Corneal abscess

Hornhautabszess entsteht am häufigsten, wenn Keime durch eine Schramme oder eine Schwachstelle in der Hornhaut eindringen. Das Schlafen mit Kontaktlinsen und eine schlechte Linsenhygiene erhöhen das Risiko, und Schwimmen oder Duschen mit Linsen kann dasselbe bewirken. Augenverletzungen, Arbeiten auf dem Bauernhof oder im Garten mit Pflanzenresten und staubige Umgebungen können eine Infektion begünstigen. Trockene Augen, Probleme mit den Augenlidern, frühere Augenoperationen, steroidhaltige Augentropfen, Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, wie Diabetes, sowie seltene vererbte Hornhaut- oder Immundefekte erhöhen ebenfalls die Wahrscheinlichkeit eines Hornhautabszesses. Manche Risikofaktoren sind veränderbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht veränderbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Einige seltene vererbte Erkrankungen können die klare Vorderfläche des Auges oder die körpereigenen Abwehrkräfte schwächen, wodurch Infektionen wahrscheinlicher werden und schwerer abheilen. Diese genetischen Risikofaktoren für ein Hornhautabszess reichen von familiär gehäuften Hornhauterkrankungen bis zu Erkrankungen, die die Immunfunktion beeinträchtigen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Eine Fachärztin oder ein Facharzt für Augenheilkunde kann deine persönliche und familiäre Vorgeschichte überprüfen, um zu klären, welche Risiken für dich zutreffen können.

• Hornhautdystrophien: Diese vererbten Erkrankungen können fragile Oberflächenschichten und wiederholte Erosionen verursachen. Kleinste Defekte an der Oberfläche machen es Keimen leichter, einzudringen und einen Hornhautabszess zu bilden. Schweregrad und Beginnalter können innerhalb derselben Familie variieren.

• Oberflächenzellstörungen: Manche Menschen erben Probleme bei der Erneuerung der Oberflächenzellen des Auges, sodass Wunden langsam oder nicht vollständig schließen. Bleibende Defekte schaffen eine schwache Barriere und erhöhen das Infektionsrisiko.

• Hornhaut-Nervenstörungen: Ein vererbter Verlust des Hornhautgefühls kann Blinzeln und Tränenreflexe verringern. Kleine Verletzungen bleiben dann möglicherweise unbemerkt und heilen schlecht, sodass sich die Infektion zu einem Hornhautabszess ausbreiten kann.

• Primäre Immundefizienzen: Von Geburt an bestehende Erkrankungen, die die Keimabwehrzellen schwächen, können Augeninfektionen begünstigen. Wenn die lokalen Abwehrkräfte vermindert sind, können sich Bakterien oder Pilze tiefer in der Hornhaut ausbreiten und einen Abszess bilden.

• Augenlider und Tränen: Genetische Syndrome, die die Form der Augenlider oder die Qualität der Tränen beeinflussen, können die Hornhaut schlechter schützen. Eine Exposition oder ein instabiler Tränenfilm macht einen Oberflächenabbau wahrscheinlicher und begünstigt eine Infektion.

• Bindegewebserkrankungen: Vererbte Erkrankungen, die Kollagen betreffen, können die Hornhaut dünner oder fragiler machen. Wunden können langsam heilen, wodurch Keime Zeit haben, einzudringen.

Übertragung

Ein Hornhautabszess ist ein Infektionsherd in der klaren Vorderfläche des Auges und wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Er entsteht, wenn Keime – meist Bakterien, manchmal Pilze oder eine Amöbe – in einen winzigen Kratzer in der Hornhaut gelangen, häufig nach dem Tragen von Kontaktlinsen (vor allem wenn du mit den Linsen schläfst oder Wasser an sie gerät), nach einer Augenverletzung oder bei schlechter Linsenhygiene. Da die Quelle meist deine eigene Haut, deine Augenlider oder verunreinigte Linsen oder Wasser sind, taucht oft die Frage auf, wie ein Hornhautabszess übertragen wird; im Alltag steckt man sich nicht durch Husten, Tränen oder Berührung einer anderen Person an. Um das Risiko zu senken, wasche dir vor dem Berühren deiner Augen die Hände, vermeide das Schwimmen oder Duschen mit Linsen und halte Linsen, Behälter und Lösungen sauber; teile keine Linsen oder Augentropfen. Auch wenn die Keime selbst in Wasser oder auf Oberflächen vorkommen können, gilt der Hornhautabszess selbst nicht als ansteckend.

