Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom ist die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs, und es wächst oft langsam. Frühe Anzeichen eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms können unscheinbar sein, aber manche Menschen bemerken einen Knoten am Hals, geschwollene Lymphknoten, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden. Es kann Erwachsene jeden Alters betreffen, wird aber häufiger bei jüngeren und mittelalten Erwachsenen diagnostiziert, besonders bei Frauen. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten erforschen, und vielen Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom geht es mit einer Operation und manchmal einer Behandlung mit radioaktivem Jod sehr gut. Die Aussichten sind oft ausgezeichnet, mit einer hohen langfristigen Überlebensrate, auch wenn sie je nach Krebsart, Stadium, Alter und Ausbreitung variieren können.
Wie viele Menschen leben mit Differentiated thyroid carcinoma?
Weltweit lebten etwa 3 million Menschen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose mit Schilddrüsenkrebs (Global Cancer Observatory, 2022); da das differenzierte Schilddrüsenkarzinom etwa 90% bis 95% aller Schilddrüsenkrebserkrankungen ausmacht, deutet das auf ungefähr 2.7 bis 2.9 million Menschen hin, die weltweit mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom leben, auch wenn es sich dabei um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt. In den Vereinigten Staaten leben mehr als 1 million Menschen mit Schilddrüsenkrebs (American Cancer Society, 2024), sodass ungefähr 900,000 bis 950,000 Menschen mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom leben könnten, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung.
Überblick
Differentiated thyroid carcinomaSymptome
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom verursacht anfangs oft keine Beschwerden. Wenn Anzeichen auftreten, bemerken viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom einen schmerzlosen Knoten am Hals, geschwollene Halslymphknoten, Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder ein Druckgefühl im Hals.
Ausblick und Prognose
Für viele Menschen hat das differenzierte Schilddrüsenkarzinom eine ausgezeichnete Prognose, besonders wenn es früh erkannt wird. Die Behandlung wirkt oft sehr gut, und die Langzeitüberlebensrate ist hoch. Eine fortlaufende Nachsorge ist wichtig, weil einige Krebserkrankungen Jahre später zurückkehren können.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom ergibt sich aus einer Mischung verschiedener Faktoren. Zu den Risiken zählen das weibliche Geschlecht, frühere Bestrahlung des Halses, eine familiäre Vorbelastung oder vererbte Syndrome sowie bestimmte Schilddrüsenerkrankungen. Die meisten Fälle werden nicht durch den Lebensstil verursacht, obwohl Adipositas das Risiko leicht erhöhen kann.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom eine Rolle, aber die meisten Fälle sind nicht stark vererbt. Bestimmte Genveränderungen im Tumor können dabei helfen, die Behandlung zu lenken, während ein vererbtes Risiko selten ist und meist bei einer ausgeprägteren Familienanamnese gesehen wird.
Diagnose
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom wird oft diagnostiziert, nachdem bei der körperlichen Untersuchung oder in einer Bildgebung ein Schilddrüsenknoten gefunden wurde. Ärztinnen und Ärzte verwenden den Schilddrüsenultraschall und eine Nadelbiopsie, um verdächtige Zellen zu prüfen. Bluttests können hilfreich sein, bestätigen die Diagnose aber nicht.
Behandlung und Medikamente
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom wird oft mit einer Operation behandelt, bei der ein Teil der Schilddrüse oder die gesamte Schilddrüse entfernt wird. Manche Menschen benötigen außerdem radioaktives Iod, um verbliebene Schilddrüsenzellen zu zerstören. Langfristig helfen Schilddrüsenhormon-Tabletten dabei, die Hormone zu ersetzen und das Rückfallrisiko zu senken.
Symptome
Viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom fühlen sich zunächst wohl und bemerken nichts Ungewöhnliches. Da frühe Symptome eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms mild sein oder ganz fehlen können, wird es oft bei einer Untersuchung des Halses oder bei einer Bildgebung aus einem anderen Grund entdeckt. Wenn Symptome auftreten, ist die häufigste Veränderung ein Knoten an der Vorderseite des Halses, der nicht verschwindet. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom verursacht früh oft keine bemerkbaren Symptome. Viele Menschen erfahren davon nach einer routinemäßigen Untersuchung des Halses, einer Schilddrüsenultraschalluntersuchung oder einer aus anderem Grund durchgeführten Bildgebung.
Ein fester Knoten oder eine Vorwölbung an der Vorderseite des Halses ist das häufigste Symptom. Er wächst oft langsam und tut meist nicht weh.
Manche Menschen bemerken einen Knoten an der Seite des Halses statt über der Schilddrüse. Das kann passieren, wenn benachbarte Lymphknoten vergrößert sind.
Heiserkeit oder eine Stimme, die schwächer, rauer oder anders klingt, kann auftreten, wenn das Wachstum Strukturen nahe dem Kehlkopf beeinflusst. Eine Stimmveränderung, die länger als 2 bis 3 Wochen anhält, sollte ärztlich abgeklärt werden.
Wie Betroffene Differentiated thyroid carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom zuerst wegen eines schmerzlosen Knotens oder einer Schwellung an der Vorderseite des Halses, oft zufällig beim Blick in den Spiegel, beim Abtasten der Stelle oder bei einer Routineuntersuchung oder einer Bildgebungsuntersuchung aus einem anderen Grund. Einige bemerken auch ein Druck- oder Völlegefühl im Hals, eine heisere Stimme, die nicht verschwindet, Schluckbeschwerden oder seltener geschwollene Lymphknoten, obwohl sich viele Menschen mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom anfangs völlig gesund fühlen. Deshalb können die ersten Warnzeichen unauffällig sein: Dieser Krebs wächst oft langsam, und in vielen Fällen wird ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom nicht dadurch bemerkt, dass du dich krank fühlst, sondern durch eine kleine Veränderung am Hals, die untersucht wird und sich als bedeutsam herausstellt.
