Adult lymphoma

Die genaue Ursache ist oft unklar, aber dein Risiko steigt durch mehrere Einflüsse. Infektionen wie HIV, das Epstein-Barr-Virus oder Hepatitis C können die Wahrscheinlichkeit für ein Lymphom im Erwachsenenalter erhöhen, besonders wenn dein Immunsystem geschwächt ist. Höheres Alter, bei manchen Formen das männliche Geschlecht, eine familiäre Vorbelastung oder bestimmte vererbte Immunprobleme können das Risiko zusätzlich erhöhen. Auch Umwelteinflüsse oder eine frühere Krebsbehandlung können das Risiko steigern, und Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder ein höheres Körpergewicht können ebenfalls dazu beitragen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Diese Risiken führen nicht immer zu frühen Symptomen eines Lymphoms im Erwachsenenalter.

Genetische Risikofaktoren

Gene können beeinflussen, wer an einem Lymphom bei Erwachsenen erkrankt und welcher Subtyp auftritt, aber die meisten Fälle sind nicht vererbt. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, bedeutet das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Einige Risiken häufen sich in Familien, während viele Genveränderungen erst im Laufe des Lebens in den Lymphozyten selbst entstehen. Wenn du die genetischen Risikofaktoren für ein Lymphom bei Erwachsenen verstehst, kann dir das helfen, Gespräche über die Familienanamnese, Tests und Behandlungsentscheidungen einzuordnen.

• Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind an einem Lymphom bei Erwachsenen erkrankt ist, kann dein Risiko leicht erhöht sein. Der Anstieg ist gering, kann aber höher sein, wenn mehr als ein naher Verwandter betroffen ist.

• DNA-Reparaturgene: Vererbte Veränderungen in BRCA2, CHEK2 oder ATM können das Risiko für bestimmte Non-Hodgkin-Lymphome leicht erhöhen. Menschen mit diesen Varianten erfüllen manchmal die Kriterien für eine genetische Beratung, um das Risiko für ein Lymphom bei Erwachsenen zu besprechen.

• Primäre Immundefekte: Genetische Erkrankungen, die die Immunabwehr schwächen, wie der variable Immundefekt, das Wiskott-Aldrich-Syndrom oder die Ataxie-Teleangiektasie, erhöhen das Lymphomrisiko. Diese Erkrankungen können die körpereigenen Kontrollen abschwächen, die normalerweise verhindern, dass sich auffällige Lymphozyten ausbreiten.

• HLA-Genmuster: Bestimmte vererbte HLA-Typen sind mit einer höheren oder niedrigeren Wahrscheinlichkeit für ein Hodgkin-Lymphom verbunden. Diese Muster beeinflussen, wie das Immunsystem auffällige Lymphzellen erkennt und beseitigt.

• Erworbene Genveränderungen: Die meisten Lymphome bei Erwachsenen werden durch DNA-Veränderungen angetrieben, die im Laufe des Lebens in einer einzelnen Lymphozyte entstehen, nicht durch Gene, mit denen du geboren wurdest. Beispiele sind Zugewinne, Verluste oder Vertauschungen von DNA-Abschnitten, die Wachstumssignale aktivieren.

• B-Zell-Translokationen: Ein häufiger Vorgang bringt das BCL2-Gen in die Nähe eines Antikörpergens, was das Überleben von Follikuläre-Lymphom-Zellen unterstützt. Andere Vertauschungen können MYC oder BCL6 betreffen und finden sich beim Burkitt-Lymphom oder beim diffus großzelligen B-Zell-Lymphom.

• Subtyp-Treiber: Einige Subtypen tragen typische Veränderungen, etwa CCND1 beim Mantelzell-Lymphom, MYD88 in bestimmten diffus großzelligen B-Zell-Lymphomen oder ALK-Umlagerungen beim anaplastischen großzelligen Lymphom. Das Auffinden dieser Veränderungen kann die Diagnose bestätigen und die Behandlung lenken.

• Immunevasion-Signale: Beim klassischen Hodgkin-Lymphom können zusätzliche Kopien von Genen auf Chromosom 9 PD-L1/PD-L2 und JAK2 verstärken und den Krebszellen helfen, sich der Immunabwehr zu entziehen. Dieses genetische Muster trägt bei einigen Erwachsenen zur Entstehung der Erkrankung bei.

