Chronic inflammation of lacrimal passage

Am häufigsten entsteht sie durch einen lang bestehenden Verschluss des Tränenabflusses, wodurch Keime länger verbleiben und das Gewebe entzündet bleibt. Manche bemerken frühe Anzeichen einer chronischen Entzündung der Tränenwege nach einer Erkältung oder Nasennebenhöhlenentzündung, da eine Schwellung den Tränenfluss blockieren kann. Eine chronische Erkrankung der Nasennebenhöhlen oder der Nase, Allergien, Rauchexposition und Luftverschmutzung können das Risiko erhöhen. Das Risiko ist außerdem höher bei höherem Alter, bei Frauen, bei einem engen Tränengang, nach einer früheren Verletzung im Gesichtsbereich oder nach einer Operation an Nase und Nasennebenhöhlen. Manche Menschen werden mit einem engen oder verschlossenen Tränengang geboren, und Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Risikofaktoren für eine chronische Entzündung des Tränenwegs betreffen vor allem die Entwicklung des Tränendrainagesystems vor der Geburt und die Form des kleinen knöchernen Kanals in der Nase. Vererbte Veränderungen können dazu führen, dass der Tränenkanal eng ist, blockiert ist oder Abschnitte fehlen. Dadurch können Tränen stagnieren und Infektionen immer wiederkehren. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.

• Angeborener Verschluss des Tränenkanals: Bei der Geburt öffnet sich der Tränenkanal möglicherweise nicht vollständig, oder am Ende kann eine dünne Membran bestehen bleiben. Stagnierende Tränen erhöhen die Infektionswahrscheinlichkeit und können zu einer chronischen Entzündung des Tränenwegs führen.

• Familienanamnese: Nahe Verwandte mit verstopften Tränenkanälen sprechen für eine vererbte Anatomie, die den Drainageweg verengt. Dieses familiäre Muster erhöht die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Entzündung des Tränenwegs.

• Kraniofaziale Syndrome: Erkrankungen, die das Wachstum des Mittelgesichts verändern, wie das Down-Syndrom oder einige Kraniosynostose-Syndrome, gehen häufig mit Auffälligkeiten der Tränendrainage einher. Enge oder fehlplatzierte Tränenkanäle lassen Tränen zurückstauen und sich infizieren. Mit der Zeit kann das zu einer chronischen Entzündung des Tränenwegs beitragen.

• Lippen-Kiefer-Gaumenspalte: Spaltbildungen können die normale Entwicklung der Tränenöffnungen (Puncta), der kleinen Kanäle und des Tränenkanals stören. Der veränderte Verlauf verlangsamt den Tränenfluss und begünstigt wiederkehrende Infektionen. Diese strukturellen Unterschiede bestehen von Geburt an.

• LADD-Syndrom: Das Lakrimo-aurikulo-dento-digitale Syndrom kann fehlende oder unterentwickelte Tränendrüsen und Drainagekanäle verursachen. Der gestörte Tränenfluss führt zu anhaltendem Tränenfluss und wiederkehrenden Infektionen.

• Punktum-/Kanälchenanomalien: Wenn ein oder beide Tränenöffnungen von Geburt an fehlen oder die Kanäle sehr eng sind, ist eine normale Drainage nicht möglich. Tränen, die nicht gut abfließen können, erhöhen das Infektionsrisiko und begünstigen eine lang anhaltende Entzündung im Tränenweg.

Übertragung

Eine chronische Entzündung der Tränenwege ist nichts, was du dir von jemand anderem ansteckst. Sie entsteht meist, weil der Tränenabflusskanal verengt oder blockiert ist; in den zurückgehaltenen Tränen können sich Bakterien vermehren, aber die Erkrankung selbst wird nicht durch normalen Kontakt übertragen. Während eines Schubs mit Augenausfluss können Erreger durch direkten Kontakt weitergegeben werden. Vermeide deshalb, Handtücher, Augen-Make-up oder Kontaktlinsen zu teilen, und wasche dir nach der Augenpflege die Hände. Wenn du dich fragst, wie ansteckend eine chronische Entzündung der Tränenwege ist, gilt sie als wenig bis nicht ansteckend – die zugrunde liegende Blockade kann nicht übertragen werden.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn du schon früh im Leben wiederkehrende, ungeklärte Entzündungen des Tränenwegs hast, eine starke Familienanamnese mit ähnlichen Augen- oder Tränenwegsproblemen vorliegt oder damit verbundene Syndrome die kraniofaziale Entwicklung betreffen. Eine Untersuchung kann die Ursache klären, gezielte Behandlungen unterstützen und auf mögliche weitere Gesundheitsrisiken hinweisen. Sprich mit einer Augenärztin oder einem Augenarzt und einer Fachperson für Humangenetik darüber, wann der richtige Zeitpunkt dafür ist.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn eine chronische Entzündung des Tränenwegs immer wieder zu Tränenfluss, Brennen und wiederkehrenden Augeninfektionen führt. Bei vielen Menschen kommen und gehen die Beschwerden; Schübe können nach einer Erkältung, in der Allergiesaison oder bei einem verstopften Tränenkanal auftreten und sich dann unter Behandlung wieder beruhigen. Schwere Komplikationen sind selten, aber wiederholte Infektionen können zu schmerzhafter Schwellung, Hautreizungen oder, selten, bei ausbleibender Behandlung zur Ausbreitung auf benachbartes Gewebe führen.

