Das Plattenepithelkarzinom der Hornhaut ist ein seltener Krebs der Augenoberfläche, der auf der klaren Vorderfläche des Auges wächst. Wenn du ein Plattenepithelkarzinom der Hornhaut hast, kannst du einen sichtbaren Fleck, Reizungen, Lichtempfindlichkeit oder verschwommenes Sehen bemerken. Unbehandelt schreitet es in der Regel über Wochen bis Monate fort. Die meisten Fälle werden bei Erwachsenen diagnostiziert, vor allem bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen mit starker Sonnenexposition, geschwächtem Immunsystem oder einer früheren Schädigung der Augenoberfläche. Eine Todesfolge ist bei Behandlung ungewöhnlich, aber die Erkrankung kann das Sehvermögen bedrohen und sich selten ausbreiten. Die Behandlung umfasst oft die chirurgische Entfernung mit sorgfältigen Sicherheitsrändern, Kryotherapie oder Tropfen mit topischer Chemotherapie sowie eine engmaschige Nachsorge, um das Risiko eines Rückfalls zu senken.
Überblick
Cornea squamous cell carcinomaSymptome
Ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom kann ein dauerhaft gerötetes, gereiztes oder schmerzhaftes Auge mit Tränenfluss und Lichtempfindlichkeit verursachen. Viele bemerken einen rauen oder erhabenen Fleck auf der klaren Vorderseite des Auges und verschwommenes Sehen, das sich mit Tropfen nicht bessert.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit Hornhaut-Plattenepithelkarzinom kommen gut zurecht, wenn es früh erkannt und vollständig entfernt wird, oft mit augenerhaltenden Behandlungen. Regelmäßige Nachsorge hilft dabei, ein erneutes Wachstum an der Oberfläche zu erkennen, bevor tiefere Strukturen des Auges betroffen sind. Die Sehergebnisse sind unterschiedlich, aber das Sehvermögen bleibt häufig erhalten.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Plattenepithelkarzinom der Hornhaut ist mit kumulativer UV-Exposition und chronischer Augenreizung verbunden. Das Risiko steigt mit höherem Alter, männlichem Geschlecht, Arbeit im Freien, Tabakkonsum und unzureichendem UV-Schutz. HPV, HIV/Immunsuppression und seltene genetische Erkrankungen (Xeroderma pigmentosum, Albinismus) erhöhen das Risiko zusätzlich.
Genetische Einflüsse
Die Genetik spielt beim Hornhaut-Plattenepithelkarzinom nur eine geringe Rolle. Die meisten Fälle hängen mit Umweltfaktoren zusammen – ultraviolettem Licht, Immunsuppression, HPV – sowie mit dem Alter. Seltene vererbte Varianten, die die Immunfunktion oder die DNA-Reparatur beeinträchtigen, können das Risiko erhöhen, sind aber nicht der Hauptfaktor.
Diagnose
Augenärzte stellen die Diagnose mithilfe einer gründlichen Untersuchung an der Spaltlampe und anhand von Fotos; verdächtige Läsionen werden mit einer kleinen Biopsie bestätigt. Zusätzliche Untersuchungen wie die optische Kohärenztomografie (OCT) des vorderen Augenabschnitts oder die Eindruckzytologie können die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut unterstützen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut konzentriert sich darauf, den Tumor zu entfernen oder zu zerstören und gleichzeitig dein Sehvermögen zu schützen. Zu den Optionen können topische Chemotherapie-Augentropfen, Vereisung (Kryotherapie), Laser- oder Oberflächenoperationen und, selten, eine tiefere Operation gehören, wenn es zu einem Einwachsen kommt. Regelmäßige Nachkontrollen und UV-Schutz sind wichtig.
Symptome
Menschen mit Plattenepithelkarzinom der Hornhaut können einen langsam wachsenden Fleck auf der klaren Oberfläche des Auges, anhaltende Reizungen oder Sehstörungen bemerken, die nicht verschwinden. Zu den frühen Symptomen eines Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut gehören oft Rötung, Lichtempfindlichkeit und ein sandiges Fremdkörpergefühl. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Ein kleiner, erhabener Fleck oder eine Stelle auf der klaren Vorderfläche des Auges, die langsam größer wird. Er kann weiß, gelb oder rot aussehen und feine oberflächliche Blutgefäße haben. Beim Plattenepithelkarzinom der Hornhaut beginnt dies oft nahe am Rand des farbigen Teils des Auges.
Ein Gefühl, als ob Sand oder eine Wimper im Auge steckt. Reiben oder befeuchtende Tropfen verschaffen nur kurzzeitig Linderung.
Das Auge kann dauerhaft gerötet aussehen. Die Reizung kann sich durch Wind, Rauch oder Bildschirmzeit verschlimmern.
Helles Licht kann sich unangenehm oder schmerzhaft anfühlen. Menschen tragen dann vielleicht häufiger eine Sonnenbrille oder kneifen drinnen die Augen zusammen. Beim Plattenepithelkarzinom der Hornhaut kann diese Empfindlichkeit allmählich zunehmen.
Wie Betroffene Cornea squamous cell carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom zunächst als anhaltenden, wachsenden Fleck oder als verdickte, weißlich-rosa Stelle auf der Oberfläche eines Auges nahe dem Hornhaut-Bindehaut-Übergang. Manchmal wird es als gelatineartige oder warzenähnliche Erhebung beschrieben, die nicht verschwindet. Dazu können Augenreizung, Rötung, ein sandiges oder fremdkörperartiges Gefühl, Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen oder wiederkehrende „Bindehautentzündungen“ kommen, die auf die üblichen Tropfen nicht vollständig ansprechen. Ärztinnen und Ärzte vermuten es oft zum ersten Mal bei einer Augenuntersuchung, wenn sie eine unregelmäßige, erhabene Läsion mit zuführenden Blutgefäßen am Limbus sehen, besonders bei Menschen mit starker Sonnenexposition, heller Haut, höherem Alter oder geschwächtem Immunsystem. Das sind häufige erste Anzeichen eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms.
