Breast adenoma

Hormonelle Veränderungen treiben das Wachstum von Brustadenomen oft voran.
Das Risiko ist vor der Menopause höher, und die Knoten können sich während einer Schwangerschaft oder unter hormoneller Verhütung vergrößern.
Zu den bekannten Risikofaktoren für Brustadenome gehören jüngeres Alter, Schwangerschaft und die Anwendung von Fertilitätsmedikamenten oder anderen Hormonmedikamenten.
Eine familiäre Vorgeschichte mit gutartigen Brustknoten kann eine kleine Rolle spielen, aber die meisten Brustadenome sind nicht vererbt.
Risikofaktoren zu haben bedeutet nicht, dass du die Erkrankung sicher entwickeln wirst.

Genetische Risikofaktoren

Gene können eine Rolle dabei spielen, bei wem sich gutartige Brustadenome entwickeln, auch wenn die meisten Fälle nicht mit einer einzelnen vererbten Mutation zusammenhängen. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, heißt das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Diese genetischen Faktoren verändern die frühen Symptome eines Brustadenoms nicht; was du bemerkst, hängt meist eher von Größe und Lage des Knotens ab als von dem jeweils betroffenen Gen.

• Familienanamnese: Gutartige Knoten in der Brust können in manchen Familien gehäuft vorkommen, was auf eine gemeinsame vererbte Veranlagung hindeutet. Wenn nahe Angehörige Fibroadenome oder ein Brustadenom hatten, kann dein Risiko höher sein.

• Cowden-Syndrom: Eine vererbte PTEN-Veränderung kann zu mehreren gutartigen Befunden in der Brust und zu einem höheren Risiko für ein Brustadenom führen. Menschen mit dieser seltenen Erkrankung profitieren oft von einer genetisch gesteuerten Brustversorgung.

• Carney-Komplex: Eine Veränderung im PRKAR1A-Gen kann mehrere Brustläsionen verursachen, darunter duktale oder andere Adenome. Dieses Syndrom ist selten, kann aber schon in jungen Jahren zu Adenomen in beiden Brüsten führen.

• MED12-Veränderungen: Viele Fibroadenome tragen eine erworbene (nicht vererbte) MED12-Mutation in den stromalen Zellen des Tumors. Diese somatische Veränderung kann das Wachstum eines Brustadenoms antreiben, beeinflusst aber nicht das Risiko von Angehörigen.

• HMGA2-Umlagerungen: Bei einigen großen oder rasch wachsenden Fibroadenomen zeigen sich HMGA2-Veränderungen, die nur im Knoten selbst entstehen. Diese Veränderungen erklären mit, warum sich ein Knoten anders verhalten kann als ein anderer.

Übertragung

Brustadenom ist nicht ansteckend und kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Viele Menschen fragen sich, ob Brustadenom ansteckend ist; es wird nicht durch Berührung, Sex, Blut oder Stillen übertragen. Im Körper ist ein Brustadenom ein lokales, gutartiges Wachstum und breitet sich nicht wie Krebs auf andere Organe aus. Es gibt kein klares Vererbungsmuster; die meisten Fälle werden nicht vererbt, sondern entstehen von selbst, wahrscheinlich unter dem Einfluss von Hormonen.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn Brustadenome in deiner Familie vorkommen, besonders bei frühen oder mehrfachen Brusttumoren, Eierstock-, Pankreas- oder Prostatakrebserkrankungen oder bei aschkenasischer jüdischer Abstammung. Lass dich früher testen, wenn du wiederkehrende oder atypische Brustläsionen, dichtes Brustgewebe oder eine Krebsdiagnose vor dem 50. Lebensjahr hattest. Die Ergebnisse können den Zeitpunkt der Vorsorge, die Art der Bildgebung und risikomindernde Optionen individuell anpassen.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Bei den meisten Menschen mit Brustadenom ist die Aussicht ausgezeichnet, weil diese Knoten gutartig sind und sich nicht ausbreiten. Sie können sich fest oder gummiartig anfühlen und sich mit dem Menstruationszyklus leicht verändern, aber viele Menschen mit Brustadenom brauchen keine Behandlung außer einer aufmerksamen Verlaufskontrolle. Das Krebsrisiko ist insgesamt gering; bestimmte Formen, zum Beispiel komplexe Adenome, können mit einem etwas höheren späteren Risiko verbunden sein, was deine Ärztin oder dein Arzt in deinen Vorsorgeplan einbezieht.

