Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose ist eine seltene und sehr aggressive Form der Multiplen Sklerose, die sich innerhalb von Tagen bis Wochen verschlimmern kann. Zu den frühen Symptomen der akuten Marburg-Form der Multiplen Sklerose können plötzliche Schwäche, Sehstörungen, Sprechprobleme, Verwirrtheit, schwere Gleichgewichtsprobleme oder Krampfanfälle gehören. Sie betrifft am häufigsten jüngere Erwachsene, kann aber auch in anderen Altersgruppen auftreten, und nicht bei allen verläuft sie gleich. Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose kann lebensbedrohlich sein, wenn die Entzündung schwer ist, besonders wenn sie das Atmen, das Schlucken oder die Gehirnfunktion beeinträchtigt. Die Behandlung ist dringend und umfasst in der Regel hochdosierte Steroide, Plasmaaustausch und andere immunsenkende Medikamente, gefolgt von unterstützender Rehabilitation und engmaschiger fachärztlicher Betreuung.
Wie viele Menschen leben mit Akute multiple Sklerose Marburg?
Multiple Sklerose betrifft schätzungsweise 2.8 millionen Menschen weltweit (Multiple Sclerosis International Federation, 2020) und etwa 1 million Menschen in den Vereinigten Staaten (National Multiple Sclerosis Society, 2019). Die akute Marburg-Variante der Multiplen Sklerose ist eine sehr seltene, rasch verlaufende Form der Multiplen Sklerose. Da sie so ungewöhnlich ist, gibt es jedoch keine allgemein anerkannte direkte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten mit dieser speziellen Form leben.
Überblick
Akute multiple Sklerose MarburgSymptome
Die Marburg-Form der akuten Multiplen Sklerose kann rasch zunehmende Schwäche, Taubheitsgefühle, Sehverlust, Sprachstörungen, Verwirrtheit und Gleichgewichtsprobleme verursachen. Frühe Symptome der Marburg-Form der akuten Multiplen Sklerose können wie ein schwerer MS-Schub aussehen und sich über Tage bis Wochen verschlimmern.
Ausblick und Prognose
Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose ist eine seltene, rasch fortschreitende Form der Multiplen Sklerose, und die Aussicht kann ernst sein, weil sich die Symptome innerhalb von Tagen bis Wochen verschlechtern können. Trotzdem bessern sich einige Menschen mit einer dringenden Behandlung, und die Erholung kann von Person zu Person unterschiedlich sein.
Ursachen und Risikofaktoren
Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose beruht wahrscheinlich auf einer Mischung aus Immunfehlregulation, genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren. Eine familiäre Vorbelastung mit Multipler Sklerose, Rauchen, ein niedriger Vitamin-D-Spiegel und eine frühere Epstein-Barr-Virus-Infektion können das Risiko erhöhen. Die genauen Ursachen sind weiterhin unklar.
Genetische Einflüsse
Gene können die Marburger akute Multiple Sklerose beeinflussen, aber es ist kein einzelnes Gen bekannt, das sie verursacht. Wie bei anderen Formen der Multiplen Sklerose können viele kleine genetische Varianten das Risiko für das Immunsystem beeinflussen, während auch Infektionen und andere nicht genetische Auslöser eine wichtige Rolle zu spielen scheinen.
Diagnose
Die Diagnose der akuten Multiplen Sklerose vom Marburg-Typ kombiniert in der Regel eine neurologische Untersuchung mit MRT-Befunden, die große, rasch veränderliche Hirnläsionen zeigen. Ärztinnen und Ärzte verwenden oft Liquor- und Blutuntersuchungen, um Infektionen, Schlaganfall, Tumoren und andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die akute Marburg-Multiple Sklerose wird in der Regel dringend im Krankenhaus behandelt. Ärztinnen und Ärzte setzen oft zuerst hoch dosierte Steroide ein, und manche Menschen benötigen möglicherweise einen Plasmaaustausch oder Medikamente, die ein überaktives Immunsystem beruhigen. Eine unterstützende Behandlung hilft bei Bewegung, Schlucken und Atmung, wenn diese beeinträchtigt sind.
Symptome
Die Beschwerden können sich rasch aufbauen, manchmal innerhalb von Tagen oder Wochen, und alltägliche Aufgaben können sich plötzlich deutlich schwerer anfühlen. Bei der akuten Multiplen Sklerose nach Marburg kann eine Entzündung im Gehirn und Rückenmark Bewegung, Sehen, Sprechen und Denken schnell beeinträchtigen. Du bemerkst vielleicht zunächst nur kleine Veränderungen, aber diese Form kann sich viel schneller verschlimmern als eine typischer verlaufende Multiple Sklerose. Plötzlich auftretende neurologische Symptome sollten als Notfall behandelt werden.
Zu den frühen Beschwerden der akuten Multiplen Sklerose nach Marburg können Schweregefühl, Ungeschicklichkeit oder rasch zunehmende Schwäche in einem Arm, einem Bein oder einer Körperhälfte gehören. Gehen, Treppensteigen, Aufstehen oder das Halten alltäglicher Gegenstände kann sich innerhalb kurzer Zeit schwierig anfühlen.
Taubheitsgefühle, Kribbeln, Brennen oder ein elektrisierendes Gefühl können Gesicht, Rumpf, Arme oder Beine betreffen. Diese Veränderungen können in einem Bereich beginnen und sich dann ausbreiten oder intensiver werden.
Verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder ein teilweiser Sehverlust können auftreten, wenn die Entzündung die Sehbahnen betrifft. Lesen, Autofahren oder das Fokussieren auf Gesichter kann sich plötzlich schwierig anfühlen.