Arten von Differentiated thyroid carcinoma
Bei vielen Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom treten anfangs keine Symptome auf. Der Krebs wird oft erst nach einer Untersuchung des Halses, einer Bildgebung oder einer Schilddrüsenoperation aus einem anderen Grund entdeckt. Die Hauptformen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms richten sich danach, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen. Diese Formen können sich darin unterscheiden, wie sie wachsen und wohin sie sich eher ausbreiten. Die Symptome sehen nicht immer bei allen gleich aus. Wenn Symptome auftreten, gehören dazu oft ein Knoten in der Schilddrüse, ein Druckgefühl im Hals, Schluckbeschwerden oder eine heisere Stimme.
Papillärer Typ
Das ist die häufigste Form des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms, und sie wächst oft langsam. Viele bemerken einen schmerzlosen Knoten im Hals, während andere überhaupt keine Symptome haben, bis er im Ultraschall entdeckt wird. Er breitet sich eher als andere Formen in nahe gelegene Lymphknoten im Hals aus, was geschwollene Halslymphknoten verursachen kann.
Follikulärer Typ
Diese Form zeigt sich ebenfalls oft als schmerzloser Schilddrüsenknoten und verursacht in der frühen Phase möglicherweise keine Beschwerden im Alltag. Im Vergleich zum papillären Typ breitet sie sich weniger wahrscheinlich auf die Lymphknoten im Hals aus, dafür aber eher über den Blutkreislauf an Orte wie die Lunge oder die Knochen. Wenn das passiert, beziehen sich die Beschwerden eher auf diese Bereiche als auf die Schilddrüse selbst.
Onkozytärer Typ
Diese Form, auch Hürthle-Zell-Schilddrüsenkarzinom genannt, kann ähnliche Symptome wie die anderen Formen verursachen, zum Beispiel einen Knoten am Hals oder Druck beim Schlucken. Bei vielen fallen bestimmte Formen stärker auf als andere. Diese Variante kann sich bei einigen Menschen aggressiver verhalten und nimmt möglicherweise seltener radioaktives Jod auf, was die Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen kann.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Für das differenzierte Schilddrüsenkarzinom gibt es keine guten Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Änderungen des Lebensstils das Auftreten von Symptomen nennenswert hinauszögern können, und viele Menschen haben anfangs ohnehin keine Symptome. Einige Gewohnheiten, etwa ein gesundes Körpergewicht zu halten und unnötige Strahlung im Bereich von Kopf und Hals zu vermeiden, können das Risiko etwas senken, aber das ist nicht dasselbe wie die Vorbeugung gegen diesen Krebs oder das Verzögern seines Beginns. Für die meisten Menschen gibt es kein routinemäßiges Screening, aber wenn in deiner Familie viele Fälle vorkommen oder ein bekanntes erbliches Risiko besteht, kann dir eine Ärztin oder ein Arzt Schilddrüsenuntersuchungen empfehlen. Auch wenn du diesen Krebs nicht zuverlässig daran hindern kannst, zu beginnen, kann es trotzdem helfen, früh auf einen neuen Knoten am Hals oder eine Stimmveränderung zu achten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom können genetische Faktoren manchmal helfen zu erklären, wie sich der Krebs verhält, aber sie sagen in der Regel nicht ein klares, eindeutiges Muster von Beschwerden im Alltag voraus. Bestimmte Genveränderungen im Tumor stehen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für schnelleres Wachstum, die Ausbreitung in benachbarte Lymphknoten oder ein Wiederauftreten des Krebses in Zusammenhang. Das kann beeinflussen, wie früh Symptome auftreten und wie schwer sie werden. Seltene vererbte genetische Erkrankungen können außerdem das Risiko erhöhen, schon in jüngerem Alter an Schilddrüsenkrebs zu erkranken. Trotzdem können viele Menschen mit derselben Genveränderung unterschiedliche Beschwerden haben, und viele Betroffene haben zu Beginn nur wenige oder keine Symptome.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine frühere Strahlenexposition, insbesondere des Kopfes und Halses in der Kindheit, ist einer der deutlichsten Risikofaktoren für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom. Eine familiäre Vorbelastung kann das Risiko erhöhen, und einige seltene erbliche Erkrankungen können es wahrscheinlicher machen. Ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom tritt bei Frauen häufiger auf, und das Risiko kann bei einigen Formen auch mit dem Alter steigen. Eine geringe Jodaufnahme, Übergewicht und einige langfristige Schilddrüsenprobleme, wie eine vergrößerte Schilddrüse oder eine anhaltende Entzündung, können ebenfalls eine Rolle spielen. Wenn du einige Risikofaktoren für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom hast, bedeutet das nicht, dass du es mit Sicherheit entwickeln wirst.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die meisten differenzierten Schilddrüsenkarzinome haben keine eindeutige Ursache. Der bekannteste Risikofaktor ist eine Bestrahlung des Kopfes oder Halses, besonders im Kindesalter, sei es durch eine frühere Krebsbehandlung oder durch eine starke Umweltbelastung. Das Risiko ist auch bei Frauen, bei Menschen mit einer nahen Familienanamnese von Schilddrüsenkrebs oder bestimmten erblichen Erkrankungen sowie in einigen Gruppen mit zu wenig Jod in der Ernährung erhöht.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom verursacht anfangs oft keine offensichtlichen Beschwerden. Wenn du die Risiken verstehst, kannst du besser nachvollziehen, wer engmaschiger nachbeobachtet werden sollte. Einige Risiken liegen im Körper selbst, andere entstehen durch Einflüsse aus der Umgebung. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für das differenzierte Schilddrüsenkarzinom gehören eine frühere Strahlenexposition, bestimmte Schilddrüsenerkrankungen, das Geschlecht, das Alter und ein langfristiges Jodungleichgewicht.
Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung in der Kindheit ist der stärkste bekannte Umwelt-Risikofaktor für das differenzierte Schilddrüsenkarzinom. Das kann nach einer Strahlenbehandlung von Kopf, Hals oder Brust oder nach radioaktivem Fallout auftreten.
Dieser Krebs wird bei Frauen häufiger diagnostiziert als bei Männern. Hormonbedingte Unterschiede können einen Teil dieses Unterschieds erklären, auch wenn der genaue Grund noch nicht vollständig geklärt ist.
Das Risiko steigt im Allgemeinen mit dem Erwachsenenalter an, auch wenn einige Schilddrüsenkarzinome früher im Leben auftreten als viele andere Krebserkrankungen. Bei Kindern ist es selten, außer es gab einen starken Auslöser wie eine Strahlenexposition.
Menschen mit Schilddrüsenknoten, einer Struma oder einer lang bestehenden Schilddrüsenentzündung haben möglicherweise ein höheres Risiko für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom. Die meisten Knoten sind kein Krebs, aber ein Knoten oder eine vergrößerte Schilddrüse braucht oft eine ärztliche Kontrolle.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Genveränderungen, die mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom in Zusammenhang stehen, entstehen nur in den Schilddrüsenzellen, die zu Krebs werden, und werden nicht in Familien weitergegeben. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt, weil das erbliche Risiko unterschiedlich ist und viele Menschen mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom kein bekanntes familiäres Syndrom haben. Wenn Ärztinnen und Ärzte über die genetischen Risikofaktoren für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom sprechen, meinen sie meist entweder tumorfördernde Genveränderungen oder seltenere vererbte Erkrankungen, die das Risiko für ein papilläres oder follikuläres Schilddrüsenkarzinom erhöhen.
BRAF-Veränderungen: BRAF ist eine der häufigsten Genveränderungen beim papillären Schilddrüsenkarzinom, der häufigsten Form des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms. Diese Veränderung wird meist im Tumor selbst erworben und nicht von einem Elternteil vererbt.
RAS-Veränderungen: Veränderungen in der RAS-Genfamilie können ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom und einige papilläre Schilddrüsenkarzinome mit follikulären Merkmalen antreiben. Diese Veränderungen sind meist nur im Tumor vorhanden und werden in der Regel nicht in Familien weitergegeben.
RET-Fusionen: Bei einigen Schilddrüsentumoren wird ein Teil des RET-Gens mit einem anderen Gen verbunden, wodurch ein starkes Wachstumssignal entsteht. Diese RET-Fusionen sind eine gut belegte genetische Ursache des papillären Schilddrüsenkarzinoms und werden meist nicht vererbt.
PAX8-PPARG-Fusion: Diese Genfusion findet sich bei einigen follikulären Schilddrüsenkarzinomen und kann Schilddrüsenzellen dazu bringen, sich auf ungewöhnliche Weise zu vermehren. In der Regel handelt es sich um eine erworbene Veränderung im Krebs und nicht um ein familiäres Merkmal.
Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Geschwisterkind oder ein Kind ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom hat, kann das dein eigenes Risiko erhöhen, besonders wenn mehr als eine nahestehende Verwandte oder ein nahestehender Verwandter betroffen ist. In manchen Familien wird das als familiäres nicht-medulläres Schilddrüsenkarzinom bezeichnet, auch wenn keine einzelne vererbte Genveränderung gefunden wird.
APC-Syndrom: Vererbte Veränderungen im APC-Gen, die eine familiäre adenomatöse Polyposis verursachen, können das Risiko für ein papilläres Schilddrüsenkarzinom erhöhen. Insgesamt ist dieses Risiko zwar selten, aber es ist eindeutig höher als in der Allgemeinbevölkerung.
PTEN-Syndrom: Das PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom, oft auch Cowden-Syndrom genannt, erhöht das Risiko für Schilddrüsenknoten und ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom, vor allem den follikulären Typ. Menschen mit diesem Syndrom können auch ein höheres Risiko für mehrere andere Tumoren haben.
DICER1-Syndrom: Vererbte Veränderungen im DICER1-Gen können Schilddrüsenknoten wahrscheinlicher machen und auch das Risiko für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom erhöhen. Das Risiko beginnt oft in jüngerem Alter, aber viele Menschen mit DICER1-Syndrom entwickeln nie Schilddrüsenkrebs.
Carney-Komplex: Der Carney-Komplex ist eine seltene vererbte Erkrankung, die mit einem höheren Risiko für Schilddrüsenknoten und manchmal auch für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom verbunden ist. Er wird meist durch Veränderungen des PRKAR1A-Gens verursacht.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige tägliche Gewohnheiten scheinen die Wahrscheinlichkeit zu beeinflussen, ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom zu entwickeln, auch wenn die Evidenz dafür nicht so stark ist wie bei manchen anderen Krebsarten. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom fragen, betreffen die beständigsten Zusammenhänge Körpergewicht, Ernährung, körperliche Aktivität und Rauchen. Lebensstilentscheidungen können auch Entzündungen, die Hormonsteuerung und langfristige Ergebnisse nach der Behandlung beeinflussen.
Übergewicht und Adipositas gehören zu den deutlichsten Lebensstilfaktoren, die mit einem höheren Risiko für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom verbunden sind. Mehr Körperfett kann die Insulinsignalgebung, den Östrogenspiegel und Entzündungswege beeinflussen, die das Wachstum von Schilddrüsenzellen fördern können.
