Das epithelial-myoepitheliale Karzinom ist eine seltene Krebserkrankung, die meist in einer Speicheldrüse beginnt, am häufigsten in der Ohrspeicheldrüse nahe dem Kiefer. Es wächst meist langsam, und viele Menschen bemerken zuerst einen schmerzlosen Knoten oder eine Schwellung. Deshalb können die frühen Anzeichen eines epithelial-myoepithelialen Karzinoms leicht übersehen werden. Es wird in der Regel bei Erwachsenen festgestellt, vor allem bei Menschen mittleren oder höheren Alters, und nicht alle erleben die Erkrankung auf die gleiche Weise. Die Behandlung besteht am häufigsten aus einer Operation, und manche Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie, wenn sich der Tumor schwieriger entfernen lässt oder Merkmale mit höherem Risiko aufweist. Das epithelial-myoepitheliale Karzinom kann nach der Behandlung wieder auftreten und sich manchmal ausbreiten, aber viele Menschen kommen gut zurecht, wenn es früh erkannt und sorgfältig behandelt wird.
Wie viele Menschen leben mit Epithelial-myoepithelial carcinoma?
Globale und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom leben, werden nicht einheitlich von einer einzigen maßgeblichen Quelle berichtet. Dieser Krebs ist sehr selten, und die medizinische Literatur beschreibt ihn meist als seltenen Subtyp des Speicheldrüsenkrebses, statt eine verlässliche weltweite oder US-amerikanische Zahl der Betroffenen anzugeben.
Überblick
Epithelial-myoepithelial carcinomaSymptome
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom beginnt oft als langsam wachsender, meist schmerzloser Knoten in einer Speicheldrüse, häufig in der Nähe des Kiefers oder des Ohrs. Manche Menschen bemerken auch eine Schwellung, ein Druckgefühl, Schluckbeschwerden oder eine Gesichtsschwäche.
Ausblick und Prognose
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom wächst oft langsam, daher erholen sich viele Menschen nach einer Operation gut, besonders wenn es entdeckt wird, bevor es sich ausgebreitet hat. Eine langfristige Nachsorge ist wichtig, weil dieser Krebs Jahre später wiederkommen kann, und die Prognose ist schlechter, wenn er zurückkehrt oder sich ausbreitet.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache des epithelial-myoepithelialen Karzinoms ist meist unbekannt. Das Risiko kann mit höherem Alter und einer früheren Bestrahlung von Kopf oder Hals steigen. Für keinen klaren Zusammenhang mit dem Lebensstil oder einem vererbten genetischen Risiko wurde ein Beleg gefunden.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt beim epithelial-myoepithelialen Karzinom eine wichtige Rolle, aber bei den meisten Menschen ist keine einzelne vererbte Ursache bekannt. Dieser Krebs entsteht meist durch erworbene DNA-Veränderungen im Tumor selbst und nicht durch Veränderungen, die in Familien weitergegeben werden.
Diagnose
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom wird nach einer Biopsie diagnostiziert, wenn der Tumor unter dem Mikroskop bestätigt wurde. Bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder Ultraschall helfen dabei, seine Größe, genaue Lage und die Frage zu zeigen, ob es sich ausgebreitet hat.
Behandlung und Medikamente
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom wird in der Regel mit einer Operation behandelt, um den Tumor zu entfernen. Häufig folgt danach eine Bestrahlung, wenn die Resektionsränder knapp sind oder sich der Tumor in der Nähe ausgebreitet hat. Zur Behandlung können auch bildgebende Untersuchungen und regelmäßige Nachkontrollen gehören, um ein Wiederauftreten zu überwachen.
Symptome
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom zeigt sich oft als langsam wachsender Knoten, meist in einer Speicheldrüse in der Nähe von Ohr oder Kiefer. Es kann eine Zeit lang schmerzlos bleiben, wodurch die frühen Anzeichen des epithelial-myoepithelialen Karzinoms leicht übersehen werden können. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Wenn der Tumor wächst, kann er auf benachbartes Gewebe drücken und Beschwerden, Veränderungen im Gesicht oder Probleme beim Kauen oder Schlucken verursachen.
Das häufigste Anzeichen ist ein fester Knoten oder eine Schwellung in der Nähe von Ohr, Kiefer oder im Mund. Er wird oft über Wochen oder Monate langsam größer und kann anfangs noch nicht schmerzen.
Manche Menschen verspüren mit dem Wachstum des Tumors ein Ziehen, Druckempfindlichkeit oder ein Druckgefühl in diesem Bereich. Im Alltag kann sich das wie eine Druckempfindlichkeit beim Berühren des Knotens oder beim Liegen auf dieser Seite anfühlen.
Wenn der Tumor benachbarte Nerven betrifft, kann sich eine Seite des Gesichts schwach, taub oder weniger koordiniert anfühlen. Manche Menschen bemerken ein schiefes Lächeln, Probleme beim Schließen eines Auges oder Speichelfluss aus einer Gesichtshälfte.
Ein Tumor in der Nähe des Kiefers oder der Speicheldrüsen kann das Kauen unangenehm machen oder ein Spannungsgefühl im Kiefer auslösen. Manche Menschen haben auch Probleme beim Schlucken, besonders wenn der Tumor tiefer im Mund oder Rachen liegt.
Wie Betroffene Epithelial-myoepithelial carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Epithelial-myoepitheliales Karzinom bemerkst du meist zuerst als langsam wachsenden, schmerzlosen Knoten, am häufigsten nahe dem Kiefer oder direkt vor dem Ohr, wo die Speicheldrüsen liegen. Da es oft unauffällig wächst, fühlen sich viele Menschen mit diesem Krebs anfangs nicht krank. Manche bemerken aber eine Schwellung, ein Druckgefühl, Beschwerden, eine Gesichtsschwäche oder Schluckbeschwerden, wenn die Masse auf nahegelegene Nerven oder Gewebe drückt. Diese frühen Warnzeichen sind nicht spezifisch und können sich mit gutartigen Erkrankungen der Speicheldrüsen überschneiden. Deshalb sollte ein neuer Knoten in diesem Bereich ärztlich abgeklärt werden.
