Anus cancer

Analkrebs wird am häufigsten durch eine lang anhaltende Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht.
Zu den Risikofaktoren für Analkrebs gehören eine HPV-Infektion, eine Vorgeschichte von Analwarzen und Rauchen.
Weitere Risiken sind rezeptiver Analverkehr, mehrere Sexualpartner, höheres Alter und ein geschwächtes Immunsystem durch HIV oder nach einer Transplantation.
Die Familienanamnese spielt nur selten eine Rolle, und die meisten Fälle sind nicht vererbt.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren spielen bei Analkrebs eine kleinere, aber wichtige Rolle. Einige Risikofaktoren werden über die Gene vererbt. Seltene Erkrankungen, die die DNA-Reparatur oder das Immunsystem betreffen, können die Wahrscheinlichkeit von Krebs in der Analregion erhöhen. Wenn du die genetischen Risikofaktoren für Analkrebs verstehst, kann dir das und deiner Familie dabei helfen zu entscheiden, ob ihr eine genetische Beratung in Anspruch nehmen solltet.

• Fanconi-Anämie: Diese seltene vererbte Erkrankung der DNA-Reparatur erhöht die Wahrscheinlichkeit von Plattenepithelkarzinomen im anogenitalen Bereich, einschließlich Analkrebs, deutlich. Familien wissen oft wegen Blutproblemen im Kindesalter von der Fanconi-Anämie, und Ärztinnen oder Ärzte empfehlen möglicherweise ein frühes, spezialisiertes Krebs-Screening.

• Telomerstörungen: Telomerbiologie-Störungen (wie Dyskeratosis congenita) können das Risiko für Plattenepithelkarzinome auf der Haut und im anogenitalen Bereich erhöhen. Diese vererbten Veränderungen machen es den Zellen schwerer, die Chromosomenenden zu erhalten, was im Laufe der Zeit die Wahrscheinlichkeit von Analkrebs erhöhen kann.

• Primäre Immundefekte: Vererbte Erkrankungen, die die Immunüberwachung schwächen, können abnormalen Zellen das Wachstum ermöglichen und so das Risiko für Krebserkrankungen im Analbereich erhöhen. Bei einigen kann das bedeuten, dass Analkrebs in jüngerem Alter oder an mehr als einer betroffenen Stelle auftritt.

• HLA-Typen: Kleine vererbte Unterschiede in Genen des Gewebetyps (HLA) können verändern, wie das Immunsystem abnormale Zellen im Analkanal erkennt. Diese Varianten haben meist nur einen begrenzten Effekt und werden nicht allein verwendet, um Tests oder Behandlungen zu steuern.

Übertragung

Analkarzinom ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch lockeren Kontakt, Sex, Küssen, gemeinsam genutzte Toiletten oder Blut von einer Person auf eine andere übertragen werden. Menschen fragen manchmal, wie Analkarzinom übertragen wird; das wird es nicht – der Krebs selbst breitet sich nicht zwischen Menschen aus. Ein wichtiger Risikofaktor für Analkarzinom ist jedoch eine lang anhaltende Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV), einem häufigen Virus, das sich durch engen Haut-zu-Haut-Kontakt überträgt, einschließlich vaginalem, analem und oralem Sex. Kondome oder Dental Dams senken das HPV-Risiko, beseitigen es aber nicht, und eine Impfung kann die Hochrisiko-HPV-Typen verhindern, die mit Analkarzinom in Verbindung stehen. Kurz gesagt: Analkarzinom ist nicht infektiös, aber die HPV-Infektionen, die das Risiko erhöhen, können es sein.

Wann man seine Gene testen sollte

Wenn du Beschwerden hast, die nicht abklingen, eine persönliche Vorgeschichte von Analkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Vulvakrebs oder Kopf-Hals-Krebs hast oder eine starke Familienanamnese dieser oder von Darmkrebs, frag nach einer genetischen Untersuchung. Menschen mit Lynch-Syndrom, BRCA1/2 oder mehreren nahen Verwandten mit Krebserkrankungen in jungem Alter können früher davon profitieren. Die Untersuchung kann das Screening, die Prävention und die Behandlung lenken.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Viele Menschen mit Analkrebs kommen gut zurecht, wenn er früh erkannt und rasch behandelt wird. Oft hilft eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie, die den Tumor kontrollieren und die Darmfunktion erhalten kann. Eine frühzeitige Versorgung kann einen echten Unterschied machen, besonders bei kleineren Tumoren, die sich noch nicht auf Lymphknoten ausgebreitet haben. Wenn der Krebs später entdeckt wird oder benachbarte Lymphknoten betrifft, ist die Behandlung für viele weiterhin wirksam, aber die Chance auf Heilung und auf die Rückkehr zum gewohnten Alltag kann geringer sein.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabil bleibt. Fünf Jahre nach der Diagnose reichen die Überlebensraten je nach Stadium weit auseinander: Sie sind am höchsten, wenn der Krebs lokal begrenzt ist, niedriger, wenn Lymphknoten betroffen sind, und noch niedriger, wenn er sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat. Bei einigen führt die Behandlung zu einem vollständigen Ansprechen; bei anderen kann Resttumor bestehen bleiben oder die Beschwerden können Monate oder Jahre später zurückkehren. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und Ärztinnen oder Ärzte berücksichtigen dabei die Tumorgröße, den Lymphknotenbefall, den HPV-Status, die Rauchgeschichte und den allgemeinen Gesundheitszustand, um die individuelle Prognose einzuschätzen.

