Dakryozystitis ist eine Infektion des Tränensacks nahe dem inneren Augenwinkel. Sie verursacht oft Schmerzen, Rötung, Schwellung und Tränenfluss. Frühe Symptome einer Dakryozystitis können sich wie eine druckempfindliche Beule neben der Nase anfühlen. Dakryozystitis kann sich innerhalb von Stunden bis Tagen plötzlich entwickeln, aber manche Menschen haben wiederholte Episoden, wenn der Tränenkanal blockiert bleibt. Sie kann Neugeborene betreffen, kommt aber häufiger bei Erwachsenen vor, besonders bei älteren Erwachsenen, und nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung umfasst in der Regel Antibiotika, warme Kompressen und manchmal einen Eingriff, um den blockierten Tränenkanal zu öffnen. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, aber eine unbehandelte Infektion kann sich in seltenen Fällen ausbreiten.
Wie viele Menschen leben mit Dacryocystitis?
Dakryozystitis, eine Infektion oder Entzündung des Tränensacks nahe dem inneren Augenwinkel, hat keine weithin anerkannte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit damit leben; große öffentliche Gesundheitsquellen veröffentlichen routinemäßig keine einzelne globale Zahl. Dasselbe gilt für die Vereinigten Staaten, wo Dakryozystitis meist in Krankenhaus- oder Klinikstudien beschrieben wird und nicht als nationale Gesamtzahl, sodass keine verlässliche Schätzung für die USA verfügbar ist.
Überblick
DacryocystitisSymptome
Dakryozystitis verursacht oft Schmerzen, Rötung und Schwellung in der Nähe des inneren Augenwinkels. Viele Menschen mit Dakryozystitis haben außerdem Tränenfluss, Ausfluss und manchmal Fieber. Zu den frühen Anzeichen einer Dakryozystitis kann ein druckempfindliches, geschwollenes Augenlid gehören.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Dakryozystitis bessern sich unter Behandlung rasch, vor allem wenn sie früh beginnt. Wenn die Beschwerden immer wieder auftreten, kann bei einem verstopften Tränenkanal ein Eingriff nötig sein, aber die Langzeitprognose bei Dakryozystitis ist in der Regel sehr gut.
Ursachen und Risikofaktoren
Dakryozystitis entwickelt sich meist, wenn ein verstopfter Tränenkanal es Bakterien ermöglicht, sich anzusammeln. Das Risiko ist bei dir höher, wenn du ein Säugling oder älter bist, eine Frau bist oder Probleme mit der Nase oder den Nasennebenhöhlen, eine Gesichtsverletzung oder früher eine Entzündung am Auge hattest.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt bei der Dakryozystitis in der Regel keine große Rolle. Die meisten Fälle entstehen durch einen Verschluss des Tränenkanals oder durch eine Infektion. Seltene vererbte Unterschiede in der Gesichtsstruktur oder im Tränenabfluss können das Risiko jedoch erhöhen, besonders bei Babys.
Diagnose
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine Dakryozystitis in der Regel anhand der Beschwerden und einer Augenuntersuchung, vor allem bei Schwellung, Schmerzen und Ausfluss nahe dem inneren Augenwinkel. Falls nötig, können sie bildgebende Verfahren durchführen oder den Tränenabfluss testen, um nach einer Verstopfung zu suchen.
Behandlung und Medikamente
Die Tränensackentzündung wird in der Regel mit Antibiotika behandelt, oft zusammen mit warmen Umschlägen und einer Schmerzbehandlung. Wenn sich Eiter ansammelt, kann eine Ärztin oder ein Arzt den Tränensack entleeren. Viele Menschen mit einer Tränensackentzündung brauchen später einen Eingriff, um den verstopften Tränenkanal wieder zu öffnen.
Symptome
Ein wundes, tränendes Auge mit Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel kann Blinzeln, Lesen oder das Draußensein unangenehm machen. Medizinisch heißt das Dakryozystitis; im Alltag zeigt sie sich oft als druckempfindlicher, verstopfter und entzündeter Tränenkanal. Die Beschwerden beginnen meist recht plötzlich, wenn eine Infektion aktiv ist, obwohl manche Menschen auch zwischen Schüben tränende Augen haben. Fieber, sich ausbreitende Rötung oder zunehmende Schwellung können ein Zeichen dafür sein, dass eine rasche Behandlung nötig ist.
Der Schmerz oder die Druckempfindlichkeit sitzt meist neben der Nase am inneren Augenwinkel. Es fühlt sich oft schlimmer an, wenn du blinzelst, die Stelle berührst oder versehentlich darauf drückst.
Die Haut über dem Tränensack kann geschwollen, rot und warm werden. Die Schwellung kann wie ein kleiner, schmerzhafter Knoten neben der Nase aussehen und sich so anfühlen.
Eines der frühen Anzeichen von Dakryozystitis ist ständiges Tränen des betroffenen Auges. Tränen können über die Wange laufen, auch wenn du nicht weinst, besonders bei Wind oder kalter Luft.
Schleim oder Eiter kann sich im Auge sammeln und nach dem Schlafen Krusten an den Wimpern hinterlassen. Dadurch kann sich das Auge klebrig anfühlen, und das Sehen kann vorübergehend verschwommen sein, bis die Flüssigkeit entfernt wird.