Arten von Epithelial-myoepithelial carcinoma
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom kann unter dem Mikroskop in einigen anerkannten Varianten auftreten, und diese Varianten können beeinflussen, wie schnell der Krebs wächst oder wie wahrscheinlich es ist, dass er zurückkommt. Im Alltag hängen die Beschwerden jedoch oft stärker davon ab, wo sich der Tumor befindet, als vom genauen Subtyp. Viele Menschen bemerken einen langsam wachsenden Knoten in der Nähe einer Speicheldrüse, während aggressivere Varianten eher Schmerzen, ein schnelleres Wachstum oder Probleme mit benachbarten Nerven verursachen. Für Menschen, die sich nach den Formen des epithelial-myoepithelialen Karzinoms fragen, liegen die wichtigsten Unterschiede meist im Tumorverhalten und nicht in völlig unterschiedlichen Beschwerdebildern.
Klassischer Typ
Das ist die übliche Form und zeigt sich oft als langsam wachsender, schmerzloser Knoten, meist in der Ohrspeicheldrüse nahe Kiefer oder Ohr. Manche stellen erst nach Monaten fest, dass er schon vorhanden war. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Onkozytische Variante
Diese seltener vorkommende Variante hat Zellen, die unter dem Mikroskop anders aussehen, verursacht aber oft ähnliche Beschwerden wie der klassische Typ. Viele Betroffene bemerken auch hier eher eine Masse oder Schwellung als klar unterschiedliche Warnzeichen.
Talgdrüsenartige Variante
Diese seltene Variante kann sich ebenfalls als Knoten in einer Speicheldrüse zeigen, und die Beschwerden sind meist ähnlich wie bei anderen Formen des epithelial-myoepithelialen Karzinoms. In den meisten Fällen wird der Subtyp erst nach Bildgebung und Biopsie erkannt und nicht allein anhand der Beschwerden.
Hochgradige Transformation
Diese aggressivere Variante wächst meist schneller und führt eher zu Schmerzen, Gesichtsschwäche oder Beschwerden durch Druck auf benachbartes Gewebe. Selbst innerhalb desselben Typs kann die Ausprägung von mild bis schwer reichen. Ärztinnen und Ärzte nehmen diese Form meist ernster, weil sie sich leichter ausbreiten oder zurückkehren kann.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Niemand hat gezeigt, dass Lebensstiländerungen oder Medikamente den Beginn von Symptomen beim epithelial-myoepithelialen Karzinom, einem seltenen Krebs, der meist in einer Speicheldrüse beginnt, wirksam hinauszögern können. Außerdem gibt es keine nachgewiesene Möglichkeit, ihn zu verhindern. Weil diese Erkrankung so selten ist, sind die Forschungen begrenzt. Allgemeine gesunde Gewohnheiten wie nicht zu rauchen und regelmäßige ärztliche und zahnärztliche Untersuchungen wahrzunehmen unterstützen zwar die allgemeine Gesundheit, aber es wurde nicht gezeigt, dass sie das Risiko für diesen Krebs auf eine klare, nachgewiesene Weise senken. Für Menschen ohne Beschwerden gibt es auch keinen Standard-Screeningtest und keine vorbeugende Medikation. Was helfen kann, ist, einen neuen Knoten in der Nähe von Kiefer, Mund oder Hals früh abklären zu lassen, da eine frühe Diagnose die Behandlungsoptionen verbessern kann, auch wenn sie kein besseres Ergebnis garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim epithelial-myoepithelialen Karzinom können genetische Veränderungen innerhalb des Tumors dabei helfen zu erklären, wie der Krebs entsteht, aber sie sagen im Alltag meist nicht klar voraus, welche Beschwerden auftreten. Einige Tumoren tragen Veränderungen in Genen wie HRAS, und diese können in manchen Fällen mit dem Verhalten des Tumors zusammenhängen. Ärztinnen und Ärzte können damit aber in der Regel nicht zuverlässig vorhersagen, welche Symptome auftreten, wie schwer sie sein werden oder genau wann sie beginnen. Bei den meisten Menschen mit diesem Krebs werden die Beschwerden eher dadurch geprägt, wo der Tumor wächst und wie groß er wird, als durch einen bestimmten genetischen Befund.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei vielen Menschen mit epithel-myoepithelialem Karzinom ist die größte Frage, wodurch es verursacht wurde. In den meisten Fällen sind die genauen Ursachen des epithel-myoepithelialen Karzinoms unbekannt, aber es scheint zu entstehen, wenn Speicheldrüsenzellen im Laufe der Zeit DNA-Veränderungen entwickeln. Dieser seltene Krebs tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf und betrifft Frauen möglicherweise etwas häufiger als Männer. Eine frühere Strahlenbehandlung von Kopf oder Hals kann das Risiko erhöhen, aber eine eindeutige Ursache durch den Lebensstil ist nicht nachgewiesen. Forschende lernen noch, wie diese einzelnen Faktoren zusammenpassen, und die meisten Fälle stehen weder mit einer vererbten Genveränderung noch mit einer ausgeprägten Familienanamnese in Zusammenhang.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Es gibt keine einzelne bekannte Ursache des Epithel-Myoepithelkarzinoms, und bei vielen Betroffenen lässt sich kein klarer Risikofaktor erkennen. Es tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf, beginnt meist in einer Speicheldrüse und entwickelt sich in manchen Fällen aus einem seit Langem bestehenden nicht bösartigen Knoten der Speicheldrüse. Veränderungen in Genen, die das Zellwachstum steuern, vor allem in einem Gen namens HRAS, werden bei einigen Tumoren gefunden, und eine frühere Bestrahlung von Kopf oder Hals kann das Risiko ebenfalls erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das epitheliale-myoepitheliale Karzinom ist ein sehr seltener Krebs der Speicheldrüsen. Deshalb sind seine Risikofaktoren nicht so klar erfasst wie bei häufigeren Krebserkrankungen. Trotzdem wirken Biologie und Umwelt eng zusammen. Wenn Menschen nach Risikofaktoren für das epitheliale-myoepitheliale Karzinom suchen, zeigen sich die deutlichsten Zusammenhänge mit höherem Alter und einer früheren Strahlenbehandlung von Kopf und Hals. In vielen Fällen gibt es jedoch keine erkennbare Ursache.
