Bei einer Diszitis handelt es sich um eine Infektion oder Entzündung im Raum zwischen den Knochen der Wirbelsäule. Dadurch kann Sitzen, Stehen oder Gehen sehr schmerzhaft sein. Zu den frühen Anzeichen einer Diszitis gehören oft anhaltende Rückenschmerzen, Bewegungseinschränkungen und manchmal Fieber, auch wenn manche Menschen anfangs nur wenige Beschwerden haben. Eine Diszitis kann bei Kindern oder Erwachsenen auftreten, wird aber häufiger bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit einer kürzlich erfolgten Operation, einer Blutstrominfektion oder einem geschwächten Immunsystem erkannt. Nicht alle Betroffenen machen dieselbe Erfahrung, aber eine Diszitis braucht in der Regel eine rasche Behandlung mit Antibiotika und manchmal eine Schmerzbehandlung, eine Orthese oder eine Operation, wenn schwere Schäden vorliegen oder Druck auf die Wirbelsäule besteht. Bei früher Versorgung erholen sich viele Menschen innerhalb von Wochen bis Monaten, während eine verzögerte Behandlung das Risiko schwerer Komplikationen und, selten, eines Todes durch eine schwere Infektion erhöhen kann.
Wie viele Menschen leben mit Discitis?
Globale und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit einer Diszitis leben, werden nicht einheitlich von einer einzelnen autoritativen Quelle berichtet. Es handelt sich um eine seltene Infektion der Bandscheibe, und die meisten veröffentlichten Studien berichten die jährlich neu auftretenden Fälle, oft zusammen mit einer benachbarten Knocheninfektion, statt eine Gesamtzahl der Menschen anzugeben, die zu einem bestimmten Zeitpunkt mit einer Diszitis leben.
Überblick
DiscitisSymptome
Diszitis verursacht oft anhaltende Rückenschmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern und Sitzen, Stehen oder Gehen erschweren können. Viele Betroffene haben außerdem Fieber, Müdigkeit und Muskelkrämpfe, und Kinder verweigern möglicherweise das Gehen oder Beugen.
Ausblick und Prognose
Mit einer raschen Behandlung erholst du dich bei einer Diskitis oft gut, auch wenn es Wochen bis Monate dauern kann, bis die Schmerzen und die Steifigkeit nachlassen. Die Erholung verläuft häufig langsamer, wenn die Diagnose verzögert wird, sich die Infektion ausgebreitet hat oder benachbarte Knochen oder Nerven betroffen sind.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Diskitis entwickelt sich meist, wenn Bakterien und seltener Pilze über den Blutkreislauf, von einer benachbarten Infektion, nach einer Operation oder durch Eingriffe an der Wirbelsäule eine Bandscheibe erreichen. Das Risiko steigt mit höherem Alter, Diabetes, geschwächtem Immunsystem, intravenösem Drogenkonsum, einer kürzlich durchgemachten Infektion und einer langfristigen Anwendung von Steroiden.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen wird angenommen, dass Genetik bei der Diskitis keine große Rolle spielt. Diskitis steht in der Regel mit einer Infektion, kürzlich erfolgten Eingriffen an der Wirbelsäule oder Problemen mit dem Immunsystem in Zusammenhang, obwohl vererbte Unterschiede die Art und Weise, wie der Körper mit Infektionen umgeht, leicht beeinflussen können.
Diagnose
Diskitis wird in der Regel anhand der Beschwerden, einer Untersuchung, Bluttests auf Entzündung oder Infektion und einer bildgebenden Untersuchung der Wirbelsäule diagnostiziert, insbesondere mittels MRT. Falls nötig, kann dein Arzt oder deine Ärztin eine kleine Probe aus dem betroffenen Bereich entnehmen, um die Ursache zu bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Diszitis wird üblicherweise mehrere Wochen lang mit Antibiotika behandelt, die anfangs oft über eine Vene und danach als Tabletten eingenommen werden. Viele Menschen mit Diszitis brauchen außerdem Schmerztherapie, Ruhe und Physiotherapie. Eine Operation ist selten, kann aber helfen, wenn die Wirbelsäule instabil ist oder ein Abszess auf Nerven drückt.
Symptome
Discitis verursacht oft tiefe Rücken- oder Nackenschmerzen, die gewöhnliche Bewegungen wie das Aufstehen aus einem Stuhl oder das Umdrehen im Bett deutlich erschweren können. Die Veränderungen sind anfangs oft nur leicht ausgeprägt und gehen im Alltag unter, bis sie deutlicher auffallen. Weitere Symptome können Fieber, ein allgemeines Krankheitsgefühl und Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen sein, besonders wenn benachbarte Nerven gereizt werden.
Schmerz ist meist das Hauptsymptom bei Discitis und fühlt sich oft tief, anhaltend und schwer zu ignorieren an. Er kann sich bei Bewegung, Husten oder Stößen während einer Autofahrt verschlimmern, und manche bemerken ihn sogar in Ruhe oder nachts.
Die Wirbelsäule kann sich steif und wie geschützt anfühlen, als würde dein Körper versuchen, diesen Bereich nicht zu bewegen. Bücken, Drehen oder aufrecht stehen kann unangenehm werden, sodass alltägliche Aufgaben länger dauern.
Manche Menschen mit Discitis entwickeln Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche, besonders wenn eine Infektion aktiv ist. Fieber tritt nicht immer auf, daher schließt sein Fehlen die Erkrankung nicht aus.
Müdigkeit, wenig Energie und ein schlappes Gefühl sind häufig, besonders wenn sich die Schmerzen über Tage oder Wochen aufgebaut haben. Manche verlieren auch den Appetit oder fühlen sich insgesamt krank.
