Axillary adenitis

Bakterien aus Hautverletzungen, Rasur oder eingewachsenen Haaren am Arm oder in der Achsel sind häufige Ursachen einer axillären Adenitis.
Auch Virusinfektionen, die Katzenkratzkrankheit sowie Tuberkulose oder verwandte Infektionen können geschwollene Lymphknoten in der Achsel auslösen.
Vor Kurzem verabreichte Impfungen im Oberarm, Autoimmunerkrankungen und selten Krebserkrankungen wie Brustkrebs oder Lymphom können die Schwellung verursachen oder verstärken.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.
Zu den Risikofaktoren für axilläre Adenitis gehören Hautreizungen oder Schnittverletzungen, enger Kontakt mit Kätzchen, ein geschwächtes Immunsystem und kürzlich verabreichte Impfungen in diesem Arm.

Genetische Risikofaktoren

Achsellymphadenitis wird oft durch Infektionen ausgelöst, aber manche Menschen haben vererbte Merkmale, die die Wahrscheinlichkeit dafür erhöhen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Zu den genetischen Risikofaktoren für Achsellymphadenitis gehören Erkrankungen, die die Immunabwehr schwächen, seltene Varianten, die die Reaktion auf Mykobakterien begrenzen, und familiär gehäufte entzündliche Erkrankungen.

• Primäre Immundefekte: Vererbte Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, können zu häufigen Haut- oder Weichteilinfektionen führen. Diese Infektionen können sich auf nahe gelegene Lymphknoten unter dem Arm ausbreiten und eine Achsellymphadenitis auslösen. Ärztinnen oder Ärzte können eine Abklärung des Immunsystems empfehlen, wenn Infektionen ungewöhnlich schwer verlaufen oder immer wieder auftreten.

• Gene der Mykobakterienabwehr: Seltene Veränderungen in der Immunsignalgebung, oft mit dem Interferon-gamma-Weg, verringern die Fähigkeit des Körpers, Tuberkulose oder verwandte Mykobakterien zu kontrollieren. Dadurch können Infektionen der Lymphknoten in der Achsel durch diese Erreger entstehen. Familien mit wiederholter mykobakterieller Lymphadenitis kann eine genetische Abklärung angeboten werden.

• Defekte der Phagozytenfunktion: Erkrankungen, die beeinträchtigen, wie weiße Blutkörperchen Keime aufnehmen und abtöten, zum Beispiel die chronische Granulomatose, erhöhen das Risiko für tiefe Hautinfektionen und Abszesse. Diese Infektionen entzünden oft benachbarte Knoten und können sich als Achsellymphadenitis zeigen. Vorbeugende Antibiotika und eine angepasste Behandlung gehören meist zur Versorgung.

• Vererbte Neutropenie: Einige Genveränderungen verursachen dauerhaft niedrige Neutrophilenzahlen, also der weißen Blutkörperchen, die als Erste auf Bakterien reagieren. Niedrige Werte machen bakterielle Hautinfektionen wahrscheinlicher, die wiederum die Lymphknoten in der Achsel entzünden können. Eine Behandlung zur Erhöhung der Neutrophilen kann Infektionen mit der Zeit verringern.

• Veranlagung zu Sarkoidose: Varianten in HLA und anderen Genen stehen mit Sarkoidose in Verbindung, einer entzündlichen Erkrankung, die Lymphknoten betreffen kann. Wenn sie Knoten in der Nähe der Achsel befällt, können Schwellung und Druckschmerz ähnlich wie bei einer Lymphadenitis auftreten. Eine Familienanamnese mit Sarkoidose kann auf diese Möglichkeit hinweisen.