Wie Betroffene Dacryocystitis normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken Dakryozystitis meist zuerst daran, dass der innere Augenwinkel eines Auges nahe der Nase plötzlich wund, gerötet und geschwollen ist, oft mit ständigem Tränenfluss. Wenn sich die Verstopfung und die Infektion verstärken, bemerken viele Menschen mit Dakryozystitis auch Wärme, Schmerzen, Ausfluss oder Eiter und manchmal Fieber. Wenn du auf die Stelle drückst, kann Schleim durch den Tränenkanal austreten. Bei Babys zeigt sich Dakryozystitis anfangs oft durch anhaltend tränende Augen mit klebrigem Ausfluss, der später in Rötung und Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel übergeht.
Arten von Dacryocystitis
Dacryocystitis kann sich von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich anfühlen, von einem plötzlich schmerzhaften, geschwollenen Bereich am inneren Augenlid bis hin zu wochenlangem Tränenfluss und Ausfluss, die immer wieder zurückkommen. Ärztinnen und Ärzte beschreiben die Hauptformen der Dacryocystitis meist danach, wie schnell sie beginnt und wen sie betrifft, weil sich dadurch oft die Beschwerden und die Dringlichkeit ändern. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Akute Dacryocystitis
Diese Form beginnt schnell und verursacht meist Schmerzen, Rötung, Wärme und Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel an der Nase. Viele Menschen mit akuter Dacryocystitis haben auch Tränenfluss und eitrig wirkenden Ausfluss, und die Stelle kann bei Berührung sehr empfindlich sein. In einigen Fällen kann Fieber auftreten, besonders wenn die Infektion schwerer ist.
Chronische Dacryocystitis
Diese Form ist meist milder, dauert aber länger an, und sie zeigt sich oft eher als anhaltender Tränenfluss, klebriger Ausfluss oder wiederholte Reizung statt als starke Schmerzen. Manche bemerken, dass der Augenwinkel immer wieder geschwollen aussieht, besonders wenn beim Drücken auf die Stelle Schleim austritt. Im Vergleich zur akuten Dacryocystitis sind Rötung und Druckempfindlichkeit oft weniger ausgeprägt.
Angeborene Dacryocystitis
Diese Form betrifft Babys, meist weil der Tränenableitungsweg noch nicht vollständig geöffnet ist. Ein Baby kann ein ständig tränendes Auge, Verkrustungen an den Wimpern oder Schleimansammlungen nahe dem inneren Augenwinkel haben, und die Stelle kann sich röten oder anschwellen, wenn sich eine Infektion entwickelt. Bei den frühen Beschwerden einer Dacryocystitis bei Säuglingen bemerken Eltern den Ausfluss oft vor offensichtlichen Schmerzen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, nicht in dem Sinn, wie Menschen es oft meinen: Es gibt keine guten Belege dafür, dass Lebensstiländerungen wie Ernährung, Bewegung oder Nahrungsergänzungsmittel den Beginn einer Dakryozystitis, also einer Infektion des Tränensacks nahe dem inneren Augenwinkel, wirksam verzögern können. Am meisten helfen kann eine frühe Behandlung von Problemen, die den normalen Tränenabfluss blockieren, zum Beispiel lang anhaltende tränende Augen, Lidprobleme, Nasenprobleme oder wiederholte Augeninfektionen. Wenn die Blockade immer wieder auftritt oder die Infektionen zurückkommen, kann dir eine Augenärztin oder ein Augenarzt Untersuchungen oder einen Eingriff empfehlen, um den Tränenabfluss wieder zu öffnen. Das kann die Wahrscheinlichkeit künftiger Episoden senken, garantiert aber keine Vorbeugung. Am praktischsten ist es, Beschwerden früh abklären zu lassen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei den meisten Menschen kann die Genetik nur wenig darüber aussagen, welche Symptome einer Dakryozystitis auftreten werden, wie stark sie sind oder wann sie beginnen, weil diese Erkrankung in der Regel durch einen verstopften Tränenkanal und dann durch eine Infektion verursacht wird und nicht durch eine vererbte Genveränderung. Symptome wie Schmerzen, Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel, Rötung, Tränenfluss und Ausfluss hängen enger damit zusammen, wie stark der Kanal verstopft ist und ob eine Infektion vorliegt. In seltenen Fällen haben Menschen, die mit vererbten Unterschieden geboren werden, die die Gesichtsform oder das Tränendrainagesystem beeinflussen, möglicherweise ein höheres Risiko, früher im Leben eine Verstopfung des Tränenkanals zu entwickeln. Gene werden bei der Dakryozystitis jedoch normalerweise nicht verwendet, um Symptome vorherzusagen.