Wie Betroffene Discitis normalerweise zuerst bemerken?
Diskitis zeigt sich oft zuerst als tiefer, anhaltender Rückenschmerz, der sich anders anfühlt als ein Muskelzerrung, weil er in Ruhe nicht nachlässt und über Tage oder Wochen sogar stärker werden kann. Viele Menschen mit Diskitis fühlen sich außerdem allgemein krank, mit Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit oder so starken Schmerzen, dass Sitzen, Stehen oder Gehen schwerfällt. Bei Kindern kann sich Diskitis anfangs viel unauffälliger zeigen: Sie wollen vielleicht nicht mehr gehen, hinken, vermeiden das Sitzen oder wirken ungewöhnlich gereizt, weil jede Bewegung der Wirbelsäule wehtut.
Arten von Discitis
Eine Spondylodiszitis kann sich je nach Ursache der Entzündung und Zeitpunkt ihres Beginns etwas anders anfühlen. In der Praxis denken Ärztinnen und Ärzte meist nach dem jeweiligen Zusammenhang an verschiedene Formen der Spondylodiszitis, zum Beispiel an eine Infektion, die sich über den Blutkreislauf ausbreitet, an eine Entzündung nach einer Wirbelsäulenoperation oder an eine Spondylodiszitis bei Kindern. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Diese Unterschiede können beeinflussen, wie schnell Schmerzen auftreten, ob Fieber vorhanden ist und wie gut sich jemand im Alltag bewegen kann.
Infektiöse Spondylodiszitis
Das ist die häufigste Form und entsteht meist, wenn Keime über den Blutkreislauf in eine Bandscheibe gelangen. Viele Menschen entwickeln anhaltende Rückenschmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern, und manche haben auch Fieber, Schüttelfrost oder fühlen sich allgemein krank. In frühen Stadien der Spondylodiszitis können die Schmerzen stärker sein, als man es bei einer einfachen Rückenverspannung erwarten würde, und bessern sich durch Ruhe nicht.
Postoperative Spondylodiszitis
Diese Form entwickelt sich nach einer Wirbelsäulenoperation oder nach einer Injektion nahe der Wirbelsäule, wenn sich die Bandscheibe entzündet oder infiziert. Die Rückenschmerzen kehren oft nach dem Eingriff zurück oder werden schlimmer, statt sich allmählich zu bessern, und es kann Fieber oder eine verstärkte Druckempfindlichkeit im Bereich der Operation geben. Manche haben auch Schwierigkeiten, länger zu sitzen, zu stehen oder zu gehen, weil die Bewegung die Schmerzen deutlich verstärkt.
Pädiatrische Spondylodiszitis
Diese Form betrifft Kinder, meist jüngere Kinder, und die Beschwerden können unspezifischer sein als bei Erwachsenen. Ein Kind möchte vielleicht nicht laufen, hinkt, weint beim Stehen oder Sitzen oder wirkt ungewöhnlich reizbar, statt klar zu sagen, dass der Rücken schmerzt. Fieber kann leicht ausgeprägt sein oder fehlen, was diese Form der Spondylodiszitis zu einer der schwerer früh zu erkennenden Formen macht.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Veränderungen des Lebensstils den Beginn von Diszitis-Symptomen spürbar hinauszögern können, weil diese Erkrankung meist durch eine Infektion verursacht wird und rasch auftreten kann. Du kannst das Risiko für eine Diszitis möglicherweise senken, indem du andere Infektionen frühzeitig behandelst, Wunden nach einer Operation an der Wirbelsäule oder anderen Eingriffen am Rücken gut versorgst und Probleme wie Diabetes gut kontrollierst. Das senkt das Risiko jedoch nur, verhindert eine Diszitis aber nicht sicher. Für die meisten Menschen gibt es kein routinemäßiges Screening und keine vorbeugende Medikation. Der hilfreichste Schritt ist daher, bei neu auftretenden starken Rückenschmerzen, Fieber oder Schwäche rasch medizinische Hilfe zu suchen. Das kann helfen, Komplikationen zu begrenzen und die Erholung zu unterstützen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Diskitis kann dir die Genetik normalerweise nicht sagen, welche Beschwerden du haben wirst, wie schwer sie ausfallen werden oder wann sie beginnen, weil diese Erkrankung meist mit einer Infektion statt mit einer vererbten Veränderung deiner Gene zusammenhängt. Im Alltag werden Beschwerden wie Rückenschmerzen, Bewegungseinschränkungen, Fieber oder ein allgemeines Krankheitsgefühl viel stärker von der Ursache der Infektion, deinem Alter und davon geprägt, wie schnell die Behandlung beginnt. In seltenen Fällen kann eine vererbte Erkrankung, die das Immunsystem betrifft, manche Menschen anfälliger für schwere Infektionen machen, aber das ergibt normalerweise kein klares genetisches Muster für die Beschwerden der Diskitis selbst.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Diszitis beginnt meist, wenn Bakterien und seltener Pilze über den Blutkreislauf eine Bandscheibe erreichen. Sie kann auch nach einer Wirbelsäulenoperation, einer Injektion in die Wirbelsäule oder durch die Ausbreitung einer benachbarten Infektion auftreten. Zu den Risikofaktoren für eine Diszitis gehören Diabetes, höheres Alter, ein geschwächtes Immunsystem, Dialyse, Krebsbehandlung und der Gebrauch injizierter Drogen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Rauchen, eine schlechte Blutzuckereinstellung und eine verzögerte Behandlung anderer Infektionen können das Risiko erhöhen, während Gene und die Familiengeschichte in der Regel keine wesentlichen Ursachen einer Diszitis sind.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Diskitis wird normalerweise durch Bakterien oder Keime verursacht, die sich über die Blutbahn von einer anderen Infektion im Körper aus ausbreiten. Sie kann auch nach einer Rückenoperation oder einem Eingriff an der Wirbelsäule auftreten. Die wichtigsten Risikofaktoren sind ein geschwächtes Immunsystem, Diabetes, Nierenerkrankungen, eine Krebsbehandlung, eine langfristige Anwendung von Steroiden, Drogeninjektionen oder eine kürzlich aufgetretene schwere Infektion an anderer Stelle im Körper. Es gibt keine bekannte vererbte genetische Ursache. Für die meisten Menschen mit Diskitis sind die Hauptgefahren daher Infektionen und medizinische Eingriffe und nicht die Familiengeschichte.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Spondylodiszitis ist meist damit verbunden, dass Erreger die Bandscheibe erreichen, oft über den Blutkreislauf oder nach einem medizinischen Eingriff. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken häufig in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die biologischen und Umwelt-Risikofaktoren für eine Spondylodiszitis kennst, können du und dein Behandlungsteam schnell handeln, wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht.
