Acute pyelonephritis

Eine akute Pyelonephritis tritt meist auf, wenn Bakterien von einer Blaseninfektion aufsteigen.
Einige Risikofaktoren sind veränderbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht veränderbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).
Weibliche Anatomie, Schwangerschaft, höheres Alter und Harnabflussstörungen wie Nierensteine oder eine vergrößerte Prostata erhöhen das Risiko.
Katheter, kürzlich durchgeführte Eingriffe an den Harnwegen, Diabetes, eine geschwächte Immunabwehr und eine unvollständige Blasenentleerung sind wichtige Faktoren.
Eine familiäre Vorgeschichte von Harnreflux oder anatomischen Abweichungen der Harnwege sowie eine geringe Flüssigkeitsaufnahme oder die Verwendung von Spermiziden können das Risiko zusätzlich erhöhen. Dieses Wissen kann dir helfen, frühe Anzeichen einer akuten Pyelonephritis rechtzeitig zu erkennen.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren können das Risiko einer akuten Pyelonephritis erhöhen, indem sie beeinflussen, wie die Harnwege aufgebaut sind und wie das Immunsystem auf Bakterien reagiert. Manche vererbten Merkmale begünstigen den Rückfluss von Urin oder erleichtern es Bakterien, sich an der Harnwegsschleimhaut festzusetzen. Ein Risiko ist jedoch kein Schicksal – es kann sich von Mensch zu Mensch deutlich unterscheiden. Wenn du familiär bedingte Risiken kennst, kann das dazu führen, dass du früher untersucht wirst, falls erste Anzeichen einer akuten Pyelonephritis auftreten.

• Vesikoureteraler Reflux: Ein Rückfluss von Urin kann von Geburt an vorhanden sein und tritt oft familiär gehäuft auf. Dieser Rückfluss macht Niereninfektionen wahrscheinlicher, besonders bei Kindern. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.

• Angeborene Fehlbildungen der Harnwege: Vererbte Unterschiede an Nieren, Harnleitern oder Harnblase können den Harnweg verengen oder verdrehen. Eine schlechte Ableitung lässt Bakterien bestehen und erhöht das Risiko einer akuten Pyelonephritis. Solche Muster können sich in Familien häufen.

• Nichtsekretor-Status (FUT2): Manche Menschen erben einen Nichtsekretor-Status, der bestimmte schützende Zucker in Urin und Schleim begrenzt. Ohne diese Zucker kann sich E. coli leichter an die Harnwegsschleimhaut anheften. Das kann die Wahrscheinlichkeit von Niereninfektionen erhöhen.

• Gene der angeborenen Immunabwehr: Varianten, die Rezeptoren zur Erkennung von Bakterien oder die Signale beeinflussen, die weiße Blutkörperchen anlocken, können die frühe Abwehr in den Harnwegen schwächen. Wenn die erste Reaktion langsamer oder schwächer ist, wird eine akute Pyelonephritis wahrscheinlicher. Diese Varianten finden sich häufiger bei Menschen mit wiederkehrenden Niereninfektionen.

• Primäre Immundefekte: Vererbte Störungen der Antikörper- oder Komplementfunktion machen bakterielle Infektionen häufiger. Bei manchen gehören dazu auch schwerere oder wiederholte akute Pyelonephritiden. Ein Muster aus frühen, wiederkehrenden Infektionen bei nahen Angehörigen kann ein Hinweis sein.

• Erbliche Steinleiden: Genetische Erkrankungen, die zu häufigen Nierensteinen führen, können den Harnfluss blockieren und Bakterien beherbergen. Eine Abflussstörung schafft ein Umfeld, in dem Infektionen zur Niere aufsteigen können. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit einer akuten Pyelonephritis.

Übertragung

Akute Pyelonephritis ist eine Niereninfektion, die sich normalerweise nicht von Mensch zu Mensch überträgt. Sie beginnt meist dann, wenn Bakterien aus dem Darm, oft E. coli, über die Harnwege in eine Niere aufsteigen. Das kann nach dem Sex, bei Harnkathetern, während der Schwangerschaft oder bei einer Blockade oder einem Rückfluss von Urin passieren.