Das epitheliale-myoepitheliale Karzinom tritt am häufigsten bei Menschen mittleren und höheren Alters auf, besonders im höheren Erwachsenenalter. Bei Kindern und jüngeren Erwachsenen ist es selten.
Studien haben gezeigt, dass das epitheliale-myoepitheliale Karzinom bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern. Das ist nur ein Muster, wer häufiger an diesem Krebs erkrankt, nicht ein Hinweis darauf, dass er erwartet wird.
Eine frühere Strahlenbelastung von Kopf und Hals kann das Risiko für Krebserkrankungen der Speicheldrüsen erhöhen, auch für seltene Typen wie das epitheliale-myoepitheliale Karzinom. Dieses erhöhte Risiko kann viele Jahre nach der Strahlenbehandlung oder einer anderen erheblichen Belastung auftreten.
Genetische Risikofaktoren
Bei den meisten Menschen mit epithelial-myoepithelialem Karzinom sind die entscheidenden genetischen Veränderungen solche, die sich im Tumor selbst im Lauf der Zeit entwickeln, nicht Veränderungen, die klar von einem Elternteil vererbt wurden. Die genetischen Ursachen des epithelial-myoepithelialen Karzinoms werden noch erforscht, weil dieser Krebs selten ist, aber einige Muster sind gut bekannt. Veränderungen in HRAS gehören zu den häufigsten Befunden, und einige Tumoren tragen Genumlagerungen, die mit einer früheren gutartigen Speicheldrüsenwucherung verknüpft sind. Bisher wurde kein starkes erbliches Familiensyndrom eindeutig mit den meisten Fällen in Verbindung gebracht.
Somatische Veränderungen: In den meisten Fällen entstehen die wichtigen DNA-Veränderungen nur im Tumor und sind im übrigen Körper nicht vorhanden. Das bedeutet, dass der Krebs meist durch Genfehler entsteht, die im Laufe des Lebens in Speicheldrüsenzellen aufgetreten sind, und nicht durch eine klar vererbte Veränderung.
HRAS-Mutationen: Veränderungen im HRAS-Gen gehören zu den häufigsten genetischen Befunden beim epithelial-myoepithelialen Karzinom. HRAS hilft normalerweise dabei, das Zellwachstum zu steuern, und eine veränderte Version kann Wachstumssignale zu aktiv halten.
PLAG1 oder HMGA2: Einige epitheliale-myoepitheliale Karzinome entwickeln sich aus einem bereits bestehenden pleomorphen Adenom, einem gutartigen Speicheldrüsentumor. In diesen Fällen können Umlagerungen unter Beteiligung von PLAG1 oder HMGA2 gefunden werden, die auf diese frühere Tumorentstehung hinweisen.
Erbliches Risiko: Ein klar definiertes erbliches Syndrom wurde für die meisten Menschen mit epithelial-myoepithelialem Karzinom nicht festgestellt. Für viele Familien bedeutet das, dass Verwandte aufgrund dieser Diagnose allein kein großes genetisches Risiko haben, soweit bekannt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Beim epithelial-myoepithelialen Karzinom ist die direkte Forschung zu Lebensstil-Risikofaktoren begrenzt, weil es sich um einen seltenen Speicheldrüsenkrebs handelt. Dennoch können einige Alltagsgewohnheiten das Krebsrisiko allgemein beeinflussen und bei der Betrachtung von Lebensstil-Risikofaktoren für das epithelial-myoepitheliale Karzinom relevant sein. Die wichtigsten lebensstilbezogenen Faktoren sind Tabakkonsum, Alkoholkonsum, Ernährungsqualität, Übergewicht und zu wenig körperliche Aktivität. Diese Faktoren sind nicht in jedem Fall als Ursache belegt, können aber das allgemeine Krebsrisiko und die langfristige Gesundheit beeinflussen.
Rauchen und andere Formen des Tabakkonsums können das Risiko für Zellschäden im Gewebe von Kopf und Hals erhöhen. Mit der Zeit kann diese Art wiederholter Schädigung zur Krebsentstehung beitragen und für Speicheldrüsentumoren relevant sein.
Eine hohe Alkoholaufnahme kann das Gewebe reizen und trägt zur allgemeinen Krebsbelastung bei. In Kombination mit Rauchen können die schädlichen Auswirkungen auf das Gewebe von Kopf und Hals noch größer sein.
Eine Ernährung mit wenig Obst, Gemüse und Ballaststoffen kann die Aufnahme von Nährstoffen verringern, die Zellen vor oxidativen Schäden schützen. Ernährungsweisen mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln und überschüssigen Kalorien können außerdem chronische Entzündungen fördern, die mit dem Krebsrisiko verbunden sind.
Übergewicht und Adipositas können hormonelle und entzündliche Veränderungen fördern, die die Krebsentstehung begünstigen können. Ein gesünderes Körpergewicht zu halten, kann helfen, das allgemeine Krebsrisiko zu senken, auch wenn die Belege speziell für diesen Tumor begrenzt sind.