Eine Rückenoperation oder Eingriffe wie Injektionen an der Wirbelsäule können Bakterien einbringen oder das Gewebe vorübergehend anfälliger machen. Das ist einer der klarsten Umwelt-Risikofaktoren für eine Spondylodiszitis, besonders in den Tagen bis Wochen nach einem Eingriff.
Bakterien können sich über das Blut von einer Infektion an anderer Stelle im Körper ausbreiten, zum Beispiel von der Haut, den Harnwegen oder den Herzklappen. Wenn das passiert, können sich die Erreger in einer Bandscheibe ansiedeln und eine Spondylodiszitis verursachen.
Eine Infektion in einem benachbarten Knochen oder in tiefem Weichgewebe kann in den Bandscheibenraum übergreifen. Das ist wahrscheinlicher, wenn eine tiefe Wunde nahe der Wirbelsäule oder eine Infektion in den Wirbelkörpern vorliegt.
Erkrankungen oder Behandlungen, die das Immunsystem schwächen, darunter Krebsbehandlungen, Medikamente nach einer Transplantation, HIV oder eine langfristige Steroidtherapie, erschweren es dem Körper, eindringende Erreger zu beseitigen. Dadurch steigt das Risiko für eine Spondylodiszitis nach einer Infektion über das Blut oder nach einem Eingriff.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Fälle von Spondylodiszitis werden nicht durch eine vererbte Genveränderung verursacht, und Spondylodiszitis tritt in der Regel nicht familiär gehäuft auf. Wenn Menschen nach den genetischen Ursachen von Spondylodiszitis fragen, lautet die wichtigste Antwort, dass direkte genetische Ursachen bisher nicht klar nachgewiesen wurden. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. In der Praxis kann die Genetik vor allem dann eine Rolle spielen, wenn eine seltene vererbte Erkrankung das Immunsystem schwächt und schwere Infektionen, einschließlich Infektionen der Wirbelsäule, wahrscheinlicher macht.
Keine direkte Vererbung: Für Spondylodiszitis ist kein klarer Vererbungsgang bekannt. Wenn ein naher Verwandter Spondylodiszitis hat, bedeutet das in der Regel nicht, dass du genetisch wahrscheinlich ebenfalls daran erkranken wirst.
Immundefekte: Seltene vererbte Störungen des Immunsystems können es dem Körper erschweren, Bakterien abzuwehren. Dadurch kann das Risiko schwerer Infektionen steigen, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten und zu Spondylodiszitis führen können.
Leukozytenerkrankungen: Einige seltene genetische Erkrankungen beeinträchtigen die Bildung oder Funktion der weißen Blutkörperchen. Viele Menschen mit diesen Erkrankungen haben wiederkehrende oder ungewöhnlich schwere Infektionen, zu denen in seltenen Fällen auch Spondylodiszitis gehören kann.
Antikörpermangel: Vererbte Erkrankungen, die die schützenden Antikörper des Körpers senken, können bakterielle Infektionen wahrscheinlicher machen. Bei einigen wenigen Menschen kann dieses zusätzliche Infektionsrisiko auch die Wahrscheinlichkeit für Spondylodiszitis erhöhen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Discitis wird am häufigsten durch eine Infektion verursacht oder tritt nach einem Eingriff an der Wirbelsäule auf. Lebensgewohnheiten sind daher in der Regel nicht die Hauptursache. Dennoch können einige alltägliche Verhaltensweisen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, die Immunabwehr schwächen oder die Erholung verlangsamen, sobald die Wirbelsäule entzündet ist. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für Discitis fragen, sind die wichtigsten Punkte Substanzkonsum, Rauchen, schlechte Ernährung, geringe Aktivität während der Genesung und Gewohnheiten, die chronische Erkrankungen schwerer kontrollierbar machen.
Wenn du Drogen spritzt, können Bakterien direkt in den Blutkreislauf gelangen und sich dann im Bandscheibenraum der Wirbelsäule ansiedeln. Das ist einer der klarsten verhaltensbedingten Wege, wie das Risiko für Discitis steigen kann.
Rauchen verringert die Durchblutung und beeinträchtigt die Immunabwehr sowie die Reparatur von Gewebe. Dadurch lassen sich Infektionen der Wirbelsäule schwerer bekämpfen. Außerdem kann es die Heilung verlangsamen und Schmerzen oder die Erholung nach einer Discitis verschlimmern.