Schwindel, unsicheres Gleichgewicht, Zittern und ungeschickte Bewegungen können das Gehen weniger sicher und Handbewegungen ungenauer machen. Im Alltag zeigt sich das vielleicht nur durch kleine, aber bemerkbare Veränderungen. Du kannst zur Seite kippen, Dinge fallen lassen oder auf Treppen Unterstützung brauchen.
Wie Betroffene Akute multiple Sklerose Marburg normalerweise zuerst bemerken?
Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose wird meist zuerst bemerkt, wenn schwere neurologische Symptome plötzlich auftreten und sich über Tage bis Wochen verschlechtern, statt langsam schleichend zu beginnen. Zu den ersten Anzeichen der akuten Marburg-Form der Multiplen Sklerose gehören oft eine Schwäche auf einer Körperseite, Gehprobleme, verschwommenes Sehen oder Sehverlust, Taubheitsgefühle, Verwirrtheit, Sprachstörungen oder Krampfanfälle, je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist. Da diese Symptome wie ein Schlaganfall, eine Gehirninfektion oder ein anderer medizinischer Notfall aussehen können, werden Menschen mit akuter Marburg-Form der Multiplen Sklerose meist durch eine dringende medizinische Abklärung auffällig und nicht bei einer Routineuntersuchung.
Arten von Akute multiple Sklerose Marburg
Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose ist eine seltene, sehr aggressive Form der Multiplen Sklerose und keine Erkrankung mit gut etablierten eigenen Unterformen. In der Praxis teilen Ärztinnen und Ärzte die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose normalerweise nicht in separate Typen ein, so wie sie es bei einigen anderen Erkrankungen tun. Die Symptome können sich dennoch von Person zu Person stark unterscheiden, je nachdem, welche Bereiche des Gehirns oder Rückenmarks betroffen sind. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Niemand kann sagen, dass Lebensstiländerungen oder Medikamente den Beginn der Marburger akuten Multiplen Sklerose sinnvoll verzögern können, denn es handelt sich um eine sehr seltene, rasch fortschreitende Form der Multiplen Sklerose, und es gibt keinen nachgewiesenen Weg, sie zu verhindern. Die Forschung zu Multipler Sklerose insgesamt legt nahe, dass nicht zu rauchen, aktiv zu bleiben, gut zu schlafen, ein gesundes Gewicht zu halten und einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel zu korrigieren, die allgemeine Gesundheit von Gehirn und Immunsystem unterstützen kann. Diese Maßnahmen haben jedoch nicht gezeigt, dass sie diese spezielle Erkrankung aufhalten oder verlässlich verzögern. Es gibt kein routinemäßiges Screening und keine vorbeugende Behandlung für Menschen ohne Symptome, aber eine schnelle medizinische Abklärung neuer Beschwerden wie plötzlicher Schwäche, Sehstörungen, Taubheitsgefühle oder Sprachprobleme kann dazu beitragen, dass die Behandlung so früh wie möglich beginnt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann Ärztinnen und Ärzten in der Regel nicht genau sagen, welche Symptome eine Person mit der Marburg-Akutform der Multiplen Sklerose haben wird, wie schwer sie ausfallen werden oder wann sie beginnen. Diese seltene, rasch fortschreitende Form der Multiplen Sklerose ist nicht mit einer bekannten Genveränderung verbunden, die das Symptommuster zuverlässig vorhersagt. Die Beschwerden hängen oft stärker davon ab, wo im Gehirn oder Rückenmark Entzündungen und Schäden auftreten. Einige vererbte Faktoren, die die Immunfunktion beeinflussen, können das Risiko oder den Krankheitsverlauf leicht beeinflussen. Im Moment spielt die Genetik für die Vorhersage der täglichen Symptome bei Menschen mit dieser Erkrankung jedoch nur eine begrenzte Rolle.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genauen Ursachen und Risikofaktoren der akuten multiplen Sklerose vom Marburg-Typ sind noch nicht vollständig verstanden. Ärztinnen und Ärzte gehen davon aus, dass das Immunsystem fälschlicherweise die schützende Hülle um die Nerven im Gehirn und Rückenmark angreift. Gene können die Anfälligkeit erhöhen, und eine familiäre Vorbelastung mit Multipler Sklerose kann eine Rolle spielen. Selten ist es nur ein einzelner Faktor; vielmehr kommt es auf die Kombination an. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel, Rauchen, Adipositas, eine frühere Epstein-Barr-Virus-Infektion, Alter und Geschlecht wurden alle mit dem allgemeinen Risiko für Multiple Sklerose in Verbindung gebracht.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache der akuten Multiple Sklerose nach Marburg ist nicht bekannt. Man nimmt jedoch an, dass sie entsteht, wenn das Abwehrsystem des Körpers fälschlicherweise die schützende Hülle um die Nerven im Gehirn und Rückenmark angreift. Eine angeborene genetische Veranlagung kann das Risiko erhöhen, besonders bei Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Multipler Sklerose. Zu den gleichen äußeren Faktoren, die allgemein mit MS in Verbindung gebracht werden, gehören eine frühere Epstein-Barr-Virus-Infektion, Rauchen, niedriger Vitamin-D-Spiegel und Adipositas in der Jugend. Da diese Form sehr selten ist, sind Ärztinnen und Ärzte bei ihren eigenen Risikofaktoren weniger sicher als bei der typischen MS.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Da die akute fulminante Multiple Sklerose (Marburg-Variante) plötzlich beginnen und schnell schwer verlaufen kann, möchten viele Menschen verstehen, was das Risiko für ihr Auftreten erhöhen kann. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in interne (biologische) und externe (umweltbedingte) Faktoren ein. Die bekanntesten Risikofaktoren für die akute fulminante Multiple Sklerose (Marburg-Variante) stammen aus der Forschung zur Multiplen Sklerose insgesamt, da diese seltene Form für sich genommen nicht so gut untersucht ist.
