Breast abscess

Häufige Ursachen eines Brustabszesses sind Staphylokokken, die durch rissige Haut an der Brustwarze eindringen und eine Eiteransammlung bilden. Oft tritt er nach einer Mastitis, einem Milchstau oder Gangproblemen nahe der Brustwarze auf, besonders in der frühen Stillzeit. Zu den Risikofaktoren für einen Brustabszess gehören Rauchen, ein Piercing an der Brustwarze, Diabetes, höheres Körpergewicht, eine Immunsuppression und ein früherer Abszess. Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du verändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht verändern kannst). Eine erbliche Ursache ist nicht bekannt, und die Familienanamnese spielt keine wesentliche Rolle.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Brustabszesse beginnen mit einer Infektion, aber manche Menschen tragen vererbte Merkmale in sich, die Infektionen wahrscheinlicher machen oder schwerer abklingen lassen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Diese genetischen Einflüsse sind selten, können aber eine Rolle spielen, wenn Abszesse schwer verlaufen, immer wieder auftreten oder in unerwarteten Situationen entstehen. Wenn du genetische Risikofaktoren für einen Brustabszess mit einer Ärztin oder einem Arzt besprichst, kann das dabei helfen zu entscheiden, ob eine Untersuchung des Immunsystems sinnvoll ist.

• Defekte der Phagozytenabtötung: Vererbte Probleme dabei, wie bestimmte weiße Blutkörperchen Bakterien und Pilze abtöten, können das Risiko für einen Brustabszess erhöhen. Dazu gehören Erkrankungen wie die chronische Granulomatose, bei der Zellen Schwierigkeiten haben, einige Erreger abzubauen. Betroffene haben oft eine Vorgeschichte mit wiederkehrenden Furunkeln oder tiefen Infektionen.

• Vererbte Neutropenie: Zu wenige Neutrophile aus genetischen Ursachen schwächen die erste Abwehr gegen Bakterien. Das kann zu wiederholten Hautinfektionen und gelegentlichen tiefen Abszessen führen. Schübe können nach Phasen auftreten, in denen die Neutrophilenzahl abfällt.

• Antikörpermangel: Zu wenige oder schlecht funktionierende Antikörper erschweren es, Bakterien zu beseitigen, die einen Brustabszess verursachen können. Beispiele sind die variable Immundefizienz oder der IgA-Mangel, die familiär gehäuft auftreten können. Betroffene berichten oft über häufige Infektionen der Nasennebenhöhlen, der Lunge oder der Haut.

• Hidradenitis-Gene: In einigen Familien führen Veränderungen in Genen, die mit der Hidradenitis suppurativa verknüpft sind, zu wiederkehrenden schmerzhaften Knoten und Abszessen in den Achselhöhlen und unter der Brust. Diese Veränderungen betreffen oft den Gamma-Sekretase-Weg. Schübe unter der Brust können manchmal mit anderen Brustinfektionen verwechselt werden.

• Familiäre Häufung: Ein Muster aus wiederkehrenden Haut- und Weichteilabszessen bei Verwandten spricht für eine vererbte Anfälligkeit für Staphylokokkeninfektionen. Nicht immer ist ein einzelnes Gen verantwortlich, aber gemeinsame Immunmerkmale können das Risiko erhöhen. Diese Vorgeschichte kann dazu führen, dass eine Abklärung des Immunsystems erwogen wird.