Geringe regelmäßige körperliche Aktivität hängt oft mit höherem Körpergewicht und einer schlechteren Stoffwechselgesundheit zusammen, was das Risiko indirekt erhöhen kann. Aktiv zu bleiben kann helfen, die Insulinempfindlichkeit zu verbessern, Entzündungen zu verringern und die Gewichtskontrolle zu unterstützen.
Ernährungsweisen mit vielen stark verarbeiteten Lebensmitteln, raffinierten Kohlenhydraten und überschüssigen Kalorien können zu Adipositas und Stoffwechselveränderungen beitragen, die mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom verbunden sind. Ein ausgewogenes Essmuster, das ein gesundes Gewicht unterstützt, ist in der Regel günstiger als wiederholtes Überessen oder stark verarbeitete Ernährungsweisen.
Sowohl eine sehr geringe als auch eine sehr hohe Jodzufuhr kann die Schilddrüsenbiologie beeinflussen und das Muster von Schilddrüsenerkrankungen mitprägen. Langfristige Extreme durch Ernährung oder Supplemente solltest du möglichst vermeiden, weil eine stabile Jodzufuhr die gesündere Schilddrüsenfunktion unterstützt.
Risikoprävention
Beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom gibt es keine sichere Möglichkeit, jeden Fall zu verhindern, und bei vielen Menschen, die daran erkranken, gibt es keine klare vermeidbare Ursache. Die Risikoreduktion konzentriert sich vor allem darauf, unnötige Strahlenbelastung zu begrenzen, Schilddrüsenknoten und Hormonstörungen früh abzuklären und bei einer starken Familienanamnese oder bestimmten erblichen Syndromen genauer hinzuschauen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Bei manchen Menschen können frühe Anzeichen eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms unauffällig sein. Deshalb sind regelmäßige ärztliche Kontrollen wichtig, wenn ein Knoten am Hals, eine Stimmveränderung oder Schluckbeschwerden nicht verschwinden.
Unnötige Strahlung an Kopf, Hals und Brust zu begrenzen, kann helfen, das Risiko für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom zu senken. Das ist vor allem für Kinder und junge Erwachsene wichtig, da Schilddrüsengewebe in jüngerem Alter empfindlicher ist.
CT-Scans und andere bildgebende Untersuchungen sollten nur dann eingesetzt werden, wenn sie wirklich nötig sind, besonders bei Kindern. Wenn eine Bildgebung erforderlich ist, kann die niedrigste geeignete Strahlendosis dazu beitragen, die Belastung der Schilddrüse zu verringern.
Ein neuer Schilddrüsenknoten oder eine Schwellung im unteren vorderen Halsbereich sollte abgeklärt werden, statt ihn monatelang ohne Plan nur zu beobachten. Eine frühe Abklärung von Knoten kann helfen, ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom früher zu erkennen oder zu bestätigen, dass ein Knoten gutartig ist.
Eine passende Behandlung von Schilddrüsenknoten, Struma oder einer lang andauernden Schilddrüsenentzündung kann helfen, Veränderungen im Verlauf genauer zu überwachen. Das garantiert keine Vorbeugung, kann aber die Wahrscheinlichkeit senken, dass ein auffälliges Problem übersehen wird.
Kann man Differentiated thyroid carcinoma vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom, einer häufigen Form von Schilddrüsenkrebs, vorzubeugen, weil bei vielen Menschen, die daran erkranken, keine klare, vermeidbare Ursache vorliegt. Der am eindeutigsten belegte Schritt ist, unnötige Strahlenbelastung von Kopf und Hals zu vermeiden, besonders im Kindesalter, während du Röntgenaufnahmen, Scans oder eine Behandlung trotzdem dann bekommst, wenn sie wirklich nötig sind. Ein gesundes Körpergewicht zu halten, kann das Risiko ebenfalls senken, aber es garantiert keine Vorbeugung.
Übertragung
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom ist nicht ansteckend. Du kannst es also nicht durch engen Kontakt, Husten, Küssen, Sex oder das gemeinsame Essen von Speisen von einer Person auf eine andere übertragen. Der Aufenthalt in der Nähe einer Person mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom setzt dich keinem Risiko aus.
Wenn du dich fragst, wie das differenzierte Schilddrüsenkarzinom vererbt wird, lautet die Antwort: Die meisten Fälle entstehen zufällig und werden nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen. Eine kleinere Zahl ist mit einer vererbten Veranlagung oder einem seltenen familiären Krebssyndrom verbunden. Wenn also mehrere nahe Verwandte Schilddrüsenkrebs oder damit zusammenhängende Tumoren haben, kann es hilfreich sein, die Familienanamnese und eine mögliche genetische Beratung mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei differenziertem Schilddrüsenkarzinom gehört eine genetische Testung auf vererbte Veränderungen für die meisten Menschen nicht zur Routine. Sie ist am sinnvollsten, wenn du mehrere Angehörige mit Schilddrüsenkrebs hast, die Diagnose sehr früh gestellt wurde oder Merkmale eines vererbten Syndroms wie PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom, FAP oder DICER1-Syndrom vorliegen. Eine genetische Untersuchung des Tumors kann helfen, die Behandlung anzupassen, wenn der Krebs fortgeschritten ist, wieder aufgetreten ist oder nicht mehr auf radioaktives Jod anspricht.
Diagnose
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom wird oft entdeckt, nachdem bei einer Untersuchung oder in einer Bildgebung ein Knoten in der Schilddrüse auffällt oder eine Schwellung am Hals langsam immer schwerer zu übersehen ist. Manche Menschen haben überhaupt keine Beschwerden, während andere Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder ein Druckgefühl im Hals bemerken. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose meist, indem sie die körperliche Untersuchung mit einer Schilddrüsenbildgebung und einer Nadelbiopsie kombinieren und dann Labor- und Pathologieergebnisse zur Bestätigung des Typs heranziehen. Manche Diagnosen sind schon nach einem einzigen Termin klar, bei anderen dauert es länger.