Die akute fulminante Multiple Sklerose (Marburg-Variante) wird am häufigsten bei Kindern, Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen beschrieben, obwohl sie auch in anderem Alter auftreten kann. Das spricht dafür, dass altersabhängige Immunaktivität das Risiko beeinflussen kann.
Multiple Sklerose insgesamt tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die akute fulminante Multiple Sklerose (Marburg-Variante) kann jedes Geschlecht betreffen, aber das weibliche Geschlecht kann die allgemeine Anfälligkeit dennoch erhöhen.
Eine frühere Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus, besonders wenn sie zu Mononukleose geführt hat, steht in engem Zusammenhang mit Multipler Sklerose. Es kann die Immun-Signalgebung so verändern, dass ein Angriff auf Gehirn- und Rückenmarkgewebe wahrscheinlicher wird.
Manche Menschen entwickeln eine akute fulminante Multiple Sklerose (Marburg-Variante) nach einer kürzlichen Infektion oder einer grippalen Erkrankung. Dieses Muster beweist nicht, dass die Infektion die Erkrankung direkt verursacht hat, aber sie kann bei einer bereits biologisch gefährdeten Person als Auslöser wirken.
Genetische Risikofaktoren
Wenn deine Familie mit einer plötzlichen, schweren Form von MS zu tun hat, ist es nur natürlich, dass du dich fragst, ob Gene der Hauptgrund dafür sind. Bei der akuten Marburg-Variante der Multiplen Sklerose ist keine einzelne erbliche Ursache nachgewiesen, und Forschende haben keine Genveränderung identifiziert, die die meisten Fälle erklärt. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, heißt das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Das, was über genetische Risikofaktoren für die akute Marburg-Variante der Multiplen Sklerose bekannt ist, stammt vor allem aus der Forschung zur Multiplen Sklerose insgesamt. Dort können Gene des Immunsystems und die Familiengeschichte das Risiko leicht erhöhen.
Kein einzelnes Gen: Es ist kein einzelnes Gen bekannt, das die akute Marburg-Variante der Multiplen Sklerose direkt verursacht. Die meisten Fälle scheinen aufzutreten, ohne dass eine klar erbliche Mutation innerhalb einer Familie weitergegeben wird.
HLA-Gene: Bestimmte Gene des Immunsystems, die HLA-Gene genannt werden, besonders HLA-DRB1*15:01, sind mit einem höheren Risiko für Multiple Sklerose insgesamt verbunden. Forschende haben nicht gezeigt, dass ein bestimmtes HLA-Muster speziell die akute Marburg-Variante der Multiplen Sklerose verursacht.
Viele kleine Varianten: Das MS-Risiko entsteht oft durch die gemeinsame Wirkung vieler häufiger Genvarianten, die jeweils nur wenig zum Risiko beitragen. Meist ist es eine Kombination von Einflüssen und nicht eine klare einzelne Ursache. Das kann erklären, warum die genetischen Risikofaktoren für die akute Marburg-Variante der Multiplen Sklerose schwer zu fassen sind.
Familiengeschichte: Wenn ein naher Verwandter Multiple Sklerose hat, kann das die Wahrscheinlichkeit für MS insgesamt leicht erhöhen. Bei der akuten Marburg-Variante der Multiplen Sklerose kann die Familiengeschichte auf eine erbliche Veranlagung hinweisen, aber die meisten Verwandten werden diese seltene schwere Form nie entwickeln.
Vererbungsmuster: Die akute Marburg-Variante der Multiplen Sklerose folgt meist keinem einfachen Erbgang wie bei dominanten oder rezessiven Erkrankungen. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung geht es in der genetischen Beratung eher darum, kleine Risikoveränderungen zu besprechen, als vorherzusagen, dass die Erkrankung eindeutig in einer Familie auftritt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die akute Multiple Sklerose vom Marburg-Typ ist eine rasch fortschreitende und schwere Form der Multiplen Sklerose. Lebensstilfaktoren gelten zwar nicht als primäre Ursachen, können aber dennoch beeinflussen, wie sich die Erkrankung entwickelt und wie gut der Körper mit Entzündungen und Behinderungen zurechtkommt. Bei der Betrachtung von Lebensstil-Risikofaktoren für die akute Multiple Sklerose vom Marburg-Typ ist es am zutreffendsten, sich auf Faktoren zu konzentrieren, die die Krankheitslast, die Erholung oder Komplikationen verschlechtern können, statt die Erkrankung direkt auszulösen. Alltagsgewohnheiten, die die Gefäßgesundheit, das Immungleichgewicht, die Kraft und die Belastbarkeit beeinflussen, können während und nach akuten Schüben besonders relevant sein.
Rauchen kann die entzündliche Aktivität verstärken und ist mit einer schnelleren Verschlechterung der Behinderung bei Multipler Sklerose verbunden. Bei der akuten Multiplen Sklerose vom Marburg-Typ kann es die körperlichen Reserven während eines schweren Schubs zusätzlich verringern und die Erholung erschweren.
Zu wenig körperliche Aktivität kann zu rascher Dekonditionierung, Muskelschwäche und einer schlechteren Balance führen. Bei der Erholung von der akuten Multiplen Sklerose vom Marburg-Typ kann das den Verlust der Mobilität verschlimmern und das Risiko für Komplikationen durch Bewegungsmangel erhöhen.
Eine Ernährung mit vielen stark verarbeiteten Lebensmitteln und wenigen nährstoffreichen Mahlzeiten kann die kardiometabolische Gesundheit verschlechtern und systemische Entzündungen fördern. Bei einer schweren neurologischen Erkrankung kann eine mangelhafte Ernährung außerdem Kraft, Heilung und die Verträglichkeit der Behandlung beeinträchtigen.
