Critical-Illness-Polyneuropathie ist eine Nervenschädigung, die bei dir auftreten kann, wenn du sehr krank bist, besonders wenn du auf einer Intensivstation behandelt wirst. Viele Menschen mit Critical-Illness-Polyneuropathie entwickeln eine ausgeprägte Schwäche, haben Schwierigkeiten, Arme oder Beine zu bewegen, und manchmal fällt es ihnen schwer, von einem Beatmungsgerät zu entwöhnen. Die frühen Anzeichen der Critical-Illness-Polyneuropathie werden oft während der Erholung nach Sepsis, einer schweren Infektion, einem schweren Trauma oder Multiorganversagen bemerkt. Nicht jeder macht die gleiche Erfahrung, aber die Erkrankung dauert meist Wochen bis Monate, und die Erholung kann langsam sein. Die Behandlung konzentriert sich auf die zugrunde liegende schwere Erkrankung, eine sorgfältige Versorgung auf der Intensivstation, körperliche Rehabilitation und bei Bedarf Atemunterstützung. Das Sterberisiko hängt dabei eher von der schweren Grunderkrankung ab als von dem Nervenproblem allein.
Wie viele Menschen leben mit Critical illness polyneuropathy?
Die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung wird nicht mit einer zuverlässigen weltweiten oder US-amerikanischen Bevölkerungszahl erfasst, daher gibt es keine allgemein anerkannte Schätzung, wie viele Menschen insgesamt damit leben. Das liegt daran, dass sie sich meist während einer schweren Erkrankung auf der Intensivstation entwickelt, und veröffentlichte Studien berichten überwiegend über Raten in ausgewählten Intensivstationsgruppen statt über nationale oder weltweite Gesamtzahlen (Latronico and Bolton, 2011).
Überblick
Critical illness polyneuropathySymptome
Die kritische Erkrankungs-Polyneuropathie verursacht oft eine weit verbreitete Muskelschwäche, besonders in den Armen und Beinen. Viele Menschen mit kritischer Erkrankungs-Polyneuropathie haben außerdem abgeschwächte Reflexe und Schwierigkeiten, sich gegen die Schwerkraft zu bewegen oder Gliedmaßen anzuheben. Eine Schwäche der Atemmuskulatur kann das Entwöhnen von einem Beatmungsgerät erschweren.
Ausblick und Prognose
Bei einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung beginnt die Erholung oft, sobald sich die zugrunde liegende kritische Erkrankung bessert. Die Muskelschwäche kann aber Wochen oder Monate anhalten. Viele Menschen mit einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung gewinnen durch Rehabilitation wieder an Kraft, auch wenn einige weiterhin unter Müdigkeit oder eingeschränkter Beweglichkeit leiden.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Critical-illness-Polyneuropathie entwickelt sich meist während einer schweren Erkrankung, vor allem bei Sepsis, multiplem Organversagen oder einem langen Aufenthalt auf der Intensivstation. Das Risiko steigt bei unkontrolliertem Blutzucker, weit verbreiteter Entzündung und längerer Immobilität. Einige Medikamente können das Risiko in bestimmten Fällen zusätzlich erhöhen.
Genetische Einflüsse
Bei der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung scheinen genetische Faktoren keine Hauptursache zu sein. Sie ist in der Regel mit einer schweren Erkrankung und Faktoren der Intensivmedizin verbunden, nicht mit vererbten Genveränderungen. Genetische Unterschiede können die Anfälligkeit beeinflussen, aber das ist nicht gut belegt.
Diagnose
Die Critical-illness-Polyneuropathie wird mit einer neurologischen Untersuchung, einer Prüfung der Muskelkraft sowie Nerven- und Muskeluntersuchungen diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte schließen außerdem andere Ursachen für die Schwäche aus; die Diagnose der Critical-illness-Polyneuropathie kann durch Blutuntersuchungen unterstützt werden.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung konzentriert sich auf die zugrunde liegende Erkrankung auf der Intensivstation. Gleichzeitig werden die Atmung, die Ernährung, der Blutzucker und vorsichtige Bewegung unterstützt. Wenn die Kraft zurückkehrt, helfen physio- und ergotherapeutische Maßnahmen vielen Betroffenen mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung, ihre Mobilität und ihre Alltagsfunktionen wiederzuerlangen.
Symptome
Eine Critical-Illness-Polyneuropathie wird oft während der Genesung von einer schweren Erkrankung bemerkt, wenn einfache Bewegungen wie einen Arm zu heben oder sich im Bett hochzudrücken viel schwerer fallen als erwartet. Vielleicht fallen dir zunächst nur kleine Veränderungen auf, besonders wenn die Schwäche im Verhältnis dazu steht, wie krank du kürzlich warst. Die frühen Symptome einer Critical-Illness-Polyneuropathie bestehen meist aus einer ausgeprägten Schwäche, und bei manchen Menschen ist auch das Gefühl in den Händen oder Füßen vermindert. Auch die Atemmuskulatur kann betroffen sein, was das Absetzen vom Beatmungsgerät erschweren kann.
Das Hauptsymptom ist eine Schwäche auf beiden Seiten des Körpers, die meist Arme und Beine gleichzeitig betrifft. Viele Menschen mit Critical-Illness-Polyneuropathie brauchen mehr Hilfe als erwartet beim Drehen im Bett, Aufsetzen oder Aufstehen.
Die Schwäche fällt oft in Händen und Füßen stärker auf als näher an Schultern und Hüften. Das kann das Greifen, das Zehenstrecken oder das Anheben des Fußes im Vorderfußbereich während der Genesung besonders erschweren.
Wenn die Nerven zu den Atemmuskeln betroffen sind, kann tiefes Einatmen schwerer fallen, selbst wenn sich die Lunge bereits bessert. Das ist ein Grund, warum manche Menschen mit Critical-Illness-Polyneuropathie mehr Zeit brauchen, um vom Beatmungsgerät getrennt zu werden.
