Cardiovascular cancer

Die genaue Ursache von Krebs des Herzens und der Blutgefäße ist oft unklar, und frühe Anzeichen von Krebs des Herzens und der Blutgefäße können unspezifisch sein. Das Risiko kann mit höherem Alter, männlichem Geschlecht, früherer Bestrahlung des Brustkorbs und lang anhaltender Schwellung in einem Arm oder Bein steigen. Der Kontakt mit bestimmten Industriechemikalien, ein geschwächtes Immunsystem und einige Infektionen stehen mit seltenen Krebserkrankungen des Herzens oder der Blutgefäße in Verbindung. Einige vererbte Syndrome können das Risiko erhöhen, und Lebensstilfaktoren, die das allgemeine Krebsrisiko beeinflussen, wie Rauchen, können ebenfalls dazu beitragen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du dir wegen deines Risikos Sorgen machst.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Veränderungen können bei seltenen Tumoren eine Rolle spielen, die im Herzen und in den Wänden der Blutgefäße entstehen und oft als kardiovaskuläre Krebserkrankung zusammengefasst werden. Einige treten über vererbte Krebssyndrome in Familien auf, während andere nur in den Tumorzellen selbst entstehen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt, aber sie kann die Anfälligkeit erhöhen. Ärztinnen und Ärzte können genetische Risikofaktoren für kardiovaskulären Krebs prüfen, wenn eine ausgeprägte persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Sarkomen vorliegt.

• Li-Fraumeni-Syndrom: Eine vererbte Veränderung im TP53-Gen erhöht die Wahrscheinlichkeit für viele Sarkome deutlich, darunter auch einige, die in den Wänden von Gefäßen oder im Herzen beginnen. Menschen mit diesem Syndrom entwickeln oft schon in jüngerem Alter Krebserkrankungen und können im Laufe ihres Lebens mehrere verschiedene Krebsarten haben.

• Vererbbare RB1-Veränderungen: Menschen, die mit einer pathogenen RB1-Variante geboren werden, haben ein erhöhtes Risiko für spätere Weichteilsarkome, zu denen auch seltene Tumoren der Blutgefäße gehören können. Das kann zu einem kleinen, aber realen Anteil von kardiovaskulärem Krebs im Langzeitverlauf beitragen.

• BAP1-Prädisposition: Vererbte BAP1-Varianten erhöhen das Risiko für Mesotheliom und Melanom, und in seltenen Fällen ist auch das Perikard um das Herz betroffen. Familien bemerken möglicherweise mehrere Mitglieder mit BAP1-bedingten Krebserkrankungen über Generationen hinweg.

• Maffucci-Syndrom IDH: Mosaikveränderungen in IDH1 oder IDH2 verursachen mehrere Gefäß- und Knorpelwucherungen und können sich gelegentlich in ein Angiosarkom umwandeln. Diese genetischen Veränderungen entstehen nach der Empfängnis und werden in der Regel nicht an Kinder weitergegeben.

• Telomer-Genvarianten: Seltene vererbte Varianten in Telomer-Genen wie POT1 wurden bei einigen Familien mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für ein Angiosarkom in Verbindung gebracht. Die Evidenz wächst, daher berücksichtigen Ärztinnen und Ärzte dies, wenn kardiovaskulärer Krebs zusammen mit anderen frühen oder mehreren Krebserkrankungen auftritt.

• EHE-Genfusionen: Das epithelioide Hämangioendotheliom trägt meist eine WWTR1-CAMTA1- oder YAP1-TFE3-Fusion, die das Tumorwachstum antreibt. Dabei handelt es sich um im Tumor erworbene Veränderungen, die im übrigen Körper nicht vorhanden sind.

• Mutationen des Endothelwegs: Viele Angiosarkome tragen nur im Tumor vorhandene Mutationen in Gefäß-Signalwegen wie KDR (VEGFR2), PTPRB oder PLCG1. Diese somatischen Veränderungen fördern ein unkontrolliertes Gefäßwachstum und können der kardiovaskulären Krebserkrankung zugrunde liegen.

• Familiäre Sarkom-Häufungen: Mehrere nahe Verwandte mit Sarkomen oder Krebserkrankungen im frühen Alter können auf eine vererbte Veranlagung hinweisen, noch bevor ein einzelnes Gen identifiziert wird. Eine genetische Beratung und Testung kann das kardiovaskuläre Krebsrisiko in solchen Familien klären.

