Anuria

Anurie kann auftreten, wenn der Urinabfluss blockiert ist oder wenn die Nieren plötzlich versagen.
Eine Verstopfung der Harnwege ist eine häufige Ursache, zum Beispiel durch große Nierensteine, Tumoren oder eine vergrößerte Prostata.
Starke Dehydratation, Blutverlust, Herzinsuffizienz oder eine schwere Infektion können eine akute Nierenschädigung auslösen, die zu Anurie führt.
Einige Risikofaktoren sind modifizierbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).
Das Risiko ist höher bei höherem Alter, Diabetes, Bluthochdruck, chronischer oder erblich bedingter Nierenerkrankung, größeren Operationen und Medikamenten, die die Nieren belasten, wie Ibuprofen oder Kontrastmittel, das bei bildgebenden Untersuchungen verwendet wird.

Genetische Risikofaktoren

Erbliche Nieren- und Harnwegsstörungen können die Wahrscheinlichkeit einer Anurie bei schwerer Erkrankung oder einer Verlegung erhöhen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Dazu gehören Erkrankungen, die die Nierenentwicklung prägen, die Filterstrukturen verändern oder eine plötzliche Gerinnselbildung in kleinen Nierengefäßen auslösen. Das Wissen um die frühen Anzeichen einer Anurie kann zu einer schnellen Behandlung führen, aber die folgenden Punkte konzentrieren sich auf den genetischen Hintergrund, der sie wahrscheinlicher machen kann.

• Harnwegsfehlbildungen: Angeborene Veränderungen in der Entwicklung von Nieren, Harnleitern oder Harnblase können den Harnfluss verengen oder blockieren. Diese Veränderungen beruhen oft auf Varianten in Genen, die die frühe Entwicklung steuern. Sie können die Grundlage für eine vollständige Verlegung und eine plötzliche Anurie schaffen, besonders bei Neugeborenen und Kindern.

• : Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung: Diese erbliche Erkrankung füllt die Nieren mit flüssigkeitsgefüllten Zysten, die mit der Zeit größer werden. Schwere Formen bei Säuglingen oder eine fortgeschrittene Erkrankung bei Erwachsenen können zu sehr geringer oder ausbleibender Urinproduktion führen. Wenn ein Elternteil die Erkrankung hat, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei Kindern auftritt.

• Alport-Syndrom: Veränderungen in Kollagen-Genen schwächen die Filtermembranen der Niere. Eine fortschreitende Vernarbung erhöht das Risiko für Nierenversagen und Anurie in späteren Stadien. Bei einigen Familien können Hör- oder Augenbefunde auftreten.

• Nephronophthise: Diese erbliche Nierenerkrankung im Kindesalter vernarbt die Filter und die nahe gelegenen Tubuli. Sie schreitet oft in den Teenagerjahren oder im frühen Erwachsenenalter bis zum Nierenversagen fort. Nahe dem Endstadium kann die Urinmenge auf fast null sinken.

• Primäre Hyperoxalurie: Gendefekte führen dazu, dass der Körper zu viel Oxalat produziert, wodurch Kristalle entstehen, die die Nieren schädigen. Wiederholte Verlegungen und Vernarbungen können rasch zu Nierenversagen und Anurie führen. Eine frühe Diagnose kann die Behandlung lenken.

• Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom: Veränderungen in Genen des Komplementsystems können winzige Gerinnsel in den Blutgefäßen der Niere auslösen. Schübe können ein plötzliches Nierenversagen mit Anurie verursachen. Episoden können ohne klaren Auslöser erneut auftreten.

• APOL1-Varianten: Bestimmte Varianten des APOL1-Gens, die bei Menschen mit westafrikanischer Abstammung häufiger vorkommen, erhöhen das Risiko für Nierenvernarbung und Nierenversagen. Das kann in fortgeschrittenen Stadien in einer Anurie enden. Viele Träger entwickeln nie eine schwere Nierenerkrankung.

• Ziliopathie-Syndrome: Erbliche Probleme mit winzigen Zellstrukturen, den Zilien, können zu Nierenzysten und Vernarbungen führen. Erkrankungen wie das Bardet-Biedl-Syndrom oder das Joubert-Syndrom gehören zu dieser Gruppe. Fortschreitende Schäden können die Urinmenge verringern und in schweren Phasen eine Anurie verursachen.

• Renale tubuläre Dysgenesie: Seltene Veränderungen in Genen des Renin-Angiotensin-Systems stören die Bildung der Nierentubuli vor der Geburt. Neugeborene können ab dem ersten Tag wenig bis keinen Urin haben. Die Erkrankung ist oft lebensbedrohlich.