Eine Ernährung mit wenig Eiweiß und wichtigen Nährstoffen kann die Immunfunktion schwächen und es dem Körper erschweren, sich von einer Infektion zu erholen. Eine insgesamt schlechte Ernährung kann auch die Heilung der entzündeten Gewebe an der Wirbelsäule verzögern.
Viel Alkohol kann die Immunabwehr beeinträchtigen und das Risiko für Infektionen im Blutkreislauf erhöhen, die sich auf die Wirbelsäule ausbreiten können. Er kann auch die Therapietreue, den Schlaf und die Erholung während der Behandlung einer Discitis beeinträchtigen.
Risikoprävention
Diszitis lässt sich nicht immer verhindern, weil sie meist durch eine Infektion verursacht wird, die über das Blut oder nach einem Eingriff die Bandscheibe in der Wirbelsäule erreicht. Für viele bedeutet Vorbeugung, das Infektionsrisiko zu senken, bei Warnzeichen schnell medizinische Hilfe zu suchen und gesundheitliche Probleme zu behandeln, die Infektionen leichter entstehen lassen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen.
Hautinfektionen, Harnwegsinfektionen, Zahninfektionen und andere bakterielle Erkrankungen sollten schnell behandelt werden, damit sich die Erreger weniger leicht auf die Wirbelsäule ausbreiten. Das kann besonders wichtig für Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder mit früheren Eingriffen an der Wirbelsäule sein.
Sorgfältige Infektionskontrolle bei Wirbelsäulenoperationen, Injektionen, intravenösen Zugängen und Dialyse hilft, das Risiko einer Diszitis zu senken. Wenn du einen Eingriff planst, ist es sinnvoll zu fragen, wie das Team das Risiko einer Diszitis nach einer Wirbelsäulenoperation oder nach Injektionen senkt.
Ein hoher Blutzucker kann es dem Körper erschweren, Infektionen abzuwehren und gut zu heilen. Wenn dein Diabetes gut eingestellt ist, kann das die Wahrscheinlichkeit einer Diszitis und anderer schwerer Infektionen senken.
Das Injizieren nicht verordneter Drogen erhöht das Risiko, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und die Wirbelsäule erreichen. Unterstützung bei Substanzkonsum kann deine allgemeine Gesundheit schützen und das Risiko einer Diszitis senken.
Kann man Discitis vorbeugen?
Diszitis, eine Infektion des weichen Polsters zwischen den Knochen der Wirbelsäule, lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern. Das Risiko kann gesenkt werden, indem Infektionen früh behandelt, Wunden sauber gehalten und die Nachsorgeanweisungen nach Eingriffen an der Wirbelsäule oder nach einer Operation sorgfältig befolgt werden. Selbst bei guter Versorgung treten manche Fälle weiterhin auf, sodass eine Vorbeugung nicht immer möglich ist.
Übertragung
Diskitis ist normalerweise nichts, das du von einer anderen Person ansteckst. In den meisten Fällen gelangen Bakterien und seltener andere Erreger über den Blutkreislauf aus einer anderen Infektion im Körper in die Bandscheibe zwischen den Wirbeln, oder sie treten nach einer Wirbelsäulenoperation, einem Eingriff oder durch eine Ausbreitung aus nahegelegenem infiziertem Gewebe auf.
Das bedeutet, dass Diskitis selbst nicht als hoch ansteckend gilt. Sie wird normalerweise nicht durch lockeren Kontakt, Husten, Küssen oder gemeinsames Essen übertragen. Wenn du dich fragst, wie sich Diskitis ausbreitet, ist die Antwort: Sie entsteht meist dadurch, dass Erreger sich innerhalb des Körpers bewegen, und nicht dadurch, dass sie von einer Person auf eine andere übergehen.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Diskitis ist eine genetische Testung normalerweise nicht Teil der Früherkennung oder der routinemäßigen Versorgung. Die Diagnose beruht auf den Symptomen, Bluttests, bildgebenden Verfahren wie der MRT und dem Auffinden der Infektionsquelle. Eine genetische Testung kann nur dann erwogen werden, wenn Infektionen ungewöhnlich häufig oder schwer sind oder auf eine vererbte Störung des Immunsystems hindeuten.
Diagnose
Eine Diszitis wird meist diagnostiziert, wenn anhaltende Rückenschmerzen, Steifigkeit oder Bewegungsprobleme Anlass geben, an eine Entzündung oder Infektion in einer Bandscheibe zu denken. Bei vielen ist der erste Schritt erreicht, wenn alltägliche Aktivitäten schwerer fallen, zum Beispiel das Aufstehen aus dem Bett, das Gehen oder das Sitzen während der Arbeit wegen der Schmerzen. Ärztinnen und Ärzte kombinieren oft Beschwerden, körperliche Untersuchung, Bluttests und bildgebende Verfahren, um die Diagnose einer Diszitis zu bestätigen und die Ursache zu suchen.
Ärztinnen und Ärzte fragen, wann die Schmerzen begonnen haben, ob sie schlimmer werden und ob Beschwerden wie Fieber, Schüttelfrost oder eine kürzlich durchgemachte Infektion bestehen. Sie fragen auch nach kürzlicher Operation, Injektionen, Verletzungen oder Problemen des Immunsystems, die die Wahrscheinlichkeit einer Diszitis erhöhen können.