Eine Ärztin oder ein Arzt tastet die Schilddrüse und die benachbarten Lymphknoten nach einem Knoten, einer Verhärtung oder vergrößerten Drüsen am Hals ab. Das hilft einzuschätzen, wie dringend weitere Untersuchungen sind und ob sich der Krebs örtlich ausgebreitet haben könnte.
Ultraschall ist meist die wichtigste Bildgebung für die Diagnose des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms. Er kann zeigen, ob ein Schilddrüsenknoten Merkmale aufweist, die Anlass zur Sorge geben, und ob benachbarte Lymphknoten verdächtig aussehen.
Die Feinnadelaspiration verwendet eine sehr dünne Nadel, um eine kleine Zellprobe aus dem Schilddrüsenknoten zu entnehmen, oft unter Ultraschallkontrolle. Das ist einer der wichtigsten Tests, um festzustellen, ob ein Knoten eher gutartig oder bösartig ist.
Eine Pathologin oder ein Pathologe untersucht die entnommenen Zellen unter dem Mikroskop auf Krebszellen mit papillärer oder follikulärer Struktur. Manchmal ist das Ergebnis unklar, und eine erneute Biopsie oder eine molekulare Untersuchung kann vorgeschlagen werden.
Wie wird Differentiated thyroid carcinoma diagnostiziert?
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom wird meist entdeckt, nachdem ein Knoten oder eine Raumforderung in der Schilddrüse bei einer Untersuchung des Halses und einem Ultraschall geprüft wurde. Der Ultraschall ist eine Schallwellenuntersuchung, die die Schilddrüse im Detail darstellt. Die wichtigste Untersuchung ist eine Feinnadelbiopsie. Dabei entnimmt eine Ärztin oder ein Arzt mit einer sehr dünnen Nadel eine kleine Probe aus dem Knoten, damit die Zellen unter dem Mikroskop betrachtet werden können. Manchmal wird die endgültige Diagnose erst nach der Operation bestätigt, wenn mehr Gewebe untersucht wird. Blutuntersuchungen können helfen, die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen. In manchen Fällen werden zusätzliche Bildgebungen oder eine genetische Untersuchung des Tumors eingesetzt, wenn die Biopsie unklar ist oder um die Behandlung zu unterstützen. Sie sind jedoch nicht der Hauptweg, auf dem dieser Krebs diagnostiziert wird.
Stadien von Differentiated thyroid carcinoma
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom wird in der Regel in Stadien von 1 bis 4 beschrieben. Grundlage sind die Größe des Tumors, ob er sich auf nahe Lymphknoten ausgebreitet hat und ob er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Das genaue Stadium kann auch vom Alter abhängen, sodass zwei Menschen mit ähnlichen Befunden etwas unterschiedlich eingestuft werden können. Eine frühe und genaue Diagnose hilft dir, mit Zuversicht vorauszuplanen.
Stadium 1
Der Tumor ist nur in der Schilddrüse oder wird insgesamt noch als frühes Stadium eingestuft. Viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom haben in diesem Stadium eine sehr gute Prognose, auch wenn nur wenige oder keine Symptome bestehen.
Stadium 2
Der Tumor kann größer sein, sich auf nahe Lymphknoten ausgebreitet haben oder sich in manchen Altersgruppen weiter ausgebreitet haben. Bei jüngeren Erwachsenen bedeutet Stadium 2 eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms oft, dass sich der Tumor über den Hals hinaus ausgebreitet hat, während es bei älteren Erwachsenen auch eine stärkere Ausdehnung in der Schilddrüse oder in ihrer Nähe widerspiegeln kann.
Stadium 3
Dieses Stadium bedeutet, dass der Tumor stärker in nahe Gewebe im Hals eingewachsen ist. Es handelt sich um ein weiter fortgeschrittenes lokales Stadium und es braucht in der Regel eine sorgfältige Behandlungsplanung.
Stadium 4
Der Tumor ist im Hals sehr weit fortgeschritten oder hat sich auf entfernte Körperbereiche wie die Lunge oder die Knochen ausgebreitet. Manche merken in diesem Stadium deutlicher, dass Beschwerden stärker werden, aber das Muster kann von Person zu Person weiterhin unterschiedlich sein.
Ausblick und Prognose
Die Aussicht bei differenziertem Schilddrüsenkarzinom ist im Allgemeinen ausgezeichnet, besonders wenn der Tumor auf die Schilddrüse begrenzt ist und mit einer Operation behandelt wird, mit oder ohne Radiojod, je nach Risiko. Das krankheitsspezifische Überleben ist sehr hoch; das 10-Jahres-Überleben liegt oft über 90% und bei jüngeren Patienten mit niedrigem Risiko bei papillärem Schilddrüsenkarzinom häufig über 95%. Die Prognose fällt weniger günstig aus, wenn sich die Erkrankung weit außerhalb der Schilddrüse ausgebreitet hat, Fernmetastasen vorliegen, die histologischen Merkmale aggressiv sind, das Alter bei der Diagnose höher ist oder die Erkrankung nicht mehr auf Radiojod anspricht. Selbst wenn der Krebs im Halsbereich oder in den Lymphknoten erneut auftritt, lässt er sich oft über viele Jahre erfolgreich behandeln. Deshalb ist eine langfristige Nachsorge wichtig. Die Sterblichkeit durch differenziertes Schilddrüsenkarzinom ist insgesamt relativ niedrig, steigt aber in Hochrisikogruppen an, besonders bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit metastasierter oder refraktärer Erkrankung.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen hat das differenzierte Schilddrüsenkarzinom eine sehr gute Prognose, besonders wenn es früh erkannt wird und auf die Schilddrüse begrenzt bleibt. Dennoch können einige Betroffene dauerhafte Folgen durch den Krebs selbst, die Operation, Jodtherapie mit radioaktivem Jod oder eine langfristige Hormonbehandlung haben. Wenn du die Langzeitfolgen berücksichtigst, lassen sich realistische Erwartungen für Nachsorge, Alltag und die allgemeine Gesundheit besser einschätzen.