Wenn Analkrebs erneut auftritt, können weitere Chemotherapie, gezielte Strahlentherapie, in bestimmten Fällen Immuntherapie oder eine Operation infrage kommen. Klinische Studien können Zugang zu neueren Behandlungen bieten. Ältere Erwachsene und Menschen mit anderen Erkrankungen können stärkere Nebenwirkungen haben, was die Erholungsgeschwindigkeit und das tägliche Wohlbefinden beeinflussen kann. Eine palliative Versorgung kann die Beschwerden jedoch in jedem Stadium lindern. Mit der Zeit merken die meisten Menschen, dass sich Darmgewohnheiten und Energie nach der Behandlung allmählich verbessern. Manche Spätfolgen wie Stuhldrang oder Hautveränderungen können jedoch bestehen bleiben und praktische Strategien im Alltag erfordern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte. Frage nach frühen Anzeichen für ein Wiederauftreten von Analkrebs und danach, worauf du achten solltest. Und halte die Nachsorgetermine ein, damit Veränderungen früh erkannt werden.

Die Behandlung von Analkrebs kombiniert in der Regel Therapien, um den Tumor zu entfernen oder zu kontrollieren und zu verhindern, dass er zurückkommt. Die meisten Menschen erhalten eine Radiochemotherapie, bei der Strahlentherapie mit Chemotherapeutika kombiniert wird, um Krebszellen zu verkleinern und zu zerstören, während der Analsphinkter erhalten und ein dauerhafter Stoma vermieden werden soll. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn nach der Radiochemotherapie noch Krebs vorhanden ist, wenn er zurückkehrt oder wenn der Tumor sehr klein ist und sich mit einem begrenzten Eingriff entfernen lässt; in fortgeschritteneren Fällen kann eine größere Operation notwendig sein. Begleitend zur medizinischen Behandlung spielen auch Lebensstilentscheidungen eine Rolle, darunter Schmerzkontrolle, Hautpflege während der Bestrahlung, Darmmanagement und Unterstützung für Ernährung und sexuelle Gesundheit. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den besten Einstieg für dich, denn der genaue Plan hängt vom Tumorstadium, dem Ort, dem HPV-Status und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wenn Menschen über das Risiko nachdenken, konzentrieren sie sich oft auf HPV und die Gesundheit des Immunsystems, aber viele fragen sich auch nach einem vererbten Risiko. Es ist ganz natürlich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Die meisten Analkrebserkrankungen sind nicht erblich; sie werden meist eher durch eine lang anhaltende Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV), Rauchen und Faktoren des Immunsystems verursacht als durch ein in der Familie weitergegebenes Gen. Gene können dennoch auf subtile Weise eine Rolle spielen, etwa dabei, wie dein Körper HPV beseitigt oder DNA repariert, aber dieser Einfluss ist im Allgemeinen klein im Vergleich zu diesen anderen Risiken. Seltene vererbte Erkrankungen, die die DNA-Reparatur beeinträchtigen, wie die Fanconi-Anämie, können das Risiko für Krebserkrankungen im Genital- und Analbereich erhöhen. Deshalb kann ein deutliches Muster aus frühen oder mehreren Krebserkrankungen in einer Familie eine genetische Abklärung sinnvoll machen. Viele fragen sich, ob Analkrebs erblich ist und ob genetische Tests zum Risiko für Analkrebs helfen würden; für die meisten ist eine routinemäßige Vererbungstestung nicht nötig, aber eine genetische Beratung kann deine persönliche und familiäre Vorgeschichte durchgehen, um zu sehen, ob ein Test sinnvoll ist.

Menschen mit Analkrebs leben oft auch mit Infektionen oder Erkrankungen des Immunsystems, die beeinflussen können, wie sich die Krankheit im Alltag entwickelt. Einige Erkrankungen haben gemeinsame „zugrunde liegende Mechanismen“, zum Beispiel eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) mit hohem Risiko. Dadurch ist Analkrebs mit Krebsarten an Gebärmutterhals, Scheide, Vulva, Penis sowie mit einigen Kopf-Hals-Tumoren verbunden. Eine Vorgeschichte solcher HPV-bedingten Erkrankungen kann auf eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein gemeinsames Auftreten hinweisen. HIV ist ein wichtiges Beispiel: Eine geschwächte Immunabwehr kann dazu führen, dass HPV schwerer aus dem Körper entfernt wird, das Risiko für eine Analpräkanzerose erhöhen und beeinflussen, wie gut Behandlungen wirken. Deshalb ist eine abgestimmte Versorgung mit einer auf HIV spezialisierten Ärztin oder einem spezialisierten Arzt wichtig. Auch eine Unterdrückung des Immunsystems durch Medikamente nach einer Organtransplantation oder bei Autoimmunerkrankungen kann das Risiko erhöhen und die Heilung nach einer Operation oder Bestrahlung verlangsamen.

Eine entzündliche Darmerkrankung, besonders Morbus Crohn im Bereich des Afters, kann die Behandlung erschweren, weil Haut und Gewebe empfindlicher auf Bestrahlung reagieren und anfälliger für Wunden oder Fisteln sein können. Andere sexuell übertragbare Infektionen und häufige Aftererkrankungen wie Hämorrhoiden können Blutungen oder Schmerzen verursachen, die ähnlich aussehen. Dadurch kann es länger dauern, frühe Anzeichen von Analkrebs zu bemerken. Dass noch eine andere Erkrankung vorliegt, bedeutet nicht automatisch ein schlechteres Ergebnis. Oft heißt es aber, den Behandlungsplan anzupassen - zum Beispiel Impfungen zeitlich zu planen, die Bestrahlung sorgfältig auszuwählen und auf HPV-bedingte Veränderungen an anderen Stellen zu achten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie sich deine Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können und ob während der Behandlung Medikamente angepasst werden sollten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.