Astereognosia

Astereognosie folgt am häufigsten auf eine Schädigung des Parietallappens durch einen Schlaganfall oder eine Kopfverletzung. Sie kann auch durch Hirntumoren, Hirninfektionen oder eine Hirnoperation entstehen, die die für die Berührungsverarbeitung zuständigen Bereiche stört. Auch einige degenerative Hirnerkrankungen, die die Parietalkortex betreffen, können dazu führen, und in einigen Familien zeigt sich ein erbliches Risiko. Die Risikofaktoren für Astereognosie spiegeln oft die Risiken für Schlaganfall und Verletzungen wider, wobei Gefäßprobleme wie Bluthochdruck oder Diabetes sowie höheres Alter das Risiko erhöhen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Bei einigen Menschen lässt sich die Schwierigkeit, Gegenstände durch Tasten zu erkennen, auf vererbte Erkrankungen zurückführen, die die Verschaltung des Gehirns oder seine Blutgefäße betreffen. Manche Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Diese genetischen Einflüsse können das Risiko für Schlaganfälle, Blutungen oder Entwicklungsunterschiede in den Parietallappen erhöhen – den Bereichen, die dem Gehirn helfen, Form und Beschaffenheit zu erkennen, ohne hinzusehen. Wenn solche genetischen Risikofaktoren für Astereognosie vorliegen, steigt die Anfälligkeit, aber das bedeutet nicht, dass der Verlauf sicher eintreten muss.

• Vererbte Schlaganfallsyndrome: Erkrankungen wie CADASIL können wiederholte kleine Schlaganfälle in den tiefen Hirnstrukturen verursachen. Wenn Schlaganfälle parietale Bereiche betreffen, kann die Erkennung von Gegenständen durch Tasten beeinträchtigt sein. Ein familiäres Muster früher Schlaganfälle kann ein Hinweis sein.

• Gerinnungsgen-Varianten: Veränderungen wie Faktor-V-Leiden oder Prothrombin G20210A erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und einem ischämischen Schlaganfall. Wenn ein Schlaganfall die an der Tastreizverarbeitung beteiligten Bahnen schädigt, kann daraus eine Astereognosie folgen. Diese Varianten können bei eigenen oder familiären Gerinnungsereignissen vermutet werden.

• Sichelzellerkrankung: Diese vererbte Bluterkrankung erhöht das Schlaganfallrisiko, vor allem im Kindesalter. Schlaganfälle, die den Parietallappen betreffen, können zu Problemen beim Erkennen von Gegenständen durch Tasten führen.

• Mitochondriale Erkrankungen: Genetische mitochondriale Erkrankungen (zum Beispiel MELAS) können schlaganfallähnliche Episoden verursachen, die die Hirnrinde schädigen. Wenn hintere oder parietale Regionen betroffen sind, kann die taktile Erkennung beeinträchtigt sein. Diese Erkrankungen zeigen oft weitere neurologische Merkmale und können in Familien gehäuft auftreten.

• Gene der Amyloidangiopathie: Vererbte oder genetisch mitbeeinflusste zerebrale Amyloidangiopathie erhöht das Risiko für Hirnblutungen in den Lappen des Gehirns im späteren Leben. Blutungen in parietalen Bereichen können Astereognosie auslösen. APOE-Varianten können das Risiko in manchen Familien beeinflussen.

• Missbildungen der Hirngefäße: Familiäre kavernöse Malformationen und hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie können zu Hirnblutungen führen. Wenn die Blutung in der Nähe des Parietallappens auftritt, kann die Tasterkennung beeinträchtigt sein. Eine genetische Untersuchung kann diese Erkrankungen in betroffenen Familien bestätigen.

• Gene der Hirnentwicklung: Seltene genetische Veränderungen, die die Hirnentwicklung verändern (wie Polymikrogyrie oder Lissenzephalie), können Netzwerke stören, die Berührung und Form verarbeiten. Je nach betroffenem Bereich kann eine Astereognosie auftreten. Der Schweregrad kann zwischen einzelnen Menschen stark variieren.