Bei der Untersuchung wird geprüft, wo die Wirbelsäule druckempfindlich ist und ob Bewegung die Schmerzen verstärkt. Ärztinnen und Ärzte achten auch auf Warnzeichen wie Schwäche, Taubheitsgefühle oder Gehprobleme, die darauf hindeuten können, dass benachbarte Nerven betroffen sind.
Blutuntersuchungen suchen oft nach Anzeichen einer Entzündung oder Infektion, einschließlich Marker, die ansteigen, wenn der Körper gegen Krankheitserreger kämpft. Es können auch Blutkulturen abgenommen werden, um zu sehen, ob Bakterien im Blutkreislauf vorhanden sind, und um die Behandlung zu lenken.
Ein MRT ist meist die beste bildgebende Untersuchung bei einer Diszitis, weil es früh eine Entzündung in der Bandscheibe und den nahegelegenen Knochen zeigen kann. Es kann auch damit verbundene Probleme wie einen Abszess sichtbar machen, also eine Eiteransammlung.
Wie wird Discitis diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine Diskitis, indem sie Beschwerden wie anhaltende Rückenschmerzen, Fieber und Bewegungseinschränkungen mit einer körperlichen Untersuchung und Bluttests kombinieren, die nach Anzeichen einer Infektion im Körper suchen. Eine MRT-Untersuchung ist in der Regel der nützlichste bildgebende Test, weil sie eine Infektion im weichen Polster zwischen den Knochen der Wirbelsäule und im benachbarten Gewebe zeigen kann. Wenn die Ursache weiterhin unklar ist, können Ärztinnen und Ärzte auch das Blut auf Krankheitserreger untersuchen oder mit einer Nadel eine kleine Probe aus dem infizierten Bereich entnehmen, um die Diagnose zu bestätigen.
Stadien von Discitis
Diskitis hat keine festgelegten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass sie üblicherweise danach beschrieben wird, wie schwer die Infektion und Entzündung sind, statt nach einem festen schrittweisen Verlauf über die Zeit. Die frühen Symptome einer Diskitis können anfangs unklar sein, oft mit anhaltenden Rückenschmerzen, Bewegungseinschränkungen und manchmal Fieber. Daher stützt sich die Diagnose meist auf die Beschwerden, eine Untersuchung, Bluttests und bildgebende Verfahren wie ein MRT. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch darüber, wann die Schmerzen begonnen haben, ob es kürzlich eine Infektion oder einen Eingriff gab und wie sich die Beschwerden während der Behandlung verändern.
Ausblick und Prognose
Mit einer prompten Diagnose und einer gezielten antibiotischen Behandlung ist die Prognose bei Spondylodiszitis oft gut, und viele Menschen erholen sich mit einer deutlichen Schmerzlinderung und Erhalt der Funktion. Die Prognose fällt in der Regel besser aus, wenn die Behandlung früh beginnt, bevor es zu einer ausgeprägten Knochenzerstörung, einer Instabilität der Wirbelsäule, einer Abszessbildung oder einer neurologischen Schädigung kommt. Die Genesung kann langsam sein und oft Wochen bis Monate dauern. Manche Betroffene haben auch nach Ausheilung der Infektion weiterhin chronische Rückenschmerzen oder eine eingeschränkte Beweglichkeit. Der Verlauf ist bei älteren Erwachsenen, bei Menschen mit Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem sowie bei Personen, deren Infektion durch aggressivere Bakterien verursacht wird oder mit einer Blutstrominfektion verbunden ist, tendenziell ungünstiger. Eine Sterblichkeit durch die Spondylodiszitis selbst ist selten, kann aber in schweren oder unbehandelten Fällen auftreten, vor allem wenn sich die Infektion ausbreitet, eine Sepsis verursacht oder zu schweren Komplikationen wie einem epiduralen Abszess führt. Bei der Prognose von Wirbelsäuleninfektionen sind die wichtigsten Faktoren für einen günstigen Verlauf eine frühe Erkennung, eine geeignete antibiotische Behandlung und eine engmaschige Nachsorge, um Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.
Langzeitwirkungen
Selbst nachdem sich die frühen Symptome einer Diskitis gebessert haben, bleiben bei einigen Menschen dauerhafte Probleme mit dem Rücken oder Nacken zurück, die Arbeit, Schlaf und alltägliche Bewegungen beeinträchtigen können. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich und hängen davon ab, wie schwer die Infektion war, welcher Abschnitt der Wirbelsäule betroffen war und ob nahe Nerven oder Knochen mitbetroffen waren. Einige Menschen erholen sich vollständig, während andere anhaltende Schmerzen, Steifigkeit oder Schwäche haben, die eine langfristige Nachsorge erfordern.
Anhaltende Rücken- oder Nackenschmerzen gehören zu den häufigsten Langzeitfolgen einer Diskitis. Sie können auch nach dem Abklingen der Infektion bestehen bleiben, weil der betroffene Bandscheibenraum und die umliegenden Knochen mit bleibenden Schäden oder Reizungen verheilen können.
Viele Menschen mit Diskitis bemerken eine anhaltende Steifigkeit und einen kleineren Bewegungsumfang, besonders nach längerem Sitzen, Bücken oder Gehen. Für viele bedeutet das, dass alltägliche Aufgaben wie Anziehen, Autofahren oder das Tragen von Einkäufen mehr Mühe kosten.
Wenn Schwellungen oder strukturelle Schäden auf nahe Nerven drücken, können Taubheitsgefühle, Kribbeln, Schwäche oder einschießende Schmerzen langfristig bestehen bleiben. In schwereren Fällen kann eine Nervenschädigung dauerhafte Probleme beim Gehen, mit dem Gleichgewicht oder mit der Kontrolle von Blase und Darm hinterlassen.
