Carcinoma of liver and intrahepatic biliary tract

Zirrhose oder eine langfristige Vernarbung der Leber ist ein wesentlicher Risikofaktor.
Chronische Hepatitis B oder C, starker Alkoholkonsum und eine Fettlebererkrankung infolge von Adipositas oder Diabetes führen häufig zu dieser Schädigung.
Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.
Höheres Alter, männliches Geschlecht, eine familiäre Vorbelastung und vererbte Lebererkrankungen wie Hämochromatose oder Alpha-1-Antitrypsin-Mangel erhöhen das Risiko.
Rauchen, Aflatoxin in verunreinigten Lebensmitteln, Infektionen mit Leberegeln und Erkrankungen der Gallenwege wie die primär sklerosierende Cholangitis oder Zysten erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege. Suche daher ärztliche Hilfe, wenn du frühe Anzeichen eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege bemerkst.

Genetische Risikofaktoren

Bei manchen Familien spielen Gene eine Rolle dabei, wer an Krebs der Leber oder der intrahepatischen Gallenwege erkrankt. Die meisten Fälle eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege entstehen durch DNA-Veränderungen, die nur in den Leber- oder Gallengangszellen auftreten und nicht vererbt werden. Ein kleinerer Teil ist mit vererbten Erkrankungen verbunden, die den Eisen- oder Kupferstoffwechsel, die Gallengänge oder die DNA-Reparatur der Zellen beeinträchtigen. Eine genetische Veränderung zu tragen, bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auch auftritt.

• Familiengeschichte: Wenn ein naher Verwandter an Krebs der Leber oder der intrahepatischen Gallenwege erkrankt ist, steigt auch dein eigenes Risiko leicht an. Dieses Muster spiegelt wahrscheinlich gemeinsam vererbte Varianten wider. Wenn du diese Familiengeschichte kennst, kann das Gespräche über frühe Anzeichen eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege erleichtern.

• Hereditäre Hämochromatose: Diese vererbte Eisenspeicherkrankheit kann die Leber vernarben und das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom erhöhen. Die Behandlung der Eisenüberladung senkt das Risiko, beseitigt es aber nicht vollständig.

• Morbus Wilson: Eine vererbte Kupferanreicherung kann die Leber schädigen und das Risiko für Leberkrebs im Laufe der Zeit erhöhen. Eine fachärztliche Behandlung, die das Kupfer kontrolliert, kann das langfristige Risiko senken.

• Alpha-1-Antitrypsin: Vererbte Veränderungen können dazu führen, dass sich dieses Protein in Leberzellen ansammelt und zu Vernarbungen führt. Menschen mit schweren Formen haben ein höheres Risiko für Leberkrebs.

• Glykogenspeicherkrankheiten: Bestimmte vererbte Formen, etwa Typ I und III, erhöhen ab der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom. Eine regelmäßige Überwachung der Leber wird meist empfohlen.

• Tyrosinämie Typ I: Ohne Behandlung geht mit dieser seltenen Stoffwechselerkrankung ein hohes Risiko für kindlichen Leberkrebs einher. Moderne Behandlungen senken dieses Risiko, beseitigen es aber nicht.

• BAP1-Prädisposition: Vererbte Veränderungen im BAP1-Gen sind mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für ein intrahepatisches Cholangiokarzinom verbunden. Dieses Muster trägt zu einigen Fällen eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege bei.

• Lynch-Syndrom: Vererbte Veränderungen in DNA-Reparaturgenen erhöhen das Risiko für Krebs der Gallenwege, einschließlich einiger Tumoren innerhalb der Leber. Dieses erhöhte Risiko umfasst einen Teil der Karzinome der Leber und der intrahepatischen Gallenwege.

• BRCA1/2-Varianten: Einige Studien deuten auf ein leicht erhöhtes Risiko für intrahepatischen Gallengangskrebs hin, vor allem bei BRCA2. Diese Varianten können einer kleinen Untergruppe von Karzinomen der Leber und der intrahepatischen Gallenwege zugrunde liegen.

• Peutz-Jeghers-Syndrom: Diese Erkrankung erhöht das Lebenszeitrisiko für mehrere Krebsarten des Verdauungstrakts, einschließlich Teilen der Gallenwege. Dazu können intrahepatische Gallengangskrebsformen gehören, die unter das Karzinom der Leber und der intrahepatischen Gallenwege fallen.

