Breast leiomyosarcoma

Es kann frustrierend sein, dass die Ursache des Leiomyosarkoms der Brust oft unbekannt ist. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs oder der Brust kann das Risiko noch Jahre später erhöhen. Das Risiko ist im mittleren Lebensalter und bei älteren Erwachsenen höher, und seltene vererbte Syndrome wie Li-Fraumeni können die Wahrscheinlichkeit für ein Sarkom erhöhen. Es gibt keine nachgewiesenen Ursachen durch den Lebensstil für das Leiomyosarkom der Brust, daher entstehen die meisten Fälle zufällig.

Genetische Risikofaktoren

Das Mammal-Leiomyosarkom ist selten, und die meisten Fälle sind nicht vererbt. Zu den genetischen Risikofaktoren für das Mammal-Leiomyosarkom gehören einige seltene vererbte Syndrome und bestimmte Veränderungen, die in der DNA des Tumors entstehen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.

• Li-Fraumeni-Syndrom: Eine vererbte Veränderung im TP53-Gen kann das Risiko für Weichteilsarkome in jungem Alter deutlich erhöhen. Selten umfasst dies ein Leiomyosarkom der Brust.

• Hereditäres Retinoblastom: Menschen, die mit einer Veränderung im RB1-Gen geboren werden, haben ein höheres Risiko für spätere Weichteilsarkome. Ein Mammal-Leiomyosarkom wurde in diesem Zusammenhang berichtet, bleibt aber selten.

• Hereditäre Leiomyomatose: Vererbte Veränderungen im FH-Gen können viele glatte Muskeltumoren der Haut und der Gebärmutter verursachen. In seltenen Fällen können aggressive Krebsarten der glatten Muskulatur, einschließlich Leiomyosarkom, entstehen; eine Beteiligung der Brust ist sehr ungewöhnlich.

• Veränderungen der Tumor-DNA: Die meisten Mammal-Leiomyosarkome zeigen erworbene Schäden an Genen, die das Zellwachstum steuern, wie TP53, RB1 oder ATRX. Diese Veränderungen treten nur in den Tumorzellen auf und erhöhen das Risiko für Angehörige nicht.

• Muster in der Familienanamnese: Mehrere Angehörige mit Sarkom oder verwandten Krebserkrankungen in jungem Alter können auf ein erbliches Krebs-Syndrom hinweisen. In manchen Fällen kann eine genetische Untersuchung ein klareres Bild deines persönlichen Risikos geben.

Übertragung

Das Brust-Leiomyosarkom ist nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Es wird weder durch Berührung, Sex, Husten noch durch Stillen übertragen.

Die meisten Brust-Leiomyosarkome sind nicht vererbt; sie entstehen im Laufe der Zeit durch zufällige Veränderungen in den Zellen des Brustgewebes. Selten kann ein familiäres Krebssyndrom (wie Li-Fraumeni) das Risiko für die Entwicklung von Sarkomen erhöhen. Vererbbar ist dabei die Veranlagung, nicht der Krebs selbst.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn bei dir in jungen Jahren ein Leiomyosarkom der Brust diagnostiziert wurde, wenn du mehrere Primärtumoren hast oder wenn es in deiner Familie eine starke Häufung von Sarkomen oder von Brust-, Eierstock-, Gebärmutter-, Hirn- oder Nebennierenkrebs in jungem Alter gibt. Die Testung ist besonders wichtig, um TP53 (Li-Fraumeni-Syndrom) und andere seltene Gene mit Krebsprädisposition zu beurteilen. Eine Fachkraft für Genetik kann das Screening und die Behandlung auf Grundlage der Ergebnisse individuell anpassen.

Der Blick in die Zukunft kann beängstigend sein, aber viele Menschen mit einem Leiomyosarkom der Brust möchten ein klares Bild davon haben, was sie im Alltag und langfristig erwartet. Dieser seltene Krebs verhält sich anders als die häufigeren Brustkrebsarten, die in den Milchgängen oder Drüsenläppchen entstehen. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Die Tumorgröße, die Geschwindigkeit, mit der sich die Zellen teilen, ob der Krebs vollständig mit freien Schnitträndern entfernt wurde, und ob er sich auf die Lunge oder andere Stellen ausgebreitet hat, sind dabei am wichtigsten. Weil die Lymphknoten beim Leiomyosarkom der Brust seltener betroffen sind, sind Untersuchungen des Brustkorbs für die Nachsorge oft entscheidend.

Im Laufe der Zeit geht es den meisten Menschen mit kleinen, niedriggradigen Tumoren, die vollständig entfernt wurden, gut. Dennoch ist eine sorgfältige Überwachung wichtig, weil ein lokales Wiederauftreten Monate bis Jahre später möglich ist. Größere oder hochgradige Tumoren haben ein höheres Risiko, zurückzukehren oder sich über den Blutkreislauf auszubreiten, und das prägt die langfristige Aussicht. Wenn du an die Zukunft denkst, hilft es zu wissen, dass die frühen Anzeichen eines Leiomyosarkoms der Brust oft unauffällig sind – ein fester, schmerzloser Knoten, der langsam größer wird. Deshalb können eine frühere Diagnose und Operation die Chance auf eine langfristige Kontrolle verbessern. Wenn sich der Krebs ausbreitet, ist die Lunge die häufigste Stelle. Zu den Behandlungen können dann Operation, Strahlentherapie und Medikamente gehören, die oft bei Weichteilsarkomen eingesetzt werden, statt den üblichen Brustkrebsmedikamenten.

