Adenomyoma of uterine corpus

Es entwickelt sich wahrscheinlich, wenn das Endometrium in die Muskelschicht einwächst und unter dem Einfluss von Östrogen wächst.
Eine zurückliegende Geburt, ein Kaiserschnitt oder eine Operation an der Gebärmutter können das Risiko erhöhen, weil sie die Barriere zwischen Schleimhaut und Muskel stören.
Das Risiko ist ab Ende 30 bis zur Perimenopause höher, ebenso bei einer längeren Östrogenexposition im Laufe des Lebens oder bei Adipositas.
Viele fragen nach frühen Symptomen eines Adenomyoms des Uteruskörpers, aber die wichtigsten Risikofaktoren hängen mit Hormonen, dem Alter und früheren Verletzungen der Gebärmutter zusammen.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Forschungen zu genetischen Risikofaktoren für ein Adenomyom des Uteruskorpus deuten auf Veränderungen hin, die im Gebärmuttergewebe selbst entstehen und nicht vererbt werden. Wissenschaftler haben somatische Mutationen in Wachstums- und Hormonantwortwegen (zum Beispiel KRAS oder der PI3K-Signalweg) in einem Teil der Läsionen identifiziert. Einen kleineren Beitrag können häufige vererbte Varianten leisten, die die Hormonsignalgebung geringfügig beeinflussen und sich mit denen bei Adenomyose oder Endometriose überschneiden. Risiko ist nicht Schicksal – es fällt von Person zu Person sehr unterschiedlich aus.

• KRAS-Mutationen: Kleine, erworbene DNA-Veränderungen in KRAS wurden im drüsigen Anteil einiger Läsionen eines Adenomyoms des Uteruskorpus gefunden. Diese Veränderungen können Zellen dazu bringen, dort zu wachsen und zu überleben, wo sie es normalerweise nicht würden. Es handelt sich um somatische Veränderungen in der Gebärmutter, nicht um vererbte Veränderungen innerhalb von Familien.

• PI3K-Signalweg-Veränderungen: Einige Läsionen tragen Veränderungen im PI3K–AKT-Signalweg, manchmal unter Beteiligung von PIK3CA. Dadurch können Wachstumssignale im betroffenen Gewebe verstärkt werden. Diese Veränderungen treten lokal auf und werden nicht an Kinder weitergegeben.

• Hormonsignalvarianten: Häufige vererbte Unterschiede in der Nähe von Genen für die Hormonantwort (zum Beispiel im Bereich des Östrogenrezeptors) können die Anfälligkeit geringfügig erhöhen. Der Effekt einer einzelnen Variante ist klein und nicht zur Vorhersage geeignet. Eine routinemäßige Testung auf diese häufigen Varianten wird nicht empfohlen.

• Endometriose-Überschneidung: Genetische Studien deuten auf eine teilweise Überschneidung zwischen Adenomyom des Uteruskorpus und Endometriose hin, einschließlich Varianten, die mit Hormon- und Gewebeumbauwegen verbunden sind. Das hilft zu erklären, warum beide Erkrankungen bei manchen Menschen zusammen auftreten können. Die gemeinsamen Varianten tragen ein niedriges, zusätzliches Risiko.

• Uterus-Mosaikismus: Viele Läsionen eines Adenomyoms des Uteruskorpus scheinen aus lokal begrenzten genetischen Veränderungen zu entstehen, die auf einen kleinen Bereich des Gebärmuttergewebes beschränkt sind. Dieses Muster aus einzelnen Inseln kann ein umschriebenes Wachstum verursachen, ohne den Rest des Körpers zu beeinträchtigen. Das sind keine vererbten Veränderungen.

• Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte Adenomyose oder Endometriose haben, kann das auf eine geringe vererbte Anfälligkeit hinweisen. Das Gesamtmuster ist polygen, also durch viele kleine Einflüsse geprägt und nicht durch ein einzelnes Gen. Die meisten Verwandten entwickeln kein Adenomyom.