Manche Menschen bemerken Taubheit, Kribbeln oder ein vermindertes Gefühl, meist in Füßen und Händen. Ein abgeschwächtes Tastsinnempfinden kann Gleichgewicht und Bewegung unsicherer machen.
Wie Betroffene Critical illness polyneuropathy normalerweise zuerst bemerken?
Die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung wird meist zuerst bemerkt, wenn jemand, der auf der Intensivstation sehr schwer krank war, unerwartet schwach wirkt, besonders nachdem die Sedierung reduziert wurde und er oder sie Arme oder Beine nicht mehr so gut bewegen kann, wie es zu erwarten wäre. Bei vielen Menschen gehören zu den ersten Anzeichen einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung Schwierigkeiten beim Entwöhnen von der Beatmungsmaschine, weil die Atemmuskeln schwach sind, sowie verminderte Reflexe und ein schlaffes, kraftloses Gefühl in den Gliedmaßen, das Ärztinnen und Ärzte bei der Untersuchung feststellen. Weil dies während der Erholung von einer schweren Infektion, einem Organversagen oder einer anderen kritischen Erkrankung auftritt, fällt Familien oft auf, dass die Fortschritte langsamer als erwartet erscheinen, während das Behandlungsteam das Muster einer weit verbreiteten Muskelschwäche bemerkt.
Arten von Critical illness polyneuropathy
Eine Critical-illness-Polyneuropathie wird in der Regel nicht in strenge formale Untertypen eingeteilt. Ärztinnen und Ärzte können jedoch verschiedene klinische Muster beschreiben, je nachdem, welche Nervenfunktionen am stärksten betroffen sind. In der Praxis unterscheiden sich die Formen der Critical-illness-Polyneuropathie vor allem darin, ob vor allem Schwäche, Gefühlsstörungen oder beides im Vordergrund stehen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Viele Menschen mit Critical-illness-Polyneuropathie bemerken zuerst Probleme mit der Bewegung, Schwierigkeiten beim Entwöhnen vom Beatmungsgerät oder Taubheitsgefühle und Kribbeln, während sie sich von einer schweren Erkrankung erholen.
Motorisch betont
Dieses Muster ist vor allem durch Muskelschwäche gekennzeichnet, die oft Arme und Beine auf beiden Seiten betrifft. Menschen mit Critical-illness-Polyneuropathie wirken dann möglicherweise zu schwach, um ihre Gliedmaßen gut anzuheben, Gegenstände zu greifen oder nach der Intensivbehandlung wieder mit dem Gehen zu beginnen. Auch die Atemmuskulatur kann geschwächt sein, was das Entwöhnen vom Beatmungsgerät erschweren kann.
Sensibel betont
Bei diesem selteneren Muster sind Gefühlsveränderungen auffälliger als Schwäche. Manche bemerken Brennen, Kribbeln, ein vermindertes Gefühl oder eine ungewöhnlich abgeschwächte Reaktion auf Berührung an Händen und Füßen. Alltägliche Aufgaben wie Stehen, das Zuknöpfen von Kleidung oder das Wahrnehmen von Schmerzen durch Druck können dadurch schwerer werden.
Gemischt sensorimotorisch
Das ist das häufigste Muster, bei dem Schwäche und Gefühlsveränderungen zusammen auftreten. Eine Person hat vielleicht vor allem Probleme mit der Beinkraft, während eine andere mehr Taubheitsgefühle oder schmerzhaftes Kribbeln bemerkt. Das Verhältnis der Beschwerden kann sich im Verlauf verändern, wenn sich die Critical-illness-Polyneuropathie bessert oder, seltener, länger bestehen bleibt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein – es gibt keine nachgewiesene Änderung des Lebensstils, die eine Critical-Illness-Polyneuropathie, ein Problem mit Nerven- und Muskelschwäche, das während einer sehr schweren Erkrankung auftreten kann, oft auf der Intensivstation, merklich hinauszögern könnte. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die beste Chance zur Risikosenkung in einer Krankenhausbehandlung liegt, zum Beispiel darin, eine schwere Infektion und andere große körperliche Belastungen rasch zu behandeln, sehr hohe Blutzuckerwerte zu vermeiden und so früh wie sicher möglich mit vorsichtiger Bewegung oder Physiotherapie zu beginnen. Das kann das Risiko verringern, verhindert die Erkrankung aber möglicherweise nicht, und die Evidenz ist nicht vollständig. Es gibt kein Standardmedikament, das zuverlässig vorbeugt, aber eine frühe Erkennung und eine sorgfältige intensivmedizinische Versorgung können helfen. Deshalb lohnt es sich weiterhin, das Behandlungsteam zu fragen, welche Schritte unternommen werden.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung kann die Genetik dir in der Regel wenig darüber sagen, welche Beschwerden du haben wirst, wie schwer sie ausfallen oder genau wann sie beginnen, weil diese Erkrankung vor allem durch eine schwere Erkrankung, Entzündungen, Organversagen und lange Aufenthalte auf der Intensivstation ausgelöst wird und nicht durch eine vererbte Genveränderung. Beschwerden wie eine weitverbreitete Schwäche, Probleme beim Absetzen von einem Beatmungsgerät und verminderte Reflexe werden viel stärker durch das bestimmt, was dein Körper während der kritischen Erkrankung durchmacht, als durch die Familiengenetik. Forschende untersuchen, ob kleine genetische Unterschiede das Risiko oder die Erholung bei einigen Menschen leicht beeinflussen könnten, aber es gibt keinen gut etablierten Gentest, der in der Routineversorgung das Muster oder die Schwere der Beschwerden vorhersagen kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung entwickelt sich meist im Verlauf einer sehr schweren Erkrankung, vor allem bei Sepsis, Schock oder Versagen von mehr als einem Organ. Die Hauptursache sind eine weitverbreitete Entzündung und ein verminderter Blutfluss, die die Nerven schädigen können. Auch ein hoher Blutzucker kann diesen Schaden verschlimmern. Das Risiko steigt bei einem langen Aufenthalt auf der Intensivstation, einer längeren Beatmung, einer schweren Infektion, Nieren- oder Leberversagen sowie wenn du dich nur wenig bewegen kannst. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor, sondern die Kombination, die zählt. Es gibt keine klare erbliche genetische Ursache. Diabetes, höheres Alter, schlechte Ernährung und der Gesundheitszustand vor der Erkrankung können das Risiko für eine Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung beeinflussen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die Critical-illness-Polyneuropathie ist in der Regel keine vererbte Erkrankung, daher gelten Gene nicht als häufige Ursache. Sie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die bereits sehr krank sind, vor allem bei denen auf der Intensivstation mit einer schweren Infektion, einer starken Entzündung im ganzen Körper oder dem Versagen von Organen wie der Lunge oder den Nieren. Zu den stärksten Risikofaktoren gehören ein langer Aufenthalt auf der Intensivstation, die Notwendigkeit eines Beatmungsgeräts, ein sehr hoher Blutzucker und eine so schwere Erkrankung, dass der ganze Körper unter extremem Stress steht.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Critical-Illness-Polyneuropathie entwickelt sich am ehesten während einer schweren Erkrankung, meist bei Menschen, die auf einer Intensivstation behandelt werden. Die wichtigsten Risikofaktoren für Critical-Illness-Polyneuropathie sind eine überwältigende Infektion, Organversagen, ein hoher Blutzucker und ein langer Aufenthalt auf der Intensivstation. Ärzte ordnen Risiken oft in interne (biologische) und externe (Umgebungs-)Faktoren ein. In der Praxis überschneiden sich diese auf der Intensivstation häufig.