Risikoprävention
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einem epithelial-myoepithelialen Karzinom vorzubeugen, und viele Menschen, die daran erkranken, haben keine klar erkennbare vermeidbare Ursache. Dennoch können einige Maßnahmen dazu beitragen, das Risiko für Speicheldrüsenkarzinome insgesamt zu senken und früher ärztliche Hilfe zu suchen, wenn sich etwas verändert. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Auch auf eine neue Schwellung im Bereich des Kiefers oder im Mund zu achten, kann Menschen helfen, früher zu handeln, wenn erste Anzeichen eines epithelial-myoepithelialen Karzinoms auftreten.
Nicht zu rauchen und auf rauchlosen Tabak zu verzichten, kann dazu beitragen, das Risiko für mehrere Kopf-Hals-Karzinome zu senken, darunter auch Krebsarten, die die Speicheldrüsen betreffen können. Wenn du derzeit Tabak verwendest, kann ein Rauchstopp deiner langfristigen Gesundheit trotzdem noch zugutekommen.
Starker Alkoholkonsum steht mit einigen Krebsarten im Kopf-Hals-Bereich in Verbindung, deshalb ist es ein sinnvoller Schritt zur Risikosenkung, weniger zu trinken. Mäßiger Konsum oder ganz darauf zu verzichten, kann besonders hilfreich sein, wenn du gleichzeitig nicht rauchst.
Wenn du unnötige Strahlenbelastung im Bereich von Kopf und Hals begrenzt, kann das das Risiko im Lauf der Zeit senken. Wenn bildgebende Untersuchungen oder Behandlungen nötig sind, achten Ärztinnen und Ärzte darauf, die geringstmögliche Menge zu verwenden, die dennoch eine sichere und genaue Versorgung ermöglicht.
Manche Berufe sind mit Staub, Chemikalien oder industriellen Belastungen verbunden, die das Krebsrisiko erhöhen können, auch wenn die Zusammenhänge mit dem epithelial-myoepithelialen Karzinom nicht eindeutig festgelegt sind. Schutzausrüstung zu benutzen und die Sicherheitsregeln am Arbeitsplatz einzuhalten, kann helfen, vermeidbare Belastungen zu verringern.
Kann man Epithelial-myoepithelial carcinoma vorbeugen?
Es gibt keine bekannte, nachgewiesene Möglichkeit, ein epithelial-myoepitheliales Karzinom zu verhindern, einen seltenen Krebs, der meist in einer Speicheldrüse beginnt, da seine genaue Ursache weiterhin unklar ist. Allgemein kann es deiner Gesundheit zugutekommen, Tabak zu meiden und neue Schwellungen oder einen Knoten in der Nähe von Kiefer, Mund oder Hals frühzeitig abklären zu lassen. Es ist jedoch nicht nachgewiesen, dass diese Maßnahmen diesen speziellen Krebs zuverlässig verhindern.
Übertragung
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom ist nicht ansteckend. Du kannst es also nicht von einer anderen Person über die Luft, engen Kontakt, Sex, Lebensmittel oder Blut bekommen. Es wird nicht durch Küssen, gemeinsames Benutzen von Besteck, Berührung oder die Pflege einer betroffenen Person übertragen.
Viele Menschen mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom machen sich auch Sorgen wegen des familiären Risikos. In den meisten Fällen ist jedoch nicht bekannt, dass dieser Krebs von den Eltern an das Kind weitergegeben wird. Fragen dazu, wie das epithelial-myoepitheliale Karzinom vererbt wird, haben daher meist eine beruhigende Antwort. Es entwickelt sich typischerweise durch Genveränderungen, die im Laufe des Lebens in den Zellen der Speicheldrüsen auftreten, und nicht durch eine Infektion oder etwas, das eine andere Person auf dich übertragen kann.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einem epithelial-myoepithelialen Karzinom wird eine routinemäßige Untersuchung auf vererbte Gene zur Früherkennung normalerweise nicht eingesetzt, weil es sich um einen seltenen Speicheldrüsenkrebs ohne ein gut etabliertes Screening-Gen handelt. Eine genetische Untersuchung des Tumors selbst kann erwogen werden, wenn der Krebs wiederkehrt, Metastasen gebildet hat oder diagnostisch unklar ist. Eine Untersuchung auf vererbte Veränderungen kann wichtig sein, wenn es eine starke Familienanamnese mit verwandten Krebserkrankungen gibt.
Diagnose
Das epitheliale-myoepitheliale Karzinom wird in der Regel diagnostiziert, nachdem ein langsam wachsender Knoten, oft in der Nähe des Kiefers oder in einer Speicheldrüse, eine ärztliche Untersuchung veranlasst. Weil es selten ist und anderen Speicheldrüsentumoren ähneln kann, beruht die Diagnose des epithelialen-myoepithelialen Karzinoms oft eher auf einer Gewebeuntersuchung als nur auf den Beschwerden. Ärztinnen oder Ärzte beginnen meist mit einer Untersuchung der betroffenen Stelle und Bildgebung, um die Größe des Tumors und eine mögliche Beteiligung benachbarter Strukturen zu beurteilen.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wann der Knoten zuerst bemerkt wurde, ob er gewachsen ist und ob Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schluckbeschwerden oder eine Gesichtsschwäche vorliegen. Außerdem werden Mund, Kiefer, Hals und Speicheldrüsen auf Schwellungen oder vergrößerte Lymphknoten untersucht.
Ultraschall, CT oder MRT können zeigen, wo der Tumor beginnt und wie weit er in benachbarte Gewebe reicht. Diese Untersuchungen helfen dabei, die sicherste Stelle für eine Gewebeprobe zu planen, und können später die Behandlungsentscheidungen unterstützen.
Eine Feinnadelaspiration oder Kernnadelbiopsie entnimmt eine kleine Probe aus dem Knoten zur Untersuchung. Das ist oft der entscheidende Schritt bei der Diagnose des epithelialen-myoepithelialen Karzinoms, auch wenn eine kleine Probe nicht immer eine eindeutige Antwort liefert.
