Breast lipoma

Ein Brustlipom bildet sich meist, wenn eine kleine Ansammlung von Fettzellen in der Brust im Laufe der Zeit stärker wächst, als sie sollte. In den meisten Fällen gibt es keine klare Ursache, obwohl manche Menschen eine Veranlagung erben, viele Fettknoten zu entwickeln. Einige Risikofaktoren sind beeinflussbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht beeinflussbar (Dinge, die du nicht ändern kannst). Zu den nicht beeinflussbaren Risikofaktoren gehören das mittlere Lebensalter und Lipome an anderen Stellen. Lebensstil- oder Umwelt-Risikofaktoren für ein Brustlipom scheinen schwach zu sein, und der Knoten ist nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden.

Genetische Risikofaktoren

Gene können eine Rolle dabei spielen, wie sich Brustlipome bilden, auch wenn sich die meisten sporadisch aus DNA-Veränderungen entwickeln, die nach der Geburt in Fettzellen auftreten. Eine kleinere Zahl geht auf erbliche Erkrankungen zurück, die die Wahrscheinlichkeit für multiple Lipome erhöhen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn du die genetischen Ursachen eines Brustlipoms verstehst, kann dir das helfen, Gespräche über die Familiengeschichte und darüber zu führen, ob eine genetische Untersuchung sinnvoll ist.

• Somatische Zellveränderungen: Die meisten Brustlipome entstehen, wenn eine Fettzelle in der Brust im Laufe des Lebens eine DNA-Veränderung erwirbt. Diese Veränderungen werden nicht vererbt, sodass Angehörige allein dadurch kein höheres Risiko haben. Viele betreffen Gene zur Wachstumskontrolle auf Chromosomenregionen wie 12.

• Familiengeschichte: Wenn mehrere Verwandte multiple Lipome haben, spricht das für eine erbliche Veranlagung namens familiäre multiple Lipomatose. Dieses Muster kann Brustlipome einschließen und tritt oft über mehrere Generationen hinweg auf. Das genaue Gen wird nicht immer identifiziert, und wie stark sich die Erkrankung zeigt, kann innerhalb einer Familie variieren.

• PTEN-Gen-Syndrome: Das PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom (einschließlich Cowden-Syndrom und Bannayan-Riley-Ruvalcaba-Syndrom) kann zu Lipomen an verschiedenen Körperstellen führen, manchmal auch in der Brust. Diese Erkrankungen sind erblich und können von einem Elternteil weitergegeben werden. Eine genetische Untersuchung kann in Betracht gezogen werden, wenn andere Merkmale des Syndroms vorliegen.

• MEN1-Varianten: Menschen mit multipler endokriner Neoplasie Typ 1 (MEN1) können mehrere Lipome oder Angiolipome entwickeln. Dieses Syndrom ist erblich und wird oft wegen endokriner Tumoren erkannt. Der Nachweis einer MEN1-Veränderung kann erklären, warum Lipome auftreten, und die Versorgung von Angehörigen beeinflussen.

• Dercum-Krankheit: Diese seltene Erkrankung geht mit mehreren schmerzhaften Fettknoten im ganzen Körper einher. Die genaue Ursache ist unklar, aber familiäre Fälle wurden beschrieben, was bei einigen Familien für einen genetischen Beitrag spricht. Die Diagnose stützt sich auf Beschwerden und die körperliche Untersuchung und nicht auf einen einzelnen Test.

• Unbekannte erbliche Faktoren: Viele Menschen mit einem einzelnen, typischen Lipom haben keinen erkennbaren erblichen Grund. In diesen Fällen ist eine genetische Untersuchung selten nötig. Eine Verlaufskontrolle reicht meist aus, solange keine neuen Beschwerden auftreten.

Übertragung

Ein Brustlipom ist nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Es entsteht durch ein übermäßiges Wachstum deiner eigenen Fettzellen, daher gibt es keine Übertragung durch Berührung, gemeinsam genutzte Gegenstände, engen Kontakt oder Stillen. In den meisten Fällen tritt es zufällig auf, und eine genetische Vererbung eines Brustlipoms ist selten; nur in seltenen Fällen haben mehrere Familienmitglieder Lipome, was das Risiko erhöht, aber ein Lipom nicht sicher macht. Ein Lipom verursacht an anderer Stelle im Körper kein weiteres Lipom.

Wann man seine Gene testen sollte

Ein Brustlipom ist ein gutartiger, nicht krebsartiger Fettknoten. Eine genetische Untersuchung ist in der Regel nicht erforderlich; Bildgebung und klinische Untersuchung leiten die Behandlung. Ziehe eine genetische Untersuchung nur dann in Betracht, wenn es eine starke Familiengeschichte mit frühem oder multiplem Brustkrebs gibt, bekannte erbliche Krebssyndrome (wie BRCA) vorliegen oder mehrere/atypische Tumoren vorhanden sind, bei denen die Ergebnisse das Screening oder die Behandlung verändern könnten.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die kurze Antwort ist, dass die Aussichten bei einem Brustlipom sehr gut sind. Ein Brustlipom ist ein gutartiger (nicht krebsartiger) Knoten aus Fettgewebe, und es entwickelt sich nicht zu Krebs. Die meisten Menschen haben nie mehr als gelegentliche Druckempfindlichkeit oder bemerken einen weichen, verschieblichen Knoten, der in einem BH oder beim Sport stören kann. Wenn du an die Zukunft denkst, ist es hilfreich zu wissen, dass frühe Anzeichen eines Brustlipoms – wie ein langsam wachsender, gummiartiger Knoten unter der Haut – meist stabil bleiben oder über Jahre nur sehr langsam wachsen.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinisches Wort für den wahrscheinlichen Verlauf. Bei vielen ist nach einer eindeutigen Diagnose durch Untersuchung und bildgebende Verfahren keine Behandlung nötig; dann reicht die Kontrolle aus. Wenn ein Lipom wächst, schmerzhaft wird oder wegen seines Aussehens belastet, ist die operative Entfernung in der Regel unkompliziert und heilend, mit einer geringen Wahrscheinlichkeit, dass das Lipom an derselben Stelle wiederkommt. Die Aussichten sind nicht für alle gleich, aber die meisten kehren nach einem kleineren Eingriff innerhalb weniger Tage bis zu ein paar Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurück.