Diskitis kann den Bandscheibenraum und die benachbarten Wirbel schwächen, was im Verlauf zu einer schlechten Ausrichtung der Wirbelsäule oder zu Instabilität führen kann. Manche entwickeln eine gekrümmte Haltung, anhaltende mechanische Schmerzen oder, selten, eine sichtbare Krümmung oder ein Einsinken im betroffenen Bereich.
Wie ist es, mit Discitis zu leben?
Mit Diskitis zu leben bedeutet oft, mit tiefen, ständigen Rückenschmerzen zurechtzukommen, die ganz gewöhnliche Bewegungen wie das Aufstehen aus dem Bett, Gehen, Sitzen oder Heben ungewöhnlich schwer machen können. Viele Menschen fühlen sich außerdem durch Erschöpfung, Steifigkeit oder die Notwendigkeit von wochenlanger Behandlung und Ruhe ausgezehrt. Der Alltag kann sich für eine Weile stark einschränken, weil Arbeit, Schule, Sport, Autofahren und Schlaf beeinträchtigt sein können, besonders wenn eine Orthese, Antibiotika oder eine Krankenhausbehandlung nötig sind. Für Familie und andere nahestehende Unterstützer kann das bedeuten, mehr praktische Hilfe zu übernehmen und Abläufe anzupassen. Mit Behandlung und regelmäßiger Nachsorge gewinnen viele Menschen jedoch nach und nach wieder mehr Wohlbefinden, Kraft und Selbstständigkeit.
Behandlung und Medikamente
Diskitis wird behandelt, indem die Infektion beseitigt, die Schmerzen gelindert und die Wirbelsäule während der Heilung geschützt wird. Bei vielen Menschen bedeutet das Antibiotika über mehrere Wochen, manchmal zunächst über eine Vene und danach als Tablette, zusammen mit Schmerzbehandlung und Ruhe; wenn ein Pilz oder ein anderer seltener Erreger die Ursache ist, wird die Behandlung entsprechend angepasst. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir eine Orthese empfehlen, um die Bewegung einzuschränken, wenn Gehen, Aufstehen aus dem Bett oder sogar aufrechtes Sitzen die Schmerzen verschlimmern. Wenn Behandlungen der ersten Wahl nicht helfen, können Fachärztinnen oder Fachärzte einen Abszess drainieren oder eine Operation erwägen, besonders wenn eine Instabilität der Wirbelsäule vorliegt, Druck auf die Nerven besteht oder sich die Infektion nicht bessert. Die passende Behandlung zu finden, kann etwas Zeit brauchen, aber viele Menschen mit Diskitis beginnen sich zu bessern, sobald die Infektion unter Kontrolle kommt und die Wirbelsäule Zeit zur Erholung hat.
Kann man Discitis heilen?
Ja, Spondylodiszitis kann oft geheilt werden, besonders wenn sie früh erkannt und richtig behandelt wird. Die Behandlung umfasst bei einer infektiösen Ursache meist mehrere Wochen Antibiotika sowie Ruhe, Schmerzbehandlung und manchmal eine Orthese oder eine Operation, wenn die Wirbelsäule instabil ist oder die Infektion schwer verläuft. Auch wenn die Infektion abgeklungen ist, können Schmerzen und Steifigkeit Zeit brauchen, um sich zu bessern. Deshalb ist die Nachsorge wichtig.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Spondylodiszitis kann einfache Dinge wie aufrecht zu sitzen, sich im Bett umzudrehen oder quer durch einen Raum zu gehen stark schmerzhaft machen. Deshalb konzentriert sich die Behandlung oft darauf, die Wirbelsäule zu schonen, während die Infektion abklingt. Neben Medikamenten helfen nicht medikamentöse Therapien dabei, die Belastung des betroffenen Bereichs zu verringern, die Genesung zu unterstützen und das Risiko für langfristige Steifigkeit oder Schwäche zu senken. Viele Menschen mit Spondylodiszitis brauchen außerdem eine Phase der Ruhe, gefolgt von einer vorsichtigen Rückkehr in Bewegung, weil zu viel Aktivität die Schmerzen verstärken kann, während zu wenig Aktivität die Erholung verlangsamen kann.
Wenn du die Wirbelsäule für eine Zeit schonst, kann das die Schmerzen lindern und dem entzündeten Bandscheibenbereich helfen, zur Ruhe zu kommen. Das bedeutet meist, schweres Heben, Bücken, Drehen und langes Sitzen zu vermeiden, bis dein Behandlungsteam sagt, dass es sicher ist.
Ein Rückenorthese kann eingesetzt werden, um Bewegungen einzuschränken und alltägliche Bewegungen weniger schmerzhaft zu machen. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern damit, die Wirbelsäule beim Gehen, Stehen oder Ein- und Aussteigen aus dem Bett ruhig zu halten.
Sobald sich die Infektion bessert, kann Physiotherapie bei Spondylodiszitis helfen, Kraft, Beweglichkeit und sichere Bewegungsabläufe wieder aufzubauen. Die Therapie wird meist schrittweise begonnen, weil ein zu harter oder zu früher Start die Schmerzen verstärken kann.