• Störungen der DNA-Reparatur: Vererbte Erkrankungen, die die DNA-Reparatur beeinträchtigen, wie Xeroderma pigmentosum, erhöhen die Wahrscheinlichkeit bestimmter Gefäßkrebsarten. Auch wenn die meisten in der Haut auftreten, zeigen sie, wie vererbte Reparaturdefekte zu seltenen Formen von kardiovaskulärem Krebs beitragen können.

Übertragung

Kardiovaskulärer Krebs ist nicht ansteckend, daher kann er nicht durch Kontakt oder durch die Nähe zu einer anderen Person von einem Menschen auf den anderen übertragen werden. Bei den meisten Menschen ist kardiovaskulärer Krebs nicht erblich; er entwickelt sich meist durch neue Veränderungen in den Zellen, die im Laufe der Zeit auftreten. In seltenen Fällen kann eine vererbte Genveränderung in einer Familie die Wahrscheinlichkeit bestimmter Tumoren des Herzens oder der Blutgefäße erhöhen — das bedeutet ein höheres Risiko, nicht dass der Krebs selbst weitergegeben wird. Wenn in deiner Familie viele Fälle bekannt sind und du verstehen möchtest, wie kardiovaskulärer Krebs vererbt wird, kann eine Fachkraft für Genetik dir helfen, dein persönliches Risiko und mögliche Testoptionen zu besprechen.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du mehrere Verwandte mit früher Herzerkrankung oder seltenen Gefäßtumoren hast, besonders vor dem 50. Lebensjahr, oder wenn du ungeklärte Blutgerinnsel, Aneurysmen oder aggressive Gefäßkrebsarten hattest. Eine Testung ist auch für Menschen mit bekannten Krebsprädispositionssyndromen sinnvoll, zu denen Gefäßtumoren gehören. Die Ergebnisse können den Zeitpunkt von Screenings, die Auswahl von Medikamenten und risikosenkende Maßnahmen beeinflussen.

Der Blick in die Zukunft kann beunruhigend sein, aber viele Menschen mit kardiovaskulärem Krebs möchten wissen, wie das tägliche Leben in den nächsten Monaten und Jahren aussehen könnte. Eine frühe Behandlung kann einen großen Unterschied machen, besonders wenn die Therapie beginnt, bevor sich die Erkrankung ausbreitet oder das Herz ernsthaft schädigt. Manche Menschen gehen zwischen den Behandlungen wieder arbeiten, teilen sich ihre Aktivitäten ein und machen kurze Spaziergänge, um ihre Ausdauer wieder aufzubauen; andere brauchen mehr Ruhetage und Hilfe bei Erledigungen während der Chemotherapie oder zielgerichteten Therapien.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für die zu erwartenden Ergebnisse. Das Überleben hängt von der genauen Tumorart ab, zum Beispiel davon, ob es sich um ein Herzsarkom oder ein Lymphom mit Beteiligung des Herzens handelt, sowie von Größe und Lage des Tumors, davon, ob er sich ausgebreitet hat, und davon, wie gut er auf die Behandlung anspricht. Wenn Tumoren früh entdeckt werden und vollständig entfernt werden können, verbessern sich die Aussichten; wenn der Tumor fortgeschritten ist oder nicht operativ behandelt werden kann, fällt die Aussicht verhaltener aus. In medizinischen Begriffen wird die Langzeitprognose oft sowohl von der Genetik als auch vom Lebensstil geprägt, einschließlich Faktoren wie Rauchen, Fitness und einer bestehenden Herzerkrankung.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die Spannweite ist groß: Manche leben noch Jahre nach Abschluss der Therapie, während andere mit einer kürzeren Zeitspanne rechnen müssen, wenn der Krebs aggressiv ist oder Metastasen gebildet hat. Frühe Anzeichen von kardiovaskulärem Krebs – etwa unerklärliche Atemnot, Schwellungen in den Beinen, Beschwerden in der Brust, Ohnmachtsanfälle oder neue Herzrhythmusstörungen – sollten rasch abgeklärt werden, weil eine schnellere Diagnose oft zu einer sichereren Operation oder wirksameren Medikamenten führt. Wenn eine Heilung nicht möglich ist, können palliative Behandlungen die Beschwerden lindern, Flüssigkeit um das Herz herum reduzieren und das Leben bei besserem Wohlbefinden verlängern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, auch darüber, wie Tumorart, Bildgebungsergebnisse und Behandlungsmöglichkeiten sowohl das Überleben als auch die Lebensqualität beeinflussen.

