Das Empty-Sella-Syndrom tritt auf, wenn sich der Raum um die Hypophyse verändert und die Drüse auf einer Bildgebung abgeflacht aussieht. Viele Menschen mit einem Empty-Sella-Syndrom haben keine Symptome, aber manche haben Kopfschmerzen, Sehstörungen, Hormonprobleme oder Beschwerden mit der Menstruation, der sexuellen Funktion oder der Energie. Die frühen Symptome eines Empty-Sella-Syndroms können mild sein, und nicht alle erleben es auf die gleiche Weise. Es wird am häufigsten bei Erwachsenen gefunden, besonders bei Frauen und Menschen mit Adipositas oder Bluthochdruck, und es kann jahrelang bestehen, bevor es bemerkt wird. Ein Empty-Sella-Syndrom ist normalerweise nicht lebensbedrohlich, und die Behandlung hängt von der Ursache und den Symptomen ab, zum Beispiel Beobachtung, Hormonersatz oder Behandlung von Kopfschmerzen und Sehproblemen.
Wie viele Menschen leben mit Empty sella syndrome?
Globale und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit einem Empty-Sella-Syndrom leben, werden nicht einheitlich von einer einzelnen vertrauenswürdigen Quelle berichtet. Wichtige Referenzen sagen, dass die tatsächliche Zahl unbekannt ist, weil bei vielen Menschen zufällig bei einer Gehirnscan-Untersuchung eine „leere Sella“ festgestellt wird und sich nie Symptome entwickeln. Daher liefern veröffentlichte Studien keine verlässliche weltweite oder US-amerikanische Gesamtzahl (NORD, 2024; StatPearls, 2023).
Überblick
Empty sella syndromeSymptome
Viele Menschen mit dem Syndrom der leeren Sella haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie Kopfschmerzen, Veränderungen des Sehvermögens, hormonbedingte Probleme wie unregelmäßige Menstruationszyklen oder vermindertes sexuelles Verlangen und manchmal Müdigkeit umfassen.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Leeres-Sella-Syndrom kommen gut zurecht, besonders wenn es zufällig entdeckt wird und die Hormonwerte normal sind. Wenn Kopfschmerzen, Sehstörungen oder niedrige Hormonspiegel auftreten, helfen Behandlung und Nachsorge oft dabei, langfristig gesund zu bleiben.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Leere-Sella-Syndrom kann auf eine angeborene Schwäche des Gewebes um die Hypophyse herum oder auf eine Schädigung der Hypophyse nach einer Operation, Bestrahlung, einem Tumor oder einem Kopftrauma zurückzuführen sein. Das Risiko steigt bei Adipositas, Bluthochdruck und weiblichem Geschlecht.
Genetische Einflüsse
Genetik gilt nicht als Hauptursache des Empty-sella-Syndroms, und die meisten Fälle sind nicht vererbt. Selten können vererbte Erkrankungen, die das Bindegewebe oder hormonbezogene Signalwege betreffen, das Risiko für ein Empty-sella-Syndrom erhöhen.
Diagnose
Das Leere-Sella-Syndrom wird meist diagnostiziert, nachdem eine Magnetresonanztomografie (MRT) oder eine Computertomografie (CT) zeigt, dass der Bereich der Hypophyse abgeflacht ist. Blutuntersuchungen prüfen die Hormonspiegel der Hypophyse. Ärztinnen und Ärzte beurteilen außerdem die Beschwerden, Sehveränderungen und mögliche Ursachen wie eine frühere Operation oder Bestrahlung.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Empty-Sella-Syndroms hängt von den Beschwerden und der Ursache ab. Viele Menschen brauchen nur eine Verlaufskontrolle, während andere eine Hormonersatzbehandlung, eine Behandlung gegen Kopfschmerzen oder Sehstörungen und in seltenen Fällen eine Operation benötigen, wenn es zu austretender Rückenmarksflüssigkeit oder zu Druck auf umliegende Strukturen kommt.
Symptome
Viele Menschen mit Syndrom der leeren Sella fühlen sich völlig gesund und erfahren erst nach einer aus anderen Gründen durchgeführten Gehirn-Scan-Untersuchung davon. Wenn doch Beschwerden auftreten, betreffen sie oft Kopfschmerzen, Veränderungen des Sehvermögens oder die Tatsache, dass die Hypophyse nicht die richtige Menge an Hormonen bildet. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Einige frühe Beschwerden beim Syndrom der leeren Sella können leicht übersehen werden, weil sie sich mit Stress, dem Älterwerden oder anderen häufigen Gesundheitsproblemen überschneiden.
Viele Menschen mit Syndrom der leeren Sella haben überhaupt keine Beschwerden. Der Befund fällt oft zufällig bei einer Gehirn-Scan-Untersuchung auf, die wegen Kopfschmerzen oder eines anderen nicht zusammenhängenden Problems veranlasst wurde.
Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden, wenn das Syndrom der leeren Sella tatsächlich Probleme verursacht. Sie können immer wieder auftreten oder anhaltend sein, und sie sind oft der Grund, warum Untersuchungen durchgeführt werden.
Druck in der Nähe der Nerven für das Sehen kann verschwommenes Sehen, Doppelbilder oder Schwierigkeiten beim Sehen zur Seite verursachen. Manche Menschen bemerken das beim Lesen, beim Autofahren oder wenn sie Dinge im seitlichen Blickfeld erkennen möchten.
Wenn die Hypophyse nicht die richtigen Signale sendet, kannst du dich ungewöhnlich müde, schwach oder insgesamt abgeschlagen fühlen. Manche Menschen bemerken auch Gewichtsveränderungen, Schwindel oder dass sie Hitze oder Kälte schlechter ertragen.