Wann man seine Gene testen sollte

Ein Hornhautabszess ist in der Regel nicht genetisch bedingt, daher gehören Gentests nicht zur routinemäßigen Diagnose oder Behandlung. Ziehe genetische Tests nur in Betracht, wenn du oder enge Angehörige vererbte Hornhauterkrankungen, wiederkehrende schwere Hornhautinfektionen oder Immundefekte habt, die das Infektionsrisiko erhöhen. Eine Ärztin, ein Arzt oder eine genetische Beratung kann dir dabei helfen einzuschätzen, ob ein Test die Vorbeugung oder Behandlung verändern könnte.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders nachdem sie die Worte Hornhautabszess gehört haben. In den ersten Tagen bis Wochen hängen die wichtigsten Faktoren für die Prognose davon ab, wie schnell die Behandlung beginnt, welcher Erreger die Infektion verursacht und ob der Abszess nahe dem Zentrum des Sehens liegt. Eine frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen, denn rasch begonnene Antibiotika oder Antimykotika, sorgfältige Nachkontrollen und der Verzicht auf Kontaktlinsen während der Heilung können die Narbenbildung begrenzen und das Sehvermögen schützen.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Bei einem Hornhautabszess bessert sich das Sehvermögen oft, sobald die Infektion unter Kontrolle ist, aber manche Menschen behalten eine Narbe zurück, die das Sehen verschwimmen lässt oder verzerrt, vor allem wenn das Ulkus zentral oder tief war. Schwere Verläufe können Eingriffe wie eine Hornhauttransplantation nötig machen, um die Klarheit wiederherzustellen. Das kann das Sehvermögen verbessern, auch wenn die Erholung Zeit braucht und ein Transplantat versagen oder sich erneut infizieren kann. Eine Sterblichkeit durch den Hornhautabszess selbst ist extrem selten, aber es besteht ein reales Risiko für einen dauerhaften Sehverlust am betroffenen Auge, wenn die Versorgung verzögert wird oder wenn resistente Bakterien, Pilze oder Acanthamoeba beteiligt sind. Frühe Symptome eines Hornhautabszesses wie plötzlich einsetzende Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Tränenfluss und vermindertes Sehvermögen sollten als dringlich behandelt werden — eine augenärztliche Versorgung noch am selben Tag wird empfohlen.

Die Prognose fällt nicht für alle gleich aus, aber viele Menschen behalten mit rechtzeitiger Behandlung und guter Nachsorge ein brauchbares Sehvermögen. Menschen mit Hornhautabszess brauchen oft mehrere Wochen lang Tropfen und häufige Kontrollen. Ist alles verheilt, können eine Brille, eine formstabile Kontaktlinse oder später eine Laser- oder Transplantationsoperation das Sehvermögen weiter verbessern, wenn eine Narbe zurückbleibt. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich des Narbenrisikos, der Anforderungen im Beruf oder beim Autofahren und eines Plans, um eine weitere Infektion zu verhindern, wenn du Kontaktlinsen trägst oder unter trockenen Augen oder Diabetes leidest.