Unzureichender oder unterbrochener Schlaf kann Müdigkeit, Konzentrationsprobleme und Stimmungssymptome verschlimmern, die bei Multipler Sklerose oft auftreten. Schlechter Schlaf kann es auch erschweren, die Funktionen nach einem akuten Marburg-Schub wiederzuerlangen.
Risikoprävention
Die akute Marburg-Multiple Sklerose ist eine seltene, rasch verlaufende Form der Multiplen Sklerose, und es gibt keine bekannte Möglichkeit, die Erkrankung selbst vollständig zu verhindern. Da die genaue Ursache nicht vollständig verstanden ist, bedeutet Vorbeugung vor allem, das allgemeine Risiko für Multiple Sklerose möglichst zu senken und schnell zu handeln, wenn Symptome beginnen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen.
Rauchen ist ein gut belegter Risikofaktor für Multiple Sklerose und kann die Entzündung auch verschlimmern, sobald die Erkrankung begonnen hat. Nicht zu rauchen oder mit dem Rauchen aufzuhören, wenn du rauchst, ist einer der klarsten Schritte, die helfen können, das Risiko zu senken.
Niedrige Vitamin-D-Spiegel wurden in vielen Studien mit einem höheren Risiko für Multiple Sklerose in Verbindung gebracht. Sich sicher der Sonne auszusetzen und deine Ärztin oder deinen Arzt zu fragen, ob du eine Untersuchung oder Supplemente brauchst, kann hilfreich sein.
Adipositas, vor allem früher im Leben, wurde mit einer höheren Wahrscheinlichkeit in Verbindung gebracht, Multiple Sklerose zu entwickeln. Eine konstante Ernährung mit gesunden Lebensmitteln und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, dieses Risiko im Laufe der Zeit zu senken.
Bei der akuten Marburg-Multiple Sklerose können frühe Symptome der akuten Marburg-Multiple Sklerose plötzlich auftretende Schwäche, Sehstörungen, Verwirrtheit oder Gehprobleme sein. Eine dringende medizinische Versorgung verhindert die Erkrankung zwar nicht, kann aber die Diagnose und frühe Behandlung beschleunigen, was schwere Schäden verringern kann.
Kann man Akute multiple Sklerose Marburg vorbeugen?
Nein, es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, der akuten Marburg-Multiplen Sklerose vorzubeugen, einer seltenen und rasch verlaufenden Form der Multiplen Sklerose (MS). Ärzte wissen noch nicht genau, warum sie entsteht, deshalb ist eine vollständige Vorbeugung derzeit nicht möglich. Nicht zu rauchen kann helfen, das Risiko für MS insgesamt zu senken, aber es kann das Auftreten dieser seltenen Form nicht sicher verhindern.
Übertragung
Die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose ist nicht ansteckend. Sie wird also nicht von einer Person auf die andere übertragen, weder über die Luft noch durch engen Kontakt, Sex, Blut, Nahrung oder den alltäglichen gemeinsamen Gebrauch von Dingen im Haushalt. Auch wenn das Wort akut beunruhigend klingen kann, gilt diese Form der Multiplen Sklerose nicht als Infektionskrankheit.
Wenn Menschen fragen, wie die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose vererbt wird, lautet die Antwort, dass sie in der Regel nicht auf einfache Weise direkt von den Eltern auf das Kind weitergegeben wird. In manchen Familien kann eine etwas höhere allgemeine Neigung zu Multipler Sklerose bestehen, vermutlich durch eine Mischung aus Genen und anderen Auslösern. Die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose selbst ist jedoch selten und nicht mit einem einzelnen vorhersagbaren Vererbungsmuster verbunden.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests werden nicht routinemäßig eingesetzt, um eine akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose früh zu erkennen oder die Behandlung zu steuern. Wenn du plötzlich schwere neurologische Symptome hast, sind eine dringende Abklärung mit MRT, Liquoruntersuchung und fachärztlicher Versorgung viel wichtiger als Gentests. Gene können das Risiko ein wenig beeinflussen, aber sie stellen diese Erkrankung in der Praxis nicht fest.
Diagnose
Die akute Multiple Sklerose vom Marburg-Typ wird in der Regel dringend diagnostiziert, weil sich die Beschwerden innerhalb von Tagen bis Wochen rasch verschlimmern können. Viele Betroffene suchen nach plötzlichen Problemen wie Schwäche, Verwirrtheit, Sehstörungen, Sprechstörungen oder schweren Gleichgewichtsstörungen medizinische Hilfe. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, das Muster der Symptome und die Befunde der Untersuchung zu beurteilen. Danach setzen sie Untersuchungen von Gehirn und Rückenmark ein, um eine Entzündung zu bestätigen und Infektionen, Schlaganfall, Tumoren und andere Ursachen auszuschließen. Weil diese Erkrankung selten ist und anderen schweren Erkrankungen des Gehirns ähneln kann, umfasst die Diagnose der akuten Multiple Sklerose vom Marburg-Typ oft mehrere eng aufeinanderfolgende Untersuchungen.
Eine Ärztin oder ein Arzt prüft Kraft, Empfindung, Reflexe, Sehen, Koordination und Denken, um zu sehen, welche Teile des Gehirns oder Rückenmarks betroffen sein können. So lässt sich erkennen, ob die Beschwerden zu einem entzündlichen Angriff auf das zentrale Nervensystem passen.