Wie Betroffene Empty sella syndrome normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein Empty-Sella-Syndrom erst nach einer Gehirnuntersuchung, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde, weil es oft überhaupt keine Symptome verursacht. Wenn doch Symptome auftreten, sind die ersten Anzeichen eines Empty-Sella-Syndroms häufig häufige Kopfschmerzen, Sehstörungen wie verschwommenes oder eingeschränktes Sehen oder Beschwerden im Zusammenhang mit Hormonveränderungen, darunter unregelmäßige Monatsblutungen, vermindertes sexuelles Verlangen, Müdigkeit oder eine unerwartete Milchproduktion aus der Brust. Bei einigen Menschen vermuten Ärztinnen und Ärzte es zuerst, wenn Bluttests darauf hindeuten, dass die Hypophyse nicht normal arbeitet, während andere nie erfahren, dass sie es haben, bis bildgebende Untersuchungen es zufällig zeigen.
Arten von Empty sella syndrome
Viele Menschen mit Empty-Sella-Syndrom haben im Alltag überhaupt keine Beschwerden, während andere davon nach Kopfschmerzen, hormonbedingten Symptomen oder einer aus einem anderen Grund durchgeführten MRT erfahren. Beim Empty-Sella-Syndrom sprechen Ärztinnen und Ärzte meist von zwei Formen, je nachdem, warum sich der Bereich um die Hypophyse verändert hat. Die Anzeichen sehen nicht bei allen gleich aus, und der wichtigste Unterschied zwischen den Formen ist, ob es sich von selbst entwickelt oder nach einem anderen Problem der Hypophyse, nach einer Verletzung, Operation oder Behandlung auftritt.
Primäre Form
Diese Form entsteht, wenn sich der Raum um die Hypophyse verändert, ohne dass zuvor eine bekannte Erkrankung der Hypophyse vorlag, und sie ist die häufigere der beiden Formen des Empty-Sella-Syndroms. Viele Menschen haben keine Beschwerden, bei einigen können jedoch Kopfschmerzen, Hormonveränderungen, unregelmäßige Monatsblutungen, Fruchtbarkeitsprobleme, vermindertes sexuelles Verlangen oder Müdigkeit auftreten. Häufig wird sie zufällig bei einer Bildgebung des Gehirns entdeckt.
Sekundäre Form
Diese Form entwickelt sich, nachdem etwas die Hypophyse beeinträchtigt hat, zum Beispiel ein Tumor, eine Operation, Strahlentherapie, eine Verletzung, eine Blutung oder eine Infektion. Die Beschwerden spiegeln eher einen Verlust von Hormonen der Hypophyse oder das ursprüngliche Problem der Hypophyse wider, sodass Betroffene Schwäche, geringe Energie, Veränderungen der Monatsblutung, sexuelle Probleme oder Beschwerden durch zu wenig Schilddrüsen-, Nebennieren- oder Sexualhormone bemerken können. In manchen Fällen können Sehveränderungen auftreten, wenn auch benachbarte Strukturen betroffen sind.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Niemand hat gezeigt, dass sich der Beginn von Symptomen beim Leeres-Sella-Syndrom durch Änderungen des Lebensstils oder Medikamente sinnvoll hinauszögern lässt, und viele Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln überhaupt nie Symptome. Die hilfreichsten Schritte sind daher keine echte Vorbeugung, sondern eine frühe Kontrolle und Behandlung, wenn Beschwerden auftreten, besonders bei Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Anzeichen eines Hormonungleichgewichts. Auch das Behandeln damit verbundener Probleme wie Übergewicht oder eines erhöhten Drucks im Schädel kann manchen Menschen helfen, doch die Datenlage ist begrenzt, und das ist nicht dasselbe wie das Verhindern der Erkrankung selbst. Regelmäßige Kontrollen und manchmal Hormonuntersuchungen oder eine Augenuntersuchung, wenn Beschwerden beginnen, können dabei helfen, behandelbare Probleme früh zu erkennen. Das ist ein vernünftiger Schritt, auch wenn er kein bestimmtes Ergebnis versprechen kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann Ärztinnen und Ärzten über die Beschwerden beim Empty-Sella-Syndrom meist nicht viel sagen, weil die meisten Fälle nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht werden. Bei vielen Menschen hängen die Beschwerden eher davon ab, ob die Hypophyse zusammengedrückt wird und ob die Hormonspiegel beeinträchtigt sind. Deshalb haben manche Kopfschmerzen, Sehstörungen oder hormonbedingte Probleme, während andere überhaupt keine Beschwerden haben. Selten kann eine vererbte Erkrankung, die die Gehirnentwicklung oder die Hormonsteuerung beeinflusst, mit einem Empty-Sella-Syndrom zusammenhängen. In solchen Situationen kann die Genetik manchmal erklären, warum die Beschwerden früher begonnen haben oder schwerer ausgeprägt sind.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Syndrom der leeren Sella kann entstehen, wenn der Flüssigkeitsdruck um das Gehirn auf die Hirnanhangsdrüse und den Raum um sie herum drückt. Es kann auch nach einer Operation an der Hirnanhangsdrüse, einer Bestrahlung, einer Kopfverletzung, einem Tumor, einer Infektion oder einem verminderten Blutfluss zur Drüse auftreten. Zu den Risikofaktoren für das Syndrom der leeren Sella gehören weibliches Geschlecht, Adipositas, Bluthochdruck und ein erhöhter Druck im Schädelinneren. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. In der Regel wird es nicht durch eine vererbte Genveränderung verursacht, und der Lebensstil spielt vor allem über seinen Einfluss auf das Gewicht, den Blutdruck und den allgemeinen Flüssigkeitsdruck um das Gehirn eine Rolle.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Das leere-Sella-Syndrom tritt oft auf, wenn sich der Raum um die kleine hormonbildende Drüse unter dem Gehirn mit Flüssigkeit füllt und die Drüse platt drückt. Es kommt am häufigsten bei Frauen vor, besonders im mittleren Lebensalter, sowie bei Menschen mit Adipositas oder Bluthochdruck. Es kann sich auch entwickeln, nachdem diese Drüse durch eine Operation, eine Strahlenbehandlung, eine Raumforderung in diesem Bereich, eine Kopfverletzung oder starke Blutungen während der Geburt geschädigt wurde. In der Regel handelt es sich dabei nicht um eine vererbte Erkrankung.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das Empty-Sella-Syndrom ist in manchen Situationen wahrscheinlicher als in anderen, vor allem wenn der Druck um das Gehirn erhöht ist oder die Hypophyse geschädigt wurde. Trotzdem arbeiten Biologie und Umwelt eng zusammen. Viele Menschen mit Empty-Sella-Syndrom erfahren nie, dass sie es haben. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren kennst, lässt sich dieser Befund besser einordnen.
