Bladder lateral wall cancer

Krebs der seitlichen Harnblasenwand hat dieselben Ursachen und Risiken wie die meisten Blasenkrebserkrankungen.
Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Krebs der seitlichen Harnblasenwand gehören Rauchen und bestimmte Chemikalien am Arbeitsplatz bei einigen Tätigkeiten in der Farb- und Gummiindustrie.
Auch Arsen im Trinkwasser, eine frühere Bestrahlung des Beckens oder einige Chemotherapien können das Risiko erhöhen.
Höheres Alter und männliches Geschlecht erhöhen das Risiko ebenfalls. Auch eine lang anhaltende Reizung der Blase durch Infektionen, Steine oder Katheter kann dazu beitragen.
Eine Familienanamnese und einige vererbte Genveränderungen können eine Rolle spielen, und Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Veränderungen – sowohl vererbte als auch in Blasenzellen erworbene – spielen eine zentrale Rolle beim Blasenkrebs der lateralen Blasenwand. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Viele andere entstehen im Laufe der Zeit in der Blasenschleimhaut und veranlassen Zellen dazu, sich zu vermehren, obwohl sie es nicht sollten; das sind die genetischen Risikofaktoren für Blasenkrebs der lateralen Blasenwand, die die meisten Menschen haben. Die meisten genetischen Muster sind bei Blasentumoren ähnlich, sodass der Sitz an der lateralen Blasenwand die zugrunde liegenden DNA-Treiber in der Regel nicht verändert.

• Lynch-Syndrom: Vererbte Veränderungen in DNA-Reparaturgenen (am häufigsten MSH2 und manchmal MLH1, MSH6, PMS2 oder EPCAM) erhöhen das Risiko für urotheliale Karzinome, einschließlich Blasenkrebs. Das Risiko ist für die oberen Harnwege am höchsten, aber Blasentumoren können auftreten, besonders bei Trägern von MSH2.

• Familienanamnese: Wenn ein Verwandter ersten Grades an Blasenkrebs erkrankt ist, kann das auf gemeinsam vererbte Varianten hinweisen, die das Risiko erhöhen. Jede Variante trägt meist nur wenig bei, aber mehrere zusammen können die Anfälligkeit deutlich erhöhen.

• TERT-Promotor-Veränderungen: Sehr häufige DNA-Veränderungen in der Nähe des TERT-Gens erhöhen dessen Aktivität und helfen Blasenkrebszellen, sich weiter zu teilen. Das sind oft frühe Ereignisse bei urothelialen Tumoren, auch bei denen an der lateralen Blasenwand.

• FGFR3-Aktivierung: Aktivierende Mutationen im FGFR3-Gen fördern das Wachstum bei vielen nicht-muskelinvasiven Blasenkrebserkrankungen. Sie werden an verschiedenen Stellen der Blase beobachtet und spiegeln einen Signalweg wider, der papilläre, niedrigergradige Tumoren begünstigt.

• TP53/RB1-Signalweg: Veränderungen in TP53 und RB1 heben wichtige Kontrollpunkte des Zellzyklus auf und kommen bei hochgradiger oder muskelinvasiver Erkrankung häufig vor. Diese Veränderungen sind wichtige genetische Treiber, unabhängig davon, ob der Tumor an der lateralen Blasenwand oder an einer anderen Stelle sitzt.

• Gene für Chromatin-Remodelling: Mutationen in Genen, die steuern, wie DNA verpackt wird, wie KDM6A, KMT2D und ARID1A, kommen bei urothelialem Krebs häufig vor. Sie stören normale Programme zur Gensteuerung und können die Entstehung von Tumoren begünstigen.

• ERCC2-Reparaturdefekte: Veränderungen in ERCC2 und verwandten DNA-Reparaturgenen verringern die Fähigkeit der Zelle, routinemäßige DNA-Schäden zu beheben. Tumoren mit diesen Defekten tragen oft viele Mutationen, die das Krebswachstum beschleunigen können.

• PI3K/TSC1-Signalweg: Mutationen in PIK3CA oder TSC1 aktivieren Wachstums-Signalwege. Dieser zusätzliche Signalreiz kann die Tumorentstehung und das Fortschreiten von Blasenkrebs unterstützen.

• APOBEC-Mutationsmuster: Viele Blasentumoren zeigen ein Mutationsmuster, das durch APOBEC-Enzyme verursacht wird, die die DNA versehentlich verändern. Dieses Muster fügt zahlreiche kleine Veränderungen hinzu, die im Laufe der Zeit das Verhalten des Krebses antreiben können.

