Breast cyst

Brustzysten bilden sich meist, wenn monatliche hormonelle Schwankungen dazu führen, dass die Milchgänge in der Brust anschwellen und sich mit Flüssigkeit füllen. Sie kommen am häufigsten zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr vor und können auch nach der Menopause unter Hormontherapie auftreten. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Zu den häufigen Risikofaktoren für Brustzysten gehören eine bereits bestehende Zyste und von Natur aus dichtes Brustgewebe. Eine Verletzung oder eine Operation an der Brust kann zu Ölzysten führen, und einfache Zysten erhöhen dein Brustkrebsrisiko nicht.

Genetische Risikofaktoren

Brustzysten sind häufig und lassen sich bei den meisten Menschen nicht auf eine einzelne vererbte Ursache zurückführen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn du nach genetischen Risikofaktoren für Brustzysten suchst, weist die aktuelle Forschung eher auf ein Muster aus mehreren, jeweils kleinen Faktoren als auf ein einzelnes dominantes Gen hin.

• Familiäre Vorbelastung: Wenn ein naher Verwandter gutartige Zysten in der Brust oder knotige, fibrozystische Veränderungen hatte, können Zysten wahrscheinlicher sein. Dieser Einfluss scheint jedoch gering zu sein und sagt nicht zuverlässig voraus, wer eine Zyste entwickeln wird.

• Keine Einzelgen-Ursache: Forschende haben kein einzelnes Gen identifiziert, das diese Zysten direkt verursacht. Stattdessen summieren sich wahrscheinlich viele kleine genetische Unterschiede und beeinflussen, wer zu Zysten neigt.

• Hormonsignal-Gene: Vererbte Unterschiede darin, wie der Körper Östrogen und Progesteron verarbeitet, können beeinflussen, wie das Brustgewebe reagiert. Diese vererbte Empfindlichkeit kann bei manchen Menschen zur Zystenbildung beitragen.

• BRCA und Krebs-Gene: Varianten wie BRCA1 oder BRCA2 erhöhen das Brustkrebsrisiko, sind aber nicht dafür bekannt, einfache Brustzysten zu verstärken. Diese Gene zu haben bedeutet nicht, dass du mehr Zysten haben wirst, und Zysten sind nicht präkanzerös.

• Seltenes PTEN/Cowden-Syndrom: Diese seltene vererbte Erkrankung kann mehrere gutartige Brustveränderungen mit sich bringen, manchmal einschließlich flüssigkeitsgefüllter Knoten. Sie ist selten, und die meisten Menschen mit Zysten haben dieses Syndrom nicht.

Übertragung

Eine Brustzyste ist nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere durch Berührung, Sex, Speichel oder Stillen übertragen werden. Sie entsteht im eigenen Brustgewebe, meist im Zusammenhang mit normalen hormonellen Schwankungen, durch die sich ein kleiner Gang oder eine Drüse mit Flüssigkeit füllt; sie wird nicht durch Bakterien oder ein Virus verursacht. Viele Menschen fragen sich: „Ist eine Brustzyste ansteckend?“ – die Antwort lautet nein, und du kannst eine Zyste nicht „bekommen“ oder übertragen. Brustzysten werden auch nicht in einem klaren Muster vererbt; zwar kann eine familiäre Vorbelastung mit gutartigen Brustveränderungen das Risiko leicht erhöhen, aber es gibt keine genetische Übertragung von Brustzysten.

Wann man seine Gene testen sollte

Brustzysten sind häufig und meist gutartig. Deshalb brauchst du allein deswegen in der Regel keinen Gentest. Ziehe eine Testung in Betracht, wenn in deiner Familie Brustkrebs oder Eierstockkrebs stark gehäuft vorkommt, besonders wenn die Diagnose vor dem 50. Lebensjahr gestellt wurde, oder wenn bekannte BRCA/PALB2-Mutationen vorliegen. Eine Fachperson für Genetik kann dir dabei helfen zu entscheiden, ob eine Testung die Vorsorge oder Behandlung beeinflussen könnte.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“ Die kurze Antwort lautet: Die Aussichten bei Brustzysten sind in der Regel sehr gut. Einfache Zysten kommen häufig vor, treten oft vorübergehend auf und verschwinden wieder. Sie sind kein Krebs. In den meisten Fällen erhöhen sie das gesamte Brustkrebsrisiko nicht. Vielleicht bemerkst du druckempfindliche, glatte Knoten, die vor der Periode deutlicher spürbar sind und danach wieder kleiner werden. Diese frühen Anzeichen von Brustzysten können beunruhigend sein, sind aber meist gutartig. Wenn Zysten groß oder schmerzhaft sind, bringt das Ablassen der Flüssigkeit oft schnelle Linderung, und die Zyste kommt möglicherweise nicht wieder.