Das primäre Empty-Sella-Syndrom wird bei Frauen häufiger festgestellt als bei Männern. Es wird auch häufiger im mittleren Lebensalter diagnostiziert, obwohl es in jedem Alter auftreten kann.
Ein hoher Druck in der Flüssigkeit um das Gehirn kann die Hypophyse flach gegen die Wand des knöchernen Raums drücken, in dem sie liegt. Das ist ein bekannter Risikofaktor, vor allem bei Menschen mit idiopathischer intrakranieller Hypertension.
Manche Menschen haben von Natur aus eine dünne oder unvollständige Membran über dem Hypophysenbereich. Dadurch kann Flüssigkeit leichter nach unten drücken und die Wahrscheinlichkeit für ein Empty-Sella-Bild erhöhen.
Ein Empty-Sella-Syndrom kann sich entwickeln, nachdem die Hypophyse durch einen Tumor, eine Blutung, eine verminderte Blutversorgung oder eine Entzündung verletzt wurde. Diese Veränderungen sind eine häufige Ursache des sekundären Empty-Sella-Syndroms.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Fälle des Syndroms der leeren Sella gehen nicht auf eine einzelne bekannte, vererbte Genveränderung zurück. Wenn Menschen nach den genetischen Ursachen des Syndroms der leeren Sella fragen, ist der wichtigste Punkt, dass Gene offenbar nur eine begrenzte und bislang noch nicht vollständig verstandene Rolle spielen. Ein Risiko ist nicht gleich ein Schicksal – es fällt von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich aus. Bei einer kleineren Zahl von Menschen kann eine vererbte Veranlagung, die das Gewebe um die Hypophyse oder die Entwicklung dieses Bereichs vor der Geburt beeinflusst, die Erkrankung wahrscheinlicher machen.
Kein einzelnes Gen: Die meisten Menschen mit Syndrom der leeren Sella haben keine identifizierte Genveränderung, die dies eindeutig erklärt. In vielen Fällen tritt es sporadisch auf und folgt keinem klaren Vererbungsmuster.
Geburtsanatomie: Manche Menschen werden mit einer dünneren oder unvollständigen Membran über der Öffnung der Hypophyse geboren, dem Diaphragma sellae. Dadurch kann der Flüssigkeitsdruck die Hypophyse leichter abflachen und das Bild einer leeren Sella erzeugen.
Bindegewebe: Vererbte Erkrankungen, die das Bindegewebe schwächen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, können bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit für das Syndrom der leeren Sella erhöhen. Das stützende Gewebe an der Schädelbasis ist dann möglicherweise weniger fest, wodurch dieser Bereich anfälliger sein kann.
Familienanamnese: Seltene familiäre Häufungen wurden beschrieben, was darauf hindeutet, dass bei einigen Familien eine vererbte Anfälligkeit bestehen kann. Trotzdem wird das Syndrom der leeren Sella in der Regel nicht auf einfache, vorhersehbare Weise vererbt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensgewohnheiten gelten nicht als direkte Ursache des Empty-Sella-Syndroms, aber einige können Bedingungen beeinflussen, die dazu führen, dass es eher festgestellt wird, oder die dazugehörigen Beschwerden schwerer behandelbar machen. In der Praxis konzentrieren sich die Diskussionen über lebensstilbedingte Risikofaktoren für das Empty-Sella-Syndrom meist auf Faktoren, die mit erhöhtem intrakraniellen Druck, hormoneller Belastung und der allgemeinen Beschwerdelast zusammenhängen. Die stärksten lebensstilbezogenen Zusammenhänge bestehen mit Übergewicht, körperlicher Inaktivität und Gewohnheiten, die den Schlaf oder die kardiometabolische Gesundheit verschlechtern.
Adipositas ist einer der deutlichsten lebensstilbedingten Zusammenhänge, besonders bei Menschen mit erhöhtem intrakraniellen Druck oder idiopathischer intrakranieller Hypertension. Ein höheres Körpergewicht kann die Druckverhältnisse um das Gehirn verändern und die Wahrscheinlichkeit für Kopfschmerzen, Sehstörungen oder einen zufälligen Empty-Sella-Befund erhöhen.
Ein bewegungsarmer Lebensstil trägt oft zu Gewichtszunahme, einer schlechteren Stoffwechselgesundheit und einer geringeren Herz-Kreislauf-Fitness bei. Indirekt kann das die Wahrscheinlichkeit für druckbedingte Probleme erhöhen, die im Zusammenhang mit dem Einfluss des Lebensstils auf das Empty-Sella-Syndrom häufig besprochen werden.
Eine kalorienreiche Ernährung, die zu anhaltender Gewichtszunahme führt, kann das Risiko für Adipositas und damit verbundene Stoffwechselprobleme erhöhen. Das verursacht das Empty-Sella-Syndrom nicht direkt, kann aber die mit Gewicht und Druck zusammenhängenden Wege verschlechtern, die damit verknüpft sind.