• Tumor-DNA-Veränderungen: Die meisten Fälle eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege werden durch DNA-Veränderungen ausgelöst, die nur im Tumor entstehen, nicht im restlichen Körper. Beispiele sind TERT, TP53 und CTNNB1 bei Leberkrebs sowie IDH1/2, FGFR2 und BAP1 beim intrahepatischen Cholangiokarzinom.

• Gallengangsfehlbildungen: Einige vererbte Erkrankungen der Gallengänge, wie die Caroli-Krankheit, erhöhen die Wahrscheinlichkeit für ein intrahepatisches Cholangiokarzinom. Diese seltenen Erkrankungen können in bestimmten Familien zum Risiko beitragen.

Übertragung

Viele Menschen fragen, wie Karzinom der Leber und der intrahepatischen Gallenwege übertragen wird; das ist nicht der Fall. Dieser Krebs ist nicht ansteckend und wird nicht durch Berührung, Küssen, Sex, Husten, das Teilen von Essen oder Besteck oder die übliche Versorgung übertragen. Er wird auch nicht direkt vererbt; zwar können eine familiäre Vorbelastung oder seltene vererbte Erkrankungen das Risiko erhöhen, aber das ist etwas anderes, als den Krebs selbst an ein Kind weiterzugeben. Einige ansteckende Infektionen – vor allem Hepatitis B und Hepatitis C und in einigen Regionen Leberegelinfektionen durch den Verzehr von rohem Süßwasserfisch – können später die Wahrscheinlichkeit für Leberkrebs oder Gallengangskrebs erhöhen, aber wenn diese Infektionen verhindert oder behandelt werden, sinkt das Risiko, ohne dass der Krebs dadurch „angesteckt“ werden kann.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn du eine Leberzirrhose, eine chronische Hepatitis B oder C, einen starken Alkoholkonsum, eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung oder eine familiäre Vorbelastung für Krebs der Leber oder der Gallenwege hast. Menschen mit ostasiatischer oder afrikanischer Abstammung und Hepatitis B können früher davon profitieren. Wenn du bereits Leberkrebs hast, kann eine genomische Tumortestung gezielte Therapien steuern.

Für viele Menschen mit Karzinom der Leber und der intrahepatischen Gallenwege hängt der weitere Verlauf davon ab, wie früh der Krebs entdeckt wird, wie es um die allgemeine Gesundheit steht und welche Behandlungen möglich sind. Die Prognose fällt nicht bei allen gleich aus, aber Behandlungen wie Operation, Ablation, Embolisation, zielgerichtete Medikamente und Immuntherapie haben das Überleben für einige verbessert. Wenn es um die Zukunft geht, hilft es zu wissen, dass frühe Symptome eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege unspezifisch sein können – Müdigkeit, Veränderungen des Appetits oder leichte Beschwerden im rechten Oberbauch – sodass der Krebs oft erst spät entdeckt wird, wenn eine Heilung schwieriger ist.

Wenn der Tumor klein ist und die Leber stark genug für eine Operation oder Transplantation ist, erreichen manche Menschen viele Jahre ohne Krebs. Bei fortgeschrittenerer Erkrankung kann die Behandlung das Wachstum verlangsamen, Beschwerden lindern und das Leben verlängern, auch wenn das mediane Überleben je nach Stadium, Leberfunktion und Ansprechen oft in Monaten bis wenigen Jahren gemessen wird. Medizinisch gesehen wird die Langzeitprognose oft sowohl von genetischen Faktoren als auch vom Lebensstil beeinflusst.

Viele Menschen erleben, dass die Beschwerden im Verlauf mit Behandlungszyklen, Bildgebungskontrollen und Laboruntersuchungen schwanken, was sich wie eine Abfolge von Sprints und Pausen anfühlen kann. Das Sterberisiko ist am höchsten, wenn der Krebs groß ist, sich ausgebreitet hat oder wenn eine Zirrhose die Behandlungsmöglichkeiten einschränkt; Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder Leberversagen bestimmen das Risiko stärker als der Tumor allein. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte. Mit kontinuierlicher Versorgung können viele Menschen wichtige Routinen beibehalten – in Teilzeit arbeiten, täglich spazieren gehen oder Mahlzeiten in Ruhe miteinander teilen –, indem sie ihre Pläne an ihr Energielevel und an Termine anpassen.