• Seltene starke Syndrome: Hereditäre Erkrankungen mit hoher Penetranz sind keine typische Ursache eines Adenomyoms. Die meisten Menschen mit Adenomyom haben kein bekanntes genetisches Syndrom. Eine genetische Beratung wird in der Regel nur dann erwogen, wenn weitere auffällige persönliche oder familiäre Merkmale vorliegen.

Übertragung

Adenomyom des Uteruskörpers ist nicht ansteckend. Du kannst es dir nicht „einfangen“ und es auch nicht durch Sex oder engen Kontakt auf eine Partnerin oder einen Partner übertragen.

Es ist keine genetische Vererbung von Adenomyom des Uteruskörpers bekannt; die meisten Fälle treten sporadisch auf und werden nicht vererbt. Es wird auch nicht von einer schwangeren Person auf das Baby übertragen.

Wann man seine Gene testen sollte

Für ein Adenomyom des Uteruskorpus ist in der Regel keine genetische Testung erforderlich, da es typischerweise nicht vererbt wird. Erwäge eine Testung nur, wenn eine ausgeprägte Familienanamnese für Gebärmutter-, kolorektale, Eierstock- oder verwandte Krebserkrankungen besteht oder Merkmale auf ein erbliches Syndrom hindeuten. In diesen Situationen kann die Genetik die Vorsorge und eine personalisierte Behandlung unterstützen.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn sie die Diagnose Adenomyom des Uteruskörpers zum ersten Mal hören. Für viele sind die wichtigsten Auswirkungen anhaltende Beckenschmerzen, starke Blutungen und manchmal schmerzhafter Geschlechtsverkehr. Das kann Arbeit, Sport und Intimität beeinträchtigen. Die Aussichten sind in Bezug auf die Lebenserwartung insgesamt günstig – Adenomyom ist eine gutartige (nicht krebsartige) Erkrankung, und ein direkter Tod daran ist nicht zu erwarten. Allerdings kann eine Anämie durch starke Blutungen deine Energie verringern und eine Eisenbehandlung oder Eingriffe erforderlich machen, wenn sie nicht behandelt wird.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Die Beschwerden schwanken oft mit hormonellen Veränderungen und können nach der Menopause nachlassen, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Behandlungen wie eine Hormontherapie, gezielte Eingriffe zur Entfernung des Adenomyoms oder eine Hysterektomie können Schmerzen und Blutungen verringern. Viele Menschen mit Adenomyom des Uteruskörpers gewinnen im Alltag wieder Stabilität, sobald ein wirksamer Behandlungsplan feststeht. Eine frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen. Deshalb kann es dir und deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt helfen, frühe Anzeichen eines Adenomyoms zu erkennen – etwa zunehmend stärkere Blutungen mit krampfartigen Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen – bevor sich Anämie oder Schmerzen verschlimmern.

Die langfristige Aussicht hängt von deinem Alter, dem Wunsch nach einer zukünftigen Schwangerschaft, der Größe und Lage des Adenomyoms und vom Ansprechen auf die Behandlung ab. Die Fruchtbarkeit kann beeinträchtigt sein, vor allem durch Schmerzen, Entzündungen oder Veränderungen der Gebärmuttermuskulatur; manche Menschen werden ohne Schwierigkeiten schwanger, während andere eine Fruchtbarkeitsbehandlung oder eine Operation benötigen. Mit fortlaufender Versorgung können viele Menschen ihren Alltag normal gestalten, und Komplikationen über Anämie und chronische Schmerzen hinaus sind selten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, auch darüber, wie sich Symptombekämpfung, Kinderwunsch und die Wahrscheinlichkeit, dass die Beschwerden nach der Menopause nachlassen, miteinander vereinbaren lassen.