Ein Hornhautabszess wird dringend behandelt, um das Sehvermögen zu schützen und die Schmerzen zu lindern. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit häufigen, gezielt eingesetzten antibiotischen Augentropfen – anfangs oft mit einem oder mehreren starken Breitbandpräparaten – und passen die Behandlung dann anhand der Laborergebnisse aus einem Hornhautabstrich so an, dass sie zum Erreger passt, der die Infektion verursacht. Schwere Fälle können Antibiotika-Injektionen um das Auge herum oder eine kurze Behandlung mit oralen Antibiotika erfordern. Die Schmerzen werden mit befeuchtenden Augentropfen und Schmerzmitteln zum Einnehmen behandelt. Manchmal werden später auch Steroid-Augentropfen hinzugefügt, sobald die Infektion unter Kontrolle ist, um Narbenbildung zu begrenzen. Wenn der Abszess zu einer Perforation droht oder sich nicht bessert, kann ein Hornhautverfahren erforderlich sein – zum Beispiel ein Debridement zur Entfernung infizierten Gewebes oder, selten, eine Hornhauttransplantation –, um die Oberfläche und die Klarheit der Hornhaut wiederherzustellen. Achte darauf, wie du dich fühlst, und teile das deinem Behandlungsteam mit. Eine engmaschige Nachsorge, anfangs oft täglich, hilft dabei, die Behandlung fein abzustimmen und dein Sehvermögen zu schützen.

Die meisten Fälle eines Hornhautabszesses werden durch eine Infektion und alltägliche Risikofaktoren wie das Tragen von Kontaktlinsen oder eine Augenverletzung verursacht, nicht durch ein von dir geerbtes Gen. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, kann aber beeinflussen, wie widerstandsfähig die Augenoberfläche ist und wie dein Immunsystem auf Keime reagiert. Angeborene Hornhauterkrankungen – oft Hornhautdystrophien genannt – oder Keratokonus können die Hornhautoberfläche anfälliger machen. Dadurch kann sich die Wahrscheinlichkeit für einen Hornhautabszess nach einem Kratzer oder einer Reizung durch Linsen erhöhen. Familiäre Merkmale, die sehr trockene Augen oder Probleme mit den Augenlidern verursachen, oder seltene Störungen des Immunsystems können das Risiko ebenfalls leicht erhöhen, weil sie die natürlichen Abwehrkräfte des Auges schwächen. Heute gibt es keine speziellen genetischen Risikofaktoren für einen Hornhautabszess, auf die Ärzte testen, und wenn in deiner Familie Hornhautinfektionen vorkommen, bedeutet das nicht, dass du ebenfalls eine entwickeln wirst. Wenn Hornhautinfektionen wiederkehren oder ungewöhnlich schwer verlaufen, schaut deine Augenärztin oder dein Augenarzt möglicherweise nach einer zugrunde liegenden angeborenen Augenerkrankung und richtet die Behandlung darauf aus, die Hornhautoberfläche zu schützen.

Bestehende Erkrankungen des Auges und der Augenlider können das Risiko eines Hornhautabszesses erhöhen und beeinflussen, wie gut er heilt. Diabetes und Immunsuppression (durch HIV, Chemotherapie oder langfristige Anwendung von Steroiden) verlangsamen die Heilung oft und erhöhen das Risiko für eine tiefere oder schwerere Infektion. Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Sjögren-Syndrom können eine ausgeprägte Trockenheit und Schäden an der Oberfläche verursachen. Dadurch wird ein Hornhautabszess wahrscheinlicher und manchmal auch schwerer zu behandeln. Eine Erkrankung kann die Symptome einer anderen „exacerbate“ (verschlimmern). Blepharitis oder Rosazea können die Bakterienzahl an den Lidern erhöhen, während eine Herpes-simplex-Erkrankung des Auges oder eine kürzlich erfolgte Augenoperation — und besonders steroidhaltige Augentropfen — die frühen Symptome eines Hornhautabszesses verschleiern und dazu führen können, dass er weiter fortschreitet, bevor er bemerkt wird. Wenn du mit einer dieser Erkrankungen lebst, kann eine abgestimmte Versorgung zwischen deiner Augenärztin oder deinem Augenarzt und den anderen behandelnden Fachärzten die Sicherheit verbessern, die Auswahl der Antibiotika unterstützen und die Genesung fördern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.