Adhesions of uterus

Verwachsungen in der Gebärmutter beginnen oft, nachdem die Schleimhaut bei der Versorgung nach einer Fehlgeburt oder Geburt ausgeschabt wurde. Auch Eingriffe in der Gebärmutter, wie die Entfernung von Myomen oder Eingriffe bei starken Blutungen, können Narbenbildung auslösen. Infektionen der Gebärmutter, zum Beispiel eine schwere Endometritis, und in einigen Regionen auch genitale Tuberkulose, sind weitere Ursachen. Es gibt keine nachgewiesene erbliche Ursache, und Alltagsgewohnheiten spielen im Vergleich zu Operationen und Infektionen nur eine geringe Rolle. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Zu den wichtigen Risikofaktoren für Verwachsungen in der Gebärmutter gehören wiederholte Dilatation und Kürettage, die Entfernung einer zurückgehaltenen Plazenta und eine unbehandelte Infektion.

Genetische Risikofaktoren

Intrauterine Synechien gelten nicht als erblich, und es wurde kein spezifisches Gen als Ursache bestätigt. Die bisherige Forschung hat keine klaren genetischen Risikofaktoren für intrauterine Synechien gefunden, und die Familienanamnese verändert das Risiko einer Person nur selten. Die Wissenschaft klärt weiter, wie diese Faktoren zusammenwirken.

• Kein bestätigtes Gen: Forschende haben keine konsistente genetische Variante identifiziert, die intrauterine Synechien verursacht. Veröffentlichte Studien haben keinen reproduzierbaren Zusammenhang zwischen bestimmten Genen und dieser Erkrankung gefunden.

• Familienanamnese: Wenn eine Verwandte oder ein Verwandter intrauterine Synechien hat, erhöht das dein persönliches Risiko offenbar nicht wesentlich. Ein erbliches Muster wurde nicht festgestellt.

• Angeborene Unterschiede: Manche Menschen werden mit Unterschieden in der Form der Gebärmutter geboren, die von Genen beeinflusst sein können, aber sie sind keine belegte Ursache für intrauterine Synechien. Ein Zusammenhang ist indirekt und durch die bisherigen Daten nicht gut gestützt.

• Genetische Testung: Es gibt keinen validierten genetischen Test, mit dem sich intrauterine Synechien vorhersagen oder bestätigen lassen. Eine Testung gehört nicht zur Standarduntersuchung oder -versorgung bei dieser Erkrankung.

Übertragung

Verwachsungen der Gebärmutter (manchmal auch intrauterine Adhäsionen genannt) können nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden und sind weder infektiös noch sexuell übertragbar. Sie entstehen aus Narbengewebe im Inneren der Gebärmutter, meist nach Eingriffen in der Gebärmutter (zum Beispiel einer Dilatation und Kürettage oder einer Entfernung von Myomen), nach einer Fehlgeburt oder nach Komplikationen nach der Geburt oder nach einer Gebärmutterinfektion; die Verwachsungen selbst breiten sich nicht von Mensch zu Mensch aus. Durch Kontakt besteht kein Risiko für Partner oder Familie, und Verwachsungen werden weder während der Schwangerschaft noch bei der Geburt auf ein Baby übertragen. Wenn du dir Sorgen wegen einer Übertragung von Verwachsungen der Gebärmutter machst, hilft es, dich stattdessen darauf zu konzentrieren, das Risiko nach Eingriffen an der Gebärmutter zu senken, indem du die Anweisungen nach dem Eingriff befolgst und die Nachsorge wahrnimmst.

Wann man seine Gene testen sollte

Erwäge eine genetische Testung, wenn du wiederholte Schwangerschaftsverluste, unerklärliche Unfruchtbarkeit oder eine starke familiäre Vorgeschichte von Fehlbildungen der Gebärmutter, Gerinnungsstörungen oder wiederholten Fehlgeburten hast. Auch wenn Verwachsungen in der Gebärmutter selbst nicht genetisch bedingt sind, kann eine Testung vererbte Faktoren aufdecken, die das Risiko für Narbenbildung, Heilung oder Einnistung beeinflussen. Besprich die Ergebnisse mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, damit Bildgebung, Operation und Vorbeugung gezielt auf dich abgestimmt werden können.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders nachdem ihnen mitgeteilt wurde, dass sie Adhäsionen der Gebärmutter haben, auch intrauterine Adhäsionen oder Asherman-Syndrom genannt. Die Auswirkungen im Alltag zeigen sich oft rund um die Monatsblutung und die Familienplanung: schwächere oder ausbleibende Blutungen, Krämpfe ohne Blutung oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Der Ausblick ist nicht für alle gleich, aber die Behandlung kann sehr wirksam sein, wenn das Narbengewebe mild bis mäßig ausgeprägt ist und per Hysteroskopie entfernt wird, einem Verfahren, bei dem die Gebärmutterhöhle vorsichtig geöffnet wird.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabil bleibt. Nach einer hysteroskopischen Behandlung und einer östrogenbasierten Unterstützung der Heilung bekommen viele Menschen innerhalb von 1–3 Monaten wieder regelmäßige Blutungen und können schwanger werden. Die Fruchtbarkeitsergebnisse hängen davon ab, wie ausgedehnt die Adhäsionen waren und ob sich die Gebärmutterschleimhaut wieder aufbauen kann; die Schwangerschaftsraten sind nach leichten Adhäsionen höher und nach schweren, dichten Narben niedriger. Frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen. Wenn du frühe Anzeichen von Adhäsionen der Gebärmutter bemerkst, etwa neu auftretend schwache oder ausbleibende Blutungen nach einer Fehlgeburt, einer Geburt oder einem Eingriff an der Gebärmutter, kann eine zeitnahe Abklärung die langfristige Aussicht verbessern.