Ein Brustlipom selbst erhöht das Brustkrebsrisiko nicht, und es wirkt sich nicht auf die Lebenserwartung aus. Eine Sterblichkeit durch ein Brustlipom ist kein Thema, weil die Erkrankung gutartig ist. Die Beschwerden können sich verändern, aber das bedeutet nicht immer etwas Ernstes; Veränderungen wie plötzlich auftretende derbe Verhärtung, Hautdellen oder Veränderungen an der Brustwarze sollten ärztlich abgeklärt werden, um andere, nicht damit zusammenhängende Probleme auszuschließen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, besonders wenn du mehrere Lipome hast, eine familiäre Vorgeschichte gutartiger Fettgeschwulste oder Fragen dazu, ob eine Entfernung oder eher ein abwartendes Beobachten sinnvoll ist.

Die Behandlung eines Brustlipoms konzentriert sich auf Komfort und Beruhigung, da diese weichen, gutartigen Fettgeschwulste oft gar keine Behandlung brauchen. Wenn das Lipom klein, schmerzlos und unverändert ist, empfehlen Ärztinnen und Ärzte meist abwartendes Beobachten mit regelmäßigen Brustuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen nach Bedarf. Eine Entfernung kommt infrage, wenn ein Brustlipom Schmerzen verursacht, wächst, seine Form verändert oder dich kosmetisch stört; dazu gehören ein kleiner Eingriff unter örtlicher Betäubung oder eine fettabsaugende Behandlung mit einer Nadel. Bei beiden gibt es ein geringes Risiko für Blutergüsse, Narben oder ein Wiederauftreten. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, aber bei einem Brustlipom gibt es kein Medikament, das die Geschwulst zuverlässig verkleinert — Schmerzmittel können helfen, wenn sie druckempfindlich ist. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, was für dich der beste Einstieg ist, besonders wenn du neue oder größer werdende Geschwulste, Hautveränderungen oder ein Sekret aus der Brustwarze bemerkst, denn das sollte rasch abgeklärt werden.

Bei den meisten Menschen entsteht ein Brustlipom eher zufällig als aufgrund vererbter Gene. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Ein einzelnes, isoliertes Brustlipom ist in der Regel nicht erblich, und ein Test auf Brustkrebs-Gene wie BRCA ist allein wegen dieses Befunds nicht nötig. In manchen Familien können mehrere schmerzlose Fettknoten am ganzen Körper auftreten – manchmal auch an der Brust – und dieses seltene Muster, familiäre multiple Lipomatose genannt, kann vererbt werden. Wenn Ärztinnen oder Ärzte über genetische Ursachen eines Brustlipoms sprechen, meinen sie meist Genveränderungen, die nur im Knoten selbst entstehen und nicht an Kinder weitergegeben werden. Eine genetische Beratung ist sinnvoll, wenn du viele Lipome hast, sie in jungem Alter beginnen oder wenn es in der Familie weitere Auffälligkeiten gibt, zum Beispiel zahlreiche Darmpolypen, charakteristische Hautbefunde oder Schilddrüsenprobleme.

Bei der Vorsorge und bei der regelmäßigen Selbstuntersuchung der Brust kann ein Brustlipom andere Brustveränderungen überlagern, weil es einen zusätzlichen Knoten hinzufügt, den du im Blick behalten musst. Das kann Selbstuntersuchungen manchmal weniger eindeutig machen. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, wie es mit anderen Erkrankungen zusammenhängen kann. Ein Brustlipom erhöht das Brustkrebsrisiko nicht, kann aber zusammen mit gutartigen Veränderungen wie Zysten oder Fibroadenomen bestehen. „Brustlipom und Brustkrebsrisiko“ ist eine häufige Frage, weil sich die Knoten ähnlich anfühlen können; bildgebende Verfahren wie Mammografie oder Ultraschall können sie in der Regel unterscheiden. Wenn fibrozystische Veränderungen vorliegen, kann sich das weiche, verschiebliche Gefühl eines Lipoms weiterhin beruhigend anfühlen, aber dichtes oder druckempfindliches Brustgewebe kann es erschweren, Veränderungen selbst richtig einzuschätzen. Bei manchen Menschen entstehen aufgrund vererbter Veranlagungen mehrere Lipome; das kann mehr Knoten in verschiedenen Körperbereichen bedeuten, verschlimmert die Brusterkrankung jedoch nicht speziell über die Herausforderung der Verlaufskontrolle hinaus. Frühere Brustoperationen oder Verletzungen können zu einer Fettgewebsnekrose führen, die sich bei der Untersuchung wie ein Lipom darstellen kann. Deshalb hilft es, dein Behandlungsteam über deine Vorgeschichte zu informieren. So lassen sich Verwechslungen vermeiden und die richtige weitere Abklärung eines Brustlipoms planen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.