Arten von Cornea squamous cell carcinoma
Ein Plattenepithelkarzinom der Hornhaut ist selten, und Ärztinnen und Ärzte ordnen es meist der plattenepithelialen Neoplasie der Augenoberfläche (ocular surface squamous neoplasia, OSSN) zu, die von präkanzerösen Veränderungen bis zu invasivem Krebs reicht. Ärztinnen und Ärzte beschreiben sie oft in diese Kategorien: präinvasiv (nur an der Oberfläche) und invasiv (Wachstum in tiefere Schichten). Die Beschwerden können zunächst ähnlich aussehen – Reizung, eine sichtbare Stelle auf der Hornhaut, Lichtempfindlichkeit –, aber Tiefe und Ausbreitung verändern, wie das Auge bei der Untersuchung aussieht und wie es sich im Verlauf verhält. Betroffene können je nach Situation unterschiedliche Beschwerden bemerken.
Konjunktival-korneale OSSN
Die Veränderungen beginnen an der Augenoberfläche und können sowohl die Bindehaut als auch den Hornhautrand betreffen. Zu den frühen Anzeichen eines Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut können ein erhabener, rosafarbener oder weißer Fleck, Reizung oder Tränenfluss gehören. Das Sehvermögen ist anfangs oft normal und verschwimmt erst, wenn die Läsion auf die klare Hornhaut übergreift.
Carcinoma in situ
Die auffälligen Zellen sind auf die äußersten Hornhautschichten beschränkt, ohne in tiefere Bereiche einzudringen. Es zeigt sich oft als flache oder leicht erhabene, scharf begrenzte Plaque, die sich sandig anfühlt oder wie ein Film auf der Hornhaut aussieht. Schmerzen sind meist gering, aber Blendung und Lichtempfindlichkeit können zunehmen, wenn die Plaque die Sehachse überschreitet.
Invasives Karzinom
Krebszellen durchbrechen die Oberflächenschicht und wachsen in das Hornhautstroma oder in benachbartes Gewebe ein. Betroffene bemerken möglicherweise ein schnelleres Wachstum, stärkere Schmerzen oder ein Fremdkörpergefühl und deutlich sichtbare Blutgefäße, die die Masse versorgen. Sehveränderungen treten eher auf, weil die klare Hornhaut verformt oder vernarbt wird.
Papillomatöser Subtyp
Die Oberfläche wirkt gelappt oder warzig, manchmal mit fingerartigen Ausläufern am Hornhautrand. Das kann Reizung und eine sichtbare Masse verursachen, die beim Blinzeln am Augenlid hängen bleibt. Das Wachstum kann langsam oder schubweise verlaufen, Blutungen beim Reiben können aber auftreten.
Leukoplakischer Subtyp
Die Läsion zeigt eine dicke, weiße, verhornt wirkende Auflage, die sich deutlich von der klaren Hornhaut abhebt. Betroffene bemerken möglicherweise eine kreidige Stelle, die Licht reflektiert und Blendung oder Halos verursacht. Beschwerden sind häufig, und die feste Oberfläche kann das Tragen von Kontaktlinsen erschweren.
Gelatinöser Subtyp
Die Masse wirkt weich, durchscheinend und leicht gelb oder grau, oft mit versorgenden Blutgefäßen. Sie kann sich über die Hornhautoberfläche ausbreiten und das Sehen verschwimmen lassen, wenn sie sich dem Pupillenbereich nähert. Reizung und Rötung nehmen oft zu, wenn sie wächst.
Diffuse/flache Form
Die Zellen breiten sich als dünne Schicht aus, ohne deutlich erhaben zu sein, wodurch sie in frühen Stadien schwerer zu erkennen ist. Betroffene bemerken vielleicht nur eine leichte Verschlechterung des Sehens oder anhaltende Rötung statt eines klaren Knotens. Nahestehende Personen erkennen bestimmte Formen manchmal früher als die betroffene Person selbst.
Limbus-zentrierte Läsionen
Das Wachstum beginnt am Limbus – der Grenze zwischen Hornhaut und Sklera – und breitet sich dann auf die Hornhaut aus. Anfangs kann das Sehvermögen unbeeinträchtigt sein, doch Blendung und Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) können sich entwickeln, wenn die Läsion die Form der Hornhaut beeinflusst. Druckempfindlichkeit am Hornhautrand ist häufig.
Multifokale Läsionen
Es erscheinen mehr als eine getrennte Stelle auf der Augenoberfläche, manchmal sowohl auf Hornhaut als auch auf Bindehaut. Die Beschwerden können je nach Ort unterschiedlich sein, von leichter Reizung bis zu deutlicher Sehverschlechterung, wenn ein Herd in die Blicklinie gerät. Die Mischung aus mehreren Stellen kann dazu führen, dass sich die Formen des Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut von Tag zu Tag uneinheitlich anfühlen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei manchen Menschen mit Mutationen in TP53 oder CDKN2A entwickeln sich schneller wachsende Hornhauttumoren. Das führt zu Augenrötung, Schmerzen und einer sichtbaren Masse auf der Augenoberfläche. Varianten, die die Immunfunktion beeinflussen (wie HLA-Typen), oder UV-Schutzwege können das Risiko erhöhen und die Reizung, Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen verschlimmern.