Übertragung

Axilläre Lymphadenitis bedeutet geschwollene Lymphknoten in der Achselhöhle; für sich genommen ist sie nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Übertragen werden kann die zugrunde liegende Ursache – oft eine Hautinfektion am Arm oder an der Hand, die Katzenkratzkrankheit nach einem Kratzer durch ein Haustier oder seltener bestimmte Viren oder Tuberkulose – jeweils mit ihrem eigenen Übertragungsweg, etwa durch direkten Kontakt mit Sekret, einen Kratzer, Speichel oder Tröpfchen in der Luft. Deshalb hängt die Frage, wie ansteckend axilläre Lymphadenitis wirklich ist, von dem Auslöser ab; der geschwollene Lymphknoten selbst stellt für andere kein Risiko dar. Sie ist auch nicht vererbbar; es gibt keine genetische Übertragung der axillären Lymphadenitis. Wenn jemand in deiner Nähe eine nässende Wunde oder eine diagnostizierte Infektion hat und du dir Sorgen machst, hilft gute Hygiene – Hände waschen, Wunden abdecken und keine Handtücher oder Rasierer gemeinsam benutzen –, das Risiko zu senken, während du die Versorgung organisierst.

Wann man seine Gene testen sollte

Axilläre Adenitis wird meist durch eine Infektion oder Entzündung verursacht, daher ist eine genetische Untersuchung nur selten nötig. Ziehe eine Testung nur dann in Betracht, wenn geschwollene Lymphknoten in der Achsel immer wieder ohne klare Ursache auftreten, wenn es in der Familie viele Fälle von Immun- oder Lymphsystem-Erkrankungen gibt oder wenn deine Ärztin oder dein Arzt einen angeborenen Immundefekt vermutet, um die gezielte Behandlung zu steuern.

Die meisten Menschen mit Achsellymphadenitis bessern sich innerhalb von Tagen bis zu wenigen Wochen, sobald die Ursache behandelt wird, sei es eine Hautinfektion, ein eingewachsenes Haar oder eine Reizung durch Rasieren. Viele Menschen merken, dass die Beschwerden schneller abklingen, wenn die Quelle der Reizung entfernt und Antibiotika oder warme Kompressen wie empfohlen angewendet werden. Wenn die Schwellung länger als einen Monat anhält, größer wird oder sehr schmerzhaft ist, suchen Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise nach selteneren Ursachen wie Katzenkratzkrankheit, Tuberkulose oder einer Autoimmunerkrankung, was den Verlauf der Erholung verändern kann.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Bei einer unkomplizierten bakteriellen Achsellymphadenitis ist die Langzeitprognose ausgezeichnet, und eine vollständige Erholung ohne bleibende Probleme ist zu erwarten. Frühe Anzeichen einer Achsellymphadenitis – druckempfindliche Schwellung in der Achsel, Wärme und Rötung – lassen meist nach, sobald die Infektion abklingt. Wenn die Lymphadenitis durch eine Virusinfektion entsteht, können die Lymphknoten noch einige Wochen leicht vergrößert, aber schmerzlos bleiben, bevor sie wieder normal werden. Wenn ein Lymphknoten fluktuierend wird (in der Mitte weich), hat sich möglicherweise ein Abszess gebildet; eine Drainage beseitigt ihn meist und beeinflusst das Gesamtüberleben nicht.

Die Aussichten sind nicht bei allen gleich, aber die meisten Fälle sind nicht lebensbedrohlich und haben keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Eine Sterblichkeit durch die Achsellymphadenitis selbst ist extrem selten und wäre eher mit einer schweren, unbehandelten Infektion verbunden, die sich über den Blutkreislauf ausbreitet, oder mit einer zugrunde liegenden schweren Erkrankung als mit dem geschwollenen Lymphknoten allein. Ein Wiederauftreten kann vorkommen, wenn die Hautbarriere immer wieder geschädigt wird – etwa durch wiederholte Rasurverletzungen, Ekzem oder Hidradenitis –, daher sind Vorbeugung und Hautpflege wichtig. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, besonders wenn die Schwellung anhält, du Fieber oder Nachtschweiß hast oder der Verdacht auf eine nichtinfektiöse Ursache besteht.