Schlechter Schlaf und unbehandelte atembezogene Schlafstörungen können Kopfschmerzen, Müdigkeit und die Kontrolle des Blutdrucks verschlimmern. Wenn der Schlaf dauerhaft gestört ist, können sich die Beschwerden bei Menschen, die bereits ein Empty-Sella-Syndrom oder verwandte Probleme mit intrakraniellem Druck haben, stärker anfühlen.
Risikoprävention
Das Empty-Sella-Syndrom lässt sich oft nicht vollständig verhindern, vor allem dann nicht, wenn es durch natürliche Veränderungen im Raum um die Hypophyse herum entsteht. In vielen Fällen geht es bei der Vorbeugung vor allem darum, die Wahrscheinlichkeit eines sekundären Empty-Sella-Syndroms zu senken und Hormonstörungen oder druckbedingte Beschwerden früh zu erkennen. Vorbeugung ist flexibel – sie passt sich deinem Leben und deiner gesundheitlichen Vorgeschichte an. Für viele bedeutet das, Erkrankungen zu behandeln, die den Druck im Schädel erhöhen, Kopfverletzungen möglichst zu vermeiden und bei auftretenden Beschwerden die ärztliche Nachsorge einzuhalten.
Ein gesünderes Gewicht zu erreichen und zu halten, kann helfen, den Druck im Schädel zu senken, was mit einigen Fällen von Empty-Sella-Syndrom zusammenhängt. Schon eine mäßige Gewichtsabnahme kann hilfreich sein, besonders bei Menschen, die zusätzlich unter Kopfschmerzen oder Sehstörungen leiden.
Die Behandlung von Bluthochdruck unterstützt die Gesundheit der Blutgefäße und kann das Risiko von Problemen senken, die den Bereich der Hypophyse beeinflussen können. Das ist besonders wichtig für viele, die mit Empty-Sella-Syndrom und weiteren Gefäßrisikofaktoren leben.
Das Tragen von Sicherheitsgurten, die Verwendung von Helmen beim Radfahren oder bei Kontaktsportarten und die Verringerung der Sturzgefahr können helfen, das Gehirn und den Bereich der Hypophyse zu schützen. So lässt sich das Risiko eines sekundären Empty-Sella-Syndroms nach einem Trauma möglicherweise senken.
Wenn du eine Operation am Gehirn oder eine Bestrahlung nahe der Hypophyse brauchst, können eine sorgfältige Planung und Nachsorge behandlungsbedingte Schäden verringern. Menschen mit früheren Behandlungen in diesem Bereich können von regelmäßigen Hormon- und Bildkontrollen profitieren.
Kann man Empty sella syndrome vorbeugen?
Das Leeres-Sella-Syndrom lässt sich meist nicht vollständig verhindern, besonders dann nicht, wenn es ohne erkennbare Ursache von selbst auftritt. Bei manchen Menschen entwickelt es sich nach einem anderen Problem, zum Beispiel nach einer Kopfverletzung, einer Operation, einer Bestrahlung oder einem Wachstum in der Nähe der kleinen hormonbildenden Drüse unter dem Gehirn. Wenn möglich, kann es in solchen Fällen helfen, diese Risiken zu verringern und rasch ärztliche Hilfe zu suchen. Trotzdem gibt es keine garantierte Möglichkeit, es zu verhindern.
Übertragung
Das Syndrom der leeren Sella ist nicht ansteckend, daher kann es nicht von einer Person zur anderen über die Luft, durch Berührung, Sex, Lebensmittel oder Blut übertragen werden. Bei vielen Menschen mit dem Syndrom der leeren Sella entsteht es durch Veränderungen im Bereich um die Hypophyse herum, manchmal auch nach einer Hypophysenchirurgie, Bestrahlung, Verletzung oder einem anderen medizinischen Problem.
Es handelt sich auch meist nicht um eine Erkrankung, die in Familien gehäuft auftritt. Wenn Menschen nach der genetischen Weitergabe des Syndroms der leeren Sella fragen, lautet die Antwort, dass die meisten Fälle nicht vererbt sind, auch wenn einige mit körperlichen Veränderungen verbunden sind, die von Geburt an vorhanden sind und das Risiko erhöhen können, daran zu erkranken.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim Empty-sella-Syndrom gehört genetische Testung in der Regel nicht zur Früherkennung, weil die meisten Fälle nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht werden. Es kann sich nur dann lohnen, darüber zu sprechen, wenn du oder nahe Angehörige ungeklärte Probleme mit Hypophysenhormonen, mehrere angeborene Auffälligkeiten oder ein breiteres Muster habt, das auf ein vererbtes Syndrom hindeutet.
Diagnose
Viele Menschen erfahren, dass sie ein Syndrom der leeren Sella haben, nachdem bei ihnen wegen Kopfschmerzen, Sehstörungen, Hormonbeschwerden oder aus einem anderen, nicht damit zusammenhängenden Grund eine Hirnbildgebung durchgeführt wurde. Bei dieser Erkrankung wirkt der Raum, der normalerweise die Hypophyse enthält, in der Bildgebung teilweise oder vollständig mit Flüssigkeit gefüllt, und die Drüse kann abgeflacht erscheinen. Die Diagnose des Syndroms der leeren Sella beruht in der Regel auf den Bildbefunden zusammen mit Hormontests und einer sorgfältigen Auswertung der Beschwerden. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Besuch eindeutig, während andere mehr Zeit brauchen.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit Fragen zu Kopfschmerzen, Sehproblemen, ausbleibender Menstruation, vermindertem Sexualtrieb, Müdigkeit oder Problemen mit Wachstum und Pubertät bei jüngeren Menschen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen zu erkennen, ob Störungen der Hypophysenhormone oder eine andere Erkrankung beteiligt sein könnten.