Ursachen und Risikofaktoren
Langfristige UV-Belastung, Arbeit im Freien und das Leben in der Nähe des Äquators erhöhen das Risiko für ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom, besonders im höheren Alter. Ein geschwächtes Immunsystem ist ein wichtiger Risikofaktor, auch bei einer HIV-Infektion oder nach einer Organtransplantation. Eine Infektion mit bestimmten HPV-Typen und anhaltende Reizungen der Augenoberfläche können ebenfalls dazu beitragen. Seltene vererbte Erkrankungen wie Xeroderma pigmentosum oder okulokutaner Albinismus erhöhen das Risiko deutlich. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du dir wegen deiner Risiken Sorgen machst oder frühe Symptome eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms bemerkst.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das Plattenepithelkarzinom der Hornhaut betrifft die klare Vorderfläche des Auges und kann die Beschwerden und das Sehvermögen gefährden, wenn es sich entwickelt. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du diese Risiken kennst, kannst du gemeinsam mit deinem Behandlungsteam auf frühe Anzeichen eines Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut achten.
UV-B-Sonnenlicht kann die Oberflächenzellen der Hornhaut mit der Zeit schädigen. Wiederholte Exposition kann ein abnormes Zellwachstum auslösen, das zu einem Plattenepithelkarzinom der Hornhaut führen kann. Das Risiko ist meist höher, wenn die UV-Strahlung stark ist, zum Beispiel zur Mittagszeit.
Regionen näher am Äquator erhalten das ganze Jahr über stärkere UV-Strahlung. Diese Umweltbelastung erhöht die Beanspruchung der Augenoberfläche. In diesen Gebieten treten Plattenepithelkarzinome der Hornhaut häufiger auf.
Bestimmte Typen des humanen Papillomvirus können die normale Zellkontrolle auf der Augenoberfläche verändern. Eine anhaltende Infektion erhöht die Wahrscheinlichkeit für Vorstufen von Krebs, die sich zu einem Plattenepithelkarzinom der Hornhaut entwickeln können.
Eine geschwächte Immunüberwachung ermöglicht es abnormalen Zellen, zu wachsen. Eine HIV-Infektion oder Medikamente nach einer Organtransplantation sind bekannte Gründe. In diesen Situationen kann ein Plattenepithelkarzinom der Hornhaut in jüngeren Jahren auftreten.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Fälle von Plattenepithelkarzinom der Hornhaut entstehen durch DNA-Veränderungen, die sich in den Oberflächenzellen des Auges ansammeln, und nicht durch vererbte Merkmale. Ein kleinerer Teil geht auf seltene erbliche Erkrankungen zurück, die die Fähigkeit des Körpers verringern, diese Zellen vor DNA-Schäden zu schützen oder sie zu reparieren. Eine genetische Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Unten findest du die am besten verstandenen genetischen Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinom der Hornhaut.
Xeroderma pigmentosum: Eine seltene erbliche Störung der DNA-Reparatur, die das Risiko für Plattenepithelkarzinome der Augenoberfläche, einschließlich der Hornhaut, deutlich erhöht. Veränderungen in DNA-Reparaturgenen schränken die Fähigkeit der Zelle ein, bestimmte DNA-Schäden zu beheben. Das Risiko beginnt oft in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter.
Okulokutaner Albinismus: Ein erblicher Mangel an Melanin in den Augen und der Haut verringert den natürlichen Schutz der Augenoberfläche und erhöht die Wahrscheinlichkeit für Plattenepithelwucherungen am Hornhautrand. Das Ausmaß des Risikos hängt von der Form des Albinismus und von der individuellen Pigmentierung ab.
TP53-Veränderungen: Veränderungen im Tumorsuppressorgen TP53 werden häufig bei Plattenepitheltumoren der Augenoberfläche gefunden, darunter viele mit Beteiligung der Hornhaut. Dabei handelt es sich um erworbene Veränderungen in den Tumorzellen, die in der Regel nicht vererbt werden.
TERT-Promotermutationen: Mutationen, die das Telomerase-Gen über seinen Promotor aktivieren, werden bei vielen Plattenepithelkarzinomen der Augenoberfläche beschrieben. Diese tumorbedingten Veränderungen helfen den Zellen, sich über ihre normalen Grenzen hinaus weiter zu teilen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Im Folgenden findest du einen kurzen Überblick über lebensstilbedingte Risikofaktoren für das Plattenepithelkarzinom der Hornhaut und darüber, wie du durch alltägliche Gewohnheiten die Belastung und Reizung verringern kannst. Dieser Überblick konzentriert sich auf lebensstilbedingte Risikofaktoren für das Plattenepithelkarzinom der Hornhaut und nicht auf genetische Faktoren oder Umweltkontaminanten. Kleine, konsequente Verhaltensänderungen können Verletzungen der Augenoberfläche und die UV-Belastung spürbar verringern.
Wenn du keine UV-blockierende Sonnenbrille und keinen Hut mit breiter Krempe trägst, trifft mehr ultraviolettes Licht auf die Hornhaut, was das Risiko im Laufe der Zeit erhöhen kann. Ein konsequenter Augenschutz kann den kumulativen UV-Schaden an der Augenoberfläche verringern.
Das Bräunen in Innenräumen setzt die Augen einer intensiven UV-Strahlung aus, besonders wenn keine Schutzhülle getragen wird oder sie kurzzeitig abgenommen wird. Wenn du Solarien meidest oder immer geprüfte Schutzbrillen verwendest, verringert das die UV-Belastung der Augen.
Rauch lagert Karzinogene ab und fördert oxidativen Stress an der Augenoberfläche, was krankhafte Zellveränderungen begünstigen kann. Wenn du mit dem Rauchen aufhörst, nimmst du chronische Entzündungen ab und verbesserst die Gesundheit der Augenoberfläche.