Die Behandlung eines Adenomyoms des Uteruskörpers konzentriert sich darauf, Schmerzen und starke Blutungen zu lindern, das Wachstum zu verkleinern und die Fruchtbarkeit möglichst zu erhalten. Für viele beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten, zum Beispiel mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln, hormoneller Empfängnisverhütung (Pille, Pflaster, Ring), einer hormonellen Spirale oder Tabletten, die starke Monatsblutungen verlangsamen; damit lassen sich Krämpfe und Blutungen oft ohne Operation verringern. Wenn Medikamente nicht genug Linderung bringen oder die Beschwerden stark sind, können minimalinvasive Verfahren wie eine Embolisation der Uterusarterien oder fokussierter Ultraschall helfen, das Adenomyom zu verkleinern. Zu den chirurgischen Möglichkeiten gehören das Entfernen des Adenomyoms oder eines Teils der Gebärmuttermuskulatur bis hin zur Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), wenn die Familienplanung abgeschlossen ist. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, deshalb berücksichtigt deine Ärztin oder dein Arzt bei der Empfehlung der nächsten Schritte deine Beschwerden, dein Alter, deine Pläne für eine Schwangerschaft und andere gesundheitliche Probleme. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich, und sag deinem Behandlungsteam, wie gut jede Option deine Adenomyom-Beschwerden kontrolliert.

Forscher haben keine einzelne vererbte Ursache für das Adenomyom des Uteruskorpus gefunden. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles. Studien deuten jedoch darauf hin, dass kleine, erworbene Veränderungen in Genen innerhalb der Gebärmutterschleimhaut dazu beitragen können, dass sich diese Wucherungen im Laufe der Zeit bilden. Diese Veränderungen entstehen im Gewebe nach der Geburt und gehören nicht zu den Veränderungen, die an Kinder weitergegeben werden. Ein klares familiäres Muster konnte nicht gezeigt werden. Wenn in deiner Familie ähnliche Gebärmuttererkrankungen vorkommen, bedeutet das also nicht automatisch, dass du ein Adenomyom des Uteruskorpus entwickelst. Deshalb gehört eine genetische Untersuchung bei einem Adenomyom des Uteruskorpus normalerweise nicht zur Diagnostik oder Behandlung. Wenn mehrere Angehörige in jungen Jahren ähnliche Beschwerden haben oder du dir wegen des familiären Risikos Sorgen machst, kann deine Gynäkologin oder dein Gynäkologe deine Vorgeschichte durchsehen und mit dir besprechen, ob eine Überweisung in die Genetik sinnvoll wäre.

Wenn du ein Adenomyom des Uteruskorpus hast, liegen oft auch Uterusmyome oder Endometriose vor. Diese Überschneidung kann Blutungen und Beckenschmerzen stärker und schwerer einzuordnen wirken lassen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Wenn ein Adenomyom des Uteruskorpus und Myome beide vorliegen, können die Monatsblutungen stärker und länger sein. Das kann zu einer Eisenmangelanämie und zu Beschwerden wie Müdigkeit, Schwindel oder Kurzatmigkeit führen. Wenn auch Endometriose mit im Spiel ist, können Krämpfe und tiefe Beckenschmerzen stärker sein, und Beschwerden von Darm oder Blase rund um die Monatsblutung können deutlicher auffallen. Frühe Anzeichen eines Adenomyoms des Uteruskorpus können denen von Myomen sehr ähnlich sehen. Deshalb helfen Bildgebung und eine gezielte Untersuchung deinem Behandlungsteam dabei, genauer einzugrenzen, was zu welchen Beschwerden beiträgt. Wenn du versuchst, schwanger zu werden, können gleichzeitig bestehende Myome oder Endometriose die Wahrscheinlichkeit von Fruchtbarkeitsproblemen erhöhen. Wenn alle mitwirkenden Faktoren behandelt werden, gibt das meist die beste Chance auf Linderung und gute Ergebnisse.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.