Bacterial vaginosis

Sie entwickelt sich, wenn das Gleichgewicht der normalen Vaginalbakterien gestört ist und andere Bakterien überhandnehmen.
Eine bakterielle Vaginose tritt eher nach Scheidenspülungen, bei neuen oder mehreren Sexualpartnern, beim Sex ohne Kondom und beim Rauchen auf.
Auch nach Antibiotika, bei Kupferspiralen und während der Menstruation oder Schwangerschaft kann das Risiko steigen.
Gene sind keine wesentliche Ursache, aber deine individuelle Biologie und eine frühere bakterielle Vaginose können das Risiko erhöhen.
Wenn du diese Faktoren kennst, kannst du frühe Anzeichen einer bakteriellen Vaginose besser erkennen. Manche Risiken sind modifizierbar (also veränderbar), andere sind nicht modifizierbar (also nicht veränderbar).

Genetische Risikofaktoren

Bei einigen kehren die Beschwerden der bakteriellen Vaginose immer wieder zurück und stören den Alltag, selbst nachdem die Behandlung sie zunächst beseitigt hat. Forschung legt nahe, dass vererbte Unterschiede in der Immunantwort und in der Scheidenschleimhaut beeinflussen können, wer anfälliger für bakterielle Vaginose ist. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Zu den genetischen Risikofaktoren für bakterielle Vaginose gehören Veränderungen in Genen für die Immunerkennung, Proteinen der Schleimhautabwehr und im Sekretor-Status. Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler klären weiterhin, wie diese Faktoren zusammenwirken.

• TLR-Varianten: Veränderungen in Toll-like-Rezeptor-Genen können beeinflussen, wie der Körper vaginale Bakterien erkennt. Bestimmte Varianten wurden in Studien mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für BV in Verbindung gebracht. Die Auswirkungen können je nach Abstammung und spezifischer Variante unterschiedlich sein.

• Entzündungsgen-Veränderungen: Unterschiede in Genen, die Signale wie Interleukin-1 oder Interleukin-10 steuern, können das lokale Immungleichgewicht verschieben. Einige Varianten wurden mit wiederkehrender oder anhaltender bakterieller Vaginose in Verbindung gebracht.

• Lektin-Varianten: Veränderungen im Gen für Mannose-bindendes Lektin (MBL2) können eine erste Abwehrlinie gegen Mikroben schwächen. Formen mit niedriger Funktion wurden in einigen Gruppen mit einer größeren Anfälligkeit für BV in Verbindung gebracht.

• Defensin-Veränderungen: Varianten in Beta-Defensin-Genen (wie DEFB1) können die natürliche antimikrobielle Aktivität in Vaginalflüssigkeiten verringern. Mehrere Studien verknüpfen diese Unterschiede mit einem höheren BV-Risiko, auch wenn die Ergebnisse variieren.

• Sekretor-Status: Unterschiede im FUT2-Gen bestimmen, ob bestimmte Zucker auf Schleimhautoberflächen freigesetzt werden. Ein Nicht-Sekretor-Status wurde mit Mikrobiom-Mustern in Verbindung gebracht, die bakterielle Vaginose begünstigen können.

• HLA-Typen: Variationen in HLA-Immunmarkern können beeinflussen, wie bakterielle Signale Immunzellen präsentiert werden. Einige HLA-Muster wurden mit einem BV-Risiko in Verbindung gebracht, die Ergebnisse sind aber uneinheitlich.

• Genetische Abstammung: Das BV-Risiko unterscheidet sich je nach Abstammung zum Teil wegen vererbter Unterschiede in Immun- und Schleimhautgenen. Risiko ist kein Schicksal – es variiert stark von Person zu Person.

• Mikrobiom-Vererbung: Zwillingsforschung legt nahe, dass Aspekte des vaginalen Mikrobioms teilweise vererbt werden. Da BV mit Veränderungen des Mikrobioms zusammenhängt, können diese genetischen Einflüsse mitbestimmen, wer daran erkrankt.

• Familiäre Muster: Kleine Studien berichten über eine Häufung von BV innerhalb von Familien und deuten damit auf gemeinsame genetische Faktoren hin. Das ist ein Hinweis, aber keine Gewissheit, und größere Studien sind nötig.