Eine Ernährung mit wenig Vitamin A und Carotinoiden kann die Integrität des Hornhaut- und Bindehautepithels beeinträchtigen. Wenn du vitamin-A-reiche Lebensmittel isst (z. B. grünes Blattgemüse, orangefarbenes Gemüse, Eier), unterstützt das die Barrierefunktion und kann das Risiko für Dysplasien senken.
Risikoprävention
Ein Plattenepithelkarzinom der Hornhaut kann sich auf der Augenoberfläche entwickeln, und viele Risiken hängen mit starker Sonneneinstrahlung und anhaltender Reizung zusammen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Kleine, konsequente Gewohnheiten, die deine Augen schützen und deine allgemeine Gesundheit unterstützen, können mit der Zeit helfen. Regelmäßige augenärztliche Versorgung erleichtert es außerdem, Veränderungen früh zu erkennen, bevor sie das Sehvermögen bedrohen.
Trage draußen eng anliegende Sonnenbrillen mit UV400-Kennzeichnung und einen breitkrempigen Hut. So blockierst du den größten Teil des UV-Lichts, das die Augenoberfläche schädigen kann.
Bräunungsgeräte geben intensive UV-Strahlung ab, die die Hornhaut erreichen kann. Am sichersten ist es, sie zu meiden; wenn sich eine Exposition nicht vermeiden lässt, benutze dicht abschließende, eng anliegende Schutzbrillen.
Behandle trockene Augen und Allergien und begrenze den Kontakt mit Rauch, Staub und Wind. Benetzende Augentropfen und Pausen im Freien können die anhaltende Reizung senken, die Oberflächenzellen belasten kann.
Einige Studien bringen das humane Papillomavirus mit Veränderungen an der Augenoberfläche in Verbindung, auch wenn die Datenlage noch nicht abgeschlossen ist. Wenn du mit der HPV-Impfung auf dem aktuellen Stand bleibst, senkst du HPV-bedingte Erkrankungen insgesamt und kannst das Risiko möglicherweise indirekt verringern.
Übertragung
Viele Menschen fragen sich, ob ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom ansteckend ist; das ist es nicht. Du kannst diesen Augenkrebs nicht von einer anderen Person durch Berührung, Tränen oder das gemeinsame Benutzen von Gegenständen wie Handtüchern, Brillen oder Augen-Make-up bekommen.
Ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom wird auch in der Regel nicht vererbt. Die meisten Fälle stehen mit Faktoren wie langfristiger Sonnenexposition, einem geschwächten Immunsystem (einschließlich HIV) und in einigen Studien bestimmten Typen des humanen Papillomavirus in Zusammenhang. Aber selbst wenn ein Virus eine Rolle spielt, wird der Krebs selbst nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Es gibt keine Übertragung von Person zu Person und kein Maß für Ansteckungsfähigkeit.
Wann man seine Gene testen sollte
Das Hornhaut-Plattenepithelkarzinom ist meist erworben, daher ist eine genetische Testung nicht routinemäßig. Eine Testung solltest du nur erwägen, wenn es in deiner Familie eine ausgeprägte Vorgeschichte mit mehreren Krebserkrankungen gibt, wenn Haut- oder Augentumoren sehr früh auftreten oder wenn bekannte Krebsprädispositionssyndrome wie das Xeroderma pigmentosum vorliegen; die Ergebnisse können die Überwachung lenken. Andernfalls solltest du dich auf regelmäßige Augenuntersuchungen, UV-Schutz und eine rasche Abklärung neuer Läsionen konzentrieren.
Diagnose
Kleine, langsam wachsende Veränderungen auf der Augenoberfläche können an einem hektischen Tag leicht übersehen werden. Wenn eine Stelle dauerhaft rot wird, sich erhaben anfühlt oder ständig wie mit Sandkörnern reizt, ist das oft der Grund, warum Menschen zur Augenuntersuchung kommen. Bei der Diagnose eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms beginnen Ärztinnen und Ärzte in der Regel mit einer sorgfältigen Augenuntersuchung und ergänzen diese dann durch gezielte Tests, um Art und Tiefe des Wachstums zu bestätigen.
Deine Augenärztin oder dein Augenarzt fragt, wann die Stelle zum ersten Mal aufgefallen ist, wie sie sich verändert hat und was sie reizt oder lindert. Außerdem wird nach Sonnenexposition, früheren Augenoperationen, dem Tragen von Kontaktlinsen und deinem Immunstatus gefragt.
Mit einem hellen Mikroskop untersucht die Ärztin oder der Arzt die Augenoberfläche genau. Dabei wird auf eine erhabene oder weißliche Plaque, sichtbare zuführende Gefäße und darauf geachtet, ob sich der Rand des Wachstums auf die Hornhaut ausdehnt.
Tropfen wie Fluoreszein oder Lissamingrün können auffällige Zellen an den Rändern des Wachstums sichtbar machen. Das hilft, die Läsion abzugrenzen und winzige Bereiche zu erkennen, die du im normalen Licht nicht sehen kannst.
Hochwertige Fotos dienen als Ausgangsbefund. Aufnahmen im Verlauf helfen zu verfolgen, ob die Läsion wächst oder auf die Behandlung anspricht.
Stadien von Cornea squamous cell carcinoma
Ärztinnen und Ärzte verwenden ein Stadium, um zu beschreiben, wie weit sich das Hornhaut-Plattenepithelkarzinom ausgebreitet hat und wohin es gestreut hat, weil dies die Behandlung und Nachsorge steuert. Es können verschiedene Untersuchungen empfohlen werden, um zu zeigen, ob Krebszellen auf die Oberfläche begrenzt sind, tiefer eingewachsen sind oder benachbartes Gewebe oder Lymphknoten erreicht haben. Das Stadium hilft auch dabei, mögliche Auswirkungen auf das Sehvermögen und den benötigten Behandlungsumfang zu erklären. Frühsymptome eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms können unscheinbar sein. Deshalb ist eine Augenuntersuchung wichtig, wenn Reizungen, ein neuer Fleck oder anhaltende Rötung auftreten.