• Verlust von Chromosom 9: Der Verlust von Abschnitten von Chromosom 9, einschließlich Regionen in der Nähe von CDKN2A, kommt bei urothelialen Tumoren häufig vor. Diese Verluste beseitigen Schutzmechanismen, die normalerweise die Zellteilung bremsen.

Übertragung

Krebs der seitlichen Blasenwand ist nicht ansteckend. Du kannst ihn nicht bekommen oder durch Berührung, Sex, Husten oder das Teilen von Badezimmern weitergeben, und es gibt keinen Weg, wie Krebs der seitlichen Blasenwand von einer Person auf eine andere übertragen wird.

Die meisten Fälle von Krebs der seitlichen Blasenwand sind nicht vererbt. In seltenen Fällen kann eine vererbte Erkrankung das lebenslange Risiko einer Person erhöhen, aber das bedeutet nur eine Veranlagung zur Krebsentstehung, nicht, dass der Krebs selbst vererbt wird. In manchen Teilen der Welt kann eine chronische Infektion mit einem Süßwasserparasiten das Blasenkrebsrisiko erhöhen, doch der Krebs selbst ist trotzdem nicht ansteckend.

Wann man seine Gene testen sollte

Stell dir genetische Tests wie das Einschalten eines gezielten Scheinwerfers vor: Du setzt sie ein, wenn die Familiengeschichte, ein frühes Diagnosealter oder ungewöhnliche Tumormerkmale auf ein erbliches Risiko hindeuten. Bei Krebs der seitlichen Harnblasenwand solltest du testen lassen, wenn bei dir die Diagnose in jungem Alter gestellt wurde, du mehrere Krebserkrankungen hast oder nahe Angehörige urotheliale oder mit dem Lynch-Syndrom zusammenhängende Krebserkrankungen haben. Auch eine genomische Tumoranalyse hilft bei der Wahl der Behandlung (z. B. FGFR-Veränderungen) und bei klinischen Studien.

Ein Blick auf die Langzeitperspektive kann hilfreich sein. Bei vielen Menschen mit Harnblasenkarzinom der Seitenwand hängt die Prognose davon ab, wie tief der Tumor in die Blasenwand eingewachsen ist und ob er sich auf benachbarte Lymphknoten oder darüber hinaus ausgebreitet hat. Tumoren im frühen Stadium, die auf die innere Schleimhaut begrenzt sind, haben meist gute Chancen, mit Behandlungen wie einer Operation zur Tumorentfernung und blasenerhaltenden Therapien kontrolliert zu werden. Sobald der Krebs in die Muskelschicht hineinwächst, steigt das Risiko für ein Wiederauftreten und eine Ausbreitung, und die Behandlung richtet sich dann oft stärker auf eine intensive Therapie aus, um das Überleben zu verbessern.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die Antwort hängt vom Stadium und vom Tumortyp ab. Ein nicht muskelinvasives Harnblasenkarzinom der Seitenwand lässt sich oft über viele Jahre behandeln, auch wenn es erneut auftreten kann; häufige Zystoskopien helfen dabei, neue Veränderungen früh zu erkennen. Eine muskelinvasive Erkrankung erfordert meist eine Operation zur Entfernung eines Teils oder der gesamten Blase, oft mit Chemotherapie vor oder nach dem Eingriff und manchmal mit Strahlentherapie, um das Risiko einer Ausbreitung zu senken. Wenn sich das Harnblasenkarzinom der Seitenwand bereits auf entfernte Organe ausgebreitet hat, liegt der Schwerpunkt der Behandlung darauf, den Krebs zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und das Leben mit Chemotherapie, Immuntherapie, zielgerichteten Medikamenten oder klinischen Studien zu verlängern.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Die 5-Jahres-Überlebensrate ist am höchsten, wenn der Krebs früh entdeckt wird, und sinkt mit zunehmendem Stadium. Deine individuelle Prognose hängt außerdem von deinem Alter, deinem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Tumorgrad und davon ab, wie gut der Krebs auf die Behandlung anspricht. Frühe Anzeichen eines Harnblasenkarzinoms der Seitenwand, wie Blut im Urin oder häufiges Wasserlassen, sollten rasch abgeklärt werden, denn eine frühere Entdeckung verbessert die Aussichten meist. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, auch darüber, wie Nachsorgetermine, Maßnahmen im Alltag und neue Therapien die kommenden Jahre beeinflussen können.

