Bronchus cancer

Beim Bronchuskarzinom ist der größte Risikofaktor Tabakrauch aus Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen, einschließlich Passivrauch. Radon in Wohnräumen, bestimmte Belastungen am Arbeitsplatz und belastete Luft können das Risiko zusätzlich erhöhen. Auch mit zunehmendem Alter und bei chronischen Lungenerkrankungen wie COPD oder Lungenfibrose steigt das Risiko. Eine familiäre Vorbelastung kann die Anfälligkeit erhöhen, die meisten Fälle sind jedoch nicht vererbt. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Wenn du mit dem Rauchen aufhörst, dein Zuhause auf Radon prüfen lässt und bei der Arbeit Schutzmaßnahmen nutzt, kannst du das Risiko senken.

Genetische Risikofaktoren

Die Genetik spielt eine kleinere, aber wichtige Rolle dabei, wer an einem Bronchialkarzinom erkrankt. Ein Teil der Menschen erbt DNA-Veränderungen, die das Grundrisiko erhöhen; diese genetischen Risikofaktoren für Bronchialkarzinom reichen von seltenen Varianten mit großer Wirkung bis zu häufigen Varianten mit geringer Wirkung. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Einige Risiken häufen sich bei bestimmten Tumorarten oder in bestimmten Altersgruppen, zum Beispiel bei bronchialen Karzinoidtumoren oder kindlichen Lungentumoren.

• Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte ein Bronchialkarzinom haben, spricht das für ein höheres erbliches Grundrisiko. Der Hinweis ist stärker, wenn mehrere Verwandte betroffen sind oder die Erkrankung in jüngerem Alter auftritt. Dieses Muster kann auf eine gemeinsame genetische Veranlagung hinweisen.

• Erworbene Mutationen: Die meisten Bronchialkarzinome werden durch genetische Veränderungen verursacht, die sich im Laufe der Zeit in Lungenzellen entwickeln, und nicht durch Gene, die du erbst. Diese Tumorveränderungen betreffen oft EGFR, KRAS, ALK oder ähnliche Signalwege. Sie erhöhen das Risiko für Verwandte nicht, außer es liegt zusätzlich eine separate vererbte Variante vor.

• Li-Fraumeni (TP53): Dieses seltene vererbte Syndrom erhöht die Wahrscheinlichkeit für viele Krebsarten, und Lungentumoren können zu diesem Muster gehören. Menschen mit TP53-Varianten können in jüngerem Alter an Krebs erkranken und benötigen möglicherweise eine individuell angepasste Überwachung. In Familien finden sich oft mehrere Krebserkrankungen über Generationen hinweg.

• BRCA2 und Reparatur: Vererbte Veränderungen in BRCA2 und anderen DNA-Reparaturgenen wie ATM, CHEK2 oder PALB2 sind mit einem mäßig erhöhten Risiko für Bronchialkarzinom verbunden. Das Ausmaß des Risikos hängt vom jeweiligen Gen und von der jeweiligen Variante ab. In manchen Familien treten Lungen- sowie Brust- oder Eierstockkrebs gemeinsam auf.

• EGFR T790M keimbahn: Eine seltene vererbte EGFR-Variante (T790M) kann zu familiärem Lungenadenokarzinom führen und die lebenslange Wahrscheinlichkeit für ein Bronchialkarzinom erhöhen. Manche Träger entwickeln im Laufe der Jahre mehrere getrennte Lungentumoren. Der Nachweis dieser Variante kann das Screening in betroffenen Familien lenken.

• TERT/Telomer-Varianten: Häufige Varianten nahe dem TERT-Gen beeinflussen die Telomerbiologie und sind mit einem kleinen Anstieg des Risikos für Bronchialkarzinom verbunden. Jede einzelne Variante verschiebt das Risiko nur geringfügig, mehrere zusammen können aber wichtiger sein. Die meisten Träger erkranken nie.

• Alpha-1-Antitrypsin: SERPINA1-Varianten, die einen Alpha-1-Antitrypsin-Mangel verursachen, lassen das Lungengewebe weniger gut geschützt und sind mit höheren Raten von Bronchialkarzinom verbunden. Schwere Mangelgenotypen tragen das größte Risiko. Eine frühe Diagnose des AAT-Mangels kann die Planung der Lungengesundheit unterstützen.

• DICER1-Syndrom: Vererbte DICER1-Veränderungen erhöhen das Risiko für das pleuropulmonale Blastom, einen seltenen Lungentumor im Kindesalter und nicht das typische Bronchialkarzinom bei Erwachsenen. Das zeigt, wie bestimmte Keimbahnvarianten das Risiko für Lungentumoren in manchen Familien stark prägen können. Auch andere mit DICER1 verbundene Tumoren können auftreten.