Ursachen und Risikofaktoren
Wenn du dich fragst, was eine Dakryozystitis verursacht, ist das übliche Problem ein verstopfter Tränenkanal, durch den sich Tränen und Bakterien ansammeln können. Diese Verstopfung kann nach einer Schwellung durch eine Erkältung, Nasennebenhöhlenbeschwerden, ein Nasenproblem, eine Verletzung oder eine Operation in der Nähe von Auge oder Nase auftreten. Das Risiko ist bei Babys mit einem engen Tränenkanal von Geburt an und bei älteren Erwachsenen erhöht, vor allem bei Frauen, weil der Abflusskanal kleiner sein kann oder im Laufe der Zeit enger wird. Die vererbte Gesichtsstruktur und langfristige Erkrankungen, die die Nase oder die Nasennebenhöhlen betreffen, können das Risiko ebenfalls erhöhen, auch wenn eine Dakryozystitis in der Regel nicht durch ein einzelnes Gen verursacht wird. Neben der Genetik spielen auch alltägliche Gewohnheiten eine Rolle, und wenn anhaltende Beschwerden an Auge, Nase oder Nasennebenhöhlen nicht rasch behandelt werden, kann eine Infektion wahrscheinlicher werden.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Dakryozystitis tritt am häufigsten auf, wenn der Tränenabfluss zwischen Auge und Nase verstopft ist. Dann stehen die Tränen, und Keime können sich vermehren. Die häufigsten Risikofaktoren sind höheres Alter, weibliches Geschlecht, anhaltende Schwellungen in Nase oder Nasennebenhöhlen, Verletzungen im Bereich von Auge oder Nase sowie frühere Operationen in der Nähe von Auge oder Nase. Meistens handelt es sich nicht um eine vererbte Erkrankung. Babys, die mit einem verstopften Tränenkanal geboren werden oder Gesichtsmerkmale haben, die den Tränenabfluss beeinträchtigen, haben jedoch ebenfalls ein höheres Risiko.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Dakryozystitis wird wahrscheinlicher, wenn Tränen nicht gut aus dem inneren Augenwinkel abfließen können, weil Bakterien dann eine Chance zum Wachsen haben. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Die häufigsten Risikofaktoren für Dakryozystitis sind eine Verstopfung, Schwellung oder Veränderungen in der Nähe von Nase, Augenlidern oder des Tränenabflusswegs.
Ein verstopfter Tränenkanal ist der wichtigste biologische Risikofaktor für Dakryozystitis. Wenn Tränen stehen bleiben statt in die Nase abzufließen, können sich Keime im Tränensack ansammeln.
Dakryozystitis tritt häufiger bei Neugeborenen und bei älteren Erwachsenen auf. Bei Babys ist ein Abflusskanal möglicherweise noch nicht vollständig geöffnet, während alterndes Gewebe den Kanal später im Leben verengen kann.
Frauen haben meist engere Tränenabflusswege als Männer. Dadurch kann eine Verstopfung wahrscheinlicher werden, vor allem wenn in der Nähe Schwellungen oder Narben bestehen.
Anhaltende Schwellungen in der Nase können die Öffnung des Tränenabflusses einengen. Eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, Allergien, Nasenpolypen oder eine nahe gelegene Wucherung können das Risiko für Dakryozystitis erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn Tränen nicht in die Nase abfließen, sondern im Auge stehen bleiben, kann der innere Augenwinkel wund, geschwollen und infiziert werden. Eine Dakryozystitis ist in der Regel mit einem verstopften Tränenkanal verbunden, nicht mit einem einzelnen Gen, das die Infektion direkt verursacht. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die deutlichsten genetischen Zusammenhänge bestehen bei Erkrankungen oder vererbten körperlichen Merkmalen, die den Tränenabflussweg von Geburt an verengen, verlegen oder etwas anders anlegen.
Einzelgenursache: Die Dakryozystitis selbst wird in der Regel nicht als eigenständige Erkrankung vererbt. Der genetische Zusammenhang besteht eher in einem vererbten körperlichen Merkmal oder einem genetischen Syndrom, das Tränenabflussprobleme wahrscheinlicher macht.
Angeborene Verengung: Manche Menschen werden mit einem Tränenabflussweg geboren, der aufgrund vererbter Entwicklungsunterschiede eng oder teilweise verlegt ist. Dadurch können sich Tränen im Tränensack stauen und die Infektionsgefahr steigt. Das ist ein häufiger Mechanismus hinter frühen Symptomen der Dakryozystitis bei Säuglingen und kleinen Kindern.
Down-Syndrom: Menschen mit Down-Syndrom haben ein höheres Risiko für einen verschlossenen Tränenkanal, weil sich der Abflussweg und die benachbarten Gesichtsstrukturen anders entwickeln können. Wenn Tränen nicht gut abfließen, wird eine Dakryozystitis wahrscheinlicher.
Kraniofaziale Syndrome: Seltene genetische Erkrankungen, die die Entwicklung von Gesicht und Schädel beeinflussen, können auch das Tränenabflusssystem betreffen. Ist dieser Weg verengt oder fehlpositioniert, können sich Tränen ansammeln und eine Infektion kann folgen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Dacryocystitis wird meist durch einen Verschluss des Tränenableitungssystems verursacht, daher spielt der Lebensstil eine geringere Rolle als bei vielen anderen Erkrankungen. Trotzdem können einige alltägliche Gewohnheiten eine Infektion wahrscheinlicher machen, die Entzündung verstärken oder die Genesung verzögern, sobald Beschwerden auftreten. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für Dacryocystitis fragen, sind vor allem Hygiene, Rauchen und Gewohnheiten relevant, die Reizungen verstärken oder die Behandlung hinauszögern.
Wenn du die Augen mit ungewaschenen Händen berührst oder reibst, können Bakterien in die Nähe der Augenlider und der Öffnungen der Tränenableitung gelangen. Das kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine Infektion entwickelt, wenn der Tränenfluss bereits verlangsamt oder blockiert ist.
Altes Augen-Make-up, das Teilen von Kosmetika oder unzureichendes Abschminken kann zusätzliche Bakterien und Schmutzpartikel in die Nähe des inneren Augenwinkels bringen. Das kann die Stelle reizen und bei Menschen mit Neigung zu einem Verschluss des Tränenkanals das Risiko für Dacryocystitis erhöhen.
