Benign teratoma

Ein gutartiges Teratom entsteht oft, wenn sehr frühe Zellen aus der Zeit vor der Geburt später im Leben weiterwachsen. Das ist ein Entwicklungsprozess und wird in der Regel nicht vererbt. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Das Risiko für Ovarialdermoidzysten ist bei Menschen mit Eierstöcken im Jugend- und Erwachsenenalter höher, bei Jungen und jungen Männern mit Hodenhochstand sowie bei seltenen Erkrankungen wie dem Klinefelter-Syndrom. Es gibt keine klaren Zusammenhänge mit Ernährung, Rauchen oder Umweltverschmutzung, und häufig wird nach frühen Symptomen eines gutartigen Teratoms gefragt, obwohl das Risiko meist von diesen festen Faktoren ausgeht.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren beeinflussen, wie einige gutartige Teratome entstehen, aber die meisten treten nicht familiär gehäuft auf. Viele entstehen eher durch Fehler während der Entwicklung von Ei- oder Keimzellen als durch eine von einem Elternteil vererbte Veränderung. Ein Risiko ist nicht gleich ein Schicksal – es unterscheidet sich stark von Person zu Person. Das Verständnis der genetischen Risikofaktoren für gutartige Teratome kann erklären, warum sich Muster bei ovariellen, testikulären und sakrokokzygealen Formen unterscheiden.

• Parthenogenetischer Ursprung: Viele ovarielle gutartige Teratome beginnen, wenn sich eine Eizelle zu teilen beginnt, ohne befruchtet worden zu sein. Das genetische Material stammt nur von der Mutter und wird verdoppelt statt von zwei Elternteilen gemischt. Dieser Mechanismus ist in der Regel ein Zufallsereignis und nicht vererbt.

• Sporadisches Auftreten: Die meisten gutartigen Teratome treten sporadisch auf, ohne ausgeprägtes familiäres Muster. Für die Mehrheit der Fälle wurde kein einzelnes Hochrisiko-Gen bestätigt. Berichte über familiäre Fälle sind selten.

• Currarino-Syndrom: Eine Veränderung im MNX1-Gen kann eine präsakrale Raumforderung, oft ein Teratom, zusammen mit sakralen und Darmauffälligkeiten verursachen. Dieses vererbte Muster erhöht die Wahrscheinlichkeit eines präsakralen gutartigen Teratoms bei Kindern. Es folgt einem autosomal-dominanten Erbgang mit variablen Merkmalen.

• Testikuläre Risikovarianten: Häufige vererbte Varianten in der Nähe von Genen wie KITLG und DMRT1 erhöhen das Risiko für testikuläre Keimzelltumoren. Einige dieser Tumoren enthalten gutartiges Teratomgewebe, besonders bei jüngeren Jungen. Die meisten Menschen mit diesen Varianten entwickeln niemals einen Tumor.

• Klinefelter-Syndrom: Ein zusätzliches X-Chromosom (47,XXY) ist mit einem höheren Risiko für mediastinale Keimzelltumoren verbunden, die ein Teratom enthalten können. Dieser Zusammenhang ist gut belegt, insgesamt aber selten. Die meisten Menschen mit Klinefelter-Syndrom entwickeln niemals einen Keimzelltumor.

• Gonadendysgenesie: Unterschiede in der Entwicklung der Gonaden mit Y-chromosomalem Material erhöhen das Risiko für Keimzelltumoren in den Gonaden. Teratom kann eine der Tumorarten sein, die in diesem Zusammenhang entstehen. Diese Erkrankungen sind selten und werden meist im Kindesalter oder in der Adoleszenz erkannt.

Übertragung

Ein gutartiges Teratom ist nicht ansteckend; es kann nicht durch Berührung, Luft, Sex oder Blut übertragen werden. Die meisten gutartigen Teratome entstehen sporadisch, wenn frühe Keimzellen (Fortpflanzungszellen) am falschen Ort wachsen oder weiterwachsen, obwohl sie es nicht sollten. Das beginnt oft schon vor der Geburt. Deshalb gibt es für gutartige Teratome normalerweise keine genetische Vererbung. In den meisten Familien gibt es kein klares Vererbungsmuster, und wenn eine verwandte Person ein Teratom hat, erhöht das das Risiko für andere Familienmitglieder nur selten. Seltene familiäre Häufungen oder Zusammenhänge mit bestimmten Chromosomenstörungen wurden beschrieben, kommen aber nicht häufig vor. Wenn du dir Sorgen machst, wie ein gutartiges Teratom vererbt wird, kann eine Fachperson für Genetik deine Familienanamnese prüfen und mit dir über jedes persönliche Risiko sprechen.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn ein Teratom ungewöhnlich früh auftritt, wiederkehrt, in beiden Eierstöcken vorkommt oder zusammen mit einer starken familiären Häufung von Ovarial-, Testikulär- oder anderen Keimzelltumoren auftritt. Tests können auch dabei helfen, die Behandlung zu steuern, wenn der Tumor atypische Merkmale zeigt, schnell wächst oder wenn du eine Schwangerschaft planst und eine individuelle Beratung möchtest. Ein genetisches Beratungsgespräch kann klären, welche Tests, falls überhaupt, sinnvoll sind.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn sie die Worte gutartiges Teratom hören. Für die meisten ist die Aussicht sehr gut, weil diese Tumoren nicht krebsartig sind und sich in der Regel nicht ausbreiten. Nach der operativen Entfernung müssen viele wegen desselben Problems nie wieder ins Krankenhaus. Wenn Beschwerden auftreten, hängen sie meist davon ab, wo das Teratom sitzt – zum Beispiel als Druckgefühl im Becken, unregelmäßige Menstruation oder plötzlich auftretende Bauchschmerzen durch eine Verdrehung einer Ovarialzyste.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für die wahrscheinlichen Folgen. Die Rückfallraten nach vollständiger Entfernung sind niedrig, auch wenn eine kleine Zahl erneut wachsen kann, wenn winzige Reste zurückbleiben. In seltenen Fällen kann ein gutartiges Teratom Komplikationen wie eine Ovarialtorsion, eine Infektion oder bei Säuglingen Atemprobleme verursachen, wenn es auf die Atemwege drückt. Das sind meist dringende, aber behandelbare Situationen, wenn sie schnell erkannt werden. Frühe Anzeichen eines gutartigen Teratoms können unauffällig sein, deshalb sind regelmäßige Kontrollen und das Reagieren auf neue Schmerzen oder neuen Druck wichtig.