Eine Pathologin oder ein Pathologe untersucht das Gewebe unter dem Mikroskop, um das typische Zwei-Zell-Muster zu erkennen, das bei diesem Krebs zu sehen ist. Weil andere Speicheldrüsentumoren ähnlich aussehen können, wird die endgültige Diagnose manchmal erst gestellt, nachdem bei einer Operation mehr Gewebe entfernt wurde.
Wie wird Epithelial-myoepithelial carcinoma diagnostiziert?
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom wird in der Regel diagnostiziert, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt den Knoten untersucht, nach Beschwerden fragt und bildgebende Verfahren wie eine Ultraschalluntersuchung, eine CT-Untersuchung oder ein MRT einsetzt, um zu sehen, wo er liegt und wie groß er ist. Die Diagnose wird durch eine Biopsie bestätigt. Dabei wird ein kleines Stück Gewebe entnommen. Sie kann auch durch die Untersuchung von Gewebe bestätigt werden, das während einer Operation entfernt wurde und unter dem Mikroskop betrachtet wird. Außerdem können spezielle Laborfärbungen verwendet werden, um es von anderen Tumoren der Speicheldrüsen zu unterscheiden. Genetische Untersuchungen sind normalerweise nicht der wichtigste Weg, um diesen Krebs zu diagnostizieren, können aber in unklaren Fällen manchmal zusätzliche Informationen liefern.
Stadien von Epithelial-myoepithelial carcinoma
Das epithel-myoepitheliale Karzinom wird meist nach dem Krebsstadium beschrieben. Dieses zeigt dir, wie groß der Tumor ist und ob er sich ausgebreitet hat. Das ist wichtig, weil das Stadium die Behandlung mitbestimmt und ein klareres Bild davon gibt, worauf die Ärztinnen und Ärzte im Verlauf achten.
Stadium 1
Der Tumor ist klein und auf den Ort begrenzt, an dem er entstanden ist. Er hat sich weder auf benachbarte Lymphknoten noch auf andere Körperteile ausgebreitet.
Stadium 2
Der Tumor ist größer als in Stadium 1, bleibt aber auf das ursprüngliche Gebiet begrenzt. Es gibt weiterhin keine Ausbreitung auf Lymphknoten oder entfernte Organe.
Stadium 3
Der Krebs kann größer sein oder bereits einen benachbarten Lymphknoten auf derselben Seite betreffen. Bei manchen Menschen gibt es auch Anzeichen dafür, dass das umliegende Gewebe tiefer betroffen ist.
Stadium 4
Der Krebs ist weiter fortgeschritten und kann in nahe Strukturen wie Haut, Knochen, Nerven oder tiefere Gewebe einwachsen. Er kann sich auch auf mehrere Lymphknoten oder auf entfernte Körperbereiche wie die Lunge ausgebreitet haben.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei epithelial-myoepithelialem Karzinom sind im Vergleich mit vielen anderen Speicheldrüsenkarzinomen oft relativ günstig, weil es sich meist um einen niedriggradigen Tumor handelt, der dazu neigt, langsam zu wachsen. Die Prognose hängt jedoch von der Tumorgröße, dem Ort, der Vollständigkeit der operativen Entfernung und davon ab, ob eine lokale Invasion, ein Rezidiv oder eine Ausbreitung in Lymphknoten oder entfernte Regionen vorliegt. Ein lokales Rezidiv ist nicht ungewöhnlich und tritt manchmal erst Jahre nach der ersten Behandlung auf. Deshalb ist eine langfristige Nachsorge auch nach einer scheinbar erfolgreichen Operation wichtig. Den meisten Betroffenen geht es gut, wenn der Krebs früh erkannt und vollständig entfernt wird, aber aggressivere Fälle oder Fälle mit hochgradiger Entartung haben eine schlechtere Prognose. Der Tod durch epithelial-myoepitheliales Karzinom ist insgesamt selten, doch das Sterberisiko steigt bei fortgeschrittener, wiederkehrender oder metastasierter Erkrankung.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen hängt die Langzeitperspektive bei epithelial-myoepithelial carcinoma vor allem davon ab, wo der Tumor entstanden ist, ob er vollständig entfernt werden kann und ob er nach der Behandlung zurückkehrt. Dieser Krebs wächst oft langsam, kann aber dennoch bleibende Probleme im Bereich der Speicheldrüse verursachen und sich in manchen Fällen später ausbreiten. Die Langzeitfolgen unterscheiden sich stark, und manche Menschen kommen über Jahre mit sorgfältiger Nachsorge gut zurecht. Wenn du über die Langzeitfolgen von epithelial-myoepithelial carcinoma nachdenkst, wird klarer, warum Ärztinnen und Ärzte den Verlauf über die Zeit beobachten können.
Epithelial-myoepithelial carcinoma kann Monate oder Jahre nach der Behandlung in derselben Gegend zurückkehren, selbst wenn es zunächst vollständig behandelt schien. Das ist eine der wichtigsten langfristigen Sorgen, weil ein erneutes Wachstum das umliegende Gewebe beeinträchtigen und manchmal zu weiterer Behandlung führen kann.
Wenn dieser Krebs eine Speicheldrüse betrifft, haben viele Menschen mit epithelial-myoepithelial carcinoma anhaltenden Mundtrockenheit oder verminderte Speichelbildung, besonders wenn die Drüse entfernt oder geschädigt wurde. Mit der Zeit kann das das Essen trockener Speisen, langes Sprechen und die Zahngesundheit erschweren.
Manche bemerken, dass anhaltende Steifheit, Beschwerden oder Schwellungen im Bereich von Kiefer und Wange das Kauen oder Öffnen des Mundes erschweren. Wenn nahe gelegene Muskeln oder Weichteile betroffen sind, können alltägliche Dinge wie das Lächeln für ein Foto oder das Essen eines Sandwichs unangenehmer sein.