Das Verständnis der Prognose kann dir helfen, besser zu planen und dich wegen alltäglicher Veränderungen in der Brust weniger zu sorgen. Komplexe Zysten oder Zysten mit soliden Anteilen brauchen eine engere Nachsorge, da bei einem kleinen Teil von ihnen abnorme Zellen verborgen sein oder direkt daneben liegen können. Bildgebende Verfahren und, falls nötig, eine Nadelbiopsie helfen dabei, das abzuklären. Eine Sterblichkeit durch Brustzysten selbst ist kein Thema, weil Zysten nicht bösartig sind. Entscheidend ist, dass du die für dein Alter und dein Risiko passenden Routineuntersuchungen regelmäßig wahrnimmst. Medizinisch betrachtet wird die Langzeitprognose oft sowohl von der Genetik als auch vom Lebensstil beeinflusst. Bei Brustzysten sind jedoch vor allem Hormone und normale Veränderungen des Brustgewebes im Laufe der Zeit ausschlaggebend.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Die meisten Menschen mit Brustzysten leben ohne größere Einschränkungen. Manche haben allerdings immer wieder Beschwerden, die auf stützende BHs, warme Kompressen oder frei verkäufliche Schmerzmittel ansprechen. Wenn die Zysten immer wieder auftreten oder neue Knoten dazukommen, kann dein Behandlungsteam die weitere Bildgebung anpassen, um sicherzugehen, dass sich nichts anderes entwickelt. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussichten aussehen könnten, vor allem wenn in deiner Familie Brustkrebs vorkam oder wenn frühere Biopsien auffällig waren.

Die Behandlung einer Brustzyste zielt darauf ab, die Beschwerden zu lindern und alles Besorgniserregende auszuschließen. Viele Brustzysten brauchen überhaupt keine Behandlung. Wenn der Knoten klein und nicht schmerzhaft ist, empfehlen Ärztinnen und Ärzte oft ein abwartendes Vorgehen mit regelmäßigen Brustkontrollen und bildgebenden Untersuchungen bei Bedarf. Wenn eine Brustzyste druckempfindlich oder störend ist, kann eine Ärztin oder ein Arzt die Flüssigkeit mit einer dünnen Nadel abziehen (Aspiration), was meist rasch Linderung bringt. Die Zyste kann wiederkommen, aber eine erneute Drainage ist oft wirksam, und eine Operation ist nur selten nötig. Wenn Brustzysten immer wieder auftreten oder anhaltende Schmerzen verursachen, kann deine Ärztin oder dein Arzt Optionen wie stützende BHs, warme Umschläge, frei verkäufliche Schmerzmittel wie ibuprofen oder acetaminophen oder in ausgewählten Fällen eine kurzfristige Hormontherapie besprechen, um das Wiederauftreten zu verringern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den für dich besten ersten Schritt, und such zeitnah medizinische Hilfe, wenn sich die Brustzyste verändert, wächst, rot oder heiß wird oder wenn du einen blutigen Ausfluss aus der Brustwarze bemerkst.

Die meisten Brustzysten werden nicht durch vererbte Genveränderungen verursacht; sie entstehen eher durch natürliche Hormonschwankungen, besonders in den Jahren vor der Menopause. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Die Forschung hat kein einzelnes Gen gefunden, das eine Brustzyste verursacht, und wenn Verwandte Zysten haben, scheint das dein Risiko kaum zu erhöhen. Viele fragen, ob Brustzysten genetisch bedingt sind, wenn mehrere Familienmitglieder gutartige Knoten in der Brust hatten; in solchen Situationen sind gemeinsame hormonelle Muster, das Alter und die reproduktive Vorgeschichte meist wichtigere Faktoren als Gene. Ein Gentest wird bei einer Brustzyste allein in der Regel nicht empfohlen, und selbst wenn jemand ein Krebsrisiko-Gen wie BRCA1 oder BRCA2 trägt, beeinflusst das das Krebsrisiko und nicht die Wahrscheinlichkeit einfacher Zysten. Wenn eine Brustzyste bei jemandem mit einer starken Familiengeschichte von frühem Brustkrebs oder einem bekannten erblichen Krebssyndrom auftritt, konzentrieren sich Ärztinnen und Ärzte darauf, die Krebsfrüherkennung und Nachsorge anzupassen, während sie die Zyste als das gutartige Problem behandeln, das sie normalerweise ist.

Wenn du auch fibrozystische Brustveränderungen oder von Natur aus dichtes Brustgewebe hast, kann eine Brustzyste Untersuchungen und Mammographien etwas erschweren, weil verschiedene Knoten sich ähnlich anfühlen oder ähnlich aussehen können. Das Vorliegen einer anderen Erkrankung bedeutet nicht immer, dass eine Brustzyste gefährlicher ist, aber es kann dazu führen, dass Überwachung und Screening genauer betrachtet werden müssen. Brustzysten selbst erhöhen das Brustkrebsrisiko nicht; Brustkrebs kann jedoch in derselben Brust auftreten, deshalb sollte jeder neue oder sich verändernde Knoten dennoch rasch abgeklärt werden. Wenn frühe Anzeichen einer Brustzyste — wie ein glatter, verschieblicher Knoten und Brustschmerzen — sich mit monatlichen hormonbedingten Veränderungen überschneiden, kann es ohne bildgebende Verfahren schwer sein, sie voneinander zu unterscheiden. Hormontherapien, einschließlich einiger Antibabypillen oder Behandlungen in den Wechseljahren, können dazu führen, dass Zysten größer werden oder erneut auftreten. Selten kann sich eine Zyste nach einer Drainage oder während des Stillens infizieren und zu einer Mastitis führen, die behandelt werden muss. Eine abgestimmte Versorgung mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt und deiner Brustspezialistin oder deinem Brustspezialisten hilft dabei, einzuordnen, welche Befunde zu einer Brustzyste gehören und welche auf eine andere Erkrankung hinweisen könnten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.