Präinvasives Stadium
Auffällige Zellen sind auf die Oberflächenschicht der Hornhaut begrenzt und wachsen nicht nach innen. Du bemerkst vielleicht einen kleinen weißlichen oder grauen Fleck, Reizungen oder Lichtempfindlichkeit.
Frühe Invasion
Krebszellen durchbrechen die Oberfläche und beginnen, in die oberen Schichten der Hornhaut oder an den Rand des Auges hineinzuwachsen. Das Hornhaut-Plattenepithelkarzinom ist zu diesem Zeitpunkt noch auf die Oberflächengewebe des Auges begrenzt.
Lokal invasiv
Der Tumor wächst tiefer in die äußere Hülle des Auges, zum Beispiel in den weißen Teil (Sklera) oder den Limbus-Bereich, bleibt aber innerhalb der Oberflächenstrukturen des Auges. Zu den Beschwerden können eine erhabene, raue Veränderung, anhaltende Rötung oder zunehmende Beschwerden gehören.
Tiefere Augeninvasion
Das Wachstum breitet sich auf benachbarte Strukturen des Auges aus, was das Sehvermögen oder die Augenbewegung gefährden kann. Ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom in diesem Stadium braucht oft eine intensivere Behandlung und engmaschige Kontrolle.
Ausbreitung auf Lymphknoten
Krebszellen erreichen benachbarte Lymphknoten vor dem Ohr oder unter dem Kiefer. Dabei kann ein fester, schmerzloser Knoten in diesen Bereichen zusammen mit Veränderungen am Auge auftreten.
Fernmetastasierung
Der Krebs breitet sich über Kopf und Hals hinaus auf Organe wie die Lunge aus, was selten ist. Wenn das geschieht, konzentriert sich die Behandlung auf das Auge und den gesamten Körper.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders direkt nach der Diagnose eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms. Bei den meisten Menschen ist der Verlauf gut, wenn es früh entdeckt und rasch behandelt wird. Der Tumor sitzt an der Oberfläche des Auges, daher kann er oft mit Operation, Kryotherapie, topischen Chemotherapie-Augentropfen oder gezielten Augentropfen entfernt werden. Ein Wiederauftreten ist in den ersten 2 bis 3 Jahren die größte Sorge, besonders wenn die ersten Resektionsränder nicht frei waren, wenn das Wachstum größer oder aggressiver war oder wenn das Immunsystem geschwächt ist.
Wenn du die Prognose verstehst, kannst du besser planen und einen Nachsorgeplan festlegen, an den du dich halten kannst. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Insgesamt sind die Aussichten für das Sehvermögen gut, wenn die Behandlung früh erfolgt. Narbenbildung oder eine unregelmäßige Hornhautform können das Sehen jedoch verschwommen machen und manchmal eine Sehhilfe oder weitere Eingriffe nötig machen. Ein Tod durch Hornhaut-Plattenepithelkarzinom ist selten; eine Ausbreitung in tiefere Augenstrukturen oder über das Auge hinaus kommt ungewöhnlich vor, ist aber wahrscheinlicher, wenn die Behandlung verzögert wird oder der Tumor in benachbartes Gewebe eindringt.
Mit der Zeit kehren die meisten Menschen zu ihren gewohnten Abläufen zurück, aber regelmäßige Kontrollen sind wichtig, um ein erneutes Wachstum früh zu erkennen. Frühe Anzeichen eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms – wie eine neue erhabene Stelle auf dem weißen Teil nahe der Hornhaut, Reizungen oder anhaltende Rötung – sollten rasch abgeklärt werden, besonders in sonnenreichen Gegenden oder bei Menschen mit einer früheren Erkrankung der Augenoberfläche oder einer Immunsuppression. Nicht jeder Mensch mit derselben Genveränderung hat die gleiche Prognose, und die meisten Fälle werden eher durch UV-Belastung und lokale Veränderungen der Augenoberfläche bestimmt als durch ein vererbtes Risiko. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich eines Plans für Kontrolltermine, Schutz vor Sonne und UV-Strahlung sowie Maßnahmen, um das Sehvermögen im behandelten Auge zu schützen.
Langzeitwirkungen
Noch lange nach der Behandlung können weiterhin Veränderungen des Sehvermögens, Lichtempfindlichkeit oder ein sandiges Gefühl bestehen. Mit der Zeit können im Alltag kleine Anpassungen nötig werden – zum Beispiel häufiger eine Sonnenbrille tragen oder bei Augentropfen Pausen einlegen. Beim Plattenepithelkarzinom der Hornhaut gehen die meisten Langzeitfolgen auf das lokale Tumorverhalten oder auf Narben nach einer Operation, einer topischen Chemotherapie oder einer Bestrahlung zurück. Manche erinnern sich an die frühen Symptome des Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut – etwa einen anhaltend roten Fleck – und sehen darin einen Kontrast zu den späteren Problemen, die das Sehvermögen und das Wohlbefinden beeinträchtigen können.
Der Tumor kann Monate oder Jahre später an der ursprünglichen Stelle oder in ihrer Nähe zurückkehren. Das Risiko ist höher, wenn er groß, aggressiv oder nicht vollständig entfernt wurde.
Verschwommenes oder verzerrtes Sehen kann bestehen bleiben, vor allem wenn die zentrale Hornhaut betroffen war. Manche bemerken einen verminderten Kontrast oder Doppelbilder, die das Lesen oder nächtliche Autofahren erschweren.