• Erbliche Demenzen: Einige vererbte oder genetisch mitbeeinflusste Demenzen, darunter eine posteriore kortikale Atrophie oder bestimmte Formen der Alzheimer-Krankheit, betreffen bevorzugt parietale Regionen. Das kann im Verlauf der Erkrankung zu Problemen beim Erkennen durch Tasten führen. Beginn und Beschwerden unterscheiden sich je nach Gen und Familie.

Übertragung

Astereognosie ist keine ansteckende Erkrankung. Sie kann nicht durch Berührung, die Luft oder Körperflüssigkeiten von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Außerdem ist sie in der Regel nicht vererbt; es gibt keine genetische Weitergabe von Astereognosie. Stattdessen tritt sie meist nach einer Schädigung von Hirnregionen auf, die für das Erkennen von Berührung und Form zuständig sind, zum Beispiel nach einem Schlaganfall, einer Kopfverletzung oder bestimmten neurologischen Erkrankungen.

Wann man seine Gene testen sollte

Astereognosie wird in der Regel durch eine neurologische Untersuchung und nicht durch einen genetischen Test diagnostiziert. Ziehe eine Bildgebung des Gehirns und eine Abklärung in Betracht, wenn neu auftretende Schwierigkeiten bestehen, Gegenstände durch Tasten zu erkennen, vor allem nach einem Schlaganfall, einer Kopfverletzung oder Krampfanfällen. Ein genetischer Test ist in der Regel nicht angezeigt, es sei denn, die Astereognosie tritt zusammen mit anderen erblichen neurologischen Anzeichen auf.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn Astereognosie praktische Dinge beeinflusst, zum Beispiel einen Hausschlüssel in einer Tasche zu finden oder Gegenstände in einer Tasche zu sortieren, ohne hinzusehen. Der Ausblick ist nicht für alle gleich, aber viele Menschen mit Astereognosie bewahren ihre Selbstständigkeit, indem sie Ausweichstrategien nutzen – häufiger mit den Augen kontrollieren, Gegenstände vorhersehbar ordnen oder beschriftete Behälter verwenden. Frühe Anzeichen einer Astereognosie können nach einem Schlaganfall, einer Kopfverletzung oder bestimmten neurodegenerativen Erkrankungen auftreten, und der langfristige Verlauf folgt oft der zugrunde liegenden Ursache und nicht dem Problem mit der Tasterkennung selbst.

Prognose bedeutet, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Wenn Astereognosie auf eine einzelne, kleine Hirnverletzung zurückgeht, können sich die Fähigkeiten über Monate mit Ergotherapie und wiederholtem Üben verbessern, vor allem wenn andere Sinne intakt sind. Wenn sie im Rahmen fortschreitender Erkrankungen auftritt, kann die Fähigkeit, Gegenstände durch Tasten zu erkennen, sich langsam verschlechtern, aber Anpassungen und die Unterstützung durch Betreuungspersonen können helfen, die Alltagsfunktion zu erhalten. Astereognosie allein beeinflusst die Lebenserwartung nicht; ein mögliches Sterberisiko hängt in der Regel mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammen, zum Beispiel mit Komplikationen nach einem schweren Schlaganfall oder einer Demenz.

Der Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen Routinen wie Ankleiden, Kochen und Aufgaben bei der Arbeit bei, indem sie visuelle Kontrollschritte in ihre Gewohnheiten einbauen und ihre Umgebung möglichst gleich halten. Manche Menschen bemerken zusammen mit der Astereognosie auch Veränderungen der Handkoordination oder des Empfindens, während es bei anderen eine isolierte Herausforderung bleibt; in jedem Fall machen individuell angepasste Behandlungspläne einen Unterschied. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte, einschließlich dessen, was du in den nächsten 6 bis 12 Monaten erwarten kannst und welche Strategien am besten zu deinen Zielen zu Hause und bei der Arbeit passen.