Wenn der Tumor in der Nähe von Gesichtsnerven wächst, kann das manchmal zu anhaltender Schwäche, Taubheitsgefühl oder Veränderungen der Gesichtsmotorik führen. Bei manchen kann das das Blinzeln, Lächeln oder das Gefühl auf einer Gesichtshälfte beeinflussen.
Wie ist es, mit Epithelial-myoepithelial carcinoma zu leben?
Mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom zu leben bedeutet oft, ebenso sehr mit der Unsicherheit umzugehen wie mit dem Tumor selbst. Denn dieser seltene Speicheldrüsenkrebs kann zwar langsam wachsen, aber trotzdem eine Operation und manchmal auch Strahlentherapie erforderlich machen. Das kann – je nachdem, wo der Tumor sitzt – das Wohlbefinden, die Energie, das Aussehen, das Kauen, das Schlucken oder die Gesichtsmotorik beeinträchtigen. Im Alltag müssen viele Menschen Arzttermine, Erholungszeiten und die seelische Belastung miteinander vereinbaren, wenn sie hören, dass Krebs selten ist. Das kann es schwerer machen, vertraute Berichte oder Unterstützung zu finden. Familie und enge Freunde werden oft in Termine, Pflege und Zuspruch einbezogen. So kann sich die Erkrankung auf Arbeit, Routinen und Beziehungen auswirken, auch wenn viele Menschen zwischen Behandlung und Nachsorge weiterhin einen großen Teil ihres gewohnten Lebens fortführen.
Behandlung und Medikamente
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom wird meist zuerst mit einer Operation behandelt, um den Tumor zu entfernen, da dieser Krebs oft in einer Speicheldrüse wächst und zurückkehren kann, wenn Zellen zurückbleiben. Nach der Operation können Ärztinnen oder Ärzte eine Strahlentherapie empfehlen, besonders wenn der Tumor groß ist, enge oder positive Resektionsränder aufweist oder Anzeichen dafür zeigt, dass er in das umliegende Gewebe oder in Nerven eingewachsen ist. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, und wenn der Krebs sich ausgebreitet hat oder nach der ersten Behandlung zurückkehrt, können Fachleute eine weitere Operation, Strahlentherapie oder manchmal eine medikamentöse Behandlung wie Chemotherapie erwägen, auch wenn Medikamente im Vergleich zur Operation meist eine geringere Rolle spielen. Da das epithelial-myoepitheliale Karzinom selten ist und sich im Verlauf unterschiedlich verhalten kann, sind Nachsorgetermine und bildgebende Untersuchungen ein wichtiger Teil der Versorgung, damit frühe Anzeichen eines Wiederauftretens erkannt und rasch behandelt werden können.
Kann man Epithelial-myoepithelial carcinoma heilen?
Manchmal. Wenn ein epithelial-myoepitheliales Karzinom früh erkannt wird und vollständig entfernt werden kann, kann die Behandlung, meist eine Operation und manchmal eine Strahlentherapie, es heilen. Es gibt aber keine garantierte Heilung, und es kann auch Jahre später wiederkommen. Wenn es sich ausgebreitet hat oder nach der Behandlung zurückkehrt, liegt der Schwerpunkt der Versorgung meist darauf, den Krebs zu kontrollieren, sein Wachstum zu verlangsamen und die Beschwerden zu lindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Bei vielen Menschen mit epithelial-myoepithelial carcinoma stehen eher Eingriffe als Medikamente im Mittelpunkt der Behandlung, besonders weil dieser seltene Speicheldrüsenkrebs meist lokal behandelt wird. Das wichtigste Ziel ist, den Tumor zu entfernen oder zu kontrollieren und dabei Sprechen, Schlucken, Essen und Wohlbefinden so gut wie möglich zu erhalten. Unterstützende Behandlungen können auch während der Erholung und der Nachsorge helfen, da manche Menschen zusätzliche Versorgung wegen Mundtrockenheit, Steifigkeit oder Veränderungen beim Kauen und Sprechen benötigen.
Die Operation ist meist die wichtigste Behandlung bei epithelial-myoepithelial carcinoma, besonders wenn der Tumor vollständig entfernt werden kann. Das bedeutet oft, den Krebs mit einem Rand gesunden Gewebes zu entfernen, und manchmal auch einen Teil oder die gesamte Speicheldrüse sowie nahe Lymphknoten, wenn eine Ausbreitung befürchtet wird.
Eine Strahlentherapie kann nach der Operation eingesetzt werden, wenn die Schnittränder knapp sind, der Tumor größer ist oder der Krebs Merkmale hat, die mit einem höheren Rückfallrisiko verbunden sind. Bei manchen Menschen, die nicht operiert werden können, kann sie auch dazu dienen, die Erkrankung lokal zu kontrollieren.
Wenn die Operation den Bereich von Gesicht, Mund oder Kiefer betrifft, können rekonstruktive Eingriffe helfen, das Aussehen und die alltägliche Funktion wiederherzustellen. So kann es leichter werden zu kauen, deutlich zu sprechen und sich im Alltag wohler zu fühlen.
