Adenosquamous prostate carcinoma

Die genaue Ursache des adenosquamösen Prostatakarzinoms ist unklar, weil es selten ist. Die Risikofaktoren für das adenosquamöse Prostatakarzinom überschneiden sich wahrscheinlich mit denen für ein aggressives Prostatakarzinom. Es kann eigenständig entstehen oder nach einer Hormontherapie oder Strahlentherapie auftreten, die bei einem typischen Prostatakarzinom eingesetzt wurden. Höheres Alter, afrikanische oder karibische Abstammung, eine starke familiäre Vorbelastung und bestimmte vererbte Genveränderungen wie BRCA2 können das Risiko erhöhen. Adipositas, Rauchen und der Kontakt mit Chemikalien wie Agent Orange werden mit einem höheren Risiko in Verbindung gebracht, und Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Da das adenosquamöse Prostatakarzinom selten ist, hält die Forschung zu seinen genetischen Treibern noch immer Schritt. Ärztinnen und Ärzte beurteilen genetische Risikofaktoren für das adenosquamöse Prostatakarzinom oft, indem sie nach denselben vererbten und tumorspezifischen Veränderungen suchen, die man auch bei aggressiven Prostatakarzinomen sieht. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt, aber ein solcher Befund kann bei der Wahl von Vorsorgeuntersuchungen und Behandlung helfen.

• BRCA2/BRCA1-Varianten: Vererbte Veränderungen in BRCA2 und seltener in BRCA1 erhöhen das Risiko für aggressive Prostatakarzinome. Diese Varianten können bei Menschen mit adenosquamösem Prostatakarzinom vorkommen und die Wahl der Behandlung beeinflussen. Wenn eine solche Veränderung gefunden wird, kann eine genetische Untersuchung der Familie empfohlen werden.

• HOXB13 G84E-Variante: Eine bestimmte vererbte Veränderung namens G84E in HOXB13 erhöht das lebenslange Prostatakrebsrisiko. Ihr Vorliegen bedeutet nicht, dass ASPC auftritt, aber sie kann in Familien weitergegeben werden.

• Lynch-Syndrom-Gene: Vererbte Varianten in DNA-Mismatch-Reparaturgenen (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) erhöhen das Prostatakrebsrisiko und kommen manchmal bei seltenen Subtypen vor. Tumoren mit diesen Veränderungen können eine hohe Mutationsrate haben, die die Wahl der Behandlung beeinflusst.

• ATM und CHEK2: Vererbte Veränderungen in ATM oder CHEK2 erhöhen das Prostatakrebsrisiko leicht. Wenn sie vorliegen, können sie frühere Kontrollen und die Untersuchung von Angehörigen unterstützen.

• Polygenetische Risikovariante: Dutzende bis Hunderte häufiger DNA-Unterschiede tragen jeweils ein kleines zusätzliches Risiko bei. Zusammen können sie die Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs deutlich erhöhen, auch wenn ihr Zusammenhang speziell mit ASPC noch nicht vollständig geklärt ist.

• TP53- und RB1-Verlust: Einige ASPC-Tumoren zeigen Schäden an TP53 und RB1 in den Krebszellen. Diese Veränderungen können die Zellen in Richtung Plattenepithelmerkmale drängen und sind mit einem aggressiveren Verhalten verbunden.

• PTEN-PI3K-Signalweg-Veränderungen: Der Verlust von PTEN oder die Aktivierung des PI3K-AKT-Signalwegs ist bei aggressiven Prostatakarzinomen häufig. Wenn dies bei ASPC vorliegt, können diese Veränderungen das Wachstum und die Ausbreitung fördern.

• ETS-Genfusionen: Fusionen wie TMPRSS2-ERG kommen bei einem typischen Prostataadenokarzinom häufig vor. ASPC kann sie im drüsenbildenden Anteil tragen, aber ihre Rolle in den Plattenepithelanteilen ist unklar.

Übertragung

Das Adenosquamöses Prostatakarzinom ist nicht ansteckend. Es kann nicht durch Sex, Berührung, Husten, gemeinsam genutzte Toiletten oder Blutkontakt übertragen werden, und das Zusammenleben im selben Haushalt verbreitet es nicht. Es gibt keine genetische Übertragung des Adenosquamöses Prostatakarzinoms als eigenständiger Krebsart; auch wenn einige vererbte Genveränderungen das allgemeine Prostatakrebsrisiko in einer Familie erhöhen können, wird dieser seltene Subtyp selbst nicht von Eltern an Kinder weitergegeben. Kurz gesagt: Du kannst es nicht von jemandem bekommen, und wenn du es hast, sind deine Angehörigen nicht durch eine Infektion gefährdet.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du ein adenosquamöses Prostatakarzinom hast, besonders wenn es aggressiv ist, metastasiert oder wiederkehrt, oder wenn in deiner Familie häufig Prostata-, Brust-, Ovarial-, Pankreas- oder kolorektale Krebserkrankungen vorkommen. Die Testung kann dir bei zielgerichteten Therapien und klinischen Studien helfen. Frage nach einer Tumor- und Keimbahntestung, einschließlich der Gene für DNA-Reparatur und Mismatch-Reparatur.