Die MRT von Gehirn und oft auch Rückenmark sucht nach großen Bereichen aktiver Entzündung und nach Schäden am Myelin, der schützenden Hülle um die Nerven. Bei der akuten Multiple Sklerose vom Marburg-Typ können diese Bildbefunde ausgedehnt und aggressiv erscheinen, weshalb die MRT ein zentraler Bestandteil der Diagnose ist.
MRT-Kontrastmittel, meist Gadolinium-Kontrast, kann zeigen, ob Läsionen derzeit aktiv sind und ob die Blut-Hirn-Schranke durchlässig ist. Das kann Ärztinnen und Ärzten helfen einzuschätzen, wie stark die Entzündung ist, und neuere Läsionen von älteren zu unterscheiden.
Eine Lumbalpunktion, auch Spinalpunktion genannt, untersucht die Flüssigkeit um Gehirn und Rückenmark auf Anzeichen einer Entzündung. Die Probe kann auch helfen, Infektionen oder andere Erkrankungen auszuschließen, die einen schweren MS-Schub nachahmen können.
Wie wird Akute multiple Sklerose Marburg diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren die akute Marburger Multiple Sklerose, indem sie darauf achten, wie schnell schwere nervenbezogene Symptome beginnen, eine sorgfältige neurologische Untersuchung durchführen und MRT-Aufnahmen des Gehirns und oft auch des Rückenmarks anfertigen. Außerdem machen sie in der Regel Blutuntersuchungen und eine Lumbalpunktion, bei der die Flüssigkeit um Gehirn und Wirbelsäule untersucht wird, um Anzeichen einer Entzündung zu suchen und Infektionen, Schlaganfall, einen Hirntumor oder andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnlich aussehen können. Für diese Erkrankung gibt es keinen einzelnen genetischen Test, und weil sie selten ist und andere schwere Krankheiten nachahmen kann, benötigen manche Menschen weitere Untersuchungen und, in unklaren Fällen, eine kleine Probe von Hirngewebe, um die Diagnose zu bestätigen.
Stadien von Akute multiple Sklerose Marburg
Die akute Marburg-Form der Multiplen Sklerose hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie sich meist rasch entwickelt, statt sich im Laufe der Zeit in einem klaren, schrittweisen Muster zu entfalten. Bei einigen Menschen zeigt sie sich als plötzlicher schwerer Schub statt als langsame Verschlechterung. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über die Beschwerden, einschließlich der frühen Symptome der akuten Marburg-Form der Multiplen Sklerose, und nutzen dann eine neurologische Untersuchung sowie MRT-Aufnahmen, um nach Entzündungs- und Schadensherden im Gehirn oder Rückenmark zu suchen. Die Verlaufskontrolle hängt normalerweise davon ab, wie sich die Beschwerden über Tage bis Wochen verändern, und von wiederholten Bildgebungen. Auch Untersuchungen des Rückenmarkswassers können helfen, die Diagnose zu stützen und andere Ursachen auszuschließen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei der Marburg-Variante der Multiplen Sklerose ist ernst, weil sie sich innerhalb von Tagen bis Wochen rasch verschlimmern kann und schon früh im Verlauf zu einer schweren Behinderung führen kann. Historisch war die Sterblichkeit hoch, und manche unbehandelten oder fulminanten Fälle führten innerhalb von Monaten zum Tod, oft durch eine massive Gehirnentzündung, Schwellung oder Komplikationen einer kritischen Erkrankung. Die Prognose hat sich jedoch bei einigen Patienten durch eine rasche und aggressive Behandlung verbessert, darunter hoch dosierte Kortikosteroide, Plasmapherese, Cyclophosphamid oder andere intensive Immuntherapien, und manche Menschen erreichen eine deutliche Erholung. Auch bei Überlebenden können neurologische Restbeschwerden wie Schwäche, kognitive Veränderungen, Sprachstörungen oder Sehverlust bestehen bleiben. Da die Erkrankung selten und unterschiedlich ausgeprägt ist, lassen sich die Langzeitergebnisse schwer vorhersagen. Eine frühe Erkennung und die Betreuung durch Spezialisten sind jedoch wichtige Faktoren, die mit einer besseren Überlebenschance und einer funktionellen Besserung verbunden sind.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen kann die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose nach dem ersten schweren Schub bleibende Veränderungen hinterlassen, auch wenn die genaue Prognose davon abhängt, wie stark die Entzündung und die Nervenschädigung zu Beginn waren. Einige Menschen erholen sich funktionell besser als erwartet, während andere mit einer schweren Behinderung zurückbleiben, die das Gehen, das Sehen, das Sprechen oder die selbstständige Bewältigung des Alltags beeinträchtigt. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich, und die Langzeitfolgen der Marburg-Variante der Multiplen Sklerose können sich über Monate bis Jahre entwickeln, statt zu Beginn schon vollständig klar zu sein.
Schwäche, Gleichgewichtsstörungen, Steifigkeit und Probleme mit der Bewegungskoordination können noch lange nach der akuten Phase anhalten. Für viele bedeutet das, dass sie einen Gehstock, Rollator, Rollstuhl oder Hilfe bei alltäglichen Aufgaben brauchen.
Anhaltend verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder ein teilweiser Sehverlust können auftreten, wenn die Sehnervenbahnen betroffen waren. Manche merken, dass Lesen, Autofahren oder das Bewegen in belebten Umgebungen deutlich schwerer fällt.
Schäden in Bereichen, die Gesicht, Rachen oder Hirnstamm steuern, können anhaltend verwaschene Sprache oder Schluckstörungen hinterlassen. In schwereren Fällen dauern Essen und Trinken länger und bergen ein Risiko für Verschlucken oder Mangelernährung.