• Angeborenes nephrotisches Syndrom: Varianten in Genen, die die Filterbarriere der Niere aufbauen, verursachen bereits im Säuglingsalter einen starken Eiweißverlust. Eine schnelle Vernarbung kann früh im Leben zu Nierenversagen führen, mit dem Risiko einer Anurie in fortgeschrittenen Stadien.

Übertragung

Anurie ist nicht ansteckend und kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Sie verbreitet sich nicht durch Berührung, Luft, gemeinsam genutzte Badezimmer, Lebensmittel oder Wasser, Blutkontakt oder Sex, und es gibt weder eine Inkubationszeit noch einen Trägerstatus.

Anurie tritt auf, wenn die Nieren fast keinen Urin mehr produzieren, oft aufgrund von schwerer Dehydratation, einer Verstopfung der Harnwege, sehr niedrigem Blutdruck oder einer schweren Nierenerkrankung; wenn eine zugrunde liegende Ursache infektiös ist, kann diese Infektion – nicht die Anurie – für andere ein Risiko darstellen. Wenn du dir nach ersten Anzeichen einer Anurie Sorgen machst, zum Beispiel wenn du von normalem Wasserlassen auf nur wenige Tropfen an einem Tag übergehst, suche dringend medizinische Hilfe, statt dich zu isolieren, da Anurie selbst nicht an Familienmitglieder, Kollegen oder andere weitergegeben werden kann.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn du wiederholt nur wenig oder gar keinen Urin hast, ohne dass es dafür eine offensichtliche Ursache gibt, wenn in deiner Familie schwere Nierenprobleme oder ein frühes Nierenversagen gehäuft vorkommen oder wenn bei dir schon in jungem Alter Nierenprobleme aufgetreten sind. Die Untersuchung kann dabei helfen, die Überwachung gezielt anzupassen, die Medikamentenwahl zu unterstützen und die Transplantationsplanung zu erleichtern. Sprich mit einer Nephrologin oder einem Nephrologen oder mit einer genetischen Beratung.

Der Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Anurie ist ein medizinischer Notfall, weil die Nieren nur wenig bis gar keinen Urin produzieren. Die Aussicht hängt davon ab, warum sie aufgetreten ist und wie schnell die Behandlung beginnt. Eine frühe Versorgung kann einen großen Unterschied machen, vor allem wenn die Anurie durch etwas Rückgängig-Machbares verursacht wird, etwa durch schwere Dehydratation, einen Harnstau oder einen plötzlichen Rückgang der Durchblutung der Nieren. Wenn die Ursache rasch behoben wird – zum Beispiel durch das Entfernen eines Verschlusses, das Wiederherstellen von Flüssigkeit und Blutdruck oder die Behandlung einer schweren Infektion –, kann sich die Nierenfunktion über Tage bis Wochen ganz oder teilweise erholen.

Wenn die Anurie auf fortgeschrittene Nierenschäden, langfristige Erkrankungen wie unkontrollierten Diabetes oder Bluthochdruck oder bestimmte Giftstoffe zurückgeht, ist die Erholung weniger vorhersagbar, und einige Menschen brauchen eine dauerhafte Dialyse. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für die wahrscheinlichen Ergebnisse. Auf Intensivstationen ist eine Anurie im Zusammenhang mit mehreren Organversagen mit einem höheren Risiko für Komplikationen und Tod verbunden, besonders bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen mit schwerer Herz- oder Lebererkrankung. Wenn sich die Anurie zu einer geringen, aber stabilen Urinmenge bessert, ist das oft ein gutes Zeichen dafür, dass sich die Nieren stabilisieren, auch wenn die vollständige Erholung noch Zeit brauchen kann.

Die Aussicht ist nicht für alle gleich. Behandlungsteams achten aber auf frühe Anzeichen einer Anurie – etwa Schwellungen, extreme Müdigkeit und fast keinen Urin –, um die nächsten Schritte zu planen und Komplikationen wie zu viel Kalium oder Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge zu verhindern. Mit laufender Versorgung können viele Menschen nach einer anurischen Episode eine gute Lebensqualität behalten, sei es durch wiederhergestellte Nierenfunktion, vorübergehende Dialyse während der Heilung oder bei Bedarf durch eine langfristige Dialyse oder Transplantation. Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung und bei Entscheidungen im Alltag helfen, etwa wenn du die Kontrolllaboruntersuchungen einhältst, Blutdruck und Diabetes gut einstellst und Medikamente überprüfst, die die Nieren belasten können. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte.