Eine schlechte Hygiene bei Kontaktlinsen kann die allgemeine Bakterienlast an der Augenoberfläche und an den Augenlidern erhöhen. Auch wenn das keine klassische Hauptursache ist, kann es zum lokalen Infektionsrisiko beitragen und die Kontrolle der umliegenden Entzündung erschweren.
Rauchen reizt die Augen und die Nasengänge und kann eine chronische Entzündung in Geweben fördern, die mit der Tränenableitung verbunden sind. Das kann die Verengung verschlimmern und Infektionen des Tränensacks wahrscheinlicher oder schwerer behandelbar machen.
Risikoprävention
Dakryozystitis beginnt oft, wenn der Tränenabfluss blockiert ist und sich dadurch Keime im Tränensack nahe dem inneren Augenwinkel ansammeln. Vorbeugung bedeutet daher vor allem, das Risiko für einen Verschluss und eine Infektion zu senken und frühzeitig Hilfe zu suchen, wenn Tränenfluss, Schwellung oder Druckempfindlichkeit beginnen. Vorbeugung heißt, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Bei Babys und bei Erwachsenen mit anhaltendem Tränenfluss kann es auch bedeuten, einen zugrunde liegenden verstopften Tränenkanal zu behandeln.
Saubere Hände senken die Wahrscheinlichkeit, Keime in die Augenregion zu bringen, wenn du dir die Augen reibst, Tränen abwischst oder Tropfen anwendest. Wasche dir regelmäßig mit Wasser und Seife die Hände, besonders bevor du deine Augenlider oder Kontaktlinsen berührst.
Entferne Augen-Make-up vorsichtig und ersetze alte Mascara oder alten Eyeliner, damit sich in der Nähe der Lider weniger leicht Bakterien ansammeln. Teile keine Handtücher, Waschlappen oder Augenprodukte, da diese eine Infektion weitergeben können.
Wenn du Kontaktlinsen trägst, halte dich genau an die Anweisungen zur Reinigung und zum Austausch und verwende niemals Leitungswasser für Linsen oder Behälter. Höre mit den Linsen auf und lass dich beraten, wenn dein Auge rot, schmerzhaft oder ungewöhnlich tränenreich wird.
Eine rasche Behandlung von Bindehautentzündung, Lidinfektionen, Nasennebenhöhleninfektionen oder Nasenentzündungen kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich die Infektion in das Tränenabflusssystem ausbreitet. Wenn du die frühen Anzeichen einer Dakryozystitis kennst, zum Beispiel Schmerzen, Schwellung, Rötung und Ausfluss nahe dem inneren Augenwinkel, kannst du dir helfen lassen, bevor es schlimmer wird.
Kann man Dacryocystitis vorbeugen?
Du kannst Dakryozystitis, eine Tränensackentzündung nahe dem inneren Augenwinkel, nicht immer verhindern, weil sie oft beginnt, wenn der normale Tränenabfluss blockiert ist. Das Risiko kann geringer sein, wenn anhaltendes Tränen des Auges oder andere Probleme mit dem Tränenabfluss frühzeitig untersucht und behandelt werden und wenn du dir nicht mit ungewaschenen Händen die Augen reibst. Auch bei guter Augenpflege entwickeln einige Menschen sie trotzdem.
Übertragung
Viele Menschen machen sich Sorgen, dass sie eine Tränensackentzündung an Familienmitglieder weitergeben könnten, aber eine Tränensackentzündung ist in der Regel nicht ansteckend. In den meisten Fällen beginnt sie, wenn der Tränenkanal verstopft und Bakterien sich in gestauten Tränen vermehren, statt dass sie von jemand anderem angesteckt wird.
Deshalb übertragen enger Kontakt, das Teilen eines Zimmers oder der normale Alltag die Erkrankung in der Regel nicht. Wenn du dich fragst, wie sich eine Tränensackentzündung ausbreitet, dann hängt sie meist mit einer Verstopfung im Tränenableitungssystem zusammen, auch wenn die beteiligten Bakterien von Keimen stammen können, die bereits auf der Haut oder in der Nase leben.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind in der Regel kein Bestandteil der Behandlung von Dakryozystitis, weil diese meist durch einen verstopften Tränenkanal und eine Infektion verursacht wird und nicht durch eine vererbte Genveränderung. Tests können nur dann in Betracht gezogen werden, wenn die Dakryozystitis immer wieder auftritt, zusammen mit anderen ungewöhnlichen angeborenen Auffälligkeiten oder bei Verdacht auf ein seltenes Syndrom.
Diagnose
Eine Dakryozystitis wird meist diagnostiziert, nachdem Symptome wie Schmerzen, Schwellung, Rötung und Tränenfluss nahe dem inneren Augenwinkel zu einer augenärztlichen Untersuchung führen. Du bemerkst vielleicht kleine Veränderungen im Alltag, zum Beispiel dass du häufiger Tränen abwischen musst oder beim Waschen des Gesichts einen druckempfindlichen Knoten nahe der Nase spürst. In den meisten Fällen ergibt sich die Diagnose der Dakryozystitis aus dem Symptommuster und dem, was eine Ärztin oder ein Arzt bei der Untersuchung sieht. Zusätzliche Tests werden eingesetzt, wenn die Ursache unklar ist oder die Infektion schwerer wirkt.
Ärztinnen und Ärzte fragen, wann Schmerz, Schwellung, Tränenfluss und Ausfluss begonnen haben und ob die Beschwerden plötzlich aufgetreten sind oder immer wiederkehren. Das hilft, eine akute Dakryozystitis von einem langfristig verlegten Tränenkanal mit wiederholten Schüben zu unterscheiden.
