Adenoiditis

Adenoiditis wird meist durch Erkältungsviren und manchmal durch Bakterien nach einer Nasen- oder Racheninfektion verursacht. Zu den Risikofaktoren für Adenoiditis gehören junges Alter, enger Kontakt in der Kindertagesstätte sowie gehäuft auftretende Erkältungen und Grippe im Winter. Der Kontakt mit Zigarettenrauch, Luftschadstoffen in Innenräumen oder sehr trockener Luft kann den Bereich reizen und Infektionen wahrscheinlicher machen. Allergien, Reflux oder von Natur aus große Rachenmandeln können den Abfluss blockieren und Keime festhalten. Ein geschwächtes Immunsystem oder bestimmte erbliche Erkrankungen können das Risiko für Adenoiditis erhöhen. Manche Risikofaktoren sind modifizierbar (Dinge, die du verändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht verändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Gene verursachen Adenoiditis nicht allein, aber sie können beeinflussen, wer zu größeren, leichter entzündeten Adenoiden oder häufigeren Infektionen neigt. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Hier sind genetische Risikofaktoren für Adenoiditis, die die Wahrscheinlichkeit wiederholter oder schwererer Episoden erhöhen können.

• Familienanamnese: Wenn enge Verwandte große Adenoide, häufige Adenoidinfektionen hatten oder eine Adenoidentfernung brauchten, spricht das für eine erbliche Veranlagung. Dieses vererbte Muster kann die Wahrscheinlichkeit für Adenoiditis bei Kindern aus derselben Familie erhöhen.

• Atemwegsform: Die Form von Gesicht und Rachen, einschließlich der Größe der Adenoide und des Winkels der Ohrtrompete, ist oft familiär gehäuft. Vererbte anatomische Merkmale, die den Luftstrom oder den Abfluss einengen, können dazu führen, dass Adenoide leichter anschwellen und sich infizieren.

• Allergieneigung: Eine genetische Veranlagung zu Allergien (Atopie) kann dazu führen, dass die Schleimhaut der Adenoide reagiert und entzündet bleibt. Diese anhaltende Schwellung kann Adenoiditis begünstigen oder Episoden häufiger machen.

• IgA-Mangel: Diese häufige vererbte Veränderung des Immunsystems senkt einen wichtigen Antikörper im Speichel und Nasenschleim. Mit weniger Abwehr an der ersten Front werden Erreger schlechter beseitigt, und Adenoiditis kann häufiger auftreten.

• Primäre Immundefekte: Von Geburt an bestehende Erkrankungen, die die infektionsabwehrenden Zellen schwächen, können zu wiederholten Nasen- und Racheninfektionen führen. In diesen Familien können die Adenoide länger geschwollen bleiben oder häufiger aufflammen.

• Mukoviszidose: Diese vererbte Erkrankung verursacht zäheren Schleim in Nase und Rachen. Zähe Sekrete können den Abfluss rund um die Adenoide blockieren und das Risiko für Adenoiditis erhöhen.

• Flimmerhaufstörungen: Genetische Erkrankungen, die die Cilien beeinträchtigen – die winzigen, haarähnlichen Strukturen, die Schleim abtransportieren – verlangsamen die Reinigung der Atemwege. Wenn Schleim liegen bleibt, entzündet sich das Adenoidgewebe leichter oder infiziert sich.

Übertragung

Adenoiditis selbst ist nicht ansteckend, aber die Viren und Bakterien, die die Rachenmandeln entzünden, sind es oft. Diese Erreger verbreiten sich über Tröpfchen und engen Kontakt – wenn jemand hustet, niest, spricht, Besteck teilt oder eine kontaminierte Oberfläche berührt und sich danach an Nase, Mund oder Augen reibt.

Wie ansteckend das ist, hängt von der Ursache ab: Erkältungs- und Grippeviren verbreiten sich leicht, während bakterielle Ursachen meist einen engeren oder längeren Kontakt erfordern. Gründliches Händewaschen, zu Hause bleiben, wenn du dich krank fühlst, Husten und Niesen abdecken und keine Getränke oder Besteck teilen können das Risiko verringern, wie sich Adenoiditis in Haushalten, Schulen und Kindertagesstätten ausbreitet.

Wann man seine Gene testen sollte

Adenoiditis wird in der Regel klinisch diagnostiziert, daher brauchen die meisten Menschen keine genetische Untersuchung. Ziehe eine Untersuchung nur in Betracht, wenn wiederholt eine Adenoiditis zusammen mit ungewöhnlichen Infektionen, einer schlechten Wundheilung oder einer Familienanamnese auftritt, die auf Immundefizienzen hindeutet – so kann die Behandlung besser auf dich abgestimmt werden. Wenn die Beschwerden schwer, wiederkehrend oder untypisch sind, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über eine Untersuchung.

Im Alltag kann eine Rachenmandelentzündung eher ein kurzer Umweg als ein langes Hindernis sein. Viele Kinder sind innerhalb von Tagen bis zu ein paar Wochen wieder fit, sobald die Schwellung zurückgeht, vor allem mit Ruhe, Nasenspülungen und, wenn der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht, einer kurzen Behandlung mit Antibiotika. Viele merken, dass Beschwerden wie Mundatmung, Schnarchen oder eine verstopfte Nase nachlassen, wenn die Infektion abklingt, auch wenn eine anhaltende Verstopfung noch eine Weile bestehen kann. Bei Kleinkindern und Schulkindern können wiederholte Schübe auftreten, besonders in Zeiten mit vielen Erkältungen oder bei Allergien, die die Rachenmandeln dauerhaft reizen.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Die meisten Kinder wachsen aus der Rachenmandelentzündung heraus, weil die Rachenmandeln in den Teenagerjahren von Natur aus schrumpfen, und langfristige gesundheitliche Folgen sind selten. Wenn die Infektionen immer wieder zurückkommen oder der Schlaf durch lautes Schnarchen und Atempausen gestört wird, wird oft eine Entfernung der Rachenmandeln (Adenotomie) erwogen; die Ergebnisse sind in der Regel ausgezeichnet, mit besserem Schlaf, weniger Ohreninfektionen und einer besseren Konzentration am Tag. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, und ein Tod durch die Rachenmandelentzündung selbst ist in Ländern mit Zugang zur regulären medizinischen Versorgung außergewöhnlich selten.