Die Behandlung der Anurie konzentriert sich darauf, die Ursache zu finden und rasch zu behandeln, während deine Nieren und der Rest deines Körpers geschützt werden. Im Krankenhaus prüfen Ärztinnen und Ärzte, ob eine Verstopfung in den Harnwegen vorliegt, und können sie mit einem Katheter oder durch einen Eingriff beheben. Wenn Dehydrierung oder niedriger Blutdruck der Auslöser ist, erhältst du intravenöse Flüssigkeit und Medikamente zur Unterstützung des Kreislaufs. Wenn bestimmte Arzneimittel zur Anurie beitragen, werden sie abgesetzt oder angepasst, und Infektionen werden mit Antibiotika behandelt. Wenn die Nieren entzündet sind oder plötzlich geschädigt wurden, kannst du je nach Diagnose gezielte Behandlungen wie Steroide oder andere nierenspezifische Medikamente erhalten. Wenn sich Abfallstoffe und Flüssigkeit ansammeln, weil die Nieren nicht filtern können, kann eine Dialyse als kurzfristige Überbrückung oder als längerfristige Unterstützung eingesetzt werden. Ein Team der Intensivmedizin überwacht dann Elektrolyte, Flüssigkeitsbilanz und Blutdruck engmaschig. Nicht jede Behandlung wirkt bei jedem Menschen gleich. Deshalb kann deine Ärztin oder dein Arzt den Behandlungsplan anpassen, während die Testergebnisse die Ursache weiter eingrenzen und sich deine Nieren erholen.

Gene verursachen Anurie in der Regel nicht direkt, können aber die Voraussetzungen für Erkrankungen schaffen, die dazu führen. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Manche Menschen erben Nierenerkrankungen – wie die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung oder das Alport-Syndrom –, die die Nieren nach und nach schädigen und in fortgeschrittenen Stadien zu Anurie führen können. Andere werden mit Veränderungen an den Nieren oder den Harnwegen geboren, die Blockaden wahrscheinlicher machen; bei einer Infektion, starker Dehydratation oder später im Leben können solche Blockaden eine Episode von Anurie auslösen. Gene können auch beeinflussen, wie anfällig die Nierenfilter für Vernarbungen sind und wie schnell eine chronische Nierenerkrankung fortschreitet, sodass zwei Menschen mit derselben Schädigung sehr unterschiedliche Verläufe haben können. Eine erbliche Veranlagung ist aber nur das: eine Veranlagung – keine Garantie dafür, dass Anurie auftritt. Wenn genetische Ursachen der Anurie vermutet werden – etwa wegen früher Nierenprobleme, wiederholter Harnwegsblockaden oder mehrerer Verwandter mit Nierenerkrankung –, kann dein Behandlungsteam eine genetische Beratung oder gezielte Tests vorschlagen, um das Risiko besser einzuordnen und das familiäre Screening zu steuern.

Ein Schub der Herzinsuffizienz, eine schwere Infektion oder ein größerer Blutverlust können die Nierendurchblutung stark verringern und jemanden in eine Anurie stürzen, besonders wenn bereits eine zugrunde liegende Nierenerkrankung vorliegt. Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten, und Herz-Niere- sowie Leber-Niere-Zusammenhänge (zum Beispiel Leberzirrhose mit hepatorenalem Syndrom) sind bekannte Auslöser für sehr geringe oder fehlende Urinmengen. Auch Verlegungen spielen eine Rolle: Eine Prostatavergrößerung, ein Beckentumor oder ein großer Nierenstein können beide Harnleiter blockieren und eine Anurie verursachen, bis die Verlegung beseitigt ist. Langjähriger Diabetes und Bluthochdruck schwächen die Nieren oft über Jahre. Wenn dann noch eine Dehydratation oder ein neues Medikament hinzukommt – etwa hoch dosierte NSAIDs, bestimmte Antibiotika oder Kontrastmittel für Untersuchungen –, kann die kombinierte Belastung eine plötzliche Anurie auslösen. Bei einigen Betroffenen gehen frühe Anzeichen einer Anurie mit der anderen Erkrankung einher: Schwellungen und Atemnot während eines Schubs der Herzinsuffizienz oder ein Völlegefühl im Bauch und geschwollene Beine bei fortgeschrittener Lebererkrankung. Das Vorliegen einer anderen Erkrankung bedeutet nicht immer, dass die Urinproduktion zum Stillstand kommt. Wenn es doch dazu kommt, führt eine schnelle Behandlung der zusammenwirkenden Erkrankung und des Harnproblems meist zu besseren Ergebnissen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.