Eine körperliche Untersuchung sucht nach Hinweisen auf ein Hormonungleichgewicht, etwa Veränderungen des Blutdrucks, der Körperbehaarung, des Gewichts, der sexuellen Entwicklung oder Anzeichen von Nebennieren- oder Schilddrüsenproblemen. Wenn Sehbeschwerden bestehen, können dabei auch Augenbewegungen und Gesichtsfelder geprüft werden.
Die MRT ist der wichtigste Test, um zu bestätigen, wie das Syndrom der leeren Sella diagnostiziert wird. Sie zeigt, ob die Sella, der knöcherne Raum um die Hypophyse, mit Liquor gefüllt ist und ob die Hypophyse dünn oder abgeflacht erscheint.
Eine CT-Aufnahme kann eingesetzt werden, wenn keine MRT verfügbar ist oder sie nicht sicher durchgeführt werden kann. Sie kann die Form der Sella zeigen, liefert aber weniger Details zur Hypophyse und zu den umliegenden Weichteilen als die MRT.
Wie wird Empty sella syndrome diagnostiziert?
Das Leere-Sella-Syndrom wird meist bei einer Bildgebung des Gehirns festgestellt, am häufigsten bei einer MRT. Dabei zeigt sich, dass der Raum, in dem die Hypophyse liegt, teilweise oder vollständig mit Hirnflüssigkeit gefüllt wirkt und die Drüse abgeflacht ist. Die Hypophyse ist eine kleine Drüse an der Basis des Gehirns, die dabei hilft, Hormone zu steuern. Ärztinnen und Ärzte machen außerdem häufig Blutuntersuchungen, um die Hormonspiegel zu prüfen, und sie können das Sehvermögen kontrollieren, wenn Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen oder andere Beschwerden vorliegen. Manchmal wird es zufällig entdeckt, wenn aus einem anderen Grund eine Bildgebung durchgeführt wird, und genetische Tests sind in der Regel nicht notwendig, um die Diagnose zu stellen.
Stadien von Empty sella syndrome
Das Syndrom der leeren Sella hat keine definierten Stadien des Fortschreitens. Das liegt daran, dass es meist durch die Bildgebung rund um die Hypophyse beschrieben wird und nicht durch ein stetiges Muster der Verschlechterung im Laufe der Zeit. Viele Menschen haben keine Symptome, während andere Kopfschmerzen, Sehstörungen oder hormonbedingte Probleme haben können. Die frühen Symptome des Syndroms der leeren Sella können sich daher von Person zu Person stark unterscheiden. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über die Beschwerden und setzen dann bildgebende Verfahren des Gehirns wie MRT oder CT ein. Bei Bedarf werden außerdem Blutuntersuchungen durchgeführt, um die Hormonspiegel der Hypophyse zu überprüfen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit dem Syndrom der leeren Sella sind meist sehr gut, besonders wenn es zufällig entdeckt wird und die Hormonfunktion normal ist. Viele Menschen bleiben über Jahre stabil, ohne schwerwiegende Komplikationen, und eine Behandlung, falls nötig, richtet sich auf bestimmte Probleme wie Hypophysen-Hormonmangel, Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Liquorleckage. Die Prognose ist allgemein günstig, wenn endokrine Auffälligkeiten früh erkannt und mit einer geeigneten Hormonersatztherapie oder anderer fachärztlicher Behandlung versorgt werden. Das Syndrom der leeren Sella selbst ist normalerweise nicht lebensbedrohlich, und bei unkomplizierten Fällen wird nicht von einer erhöhten Sterblichkeit ausgegangen. Die Behandlungsergebnisse können weniger günstig sein, wenn es mit einer zugrunde liegenden Erkrankung wie einem früheren Hypophysentumor, einer Operation, Bestrahlung oder intrakranieller Hypertonie verbunden ist, weil die Prognose dann weitgehend von der Begleiterkrankung abhängt.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen verursacht das Empty-Sella-Syndrom nur wenige oder keine bleibenden Probleme und wird oft zufällig bei einer Gehirnscan-Untersuchung aus anderem Anlass entdeckt. Wenn langfristige Folgen auftreten, hängen sie meist mit Veränderungen der Hormonspiegel der Hypophyse, anhaltenden Kopfschmerzen oder druckbedingten Beschwerden zusammen, die nachbeobachtet werden müssen. Die langfristigen Auswirkungen fallen sehr unterschiedlich aus, und manche Menschen mit Empty-Sella-Syndrom bleiben über Jahre stabil, während andere eine regelmäßige endokrinologische Betreuung brauchen. Wenn du die langfristigen Auswirkungen des Empty-Sella-Syndroms verstehst, kannst du Erwartungen besser einordnen und die Überwachung im Verlauf besser planen.
Manche Menschen entwickeln im Laufe der Zeit niedrige Hormonspiegel der Hypophyse, was Energie, Gewicht, Körpertemperatur, Sexualhormone oder die Stressreaktion des Körpers beeinflussen kann. Das kann zu Müdigkeit, Schwäche, unregelmäßigen Monatsblutungen, vermindertem Sexualtrieb oder Problemen führen, mit einer Erkrankung zurechtzukommen.
Anhaltende oder wiederkehrende Kopfschmerzen können zu den auffälligsten langfristigen Problemen bei Menschen mit Empty-Sella-Syndrom gehören. Für viele bleiben die Beschwerden gut beherrschbar, aber anhaltende oder sich verändernde Kopfschmerzen müssen möglicherweise erneut beurteilt werden, um Hormonstörungen oder einen erhöhten Druck um das Gehirn auszuschließen.