Übertragung

Ein Brustabszess ist eine mit Infektion gefüllte Eiteransammlung im Brustgewebe und gilt nicht als ansteckend. Er entsteht meist, wenn Bakterien von der Haut oder aus dem Mund eines Babys über eine rissige Brustwarze oder einen verstopften Milchgang eindringen. Es ist also nichts, was du dir von jemand anderem „einfängst“. Viele Menschen fragen, ob ein Brustabszess ansteckend ist; die Erreger können sich vor allem durch direkten Kontakt mit Eiter oder Absonderung ausbreiten, sodass der normale Alltagskontakt und die Muttermilch selbst ihn normalerweise nicht auf andere übertragen. Wenn der Abszess nässt, solltest du ihn bedeckt halten, dir vor und nach dem Berühren der Stelle die Hände waschen und keine Handtücher oder Waschlappen teilen; Stillen ist mit Anleitung durch deine Ärztin oder deinen Arzt in der Regel sicher, solange du darauf achtest, dass das Baby keine offene, nässende Stelle berührt. Insgesamt ist das Risiko, dass andere sich anstecken, bei guter Basishygiene gering.

Wann man seine Gene testen sollte

Brustabszesse sind nicht erblich, daher sind Gentests für die Diagnose oder Vorbeugung in der Regel nicht hilfreich. Erwäge eine Testung nur, wenn in deiner Familie Brustkrebs gehäuft vorkommt oder bekannte Varianten mit hohem Risiko vorliegen, da diese die Vorsorgeuntersuchungen steuern können und Probleme möglicherweise früher erkennen. Andernfalls konzentriere dich auf eine rasche Abklärung und Behandlung.

Ein Brustabszess kann im Moment sehr unangenehm sein, aber die meisten Menschen erholen sich nach einer raschen Drainage und Antibiotika vollständig. Eine frühe Behandlung kann einen großen Unterschied machen, besonders wenn Symptome wie ein neuer, schmerzhafter Knoten, Rötung, Wärme oder Fieber rasch auftreten. Bei vielen löst sich der Abszess innerhalb von Tagen bis zu ein paar Wochen auf, sobald der Eiter abgeleitet und die Infektion behandelt wurde. Schwere Komplikationen sind selten, und Todesfälle durch einen Brustabszess sind in Regionen mit guten medizinischen Ressourcen selten, weil moderne Behandlungen wirksam sind.

Das wichtigste Langzeitproblem ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Abszesses. Dieses Risiko ist höher, wenn du rauchst, Diabetes hast oder wenn durch ein Piercing oder Ekzem anhaltende Verletzungen an der Brustwarze oder der Haut bestehen. Menschen mit einem Brustabszess im Zusammenhang mit dem Stillen (Stillabszess) haben in der Regel die beste Prognose und können nach der Behandlung meist weiter stillen, manchmal mit Unterstützung durch eine Stillberaterin oder einen Stillberater. Im Gegensatz dazu können nicht stillbedingte Abszesse hartnäckiger sein und unter der Haut Fistelgänge bilden, wenn sie nicht vollständig behandelt werden. Wenn Ärztinnen oder Ärzte von „Remission“ sprechen, meinen sie, dass die Beschwerden für eine Weile nachgelassen haben oder verschwunden sind.

Narben sind meist gering ausgeprägt, besonders wenn die Drainage mit einer Nadel und unter Ultraschallkontrolle erfolgt. Ein chirurgischer Schnitt kann jedoch eine kleine Narbe oder vorübergehende Veränderungen der Brustform hinterlassen. Das Risiko, dass sich die Infektion auf den Blutkreislauf ausbreitet, ist niedrig, wenn die Behandlung früh beginnt. Vor allem bei verzögerter Versorgung oder geschwächtem Immunsystem wird das zu einem Problem. Zu wissen, was dich erwartet, kann manche Sorgen lindern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, wie du das Rückfallrisiko senken und frühe Anzeichen eines Brustabszesses erkennen kannst, falls er wieder auftritt.

