Adult cystic teratoma

Ein zystisches Teratom im Erwachsenenalter beginnt meist mit einer Eizelle im Eierstock, die auf ungewöhnliche Weise wächst. Es wird angenommen, dass dieser Prozess ein Entwicklungsfehler in Keimzellen ist, und er ist typischerweise nicht vererbt oder mit der Familienanamnese verbunden. Einige Risikofaktoren sind beeinflussbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht beeinflussbar (Dinge, die du nicht ändern kannst). Zu den nicht beeinflussbaren Risikofaktoren für ein zystisches Teratom im Erwachsenenalter gehören, bei Geburt weiblich zu sein, sich im reproduktiven Alter zu befinden und bereits früher ein Teratom im anderen Eierstock gehabt zu haben. Es wurden keine klaren Zusammenhänge mit der Ernährung, dem Rauchen, Belastungen am Arbeitsplatz oder anderen Lebensgewohnheiten gefunden.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Fälle entstehen sporadisch durch Veränderungen in einer Eizelle und nicht durch ein Gen, das in Familien weitergegeben wird. Es gibt kein einzelnes, nachgewiesenes vererbtes Gen, das das adulte zystische Teratom erklärt, und die etablierten genetischen Risikofaktoren für das adulte zystische Teratom bleiben begrenzt. Diese Tumoren entstehen meist durch Fehler in der Eizelle selbst, die dann ohne Befruchtung zu wachsen beginnt. Risiko ist nicht Schicksal – es unterscheidet sich stark von Mensch zu Mensch.

• Sporadisches Muster: Die meisten adulten zystischen Teratome treten ohne klares familiäres Muster auf. Eine eindeutige vererbte Ursache wurde nicht bestätigt.

• Ursprung in Eizellen: Der Tumor beginnt, wenn sich eine unbefruchtete Eizelle von selbst zu teilen anfängt. Dieses eigenständige Wachstum entsteht durch Veränderungen in der Eizelle und nicht durch Spermien-DNA.

• Teilungsfehler: Fehler bei der Teilung der Eizelle können den Prozess in Gang setzen. Diese Fehler führen zu ungewöhnlichen genetischen Konstellationen, die das Gewebewachstum ermöglichen.

• Nur mütterliche DNA: Die Tumorzellen tragen häufig nur mütterliche Chromosomen, oft mit einer normalen 46,XX-Zahl. Das spricht für einen nicht vererbten, aus der Eizelle stammenden Ursprung.

• Prägungseffekte: Nur mütterliche DNA kann verändern, wie bestimmte Gene zur Wachstumssteuerung an- oder ausgeschaltet werden. Dieses Muster kann erklären, warum die meisten adulten zystischen Teratome gutartig sind.

• Seltene Familienhäufung: In einigen Familien waren mehr als eine Person betroffen. Ein bestimmtes Gen oder Syndrom wurde mit diesen Häufungen bislang nicht zuverlässig in Verbindung gebracht.

• Nur Tumorveränderungen: Genetische Veränderungen, die in der Zyste gefunden werden, sind meist auf die Tumorzellen beschränkt. Sie finden sich nicht in der DNA des Blutes der betroffenen Person und werden nicht an Kinder weitergegeben.

Übertragung

Ein zystisches Teratom im Erwachsenenalter (oft Dermoidzyste genannt) kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden und ist nicht ansteckend. Es verbreitet sich nicht durch Berührung, Husten, gemeinsam benutzte Gegenstände oder sexuellen Kontakt.

Für das zystische Teratom im Erwachsenenalter ist keine genetische Übertragung bekannt; die meisten Fälle entstehen zufällig und treten nicht familiär gehäuft auf. Ein zystisches Teratom im Erwachsenenalter ist daher nichts, was du dir einfangen kannst oder typischerweise erbst.

Wann man seine Gene testen sollte

Ein adultes zystisches Teratom ist eine genetische/angeborene Erkrankung. Deshalb ist eine genetische Testung für die Diagnose oder die routinemäßige Versorgung in der Regel nicht notwendig. Erwäge eine Testung nur, wenn bei dir oder in deiner Familie in starker Ausprägung ähnliche Tumoren vorkamen, ungewöhnliche Merkmale bestehen oder der Verdacht auf ein vererbtes Krebs-Syndrom besteht. Besprich das mit einer Fachperson für Genetik. Andernfalls richten bildgebende Verfahren und der pathologische Befund nach der Operation die weitere Versorgung aus.

Der Blick in die Zukunft kann beunruhigend sein, aber die meisten Menschen mit einem reifen zystischen Teratom kommen nach der Behandlung sehr gut zurecht. Bei vielen wird die Raumforderung bei einer Ultraschalluntersuchung oder bei einer Untersuchung entdeckt, dann operativ entfernt, und die Erholung verläuft unkompliziert. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die kurze Antwort lautet: Sobald der Tumor vollständig entfernt ist, ist die langfristige Gesundheit in der Regel ausgezeichnet.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den zu erwartenden Verlauf. Das Überleben nach der Entfernung ist überwiegend sehr günstig, weil reife zystische Teratome typischerweise gutartig sind. Bei einer kleinen Zahl kann sich der Eierstock verdrehen (Ovarialtorsion) oder vor der Operation einreißen, was schmerzhaft sein kann und eine dringende Behandlung erfordert. Diese Ereignisse verändern die langfristige Aussicht aber meist nicht, wenn sie rasch behandelt werden. In sehr seltenen Fällen kann sich der Tumor im Laufe der Zeit bösartig verändern; dieses Risiko ist gering, und dein Behandlungsteam beurteilt die Befunde in der Bildgebung und in der Pathologie, um die weitere Nachsorge festzulegen.