Sepsis ist einer der stärksten Risikofaktoren für Critical-Illness-Polyneuropathie. Wenn eine Infektion eine starke, den ganzen Körper betreffende Entzündung auslöst, können die peripheren Nerven anfälliger für Schädigungen werden.
Das Risiko steigt, wenn der Blutdruck sehr niedrig ist oder wenn mehrere Organe, etwa die Lunge und die Nieren, versagen. Eine schlechte Durchblutung und eine starke metabolische Belastung können die Unterstützung verringern, die die Nerven brauchen, um gesund zu bleiben.
Je länger jemand auf der ICU schwer krank ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Critical-Illness-Polyneuropathie. Das gilt besonders, wenn eine längere Beatmungsunterstützung eine schwerere und anhaltende Erkrankung widerspiegelt.
Ein während der kritischen Erkrankung anhaltend hoher Blutzucker ist eng mit einem höheren Risiko für Critical-Illness-Polyneuropathie verbunden. Eine sorgfältige Glukosekontrolle auf der ICU kann helfen, dieses Risiko zu senken.
Genetische Risikofaktoren
Die Critical-illness-Polyneuropathie entwickelt sich meist als erworbene Nervenerkrankung im Rahmen einer schweren Erkrankung und nicht durch ein Gen, das in der Familie vererbt wird. Bis jetzt wurden keine gesicherten genetischen Risikofaktoren für die Critical-illness-Polyneuropathie identifiziert. Forschende untersuchen noch, ob vererbte Unterschiede beeinflussen, wer etwas anfälliger ist, aber nichts ist bisher ausreichend belegt, um die Routineversorgung zu steuern. Das Wissen um Risiken kann dir Sicherheit geben, besonders wenn du oder nahe Angehörige bereits eine bekannte erbliche Nervenerkrankung haben.
Nicht erblich: Die Critical-illness-Polyneuropathie gilt nicht als vererbbare Erkrankung. Bei den meisten Menschen gibt es keine einzelne vererbte Genveränderung, die erklärt, warum sie entsteht.
Keine gesicherten Gene: Forschende haben nach Genunterschieden gesucht, die beeinflussen könnten, wie Nerven auf eine schwere Erkrankung reagieren, aber kein bestimmtes Gen wurde als Ursache der Critical-illness-Polyneuropathie bewiesen. Deshalb gehört eine routinemäßige genetische Untersuchung meist nicht zur Diagnose oder Behandlung.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit Critical-illness-Polyneuropathie allein gilt nicht als anerkannter Risikofaktor. Wenn mehrere Angehörige anhaltende Taubheit, Fallfuß, sehr hohe Fußgewölbe oder Gehprobleme haben, denken Ärztinnen und Ärzte eher an eine andere erbliche Nervenerkrankung.
Verdeckte Neuropathie: Manche Menschen haben bereits eine milde erbliche Nervenerkrankung, ohne es zu wissen. Ein Aufenthalt auf der Intensivstation kann diese Schwäche sichtbar machen oder deutlicher hervortreten lassen, sodass sie anfangs einer Critical-illness-Polyneuropathie ähneln kann.
Genetische Untersuchung: Eine genetische Untersuchung kann erwogen werden, wenn die Schwäche schon vor der schweren Erkrankung begonnen hat, die Erholung langsamer als erwartet verläuft oder die Untersuchung auf eine erbliche Nervenerkrankung hindeutet. In diesem Zusammenhang dient die Untersuchung vor allem dazu, eine andere Diagnose zu finden, nicht eine bekannte genetische Ursache der Critical-illness-Polyneuropathie.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die Critical illness polyneuropathy entwickelt sich meist während einer schweren Erkrankung im Krankenhaus, daher sind Lebensgewohnheiten nicht die Hauptursache. Einige Gewohnheiten können jedoch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, mit einer schlechteren Stoffwechselgesundheit, schwächeren Muskeln oder geringeren physiologischen Reserven in eine kritische Erkrankung zu geraten. Das kann die Anfälligkeit für Nerven- und Muskelkomplikationen erhöhen. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für Critical illness polyneuropathy fragen, sind die stärksten Zusammenhänge meist indirekt und nicht direkt. Diese Faktoren sind vor einer Aufnahme auf die Intensivstation und während der anschließenden Erholung am wichtigsten.
