Bacterial infectious disease

Bakterien können sich durch engen Kontakt, kontaminierte Lebensmittel oder Wasser oder über Wunden und medizinische Geräte ausbreiten.
Beengte Lebensverhältnisse, schlechte Hygiene, Reisen in Gebiete mit hohem Risiko und unsachgemäßer Umgang mit Lebensmitteln erhöhen das Expositionsrisiko.
Säuglinge, ältere Erwachsene, Menschen mit chronischer Erkrankung oder erblichen Immunstörungen und Schwangere haben ein höheres Risiko.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht verändern kannst.
Zu den veränderbaren Risikofaktoren für eine bakterielle Infektionskrankheit gehören Impfungen, Händehygiene, sicherer Sex und Lebensmittelsicherheit. Alter und Genetik sind nicht veränderbar.

Genetische Risikofaktoren

Deine Gene können beeinflussen, wie dein Immunsystem Bakterien erkennt und beseitigt. Dadurch kann sich dein Risiko für bestimmte Infektionen erhöhen oder verringern. Bei bakteriellen Infektionskrankheiten haben Forschende genetische Risikofaktoren für bakterielle Infektionen identifiziert, doch diese unterscheiden sich je nach Erreger und von Person zu Person. Risiko ist nicht Schicksal – es kann zwischen einzelnen Menschen stark variieren. Manche Veränderungen betreffen die erste Abwehrlinie, andere schwächen Antikörper oder die Milz. Dadurch werden schwere Infektionen wahrscheinlicher.

• Komplement-Gene: Vererbte Veränderungen im Komplementweg können deine Fähigkeit verringern, Bakterien aus dem Blut zu entfernen. Das erhöht besonders das Risiko für invasive Meningokokken-Erkrankung.

• Antikörpermangel: Genetische Störungen, die die Antikörperproduktion einschränken, führen zu häufigen Nebenhöhlen-, Ohr- und Lungeninfektionen. Der selektive IgA-Mangel und verwandte Erkrankungen treten oft familiär gehäuft auf.

• Angeborene Immunabwehr: Seltene vererbte Varianten, die frühe Alarmsignale gegen Bakterien abschwächen, erhöhen in der frühen Kindheit das Risiko für schwere Infektionen. Pneumokokken- und Staphylokokkeninfektionen sind dabei besonders häufig.

• Neutrophilen-Defekte: Vererbte Störungen, die beeinflussen, wie weiße Blutkörperchen wandern und Bakterien abtöten, können tiefe Haut-, Lungen- und Organinfektionen entstehen lassen. Die chronische Granulomatose ist ein klassisches Beispiel.

• CFTR-Gene: Veränderungen im CFTR-Gen verdicken den Schleim in den Atemwegen und behindern die normale Reinigung, wodurch chronische Lungeninfektionen wahrscheinlicher werden. Pseudomonas und Staphylococcus aureus sind häufige Erreger.

• Angeborene Asplenie: Ohne funktionsfähige Milz geboren zu werden, erhöht das Risiko für schwere Infektionen durch bekapselte Bakterien erheblich. Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae können schnell zu einer schweren Erkrankung führen.

• Eisenüberladung: Mit HFE assoziierte Hämochromatose und andere vererbte Eisenüberladungsstörungen können das Bakterienwachstum fördern und die Immunabwehr schwächen. Dadurch steigt das Risiko für schwere Infektionen mit Vibrio vulnificus oder Yersinia.

• Blutgruppe: Deine ABO-Blutgruppe kann beeinflussen, wie sich manche Bakterien an den Darm anheften und wie schwer du erkrankst. Blutgruppe O wird mit schwererer Cholera in Verbindung gebracht.

• HLA-Typen: Bestimmte HLA-Muster sind mit einer Anfälligkeit für spezifische bakterielle Infektionen wie Lepra oder Tuberkulose verbunden. Diese Unterschiede verändern, wie das Immunsystem bakterielle Zielstrukturen T-Zellen präsentiert.