Die Behandlung von Karzinomen der Leber und der intrahepatischen Gallenwege hängt von der Tumorart, der Größe, der Lage, davon ab, ob sich der Tumor ausgebreitet hat, und von deiner allgemeinen Lebergesundheit. Zu den Optionen gehören eine Operation zur Entfernung des Tumors, Verfahren, die den Tumor über die Blutbahn gezielt angreifen (zum Beispiel eine Embolisation), und fokussierte Energietherapien wie eine Ablation. Wenn eine Operation nicht möglich ist, können diese lokalen Therapien das Wachstum verlangsamen und Beschwerden lindern. Häufig werden systemische Behandlungen eingesetzt, darunter zielgerichtete Medikamente, Immuntherapie und manchmal Chemotherapie. Eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen in ein gutes Gleichgewicht zu bringen. Bei manchen Menschen mit fortgeschrittener Lebererkrankung und frühstadialen Tumoren kann unter strengen Kriterien eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensstilentscheidungen eine Rolle. Frage daher deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Ausgangspunkt für dich.

Bei den meisten Menschen werden Krebserkrankungen der Leber und der intrahepatischen Gallenwege durch DNA-Veränderungen verursacht, die sich im Laufe der Zeit ansammeln, oft nach Jahren mit Leberentzündung oder Vernarbung. Medizinisch wird diese Krankheitsgruppe als Karzinom von Leber und intrahepatischen Gallenwegen bezeichnet, und nur bei einem kleinen Teil der Fälle liegen vererbte Genveränderungen zugrunde. Wenn ein vererbtes Risiko beteiligt ist, dann oft durch Erkrankungen, die die Leber belasten, wie hereditäre Hämochromatose (Eisenüberladung), Morbus Wilson (Kupferablagerung) oder Alpha-1-Antitrypsin-Mangel; einige Familien mit Lynch-Syndrom haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Gallenwegskrebs. Eine Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Dieselbe Genveränderung kann Menschen unterschiedlich betreffen, und auch Lebensstil, Infektionen und Umwelt spielen weiterhin eine Rolle. Wenn mehrere Angehörige diese Krebsarten hatten oder jemand ungewöhnlich jung diagnostiziert wurde, solltest du nach einer genetischen Beratung zum Risiko für Karzinom von Leber und intrahepatischen Gallenwegen fragen, um zu klären, ob eine Untersuchung auf ein zugrunde liegendes Syndrom sinnvoll sein könnte. Gentests sind am hilfreichsten, wenn es ein klares Muster in der Familie gibt oder Anzeichen für eine bestimmte vererbte Lebererkrankung bestehen, und die Ergebnisse können dazu beitragen, die Vorsorge für dich und deine nahen Angehörigen gezielt anzupassen.

Karzinom der Leber und der intrahepatischen Gallenwege entwickelt sich oft bei Menschen, die bereits mit Lebererkrankungen leben. Deshalb können Schmerzen, Müdigkeit oder Gelbsucht durch die Grunderkrankung mit den Krebssymptomen verschwimmen. Chronische Hepatitis B oder C, Zirrhose und Fettlebererkrankung im Zusammenhang mit Diabetes oder Adipositas können das Risiko für Leberkrebs erhöhen und zugleich die Behandlungsmöglichkeiten einschränken, weil die Leber weniger Reserven hat. Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. In diesem Zusammenhang kann es schwierig sein zu sagen, ob eine neue Flüssigkeitsansammlung, Juckreiz oder Gewichtsverlust vom Krebs oder von der Lebererkrankung selbst kommt. Bei Tumoren der Gallenwege kann ein lang bestehendes Entzündungsproblem der Gallenwege — oft bei entzündlicher Darmerkrankung zu sehen — das Risiko erhöhen, und in manchen Regionen spielt eine frühere Infektion mit Leberegeln eine Rolle. Andere Erkrankungen wie Diabetes, Nieren- oder Herzerkrankungen können die Wahl von Operation, Chemotherapie oder Immuntherapie beeinflussen, während blutverdünnende Medikamente problematisch sein können, wenn eine portale Hypertonie oder ein Blutungsrisiko besteht. Weil frühe Symptome eines Karzinoms der Leber und der intrahepatischen Gallenwege durch Zirrhose oder Hepatitis verdeckt werden können, hilft eine abgestimmte Betreuung durch mehrere Fachärzte dabei, Screenings rechtzeitig zu planen, Behandlungen individuell anzupassen und Medikamentenwechselwirkungen zu verringern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.