Die Behandlung von kardiovaskulärem Krebs konzentriert sich darauf, den Tumor zu kontrollieren, die Herzfunktion zu schützen und Beschwerden zu lindern. Die Versorgung wird meist von einem Herz-Krebs-Team geleitet und kann eine Operation zur Entfernung oder Verkleinerung einer Masse, eine gezielte Strahlentherapie auf den Tumor sowie Medikamente wie Chemotherapie oder neuere zielgerichtete Arzneimittel umfassen; in ausgewählten Fällen kann eine Immuntherapie infrage kommen. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, um begleitende Probleme wie Flüssigkeitsansammlungen, Brustschmerzen oder Herzrhythmusstörungen zu behandeln. Ein Schrittmacher oder Stent kann eingesetzt werden, wenn der Tumor den Blutfluss oder den Herzrhythmus beeinträchtigt. Weil Tumoren im oder um das Herz herum selten sein können und sehr unterschiedlich verlaufen, kombinieren Behandlungspläne oft mehrere Ansätze und werden an den Tumortyp, das Stadium und deinen allgemeinen Gesundheitszustand angepasst. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten ersten Schritt für dich.

Genetik kann bei einigen Fällen von Krebs im Herz-Kreislauf-System eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle sind nicht vererbt. Bei vielen Menschen entsteht der Krebs durch Genveränderungen, die sich im Tumor im Laufe der Zeit entwickeln, und nicht durch eine von Geburt an vorhandene Veränderung. Die Familienanamnese ist eines der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Ärztinnen oder Ärzte können ein vererbtes Risiko in Betracht ziehen, wenn Krebs im Herz-Kreislauf-System in jungem Alter auftritt, wenn mehrere oder ungewöhnliche Tumoren vorliegen oder wenn mehrere Angehörige verwandte Krebserkrankungen haben. Eine genetische Beratung und eine genetische Untersuchung können nach vererbten Genveränderungen suchen und, wenn solche gefunden werden, die Vorsorge und die Versorgung für dich und nahe Angehörige lenken. Die Untersuchung kann frühe Anzeichen von Krebs im Herz-Kreislauf-System nicht vorhersagen und auch nicht garantieren, wer daran erkranken wird, aber sie kann das Risiko klären und helfen, die Nachsorge zu planen.

Im Alltag leben Menschen mit einer kardiovaskulären Krebserkrankung oft auch mit häufigen Herzproblemen wie Bluthochdruck oder koronarer Herzkrankheit. Das kann beeinflussen, wie sich Beschwerden zeigen und wie Behandlungen ausgewählt werden. Wenn mehr als eine Diagnose vorliegt, können die Beschwerden schwerer zuzuordnen sein. So können Brustschmerzen, eine Schwellung im Bein oder Atemnot vom Tumor selbst, von einer verstopften Arterie, von einem Blutgerinnsel oder von Flüssigkeit um das Herz herum stammen. Jede dieser Ursachen braucht eine andere Behandlung. Krebs erhöht das Risiko für Blutgerinnsel, während Blutverdünner, die bei Herzerkrankungen eingesetzt werden, bei Eingriffen das Blutungsrisiko steigern können. Deshalb wägen Behandlungsteams in jedem Schritt den Schutz vor Gerinnseln und die Sicherheit sorgfältig gegeneinander ab.

Wenn du mit Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung lebst, kann die Erholung nach einer Operation und die Wirkung mancher Medikamente schwieriger sein. Die Dosierung muss dann oft angepasst werden. Eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs oder bestimmte Krebsmedikamente können das Herz zusätzlich belasten. Das ist besonders wichtig, wenn du bereits eine Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen hast. Einige frühe Beschwerden einer kardiovaskulären Krebserkrankung können sich mit anderen Herzkrankheiten überschneiden. Eine abgestimmte Versorgung zwischen Onkologie und Kardiologie hilft daher, Verzögerungen und Wechselwirkungen zwischen Medikamenten zu vermeiden. Seltene erbliche Syndrome können Gefäßtumoren mit anderen Krebserkrankungen verbinden. Wenn du deine Familienanamnese mitteilst, kann das die genetische Beratung und die Vorsorgeuntersuchungen für dich und nahe Angehörige unterstützen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.