Der Weg jedes Menschen sieht ein wenig anders aus. Die in Studien berichteten Überlebensraten variieren, weil die Erkrankung selten ist. Viele Zentren berichten jedoch über gute Ergebnisse, wenn Tumoren früh und vollständig entfernt werden. Die Sterblichkeit steigt, wenn die Tumoren bei der Diagnose groß, hochgradig oder metastasiert sind. Mit fortlaufender Betreuung können viele Menschen eine gute Lebensqualität erhalten und zwischen den Nachsorgeterminen wieder arbeiten, Sport treiben und ihren Familienalltag leben. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich des Tumorgrads, des Status der Schnittränder und des Nachsorgeplans, der zu deiner Situation passt.

Leiomyosarkom der Brust ist selten, und die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf eine Operation, bei der der Tumor mit einem freien Rand gesunden Gewebes darum herum entfernt wird. Für viele Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten, aber die wichtigsten medizinischen Entscheidungen betreffen die Frage, ob eine Operation allein ausreicht oder ob eine zusätzliche Therapie nötig ist. Je nach Größe und Grad des Tumors und danach, ob an den Rändern des entfernten Gewebes noch Zellen zu sehen sind, kann dein Behandlungsteam eine Strahlentherapie empfehlen, um das Risiko zu senken, dass der Krebs in der Brust zurückkehrt. Eine Chemotherapie wird bei Leiomyosarkom der Brust nicht immer eingesetzt, kann aber bei hochgradigen Tumoren, größeren Tumoren oder bei Ausbreitung des Krebses in Betracht gezogen werden; deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile der einzelnen Möglichkeiten abzuwägen. Nach der Behandlung sind regelmäßige Nachkontrollen mit Untersuchungen und bildgebenden Verfahren wichtig, um ein Wiederauftreten in der Brust oder eine Ausbreitung in andere Bereiche, besonders in die Lunge, zu erkennen.

Bei den meisten Menschen entsteht ein Brust-Leiomyosarkom durch zufällige altersbedingte Veränderungen in Brustzellen und nicht durch eine erbliche Veranlagung. Manche Menschen fragen sich, ob ihre Erkrankung „in den Genen“ liegen könnte. Bei einer kleinen Zahl von Fällen tritt sie bei Menschen mit seltenen erblichen Krebs-Syndromen auf, zum Beispiel beim Li-Fraumeni-Syndrom, das das Risiko für Weichteilsarkome erhöhen kann; selbst dann bleibt ein Brust-Leiomyosarkom selten. Im Tumor finden Ärztinnen und Ärzte oft erworbene DNA-Veränderungen in Genen zur Wachstumskontrolle wie TP53 oder RB1, aber das sind Veränderungen, die der Tumor im Laufe der Zeit erworben hat, nicht solche, die von den Eltern weitergegeben wurden. Die Genetik verändert die frühen Symptome eines Brust-Leiomyosarkoms nicht. Diese hängen meist eher von der Lage und Größe des Tumors ab als von den Genen, mit denen du geboren wurdest. Wenn mehrere Verwandte ein Sarkom hatten oder bei dir die Diagnose in jungen Jahren gestellt wurde, kann ein Termin in der Genetik helfen zu entscheiden, ob ein Test auf erbliches Risiko sinnvoll ist. Eine genomische Tumorprofilierung kann ebenfalls vorgeschlagen werden, um den Krebs genauer einzuordnen und klinische Studien zu prüfen, auch wenn zielgerichtete Behandlungen für Brust-Leiomyosarkom weiterhin begrenzt sind.

Das tägliche Leben mit einem seltenen Brustsarkom kann komplizierter sein, wenn weitere Gesundheitsprobleme hinzukommen. Da die frühen Symptome eines Leiomyosarkoms der Brust häufig häufigen Brustbeschwerden ähneln können – wie einem neuen Knoten oder Schmerzen –, können bestehende Brusterkrankungen oder eine Vorgeschichte von Operationen und Bestrahlung das Bild unklar machen und eine eindeutige Diagnose verzögern. Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Eine frühere Bestrahlung wegen eines anderen Brustkrebses kann die Wahrscheinlichkeit für ein sekundäres Sarkom im behandelten Bereich leicht erhöhen, und einige erbliche Krebssyndrome können das Gesamtrisiko für Weichteilsarkome, einschließlich eines Leiomyosarkoms der Brust, erhöhen. Auch andere Erkrankungen können die Behandlungswahl und Nebenwirkungen beeinflussen; zum Beispiel ist eine Herzerkrankung bei bestimmten Chemotherapien wichtig, und Diabetes oder ein ausgeprägtes Lymphödem können die Wundheilung nach Eingriffen an der Brust beeinträchtigen. Es ist auch möglich – wenn auch selten –, dass ein Leiomyosarkom der Brust zusammen mit einem eigenständigen Brustkrebs auftritt. Das kann eine koordinierte Versorgung durch verschiedene Fachärzte bedeuten, um den Zeitpunkt und die Art der Operation, die Bildgebung und die Nachsorge zu planen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.