Wenn sich um das Gehirn herum Druck aufbaut oder benachbarte Strukturen betroffen sind, kann es bei manchen zu verschwommenem Sehen, Doppeltsehen oder einem eingeengten Gesichtsfeld kommen. Das ist seltener, ist aber wichtig, weil Veränderungen des Sehvermögens auf ein Problem hinweisen können, das rasch medizinisch abgeklärt werden sollte.
Wenn die Hormone der Hypophyse aus dem Gleichgewicht geraten, kann das die Fruchtbarkeit und die sexuelle Gesundheit sowohl bei Frauen als auch bei Männern beeinträchtigen. Manche bemerken ausbleibende oder unregelmäßige Monatsblutungen, eine verminderte Spermienproduktion, Erektionsprobleme oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
Wie ist es, mit Empty sella syndrome zu leben?
Das Leben mit einem Empty-Sella-Syndrom kann von Person zu Person sehr unterschiedlich sein: Viele Menschen spüren überhaupt nichts und erfahren erst nach einer Gehirnscan-Untersuchung davon, während andere mit Kopfschmerzen, Müdigkeit, Sehstörungen oder Beschwerden durch Hormonveränderungen zu tun haben können, etwa mit Veränderungen von Energie, Stimmung, Sexualtrieb oder Menstruationszyklen. Für viele bleibt der Alltag weitgehend normal, aber manche Menschen mit Empty-Sella-Syndrom brauchen eine regelmäßige Kontrolle, Blutuntersuchungen und eine Hormonbehandlung, wenn die Hypophyse nicht so gut arbeitet, wie sie sollte. Die Auswirkungen auf die Menschen um dich herum sind oft dezent, doch Partner und Familie bemerken vielleicht die Belastung durch Erschöpfung, Schmerzen oder häufige Arztbesuche, und gute Unterstützung kann einen echten Unterschied machen.
Behandlung und Medikamente
Bei vielen Menschen mit Empty-Sella-Syndrom hängt die Behandlung davon ab, ob es überhaupt Beschwerden verursacht, da viele Betroffene keine spezielle Behandlung benötigen. Wenn Kopfschmerzen, Hormonstörungen oder Veränderungen des Sehvermögens auftreten, richtet sich die Versorgung nach der Ursache dahinter, zum Beispiel durch den Ersatz fehlender Hormone, die Behandlung eines erhöhten Drucks um das Gehirn oder die Behandlung eines anderen Hypophysenproblems, falls eines vorliegt. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Arzneimitteln, vor allem wenn das Empty-Sella-Syndrom mit Adipositas, Bluthochdruck oder Anzeichen eines erhöhten Drucks im Schädel zusammenhängt. In seltenen Fällen kann eine Operation nötig sein, wenn Liquor aus der Nase austritt oder ein erheblicher Druck auf benachbarte Strukturen besteht. Die richtige Therapie zu finden, kann etwas Zeit brauchen. Deshalb kann eine regelmäßige Nachsorge bei einer Endokrinologin oder einem Endokrinologen, einer Neurologin oder einem Neurologen oder einer Augenärztin oder einem Augenarzt helfen, die Beschwerden unter Kontrolle zu halten und die langfristige Gesundheit zu schützen.
Kann man Empty sella syndrome heilen?
Das Empty-Sella-Syndrom hat keine spezifische Heilung, aber viele Menschen brauchen nie eine Behandlung, weil es oft keine Symptome verursacht. Wenn es doch Probleme macht, richtet sich die Versorgung nach dem betroffenen Bereich, zum Beispiel durch den Ersatz fehlender Hormone, die Behandlung von Kopfschmerzen oder druckbedingten Beschwerden oder die Behebung eines Liquorlecks aus dem Bereich um das Gehirn.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Viele Menschen mit Leeres-Sella-Syndrom brauchen keine aktive Behandlung, vor allem dann nicht, wenn es zufällig entdeckt wird und Hormonwerte, Sehkraft und Nervenfunktion normal sind. Die Versorgung konzentriert sich meist darauf, Veränderungen im Lauf der Zeit zu beobachten und Probleme wie Kopfschmerzen, Sehveränderungen oder Druck um das Gehirn herum zu behandeln, wenn sie auftreten. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich gut, weil die nicht medikamentöse Behandlung des Leeres-Sella-Syndroms davon abhängt, ob es Beschwerden verursacht und was diese auslöst. Bei einem Termin in der Praxis kann das regelmäßige augenärztliche Kontrollen, wiederholte Hormonuntersuchungen und einen Plan für Beschwerden umfassen, die den Alltag beeinträchtigen.
Nachsorgetermine sind oft der wichtigste Ansatz, wenn das Leeres-Sella-Syndrom keine größeren Probleme verursacht. Diese Termine können eine Besprechung der Beschwerden, Blutuntersuchungen und wiederholte bildgebende Verfahren nur dann umfassen, wenn neue Fragen auftreten.
Augenuntersuchungen können helfen, Veränderungen im seitlichen Sehfeld oder Zeichen von Druck auf die Sehnerven zu erkennen. Das ist besonders wichtig, wenn du verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder die frühen Anzeichen eines Leeres-Sella-Syndroms bemerkst, zu denen Kopfschmerzen mit Sehveränderungen gehören.
Bei Menschen, die zusätzlich einen erhöhten Druck um das Gehirn haben, kann eine langsame Gewichtsabnahme helfen, Beschwerden zu lindern und die Belastung des Systems zu verringern. Einfache Routinen wie regelmäßiges Gehen oder eine gute Essensplanung können langfristige Vorteile haben.