• Antikörpergen-Fehler: Wenn B-Zellen Rezeptoren aufbauen, wird ihre DNA geschnitten und wieder zusammengefügt; seltene Fehler in diesem Prozess können Veränderungen erzeugen, die ein Lymphom antreiben. Das erklärt, warum viele Gene bei Lymphomen bei Erwachsenen neben Regionen von Antikörpergenen liegen.

• Seltene familiäre Syndrome: In einigen Familien häufen sich starke vererbte Risiken zusammen mit Lymphomen und anderen Blutkrebserkrankungen. Wenn mehrere nahe Verwandte in jungen oder ähnlichen Lebensaltern an einem Lymphom erkrankt sind, kann eine genetische Beratung zu einem Lymphom bei Erwachsenen hilfreich sein.

Übertragung

Lymphome im Erwachsenenalter sind nicht ansteckend und können nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Sie verbreiten sich nicht durch alltäglichen Kontakt wie Umarmungen, Küssen, das Benutzen derselben Bestecke, Sex oder Husten.

Die meisten Lymphome im Erwachsenenalter werden nicht vererbt; wenn eine nahe Verwandte oder ein naher Verwandter ein Lymphom hat, kann sich dein Risiko leicht erhöhen, aber das bedeutet nicht, dass du daran erkranken wirst. Bestimmte lang andauernde Infektionen können die Wahrscheinlichkeit für bestimmte Lymphome erhöhen, aber der Krebs selbst wird nicht von Mensch zu Mensch weitergegeben. Viele Menschen fragen, wie Lymphome im Erwachsenenalter übertragen werden; sie werden es nicht.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn bei dir in jungem Alter ein Lymphom diagnostiziert wurde, wenn mehrere nahe Verwandte ein Lymphom oder eine verwandte Krebserkrankung haben oder wenn die Erkrankung ungewöhnlich, aggressiv oder wiederkehrend ist. Eine Untersuchung kann auch helfen, zielgerichtete Therapien zu planen und Nebenwirkungen der Behandlung vorherzusagen. Sprich mit deinem onkologischen Behandlungsteam über den richtigen Zeitpunkt, bevor du wichtige Behandlungsentscheidungen triffst.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Das Lymphom im Erwachsenenalter hat ein breites Spektrum an Verläufen, weil es viele Formen umfasst, von langsam wachsenden (indolenten) bis zu schnell wachsenden (aggressiven). Bei aggressiven Lymphomen wie dem diffus großzelligen B-Zell-Lymphom führt eine moderne Chemoimmuntherapie bei vielen Menschen zu einer langfristigen Remission oder Heilung, besonders wenn die Behandlung rasch beginnt. Indolente Lymphome sprechen oft gut an und lassen sich über viele Jahre gut behandeln, neigen aber dazu, zurückzukehren und im Laufe der Zeit erneut behandelt werden zu müssen.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Das Überleben hängt vom Subtyp, vom Stadium bei der Diagnose, vom Alter, vom allgemeinen Gesundheitszustand und von bestimmten Markern ab, die in einer Biopsie oder in Bluttests sichtbar werden. Die 5-Jahres-Überlebensraten beim Lymphom im Erwachsenenalter insgesamt sind im Allgemeinen günstig, und viele leben deutlich länger. Ein fortgeschrittenes Stadium, bestimmte genetische Hochrisikomerkmale oder eine verzögerte Diagnose können diese Chancen jedoch verringern. Frühe Symptome eines Lymphoms im Erwachsenenalter, wie schmerzlos geschwollene Lymphknoten, Nachtschweiß oder unerklärlicher Gewichtsverlust, sollten abgeklärt werden, weil eine frühere Behandlung den langfristigen Verlauf oft verbessert.

Der Weg ist für jede Person ein wenig anders. Manche Menschen brauchen eine intensive, zeitlich begrenzte Behandlung und danach regelmäßige Kontrollen; andere wechseln zwischen aktiver Behandlung und abwartendem Beobachten. Rückfälle können auftreten, aber neuere Möglichkeiten – zielgerichtete Medikamente, Immuntherapie, Stammzelltransplantation und CAR-T-Zelltherapie – verbessern die Ergebnisse und das Überleben nach einem Wiederauftreten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte.