• MEN1-Syndrom: Die multiple endokrine Neoplasie Typ 1 erhöht die Wahrscheinlichkeit für bronchiale Karzinoidtumoren. Das sind neuroendokrine Tumoren, die in den Atemwegen entstehen und in MEN1-Familien gehäuft vorkommen. Auch das Risiko für andere endokrine Tumoren ist erhöht.

• Abstammungsbezogene Varianten: Manche vererbten Risikovarianten für Lungenkrebs unterscheiden sich in ihrer Häufigkeit zwischen Bevölkerungsgruppen und prägen so die allgemeinen Risikomuster. Das hilft zu erklären, warum sich Untertypen von Bronchialkarzinom je nach Abstammung unterschiedlich häufen können. Das individuelle Risiko hängt aber weiterhin davon ab, welche konkreten Varianten du trägst.

Übertragung

Bronchuskarzinom verbreitet sich nicht von Mensch zu Mensch; es ist nicht ansteckend. Du kannst es nicht bekommen, indem du dieselbe Luft atmest, jemanden umarmst oder küsst, Geschirr teilst oder Sex mit einer betroffenen Person hast. Wenn Ärztinnen oder Ärzte sagen, ein Krebs habe sich „ausgebreitet“, meinen sie damit, dass er sich innerhalb desselben Körpers verlagert hat und nicht, dass er auf andere übergehen kann.

Die meisten Bronchuskarzinome sind nicht vererbt; das Risiko kann in Familien gehäuft auftreten, weil ähnliche Gewohnheiten oder Umgebungen eine Rolle spielen, und nur selten wegen einer vererbten Genveränderung, die das Risiko erhöht, anstatt den Krebs selbst weiterzugeben. Wenn du dich fragst, ob Bronchuskarzinom ansteckend ist, lautet die kurze Antwort: nein. Es wird auch nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen.

Wann man seine Gene testen sollte

Lass deine Gene testen, wenn du eine ausgeprägte Familienanamnese für Lungenkrebs oder verwandte Krebsarten hast, in jungen Jahren Lungenkrebs entwickelt hast oder in deiner Familie eine bekannte erbliche Krebsmutation vorliegt. Genetische Ergebnisse können dabei helfen, die Intensität der Vorsorge, zielgerichtete Therapien und Optionen für klinische Studien zu steuern. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt oder eine genetische Beratung nach einem Test, auch wenn du nie geraucht hast.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die Antwort hängt vom Stadium des Krebses, deinem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, wie gut die Behandlung bei dir wirkt. Die Prognose bei Bronchialkarzinom kann sehr unterschiedlich ausfallen: Tumoren im frühen Stadium, die bei einer Untersuchung wegen eines hartnäckigen Hustens entdeckt werden, können manchmal entfernt oder mit einer gezielten Strahlentherapie behandelt werden, während eine fortgeschrittene Erkrankung möglicherweise Kombinationen aus Chemotherapie, zielgerichteten Tabletten, Immuntherapie und Strahlentherapie braucht, um das Wachstum zu kontrollieren. Ärztinnen und Ärzte nennen das Prognose – ein medizinischer Begriff für die voraussichtlichen Ergebnisse. Im Allgemeinen verbessert eine frühere Diagnose das Überleben, und wenn du zu irgendeinem Zeitpunkt mit dem Rauchen aufhörst, hilft das, dass die Behandlung besser wirkt, und senkt das Risiko für einen zweiten Lungenkrebs.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung und bei Entscheidungen im Alltag helfen. Menschen mit lokal begrenztem Bronchialkarzinom haben höhere Heilungsraten als diejenigen, bei denen sich der Krebs auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat, und moderne Behandlungen haben auch in späteren Stadien das Überleben stetig verbessert. Manche Menschen erleben eine schnelle Linderung der Beschwerden – weniger Husten, leichteres Atmen –, während andere über Wochen bis Monate eher allmähliche Veränderungen bemerken. Wenn Ärztinnen und Ärzte von einer „Remission“ sprechen, meinen sie, dass sich die Beschwerden und der sichtbare Krebs für eine Zeit gebessert haben oder verschwunden sind, auch wenn Kontrolluntersuchungen weiterhin wichtig bleiben.

Das Sterberisiko ist am höchsten, wenn das Bronchialkarzinom erst spät diagnostiziert wird oder wenn andere Erkrankungen Herz und Lunge zusätzlich belasten. Trotzdem ist ein langfristiges Überleben möglich, besonders wenn frühe Anzeichen eines Bronchialkarzinoms rasch abgeklärt und das Stadium genau bestimmt werden. Zielgerichtete Therapien und Immuntherapie können das Leben verlängern, wenn der Tumor bestimmte Biomarker aufweist; nicht alle kommen dafür infrage, aber die Testung hilft dabei, passende Behandlungsoptionen zu finden. Jeder Weg verläuft ein wenig anders. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, wie Stadium, Behandlungen und deine Ziele den Behandlungsplan prägen.