Sie gilt nicht als ansteckend, und durch gelegentlichen Kontakt, Küssen oder das gemeinsame Benutzen von Haushaltsgegenständen wird sie nicht übertragen. In seltenen Fällen können Bakterien im Blutkreislauf die Niere erreichen, aber das bedeutet, dass die Infektion aus deinem eigenen Körper stammt und nicht von jemand anderem übernommen wurde. Gute Toilettenhygiene, Wasserlassen nach dem Sex, ausreichendes Trinken und eine schnelle Behandlung von Harnwegsbeschwerden können das Risiko senken. Das zeigt auch, wie sich akute Pyelonephritis innerhalb deines eigenen Körpers ausbreitet und nicht zwischen Menschen.

Wann man seine Gene testen sollte

Akute Pyelonephritis ist eine erworbene Infektion, daher ist eine routinemäßige genetische Untersuchung für die Diagnose oder Behandlung nicht nötig. Eine genetische Untersuchung solltest du nur in Betracht ziehen, wenn du ungewöhnlich häufig Niereninfektionen hast, eine ausgeprägte Familienanamnese mit schweren Problemen der Harnwege besteht oder bekannte anatomische oder immunologische Probleme vorliegen, bei denen die Ergebnisse die Vorbeugung beeinflussen könnten. Andernfalls sind Urinuntersuchungen, bildgebende Verfahren und eine rechtzeitige Antibiotikabehandlung entscheidend.

Hohes Fieber, Schmerzen im Rücken oder in der Flanke und ein starkes Krankheitsgefühl können Arbeit oder Familienpläne durcheinanderbringen, wenn eine akute Pyelonephritis auftritt. Frühzeitige Behandlung kann einen echten Unterschied machen, besonders wenn Antibiotika rasch begonnen werden und auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet wird. Die meisten Menschen mit akuter Pyelonephritis erholen sich innerhalb weniger Tage bis zu ein paar Wochen vollständig, auch wenn die Müdigkeit etwas länger anhalten kann. Hier erfährst du, was Forschung und Erfahrung über den weiteren Verlauf nahelegen.

Bei ansonsten gesunden Erwachsenen ist das Risiko für bleibende Nierenschäden nach einer einzelnen Episode akuter Pyelonephritis gering. Schwerwiegende Komplikationen – wie Sepsis, Nierenabszess oder akutes Nierenversagen – sind bei rechtzeitiger Behandlung selten, nehmen aber zu, wenn die Versorgung verzögert wird, wenn die Beschwerden stark sind oder wenn ein frühes Antibiotikum nicht wirkt. Die Sterblichkeit ist in Ländern mit hohem Einkommen bei ansonsten gesunden Menschen generell niedrig, aber sie ist höher bei älteren Erwachsenen, bei Menschen mit Diabetes, in der Schwangerschaft, bei Harnabflussstörungen (zum Beispiel durch Steine), bei liegenden Kathetern oder bei einem geschwächten Immunsystem. Manche Menschen haben wiederkehrende Infektionen; wenn du wiederholt Episoden hattest oder frühe Anzeichen einer akuten Pyelonephritis zurückkommen – Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerzen, Brennen beim Wasserlassen –, prüft deine Ärztin oder dein Arzt möglicherweise auf Steine, Reflux oder resistente Bakterien.

Langfristig haben die meisten Menschen mit akuter Pyelonephritis keine Veränderung der Nierenfunktion, aber wiederkehrende oder komplizierte Infektionen können die Niere vernarben und selten zu einer chronischen Nierenerkrankung beitragen. In der Schwangerschaft muss eine Pyelonephritis dringend behandelt werden, weil sie die Risiken für Elternteil und Baby erhöht; mit Krankenhausbehandlung und den richtigen Antibiotika sind die Ergebnisse in der Regel gut. Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung helfen und dir die Entscheidung über eine Kontrollbildgebung, eine Überweisung zur Urologie oder Maßnahmen zur Vorbeugung einer weiteren Infektion erleichtern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Verlauf aussehen könnte, einschließlich Vorbeugungsstrategien wie Verstopfung behandeln, ausreichend trinken, nach dem Sex Wasser lassen und prüfen, ob Medikamente dein Risiko erhöhen.