Die Behandlung eines Lymphoms bei Erwachsenen hängt von der genauen Art ab, etwa Hodgkin-Lymphom oder Non-Hodgkin-Lymphom, vom Stadium, davon, wie schnell es wächst, und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand. Zu den Möglichkeiten gehören ein abwartendes Beobachten bei sehr langsam wachsenden Lymphomen; Medikamente wie Chemotherapie und zielgerichtete Arzneimittel; Immuntherapie, einschließlich Antikörpern und CAR-T-Zell-Therapie in ausgewählten Fällen; Strahlentherapie auf bestimmte Bereiche; und bei manchen ein Stammzelltransplantat nach einer Hochdosisbehandlung. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Arzneimitteln, und dein Behandlungsteam passt den Plan an deine Ziele und deine Verträglichkeit von Nebenwirkungen an. Nicht jede Behandlung wirkt bei jedem Menschen gleich, deshalb kann deine Ärztin oder dein Arzt die Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen besser auszubalancieren, und bei Bedarf die Strategie wechseln. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich, und halte fest, wie du dich fühlst, damit dein Behandlungsteam deine Behandlung des Lymphoms bei Erwachsenen im Laufe der Zeit fein abstimmen kann.

Genetische Faktoren können bei einem Lymphom im Erwachsenenalter eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle werden nicht direkt vererbt. Ein genetisches Risiko zu haben ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst zu haben. Menschen mit einem nahen Verwandten, der ein Lymphom hatte, haben ein etwas höheres Risiko als der Durchschnitt, wahrscheinlich wegen einer Mischung aus gemeinsamen Genen und Umweltfaktoren. Seltene vererbte Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen oder die Art beeinflussen, wie Zellen alltägliche Schäden reparieren, können das Risiko noch stärker erhöhen. Deshalb kann eine ausgeprägte Familienanamnese oder eine Diagnose in ungewöhnlich jungem Alter zu einer zusätzlichen Abklärung führen. Die meisten Genveränderungen, die ein Lymphom im Erwachsenenalter antreiben, entstehen erst im Laufe des Lebens nur in den Krebszellen (erworbene Veränderungen), was bedeutet, dass sie nicht an Kinder weitergegeben werden. Wenn frühe Anzeichen eines Lymphoms im Erwachsenenalter zu Untersuchungen führen und du ein Muster in deiner Familie bemerkst, frage deine Ärztin oder deinen Arzt, ob es sinnvoll sein könnte, die Familienanamnese zu besprechen und eine genetische Beratung in Betracht zu ziehen.

Infektionen und Probleme des Immunsystems treten bei einem Lymphom im Erwachsenenalter oft gemeinsam auf; Menschen sind durch die Erkrankung selbst oder durch Chemo- und Antikörperbehandlungen möglicherweise anfälliger für Infektionen. HIV sowie Hepatitis B oder C können das Lymphomrisiko erhöhen und auch die Behandlungspläne verändern. Deshalb untersuchen Teams diese Viren in der Regel und ergreifen Maßnahmen, um einen Hepatitis-B-Schub während der Therapie zu verhindern. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Sjögren-Syndrom treten manchmal zusammen mit einem Lymphom im Erwachsenenalter auf, und Medikamente, die das Immunsystem beruhigen, können das Infektionsrisiko während der Krebsbehandlung weiter erhöhen.

Erkrankungen des Herzens, der Nieren oder der Leber können beeinflussen, welche Medikamente und Dosierungen am sichersten sind, und manche Chemotherapien können das Herz belasten, deshalb sind vorbestehende Herzprobleme wichtig. Impfungen sind wichtig, wirken aber möglicherweise weniger gut, wenn ein Lymphom im Erwachsenenalter oder seine Behandlung die Immunabwehr schwächt; Lebendimpfstoffe werden in der Regel vermieden, bis sich das Immunsystem erholt hat. Da frühe Anzeichen eines Lymphoms im Erwachsenenalter – Müdigkeit, Nachtschweiß, geschwollene Lymphknoten – sich mit Infektionen oder Schüben von Autoimmunerkrankungen überschneiden können, hilft eine abgestimmte Versorgung zwischen den Fachärztinnen und Fachärzten dabei, die Ursache der Beschwerden zu klären.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.