Kurze, sanfte Spaziergänge werden oft nach Verträglichkeit empfohlen, um einer Entkräftung vorzubeugen und die Durchblutung zu verbessern. Viele Menschen mit Spondylodiszitis müssen vielleicht mit nur wenigen Minuten pro Einheit beginnen und langsam steigern.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Diskitis umfasst die Behandlung oft starke Antibiotika und eine Schmerztherapie. Vererbte Unterschiede können manchmal beeinflussen, wie schnell der Körper diese Arzneimittel abbaut oder wie stark sie wirken. Das kann bedeuten, dass eine Person bei einer üblichen Dosis eine gute Schmerzkontrolle oder eine gute Behandlung der Infektion erhält, während eine andere Person enger überwacht werden muss, weil das Arzneimittel scheinbar weniger hilft oder mehr Nebenwirkungen verursacht, zum Beispiel Magenbeschwerden, Schläfrigkeit oder einen Hautausschlag. Trotzdem ist eine genetische Untersuchung für die meisten Menschen bei der Versorgung einer Diskitis kein Routinebestandteil. Ärztinnen und Ärzte orientieren die Behandlung in der Regel an der Ursache der Infektion, den Symptomen, den Laborwerten und daran, wie jemand im Verlauf darauf anspricht.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung der Diskitis konzentriert sich in der Regel auf Medikamente, die die Infektion beseitigen und die Schmerzen lindern, damit sich Bewegung, Schlafen und der Alltag besser bewältigen lassen. Die meisten Menschen mit Diskitis brauchen Antibiotika, die anfangs oft über eine Vene gegeben werden und manchmal später als Tabletten eingenommen werden; die Behandlung dauert häufig mehrere Wochen. Das genaue Medikament hängt vom Erreger der Infektion, deinem Alter, anderen Erkrankungen und davon ab, ob Blut- oder Gewebekulturen eine klare Ursache zeigen. Nicht alle sprechen auf dasselbe Medikament gleich an, daher passen Ärztinnen oder Ärzte die Behandlung an, sobald die Testergebnisse vorliegen.
Wenn der Verdacht auf Diskitis stark ist, beginnen Ärztinnen oder Ärzte oft mit breit wirksamen Antibiotika, bevor die Kulturergebnisse vorliegen, vor allem bei Fieber, starken Schmerzen oder Anzeichen einer Infektion im Blut. Häufige Anfangsoptionen sind Vancomycin plus Ceftriaxon oder Vancomycin plus Cefepim, um die Bakterien abzudecken, die am häufigsten mit Wirbelsäuleninfektionen in Verbindung stehen.
Staphylococcus aureus ist eine häufige Ursache der Diskitis, daher richtet sich die Behandlung oft danach, ob der Erreger methicillinempfindlich oder methicillinresistent ist. Methicillinempfindliche Stämme können mit Cefazolin, Nafcillin oder Oxacillin behandelt werden, während resistente Stämme Vancomycin, Daptomycin oder manchmal Linezolid benötigen.
Wenn Tests auf Streptokokken hinweisen, wird die Behandlung oft auf engere Medikamente umgestellt, die diese Erreger gut bekämpfen. Penicillin G oder Ceftriaxon sind häufige Optionen, und eine solche gezielte Behandlung kann schonender sein, als länger als nötig bei breit wirksamen Antibiotika zu bleiben.
Manche Fälle von Diskitis werden durch gramnegative Bakterien verursacht, die nach Harnwegsinfektionen, Bauchinfektionen oder bestimmten medizinischen Behandlungen wahrscheinlicher sein können. Ceftriaxon, Cefepim oder Piperacillin-Tazobactam können eingesetzt werden, und in ausgewählten Fällen kann ein orales Medikament wie Ciprofloxacin Teil der späteren Behandlung sein.
Genetische Einflüsse
Wenn starke Rückenschmerzen oder Fieber plötzlich das Sitzen, Stehen oder Schlafen erschweren, fragen sich viele Menschen, ob Discitis in Familien gehäuft vorkommen kann. Es ist verständlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. In den meisten Fällen gilt Discitis nicht als vererbte Erkrankung; sie entsteht meist, wenn Krankheitserreger über die Blutbahn, nach einem Eingriff oder seltener von einer benachbarten Infektion aus eine Bandscheibe erreichen. Genetik kann dennoch indirekt eine Rolle spielen, weil vererbte Unterschiede in der Immunfunktion oder familiär gehäufte Erkrankungen wie Diabetes beeinflussen können, wie leicht jemand Infektionen entwickelt. Das sind aber in der Regel nicht die Hauptursachen von Discitis. Wenn Ärztinnen und Ärzte also die Ursachen von Discitis betrachten, achten sie meist viel stärker auf das Infektionsrisiko, auf eine kürzlich erfolgte Operation oder Injektionen und auf den allgemeinen Gesundheitszustand als auf eine bestimmte Genveränderung. Tritt Discitis wiederholt auf oder geht sie mit ungewöhnlichen Problemen des Immunsystems einher, kann das Behandlungsteam nach einer zugrunde liegenden Erkrankung suchen. Dazu kann manchmal auch eine genetische Erkrankung gehören.
Ist Discitis genetisch bedingt?