Es kann hilfreich sein, auch die langfristige Entwicklung zu betrachten. Rückfälle können vorkommen, vor allem bei schweren Adhäsionen. Deshalb werden Nachkontrollen und manchmal eine zweite Hysteroskopie empfohlen. Die meisten Menschen haben nach erfolgreicher Behandlung eine gute allgemeine Gesundheit und eine normale Lebenserwartung; eine direkt mit Adhäsionen der Gebärmutter zusammenhängende Sterblichkeit ist extrem selten. Eine Schwangerschaft nach der Behandlung ist normalerweise sicher, auch wenn Risiken wie eine zu tiefe Anheftung der Plazenta, eine Fehlgeburt oder eine Frühgeburt häufiger sind als im Durchschnitt und eine engmaschige geburtshilfliche Betreuung erfordern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte, einschließlich der Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls und des sichersten Zeitpunkts, um mit dem Schwangerwerden zu beginnen, falls das eines deiner Ziele ist.

Adhäsionen der Gebärmutter, auch intrauterine Adhäsionen oder Asherman-Syndrom genannt, werden vor allem behandelt, indem das Narbengewebe im Inneren der Gebärmutter mit einem dünnen, kameraunterstützten Verfahren durch den Gebärmutterhals vorsichtig gelöst wird. Medizinisch heißt das hysteroskopische Adhäsiolyse. Während desselben Eingriffs können Ärztinnen oder Ärzte ein kleines Hilfsmittel wie einen weichen Ballon einsetzen oder verschreiben und für einige Wochen Östrogentabletten oder -pflaster verordnen, damit die Gebärmutterschleimhaut besser abheilt und die Wahrscheinlichkeit sinkt, dass die Adhäsionen zurückkehren. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, darunter eine Kontrollhysteroskopie, um die Heilung zu überprüfen, und, wenn ein Kinderwunsch besteht, zeitlich abgestimmte Versuche einer Schwangerschaft oder assistierte Reproduktionsverfahren. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und die Ergebnisse hängen davon ab, wie dicht und ausgedehnt die Adhäsionen sind. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den besten Ausgangspunkt für dich, besonders wenn du frühe Anzeichen von Adhäsionen der Gebärmutter bemerkst, zum Beispiel schwächere Monatsblutungen oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden.

Bei den meisten Menschen entwickeln sich Adhäsionen der Gebärmutter nach etwas, das in der Gebärmutter geschieht – meist nach einem Eingriff oder einer Infektion – und nicht aufgrund vererbter Faktoren. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Bisher haben Studien kein klares erbliches Muster gezeigt, und kein bestimmtes Gen wurde bestätigt, das vorhersagen könnte, wer diese Narben in der Gebärmutter entwickeln wird. Deshalb gehören genetische Tests bei Adhäsionen der Gebärmutter nicht zur Routineversorgung, und wenn ein Verwandter ähnliche Narben hat, heißt das nicht verlässlich, dass du sie ebenfalls haben wirst. In seltenen Fällen könnte eine familiäre Erkrankung, die die Heilung, Entzündung oder Blutgerinnung beeinflusst, indirekt darauf wirken, wie jemand Narben bildet, doch das ist ungewöhnlich und Ärztinnen und Ärzte achten stärker auf die Krankengeschichte und frühere Eingriffe. Wenn Menschen fragen, ob Adhäsionen der Gebärmutter erblich sind, lautet die aktuelle Antwort, dass die Genetik im Vergleich zu erworbenen Ursachen, wenn überhaupt, nur eine untergeordnete Rolle zu spielen scheint.

Im Alltag können Verwachsungen in der Gebärmutter mit anderen Gesundheitsproblemen auf eine Weise zusammenwirken, die deine Periode, deine Schmerzen und deine Pläne für eine Schwangerschaft beeinflusst. Infektionen im Beckenraum – besonders nach einer Geburt oder einer Fehlgeburt – können Vernarbungen in der Gebärmutter sowohl auslösen als auch verschlimmern; Ärztinnen und Ärzte nennen das eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Während einer Schwangerschaft nach Verwachsungen in der Gebärmutter ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass es schwieriger wird, schwanger zu werden oder zu bleiben, und dass sich die Plazenta zu tief oder an der falschen Stelle anheftet. Deshalb ist oft eine engmaschigere Überwachung nötig. Frühere Eingriffe an der Gebärmutter, wie die Entfernung von Myomen oder Polypen oder ein Kaiserschnitt, können das Risiko für Verwachsungen erhöhen und spätere Eingriffe auch komplizierter machen. Beschwerden wie Beckenschmerzen und starke oder unregelmäßige Blutungen können sich mit Endometriose oder Adenomyose überschneiden. Das kann es schwer machen zu erkennen, welche Erkrankung welches Symptom verursacht. In einigen Regionen kann genitale Tuberkulose zu schweren Vernarbungen der Gebärmutter führen. Deshalb ist eine Vorgeschichte mit TB-Kontakt wichtig, wenn über Tests und Behandlung gesprochen wird.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.