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom kann Monate oder Jahre nach der Behandlung zurückkehren, meist in den Halslymphknoten oder im umliegenden Gewebe. Deshalb brauchen viele Menschen auch dann noch langfristige Blutuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen des Halses und manchmal weitere Bildgebungen, wenn die frühen Anzeichen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms verschwunden sind.
Nach einer Schilddrüsenoperation brauchen viele Menschen lebenslang einen Schilddrüsenhormonersatz, weil der Körper nicht mehr genug selbst bilden kann. Wenn der Hormonspiegel zu niedrig oder zu hoch ist, kann das deine Energie, dein Gewicht, deine Stimmung, deine Herzfrequenz und dein tägliches Befinden beeinträchtigen.
Wenn die benachbarten Nebenschilddrüsen während der Operation beeinträchtigt werden, entwickeln manche Menschen einen niedrigen Calciumspiegel, der langfristig bestehen kann. Das kann Kribbeln, Muskelkrämpfe oder Taubheitsgefühle verursachen, und in einigen Fällen ist eine fortlaufende Behandlung mit Calcium und Vitamin D nötig.
Eine Operation im Hals kann manchmal Nerven reizen oder verletzen, die die Stimmbänder und die Schluckmuskeln steuern. Bei vielen bessern sich die Beschwerden mit der Zeit, aber manche haben dauerhaft Heiserkeit, schnelle Ermüdung der Stimme, Husten beim Trinken oder Schluckbeschwerden.
Wie ist es, mit Differentiated thyroid carcinoma zu leben?
Für viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom wird der Alltag weniger durch den Krebs selbst geprägt als durch den Rhythmus aus Behandlung, Nachsorgeuntersuchungen, Bluttests und Schilddrüsenhormon-Tabletten, die oft Teil der langfristigen Routine werden. Viele fühlen sich zwischen den Terminen wohl, aber manche bemerken Müdigkeit, Stimmveränderungen, Schluckbeschwerden oder die emotionale Belastung, mit einem Krebs zu leben, der sich meist sehr gut behandeln lässt und doch Angst macht, wenn man davon hört. Im Umfeld übernehmen Familie und Freunde oft praktische Unterstützung und teilen dieselbe stille Unsicherheit, aber in den meisten Fällen können Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom mit sorgfältiger ärztlicher Nachsorge weiter arbeiten, lernen, Kinder großziehen und für die Zukunft planen.
Behandlung und Medikamente
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom wird oft sehr wirksam behandelt, und für viele Menschen ist die wichtigste Behandlung eine Operation, bei der ein Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt wird. Abhängig von der Größe des Krebses, davon, ob er sich ausgebreitet hat, und von den Laborergebnissen nach der Operation setzen Ärztinnen und Ärzte auch radioaktives Jod ein, um verbliebenes Schilddrüsengewebe oder Krebszellen zu zerstören. Nach der Behandlung brauchst du bei einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom in der Regel täglich Schilddrüsenhormon-Tabletten. Sie ersetzen das Hormon, das dein Körper nicht mehr selbst bilden kann, und helfen auch, das Risiko zu senken, dass der Krebs zurückkommt. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, deshalb gehören zur Nachsorge oft Blutuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen des Halses und manchmal weitere bildgebende Verfahren, um nach einem Wiederauftreten zu sehen. Wenn der Krebs zurückkehrt oder sich schwerer kontrollieren lässt, können Spezialistinnen und Spezialisten zielgerichtete Medikamente in Betracht ziehen. Viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom kommen jedoch mit Operation, Hormonbehandlung und regelmäßiger Kontrolle gut zurecht.
Kann man Differentiated thyroid carcinoma heilen?
Oft ja: Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom, eine häufige Form von Schilddrüsenkrebs, kann oft geheilt werden, besonders wenn es früh erkannt wird, meist mit einer Operation und manchmal mit einer Radiojodtherapie. Wenn es sich ausgebreitet hat oder wiederkommt, kann die Behandlung es trotzdem oft lange kontrollieren und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass es sich verschlimmert, auch wenn eine vollständige Heilung nicht immer möglich ist.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Bei vielen Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom stehen eher Eingriffe und eine sorgfältige Nachsorge im Mittelpunkt als Medikamente zur Linderung von Beschwerden. Die wichtigsten Ziele sind, den Krebs zu entfernen oder zu kontrollieren, das Risiko eines Wiederauftretens zu senken und alltägliche Funktionen wie Sprechen und Schlucken zu schützen. Die Behandlung dieser Erkrankung bedeutet oft, eine Operation mit einer ausgewählten strahlenbasierten Behandlung oder einer engmaschigen Überwachung zu kombinieren, abhängig von der Tumorgröße, der Ausbreitung und dem persönlichen Risiko. Die Versorgung wird individuell angepasst, sodass manche Menschen nur eine Hauptbehandlung benötigen, während andere ein gestuftes Vorgehen brauchen.
Die Operation ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom und entfernt in der Regel einen Teil der Schilddrüse oder die ganze Schilddrüse. Der genaue Eingriff hängt von der Tumorgröße, davon ab, ob mehr als ein Tumor vorliegt, und davon, ob benachbarte Lymphknoten betroffen erscheinen.