Wenn eine Schlafapnoe vorliegt, kann ihre Behandlung mit Maßnahmen wie CPAP und schlaffokussierten Gewohnheiten bei Kopfschmerzen, Tagesmüdigkeit und dem allgemeinen Wohlbefinden helfen. Das Management begleitender Schlafprobleme kann außerdem die Gewichtskontrolle und den Blutdruck unterstützen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Syndrom der leeren Sella zielt die Behandlung auf Probleme ab, die mit niedrigen Hormonspiegeln zusammenhängen. Deshalb sind Medikamente oft Hormonersatzpräparate und keine Arzneimittel, die das Syndrom der leeren Sella selbst behandeln. Kleine genetische Unterschiede können beeinflussen, wie schnell dein Körper manche Medikamente abbaut oder wie stark du auf sie reagierst. Das kann die benötigte Dosis oder das Risiko von Nebenwirkungen beeinflussen, ist beim Syndrom der leeren Sella aber normalerweise nicht das Hauptproblem. In der täglichen Versorgung passen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist anhand der Symptome, der Ergebnisse von Bluttests und deines Befindens im Verlauf an, statt sich auf gentestbasierte Medizin zu verlassen.
Pharmakologische Behandlungen
Viele Menschen mit Empty-sella-Syndrom brauchen überhaupt keine Medikamente, vor allem dann nicht, wenn der Befund zufällig entdeckt wurde und die Hormonwerte normal sind. Wenn eine Behandlung nötig ist, konzentriert sie sich meist darauf, fehlende Hypophysenhormone zu ersetzen oder begleitende Beschwerden zu lindern, statt die leere Sella selbst zu behandeln. Die beste Behandlung beim Empty-sella-Syndrom hängt davon ab, welche Hormone zu niedrig sind und ob Probleme wie Kopfschmerzen, ein erhöhter Prolaktinspiegel oder ein Druck auf das Gehirn bestehen. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an.
Wenn das Empty-sella-Syndrom die Hormonproduktion der Hypophyse senkt, ersetzen Ärztinnen oder Ärzte die spezifischen Hormone, die dein Körper nicht mehr ausreichend bildet. Dazu können Hydrocortison oder Prednison zur Unterstützung der Nebennieren, Levothyroxin für das Schilddrüsenhormon und bei Bedarf eine Behandlung mit Sexualhormonen wie Östrogen, Progesteron oder Testosteron gehören.
Manche Erwachsene und Kinder mit nachgewiesenem Wachstumshormonmangel können mit Somatropin behandelt werden. Dies wird meist erwogen, wenn Blutuntersuchungen und Beschwerden einen klaren Mangel zeigen, zum Beispiel schlechtes Wachstum bei Kindern oder wenig Energie und eine verminderte Muskelmasse bei Erwachsenen.
Wenn das Empty-sella-Syndrom das Hormon beeinflusst, das den Wasserhaushalt steuert, kann Desmopressin bei Diabetes insipidus eingesetzt werden. Es kann starken Durst und sehr häufiges Wasserlassen verringern, einschließlich der Notwendigkeit, nachts viele Male aufzustehen.
Wenn Blutuntersuchungen einen erhöhten Prolaktinspiegel zeigen, können Medikamente wie Cabergolin oder Bromocriptin helfen, ihn zu senken. Das kann ausbleibende Monatsblutungen, Brustsekretion, Fruchtbarkeitsprobleme oder eine verminderte Libido bessern, wenn Prolaktin die Ursache ist.
Genetische Einflüsse
Bei vielen Menschen mit Leeres-Sella-Syndrom stehen genetische Ursachen für die Ärztinnen und Ärzte zunächst nicht im Vordergrund. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. In den meisten Fällen lässt sich das Leeres-Sella-Syndrom nicht auf ein bestimmtes vererbtes Gen zurückführen. Es scheint eher mit Veränderungen im Bereich um die Hypophyse zusammenzuhängen, manchmal auch mit einem erhöhten Druck im Schädel. Selten können vererbte Erkrankungen, die das Körpergewebe, die Form des Schädels oder die Entwicklung der Hypophyse betreffen, das Risiko für ein Leeres-Sella-Syndrom erhöhen, aber das kommt nicht häufig vor. Deshalb gehört eine genetische Untersuchung in der Regel nicht zur routinemäßigen Versorgung, außer es gibt weitere Hinweise, zum Beispiel mehrere betroffene Verwandte oder Anzeichen für eine weiter gefasste vererbte Erkrankung. Wenn deine Ärztin oder dein Arzt eines dieser seltenen Syndrome vermutet, kann eine Fachkraft für Genetik dabei helfen zu entscheiden, ob eine Untersuchung sinnvoll ist.
Ist Empty sella syndrome genetisch bedingt?