Die Prognose fällt nicht bei allen gleich aus, aber die meisten Menschen erholen sich gut und kehren innerhalb von Wochen nach der Operation in den Alltag zurück. Die Fruchtbarkeit bleibt langfristig meist erhalten, wenn der Eierstock geschont werden kann. Eine bösartige Entartung ist selten, und die Gesamtsterblichkeit bei gutartigem Teratom ist sehr niedrig. Todesfälle sind selten und meist mit schweren, unbehandelten Komplikationen verbunden. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, ob eine Überwachung oder eine fertilitätserhaltende Operation zu deinen Zielen passt. Zu wissen, was dich erwartet, kann einen Teil der Sorge nehmen.

Die Behandlung eines gutartigen Teratoms hängt davon ab, wo es sich befindet, wie groß es ist und ob es Beschwerden wie Schmerzen, Druck oder Veränderungen der Organfunktion verursacht. Die wichtigste Behandlung ist die chirurgische Entfernung, oft durch minimalinvasive Operation, wenn das sicher möglich ist, weil das Entfernen der Raumforderung Komplikationen wie Torsion, Ruptur oder Infektion meist verhindert. Wenn das Teratom klein ist und keine Probleme verursacht, empfehlen einige Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise eine sorgfältige Überwachung mit regelmäßigen bildgebenden Untersuchungen, besonders wenn eine Operation ein höheres Risiko mit sich bringt; deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen. Bei Kindern und Erwachsenen benötigen die meisten gutartigen Teratome keine Chemotherapie oder Strahlentherapie, da sie nicht krebsartig sind und die Operation in der Regel heilend ist. Achte darauf, wie du dich fühlst, und teile das mit deinem Behandlungsteam, besonders wenn du neue Schmerzen, einen wachsenden Knoten oder Beschwerden bemerkst, die auf eine Komplikation hinweisen könnten.

Die meisten Fälle von gutartigem Teratom treten zufällig auf und werden nicht in Familien vererbt. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Diese Tumoren entstehen aus Keimzellen (den Zellen, aus denen Eizellen oder Spermien werden), und in vielen Fällen am Eierstock beginnt sich eine Eizelle wegen eines einmaligen Fehlers bei der Zellteilung von selbst zu teilen. Praktisch bedeutet das: Das Teratom enthält deine eigene DNA, aber es weist in der Regel nicht auf eine vererbbare Genveränderung hin, die Angehörige gefährden würde. In seltenen Fällen können bestimmte vererbte Erkrankungen spezifische Teratome einschließen, zum Beispiel präsakrale Teratome bei einem angeborenen Muster von Veränderungen an der unteren Wirbelsäule und dem Darm. Deshalb schauen Ärztinnen und Ärzte genauer hin, wenn es weitere angeborene Auffälligkeiten oder mehrere betroffene Angehörige gibt. In typischen Situationen ist eine genetische Untersuchung bei gutartigem Teratom nicht notwendig, auch wenn eine genetische Beratung hilfreich sein kann, wenn familiäre Muster oder zusätzliche Merkmale Anlass zur Sorge geben.

Wenn gleichzeitig ein anderes Gesundheitsproblem vorliegt, können frühe Anzeichen eines gutartigen Teratoms – etwa leichter Druck im Becken oder ein Völlegefühl – ineinander übergehen, sodass es schwerer ist, die Beschwerden einer einzelnen Ursache zuzuordnen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. In den Eierstöcken kann ein gutartiges Teratom gleichzeitig mit einer Schwangerschaft oder Endometriose auftreten; in der Schwangerschaft kann das Gewicht der Zyste das Risiko einer Verdrehung (Torsion) erhöhen und die vorgeburtliche Überwachung erschweren. Eine bekannte Wechselwirkung besteht mit der Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis, einer Autoimmunentzündung des Gehirns, die Verhaltensänderungen, Krampfanfälle oder Verwirrtheit verursachen kann; das Erkennen und Entfernen des Ovarialteratoms hilft oft bei der Genesung. Einige Teratome enthalten Schilddrüsengewebe (Struma ovarii), das eine Hyperthyreose auslösen oder verschlimmern kann. Deshalb ist es wichtig, die Schilddrüsenwerte zu kontrollieren und zu behandeln. Im Brustkorb kann ein mediastinales Teratom auf die Atemwege drücken. Wenn zusätzlich Asthma oder eine Lungeninfektion vorliegt, können sich Atembeschwerden stärker anfühlen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.