Die Behandlung eines Brustabszesses konzentriert sich darauf, die Infektion zu beseitigen und den Eiterherd zu entleeren, damit die Brust heilen kann. Häufig werden Antibiotika verschrieben, und eine warme Kompresse kann die Schmerzen lindern. Die meisten Brustabszesse müssen jedoch auch entleert werden – oft mit Nadel und Spritze in der Praxis, manchmal unter Ultraschallkontrolle. Größere oder hartnäckige Abszesse brauchen möglicherweise einen kleinen chirurgischen Schnitt, damit sie vollständig entleert werden können. Eine Ärztin oder ein Arzt kann eine Probe der Flüssigkeit zur Untersuchung einschicken, um das wirksamste Antibiotikum auszuwählen, besonders wenn Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ein Thema ist. Schmerzmittel mit Acetaminophen oder Ibuprofen können dir helfen, dich wohler zu fühlen. Wenn du stillst, wirst du in der Regel ermutigt, weiter zu stillen oder abzupumpen, um den Milchfluss in den nicht betroffenen Bereichen aufrechtzuerhalten, während du die Empfehlungen für die betroffene Seite befolgst. Es kann etwas Zeit dauern, die richtige Behandlung zu finden. Eine engmaschige Nachsorge hilft dabei, sicherzustellen, dass der Brustabszess heilt, und senkt das Risiko, dass er wiederkommt.

Bei den meisten Menschen wird ein Brustabszess durch eine Infektion und lokale Veränderungen der Brust verursacht, nicht durch vererbte Gene. Es ist naheliegend, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Die aktuelle Forschung hat kein klares Muster gefunden, dass Brustabszesse in Familien gehäuft auftreten, und auch kein einzelnes Gen, das sie verursacht. Deshalb gilt das genetische Risiko für einen Brustabszess im Allgemeinen als gering. Gene können trotzdem indirekt Einfluss nehmen – zum Beispiel darauf, wie gut dein Immunsystem Bakterien bekämpft, wie gut Gewebe heilt und ob du zu Erkrankungen wie Diabetes neigst, die das Infektionsrisiko erhöhen können. Seltene vererbte Störungen des Immunsystems können zu wiederkehrenden Haut- und Weichteilabszessen führen, aber das kommt selten vor und betrifft meist auch Infektionen in anderen Körperbereichen. Wenn mehrere Angehörige wiederholt einen Brustabszess hatten, solltest du das deiner Ärztin oder deinem Arzt mitteilen, weil das eher auf gemeinsame Einflüsse oder Gesundheitsprobleme als auf eine eindeutige genetische Ursache hinweisen kann.

Diabetes und Erkrankungen oder Behandlungen, die das Immunsystem schwächen, wie HIV, Chemotherapie oder eine Langzeitbehandlung mit Steroiden, können das Risiko für einen Brustabszess erhöhen und dazu führen, dass er langsamer abheilt. Eine Mastitis in der Stillzeit kann sich manchmal zu einem Brustabszess entwickeln, und chronische Hauterkrankungen wie Ekzem oder Hidradenitis können kleine Hautrisse verursachen, durch die Bakterien eindringen. Arzneimittelresistente Staphylokokken auf der Haut oder eine Vorgeschichte wiederkehrender Hautinfektionen können beeinflussen, welches Antibiotikum gewählt wird; frag nach, ob Medikamente gegen eine Erkrankung die Behandlung einer anderen beeinträchtigen könnten. In diesen Situationen können frühe Symptome eines Brustabszesses leicht übersehen werden oder wie eine gewöhnliche Mastitis aussehen, sodass dein Behandlungsteam mit einer Untersuchung und einer Ultraschalluntersuchung versuchen kann, das zu klären. Sehr selten kann ein entzündlicher Brustkrebs eine hartnäckige Infektion nachahmen oder zusammen mit ihr auftreten, sodass ein nicht stillbedingter Brustabszess, der sich nicht bessert, eine sorgfältige Nachkontrolle braucht. Eine abgestimmte Betreuung durch deine behandelnde Ärztin oder deinen behandelnden Arzt, eine Stillberaterin oder einen Stillberater sowie eine Brustchirurgin oder einen Brustchirurgen oder eine Fachärztin oder einen Facharzt für Infektionskrankheiten kann helfen, Komplikationen zu verhindern und die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass der Brustabszess wiederkommt.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.