Der Blick nach vorn kann beunruhigend sein, aber Menschen mit adenosquamösem Prostatakarzinom möchten oft eine ehrliche Einschätzung des weiteren Verlaufs. Das ist eine seltene und meist aggressive Form von Prostatakrebs, die dazu neigt, schneller zu wachsen und sich schneller auszubreiten als das häufigere Adenokarzinom. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die ehrliche Antwort lautet, dass die Ergebnisse vom Stadium bei der Diagnose, davon abhängen, wie gut der Tumor auf die Behandlung anspricht, und vom allgemeinen Gesundheitszustand. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für die zu erwartenden Ergebnisse. Wenn die Erkrankung früh erkannt und vollständig entfernt oder mit einer Kombination von Behandlungen kontrolliert wird, geht es manchen Menschen zunächst gut; wenn die Diagnose gestellt wird, nachdem sich die Erkrankung ausgebreitet hat, kann sie deutlich schwerer zu kontrollieren sein.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit eher verändert oder stabilisiert. Bei adenosquamösem Prostatakarzinom deuten Studien und Fallserien auf ein höheres Rückfallrisiko und eine kürzere Überlebenszeit im Vergleich zu typischem Prostatakrebs hin, besonders wenn der Tumor bereits über die Prostata hinausgewachsen ist. Frühe Symptome des adenosquamösen Prostatakarzinoms können unauffällig sein oder sich mit häufigen Prostatabeschwerden überschneiden, was die Diagnose verzögern kann; das erklärt teilweise, warum die Erkrankung bei der Entdeckung oft schon fortgeschritten ist. Auch wenn die genauen Überlebenszahlen je nach Bericht unterschiedlich ausfallen, kann eine fortgeschrittene Erkrankung ein erhebliches Sterberisiko innerhalb weniger Jahre mit sich bringen, während früher erkannte Fälle, die konsequent behandelt werden, längere Remissionsphasen haben können.

Auch wenn es sich überwältigend anfühlen kann, gibt es Schritte, die helfen können. Eine interdisziplinäre Versorgung – Urologie, Onkologie, Strahlentherapie und pathologische Expertise – kann die Behandlung und Nachsorge an die besonderen Merkmale deines Tumors anpassen. Klinische Studien können Zugang zu neueren Therapien bieten, wenn die Standardoptionen begrenzt sind. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte.

Die Behandlung des adenosquamösen Prostatakarzinoms konzentriert sich darauf, den Krebs zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten, weil dieser seltene Subtyp oft aggressiver verläuft als ein typisches Prostatakarzinom. Ärztinnen und Ärzte können eine Operation zur Entfernung der Prostata oder betroffener Bereiche mit einer perkutanen Strahlentherapie und systemischen Behandlungen wie einer Chemotherapie kombinieren; eine Hormontherapie ist hier manchmal weniger wirksam, da diese Tumoren weniger hormonsensitiv sein können. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, können eine Chemotherapie und in ausgewählten Fällen neuere Optionen wie zielgerichtete Medikamente oder Immuntherapie im Rahmen einer klinischen Studie erwogen werden. Eine unterstützende Behandlung kann im Alltag einen großen Unterschied machen, einschließlich Schmerztherapie, Hilfe bei Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang und Behandlung von Fatigue. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen abzuwägen, und dich möglicherweise an ein Zentrum mit Erfahrung mit seltenen Prostatakarzinomen überweisen.

Genetische Faktoren können bei einem adenosquamösen Prostatakarzinom eine Rolle spielen, aber sie sind nur ein Teil des Bildes. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Vererbte Veränderungen in Genen, die bei der Reparatur von DNA helfen – wie BRCA2 oder BRCA1 – können das Risiko für aggressive Prostatakarzinome erhöhen und können auch bei Menschen vorkommen, die diesen seltenen Subtyp entwickeln. Dennoch beruhen viele Fälle auf Genveränderungen, die der Tumor im Laufe der Zeit erwirbt, manchmal nach einer Hormon- oder Strahlenbehandlung, wodurch Prostatakarzinomzellen auf neue Weise wachsen können. Auch wenn Genetik die frühen Symptome eines adenosquamösen Prostatakarzinoms nicht verändert, kann sie beeinflussen, wie sich der Krebs verhält und welche Behandlungen wirken können. Wenn ein adenosquamöses Prostatakarzinom vermutet oder bestätigt wird, empfehlen Ärztinnen oder Ärzte oft eine Untersuchung der DNA des Tumors und in manchen Situationen einen Blut- oder Speicheltest sowie eine genetische Beratung, um das persönliche und familiäre Risiko zu verstehen.

Bei vielen Menschen, die mit einem adenosquamösen Prostatakarzinom leben, können andere Gesundheitsprobleme die Behandlungsentscheidungen und Nebenwirkungen beeinflussen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten, und solche Kombinationen sind hier wichtig. Herzkrankheiten oder eine Vorgeschichte eines Schlaganfalls können beeinflussen, ob bestimmte Krebsmedikamente, Steroide oder Schmerzbehandlungen sicher sind, da einige den Blutdruck, Wassereinlagerungen oder das Blutgerinnselrisiko erhöhen können. Nieren- oder Leberprobleme können einschränken, welche Chemotherapeutika verwendet werden, oder niedrigere Dosen erforderlich machen, und Diabetes kann das Infektionsrisiko bei der Verwendung von Kathetern, bei Operationen oder in Phasen mit niedrigen weißen Blutkörperchen erhöhen. Frühere Behandlungen des Prostatakarzinoms – wie eine hormonblockierende Therapie oder Bestrahlung – können ebenfalls beeinflussen, wie sich das adenosquamöse Prostatakarzinom verhält, daher sollte die frühere Versorgung in die heutige Planung einbezogen werden. Eine offene, im Team abgestimmte Zusammenarbeit ist besonders hilfreich, wenn ein adenosquamöses Prostatakarzinom zusammen mit Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen behandelt wird.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.