Übertragung

Die bakterielle Vaginose (BV) gilt nicht als klassische sexuell übertragbare Infektion; sie beginnt meist dann, wenn sich das normale Gleichgewicht der Vaginalbakterien verschiebt. Da diese Bakterien beim Sex weitergegeben werden können – vor allem bei neuen oder mehreren Partnern und zwischen Frauen, die Sex mit Frauen haben –, kann sexuelle Aktivität eine Rolle dabei spielen, wie die bakterielle Vaginose übertragen wird. Sie kann sich aber auch ohne sexuellen Kontakt entwickeln.

Du bekommst BV nicht von Toilettensitzen, Whirlpools, Schwimmbädern oder gemeinsam genutzten Handtüchern oder Bettwäsche. Insgesamt ist die bakterielle Vaginose nicht hoch ansteckend, und es hat sich nicht gezeigt, dass die Behandlung männlicher Partner verhindert, dass sie wieder auftritt.

Wann man seine Gene testen sollte

Die bakterielle Vaginose wird klinisch diagnostiziert, nicht mit DNA-Tests für Verbraucherinnen und Verbraucher; genetische Tests werden nicht eingesetzt, um sie zu erkennen oder zu behandeln. Ziehe Tests auf sexuell übertragbare Infektionen und vaginale Abstriche in Betracht, wenn du Beschwerden wie ungewöhnlichen Ausfluss oder Geruch hast oder vor beziehungsweise früh in der Schwangerschaft. Wenn die bakterielle Vaginose immer wieder zurückkommt, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über eine auf dich abgestimmte Vorbeugung und Behandlung.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders nach einer ersten Diagnose einer bakteriellen Vaginose. Für die meisten Menschen mit bakterieller Vaginose ist die kurzfristige Aussicht gut: Beschwerden wie Ausfluss und Geruch bessern sich oft innerhalb weniger Tage, nachdem du mit dem passenden Antibiotikum begonnen hast. Wiederauftreten ist die größte Herausforderung. Bei bis zu der Hälfte der Betroffenen kommt es innerhalb von 6 bis 12 Monaten zu einer weiteren Episode, und manche erleben ein Muster mit Symptomen, die nach Sex, während der Periode oder dann aufflammen, wenn Scheidenspülungen oder neue Hygieneprodukte das vaginale Mikrobiom stören.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für die wahrscheinlichen Folgen. Die bakterielle Vaginose (BV) selbst ist nicht lebensbedrohlich, und ein Tod durch bakterielle Vaginose wird nicht erwartet. Die größere Sorge betrifft das Risiko in der Schwangerschaft und zusammen mit anderen Infektionen. Unbehandelte BV kann das Risiko für eine Frühgeburt, ein niedriges Geburtsgewicht und Beckeninfektionen nach Eingriffen erhöhen. Außerdem wird es dadurch leichter, sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich HIV, zu bekommen oder weiterzugeben. Eine frühe Behandlung kann wirklich einen Unterschied machen, besonders in der Schwangerschaft, nach einem neuen Sexualpartner oder vor gynäkologischen Eingriffen.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Mit der Zeit lernen die meisten Menschen ihre frühen Anzeichen einer bakteriellen Vaginose – zum Beispiel einen starken fischartigen Geruch nach Sex oder einen dünnen grauen Ausfluss – und suchen schnell Hilfe. Das hilft, Komplikationen zu verhindern. Maßnahmen zur Erhaltung können die Rückfälle verringern, zum Beispiel indem du Scheidenspülungen vermeidest, bei neuen Partnern Kondome verwendest und den Plan deiner Ärztin oder deines Arztes für eine unterdrückende Behandlung befolgst, wenn die BV immer wieder zurückkommt. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, besonders wenn du schwanger bist, häufige Rückfälle hast oder dir wegen des STI-Risikos Sorgen machst.