Der Alltag passt sich nach der Operation oft nur vorübergehend an. Danach kehren die meisten Menschen innerhalb von Wochen zu ihren gewohnten Aktivitäten zurück. Wenn du dich nach frühen Anzeichen eines reifen zystischen Teratoms fragst: Viele machen keine Beschwerden, andere verursachen Druck im Becken, unregelmäßige Menstruationsblutungen oder plötzlich auftretende einseitige Schmerzen, wenn es zu einer Torsion kommt. Die Fruchtbarkeit bleibt häufig erhalten, vor allem wenn die Chirurginnen und Chirurgen nur die Zyste entfernen und gesundes Gewebe belassen. Wenn beide Eierstöcke betroffen sind oder wenn der Menopausenstatus eine Rolle spielt, stimmt dein Team die Optionen individuell auf dich ab. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, auch darüber, wie oft Kontrolltermine oder Bildgebungen sinnvoll sind – abhängig von deinem Alter, dem operativen Vorgehen und den pathologischen Befunden.

Die Behandlung eines reifen zystischen Teratoms bei Erwachsenen konzentriert sich darauf, das Wachstum zu entfernen und Komplikationen wie Torsion, Ruptur oder Infektion zu verhindern. Die meisten Menschen werden operiert, oft über kleine Schnitte mithilfe der Laparoskopie, um das Teratom zu entfernen und dabei so viel gesundes Gewebe wie möglich zu erhalten. Wenn der Eierstock oder Hoden stark geschädigt ist oder die Masse groß ist, muss möglicherweise ein Teil oder der gesamte Organ entfernt werden. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, wobei zur Schmerzbehandlung und Antibiotika rund um die Operation eingesetzt werden, aber Medikamente allein verkleinern ein reifes zystisches Teratom nicht. Die pathologische Untersuchung nach der Operation bestätigt die Diagnose und prüft auf seltene bösartige Areale, was die Nachsorge und Behandlung verändern kann. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, deshalb passt deine Ärztin oder dein Arzt das Vorgehen an die Größe, Lage und Symptome des Tumors sowie an deine Pläne zur Fruchtbarkeit an.

Ein zystisches Teratom im Erwachsenenalter wird in der Regel nicht vererbt. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. In den meisten Fällen beginnt diese Art von Zyste, wenn eine Eizelle ohne Befruchtung von selbst zu wachsen anfängt – also eher durch einen zufälligen Entwicklungsfehler als durch eine in der Familie weitergegebene Genveränderung. Forschende haben herausgefunden, dass diese Zysten typischerweise nur mütterliches Erbmaterial enthalten, was die Annahme stützt, dass sie sporadisch entstehen. Deshalb wird eine genetische Untersuchung routinemäßig nicht empfohlen, und sie kann auch nicht vorhersagen, wer frühe Symptome eines zystischen Teratoms im Erwachsenenalter entwickeln wird. Wenn mehrere Angehörige ähnliche Eierstockzysten hatten, kann deine Ärztin oder dein Arzt deine Familiengeschichte genauer ansehen, um seltene Syndrome auszuschließen, aber bei den meisten Menschen mit einem zystischen Teratom im Erwachsenenalter ist keine vererbte Ursache bekannt.

Beckendruck, Blähungen oder einseitige Schmerzen im Unterbauch durch ein reifes zystisches Teratom des Erwachsenen können sich mit Endometriose oder sogar Reizdarm-Beschwerden überschneiden. Dadurch kann es schwer sein, die Beschwerden im Alltag richtig einzuordnen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Während einer Schwangerschaft kann ein reifes zystisches Teratom des Erwachsenen das Risiko erhöhen, dass sich der Eierstock verdreht (Torsion). Deshalb stimmen Geburtsmedizin und Chirurgie die Überwachung und den Zeitpunkt der Behandlung oft gemeinsam ab. Wenn das Gewebe Schilddrüsengewebe (Struma ovarii) enthält, kann es eine Hyperthyreose auslösen oder verschlimmern. Das bedeutet, dass Menschen, die bereits wegen einer Schilddrüsenerkrankung behandelt werden, unter Umständen eine engmaschigere Kontrolle und Anpassungen der Medikamente brauchen. Selten ist ein Ovarialteratom mit einer Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis verbunden, einer autoimmunen Entzündung des Gehirns, die zu Verwirrtheit, Anfällen oder Verhaltensänderungen führen kann und sich oft bessert, nachdem der Tumor entfernt wurde. Da frühe Symptome eines reifen zystischen Teratoms des Erwachsenen eine Appendizitis, Schmerzen durch einen Harnstein oder eine einfache Ovarialzyste nachahmen können, berücksichtigen Behandlungsteams diese ähnlichen Erkrankungen meist und passen die Versorgung an, wenn mehr als ein Problem vorliegt.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.