Das Karzinom der seitlichen Harnblasenwand wird danach behandelt, wie tief der Tumor gewachsen ist und ob er sich ausgebreitet hat. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus. Zu den Optionen gehören aber häufig die Entfernung des Tumors durch die Harnröhre mit einem Endoskop (TURBT) und anschließend Medikamente, die direkt in die Blase gegeben werden, wie BCG oder Chemotherapie, um das Risiko zu senken, dass der Krebs zurückkommt. Wenn der Krebs in die Muskulatur einwächst, kann eine Operation nötig sein, bei der ein Teil oder die gesamte Blase entfernt wird. Das wird manchmal mit einer Chemotherapie kombiniert, die vor oder nach der Operation über eine Vene gegeben wird. Eine Bestrahlung zusammen mit Chemotherapie kann eine Alternative für Menschen sein, die ihre Blase erhalten möchten. Bei Krebs, der sich über die Blase hinaus ausgebreitet hat, können die Behandlungen Chemotherapie, Immuntherapie, zielgerichtete Medikamente oder Kombinationen daraus umfassen. Welche Therapie für dich am besten als Ausgangspunkt geeignet ist, solltest du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen. Dazu gehören auch klinische Studien, die deine Möglichkeiten erweitern können.

Die meisten Fälle werden durch Veränderungen verursacht, die sich im Laufe der Zeit in Blasenzellen ansammeln, und nicht durch Gene, die du vererbst. Diese erworbenen DNA-Veränderungen betreffen oft Gene, die das Zellwachstum und die Reparatur steuern. Das kann beeinflussen, wie schnell der Tumor wächst, zurückkehrt oder auf die Behandlung anspricht. Bei einem kleineren Teil der Menschen besteht ein vererbtes Risiko für Harnblasen-Seitenwandkarzinom, meist im Rahmen umfassenderer Krebssyndrome wie dem Lynch-Syndrom, bei dem das körpereigene DNA-Reparatursystem nicht so gut funktioniert. Eine Genveränderung bedeutet nicht immer, dass du die Erkrankung entwickeln wirst. Wenn mehrere enge Verwandte an Harnblasen- oder Tumoren der oberen Harnwege erkrankt sind oder jemand in jungem Alter diagnostiziert wurde, kannst du nach einer genetischen Beratung oder einer genetischen Testung für Harnblasen-Seitenwandkarzinom fragen. Die Testergebnisse können helfen, die Vorsorge und die Behandlungspläne an dich anzupassen. Sie wirken auch zusammen mit praktischen Schritten wie dem Aufhören mit dem Rauchen und dem Reduzieren von chemischen Belastungen am Arbeitsplatz.

Im Alltag können sich die Beschwerden verschwimmen, wenn ein Karzinom der seitlichen Blasenwand zusammen mit anderen Harnwegsproblemen wie wiederkehrenden Blaseninfektionen, Nierensteinen oder einer vergrößerten Prostata auftritt. Blut im Urin und Harndrang können von jeder dieser Ursachen kommen, was eine klare Antwort verzögern kann. Frühe Anzeichen eines Karzinoms der seitlichen Blasenwand können einer Harnwegsinfektion sehr ähnlich sehen, sodass Ärztinnen oder Ärzte Urintests, bildgebende Verfahren oder eine Spiegelung brauchen, um die Ursache zu klären. Von einer „Komorbidität“ sprechen Ärztinnen oder Ärzte, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Häufige Begleiterkrankungen wie Diabetes, chronische Nierenerkrankung oder Herz- und Lungenerkrankungen können beeinflussen, welche Behandlungen am sichersten sind und wie gut du dich nach einer Operation erholst. Blutverdünner können das Risiko für sichtbare Blutungen im Urin erhöhen, während Nierenprobleme einige Optionen der Chemotherapie einschränken können. Therapien auf Immunbasis können schwieriger einzusetzen sein, wenn zusätzlich eine Autoimmunerkrankung besteht. Auch eine Vorgeschichte mit Bestrahlung im Beckenbereich oder einem anderen Krebs im Harntrakt kann sowohl das Risiko als auch die Nachsorgepläne verändern. Menschen, die rauchen, haben oft weitere rauchbedingte Erkrankungen, was das Narkoserisiko erhöhen und die Heilung verlangsamen kann. Deshalb können das Aufhören mit dem Rauchen und eine abgestimmte Versorgung einen echten Unterschied machen, wenn ein Karzinom der seitlichen Blasenwand zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen behandelt wird.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.