Übertragung

Eine bakterielle Infektionskrankheit breitet sich je nach Erreger auf unterschiedliche Weise aus. Viele Bakterien werden von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen in der Luft übertragen, wenn jemand hustet, niest, spricht oder sich in engem Raum aufhält; andere verbreiten sich über verunreinigte Lebensmittel oder Wasser, sexuellen Kontakt, Blut oder Nadeln, Insekten- oder Tierbisse oder wenn Bakterien über eine Schnittwunde oder verletzte Haut eindringen. Einige bakterielle Erkrankungen werden überhaupt nicht von Mensch zu Mensch übertragen und entstehen durch Umwelteinflüsse. Wie ansteckend eine bakterielle Infektionskrankheit ist, variiert stark. Manche breiten sich in überfüllten, schlecht belüfteten Räumen leicht aus, während andere engen, längeren Kontakt oder sehr bestimmte Expositionen erfordern. Deshalb können Maßnahmen wie gründliches Händewaschen, sichere Handhabung von Lebensmitteln, das Einhalten der empfohlenen Impfungen und eine rasche Versorgung von Wunden dazu beitragen, die Ausbreitung bakterieller Infektionskrankheiten zu verringern.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn in deiner Familie gehäuft dieselben infektiösen Komplikationen auftreten, wenn du ungewöhnlich schwere oder wiederkehrende Infektionen hast oder wenn du zu einer Gruppe gehörst, bei der bestimmte genetische Varianten des Wirts das Ansprechen auf eine Behandlung beeinflussen. Eine Untersuchung kann dir bei der Wahl von Impfstoffen, der Dosierung von Arzneimitteln und bei Präventionsplänen helfen. Besprich den richtigen Zeitpunkt während der Erholungsphase mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, nicht in der akuten Krankheitsphase.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Bei den meisten Menschen mit einer bakteriellen Infektionskrankheit hängt die Prognose von drei Dingen ab: wie schnell die Behandlung beginnt, welche Bakterien beteiligt sind und wie es um deine allgemeine Gesundheit steht. Frühe Anzeichen einer bakteriellen Infektionskrankheit wie Fieber, Schüttelfrost, ein neuer Husten, schmerzhaftes Wasserlassen oder sich ausbreitende Hautrötung sind Warnzeichen dafür, dass du rasch ärztliche Hilfe suchen solltest. Eine schnelle antibiotische Behandlung verkürzt die Erkrankung oft und senkt das Risiko für Komplikationen. Ältere Erwachsene, Säuglinge, Schwangere und Menschen mit chronischen Erkrankungen oder geschwächtem Immunsystem können einen schwierigeren Verlauf haben. Deshalb werden sie von Ärztinnen oder Ärzten meist engmaschiger überwacht.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise entwickelt oder stabilisiert. Viele bakterielle Infektionen heilen mit dem richtigen Antibiotikum und unterstützender Behandlung vollständig aus, und die meisten Menschen kehren innerhalb von Tagen bis Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurück. Schwere Infektionen wie Sepsis, bakterielle Pneumonie, Meningitis oder Knocheninfektionen bergen ein höheres Risiko, darunter einen Krankenhausaufenthalt und in manchen Fällen Langzeitfolgen wie Müdigkeit, Nervenschäden oder eine eingeschränkte Lungenfunktion. Die Sterblichkeit fällt sehr unterschiedlich aus: Häufige Infektionen aus dem Alltag, die früh behandelt werden, haben sehr niedrige Sterberaten, während eine schwere Sepsis oder Meningitis lebensbedrohlich sein kann, besonders wenn die Behandlung verzögert beginnt.

Der Verlauf ist bei jedem Menschen etwas anders. Wenn du die gesamte Antibiotikatherapie zu Ende nimmst, ausreichend trinkst, dich schonst und erneut vorstellig wirst, falls sich die Beschwerden innerhalb von 48–72 hours nicht bessern, verbessert das die Prognose. Ein Wiederauftreten kann vorkommen, wenn die Bakterien resistent sind oder wenn es eine unbehandelte Ursache gibt, zum Beispiel einen Abszess. Mit einer gezielten Behandlung und, wenn nötig, einer Drainage oder Operation lässt sich die Gesundheit meist wiederherstellen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte.