Langfristig schlecht eingestellter Glukosestoffwechsel, oft im Zusammenhang mit Ernährungsgewohnheiten und geringer Aktivität, kann die Insulinresistenz erhöhen und die Anfälligkeit der Nerven verschlechtern. Bei einer kritischen Erkrankung kann dies den stressbedingten hohen Blutzucker noch verstärken und das Risiko oder die Schwere einer auf der Intensivstation erworbenen Schwäche, einschließlich Critical illness polyneuropathy, erhöhen.
Geringe regelmäßige Aktivität kann die Muskelmasse, die Kraft und die allgemeinen Reserven vor einer schweren Erkrankung verringern. Wenn dann eine längere Bettruhe auf der Intensivstation hinzukommt, kann sich Schwäche schneller entwickeln und die Erholung von Critical illness polyneuropathy langsamer verlaufen.
Chronische Mangelernährung oder eine sehr geringe Eiweißzufuhr kann dazu führen, dass dem Körper während einer schweren Erkrankung weniger Ressourcen zur Aufrechterhaltung von Muskel- und Nervenfunktion zur Verfügung stehen. Das kann zu stärkerem Muskelabbau und einer länger anhaltenden Schwäche zusätzlich zu Critical illness polyneuropathy beitragen.
Anhaltender übermäßiger Alkoholkonsum kann periphere Nerven schädigen und ernährungsbedingte Mangelzustände verschlimmern, noch bevor eine kritische Erkrankung beginnt. Das kann es erschweren, Critical illness polyneuropathy zu unterscheiden und sich davon zu erholen, wenn es zu einer intensiven krankheitsbedingten Nervenschädigung kommt.
Risikoprävention
Eine Critical-illness-Polyneuropathie ist eine Nervenerkrankung, die sich während einer schweren Erkrankung entwickeln kann, am häufigsten bei Menschen auf der Intensivstation. Sie lässt sich nicht immer vollständig verhindern, weil sie damit zusammenhängt, wie krank eine Person ist. Das Risiko kann aber oft gesenkt werden, indem Komplikationen einer kritischen Erkrankung verhindert und der Körper früh unterstützt wird. Vorbeugung kann sowohl medizinische Maßnahmen umfassen, wie Infektionskontrolle und sorgfältige Intensivpflege, als auch Maßnahmen im Alltag, wie es nach Möglichkeit, vor und während einer Erkrankung, den Blutzucker in einem gesunden Bereich zu halten. Für viele ist das wichtig, weil es weniger Schwäche, eine leichtere Erholung der Atmung und eine bessere Chance bedeuten kann, nach einem Krankenhausaufenthalt zu den täglichen Aktivitäten zurückzukehren.
Schwere Infektionen und Sepsis sind wesentliche Auslöser der Critical-illness-Polyneuropathie. Eine schnelle Behandlung der Infektion, sorgfältige Versorgung von Zugängen und Wunden sowie gute Krankenhaushygiene können dieses Risiko senken.
Sehr hoher Blutzucker während einer kritischen Erkrankung kann die Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung erhöhen. Eine sorgfältige Glukosekontrolle auf der Intensivstation kann helfen, das Risiko einer Critical-illness-Polyneuropathie zu senken, ohne gefährlich niedrige Zuckerwerte zu verursachen.
Längere Bettruhe kann die Schwäche verschlimmern und die Erholung verlangsamen. Sanfte Physiotherapie, Aufsetzen und frühzeitige Mobilisation, wenn es sicher ist, können helfen, eine schwere intensivstationsassoziierte Schwäche zu verhindern, einschließlich der Critical-illness-Polyneuropathie.
Eine unzureichende Ernährung kann es erschweren, dass sich Nerven und Muskeln während eines langen Aufenthalts auf der Intensivstation erholen. Eine frühe, angemessene Ernährung hilft, den Körper während einer schweren Erkrankung zu unterstützen, und kann Komplikationen im Zusammenhang mit der Critical-illness-Polyneuropathie verringern.
Kann man Critical illness polyneuropathy vorbeugen?
Eine Critical illness polyneuropathy kann nicht immer verhindert werden, weil sie bei Menschen auftritt, die bereits schwer krank sind, oft auf der Intensivstation. Das Risiko lässt sich möglicherweise senken, indem schwere Infektionen und andere starke körperliche Belastungen früh behandelt werden, der Blutzucker nicht zu stark ansteigt und sobald es sicher ist, mit sanfter Bewegung oder Physiotherapie begonnen wird. Auch bei guter Versorgung entwickeln manche Menschen sie dennoch.
Übertragung
Die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung ist keine Infektion. Du kannst sie daher nicht über die Luft, durch Berührung, über Lebensmittel, beim Sex oder über Blut von jemand anderem bekommen. Wenn du dich fragst, wie sich die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung ausbreitet: Sie wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen und gilt nicht als ansteckend. Sie wird auch normalerweise nicht in Familien vererbt.
Stattdessen kann sich die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung bei einigen Menschen entwickeln, die bereits schwer krank sind, vor allem während eines langen Aufenthalts auf der Intensivstation, oft zusammen mit einer schweren Infektion, Organversagen oder einer weit verbreiteten Entzündung. Für viele bedeutet das: Das Risiko geht von der zugrunde liegenden kritischen Erkrankung und der Stressreaktion des Körpers aus, nicht vom Kontakt mit einer Person, die mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung lebt.
Wann man seine Gene testen sollte
Wenn bei dir eine Critical-Illness-Polyneuropathie vorliegt, gehört eine genetische Testung nicht zur Früherkennung oder zur routinemäßigen Versorgung, weil diese Erkrankung in der Regel durch eine schwere Erkrankung, die Intensivbehandlung und Entzündungen ausgelöst wird und nicht durch eine vererbte Genveränderung. Am wichtigsten sind eine engmaschige Überwachung auf der Intensivstation, bei Bedarf Untersuchungen von Nerven und Muskeln sowie eine rasche Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.