Eine Behandlung im Bereich von Kopf und Hals kann bei manchen Menschen zu Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen oder Kieferspannung führen. Strukturierte Programme wie Sprech- und Schlucktherapie können helfen, Kraft aufzubauen, das Essen sicherer zu machen und die Erholung nach der Behandlung zu unterstützen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Beim epithelial-myoepithelialen Karzinom steht die Behandlung meist ganz im Zeichen der Operation, manchmal auch der Strahlentherapie. Deshalb gibt es keine gut etablierten alltäglichen Arzneimittel, bei denen bekannt ist, dass vererbte Genunterschiede die Wirkung des Medikaments klar verändern. Wenn der Krebs zurückkommt oder sich ausbreitet und eine medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen wird, testen Ärztinnen und Ärzte manchmal den Tumor selbst, um nach Veränderungen zu suchen, die die Behandlung leiten könnten. Das ist aber nicht routinemäßig und liefert für die meisten Menschen mit diesem seltenen Krebs noch keine klaren, standardisierten Antworten. Kurz gesagt: Eine genbasierte Auswahl von Medikamenten gehört derzeit nicht zum üblichen Behandlungsablauf bei dieser Erkrankung.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung ist bei epithelial-myoepithelial carcinoma nicht der wichtigste Ansatz, und viele Menschen brauchen überhaupt keine Krebsmedikamente, weil die Operation in der Regel die zentrale Behandlung ist. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, zurückkehrt oder nicht vollständig entfernt werden kann, können Ärztinnen und Ärzte Medikamente in Betracht ziehen, die häufiger bei anderen Speicheldrüsenkrebsarten eingesetzt werden. Es gibt keinen einheitlichen Standard-Plan für die medikamentöse Behandlung des fortgeschrittenen epithelial-myoepithelial carcinoma, daher wird die Versorgung meist individuell angepasst. Nicht alle sprechen in gleicher Weise auf dasselbe Medikament an.
Cisplatin oder Carboplatin können eingesetzt werden, wenn epithelial-myoepithelial carcinoma wieder auftritt, Metastasen gebildet hat oder für eine Operation nicht geeignet ist. Diese Medikamente werden oft zusammen mit einem anderen Chemotherapeutikum gegeben und nicht allein verwendet.
Paclitaxel oder Docetaxel können mit einem Platin-Medikament kombiniert werden, um das Tumorwachstum bei fortgeschrittenem epithelial-myoepithelial carcinoma zu verlangsamen. Dieser Ansatz wird aus Behandlungsplänen für andere Speicheldrüsenkrebsarten übernommen, weil belastbare Daten speziell zu EMC begrenzt sind.
5-fluorouracil, oft 5-FU genannt, und das verwandte orale Medikament Capecitabin werden manchmal in einer Kombinationstherapie eingesetzt. Sie können in Betracht gezogen werden, wenn Ärztinnen und Ärzte ein breiteres Medikamentenschema für eine Erkrankung wünschen, die sich ausgebreitet hat oder zurückgekehrt ist.
Manche Fachleute setzen in ausgewählten Fällen Mehrfach-Medikament-Schemata ein, die Cyclophosphamid, Doxorubicin oder Vinorelbin enthalten. Da epithelial-myoepithelial carcinoma selten ist, beruhen diese Entscheidungen meist auf kleinen Fallserien und den individuellen Behandlungszielen.
Genetische Einflüsse
Beim epithelial-myoepithelialen Karzinom scheinen genetische Veränderungen vor allem innerhalb des Tumors selbst eine Rolle zu spielen und nicht über familiär vererbte Merkmale. Die meisten Menschen mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom haben kein bekanntes erbliches Krebssyndrom, daher gehört eine ausgeprägte Familienanamnese meistens nicht zum typischen Bild. Stattdessen haben Forschende erworbene Genveränderungen in den Krebszellen selbst gefunden, vor allem in einem Gen namens HRAS; eine Veränderung in einem Gen kann die Gesundheit manchmal beeinträchtigen, indem sie Zellen zum Wachstum anregt, obwohl sie das nicht sollten. Einige Tumoren zeigen auch Veränderungen in Signalwegen mit PIK3CA oder AKT1, und bei einer kleineren Zahl können Genveränderungen vorliegen, die mit einem früheren gutartigen Speicheldrüsentumor zusammenhängen. Für viele Menschen mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom bedeutet das, dass genetische Tests häufiger am Tumorgewebe als mit einer Blutuntersuchung auf eine erbliche Ursache durchgeführt werden. Diese genetischen Veränderungen beim epithelial-myoepithelialen Karzinom können helfen, die Diagnose zu bestätigen, und in manchen Fällen Behandlungsentscheidungen lenken, auch wenn dieser Krebs selten ist und die Tests die Versorgung nicht immer verändern.
Ist Epithelial-myoepithelial carcinoma genetisch bedingt?
Genetik spielt beim epithelial-myoepithelialen Karzinom eine wichtige Rolle, aber bei den meisten Menschen ist keine einzelne vererbte Ursache bekannt. Dieser Krebs entsteht meist durch erworbene DNA-Veränderungen im Tumor selbst und nicht durch Veränderungen, die in Familien weitergegeben werden.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind in der Allgemeinbevölkerung häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. In vielen Genen spricht das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit epithelial-myoepithelialem Karzinom wird die Behandlung stärker durch den Ort des Tumors, die Möglichkeit, ihn vollständig zu entfernen, und ein mögliches Wiederauftreten bestimmt als allein durch die Genetik. Die Operation ist meist die wichtigste Behandlung, und manche benötigen zusätzlich eine Bestrahlung. Deshalb gibt es oft keinen Standard-Medikamentenplan, bei dem vererbte Gentests die Behandlung eindeutig verändern. Wenn sich der Krebs ausbreitet oder wiederkommt und Medikamente in Betracht gezogen werden, kann eine genetische Untersuchung manchmal Veränderungen im Tumor aufdecken, die Ärztinnen und Ärzte auf eine passende zielgerichtete Behandlung oder eine klinische Studie hinweisen können. Beim epithelial-myoepithelialen Karzinom wurden in einigen Tumoren Veränderungen in Genen wie HRAS gefunden, aber das bedeutet noch nicht, dass es ein einziges bewiesenes Medikament gibt, das bei allen mit diesem Ergebnis wirkt. Weil dieser Krebs selten ist, nutzen Ärztinnen und Ärzte die Tumorgenetik oft als einen Teil des Gesamtbildes und nicht als einfache Ja-oder-Nein-Antwort. Das heißt: Die beste Behandlung beim epithelial-myoepithelialen Karzinom wird meist individuell festgelegt und stützt sich neben den genetischen Befunden des Tumors auch auf die Ergebnisse der Pathologie, die Bildgebung und deinen allgemeinen Gesundheitszustand.