Eine Ärztin oder ein Arzt schaut sich den inneren Augenwinkel und den Bereich neben der Nase genau an und achtet auf Rötung, Wärme, Schwellung und Druckempfindlichkeit. Außerdem wird nach Fieber, Lidödem oder ausbreitender Rötung gesucht, die auf eine tiefere Infektion hinweisen könnten.
Leichter Druck auf den Tränensack kann Schleim oder Eiter aus der Tränenöffnung hervortreten lassen. Dieser Befund spricht stark dafür, wie eine Dakryozystitis diagnostiziert wird, und weist auch auf eine Verlegung des normalen Tränenabflusswegs hin.
Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, kann deine Ärztin oder dein Arzt Farbstoff verwenden oder vorsichtig sterile Flüssigkeit durch den Tränenkanal spülen, um zu sehen, ob die Tränen normal abfließen. Diese Tests können helfen, eine Verlegung zu bestätigen, vor allem wenn die Beschwerden mild sind oder immer wiederkehren.
Wie wird Dacryocystitis diagnostiziert?
Dakryozystitis wird in der Regel von einer Ärztin oder einem Arzt anhand deiner Beschwerden und einer Untersuchung des Augenbereichs diagnostiziert, insbesondere bei Schmerzen, Rötung, Schwellung und manchmal Eiter nahe dem inneren Augenwinkel, wo die Tränen abfließen. Die Ärztin oder der Arzt kann diesen Bereich sanft drücken, um zu sehen, ob Flüssigkeit austritt, und um zu prüfen, ob der Tränenkanal verstopft ist. Wenn die Erkrankung schwer ist, immer wieder auftritt oder die Ursache nicht klar ist, können sie den Ausfluss auf Krankheitserreger untersuchen oder eine Bildgebung einsetzen, um den Tränenabflussweg genauer zu betrachten.
Stadien von Dacryocystitis
Dakryozystitis hat keine definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich meist um eine plötzliche oder anhaltende Infektion oder Verlegung des Tränensacks handelt, und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit klare, aufeinanderfolgende Phasen durchläuft. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Schmerzen, Schwellung am inneren Augenwinkel, Tränenfluss, Ausfluss und andere frühe Anzeichen einer Dakryozystitis. Danach untersuchen sie das Auge und den Bereich neben der Nase. In der Regel wird der Verlauf daran gemessen, wie sich die Beschwerden unter der Behandlung verändern. In einigen Fällen kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für Augenheilkunde bildgebende Untersuchungen oder Tests des Tränenableitungssystems empfehlen, wenn die Ursache unklar ist oder die Beschwerden immer wiederkehren.
Ausblick und Prognose
Mit einer prompten Behandlung ist die Prognose bei einer Tränensackentzündung meist sehr gut, und die meisten Menschen genesen ohne bleibende Probleme. Akute Infektionen bessern sich oft rasch unter Antibiotika und, wenn nötig, einer Drainage, während chronische oder wiederkehrende Fälle nach Eingriffen, die den Tränenabfluss wiederherstellen, wie einer Dakryozystorhinostomie, häufig eine ausgezeichnete Langzeitprognose haben. Eine verzögerte Behandlung kann zu Komplikationen führen, darunter eine Abszessbildung, die Ausbreitung der Infektion auf benachbartes Gewebe, eine Orbitaphlegmone oder, selten, eine systemische Infektion. Ein Tod durch eine Tränensackentzündung ist sehr ungewöhnlich, aber eine schwere unbehandelte Infektion kann gefährlich sein, besonders bei Säuglingen, älteren Erwachsenen oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Ein Rückfall ist wahrscheinlicher, wenn die zugrunde liegende Verengung nicht korrigiert wird, aber eine angemessene augenärztliche Nachsorge senkt dieses Risiko deutlich.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen heilt die Dakryozystitis ohne bleibende Probleme ab, sobald der verstopfte Tränenkanal und die Infektion behandelt wurden. Wenn sie jedoch immer wieder auftritt, wird das Langzeitbild oft davon geprägt, wie stark der Tränenabfluss weiterhin blockiert bleibt und wie schnell Schübe behandelt werden. Ärztinnen und Ärzte beschreiben dies oft als Langzeitfolgen oder chronische Verläufe. In anhaltenden oder unbehandelten Fällen kann eine Dakryozystitis zu chronischem Tränenfluss, wiederkehrenden Infektionen und Schädigungen des Gewebes rund um den inneren Augenwinkel führen.
Eine anhaltende Verstopfung des Tränenkanals kann zu ständig tränenden Augen und Schleimansammlungen führen. Viele Menschen mit Dakryozystitis bemerken das bei alltäglichen Tätigkeiten wie Lesen, Autofahren oder draußen im Wind.
Wenn der Abflussweg eng bleibt oder verstopft ist, können die Infektionen immer wieder zurückkehren. Eine wiederkehrende Dakryozystitis kann erneut Rötung, Schwellung, Schmerzen und Ausfluss am inneren Augenwinkel verursachen.
Bei manchen Menschen bleibt nach wiederholten Entzündungen ein druckempfindlicher oder fester Knoten im Bereich des Tränensacks zurück. Mit der Zeit kann sich daraus eher eine chronische Schwellung entwickeln als ein einmaliger Schub.