Einige Menschen mit der Marburg-Variante der Multiplen Sklerose haben bleibende Probleme mit Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Gedächtnis oder Planung. Diese Veränderungen sind anfangs vielleicht nur leicht bemerkbar, können aber Arbeit, Studium und komplexe Alltagsabläufe beeinträchtigen.
Wie ist es, mit Akute multiple Sklerose Marburg zu leben?
Mit akuter multipler Sklerose vom Marburg-Typ zu leben, kann sich so anfühlen, als würden sich dein Körper und dein Denken in hoher Geschwindigkeit verändern, denn diese seltene, schwere Form der multiplen Sklerose verursacht oft innerhalb von Tagen bis Wochen statt über Jahre plötzliche Schwäche, Sehstörungen, Verwirrtheit, Sprachschwierigkeiten oder Probleme beim Gehen. Der Alltag kann sehr schnell aus dem Gleichgewicht geraten, und viele Betroffene benötigen eine dringende Krankenhausbehandlung sowie kurz- oder längerfristige Unterstützung bei der Mobilität, der Selbstversorgung, der Arbeit, der Schule und beim Treffen von Entscheidungen. Auch für Familie und Freunde kann die Belastung sehr groß sein, weil sie schnell in die Rolle von Betreuungspersonen schlüpfen, bei der Kommunikation und Sicherheit helfen und mit der emotionalen Belastung einer schweren Erkrankung umgehen müssen, die unvorhersehbar sein kann.
Behandlung und Medikamente
Die akute multiple Sklerose vom Marburg-Typ ist eine seltene, sehr aggressive Form der multiplen Sklerose. Deshalb beginnt die Behandlung meist schnell im Krankenhaus, um die starke Entzündung zu dämpfen und Gehirn und Rückenmark zu schützen. Eine hoch dosierte Steroidbehandlung ist oft der erste Schritt. Wenn das nicht ausreicht, können Ärztinnen und Ärzte eine Plasmapherese einsetzen, bei der schädliche Immunfaktoren aus dem Blut herausgefiltert werden, oder manchmal andere stark immunsuppressive Medikamente. Nicht jede Behandlung wirkt bei jedem Menschen gleich, und weil sich die Erkrankung schnell verschlechtern kann, wird die Versorgung meist von einer Neurologin oder einem Neurologen mit engmaschiger Überwachung und wiederholten Bildgebungskontrollen gesteuert. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, darunter Medikamente zur Kontrolle von Beschwerden wie Schmerzen, Steifigkeit oder Bewegungseinschränkungen, sowie Rehabilitation zur Unterstützung von Gehen, Sprechen und Alltagsaktivitäten. Nach der akuten Phase benötigen manche Menschen mit akuter multipler Sklerose vom Marburg-Typ möglicherweise eine Langzeitbehandlung, um das Risiko weiterer Schübe zu verringern. Der genaue Plan hängt jedoch davon ab, wie sie ansprechen und was das Behandlungsteam bei den Kontrolluntersuchungen feststellt.
Kann man Akute multiple Sklerose Marburg heilen?
Nein, die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose, eine seltene und sehr aggressive Form der Multiplen Sklerose, ist derzeit nicht heilbar. Die Behandlung soll die Entzündung schnell zurückdrängen, die Schübe verkürzen und die lebenswichtigen Körperfunktionen unterstützen. Dafür werden oft starke Medikamente eingesetzt, manchmal auch eine blutreinigende Behandlung namens Plasmapherese. Bei einigen Menschen bessert sich der Zustand durch eine schnelle Behandlung, aber er kann sich trotzdem rasch verschlechtern und erfordert eine dringende fachärztliche Versorgung.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das Leben mit der Marburg-Variante der akuten Multiplen Sklerose kann plötzliche, schwere Veränderungen von Kraft, Sehen, Sprechen, Denken oder Gleichgewicht bedeuten, die den Alltag sehr schnell beeinträchtigen. Neben der dringenden medizinischen Versorgung richten sich nicht medikamentöse Behandlungen auf Sicherheit, Erholung und darauf, Menschen so selbstständig wie möglich zu halten. Unterstützende Therapien können die Belastung im Alltag lindern, während Gehirn und Körper sich nach einem schweren Schub erholen. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb wird die Versorgung meist an die Probleme angepasst, mit denen jede Person zu tun hat.
Physiotherapie hilft dabei, Kraft, Gleichgewicht und sichere Bewegungen nach Schwäche oder Lähmung wieder aufzubauen. Für viele kann das bedeuten, das Stehen, Gehen oder das Ein- und Aussteigen aus dem Bett ohne Sturz zu üben. Eine frühe Rehabilitation nach der Marburg-Variante der akuten Multiplen Sklerose kann die Funktion verbessern und Steifigkeit vorbeugen.
Ergotherapie konzentriert sich auf alltägliche Aufgaben wie Waschen, Anziehen, Essen und die sichere Nutzung der Toilette. Manche merken, dass einfache Veränderungen wie Haltegriffe, Duschsitze oder energiesparende Abläufe das Leben zu Hause deutlich erleichtern.
Sprach- und Schlucktherapie kann helfen, wenn die Marburg-Variante der akuten Multiplen Sklerose Sprechen, Schlucken oder klares Denken beeinträchtigt. Die Therapie kann Übungen für sicheres Schlucken, eine leichtere Kommunikation und Strategien bei Gedächtnis- oder Aufmerksamkeitsproblemen umfassen.