Die Behandlung von Bronchuskarzinom hängt von der Art des Krebses ab (kleinzellig oder nicht-kleinzellig), vom Stadium, von deinem allgemeinen Gesundheitszustand und davon, was dir am wichtigsten ist. Zu den Möglichkeiten gehören eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine gezielte Strahlentherapie, eine Chemotherapie, zielgerichtete Arzneimittel, die auf bestimmte Veränderungen des Tumors abzielen, und eine Immuntherapie, die deinem Immunsystem hilft, den Krebs zu erkennen und zu bekämpfen; Ärztinnen und Ärzte setzen diese Behandlungen oft in Kombination ein, um die Ergebnisse zu verbessern. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, daher kann dein Behandlungsteam den Plan im Laufe der Zeit anpassen, je nachdem, wie der Krebs anspricht und wie du dich fühlst. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensstilentscheidungen eine Rolle, zum Beispiel mit dem Rauchen aufzuhören, so aktiv zu bleiben, wie du kannst, Impfungen zu bekommen und eine pulmonale Rehabilitation zu nutzen, um Atemnot und Erschöpfung zu lindern. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich und ob klinische Studien dir Zugang zu neueren Therapien bieten könnten.

Gene können sowohl beim Risiko als auch bei der Wahl der Behandlung bei einem Bronchuskarzinom eine Rolle spielen, aber Umwelt und Rauchen sind weiterhin sehr wichtig. Die meisten Genveränderungen, die ein Bronchuskarzinom vorantreiben, entstehen im Laufe der Zeit durch Einflüsse wie Tabakrauch, Radon oder Luftverschmutzung. Ein kleinerer Teil hängt mit Veränderungen zusammen, die du von deinen Eltern erbst. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Wenn mehrere Verwandte ein Bronchuskarzinom hatten oder wenn bei dir die Diagnose in jüngerem Alter oder bei geringer Rauchexposition gestellt wurde, kann dein Behandlungsteam eine genetische Beratung oder eine genetische Untersuchung zum Risiko für ein Bronchuskarzinom empfehlen. Unabhängig davon kann die Untersuchung des Tumors selbst – manchmal als tumorgenetische Untersuchung bezeichnet – bestimmte Veränderungen aufdecken, die zu zielgerichteten Behandlungen passen. Eine vererbte Veränderung kann das Risiko erhöhen, bedeutet aber nicht, dass du zwangsläufig an Krebs erkrankst. Wenn du davon weißt, kann das dir und deiner Familie bei Vorsorgeuntersuchungen und der Vorbeugung helfen.

Atemprobleme fühlen sich oft stärker an, wenn Bronchialkarzinom zusammen mit lang bestehenden Lungenerkrankungen wie Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) auftritt. Frühe Anzeichen von Bronchialkarzinom können einem COPD-Schub sehr ähnlich sein. Eine Erkrankung kann die Beschwerden einer anderen „verschlimmern“ (verstärken), sodass sich Husten, pfeifende Atmung oder Atemnot noch mehr bemerkbar machen, wenn auch Infektionen, Allergien oder Herzprobleme dazukommen. Lungeninfektionen wie Pneumonie, Influenza oder COVID-19 können schwerer verlaufen, wenn die Atemwege durch einen Tumor teilweise verlegt sind oder wenn die Behandlung die weißen Blutkörperchen senkt.

Herz- und Gefäßerkrankungen sind bei Menschen, die geraucht haben, häufig. Bronchialkarzinom erhöht außerdem das Risiko für Blutgerinnsel; das kann die Anwendung von Blutverdünnern oder bestimmten Krebsmedikamenten erschweren. Diabetes kann während der Behandlung schwerer zu kontrollieren sein, weil Steroide und manche Therapien den Blutzucker erhöhen. Außerdem kann Nervenschmerz durch Chemotherapie die diabetische Neuropathie überlagern. Menschen mit einer bestehenden Lungenvernarbung (pulmonale Fibrose) haben ein höheres Risiko für eine behandlungsbedingte Entzündung der Lunge, daher können die Entscheidungen für Strahlentherapie und Immuntherapie angepasst werden. Die Wechselwirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen. Deshalb stimmt das Behandlungsteam bei der Versorgung oft die Behandlung von Atmung, Herz, Infektionen und Stoffwechsel eng mit der Behandlung des Bronchialkarzinoms ab.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.