Der Verlauf ist bei jeder Person etwas anders. Einige Brustadenome schrumpfen oder bleiben jahrelang gleich, während andere langsam wachsen und schließlich entfernt werden, wenn sie Schmerzen, Sorgen oder Unsicherheiten in der Bildgebung verursachen. Eine Sterblichkeit durch das Brustadenom selbst ist nicht zu befürchten, da es sich nicht um Krebs handelt; im Mittelpunkt stehen vor allem dein Wohlbefinden, eine klare Diagnose und die regelmäßige Brustkrebsvorsorge. Wenn du dich fragst, welche frühen Anzeichen eines Brustadenoms es gibt, werden viele zufällig in der Bildgebung entdeckt oder fühlen sich wie ein glatter, verschiebbarer Knoten an, den man in der Dusche oder bei einer Untersuchung bemerkt.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung helfen und die Angst vor dem, was dich erwartet, verringern. Mit regelmäßigen Kontrollen bleiben die meisten Menschen ohne Einschränkungen im normalen Alltag, und eine Operation ist – falls sie gewählt wird – in der Regel unkompliziert und mit kurzer Erholungszeit verbunden. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, einschließlich der Frage, ob die Merkmale deines Adenoms eine engere Verlaufskontrolle oder die übliche Vorsorge sinnvoll machen.

Die Behandlung des Brustadenoms konzentriert sich darauf, die Beschwerden zu lindern und Veränderungen im Verlauf zu beobachten. Viele Brustadenome bilden sich von selbst zurück. Deshalb empfehlen Ärztinnen und Ärzte oft eine Beobachtung mit regelmäßigen Kontrollen und bildgebenden Untersuchungen alle 6–12 Monate, um Größe und Form zu verfolgen. Wenn der Knoten schmerzhaft ist, wächst, sich in den Aufnahmen verändert oder dich beunruhigt, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff, eine sogenannte Exzision, ihn entfernen. Das ist meist ein ambulanter Eingriff mit schneller Erholung. Manche Zentren nutzen minimalinvasive Verfahren, zum Beispiel eine vakuumassistierte Entfernung unter bildgebender Kontrolle, mit der sich das Brustadenom durch einen winzigen Schnitt entfernen lässt. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen, einschließlich Komfort, Narbenbildung und der Notwendigkeit weiterer bildgebender Kontrollen.

Die meisten Brustadenome sind nicht vererbt; bei vielen spielen Hormone und die normale Entwicklung der Brust eine größere Rolle als die familiäre DNA. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen entstehen genetische Veränderungen, die mit einem Brustadenom verbunden sind, nur in den Zellen des Knotens selbst. Daher haben Angehörige dadurch kein höheres Risiko. Eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs bedeutet nicht automatisch, dass du Brustadenome entwickelst, und beide Erkrankungen sind unterschiedlich. Selten können bestimmte vererbte Syndrome – wie das PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom (oft Cowden-Syndrom genannt) – mit mehreren gutartigen Brustgeschwülsten und einem höheren Risiko für andere Tumoren zusammenhängen; wenn du schon in jungem Alter mehrere Knoten hattest oder in deiner eigenen oder familiären Vorgeschichte weitere Auffälligkeiten bestehen, frage deine Ärztin oder deinen Arzt, ob eine genetische Beratung sinnvoll ist. Genetische Tests bei einem Brustadenom sind nicht routinemäßig, aber das Teilen deiner Familiengeschichte kann helfen, die Nachsorge auf dich abzustimmen und dich darüber zu beruhigen, worauf du achten solltest.

Menschen mit einem Brustadenom haben oft auch andere gutartige Veränderungen der Brust, zum Beispiel Zysten oder fibrozystisches Gewebe. Das verursacht das Adenom nicht, kann aber dazu führen, dass ein neuer Knoten oder eine Druckempfindlichkeit bei der Untersuchung oder in der Bildgebung schwerer einzuordnen ist. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der mögliche Zusammenhang mit anderen Erkrankungen. Hormonveränderungen — etwa während einer Schwangerschaft, beim Stillen oder bei der Einnahme der Antibabypille oder einer Hormontherapie in den Wechseljahren — können dazu führen, dass ein Brustadenom wächst oder schmerzhaft wird. Ein „laktierendes Adenom“ kann in der Spätschwangerschaft oder während der Stillzeit auftreten. Ein Brustadenom ist gutartig und erhöht für sich allein in der Regel nicht das Brustkrebsrisiko, kann auf einem Mammogramm oder einer Ultraschalluntersuchung aber manchmal ähnlich wie Krebs aussehen. Deshalb kann eine Biopsie empfohlen werden, um sicherzugehen. Wenn du bereits ein erhöhtes erbliches Brustkrebsrisiko hast, zum Beispiel durch eine BRCA-Variante, verändert das Vorliegen eines Adenoms das Krebsrisiko normalerweise nicht. Es kann jedoch zu einer engeren bildgebenden Verlaufskontrolle führen, damit nichts übersehen wird. Wenn du neue oder sich verändernde Befunde an der Brust bemerkst — besonders wenn sich frühe Anzeichen eines Brustadenoms mit anderen Erkrankungen überschneiden — kann dein Behandlungsteam dir helfen zu entscheiden, welche Veränderungen damit zusammenhängen und welche weiter abgeklärt werden sollten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.