Genetik gilt nicht als Hauptursache des Empty-sella-Syndroms, und die meisten Fälle sind nicht vererbt. Selten können vererbte Erkrankungen, die das Bindegewebe oder hormonbezogene Signalwege betreffen, das Risiko für ein Empty-sella-Syndrom erhöhen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche Vielfalt des Menschen wider. Bei vielen Genen weist das Tragen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Für viele Menschen mit dem Syndrom der leeren Sella richtet sich die Behandlung weniger nach dem Scanbefund selbst als nach den Beschwerden und den Hormonuntersuchungen im Verlauf. Die meisten bei dem Syndrom der leeren Sella eingesetzten Medikamente sind Hormonersatzbehandlungen, zum Beispiel bei niedrigen Schilddrüsen-, Nebennieren- oder Sexualhormonwerten. Ärztinnen und Ärzte entscheiden sich dafür meist anhand der Blutuntersuchungen und nicht anhand genetischer Tests. Die Genetik ist nur ein Faktor, und beim Syndrom der leeren Sella spielt sie im Vergleich zur Funktion der Hypophyse, dem Druck um das Gehirn und jeder zugrunde liegenden Erkrankung, die die Veränderung verursacht, oft nur eine kleine Rolle. In einer kleinen Zahl von Familien können vererbte Erkrankungen, die die Entwicklung der Hypophyse oder Hormonwege beeinflussen, erklären helfen, warum das Syndrom der leeren Sella auftritt und welche Hormonprobleme wahrscheinlicher sind. Das kann wichtig sein, weil es eine engmaschigere Nachsorge lenken und Ärztinnen und Ärzten helfen kann zu entscheiden, auf welche Hormonmängel früher getestet werden sollte. Wenn du dich fragst, wie die Genetik die Behandlung beim Syndrom der leeren Sella beeinflusst, lautet die kurze Antwort: Gene ändern den üblichen Arzneimittelplan nur selten direkt, können aber manchmal helfen, das größere Gesamtbild hinter der Erkrankung zu erklären.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das Syndrom der leeren Sella kann manchmal zusammen mit anderen hormonbedingten Erkrankungen auftreten, weil die Hypophyse beeinträchtigt sein kann, auch wenn das Hauptproblem zufällig bei einer Untersuchung entdeckt wird. Für viele spielt das im Alltag eine Rolle, wenn Beschwerden wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, niedriges sexuelles Verlangen, unregelmäßige Perioden oder Probleme mit der Fruchtbarkeit sich mit einer Schilddrüsenerkrankung, Nebennierenproblemen oder niedrigen Hypophysenhormonspiegeln überschneiden und leicht miteinander verwechselt werden können. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Das Syndrom der leeren Sella kann auch bei Menschen mit Bluthochdruck, Adipositas oder erhöhtem Druck um das Gehirn herum auftreten, einer Erkrankung namens idiopathische intrakranielle Hypertension, besonders wenn Kopfschmerzen oder Sehstörungen Teil des Bildes sind. Das Vorliegen einer anderen Erkrankung bedeutet nicht immer, dass das Syndrom der leeren Sella Beschwerden verursacht, aber es kann es erschweren, frühe Anzeichen des Syndroms der leeren Sella ohne Blutuntersuchungen und manchmal auch Augenuntersuchungen einzuordnen. Wenn du wegen einer anderen endokrinen Erkrankung behandelt wirst, lohnt es sich zu fragen, ob auch die Hypophyse überprüft werden sollte, damit die Versorgung abgestimmt werden kann und wichtige Hormonprobleme nicht übersehen werden.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Empty sella syndrome verursachen?
Beschwerden, die mit dem Syndrom der leeren Sella verbunden sind, können auch bei Hypophysentumoren, einem erhöhten Druck um das Gehirn und anderen Hypophysen- oder Hormonstörungen auftreten, die deine Energie, deine Menstruation, dein sexuelles Verlangen oder dein Sehvermögen beeinflussen. Je nach Beschwerden suchen Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise auch nach häufigeren Ursachen wie Migränekopfschmerzen oder Schilddrüsenproblemen, da sich diese deutlich überschneiden können.
Geschichte
Menschen mit dem Syndrom der leeren Sella hören diesen Begriff oft zum ersten Mal nach einer Gehirnaufnahme, die wegen Kopfschmerzen, Hormonproblemen oder aus einem ganz anderen Grund gemacht wurde. Das kann verunsichern, vor allem weil der Name dramatischer klingt, als es die Erkrankung ist. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gestiegen, weil CT und vor allem MRT es viel leichter gemacht haben, diesen Befund im Rahmen der routinemäßigen medizinischen Versorgung zu erkennen.
Die Geschichte des Syndroms der leeren Sella begann lange vor der modernen Bildgebung. Ärztinnen und Ärzte sowie Pathologinnen und Pathologen bemerkten, dass bei manchen Menschen der knöcherne Raum, in dem normalerweise die Hypophyse liegt, stattdessen teilweise oder vollständig mit Flüssigkeit gefüllt aussah, während die Drüse selbst am Rand abgeflacht erschien. Frühe Beschreibungen stammten meist aus Autopsien. Deshalb wurde die Erkrankung zunächst als anatomischer Befund verstanden und nicht als etwas, das sich in der alltäglichen Praxis leicht diagnostizieren ließ.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte, dieses Bild bei manchen Menschen mit Beschwerden zu verknüpfen. Gleichzeitig wurde auch klar, dass viele andere überhaupt keine Symptome hatten. Das war ein wichtiger Wandel. Er half zu erklären, warum das Syndrom der leeren Sella bei jemandem zufällig entdeckt werden kann, der nach einer leichten Kopfverletzung untersucht wird, während es bei einer anderen Person wegen Sehveränderungen, Kopfschmerzen oder Zeichen eines Hormonungleichgewichts abgeklärt wird.
Mit der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte auch, zwischen verschiedenen Situationen zu unterscheiden, die zum gleichen Bild in der Untersuchung führen können. In manchen Fällen sieht der Bereich der Hypophyse so aus, ohne dass ein offensichtliches Ereignis vorausging. In anderen Fällen tritt das nach einer Operation, Bestrahlung, Verletzung oder Schädigung der Hypophyse auf. Diese Unterscheidung hat die Art geprägt, wie heute noch über das Syndrom der leeren Sella gesprochen wird, denn Ausblick und Nachsorge können von der gesamten medizinischen Situation abhängen und nicht nur vom Bild selbst.
Die moderne Forschung hat die Erkrankung heute viel klarer gemacht als früher. Die MRT ermöglichte es Ärztinnen und Ärzten, Bildbefunde mit Hormonuntersuchungen und Beschwerden zu vergleichen. Dadurch wurde besser verständlich, wann das Syndrom der leeren Sella klinisch wichtig ist und wann es nur ein Zufallsbefund sein kann. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum die frühen Beschwerden beim Syndrom der leeren Sella so unterschiedlich sein können und warum Ärztinnen und Ärzte bei der Entscheidung über Behandlung oder Kontrolle oft den ganzen Menschen betrachten und nicht nur das Untersuchungsergebnis.