Wenn sich der Krebs auf Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat oder stark danach aussieht, kann man diese Lymphknoten während derselben Operation oder bei einem späteren Eingriff entfernen. Das kann die lokale Kontrolle verbessern und hilft dabei, die Nachsorge zu planen.
Radiojod kann nach der Operation eingesetzt werden, um verbleibendes Schilddrüsengewebe oder kleine Mengen von Krebs zu zerstören, die nicht entfernt wurden. Es ist nicht für alle notwendig, kann aber bei einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom mit höherem Risiko oder wenn Untersuchungen Restkrankheit vermuten lassen, hilfreich sein.
Manche Menschen mit einem sehr kleinen, risikoarmen Schilddrüsenkrebs werden engmaschig beobachtet, statt sofort behandelt zu werden. Diese aktive Überwachung bei kleinem differenziertem Schilddrüsenkarzinom umfasst regelmäßige Ultraschalluntersuchungen und Kontrolltermine, um Wachstum oder Ausbreitung zu erkennen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom beruhen Entscheidungen zur täglichen Behandlung normalerweise nicht auf vererbten Genunterschieden. Auch gängige Medikamente wie die Schilddrüsenhormonersatztherapie werden vor allem anhand der Blutwerte und danach angepasst, wie es dir geht. In fortgeschritteneren Fällen können Veränderungen im Krebs selbst wichtig sein, weil sie beeinflussen können, wie gut bestimmte zielgerichtete Krebsmedikamente wirken. Außerdem können sie Ärztinnen und Ärzten dabei helfen vorherzusagen, ob radioaktives Jod wahrscheinlich hilfreich ist. Diese Art der gengeleiteten Behandlung, manchmal Pharmakogenomik genannt, ist nicht bei allen Menschen mit diesem Krebs ein routinemäßiger Teil der Versorgung. Sie kann aber wichtig sein, wenn sich die Erkrankung ausgebreitet hat, zurückkommt oder nicht mehr auf die Standardbehandlung anspricht.
Pharmakologische Behandlungen
Bei vielen Menschen umfasst die Behandlung des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms nach einer Operation Medikamente zum Ersatz des Schilddrüsenhormons und in einigen Fällen radioaktives Jod. Das richtige Medikament zu finden, kann ein Prozess von Ausprobieren, Geduld und Anpassung sein. Wenn sich der Krebs ausbreitet, zurückkehrt oder nicht mehr auf radioaktives Jod anspricht, können neuere zielgerichtete Arzneimittel je nach Genveränderungen des Tumors eingesetzt werden.
Levothyroxin ersetzt das Schilddrüsenhormon, das dein Körper nach einer Schilddrüsenoperation nicht mehr selbst bilden kann. Es wird auch oft in einer Dosis gegeben, die das schilddrüsenstimulierende Hormon senkt, was dazu beitragen kann, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das differenzierte Schilddrüsenkarzinom zurückwächst.
Radioaktives Jod, auch I-131 genannt, wird als Kapsel oder Flüssigkeit geschluckt und vor allem von Schilddrüsenzellen und vielen Zellen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms aufgenommen. Es kann eingesetzt werden, um verbliebenes Schilddrüsengewebe zu zerstören oder Krebs zu behandeln, der sich ausgebreitet hat und Jod weiterhin aufnimmt.
Lenvatinib ist ein zielgerichtetes Arzneimittel für das fortgeschrittene differenzierte Schilddrüsenkarzinom, das nicht mehr auf radioaktives Jod anspricht. Es kann das Krebswachstum verlangsamen, aber Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Durchfall, Müdigkeit und Gewichtsverlust müssen eng überwacht werden.
Sorafenib ist eine weitere zielgerichtete Behandlung für das radiojodrefraktäre differenzierte Schilddrüsenkarzinom. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an, und häufige Nebenwirkungen können Beschwerden an Händen und Füßen, Hautausschlag, Durchfall und Müdigkeit sein.
Genetische Einflüsse
Wenn ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom mehrere Menschen in derselben Familie betrifft, kann das verständliche Fragen zum vererbten Risiko aufwerfen. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Dennoch tritt das differenzierte Schilddrüsenkarzinom meistens sporadisch auf. Das bedeutet, dass sich die Genveränderungen im Laufe des Lebens in den Schilddrüsenzellen entwickelt haben und nicht von einem Elternteil vererbt wurden. Bei einer kleineren Gruppe können vererbte Erkrankungen mit Genen wie APC, PTEN oder DICER1 die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bestimmte Formen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms zu entwickeln, meist ein papilläres Schilddrüsenkarzinom. Eine Tumoruntersuchung kann Veränderungen wie BRAF, RAS, RET oder NTRK finden. Diese helfen aber in der Regel, den Krebs selbst zu erklären, und bedeuten nicht automatisch, dass Verwandte ein Risiko haben. Wenn es eine starke Familienanamnese für ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom gibt, die Diagnose in jungem Alter gestellt wurde oder andere ungewöhnliche Tumoren in der Familie vorkommen, kann eine genetische Beratung helfen zu klären, ob eine vererbbare Untersuchung sinnvoll ist.
Ist Differentiated thyroid carcinoma genetisch bedingt?