In schwereren Fällen kann sich eingeschlossene Infektion zu einem Eiterherd nahe dem inneren Augenlid und der Nase sammeln. Das kann eine rasche Behandlung erfordern, weil es schmerzhafter werden und sich mit Medikamenten allein schwerer beseitigen lassen kann.
Wie ist es, mit Dacryocystitis zu leben?
Mit einer Dakryozystitis zu leben, kann bedeuten, dass du eine schmerzhafte, geschwollene Stelle nahe dem inneren Augenwinkel hast, zusammen mit Tränenfluss, Sekretabsonderung und Druckempfindlichkeit. Das kann Lesen, Autofahren, Bildschirmzeit oder sogar das Hinausgehen bei Wind oder hellem Licht unangenehmer machen. Für viele Menschen sind die Reizung und die sichtbare Rötung belastend und erschöpfend. Während Schüben brauchst du möglicherweise rasch ärztliche Behandlung, eine Pause von deinen üblichen Abläufen und besondere Aufmerksamkeit für die Augenhygiene. Die Menschen um dich herum sind dadurch meist nicht stark beeinträchtigt, aber Familie oder Kolleginnen und Kollegen merken vielleicht, dass du Schmerzen hast, Hilfe bei alltäglichen Aufgaben brauchst oder engen Kontakt meiden musst, wenn noch aktiver Sekretausfluss besteht, bis die Behandlung angelaufen ist.
Behandlung und Medikamente
Dakryozystitis, eine Infektion des Tränensacks in der Nähe des inneren Augenwinkels, wird in der Regel zuerst behandelt, indem die Infektion beseitigt und dann jede Verstopfung behoben wird, die sie ausgelöst hat. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, aber viele beginnen mit antibiotischen Tropfen oder Tabletten, und manche brauchen Antibiotika über eine Vene, wenn die Infektion schwer ist oder sich ausbreitet. Warme Kompressen können gegen Schmerzen und Schwellungen helfen, und Ärztinnen oder Ärzte können die Stelle vorsichtig entleeren, wenn sich ein Eiterherd gebildet hat. Sobald die Infektion abgeklungen ist, kann die Behandlung der Dakryozystitis auch einen Eingriff umfassen, um den verstopften Tränenkanal zu öffnen oder zu umgehen, damit das Problem nicht immer wieder auftritt. Wenn sich die Beschwerden verschlimmern oder Fieber, zunehmende Rötung oder Sehstörungen auftreten, ist rasche medizinische Versorgung wichtig.
Kann man Dacryocystitis heilen?
Dakryozystitis kann in der Regel erfolgreich behandelt werden, und viele Menschen bessern sich mit Antibiotika, warmen Kompressen und der Behandlung der Infektion nahe dem inneren Augenwinkel. Wenn sie jedoch durch einen verstopften Tränenkanal verursacht wird, kann das Problem immer wieder zurückkommen, bis die Verstopfung behoben ist, manchmal mit einem kleinen Eingriff. Während sich die Infektion selbst oft gut behandeln lässt, hängt eine dauerhafte Heilung davon ab, die zugrunde liegende Verstopfung zu behandeln.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Tränensackentzündung kann den inneren Augenwinkel schmerzhaft, geschwollen und tränend machen, sodass sich alltägliche Dinge wie Lesen, Arbeiten oder der Aufenthalt im Wind unangenehm anfühlen können. Nicht-medikamentöse Maßnahmen können helfen, die Beschwerden zu lindern, die Stelle sauber zu halten und den verstopften Tränenabfluss zu behandeln, der die Tränensackentzündung oft auslöst. Einige dieser nicht-medikamentösen Optionen werden von Fachkräften durchgeführt, wenn die Pflege zu Hause nicht ausreicht oder wenn das Problem immer wieder zurückkommt.
Eine saubere, warme Kompresse auf dem inneren Augenwinkel kann helfen, die Beschwerden zu lindern und den Abfluss zu fördern. Menschen mit einer Tränensackentzündung verwenden dies oft mehrmals täglich für kurze Zeit, solange die Wärme sanft und nicht brennend ist.
Verkrustungen oder Ausfluss können mit sauberer Watte oder Gaze abgewischt werden, die mit steriler Kochsalzlösung oder sauberem, warmem Wasser angefeuchtet ist. Gründliches Händewaschen vor und nach dem Berühren der Stelle hilft, die Verbreitung von Keimen zu verringern.
Bei Babys und manchen Erwachsenen mit einem verstopften Tränenkanal kann eine sanfte Massage über dem Tränensack helfen, eingeschlossene Flüssigkeit durch den Abflussweg zu bewegen. Das sollte nur dann gemacht werden, wenn eine Ärztin oder ein Arzt die richtige Technik gezeigt hat, denn zu starker Druck kann die Reizung verschlimmern.
Wenn sich eine schmerzhafte Eiteransammlung bildet, muss eine Fachkraft sie möglicherweise entleeren, um den Druck zu lindern und die Heilung zu unterstützen. Das ist nicht dasselbe wie Hausmittel bei einer Tränensackentzündung, und es wird normalerweise in einem medizinischen Umfeld durchgeführt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Dakryozystitis, also einer Infektion des Tränensacks nahe dem inneren Augenwinkel, spielen Gene keine große, gut belegte Rolle dabei, wie die üblichen Medikamente wirken. Das Ansprechen auf die Behandlung wird häufiger von Dingen bestimmt wie dem Erreger, der die Infektion verursacht, davon, wie stark der Tränenkanal verstopft ist, davon, ob die Infektion leicht oder schwer ist, und davon, ob jemand ein bestimmtes Antibiotikum wegen Allergien oder anderer gesundheitlicher Probleme sicher einnehmen kann. Anders gesagt: Im Unterschied zu einigen anderen Gesundheitsproblemen ist genetische Untersuchung bei der Auswahl von Medikamenten für Dakryozystitis normalerweise kein routinemäßiger Bestandteil.