Bei den meisten Menschen wird angenommen, dass Genetik bei der Diskitis keine große Rolle spielt. Diskitis steht in der Regel mit einer Infektion, kürzlich erfolgten Eingriffen an der Wirbelsäule oder Problemen mit dem Immunsystem in Zusammenhang, obwohl vererbte Unterschiede die Art und Weise, wie der Körper mit Infektionen umgeht, leicht beeinflussen können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und gehören einfach zur natürlichen menschlichen Variation. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn du mit den starken Rückenschmerzen und der eingeschränkten Beweglichkeit zu tun hast, die bei einer Diskitis auftreten können, ist es am wichtigsten, schnell das richtige Antibiotikum zu bekommen. In den meisten Fällen wählen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung vor allem danach aus, welcher Erreger die Infektion verursacht, wo sich die Infektion befindet und wie gut deine Nieren und deine Leber das Medikament verarbeiten können, und nicht nach deinen Genen. Die Genetik ist nur ein Faktor, aber bestimmte vererbte Unterschiede können manchmal beeinflussen, wie dein Körper Schmerzmittel abbaut oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen auf bestimmte Antibiotika sind. Manche Menschen verarbeiten zum Beispiel Codein oder Tramadol zu langsam oder zu schnell. Dadurch können diese Medikamente schlechter wirken oder stärkere Effekte auslösen. Seltene Genveränderungen können außerdem das Risiko für Hörschäden erhöhen, wenn ein Aminoglykosid-Antibiotikum verwendet wird. Wenn Menschen also fragen, wie die Genetik die antibiotische Behandlung bei Diskitis beeinflusst, lautet die ehrliche Antwort: Gentests gehören bei der meisten Behandlung von Diskitis nicht zur Routine, können aber in ausgewählten Situationen hilfreich sein, wenn es um die Wirkung oder die Sicherheit von Medikamenten geht.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Diszitis kann sich mit anderen Infektionen überschneiden, sodass Rückenschmerzen und Fieber möglicherweise nicht das ganze Bild erklären. Manchmal tritt sie zusammen mit einer Knocheninfektion in der Wirbelsäule, einer Infektion um das Rückenmark herum oder sogar mit einer Infektion im Blutkreislauf oder an den Herzklappen auf, wodurch sich jemand deutlich kranker fühlen kann, als es allein durch Rückenschmerzen zu erwarten wäre. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Viele Menschen mit Diszitis haben außerdem gesundheitliche Probleme, die eine Infektion begünstigen oder ihre Ausheilung erschweren, etwa Diabetes, Nierenerkrankungen, Krebs oder ein geschwächtes Immunsystem durch eine Erkrankung oder Behandlung. Im Alltag kann das bedeuten, dass die frühen Anzeichen einer Diszitis mit einem Schub einer Arthritis, einer Muskelzerrung oder einem anderen Wirbelsäulenproblem verwechselt werden, was die Behandlung verzögern kann. Weil sich diese Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können, konzentriert sich die Versorgung meist darauf, die Infektionsquelle zu finden und zu prüfen, ob benachbarte Knochen, Nerven oder andere Organe betroffen sind.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Discitis verursachen?
Diskitis kann einer der häufigeren Ursachen von Rückenschmerzen sehr ähnlich aussehen, zum Beispiel einer Muskelzerrung, einem Bandscheibenvorfall oder altersbedingten Verschleißveränderungen an der Wirbelsäule. Wenn Fieber, eine deutliche Steifigkeit oder Schwierigkeiten beim Gehen dazukommen, denken Ärztinnen und Ärzte auch an eine nahe Infektion eines Knochens in der Wirbelsäule, eine Infektionsansammlung, die auf die Nerven drückt, oder manchmal an einen Wirbelbruch. Weil sich diese Probleme so stark überschneiden können, braucht anhaltender starker Rückenschmerz, besonders mit Fieber oder allgemeinem Krankheitsgefühl, ärztliche Abklärung.
Geschichte
Rückenschmerzen, die unverhältnismäßig stark erscheinen, ein Kind, das plötzlich nicht mehr laufen will, oder ein Erwachsener, dem Sitzen, Stehen oder Drehen zu schmerzhaft ist, können Anzeichen für ein Problem sein, das tiefer reicht als eine Muskelzerrung. Diskitis, also eine Entzündung des weichen Bandscheibenraums zwischen den Knochen der Wirbelsäule, ist seit vielen Jahren als seltene, aber wichtige Ursache starker Schmerzen und Steifigkeit der Wirbelsäule bekannt.
Früher unterschieden Ärztinnen und Ärzte Diskitis nicht immer von anderen Infektionen der Wirbelsäule oder von Problemen an den benachbarten Wirbelkörpern, weil sich die Beschwerden überschneiden können und die bildgebenden Verfahren begrenzt waren. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und klarere Bildgebungen wie die MRT haben Ärztinnen und Ärzten geholfen, Diskitis früher zu erkennen, besonders bei Kindern, bei denen sie sich zuerst als Reizbarkeit, Rückenschmerzen oder eine plötzliche Veränderung des Gangbilds und nicht als klare Schilderung von Schmerzen zeigen kann.
Historisch wurden viele Fälle erst erkannt, nachdem die Beschwerden schon eine Weile bestanden hatten, als Fieber, Bewegungsprobleme oder anhaltende Schmerzen Familien dazu brachten, weitere Hilfe zu suchen. Mit der Zeit wurden die Beschreibungen genauer, und Ärztinnen und Ärzte lernten, dass Diskitis allein auftreten oder zusammen mit einer Infektion in benachbarten Teilen der Wirbelsäule vorkommen kann. Dieser Wandel war für die Versorgung im Alltag wichtig, denn eine frühere Erkennung bedeutet oft auch eine frühere Behandlung und ein geringeres Risiko für bleibende Probleme.
Die Geschichte der Diskitis spiegelt auch den allgemeinen Fortschritt der Medizin wider. Vor modernen Bluttests und bildgebenden Verfahren konnte die Erkrankung mit einer Verletzung, Wachstumsschmerzen, Arthritis oder unerklärlichen Bauch- oder Hüftschmerzen verwechselt werden. Heute sind die frühen Anzeichen von Diskitis besser verstanden, und auch wenn sie weiterhin selten ist, profitieren viele Menschen mit Diskitis von einer schnelleren Diagnose und einer gezielteren Behandlung als früher.