Die kognitive Rehabilitation unterstützt Menschen, die Probleme mit Konzentration, Planung, Gedächtnis oder Verarbeitungsgeschwindigkeit haben. Das kann dir auffallen, wenn Gesprächen schwerer zu folgen ist oder einfache Aufgaben plötzlich viel länger dauern. Strukturierte Programme wie Gedächtnisübungen und Übungen zur Aufgabenplanung können manchen Menschen helfen, sich zu erholen oder auszugleichen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit der Marburg-Form der Multiplen Sklerose gibt es keinen routinemäßigen genetischen Test, mit dem sich zuverlässig vorhersagen lässt, welches Medikament am besten wirkt. Die Wahl der Behandlung richtet sich weiterhin vor allem danach, wie schwer der Schub ist, was die Bilder von Gehirn und Rückenmark zeigen und wie jemand im Alltag auf die Therapie anspricht. Forschende gehen davon aus, dass kleine vererbte Unterschiede beeinflussen können, wie stark das Immunsystem auf bestimmte Behandlungen reagiert oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Das ist jedoch noch nicht klar genug, um die Versorgung im Alltag bei dieser seltenen, sehr aggressiven Form der Multiplen Sklerose zu steuern. In der Praxis werden viele Menschen mit dieser Erkrankung behandelt und engmaschig beobachtet. Dabei passen Ärztinnen und Ärzte die Medikamente danach an, was hilft und was Probleme verursacht, und nicht allein nach den Genen einer Person.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung der akuten multiplen Sklerose vom Marburg-Typ beginnt meist schnell, weil sich diese seltene, schwere Form der MS über Tage bis Wochen verschlechtern kann. Das erste Ziel ist, die plötzliche Entzündung in Gehirn und Rückenmark zu beruhigen, und dann rasch auf stärkere Medikamente umzusteigen, wenn Steroide nicht ausreichend helfen. Weil die Datenlage begrenzt ist, greifen Ärztinnen und Ärzte häufig auf Behandlungen zurück, die bei aggressiver schubförmiger MS und anderen schweren Autoimmunattacken eingesetzt werden. Nicht alle sprechen auf dasselbe Medikament in gleicher Weise an.
Hoch dosiertes Methylprednisolon ist meist das erste eingesetzte Medikament und wird am häufigsten über mehrere Tage in eine Vene gegeben. Es soll die Entzündung rasch verringern und kann bei plötzlicher Schwäche, Sehverlust, Sprachproblemen oder Verwirrtheit helfen.
Ein Plasmaaustausch, auch Plasmapherese genannt, wird häufig eingesetzt, wenn IV-Steroide nicht ausreichend wirken. Dabei werden schädliche Immunproteine aus dem Blut entfernt. Er ist ein häufiger nächster Schritt in der frühen Behandlung der akuten multiplen Sklerose vom Marburg-Typ.
Intravenöses Immunglobulin, oder IVIG, kann in manchen Fällen erwogen werden, besonders wenn andere Notfallbehandlungen nicht möglich sind oder nicht ausreichend geholfen haben. Es ist nicht die übliche erste Wahl, kann aber helfen, die Immunaktivität zu regulieren.
Cyclophosphamid ist ein stark immunsuppressives Medikament, das manchmal bei fulminanten Attacken eingesetzt wird, die weiter fortschreiten. Weil es schwere Nebenwirkungen verursachen kann, wird es meist auf schwere Fälle unter engmaschiger fachärztlicher Betreuung beschränkt.
Genetische Einflüsse
Wenn schwere neurologische Symptome schnell auftreten, fragen sich viele Menschen mit Marburger akuter Multipler Sklerose, ob ihre Gene die Grundlage dafür geschaffen haben. Die aktuelle Evidenz spricht dafür, dass diese seltene Form meist nicht durch ein einziges vererbtes Gen verursacht wird. Stattdessen können kleine vererbte Unterschiede in mehreren Genen, die das Immunsystem mitsteuern, das Risiko geringfügig beeinflussen, ähnlich wie bei der Multiplen Sklerose insgesamt. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss, aber die meisten Menschen mit Marburger akuter Multipler Sklerose haben kein klares Vererbungsmuster. Selbst eine Familienanamnese mit Multipler Sklerose bedeutet nicht, dass jemand diese aggressive Form entwickeln wird. Es wird außerdem angenommen, dass andere Auslöser außerhalb deiner Gene eine Rolle spielen, sodass das vererbte Risiko nur ein Teil des Gesamtbildes ist. Deshalb gibt es keinen routinemäßigen Gentest, mit dem sich Marburger akute Multiple Sklerose zuverlässig vorhersagen lässt. Ärztinnen oder Ärzte können trotzdem nach der Familienanamnese fragen, um die Abklärung und Beratung zu unterstützen.
Ist Akute multiple Sklerose Marburg genetisch bedingt?