Diagnose
Eine Polyneuropathie bei kritisch Kranken wird meist vermutet, wenn bei jemandem auf der Intensivstation eine neue, flächige Muskelschwäche auftritt, besonders wenn das Weaning von einem Beatmungsgerät schwieriger ist als erwartet. Die Diagnose ergibt sich oft eher aus dem Zeitpunkt der Beschwerden, dem Verlauf im Krankenhaus und Nervenuntersuchungen als aus einem einzelnen Anzeichen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. In der Praxis bedeutet die Diagnose einer Polyneuropathie bei kritisch Kranken auch, andere Ursachen einer plötzlichen Schwäche auszuschließen, zum Beispiel eine Muskelerkrankung, einen Schlaganfall oder Medikamenteneffekte.
Die Ärztinnen und Ärzte prüfen, wann die Schwäche begonnen hat, wie stark sie ist und ob sie während einer Sepsis, eines Multiorganversagens oder eines langen Intensivaufenthalts aufgetreten ist. So lässt sich besser erkennen, ob das Muster zu einer Polyneuropathie bei kritisch Kranken passt oder eher zu einem Problem, das schon vor der kritischen Erkrankung begonnen hat.
Bei der Untersuchung wird meist nach einer symmetrischen Schwäche, abgeschwächten Reflexen und Schwierigkeiten beim Bewegen von Armen und Beinen gesucht, die über die Folgen von Bettruhe allein hinausgehen. Wenn möglich, wird auch die Sensibilität geprüft, auch wenn das schwieriger sein kann, wenn jemand sediert oder verwirrt ist.
Nervenleituntersuchungen und Elektromyografie helfen dabei, zu messen, wie gut Nerven und Muskeln arbeiten. Diese Tests zeigen oft ein axonales Muster einer Nervenschädigung, was die Diagnose einer Polyneuropathie bei kritisch Kranken unterstützt und sie von anderer intensivstationsbedingter Schwäche abgrenzt.
Blutuntersuchungen dienen vor allem dazu, andere Erklärungen zu suchen, zum Beispiel Elektrolytstörungen, entgleisten Blutzucker, Vitaminmangel oder eine fortbestehende Infektion. Die Tests können sich wiederholen, aber jeder einzelne hilft, unterschiedliche Ursachen auszuschließen.
Wie wird Critical illness polyneuropathy diagnostiziert?
Eine Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung wird meist bei Menschen diagnostiziert, die während oder nach einer schweren Erkrankung auf der Intensivstation sehr schwach werden, besonders wenn sie Schwierigkeiten haben, ihre Arme oder Beine zu bewegen oder von einem Beatmungsgerät entwöhnt zu werden. Ärztinnen und Ärzte achten bei der Untersuchung auf das Muster der Schwäche und führen oft Nerven- und Muskeltests durch, die zeigen, wie gut die Nerven Signale weiterleiten. Gleichzeitig prüfen sie mit Bluttests oder, falls nötig, mit Bildgebung von Gehirn oder Wirbelsäule auch andere mögliche Ursachen. Eine genetische Untersuchung gehört in der Regel nicht zur Diagnosestellung dieser Erkrankung.
Stadien von Critical illness polyneuropathy
Die Critical-illness-Polyneuropathie hat keine definierten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass sie meist während einer schweren Erkrankung im Krankenhaus auftritt und danach beurteilt wird, wie stark die Nerven und Muskeln geschwächt sind, statt nach einem festen schrittweisen Verlauf über die Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch darüber, wann die Schwäche erstmals bemerkt wurde, einschließlich möglicher früher Anzeichen einer Critical-illness-Polyneuropathie wie Schwierigkeiten beim Bewegen der Arme oder Beine, abgeschwächte Reflexe oder Probleme beim Entwöhnen von einem Beatmungsgerät. Die Diagnose und die Verlaufskontrolle umfassen oft eine körperliche Untersuchung, die Beurteilung der ICU-Erkrankung sowie Nerven- und Muskeltests wie Nervenleitungsstudien und Elektromyographie.
Ausblick und Prognose
Die Erholung nach einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung verläuft sehr unterschiedlich und hängt weitgehend von der Schwere der zugrunde liegenden kritischen Erkrankung, dem Vorliegen anderer neuromuskulärer Komplikationen und davon ab, wie schnell die Rehabilitation beginnen kann. Leichte Fälle können sich innerhalb von Wochen bis Monaten bessern, aber bei einer stärkeren Muskelschwäche kann die Erholung viele Monate dauern, und bei manchen Menschen bleiben eine anhaltende Muskelschwäche, eine verringerte Belastbarkeit oder Schwierigkeiten beim Gehen zurück. Die Erkrankung ist mit einer längeren Beatmungsdauer, einem verlängerten Aufenthalt auf der Intensivstation und im Krankenhaus sowie einer langsameren Rückkehr zur vorherigen Funktion verbunden. Die Sterblichkeit wird meist stärker durch die zugrunde liegende Sepsis, das Multiorganversagen oder die andere kritische Erkrankung bestimmt als durch die Neuropathie selbst, aber das Vorliegen einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung gilt insgesamt als Hinweis auf eine schwerere Erkrankung und eine schlechtere Gesamtprognose. Selbst bei Überlebenden ist eine vollständige neurologische Erholung nicht garantiert, auch wenn sich viele Menschen mit unterstützender Behandlung und strukturierter Rehabilitation deutlich verbessern.
Langzeitwirkungen
Eine Critical-illness-Polyneuropathie kann dazu führen, dass manche Menschen auch lange nach der Besserung der ursprünglichen Erkrankung weiter unter Schwäche und geringer Belastbarkeit leiden. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich, aber die Erholung dauert oft Wochen bis Monate. Bei einigen bleiben Einschränkungen bei der Kraft, beim Gehen oder bei alltäglichen Aufgaben bestehen. Für viele bedeutet das, nach einer kurzen Dusche erschöpft zu sein, auf Treppen mehr Zeit zu brauchen oder zu merken, dass die Griffkraft nicht mehr so ist wie früher.