Die Behandlung von Astereognosie konzentriert sich darauf, das Tastempfinden und die praktische Funktion der Hände zu verbessern, da Medikamente das Problem in der Regel nicht rückgängig machen. Die Rehabilitation ist der wichtigste Baustein: Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten sowie Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten setzen abgestufte sensorische Wiedererziehung, Übungen zur Objekterkennung mit geschlossenen Augen, Unterscheidung von Oberflächenstrukturen und Training im Umgang mit der Hand ein, damit das Gehirn Muster neu erlernen kann. Wenn Astereognosie nach einem Schlaganfall, einer Kopfverletzung oder einem Hirntumor auftritt, kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache — etwa Schlaganfallrehabilitation, Kontrolle von Risikofaktoren oder gegebenenfalls eine Operation — die Erholung unterstützen. Auch Hilfsstrategien helfen im Alltag, zum Beispiel Dinge nach Form zu ordnen, visuelle Beschriftungen zu verwenden oder Berührung mit Sehen zu verbinden, um feste Routinen aufzubauen. Die richtige Therapie zu finden, kann etwas Zeit brauchen. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen abzuwägen.

Die meisten Fälle von Astereognosie treten nach einer Schädigung der parietalen Hirnareale auf, die helfen, Berührungen zu interpretieren, zum Beispiel nach einem Schlaganfall, einem Kopftrauma oder einem Hirntumor, und nicht durch ein vererbtes Gen. Viele Menschen fragen sich, ob Astereognosie erblich ist; in den meisten Fällen ist sie das nicht. In einigen Familien können genetische Erkrankungen, die das Risiko für eine Hirnschädigung oder -degeneration erhöhen – etwa seltene vererbte Erkrankungen der kleinen Gefäße, die frühe Schlaganfälle verursachen, oder Demenzformen, die die Parietallappen betreffen – indirekt die Voraussetzungen für eine Astereognosie schaffen. Das sind keine „Gene für Astereognosie“; sie verändern die Wahrscheinlichkeit der zugrunde liegenden Hirnerkrankung, die die Erkennung von Berührungen stört. Um diese Zusammenhänge einzuordnen, kann eine genetische Beratung empfohlen werden. Eine Beratung oder Testung wird meist dann erwogen, wenn es über mehrere Generationen hinweg ein Muster aus frühen Schlaganfällen, wiederholten Migräneattacken mit Aura oder kognitiven und motorischen Veränderungen gibt. Bei den meisten Menschen mit Astereognosie gibt es jedoch kein klares erbliches Muster, und die Behandlung konzentriert sich darauf, die Ursache zu behandeln und die Erholung zu unterstützen.

Menschen mit Astereognosie leben oft auch mit Erkrankungen, die das Gehirn oder die Nerven betreffen, wie Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung, Multiple Sklerose oder Demenzen; wenn diese zusammen auftreten, werden alltägliche Aufgaben, die auf den Tastsinn angewiesen sind, deutlich schwieriger. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Häufig tritt sie zusammen mit anderen Problemen im Scheitellappen nach einem Schlaganfall auf – etwa Gefühllosigkeit, Neglect (Vernachlässigung einer Körper- oder Raumseite), Schwierigkeiten bei der Planung von Handbewegungen oder Sprachveränderungen – sodass frühe Anzeichen einer Astereognosie übersehen werden können. Periphere Probleme wie das Karpaltunnelsyndrom, Arthritis oder diabetische Neuropathie verursachen keine Astereognosie, können das Bild aber verschleiern, weil sie das Gefühl oder die Geschicklichkeit mindern und die Untersuchung durch Tasten weniger zuverlässig machen. Sehverlust, Katarakt oder schlechte Beleuchtung können die Lage zusätzlich erschweren, weil Menschen dann stärker auf den Tastsinn angewiesen sind, um Gegenstände zu erkennen; fällt diese Ersatzfunktion weg, kann das Selbstständigkeit und Sicherheit beeinträchtigen. Behandlungspläne wirken am besten, wenn Neurologinnen und Neurologen, Rehabilitationsfachkräfte sowie Augen- oder Schmerzfachkräfte die Versorgung abstimmen und Therapien so anpassen, dass Strategien für ein Problem die Genesung bei einem anderen nicht behindern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.