Narben können einen unregelmäßigen Astigmatismus verursachen, wodurch das Sehen ungleichmäßig oder wellig wirkt. Auch wenn das Auge sonst unauffällig ist, kann die optische Qualität vermindert bleiben.
Ein trockenes, sandiges oder brennendes Gefühl kann durch Oberflächenschäden oder eine instabile Tränenfilm-Schicht anhalten. Für viele bedeutet das, das Auge im Laufe des Tages immer wieder deutlich zu spüren.
Wie ist es, mit Cornea squamous cell carcinoma zu leben?
Mit einem Hornhaut-Plattenepithelkarzinom zu leben, kann sich anfühlen, als würdest du ständig mit deinem Sehvermögen verhandeln: Die Augen können schmerzen oder sich sandig anfühlen, Licht kann brennen, und verschwommene Bereiche oder eine sichtbare Stelle auf der Hornhaut können Lesen, Autofahren oder Bildschirmarbeit erschweren. Arzttermine, Biopsien und Behandlungen wie Augentropfen, Kryotherapie oder Operationen kommen oft in Zyklen, sodass es Teil des Alltags wird, Arbeit, Schule und Pflegeaufgaben um die Heilungszeit und Nachkontrollen herum zu planen. Viele Menschen merken, dass Sonnenbrillen, Hüte und geplante Pausen helfen, und wenn du klare Informationen mit Familie, Freunden und Kolleginnen oder Kollegen teilst, werden Sorgen kleiner und praktische Unterstützung – Fahrten zu Terminen, Hilfe bei Aufgaben im Freien, Geduld bei Lichtempfindlichkeit – lässt sich leichter anbieten. Mit regelmäßiger Kontrolle und Schutz vor ultraviolettem Licht können die meisten ihre täglichen Routinen beibehalten, auch wenn sie sich an hellen Tagen und bei langen Sehaufgaben etwas vorsichtiger bewegen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms konzentriert sich darauf, den Tumor zu entfernen oder zu zerstören, dein Sehvermögen zu schützen und das Risiko eines Wiederauftretens zu senken. Kleine oberflächliche Wucherungen werden oft mit topischen Chemotherapie-Augentropfen (wie 5‑fluorouracil, interferon oder mitomycin) oder einer schonenden operativen Entfernung in Kombination mit einer Vereisung der Ränder behandelt; Ärztinnen und Ärzte können auch eine sehr dünnschichtige Operationstechnik einsetzen, um gesunde Hornhaut zu erhalten. Wenn der Krebs dicker ist oder immer wieder zurückkehrt, können Fachleute die Operation mit gezielten oberflächlichen Behandlungen oder einer Bestrahlung der Augenoberfläche kombinieren, um so viel Sehvermögen wie möglich zu erhalten. Behandlungspläne verbinden oft mehrere Ansätze, und eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen auszubalancieren. Nach der Behandlung ist eine engmaschige Nachsorge mit regelmäßigen Augenuntersuchungen wichtig, da die frühen Anzeichen eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms unauffällig sein können und Rückfälle auftreten können.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung konzentriert sich darauf, krankhaftes Gewebe von der Augenoberfläche zu entfernen und gleichzeitig das Sehvermögen und den Komfort zu schützen. Nicht medikamentöse Behandlungen bilden oft die Grundlage der Versorgung, wobei Operationen und energiebasierte Verfahren an Größe und Lage des Tumors angepasst werden. Wenn du frühe Symptome eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms bemerkst – zum Beispiel einen neuen Fleck am Auge, anhaltende Reizung oder verschwommenes Sehen –, können diese Möglichkeiten helfen, das Wachstum zu entfernen und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens zu senken. Dein Augenteam passt das Vorgehen daran an, wie tief und weit ausgedehnt die Läsion ist.
Das Wachstum wird in einem Stück mit einer sorgfältigen No-Touch-Technik und Sicherheitsabständen entfernt. Damit lassen sich viele kleine bis mittelgroße Läsionen des Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms vollständig beseitigen. Das Gewebe wird oft unter dem Mikroskop untersucht, um saubere Ränder zu bestätigen.
Die obersten Schichten der Hornhaut werden vorsichtig abgetragen, um Krebs an der Oberfläche zu entfernen. Diese Methode wird oft mit anderen Verfahren kombiniert, um Bereiche zu behandeln, an denen Zellen zurückbleiben können. Die Heilung geht meist mit vorübergehender Lichtempfindlichkeit und Tränenfluss einher.
Eine verdünnte Alkoholapplikation löst die Hornhautoberfläche, sodass krankhafte Zellen sauber entfernt werden können. Sie hilft, das Behandlungsgebiet abzugrenzen, und kann das Risiko senken, einzelne verbliebene Zellen zu übersehen. Während die Oberfläche heilt, sind Beschwerden für einige Tage häufig.
Zielgerichtetes Einfrieren zerstört nach der Entfernung verbliebene Tumorzellen an den Rändern. Chirurgische Teams verwenden oft einen Gefrier-Auftau-Zyklus, um das Rückfallrisiko zu senken. Leichte Schwellungen oder vorübergehende Beschwerden können auftreten, während die Oberfläche heilt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Stell dir die Behandlung wie das Einstellen eines Radios vor: Derselbe Sender kann je nach Empfänger klar klingen oder voller Störgeräusche sein. Beim Plattenepithelkarzinom der Hornhaut können genetische Unterschiede verändern, wie Tumoren auf Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente und Immuntherapie ansprechen. Das beeinflusst sowohl die Wirksamkeit als auch die Nebenwirkungen.