Anhaltende Schwäche gehört zu den häufigsten Langzeitfolgen der Critical-illness-Polyneuropathie. Sie betrifft oft beide Arme und beide Beine und kann es erschweren, aufzustehen, Treppen zu steigen, Gegenstände zu heben oder längere Strecken zu gehen.
Die Genesung kann schrittweise verlaufen, und die Kraft kehrt eher über Monate als über Tage zurück. Bei manchen verbessert sich der Zustand deutlich, während andere bleibende Nervenschäden und nur eine teilweise Erholung haben.
Viele Menschen mit Critical-illness-Polyneuropathie haben nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Probleme mit dem Gleichgewicht, der Ausdauer und einem sicheren Gang. In schwereren Fällen kann für bestimmte Aktivitäten weiterhin ein Gehstock, Rollator oder Rollstuhl nötig sein.
Manche Menschen haben weiter Taubheitsgefühle, Kribbeln, Brennen oder einschießende Schmerzen in Händen und Füßen. Diese nervenbedingten Beschwerden können den Schlaf stören, Schuhe unangenehm machen oder feine Handgriffe erschweren.
Wie ist es, mit Critical illness polyneuropathy zu leben?
Das Leben mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung beginnt oft mitten in einer bereits belastenden Situation: einem Aufenthalt auf der Intensivstation, wenn die Schwäche nicht nachlässt, sondern bestehen bleibt und selbst einfache Bewegungen unerreichbar wirken können. Für viele Menschen kann das bedeuten, dass sie Probleme beim Stehen, Gehen, Heben der Arme oder beim tiefen Einatmen ohne Unterstützung haben. Der Alltag kann dann Rehabilitation, Hilfe bei der Körperpflege und eine langsame, ungleichmäßige Rückkehr der Kraft über Wochen bis Monate umfassen. Die Auswirkungen betreffen nicht nur die erkrankte Person, denn Angehörige übernehmen oft die Pflege, helfen bei der Kommunikation und bei Entscheidungen und passen Arbeit, Abläufe und Erwartungen an, während sich die Genesung entwickelt.
Behandlung und Medikamente
Die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung wird behandelt, indem der Auslöser der Erkrankung in den Mittelpunkt gestellt wird. Denn die Nervenweakness bessert sich in der Regel am besten, wenn die zugrunde liegende kritische Erkrankung, Infektion, Atemprobleme oder schwere Entzündung besser unter Kontrolle kommt. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Im Krankenhaus umfasst die Versorgung häufig eine sorgfältige Blutzuckerkontrolle, eine gute Ernährung, Physio- und Ergotherapie, bei Bedarf Schmerzbehandlung und eine Reduzierung der Sedierung, wenn es sicher ist. Schon kleine Schritte wie Aufsitzen, Bewegen der Arme und Beine oder das Üben des Stehens können die Erholung fördern. Für viele Menschen mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung bedeutet die Behandlung auch, Komplikationen wie Druckgeschwüre, Blutgerinnsel und Muskelverkürzungen vorzubeugen, während das Behandlungsteam die Atemkraft und das Schlucken genau überwacht. Die Genesung kann Wochen bis Monate dauern. Es gibt kein einzelnes Medikament, das die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung rückgängig macht. Frühe Rehabilitation und eine konsequente unterstützende Versorgung sind die wichtigsten Bestandteile der Behandlung der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung.
Kann man Critical illness polyneuropathy heilen?
Es gibt keine schnelle oder spezifische Heilung für die Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung, also eine Nervenschädigung und Muskelschwäche, die während einer sehr schweren Erkrankung auftreten kann. Die Behandlung konzentriert sich darauf, dem Körper bei der Erholung von der auslösenden Erkrankung zu helfen, zusammen mit Unterstützung wie guter Ernährung, Schmerzlinderung und Therapie, um Kraft, Bewegung und Alltagsfunktionen wieder aufzubauen. Viele Menschen bessern sich im Laufe der Zeit, aber die Erholung kann langsam sein, und bei einigen können danach weiterhin Schwäche, Taubheitsgefühle oder ermüdete Muskeln bestehen bleiben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Kritische Erkrankungs-Polyneuropathie kann dazu führen, dass sich Menschen nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation tiefgreifend schwach fühlen. Selbst einfache Aufgaben wie aufrecht sitzen, stehen oder eine Tasse halten werden dann zu echter Arbeit. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf Rehabilitation, bei Bedarf auf Atemunterstützung, gute Ernährung und die sorgfältige tägliche Vorbeugung von Komplikationen, während sich Nerven und Muskeln erholen. Mit dieser Erkrankung umzugehen bedeutet oft, die Kraft Schritt für Schritt wieder aufzubauen, mit Zielen, die sich an der Schwere der Erkrankung und daran orientieren, ob zusätzlich ein Muskelabbau oder Schwierigkeiten beim Absetzen von einem Beatmungsgerät bestehen. Die Erholung kann langsam verlaufen, aber eine kontinuierliche unterstützende Versorgung kann die tägliche Funktion und das Wohlbefinden im Laufe der Zeit verbessern.
Physiotherapie hilft dabei, Kraft, Gleichgewicht und Beweglichkeit nach langer Bettlägerigkeit und Nervenschädigung wieder aufzubauen. Die Sitzungen können mit einfachen Übungen im Bett, dem Sitzen an der Bettkante und gestütztem Stehen beginnen, bevor das Gehen geübt wird.
Ergotherapie konzentriert sich auf alltägliche Aufgaben wie Waschen, Anziehen, Essen und den sicheren Einsatz der Hände. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern damit, leichteren Wege zu finden, den Alltag zu bewältigen, während die Kraft zurückkehrt.
Atemtherapie kann helfen, wenn Schwäche das Husten, tiefes Einatmen oder das Absetzen von einem Beatmungsgerät beeinträchtigt. Atemübungen, die Reinigung der Atemwege und das schrittweise Abgewöhnen vom Beatmungsgerät sind oft Teil der Rehabilitation bei kritischer Erkrankungs-Polyneuropathie.