Die Behandlung einer Achsellymphadenitis konzentriert sich darauf, die Schmerzen zu lindern, die Entzündung zurückgehen zu lassen und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Oft ist das eine Hautinfektion, ein eingewachsenes Haar oder, seltener, eine tiefer liegende bakterielle Infektion des Lymphknotens. Deine Ärztin oder dein Arzt kann warme Umschläge, Ruhe und frei verkäufliche Schmerzmittel wie Acetaminophen oder Ibuprofen empfehlen. Wenn der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht, wird häufig eine Antibiotikakur verordnet. Wenn ein Lymphknoten sehr druckempfindlich wird, stark anschwillt oder sich eine Eiteransammlung bildet, kann ein kleiner Drainageeingriff in Lokalanästhesie nötig sein, damit er heilen kann. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, vor allem wenn eine begleitende Hauterkrankung wie Rasierpickel oder Hidradenitis suppurativa vorliegt oder wenn die Ursache viral ist, wobei Zeit und unterstützende Versorgung im Vordergrund stehen. Achte darauf, wie du dich fühlst, und teile das mit deinem Behandlungsteam. Suche rasch medizinische Hilfe auf, wenn du Fieber, sich ausbreitende Rötung oder stärkere Schmerzen trotz Behandlung entwickelst.

Die meisten Fälle von Achsellymphadenitis werden durch Infektionen oder Reizungen in der Nähe der Achselhöhle ausgelöst, nicht durch vererbte Merkmale. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Für die meisten Menschen erhöht eine Familienanamnese die Wahrscheinlichkeit für Achsellymphadenitis nicht in vorhersagbarer Weise. Gene, die beeinflussen, wie das Immunsystem Keime erkennt und beseitigt, können manche Menschen jedoch anfälliger für geschwollene oder druckempfindliche Lymphknoten machen, wenn sie eine Hautinfektion, eine Schramme oder ein anderes lokales Problem bekommen. Eine echte genetische Veranlagung für Achsellymphadenitis ist selten, aber vererbte Unterschiede im Immunsystem können beeinflussen, wie stark deine Lymphknoten reagieren. Seltene, vererbte Immunkrankheiten können zu wiederholten oder ungewöhnlich schweren Lymphknoteninfektionen führen, auch in der Achselhöhle. Wenn du wiederholt an Achsellymphadenitis, häufigen ungewöhnlichen Infektionen oder einer langsamen Heilung gelitten hast, kann deine Ärztin oder dein Arzt mit dir besprechen, ob nach zugrunde liegenden Problemen des Immunsystems gesucht werden sollte, statt speziell nach genetischen Ursachen der Achsellymphadenitis.

Geschwollene oder druckempfindliche Lymphknoten in der Achsel treten oft zusammen mit anderen gesundheitlichen Problemen auf. Das kann beeinflussen, wie du dich fühlst und wie lange die Genesung dauert. Jemand bemerkt vielleicht, dass die Beschwerden aufflammen, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist. Eine axilläre Adenitis tritt häufig nach Hautinfektionen am Arm oder Brustkorb, Schüben von Hidradenitis suppurativa oder nach einem Kratzer von einer Katze auf. Diese Zusammenhänge helfen Ärztinnen und Ärzten, nach der Ursache zu suchen. Sie kann auch im Rahmen weiter verbreiteter Infektionen wie Tuberkulose oder atypischen Mykobakterien auftreten, besonders bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Menschen mit HIV oder unter immunsuppressiven Arzneimitteln. Krebs in benachbarten Bereichen – etwa Brustkrebs, Lymphom oder Melanom – kann eine axilläre Adenitis auslösen oder ihr ähneln. Deshalb sollte eine neu aufgetretene oder anhaltende Schwellung zeitnah abgeklärt werden, auch wenn die frühen Anzeichen einer axillären Adenitis mild erscheinen. Kürzlich verabreichte Impfungen in den Oberarm können die Lymphknoten in der Achsel vorübergehend vergrößern. Diabetes, ein Lymphödem nach einer Brustoperation oder eine schlechte Hautdurchblutung können Infektionen wahrscheinlicher machen und die Heilung verlangsamen. Da die Wechselwirkungen sehr unterschiedlich sind, solltest du deinem Behandlungsteam alle Diagnosen und Arzneimittel nennen, damit es Untersuchungen und Behandlungen abstimmen und Antibiotika oder eine andere Versorgung auswählen kann, die mit bestehenden Behandlungsplänen nicht in Konflikt steht.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.