Pharmakologische Behandlungen
Ein schmerzhafter, geschwollener innerer Augenwinkel kann das Blinzeln, Lesen oder sogar das Hinausgehen sehr unangenehm machen, und Dakryozystitis wird oft mit Antibiotika behandelt, um die Infektion zu beseitigen. Die genaue Wahl hängt davon ab, wie schwer sie ist, ob Fieber oder sich ausbreitende Rötung vorliegt und ob die Behandlung oral, über eine Vene oder direkt auf der Augenoberfläche gegeben wird. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament in derselben Weise an. In vielen Fällen werden die besten Antibiotika bei Dakryozystitis anhand der wahrscheinlichen Bakterien, lokaler Resistenzmuster und danach ausgewählt, wie krank jemand wirkt.
Dies ist ein häufiges Antibiotikum der ersten Wahl zum Einnehmen bei unkomplizierter Dakryozystitis bei Erwachsenen, weil es viele der üblichen Bakterien abdeckt. Es wird oft verwendet, wenn die Infektion auf den Bereich des Tränensacks begrenzt ist und die Person ansonsten stabil ist.
Cephalexin kann als weitere orale Option eingesetzt werden, wenn die Infektion leicht erscheint und hauttypische Bakterien wahrscheinlich sind. Es ist möglicherweise nicht die beste Wahl, wenn der Verdacht auf resistente Bakterien oder eine schwere Penicillinallergie besteht.
Clindamycin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol können in Betracht gezogen werden, wenn der Verdacht auf methicillinresistentes Staphylococcus aureus besteht, oft MRSA genannt. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können Zweitlinien- oder alternative Arzneimittel angeboten werden.
Ampicillin-Sulbactam oder Ceftriaxon können bei schwerer Dakryozystitis über eine Vene gegeben werden, besonders wenn Fieber, deutliche Schwellung oder der Verdacht besteht, dass sich die Infektion um das Auge herum ausbreitet. Vancomycin kann hinzugefügt werden, wenn MRSA ein Thema ist oder die Erkrankung schwerer verläuft.
Genetische Einflüsse
Wiederkehrende Schwellungen und Druckschmerz nahe dem inneren Augenwinkel können einfache Dinge wie das Abwischen von Tränen oder das Tragen einer Brille überraschend unangenehm machen. Es ist verständlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen mit Dakryozystitis sind genetische Faktoren nicht die Hauptursache; die Infektion entsteht meist, nachdem ein Tränenkanal verstopft ist, oft durch eine Entzündung, eine altersbedingte Verengung, eine Verletzung oder ein strukturelles Problem im Abflussweg. Vererbte Merkmale können dennoch indirekt wichtig sein, weil manche Menschen mit engeren Tränenkanälen oder mit einer Gesichts- und Nasenanatomie geboren werden, die eine Verstopfung wahrscheinlicher macht, und bestimmte genetische Erkrankungen das Risiko für wiederkehrende Dakryozystitis erhöhen können. Das bedeutet, dass genetische Faktoren einige der Risikofaktoren für Dakryozystitis beeinflussen können, auch wenn die Infektion selbst in der Regel nicht direkt von Eltern auf Kind vererbt wird. Wenn die Dakryozystitis immer wieder auftritt, besonders schon ab dem Säuglingsalter oder zusammen mit anderen Augen-, Gesichts- oder Entwicklungsauffälligkeiten, kann eine Ärztin oder ein Arzt genauer nach einer zugrunde liegenden strukturellen oder vererbten Ursache suchen.
Ist Dacryocystitis genetisch bedingt?
Genetik spielt bei der Dakryozystitis in der Regel keine große Rolle. Die meisten Fälle entstehen durch einen Verschluss des Tränenkanals oder durch eine Infektion. Seltene vererbte Unterschiede in der Gesichtsstruktur oder im Tränenabfluss können das Risiko jedoch erhöhen, besonders bei Babys.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Unterschiede in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten Varianten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante für einen möglichen Zusammenhang und nicht für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn der innere Augenwinkel anschwillt, schmerzt und verklebt ist, muss die Behandlung in der Regel rasch wirken, um die Infektion zu beseitigen und die Blockade zu lösen. Bei den meisten Menschen mit Tränensackentzündung spielen genetische Faktoren bei der Wahl der Behandlung keine große Rolle; Ärztinnen und Ärzte entscheiden in der Regel anhand des Alters, wie schwer die Infektion ist, ob sich die Rötung ausbreitet und welche Erreger am ehesten beteiligt sind. Die Genetik ist nur ein Faktor, und bei der Tränensackentzündung ist sie viel weniger wichtig als der verstopfte Tränenkanal selbst. Deshalb werden Antibiotika bei Tränensackentzündung meist nach den üblichen Bakterienmustern und nicht nach der DNA einer Person ausgewählt. Bei Babys oder bei Menschen, die mit Veränderungen im Tränenableitungssystem geboren werden, können vererbte Merkmale dazu führen, dass eine Tränensackentzündung wahrscheinlicher ist oder häufiger zurückkommt. Dadurch kann ein Eingriff, um den Kanal zu öffnen, wichtiger werden. Gene können zwar allgemein beeinflussen, wie der Körper manche Arzneimittel verarbeitet, aber eine pharmakogenetische Testung ist kein Standardbestandteil der Behandlung von Tränensackentzündung. Wenn die Tränensackentzündung schwer ist oder immer wieder auftritt, suchen Ärztinnen und Ärzte eher nach einer anhaltenden Blockade oder einer anderen zugrunde liegenden Erkrankung als nach einem bestimmten genetischen Problem mit der Arzneimittelreaktion.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei einer Dakryozystitis kann ein schmerzhafter, geschwollener Bereich nahe dem inneren Augenwinkel schwieriger zu behandeln sein, wenn auch andere Gesundheitsprobleme die Nase, die Augenlider oder das Immunsystem beeinträchtigen. Sie steht oft in engem Zusammenhang mit einer langfristigen Verstopfung des Tränenkanals. Auch Erkrankungen wie chronische Nasennebenhöhlenbeschwerden, eine Nasenentzündung oder eine frühere Nasenverletzung können das Risiko für wiederholte Infektionen erhöhen. Blepharitis und Konjunktivitis können zusammen mit einer Dakryozystitis auftreten. Dann kann jemand Tränenfluss, Verkrustungen und Rötung bemerken, die eher ineinander übergehen, statt auf einen Bereich des Auges begrenzt zu bleiben.
Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Diabetes, Probleme des Immunsystems und Behandlungen, die die Immunabwehr schwächen, können dazu führen, dass eine Dakryozystitis eher schwerer verläuft, länger anhält oder nach der Behandlung wiederkommt. In seltenen Fällen kann sich eine unbehandelte Dakryozystitis auf die umliegende Haut um das Auge ausbreiten und eine Cellulitis verursachen. Sehr selten kann sich die Infektion tiefer ausbreiten oder in den Blutkreislauf gelangen. Deshalb braucht eine zunehmende Schwellung, Fieber oder eine eingeschränkte Beweglichkeit des Auges dringend ärztliche Hilfe. Wenn du wiederholt an Tränenwegsinfektionen leidest oder frühe Anzeichen einer Dakryozystitis hast, ist es hilfreich, auch nach weiteren Erkrankungen der Nase oder der Augen zu suchen. Denn wenn beide zusammen behandelt werden, ist die Chance auf eine anhaltende Besserung oft am größten.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Dacryocystitis verursachen?
Ein verstopfter Tränenkanal ohne Infektion, eine Bindehautentzündung, ein Gerstenkorn oder eine Hautinfektion im Bereich des Augenlids können alle Rötung, Schwellung, Tränenfluss oder Ausfluss verursachen, die einer Dakryozystitis sehr ähnlich sehen können. Ärztinnen und Ärzte möchten außerdem möglicherweise eine tiefere Infektion um das Auge herum ausschließen, besonders wenn Fieber, starke Schmerzen, Schwierigkeiten beim Bewegen des Auges oder Veränderungen des Sehvermögens vorliegen.
Geschichte
Menschen mit Dakryozystitis haben oft mit einem schmerzenden, tränenden Auge und einer Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel zu tun. Deshalb kann sich das eher wie ein sehr praktisches Alltagsproblem anfühlen als wie ein seltenes medizinisches Rätsel. Lange bevor es moderne Augenkliniken gab, erkannten Ärztinnen und Ärzte, dass sich diese Art von Schwellung nahe dem Tränensack entzünden und manchmal Eiter absondern kann, besonders wenn der normale Tränenabfluss blockiert war.
Seit den frühesten Tagen der Medizin hat man sich bemüht, Probleme des Tränenabflusses zu verstehen, und frühe medizinische Schriften aus mehreren Kulturen beschrieben Entzündungen und Schwellungen in diesem Bereich des Auges. Zunächst wurde Dakryozystitis vor allem anhand dessen verstanden, was man sehen und fühlen konnte: Rötung, Druckempfindlichkeit, Tränenfluss, in manchen Fällen Fieber und ein Knoten nahe dem nasenseitigen Augenwinkel. Ohne Antibiotika oder moderne Bildgebung war die Behandlung oft auf warme Auflagen, das Abfließen der Infektion oder einfache Eingriffe zum Öffnen des verstopften Durchgangs beschränkt.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin konnten Ärztinnen und Ärzte Dakryozystitis besser von anderen Ursachen eines geröteten oder geschwollenen Auges unterscheiden. Im 19. und frühen 20. Jahrhundert halfen anatomische Studien und chirurgische Fortschritte zu zeigen, dass das Problem meist beginnt, wenn die Tränen nicht normal abfließen können und sich dadurch Keime im Tränensack vermehren. Dadurch wurde die Behandlung genauer, und Augenfachleute entwickelten Operationen, um einen neuen Abflussweg zu schaffen, wenn wiederholte Infektionen oder ein länger bestehender Verschluss zum Problem wurden.
In den letzten Jahrzehnten hat sich die Versorgung weiter verbessert, mit Antibiotika, sichereren Operationen und einem besseren Verständnis dafür, warum manche Menschen eher verschlossene Tränenwege entwickeln. Diese Geschichte hilft zu erklären, warum frühe Anzeichen einer Dakryozystitis auch heute noch wichtig sind: Was wie ein einfach gereiztes Auge wirkt, kann tatsächlich auf eine Infektion im Tränenabflusssystem hinweisen, die oft gut anspricht, sobald sie erkannt und behandelt wird.