Frühmobilisation bedeutet, mit sanfter Bewegung zu beginnen, sobald es auf der Intensivstation oder im Krankenhaus medizinisch sicher ist. Schon kleine Veränderungen können zu besserer Gelenkbeweglichkeit, weniger Dekonditionierung und einem leichteren Übergang in die formelle Rehabilitation führen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung konzentriert sich die Behandlung meist auf die schwere Erkrankung, die dazu geführt hat, zusammen mit sorgfältiger Behandlung auf der Intensivstation, Physiotherapie und manchmal Medikamenten gegen Schmerzen oder zur Linderung von Beschwerden. Derzeit sind genetische Unterschiede kein routinemäßiger oder gut belegter Bestandteil der Entscheidung für die Behandlung dieser Erkrankung, und es gibt keine weit verbreiteten genetischen Tests, die die Versorgung für die meisten Betroffenen eindeutig steuern. In einigen Fällen können Menschen dennoch unterschiedlich auf Medikamente wie Schmerzmittel oder sedierende Arzneimittel reagieren, aber Ärztinnen und Ärzte passen diese meist daran an, wie es deinem Körper im Moment geht, vor allem in Bezug auf Atmung, Nierenfunktion, Leberfunktion und die allgemeine Erholung.
Pharmakologische Behandlungen
Bei der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung gibt es kein Medikament, das die Nervenschädigung direkt rückgängig macht, sobald sie aufgetreten ist. Die Behandlung konzentriert sich meist darauf, die schwere Erkrankung zu kontrollieren, die sie ausgelöst hat, und die Beschwerden zu lindern, vor allem Schmerzen. Einige Medikamente werden eingesetzt, um die Genesung auf der Intensivstation zu unterstützen, während andere gegen anhaltende Nervenschmerzen in der Rehabilitation helfen. Nicht jedes Medikament wirkt bei allen Menschen gleich.
Wenn eine Infektion oder Sepsis zur Auslösung der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung beigetragen hat, sind Antibiotika oft ein wichtiger Teil der Behandlung. Wenn die Infektion beseitigt wird, kann das den anhaltenden Stress für die Nerven und den restlichen Körper verringern.
Das Behandlungsteam setzt oft Insulin ein, um den Blutzucker während einer kritischen Erkrankung in einem sichereren Bereich zu halten. Eine gute Glukosekontrolle kann helfen, weitere Nerven- und Muskelschäden zu verringern, besonders bei Menschen mit Risiko für frühe Anzeichen einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung.
Medikamente wie Gabapentin und Pregabalin können eingesetzt werden, wenn brennende, kribbelnde oder einschießende Schmerzen nach der akuten Erkrankung anhalten. Diese Medikamente heilen die Nerven nicht direkt, können aber die Bewegung im Alltag und den Schlaf erleichtern.
Duloxetin oder Amitriptylin werden manchmal bei Nervenschmerzen bei Menschen mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung eingesetzt. Sie werden oft gewählt, wenn die Schmerzen anhalten, und können auch helfen, wenn gedrückte Stimmung oder schlechter Schlaf Teil des Beschwerdebilds geworden sind.
Genetische Einflüsse
Wenn während eines Aufenthalts auf der Intensivstation plötzlich eine Schwäche auftritt, fragen sich viele Menschen, ob eine Critical-Illness-Polyneuropathie vererbt werden könnte. Für die meisten Menschen steht die Critical-Illness-Polyneuropathie eher mit einer schweren Infektion, Organversagen, Entzündung und einer anderen starken Belastung des Körpers in Zusammenhang als mit einem vererbten Gen; das sind einige der wichtigsten Risikofaktoren für die Critical-Illness-Polyneuropathie. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber Forschende untersuchen, ob kleine vererbte Unterschiede in der Immunantwort, Entzündung oder Nervenregeneration beeinflussen könnten, wer sie entwickelt oder wie schnell die Erholung verläuft. Bisher ist keine einzelne bekannte genetische Ursache bekannt, und es gibt keinen routinemäßigen Gentest, der eine Critical-Illness-Polyneuropathie bestätigen oder vorhersagen kann. Wenn die Nervensymptome schon vor der kritischen Erkrankung vorhanden waren oder wenn mehrere Angehörige ähnliche langfristige Nervenprobleme haben, suchen Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise stattdessen nach einer anderen vererbten Neuropathie.
Ist Critical illness polyneuropathy genetisch bedingt?