Mit der Zeit haben die meisten Menschen weniger Schübe, wenn Auslöser behandelt werden – die Behandlung von Allergien, das Vermeiden von Rauch und das frühe Behandeln erster Anzeichen einer Rachenmandelentzündung können Infektionen und versäumte Schultage verringern. Auch Erwachsene können eine Rachenmandelentzündung bekommen, auch wenn das seltener ist; in dieser Gruppe sollten anhaltende Beschwerden Anlass für eine ärztliche Abklärung sein, um eine chronische Nasennebenhöhlenproblematik oder andere Ursachen einer Nasenverstopfung auszuschließen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, besonders wenn Schnarchen, Druck auf den Ohren oder Mundatmung zwischen den Infektionen anhalten, denn ein individuell abgestimmter Plan kann Rückschläge verhindern und ein stabiles, gesundes Wachstum und einen guten Schlaf unterstützen.

Die Behandlung der Adenoiditis konzentriert sich darauf, die Schwellung zu lindern, die Infektion zu beseitigen und dir das Atmen und Schlafen zu erleichtern. Für viele Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Maßnahmen wie Nasenspülungen mit Kochsalzlösung, warmen Flüssigkeiten und Schmerzmitteln wie Acetaminophen oder Ibuprofen, um Fieber und Beschwerden zu reduzieren. Wenn der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht, können Ärztinnen und Ärzte Antibiotika verschreiben; auch steroidale Nasensprays können die Schwellung verringern und den Luftstrom durch die Nase verbessern, besonders wenn Allergien mitbeteiligt sind. Wenn die Beschwerden immer wieder auftreten, Schlafprobleme verursachen oder zu Ohren- oder Nasennebenhöhlenproblemen führen, kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde eine Adenoidektomie vorschlagen, also einen kurzen Eingriff zum Entfernen der Rachenmandeln; die Erholung verläuft in der Regel schnell, mit Schmerzbehandlung und Flüssigkeitszufuhr zu Hause. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten ersten Schritt für dich, und sag Bescheid, wenn sich die Beschwerden innerhalb weniger Tage nicht bessern oder sich verschlimmern.

Die meisten Fälle von Schwellungen oder Infektionen der Rachenmandel werden durch Viren, Bakterien und alltägliche Belastungen in der Schule oder in der Kita ausgelöst. Neben Lebensstilfaktoren können auch genetische Faktoren dazu beitragen. Merkmale, die in Familien gehäuft vorkommen können – etwa von Natur aus größere Rachenmandeln, die Form von Nase und Rachen, eine Neigung zu Allergien oder Asthma oder die Art, wie das Immunsystem auf Keime reagiert – können eine Adenoiditis wahrscheinlicher oder hartnäckiger machen. Diese genetischen Faktoren bei der Adenoiditis beeinflussen das Risiko, sie sichern es aber nicht zu.

Die Adenoiditis selbst gilt nicht als direkt vererbte Erkrankung, aber die Familienanamnese kann dein Risiko und die Häufigkeit von Rückfällen beeinflussen. Seltene vererbte Erkrankungen, die die Immunabwehr oder die winzigen Härchen betreffen, die Schleim in den Atemwegen bewegen, können zu häufigen Ohren-, Nasennebenhöhlen- und Rachenmandelinfektionen führen. Wenn Infektionen ungewöhnlich schwer verlaufen, trotz Behandlung immer wiederkommen oder mit anderen Auffälligkeiten wie schlechtem Wachstum oder wiederholten Brustbeschwerden einhergehen, kann deine Ärztin oder dein Arzt nach zugrunde liegenden Ursachen suchen und besprechen, ob genetische Tests sinnvoll sind.

Adenoiditis tritt oft zusammen mit anderen Atemwegsproblemen auf. Das kann eine alltägliche verstopfte Nase, Mundatmung und schlechten Schlaf noch belastender machen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Begleiterkrankung“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Bei vielen Menschen blockieren vergrößerte Rachenmandeln den Gang, der das Mittelohr entwässert, sodass Ohrenentzündungen oder länger anhaltende Flüssigkeit im Ohr häufiger sind und vorübergehende Hörprobleme verursachen können. Adenoiditis kann auch zusammen mit Nasennebenhöhlenentzündungen und allergischer Rhinitis auftreten; wenn Allergien oder eine Erkältung aufflammen, können die Rachenmandeln weiter anschwellen und die Beschwerden beider Erkrankungen sich verstärken. Bei manchen Kindern tritt Adenoiditis zusammen mit einer Tonsillitis auf und kann Schnarchen oder schlafbezogene Atemstörungen verstärken. Bei Kindern mit Asthma kann eine anhaltende Entzündung der oberen Atemwege die Asthmakontrolle erschweren. Reflux, der den hinteren Bereich von Nase und Rachen erreicht, und bestimmte Probleme des Immunsystems können die Adenoiditis verlängern oder verschlimmern. Deshalb sucht dein Behandlungsteam möglicherweise danach, wenn die Infektionen immer wieder zurückkehren.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.