Gene können die Marburger akute Multiple Sklerose beeinflussen, aber es ist kein einzelnes Gen bekannt, das sie verursacht. Wie bei anderen Formen der Multiplen Sklerose können viele kleine genetische Varianten das Risiko für das Immunsystem beeinflussen, während auch Infektionen und andere nicht genetische Auslöser eine wichtige Rolle zu spielen scheinen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genvarianten sind ein üblicher Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung vor. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und tragen einfach zur normalen menschlichen Vielfalt bei. Bei vielen Genen weist das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn sich die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose schnell verschlechtert, müssen sich Ärztinnen und Ärzte oft rasch für eine starke Behandlung entscheiden, und die Genetik kann dabei eine kleine, aber wachsende Rolle spielen. Die Genetik ist nur ein Faktor, aber vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie das Immunsystem reagiert und wie der Körper einige Medikamente verarbeitet. Das kann die Wirkung von Behandlungen wie hoch dosierten Steroiden oder anderen immunberuhigenden Arzneimitteln teilweise beeinflussen. Trotzdem gibt es für die Marburg-Variante der Multiplen Sklerose noch keinen standardisierten Gentest, der Ärztinnen und Ärzten zuverlässig sagen kann, welche Behandlung bei einer einzelnen Person am besten wirkt. Viele fragen sich, wie die Genetik die Behandlung der Marburg-Variante der Multiplen Sklerose beeinflusst, und die ehrliche Antwort ist, dass die aktuelle Versorgung immer noch viel stärker davon abhängt, wie schwer der Schub ist, was die MRT-Befunde zeigen, welche Nebenwirkungen auftreten und wie jemand in Echtzeit auf die Behandlung anspricht. In der Praxis nutzen Ärztinnen und Ärzte die Genetik eher als einen Hintergrundbaustein des Puzzles und nicht als wichtigsten Wegweiser, während die Forschung weiter nach Genmustern sucht, die eines Tages helfen könnten, Menschen mit Marburg-Variante der Multiplen Sklerose früher mit einer sichereren oder wirksameren Behandlung zusammenzubringen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Für viele Menschen mit akuter Multipler Sklerose nach Marburg kann der schwierigste Teil sein, wie schnell sich schwere neurologische Symptome mit anderen Gesundheitsproblemen überlagern und das Bild unklarer machen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Infektionen sind besonders wichtig, weil Fieber oder Entzündungen die Schwäche, Sehstörungen, Verwirrtheit oder Probleme beim Gehen verschlimmern können, und einige Infektionen können anfangs auch einer Schubphase ähneln. Bei manchen Menschen treten auch andere Autoimmunerkrankungen zusammen mit der Multiplen Sklerose auf, was die Untersuchungen, die Behandlungswahl und die tägliche Symptomkontrolle erschweren kann. Die akute Multiple Sklerose nach Marburg wird außerdem oft mit starken immunsupprimierenden Medikamenten behandelt, sodass Erkrankungen wie Lungenentzündung, Harnwegsinfekte oder Leberprobleme während der Behandlung enger überwacht werden müssen. Weil die frühen Symptome der akuten Multiplen Sklerose nach Marburg schwer und rasch fortschreitend sein können, versuchen Ärztinnen und Ärzte meist zunächst, einen Schlaganfall, eine Gehirninfektion und bestimmte entzündliche Gehirnerkrankungen auszuschließen, bevor sie die Diagnose bestätigen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Akute multiple Sklerose Marburg verursachen?
Beschwerden wie bei der Marburg-Variante der akuten Multiplen Sklerose können auch bei einem Schlaganfall, einer schweren Infektion des Gehirns oder anderen plötzlich auftretenden Erkrankungen vorkommen, die eine Schwellung im Gehirn und Rückenmark verursachen, zum Beispiel bei der ADEM, einer kurzzeitigen entzündlichen Erkrankung, die oft nach einer Infektion auftritt. Ärztinnen und Ärzte müssen möglicherweise auch einen Hirntumor oder einen mit Infektion gefüllten Hohlraum, der Abszess genannt wird, sowie einen schweren Schub der typischen Multiplen Sklerose ausschließen, weil auch diese Probleme plötzlich auftretende Schwäche, Sprachstörungen, Sehstörungen, Verwirrtheit oder Krampfanfälle verursachen können.
Geschichte
Im Laufe der Geschichte haben Ärztinnen und Ärzte seltene, rasch verlaufende Erkrankungen beschrieben, die innerhalb von Tagen bis Wochen plötzlich auftretende Schwäche, Sehstörungen, Gehprobleme oder Veränderungen des Denkens verursachten. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde eine schwere Form der Multiplen Sklerose erkannt, die später als akute Multiple Sklerose vom Marburg-Typ bekannt wurde, nachdem frühe Berichte ihr Muster aus Entzündungen von Gehirn und Rückenmark mit einem ungewöhnlich schnellen Krankheitsverlauf in Verbindung gebracht hatten.
Zunächst wurde diese Erkrankung vor allem anhand dessen verstanden, was Ärztinnen und Ärzte am Krankenbett und später bei der Autopsie sahen: einer weit verbreiteten Schädigung der schützenden Hülle um die Nerven im zentralen Nervensystem. Die medizinischen Klassifikationen änderten sich, als Fachleute erkannten, dass nicht alle Formen der Multiplen Sklerose denselben Verlauf haben. Bei einigen Menschen mit akuter Multipler Sklerose vom Marburg-Typ verschlechterte sich der Zustand innerhalb kurzer Zeit stark, manchmal nach Symptomen, die anfangs wie andere Erkrankungen des Gehirns wirken konnten, einschließlich Infektion, Schlaganfall oder Tumor.
Als sich die Bildgebung des Gehirns im späten 20. Jahrhundert verbesserte, konnten Ärztinnen und Ärzte die akute Multiple Sklerose vom Marburg-Typ während des Lebens besser erkennen und nicht nur nach dem Tod. Die MRT machte es leichter, die großen Bereiche von Entzündung und Gewebeschädigung zu erkennen, die bei dieser Form der Erkrankung auftreten können. So wurde verständlicher, warum die frühen Anzeichen der akuten Multiplen Sklerose vom Marburg-Typ sich viel schneller verschlechtern können als bei der typischen Multiplen Sklerose.
Auch die Behandlung hat die Geschichte verändert. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch gemeinsam legten sie das Fundament für das heutige Wissen. Menschen mit akuter Multipler Sklerose vom Marburg-Typ profitieren heute oft von einer schnelleren Diagnose, einer hochdosierten entzündungshemmenden Behandlung und bei Bedarf von einer engmaschigen intensivmedizinischen Betreuung. Die Erkrankung gilt weiterhin als selten und schwer, doch die moderne Versorgung hat die Chancen verbessert, sie zu stabilisieren, verglichen mit früheren Zeiten, als Ärztinnen und Ärzte weit weniger Möglichkeiten hatten, sie zu erkennen oder zu behandeln.