Die Behandlung einer bakteriellen Infektionskrankheit konzentriert sich darauf, die Infektion zu beseitigen, die Beschwerden zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Ärztinnen und Ärzte verschreiben in der Regel Antibiotika, die auf die wahrscheinlichsten Bakterien abzielen; bei Bedarf hilft eine Kultur oder ein Schnelltest dabei, das richtige Medikament und die richtige Dosis auszuwählen, und eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen besser auszubalancieren. Leichte Infektionen werden oft zu Hause mit Ruhe, Flüssigkeit, Fiebersenkung und engmaschiger Nachkontrolle behandelt, während eine schwere bakterielle Infektionskrankheit eine Behandlung im Krankenhaus mit intravenösen (IV) Antibiotika und Überwachung erforderlich machen kann. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, vor allem wenn Allergien, andere Erkrankungen oder eine Antibiotikaresistenz vorliegen, daher werden Behandlungspläne individuell angepasst und können sich ändern, wenn es dir nicht besser geht. Beende die gesamte Antibiotikatherapie, auch wenn du dich besser fühlst, und wenn du Nebenwirkungen oder eine Verschlechterung der Beschwerden bemerkst, setze dich umgehend mit deinem Behandlungsteam in Verbindung.

Deine Gene erzeugen keine Bakterien, aber sie beeinflussen, wie stark dein Immunsystem gegen sie kämpft. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber bestimmte vererbte Unterschiede darin, wie der Körper Erreger erkennt und beseitigt, können dein Risiko für schwere bakterielle Infektionskrankheiten erhöhen oder senken. Seltene Erkrankungen mit einem einzelnen Gen, die die Milz oder eine Gruppe von Abwehrproteinen im Blut beeinträchtigen, können zu gefährlichen Infektionen mit Bakterien führen, die eine Lungenentzündung oder Meningitis verursachen. Andere vererbte Erkrankungen, wie die zystische Fibrose, führen zu zähem Schleim in den Atemwegen und schaffen die Grundlage für chronische Lungeninfektionen. Bei den meisten Menschen verschieben häufigere Genveränderungen einfach die Wahrscheinlichkeiten: Sie beeinflussen, wie leicht du krank wirst, wie schnell du dich erholst und wie hoch das Risiko für Komplikationen durch Infektionen wie Tuberkulose oder Staphylokokken ist. Deine Gene können auch beeinflussen, wie dein Körper bestimmte Antibiotika und Medikamente gegen Tuberkulose verarbeitet. Das wirkt sich auf das Risiko von Nebenwirkungen und darauf aus, welche Dosis am sichersten ist. Wenn es in der Familie ein Muster ungewöhnlich häufiger oder schwerer Infektionen gibt, können Ärztinnen und Ärzte eine genetische Untersuchung auf wiederkehrende bakterielle Infektionen in Betracht ziehen, um die Behandlung zu unterstützen.

Das Leben mit einer anderen Erkrankung kann beeinflussen, wie eine bakterielle Infektionskrankheit beginnt, sich ausbreitet oder ausheilt. Ärztinnen und Ärzte bezeichnen das als „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Diabetes, HIV, Krebsbehandlungen und Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können die Abwehrkräfte des Körpers verringern. Dadurch werden bakterielle Infektionen wahrscheinlicher und lassen sich manchmal auch schwerer beseitigen. Virale Erkrankungen wie Influenza oder COVID-19 können den Boden für eine sekundäre bakterielle Pneumonie bereiten, und Menschen mit einer chronischen Lungenerkrankung wie COPD haben oft schwerere oder häufigere bakterielle Schübe. Herzklappenprobleme oder künstliche Gelenke können gefährdet sein, wenn Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, und eine Antibiotikabehandlung selbst kann das Gleichgewicht im Darm stören und zu Infektionen wie C. difficile führen. Diese Wechselwirkungen unterscheiden sich stark, sodass die Auswirkungen einer bakteriellen Infektionskrankheit oft davon abhängen, welche anderen Erkrankungen und Behandlungen gleichzeitig eine Rolle spielen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.