Genetik spielt beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom eine Rolle, aber die meisten Fälle sind nicht stark vererbt. Bestimmte Genveränderungen im Tumor können dabei helfen, die Behandlung zu lenken, während ein vererbtes Risiko selten ist und meist bei einer ausgeprägteren Familienanamnese gesehen wird.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen spricht das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine eindeutige Diagnose, vor allem dann, wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom beginnt die Behandlung mit einer Operation und manchmal mit Radiojod. Die Genveränderungen des Tumors können aber besonders wichtig werden, wenn der Krebs sich ausgebreitet hat, wieder auftritt oder Jod schlecht aufnimmt. Eine Untersuchung des Tumorgewebes auf Veränderungen wie BRAF, RET oder NTRK kann Ärztinnen und Ärzten helfen zu erkennen, ob ein zielgerichtetes Medikament eine gute Option sein könnte, statt sich nur auf die Standardbehandlung zu verlassen. Einige dieser Veränderungen sind mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass Radiojod wirkt. Deshalb können viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom stattdessen Medikamente angeboten bekommen, die die Wachstumssignale des Krebses blockieren. Die Genetik ist dabei nur ein Faktor: Auch das Alter, der Ort des Krebses, wie weit er sich ausgebreitet hat, und dein allgemeiner Gesundheitszustand beeinflussen die Behandlungsentscheidungen. In den meisten Fällen liegen diese Genveränderungen nur im Tumor selbst vor und werden nicht vererbt. Deshalb dient die Untersuchung in der Regel dazu, die Behandlung des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms zu steuern, nicht um das Risiko bei Familienmitgliedern vorherzusagen. Wenn das differenzierte Schilddrüsenkarzinom nicht mehr auf die übliche Behandlung anspricht, kann eine genetische Untersuchung des Tumors helfen, den Weg zu einem individuelleren Behandlungsplan zu öffnen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom kann mehr betreffen als nur die Schilddrüse, vor allem wenn bereits andere gesundheitliche Probleme bestehen. Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom können nach einer Operation oder einer Behandlung mit radioaktivem Jod auch Veränderungen der Schilddrüsenhormone haben. Diese Veränderungen können sich mit Herzrhythmusstörungen, Osteoporose oder Angstsymptomen überschneiden. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Für viele kann das bedeuten, dass Müdigkeit, Herzklopfen oder Konzentrationsprobleme nicht immer nur durch den Krebs selbst verursacht werden. Dadurch kann es schwerer sein, frühe Anzeichen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms und Nebenwirkungen der Behandlung auseinanderzuhalten. Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom ist auch bei Menschen mit erblichen Krebssyndromen oder einer starken Familienanamnese für Schilddrüsenerkrankungen wichtig, weil diese das Risiko für Schilddrüsenknoten oder andere endokrine Probleme erhöhen können, die zusätzlich auftreten. Die Wechselwirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen. Deshalb konzentriert sich die Nachsorge meist auf das Gesamtbild, einschließlich Knochengesundheit, Herzgesundheit und aller anderen langfristigen Erkrankungen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Differentiated thyroid carcinoma verursachen?
Die Symptome eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms, wie ein Knoten an der Vorderseite des Halses, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden, können auch bei viel häufigeren gutartigen Problemen auftreten, etwa bei Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenzysten oder einer vergrößerten Schilddrüse. Eine Schilddrüsenentzündung und geschwollene Lymphknoten durch eine Infektion können ebenfalls eine Schwellung oder Beschwerden am Hals verursachen, und Stimmveränderungen können manchmal mit saurem Reflux oder anderen Problemen im Hals zusammenhängen. Seltener können auch andere Schilddrüsenkarzinome oder Krebserkrankungen im Halsbereich ein ähnliches Bild zeigen.
Geschichte
Viele Menschen mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom erfahren erstmals davon, nachdem bei einer Routineuntersuchung, einer Bildgebung aus anderem Anlass oder der Abklärung einer Knotenbildung am Hals ein Schilddrüsenknoten gefunden wurde. Das kann den Eindruck erwecken, es handle sich um eine sehr moderne Diagnose, doch Ärztinnen und Ärzte beschreiben Schilddrüsenkrebs schon seit langer Zeit. In frühen medizinischen Schriften wurden Wucherungen am Hals erkannt, auch wenn es viele Jahre dauerte, um zu unterscheiden, welche harmlos vergrößert waren und welche echte Krebserkrankungen waren.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte, Schilddrüsenkrebs in Formen zu unterteilen, die sich unter dem Mikroskop und im Verlauf unterschiedlich verhielten. Daraus entstand die moderne Gruppe des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms, zu der vor allem das papilläre und das follikuläre Schilddrüsenkarzinom gehören. Diese Unterscheidung war wichtig, weil diese Arten oft langsamer wachsen als andere Schilddrüsenkrebsarten und in der Regel gut auf die Behandlung ansprechen. So ließ sich die Operation, die Nachsorge und die langfristige Versorgung besser planen.
Ein wichtiger Wendepunkt kam im 20. Jahrhundert, als bessere pathologische Methoden die Diagnose verlässlicher machten und radioaktives Jod für ausgewählte Personen Teil der Behandlung wurde. Später erleichterten Ultraschall und Feinnadelbiopsie das Auffinden und Beurteilen von Schilddrüsenknoten, ohne dass ein größerer chirurgischer Eingriff nötig war. Für viele veränderte das auch die Art, wie frühe Anzeichen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms erkannt wurden, da kleine Krebserkrankungen entdeckt werden konnten, bevor sie deutliche Beschwerden verursachten.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und Forschende haben später in einigen Fällen eine genetische Ursache identifiziert. Das half zu erklären, warum sich diese Krebserkrankungen entwickeln und warum sie sich von Person zu Person etwas unterschiedlich verhalten können. Gleichzeitig lernten Ärztinnen und Ärzte, dass nicht jeder kleine Schilddrüsenkrebs genau dieselbe Behandlung braucht. Heute ist die Geschichte des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms nicht nur eine Geschichte besserer Technik, sondern auch einer sorgfältigeren, individuelleren Versorgung, bei der die Behandlung von der Größe des Tumors, davon, ob er sich ausgebreitet hat, und von den Bedürfnissen der betroffenen Person abhängt.