Die bakterielle Vaginose wird in der Regel mit verschreibungspflichtigen Antibiotika behandelt, die die Vaginalflora wieder ins Gleichgewicht bringen, am häufigsten mit Metronidazol oder Clindamycin, die du entweder oral einnimmst oder als Vaginalgel oder -creme anwendest. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, und deine Ärztin oder dein Arzt empfiehlt dir die Form und Dauer, die zu deinen Beschwerden und Vorlieben passen. Es ist wichtig, die gesamte Behandlungsdauer zu Ende zu führen, auch wenn der Geruch oder der Ausfluss schon früher nachlassen, und auf Alkohol zu verzichten, wenn dir das bei bestimmten Antibiotika wie Metronidazol gesagt wurde. Die bakterielle Vaginose kann wieder auftreten; wenn das passiert, kann dir deine Ärztin oder dein Arzt eine längere Behandlung, ein anderes Antibiotikum oder in manchen Fällen ein unterdrückendes Therapieschema empfehlen, das du über mehrere Monate einige Male pro Woche anwendest. Während der Behandlung können Kondome und der Verzicht auf Vaginalspülungen dazu beitragen, das Rückfallrisiko zu senken.

Die meisten Fälle von bakterieller Vaginose (BV) hängen mit Veränderungen der Scheidenbakterien und bestimmten Verhaltensweisen zusammen, aber vererbte Unterschiede in den Abwehrmechanismen des Körpers können erklären helfen, warum manche Menschen anfälliger sind. Über Lebensstilfaktoren hinaus können auch genetische Faktoren dazu beitragen. Unterschiede in Genen, die Immunreaktionen und die Scheidenschleimhaut prägen, können den pH-Wert, Entzündungen und die Fähigkeit der schützenden Lactobacillus-Bakterien beeinflussen, sich zu halten. Dadurch kann sich das Gleichgewicht in Richtung BV verschieben. Es handelt sich dabei nicht um eine Erkrankung mit nur einem Gen, und BV tritt nicht in einer vorhersehbaren familiären Häufung auf; Genunterschiede können das Risiko leicht erhöhen oder senken und das Risiko einer wiederkehrenden bakteriellen Vaginose beeinflussen. Die Häufigkeit von BV unterscheidet sich zwischen Bevölkerungsgruppen, was wahrscheinlich eine Mischung aus Biologie, Hormonen, sexuellen Gesundheitsfaktoren sowie sozialen und Umweltfaktoren widerspiegelt – nicht das Schicksal. Es gibt keinen Standard-Genetest für BV, daher konzentriert sich die Behandlung auf die Beschwerden, die Vorbeugung und die Wiederherstellung eines gesunden vaginalen Mikrobioms.

Wenn eine bakterielle Vaginose aktiv ist, kann die veränderte Vaginalflora es sexuell übertragbaren Infektionen – wie Chlamydien, Gonorrhö, Trichomonaden, Herpes und HIV – erleichtern, sich festzusetzen und sich manchmal auf einen Partner zu übertragen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Eine bakterielle Vaginose wird oft zusammen mit diesen Infektionen gefunden und kann das Risiko für eine entzündliche Beckenerkrankung erhöhen, besonders nach einem Kontakt mit einer STI oder nach einem Eingriff an der Gebärmutter. Während der Schwangerschaft ist eine bakterielle Vaginose mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Frühgeburt, vorzeitigen Blasensprung und Wochenbettinfektionen verbunden, daher sind rechtzeitige Tests und eine Behandlung wichtig. Sie kann auch zusammen mit einer Hefepilzinfektion oder Harnwegsbeschwerden auftreten, was das Krankheitsbild unklarer machen und beeinflussen kann, welche Behandlungen am besten wirken. Wenn du vor gynäkologischen Eingriffen – etwa einem Schwangerschaftsabbruch, dem Einsetzen einer Spirale oder einer Hysterektomie – eine bakterielle Vaginose hast, wurden höhere Raten von Infektionen nach dem Eingriff beobachtet. Deshalb können ein Screening und eine Behandlung empfohlen werden. Weil die frühen Symptome einer bakteriellen Vaginose mild sein oder ganz fehlen können, werden diese Zusammenhänge manchmal übersehen; informiere deine Ärztin oder deinen Arzt über alle anderen Diagnosen oder anstehenden Eingriffe, einschließlich einer geplanten Schwangerschaft oder einer Behandlung wegen Unfruchtbarkeit.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.