Die akute Pyelonephritis wird rasch behandelt, um die Niereninfektion zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Die meisten Menschen beginnen sofort mit Antibiotika, die anhand der wahrscheinlichsten Bakterien ausgewählt und später angepasst werden, wenn eine Urinkultur eine passendere Auswahl zeigt; schwere Verläufe, eine Schwangerschaft oder Dehydratation können eine Behandlung im Krankenhaus mit intravenösen (IV) Antibiotika und Flüssigkeit erfordern. Medikamente, die Beschwerden lindern, nennt man Schmerzmittel und Fiebersenker, zum Beispiel Acetaminophen oder Ibuprofen. Viel zu trinken hilft, die Harnwege durchzuspülen, es sei denn, deine Ärztin oder dein Arzt rät zu einer Einschränkung. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, einschließlich der Behandlung von Auslösern wie Nierensteinen, Harnverhalt oder Problemen mit einem Katheter, um erneute Infektionen zu verhindern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den besten Ausgangspunkt für dich, und beende die vollständige Antibiotikakur, auch wenn du dich besser fühlst, um das Risiko eines Rückfalls oder einer Antibiotikaresistenz zu senken.

Deine Chancen, an Niereninfektionen zu erkranken, können durch Merkmale beeinflusst werden, mit denen du geboren wirst. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber bestimmte vererbte Merkmale können eine akute Pyelonephritis wahrscheinlicher machen. In einigen Familien gibt es Unterschiede der Harnwege, zum Beispiel wenn Urin aus der Blase zurück in Richtung der Nieren fließt (vesikoureteraler Reflux). Das erhöht das Infektionsrisiko und kann familiär gehäuft auftreten. Gene, die die frühe Immunreaktion des Körpers steuern, oder die „Andockstellen“, die Bakterien zum Anheften an die Harnwege nutzen, können das Risiko ebenfalls erhöhen oder senken. Deshalb bekommen manche Menschen leichter Niereninfektionen als andere. Diese genetischen Faktoren verändern die frühen Symptome einer akuten Pyelonephritis normalerweise nicht – Fieber, Flankenschmerzen und ein allgemeines Krankheitsgefühl – sie können aber beeinflussen, wie oft Infektionen auftreten und ob Narben entstehen. Wenn mehrere Verwandte im Kindesalter Niereninfektionen hatten oder wegen eines Refluxes behandelt werden mussten, sage deiner Ärztin oder deinem Arzt Bescheid. Dieses Muster kann bei der weiteren Untersuchung und Nachsorge helfen.

Diabetes, Nierensteine, eine vergrößerte Prostata oder andere Ursachen für eine Harnabflussstörung können die Infektion schwerer und schwerer behandelbar machen. Ein Zustand kann die Symptome eines anderen „verschlimmern“ (verstärken). Wenn du Diabetes hast, kann ein hoher Blutzucker die Immunabwehr abschwächen. Deshalb können die frühen Symptome einer akuten Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) abgeschwächt sein, und das Risiko für eine Infektion der Blutbahn ist höher. Während einer Schwangerschaft kann eine akute Pyelonephritis Fieber, Dehydrierung und manchmal Wehen auslösen. Deshalb werden oft eine stationäre Behandlung und intravenöse Antibiotika empfohlen, um sowohl den Elternteil als auch das Baby zu schützen. Wenn bereits eine chronische Nierenerkrankung vorliegt, können wiederholte Infektionen und Narbenbildung die Nierenfunktion weiter verringern, und einige Blutdrucktabletten oder Wassertabletten müssen während der Behandlung möglicherweise vorübergehend angepasst werden. Menschen mit geschwächter Immunabwehr – zum Beispiel nach einer Transplantation oder bei HIV – brauchen oft eine breitere Antibiotikabdeckung und eine engmaschigere Überwachung, weil sich die Erkrankung schnell verschlimmern kann.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.