Bei der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung scheinen genetische Faktoren keine Hauptursache zu sein. Sie ist in der Regel mit einer schweren Erkrankung und Faktoren der Intensivmedizin verbunden, nicht mit vererbten Genveränderungen. Genetische Unterschiede können die Anfälligkeit beeinflussen, aber das ist nicht gut belegt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Tragen einer Variante, die mit einer Erkrankung verbunden ist, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn jemand auf der Intensivstation behandelt wird, ist die wichtigste Behandlung bei einer Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung in der Regel nicht ein einzelnes Nervenmedikament, sondern die sorgfältige Behandlung der auslösenden Erkrankung zusammen mit Physiotherapie, Ernährungsunterstützung und dem Vermeiden von Medikamenten, die die Muskelschwäche möglicherweise verschlimmern können, wenn das möglich ist. Derzeit haben Ärztinnen und Ärzte keinen gut etablierten Gentest, der routinemäßig speziell die Behandlung der Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung steuert. Die Genetik ist nur ein Faktor: Vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie manche Menschen Medikamente verarbeiten, die während einer kritischen Erkrankung häufig eingesetzt werden, etwa Schmerzmittel, Beruhigungsmittel oder bestimmte Antibiotika. Dadurch kann sich das Risiko für Nebenwirkungen oder die Anpassung der Dosis verändern. Das ist vor allem dann wichtig, wenn ein Medikament Nerven- oder Muskelprobleme verstärken könnte. Deshalb kann das Behandlungsteam alle Medikamente genau überprüfen, wenn die Schwäche stark ist oder sich die Erholung nur langsam entwickelt. Für viele Menschen mit Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung hängen Behandlungsentscheidungen immer noch viel stärker von der zugrunde liegenden Infektion oder dem Organversagen, der Kontrolle des Blutzuckers, der Nieren- und Leberfunktion sowie dem Fortschritt im Alltag ab als von der Genetik. Wenn du dich fragst, ob ein genetischer Test bei Polyneuropathie bei kritischer Erkrankung helfen würde, ist das in der Regel eine Entscheidung von Fall zu Fall, weil routinemäßige Tests nicht zur Standardversorgung gehören.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die Critical-Illness-Polyneuropathie tritt oft zusammen mit den schweren gesundheitlichen Problemen auf, die überhaupt erst zur Intensivbehandlung geführt haben, zum Beispiel einer schweren Infektion, einem Atemversagen, einem schweren Trauma oder einem Multiorganversagen. Für viele Menschen mit Critical-Illness-Polyneuropathie kann das bedeuten, dass die Schwäche länger anhält und die Erholung langsamer verläuft, vor allem wenn zusätzlich Erkrankungen wie Diabetes, eine Nierenerkrankung oder längere Phasen der Bewegungslosigkeit vorliegen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. In diesem Zusammenhang kann es schwierig sein zu erkennen, ob Probleme beim Bewegen, beim Entwöhnen vom Beatmungsgerät oder anhaltende Taubheitsgefühle vor allem durch die Nervenschädigung, die Grunderkrankung oder beides verursacht werden. Manche bemerken, dass frühe Anzeichen einer Critical-Illness-Polyneuropathie leichter übersehen werden, weil Sedierung, Delirium oder Muskelabbau durch Bettruhe anfangs ähnlich aussehen können. Die Critical-Illness-Polyneuropathie kann sich außerdem mit einem verwandten Intensivstationsproblem überschneiden, der Critical-Illness-Myopathie, die die Muskeln direkter betrifft. Viele Menschen haben Merkmale von beiden. Die Verläufe können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen. Deshalb ist die Erholung meist am sichersten, wenn das Intensivteam, die Rehabilitationsspezialisten und die Ärztinnen und Ärzte in der Nachsorge das Gesamtbild betrachten und nicht nur eine einzelne Diagnose.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Critical illness polyneuropathy verursachen?
Zu den wichtigsten Erkrankungen, die Ärztinnen und Ärzte oft in Betracht ziehen, gehören die Critical-Illness-Myopathie, eine Muskelerkrankung, die während eines langen Aufenthalts auf der Intensivstation auftreten kann, und das Guillain-Barré-Syndrom, eine plötzlich auftretende Nervenerkrankung, die durch das Immunsystem verursacht wird. Auch Schlaganfall, Rückenmarksprobleme und eine starke Schwäche im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten oder schweren Störungen des Salzhaushalts im Körper können ähnlich aussehen, besonders bei Menschen, die sehr krank sind und Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen oder von einem Beatmungsgerät entwöhnt zu werden.
Geschichte
Lange Zeit fiel Familien und Ärztinnen und Ärzten auf, dass manche Menschen nach dem Überleben einer sehr schweren Erkrankung unerwartet schwach wurden. Jemand schien sich vielleicht von Sepsis, einem schweren Trauma oder einem langen Aufenthalt an einem Beatmungsgerät zu erholen, hatte dann aber Mühe, die Arme zu heben, die Beine zu bewegen oder vom Beatmungsgerät entwöhnt zu werden, weil die Atemmuskulatur so schwach war. Das, was wir heute als Critical-illness-Polyneuropathie bezeichnen, trat mit moderner Lebenserhaltung als eigenständiges Problem auf Intensivstationen immer deutlicher hervor, weil mehr Menschen die erste Phase der kritischen Erkrankung überlebten.
Frühe Berichte aus dem späten 20. Jahrhundert beschrieben Patientinnen und Patienten auf Intensivstationen mit ausgedehnter Schwäche, abgeschwächten Reflexen und Schwierigkeiten beim Entwöhnen von der mechanischen Beatmung, selbst wenn Gehirn und Rückenmark normal zu funktionieren schienen. Anfangs wurde diese Schwäche oft zusammen mit anderen Komplikationen einer schweren Erkrankung, Medikamenten oder langen Zeiten im Bett eingeordnet. Mit dem Fortschritt der Medizin erkannten Ärztinnen und Ärzte, dass bei einigen Betroffenen das Hauptproblem eine Schädigung der peripheren Nerven war und nicht nur der Muskeln selbst oder ein Problem im Gehirn.
Im Laufe der Zeit halfen Untersuchungen wie Nervenmessungen und die Beurteilung der Muskelfunktion dabei, die Critical-illness-Polyneuropathie von verwandten Erkrankungen zu unterscheiden, vor allem von der Critical-illness-Myopathie, die vor allem die Muskulatur betrifft. Das war in der täglichen Versorgung wichtig, weil Menschen mit ähnlich aussehender Schwäche am Bett unterschiedliche zugrunde liegende Ursachen haben können. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch zusammen legten sie den Grundstein für das heutige Wissen, einschließlich des Verständnisses, dass die Critical-illness-Polyneuropathie häufig bei Menschen mit Sepsis, Multiorganversagen oder anderen Formen extremer körperlicher Belastung auftritt.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil sich die Intensivmedizin verbessert hat und das Behandlungsteam der Erholung nach einer kritischen Erkrankung mehr Aufmerksamkeit schenkt. Die Forschung hat klargestellt, dass es sich dabei nicht einfach um „außer Form sein“ nach einem Krankenhausaufenthalt handelt, sondern um eine echte Nervenerkrankung im Zusammenhang mit einer schweren systemischen Erkrankung. Heute hilft die Geschichte der Critical-illness-Polyneuropathie zu erklären, warum frühe Anzeichen der Critical-illness-Polyneuropathie auf der ICU so genau beobachtet werden, besonders wenn die Schwäche stärker erscheint, als man es allein durch Ruhe erwarten würde.