Der Blick auf den Langzeitverlauf kann hilfreich sein. Mit regelmäßiger Versorgung - warmen Kompressen, Lidrandhygiene, entzündungshemmenden Tropfen oder Salben und der Behandlung einer möglichen Verstopfung - behalten viele Menschen angenehme Augen und eine stabile Sehfunktion. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose - ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Wenn eine Verstopfung die Entzündung auslöst, sorgt ein kleiner Eingriff zur Öffnung des Tränenabflusses (zum Beispiel Sondierung oder Operation) oft für eine anhaltende Besserung und senkt das Risiko wiederholter Infektionen. Frühe Anzeichen einer chronischen Entzündung des Tränenwegs, die sich nicht bessern, wie anhaltender Tränenfluss, druckempfindliche Rötung am inneren Augenwinkel oder Ausfluss, sollten zu einer augenärztlichen Untersuchung führen, um Komplikationen zu vermeiden.

Der Ausblick ist nicht für alle gleich, aber die meisten Menschen kommen gut zurecht, wenn Auslöser behandelt und Infektionen rasch versorgt werden. Ein Sehverlust ist selten und meist mit einer schweren, unbehandelten Infektion verbunden; die Gesamtsterblichkeit ist durch die chronische Entzündung des Tränenwegs selbst nicht erhöht. Menschen mit dieser Erkrankung merken oft, dass gute tägliche Gewohnheiten - sanfte Lidreinigung, Behandlung von Allergien, die Anwendung verordneter Tropfen genau nach Anweisung - die Häufigkeit der Schübe verringern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte, auch darüber, ob ein verstopfter Tränenkanal oder eine andere Lidranderkrankung dazu beiträgt und welche Behandlungen deine Augen langfristig angenehm halten können.

Eine chronische Entzündung der Tränenwege wird meist behandelt, indem die Schwellung gelindert, eine mögliche Verengung beseitigt und eine Infektion verhindert wird, damit die Tränen wieder normal abfließen können. Warme Kompressen und eine sanfte Lidrandhygiene sind häufig die ersten Schritte. Manchmal kommen auch antibiotische oder entzündungshemmende Augentropfen zum Einsatz, wenn eine Infektion oder Reizung vorliegt. Wenn der Tränenkanal verengt bleibt oder verstopft ist, kann deine Ärztin oder dein Arzt den Kanal spülen, einen kleinen Silikonstent einsetzen, um ihn offen zu halten, oder einen kurzen Eingriff namens Dakryozystorhinostomie durchführen, um einen neuen Abflussweg zu schaffen. Nicht jede Behandlung wirkt bei allen Menschen gleich. Deshalb passt deine Ärztin oder dein Arzt den Plan an deine Beschwerden, die Untersuchungsergebnisse und mögliche zugrunde liegende Ursachen wie Allergien oder eine Nasennebenhöhlenerkrankung an. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten ersten Schritt für dich und danach, wann ein Eingriff in Betracht gezogen werden sollte, wenn die Behandlung zu Hause und Medikamente nicht ausreichen.

Die Genetik spielt bei den meisten Erwachsenen mit chronischer Entzündung der Tränenwege eine geringere Rolle. Meist entsteht sie eher durch eine Verstopfung, die sich im Laufe der Zeit entwickelt, als durch etwas Vererbtes. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Manche Menschen werden mit engeren oder weniger gut angelegten Tränenabflusswegen geboren, und diese Entwicklungsunterschiede können familiär gehäuft auftreten. Bei Babys ist ein Tränenkanalverschluss bei der Geburt häufig und hängt damit zusammen, wie der Gang um die Geburt herum seine Öffnung abschließt; er kann familiär gehäuft vorkommen, beruht aber nur selten auf einer einzelnen, vorhersagbaren Genveränderung. Bestimmte genetische Erkrankungen, die die Gesichtsform beeinflussen – etwa das Down-Syndrom – oder seltene Syndrome, die die Tränendrüsen und Tränenwege betreffen, können das Risiko für eine chronische Entzündung der Tränenwege erhöhen. Viele Menschen fragen sich, ob eine chronische Entzündung der Tränenwege erblich ist. Bei den meisten Erwachsenen ist das nicht der Fall. Wenn jedoch mehrere Verwandte frühe Symptome einer chronischen Entzündung der Tränenwege oder einen Tränenkanalverschluss im Säuglingsalter hatten, kann dein Behandlungsteam dir vorschlagen, die Familienanamnese zu prüfen oder eine genetische Beratung in Anspruch zu nehmen.

Nasale und Nasennebenhöhlenprobleme verschlimmern die Tränenableitung oft, sodass Infektionen und Schwellungen um den Tränensack länger anhalten. Chronische Rhinosinusitis, saisonale Allergien oder Nasenpolypen können den kleinen Kanal verengen, der die Tränen in die Nase ableitet. Wenn diese Beschwerden aktiv sind, können frühe Anzeichen einer chronischen Entzündung der Tränenwege – wie tränende Augen, klebriger Ausfluss oder Druck am inneren Augenwinkel – aufflammen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Diabetes und Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, können die Wahrscheinlichkeit wiederholter Infektionen und einer langsameren Heilung erhöhen. Auch Infektionen an den oberen Zähnen oder Hauterkrankungen rund um die Nase (wie Rosazea oder seborrhoische Dermatitis) können Reizungen auf den Tränensack übertragen. Probleme an den Augenlidern und der Augenoberfläche wie Blepharitis oder Konjunktivitis können einen Kreislauf entstehen lassen, in dem Keime zwischen dem Auge und einem teilweise blockierten Tränenkanal hin- und herwandern. Deshalb löst ein Schub in einem Bereich oft auch den anderen aus. Wenn du mit solchen Überschneidungen lebst, kann eine abgestimmte Behandlung zwischen einer Augenärztin oder einem Augenarzt und einem HNO-Team helfen, die Behandlungen aufeinander abzustimmen, bei Bedarf Antibiotika zu wählen, die auch Sinus- oder Zahnquellen abdecken, und das Risiko von Rückschlägen zu senken.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.