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das epithelial-myoepitheliale Karzinom betrifft meist die Speicheldrüsen. Für viele Betroffene ist das Hauptproblem nicht, dass es stark mit häufigen chronischen Erkrankungen zusammenwirkt, sondern dass es anderen Erkrankungen der Speicheldrüsen ähnlich sehen kann. Ein langsam wachsender Knoten in der Nähe von Kiefer oder Ohr kann zum Beispiel anfangs wie ein gutartiger Tumor wirken. Deshalb können die frühen Anzeichen des epithelial-myoepithelialen Karzinoms mit einem weniger schweren Drüsenproblem verwechselt werden. Es kann sich auch in einem pleomorphen Adenom entwickeln, einem häufigeren gutartigen Tumor der Speicheldrüsen. Deshalb untersuchen Ärztinnen und Ärzte das Gewebe oft genau, um festzustellen, ob eine Erkrankung vorliegt, die andere oder beide zusammen. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der mögliche Zusammenhang mit anderen Erkrankungen. Wenn der Tumor in benachbarte Nerven oder Gewebe hineinwächst, können sich die Beschwerden mit anderen Ursachen für Gesichtsschwäche, Schmerzen oder Schluckbeschwerden überschneiden, was die Diagnose verzögern kann. Anders als bei manchen Krebsarten ist beim epithelial-myoepithelialen Karzinom keine breite, vorhersehbare Wechselwirkung mit Erkrankungen im ganzen Körper bekannt. Eine sorgfältige Nachsorge ist aber wichtig, weil ein Wiederauftreten oder eine Ausbreitung die Lunge, die Lymphknoten oder benachbarte Strukturen betreffen kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Epithelial-myoepithelial carcinoma verursachen?
Andere Erkrankungen der Speicheldrüsen können einem epithelial-myoepithelialen Karzinom sehr ähnlich sehen, vor allem ein häufiges gutartiges Speicheldrüsentumor namens pleomorphes Adenom und andere Speicheldrüsenkrebsarten wie das adenoid-zystische Karzinom oder das mukoepidermoide Karzinom. Auch eine verstopfte oder infizierte Speicheldrüse oder ein geschwollener Lymphknoten in der Nähe des Kiefers oder des Ohrs können einen Knoten, Schmerzen oder eine Schwellung verursachen, die zunächst ähnlich wirken. Weil sich diese Erkrankungen so stark überschneiden können, brauchen Ärztinnen und Ärzte meist bildgebende Untersuchungen und eine kleine Gewebeprobe, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Menschen mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom bemerken oft zunächst einen langsam wachsenden Knoten, meist in der Nähe einer Speicheldrüse, lange bevor sie den Namen der Erkrankung überhaupt hören. Im Alltag kann das bedeuten, dass dir eine schmerzlose Schwellung am Kiefer oder unter dem Ohr auffällt, die man anfangs leicht übersieht, vor allem wenn sie sich über Monate nur sehr langsam verändert.
Dieser Krebs wurde in der medizinischen Literatur im Vergleich zu vielen häufigeren Tumoren relativ spät beschrieben. In den 1970er-Jahren wurde er erstmals als eigenständiger Speicheldrüsenkrebs in der medizinischen Literatur beschrieben. Er wurde erkannt, weil Pathologinnen und Pathologen unter dem Mikroskop ein sehr spezifisches Muster bemerkten: zwei unterschiedlich aussehende Schichten von Tumorzellen, die gemeinsam wachsen. Dadurch ließ sich das epithelial-myoepitheliale Karzinom von anderen Speicheldrüsentumoren abgrenzen, die auf den ersten Blick ähnlich aussehen können.
Mit dem Fortschritt des medizinischen Wissens lernten Ärztinnen und Ärzte auch, dass das epithelial-myoepitheliale Karzinom meist ein niedriggradiger Krebs ist, also oft langsamer wächst als viele andere Krebserkrankungen. Trotzdem hat die Geschichte dieser Erkrankung gezeigt, dass „langsam wachsend“ nicht immer harmlos bedeutet. Im Laufe der Zeit machten Berichte deutlich, dass einige Tumoren nach der Behandlung wiederkommen können und dass sich eine kleinere Zahl ausbreiten kann. Deshalb wurde eine sorgfältige Nachsorge zu einem wichtigen Teil der Behandlung.
Im Laufe der Jahre hat sich das Verständnis der Erkrankung verändert, weil aus Krankenhäusern und Krebszentren immer mehr Fälle zusammengetragen wurden. Frühere Beschreibungen stützten sich vor allem darauf, wie der Tumor unter dem Mikroskop aussah, während spätere Forschung bildgebende Verfahren, Operationsergebnisse und umfassendere Studien zu den Langzeitverläufen hinzufügte. Später fanden Forschende in zumindest einigen Fällen auch eine genetische Grundlage, was half zu bestätigen, dass es sich um einen echten, eigenständigen Krebs handelt und nicht nur um eine Variante eines anderen Tumors.
Heute wird die Geschichte des epithelial-myoepithelialen Karzinoms immer noch weitergeschrieben, weil es selten bleibt. Diese Seltenheit ist wichtig: Viele Menschen mit einem epithelial-myoepithelialen Karzinom haben vor der Diagnose vielleicht noch nie davon gehört, und selbst erfahrene Ärztinnen und Ärzte sehen im Laufe ihrer Karriere nur wenige Fälle. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum die Diagnose Zeit brauchen kann und warum Spezialistinnen und Spezialisten die Biopsie oft sehr sorgfältig prüfen, wenn die frühen Anzeichen eines epithelial-myoepithelialen Karzinoms mild oder unspezifisch wirken.