Pharmakologische Behandlungen
Arzneimittel können Oberflächentumoren bei Hornhaut-Plattenepithelkarzinom verkleinern oder beseitigen und so dazu beitragen, das Sehvermögen zu schützen. Dadurch lässt sich eine Operation manchmal vermeiden oder vermindern. Du kannst dir Medikamente als ein Werkzeug unter vielen vorstellen – zusammen mit engmaschiger Nachsorge, einer Operation, wenn sie nötig ist, und der Versorgung der Augenoberfläche. Nicht alle sprechen in gleicher Weise auf dasselbe Arzneimittel an. Die Behandlung kann auch dann beginnen, wenn frühe Anzeichen von Hornhaut-Plattenepithelkarzinom noch dezent sind, zum Beispiel eine anhaltend gerötete, gereizte Stelle am Auge.
Wird als Augentropfen oder in kleinen Injektionen nahe der Läsion eingesetzt, um auffällige Zellen zu beseitigen. Es wird für die Langzeitanwendung oft gut vertragen; die häufigsten Nebenwirkungen sind leichte Reizung oder Rötung. Die Ärztinnen und Ärzte können das Ansprechen über Wochen bis Monate kontrollieren.
Ein topisches Chemotherapeutikum in Tropfenform, das die Tumorzellen auf der Augenoberfläche schnell verringern kann. Es ist wirksam, kann die Oberfläche aber reizen, deshalb wird die Behandlung in Zyklen gegeben und die Heilung eng überwacht. Befeuchtende Tropfen und Pausen zwischen den Zyklen helfen, die Hornhaut zu schützen.
Ein weiteres topisches Chemotherapeutikum in Tropfenform, das das auffällige Wachstum behandelt und gleichzeitig die Belastung für den restlichen Körper begrenzt. Während der Anwendung kann es Brennen oder Lichtempfindlichkeit auslösen, was nach Behandlungsunterbrechungen meist nachlässt. Dein Behandlungsteam passt den Zeitplan so an, dass Wirksamkeit und Verträglichkeit gut ausbalanciert sind.
Eine das Immunsystem anregende Creme, die manchmal außerhalb der Zulassung rund um das Auge eingesetzt wird und von einer Fachperson angeleitet wird. Sie kann den behandelten Bereich entzünden, weil sie lokale Immunzellen aktiviert. Eine sorgfältige Anwendung und engmaschige Nachsorge sind wichtig, um die Hornhaut zu schützen.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen mit Hornhaut-Plattenepithelkarzinom spielen Gene nur eine untergeordnete Rolle. Langfristige Einwirkung von ultraviolettem (UV-)Licht und einige Infektionen sind die wichtigeren Auslöser. Seltene vererbte Erkrankungen, die die Fähigkeit des Körpers zur Reparatur von DNA-Schäden einschränken – wie Xeroderma pigmentosum – können das Risiko deutlich erhöhen und zu früher auftretenden, häufiger wiederkehrenden Tumoren auf der Augenoberfläche führen. Auch Menschen mit Albinismus oder anderen Pigmentstörungen können anfälliger sein, weil an der Augenoberfläche weniger natürlicher UV-Schutz vorhanden ist. Im Tumor selbst kann jahrelange UV-Lichtexposition DNA-Veränderungen verursachen, die die normalen Wachstumsregeln stören; in einigen Regionen kann auch das humane Papillomavirus (HPV) dazu beitragen. Eine familiäre Vorbelastung allein ist meist kein starker Hinweis, es sei denn, es liegt ein bekanntes vererbtes Syndrom vor. Daher gelten genetische Risikofaktoren für das Hornhaut-Plattenepithelkarzinom als selten. Ein genetisches Risiko zu haben, ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst zu haben.
Ist Cornea squamous cell carcinoma genetisch bedingt?
Die Genetik spielt beim Hornhaut-Plattenepithelkarzinom nur eine geringe Rolle. Die meisten Fälle hängen mit Umweltfaktoren zusammen – ultraviolettem Licht, Immunsuppression, HPV – sowie mit dem Alter. Seltene vererbte Varianten, die die Immunfunktion oder die DNA-Reparatur beeinträchtigen, können das Risiko erhöhen, sind aber nicht der Hauptfaktor.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung des Plattenepithelkarzinoms der Hornhaut kombiniert oft eine Operation mit Arzneimitteln wie Interferon-Augentropfen, 5‑Fluorouracil (5‑FU) oder Mitomycin C. Die Genetik kann beeinflussen, wie sicher oder wirksam einige davon sind. Unterschiede in einem Gen namens DPYD, das deinem Körper hilft, 5‑FU abzubauen, können das Risiko schwerer Nebenwirkungen erhöhen, wenn 5‑FU verwendet wird, besonders wenn es über die Vene oder zum Einnehmen statt als Tropfen gegeben wird. Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber auch dein Alter, dein Immunsystem und andere Arzneimittel spielen eine Rolle. Bei Menschen mit erblichen Störungen der DNA-Reparatur wie Xeroderma pigmentosum ist das Risiko für Toxizität durch DNA-schädigende Arzneimittel wie Mitomycin C deutlich höher. Deshalb bevorzugen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise interferonbasierte Behandlungsregime oder passen Dosen und Überwachung an. In fortgeschrittenen oder wiederkehrenden Fällen kann die Untersuchung des Tumors selbst auf bestimmte Genveränderungen manchmal helfen, gezielte Behandlungen oder eine Immuntherapie auszuwählen. Es ist sinnvoll, dein Behandlungsteam zu fragen, ob genetische Informationen über dich selbst oder über den Tumor bei der Dosierung oder der Auswahl des Arzneimittels helfen könnten – das wird manchmal als pharmakogenetische Testung beim Plattenepithelkarzinom der Hornhaut bezeichnet.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Wenn dein Immunsystem durch HIV oder Medikamente nach einer Organtransplantation geschwächt ist, kann ein Hornhaut-Plattenepithelkarzinom früher auftreten, schneller wachsen und häufiger wiederkommen. Deshalb muss die Versorgung der Augen meist eng mit der allgemeinen medizinischen Betreuung abgestimmt werden. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. Humane Papillomviren (HPV) können gleichzeitig auf der Augenoberfläche vorhanden sein und das Risiko für die Entstehung oder Verschlechterung eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms erhöhen. Das kann die Wahl von Untersuchungen und Behandlung beeinflussen. Eine seltene erbliche Erkrankung namens Xeroderma pigmentosum, die durch extreme Sonnenempfindlichkeit gekennzeichnet ist, erhöht das Risiko stark und führt oft zu einer früheren, aggressiveren Erkrankung. Deshalb sind strenger UV-Schutz und häufige Kontrollen wichtig. Andere Probleme an der Augenoberfläche – wie ein Pterygium, langanhaltende Reizung oder starkes trockenes Auge – können frühe Anzeichen eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms verdecken und die Heilung nach einer Operation oder Laserbehandlung verlangsamen. Es lohnt sich, deine Ärzte zu fragen, ob Medikamente für deine anderen Erkrankungen die Augenbehandlung beeinflussen könnten, und die Versorgung gemeinsam zwischen deiner Augenärztin oder deinem Augenarzt und den anderen Behandelnden zu planen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Geschichte
Im Laufe der Geschichte haben Menschen hartnäckige, schmerzhafte Wucherungen auf der klaren Vorderfläche des Auges beschrieben, die alltägliche Aufgaben plötzlich erschwerten – ein Schild lesen, in die Sonne fahren oder an einem windigen Strand gehen. In Gemeinden in der Nähe des Äquators, wo die Sonneneinstrahlung das ganze Jahr über intensiv ist, fiel vielen auf, dass diese Veränderungen der Augenoberfläche häufiger waren und nach der Behandlung oft wiederkamen. Diese Beobachtungen bereiteten den Boden für das, was wir heute als Hornhaut-Plattenepithelkarzinom erkennen, einen Krebs, der in der äußeren Schicht des Auges entsteht.
Von frühen Theorien bis zur modernen Forschung zeigt die Geschichte des Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms, wie die Medizin aus Mustern lernt. Von Seeleuten und Menschen mit körperlicher Arbeit im Freien wurde einst berichtet, dass sie nach Jahren im hellen Licht raue, erhabene Flecken am Rand der Hornhaut entwickelten. Ärztinnen und Ärzte dokumentierten diese Läsionen zunächst mit einfachen Lampen und Lupen und beschrieben ein rötliches, gelatineartiges Aussehen, das sich auf das Zentrum des Sehens zubewegte. Als sich im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert die Mikroskope verbesserten, erkannten Pathologinnen und Pathologen, dass es sich nicht um einfache Reizungen handelte, sondern um abnorme Wucherungen von Oberflächenzellen.
Im Laufe der Zeit wurden die Beschreibungen präziser. Chirurginnen und Chirurgen in der Mitte des 20. Jahrhunderts lernten, die sichtbare Masse zusammen mit einem kleinen Sicherheitsrand zu entfernen, um das Risiko eines erneuten Wachstums zu senken, und begannen, an den Rändern eine Kryotherapie (Gefrierbehandlung) anzuwenden. Berichte aus Regionen mit hoher UV-Belastung in Afrika, Australien und Teilen Lateinamerikas zeigten einen engen Zusammenhang mit Sonnenexposition. Später bemerkten Ärztinnen und Ärzte auch höhere Raten bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Menschen mit HIV, was half zu erklären, warum der Krebs sich in manchen Situationen aggressiver verhielt.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein gewachsen, dass diese Tumoren der Augenoberfläche ein Spektrum bilden, von präkanzerösen Veränderungen bis zu invasivem Krebs, und dass eine sorgfältige Untersuchung der Hornhaut und des umliegenden Gewebes die Behandlung lenkt. Mit der Verbreitung der Spaltlampenfotografie konnten Ärztinnen und Ärzte kleine Läsionen über die Zeit beobachten und Bilder zwischen Zentren austauschen, um genauer zu entscheiden, was früh behandelt werden sollte und was beobachtet werden kann.
Fortschritte in der Genetik fügten eine weitere Ebene hinzu. Forschende identifizierten in diesen Tumoren DNA-Schädigungsmuster, die typisch für UV-Licht sind, und stützten damit den lange vermuteten Zusammenhang mit Sonnenlicht. Diese Erkenntnisse förderten auch praktische Vorbeugungsmaßnahmen – Sonnenbrillen mit UV-Schutz, breitkrempige Hüte und das Meiden der Mittagssonne – besonders in Regionen mit starker UV-Belastung. Gleichzeitig verbesserten sich die pathologischen Verfahren, sodass sich das Hornhaut-Plattenepithelkarzinom von ähnlich aussehenden Erkrankungen abgrenzen ließ und Entscheidungen über Operation, topische Chemotherapie-Tropfen und in ausgewählten Fällen Bestrahlung besser getroffen werden konnten.
Das heutige Verständnis beruht auf Jahrhunderten sorgfältiger Beobachtung in Verbindung mit modernen Werkzeugen. Historische Unterschiede zeigen, warum eine genaue Diagnose wichtig ist: Nicht alle ähnlich aussehenden Wucherungen der Augenoberfläche sind mit denselben Risiken verbunden. Das Wissen um die Geschichte der Erkrankung hilft, die heutige Versorgung zu verstehen – warum Ärztinnen und Ärzte die gesamte Augenoberfläche untersuchen, Risikofaktoren wie starke Sonnenexposition oder Immunsuppression prüfen und die Nachsorge so planen, dass frühe Anzeichen eines Hornhaut-Plattenepithelkarzinoms erkannt werden, falls es erneut auftritt.