Acute laryngopharyngitis

Die meisten Fälle werden durch Viren verursacht, die sich durch Husten, Niesen und Hand-zu-Mund-Kontakt verbreiten.
Bakterien sind eine seltenere Ursache, und Rauch, Luftverschmutzung oder starke Dämpfe können eine akute Laryngopharyngitis auslösen oder verschlimmern.
Zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine akute Laryngopharyngitis gehören enger Kontakt in Schulen oder in der Kinderbetreuung, überfüllte Innenräume im Winter und mangelnde Händehygiene.
Ein höheres Risiko besteht auch bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen, bei Rauchenden oder Vaperinnen und Vapern sowie bei Menschen mit Allergien, Asthma, saurem Reflux oder geschwächter Immunabwehr.
Einige Risiken sind veränderbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht veränderbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetik verursacht akute Laryngopharyngitis nicht direkt, kann aber beeinflussen, wie leicht du sie bekommst und wie stark dein Körper darauf reagiert. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Das Verständnis genetischer Risikofaktoren für akute Laryngopharyngitis kann erklären, warum eine Person immer wieder Halsschmerzen hat, während eine andere sie nur selten bekommt. Das Ausmaß des genetischen Einflusses ist von Person zu Person sehr unterschiedlich.

• Niedrige IgA-Spiegel: IgA ist der wichtigste Antikörper, der die Schleimhaut von Nase und Rachen schützt; manche Menschen erben niedrigere Werte. Das kann zu häufigeren oder längeren Episoden einer akuten Laryngopharyngitis führen.

• Common Variable Immunodeficiency: Diese Immunerkrankung kann genetische Ursachen haben und senkt mehrere Antikörpertypen, die die Atemwege schützen. Sie führt oft zu wiederholten Racheninfektionen und länger andauernden Episoden einer akuten Laryngopharyngitis.

• Primäre Ziliendyskinesie: Bei dieser vererbten Erkrankung bewegen sich die feinen Härchen der Atemwege (Zilien) nicht richtig, sodass Schleim und Keime schlechter abtransportiert werden. Dieser eingeschränkte Abtransport erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Laryngopharyngitis und kann dazu führen, dass die Beschwerden länger anhalten.

• Mukoviszidose: Diese genetische Erkrankung macht den Schleim in den Atemwegen zäher und schwerer beweglich. Dadurch kommt es häufig zu mehr Infektionen der oberen Atemwege, einschließlich akuter Laryngopharyngitis.

• Mannose-bindender-Lektin-Mangel: Dieses vererbte Protein hilft dem Immunsystem, Keime früh zu erkennen. Niedrige Werte sind mit häufigeren Infektionen von Nase und Rachen verbunden, einschließlich Laryngopharyngitis.

• Varianten des Interferon-Wegs: Unterschiede in Genen, die die ersten antiviralen Signale des Körpers steuern, können die frühe Reaktion auf Erkältungsviren abschwächen. Menschen mit solchen Varianten bekommen möglicherweise häufiger oder schwerer verlaufende Episoden einer akuten Laryngopharyngitis.

• Varianten der Toll-like-Rezeptoren: Diese Immun-Sensoren erkennen Eindringlinge in Nase und Rachen und lösen Abwehrsignale aus. Vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie stark du reagierst, und damit die Anfälligkeit für Laryngopharyngitis verändern.

• Familiäre Neigung zu URIs: Wenn enge Angehörige häufig Erkältungen oder Halsschmerzen haben, können gemeinsame Gene zu leichteren Infektionen der oberen Atemwege beitragen. Dieses Muster kann viele kleine genetische Unterschiede widerspiegeln, die zusammengenommen die Wahrscheinlichkeit einer akuten Laryngopharyngitis erhöhen.

• Down-Syndrom: Genetische Unterschiede in der Immunfunktion und der Struktur der Atemwege erhöhen das Risiko für Atemwegsinfektionen. Menschen mit Down-Syndrom haben häufigere Episoden einer Laryngopharyngitis.

Übertragung

Eine akute Laryngopharyngitis wird in der Regel durch Erkältungs- oder Grippeviren verursacht und breitet sich ähnlich wie andere Atemwegsinfektionen aus. Sie wird von Mensch zu Mensch durch winzige Tröpfchen übertragen, wenn jemand hustet, niest, spricht oder singt, und auch durch engen Kontakt, gemeinsam genutzte Becher oder Besteck oder durch das Berühren kontaminierter Oberflächen und anschließend der Nase, des Mundes oder der Augen. Menschen mit akuter Laryngopharyngitis sind in den ersten 2–3 Krankheitstagen am ansteckendsten und können die Infektion von kurz vor dem Auftreten der Symptome an weitergeben, bis sie sich zu bessern beginnen; wenn eine bakterielle Infektion vom Streptokokken-Typ die Ursache ist, sind sie nach 24 Stunden unter Antibiotika in der Regel nicht mehr ansteckend. Im Alltag ist sie mäßig ansteckend – ähnlich wie eine gewöhnliche Erkältung – sodass einfache Maßnahmen wie zu Hause bleiben, wenn du krank bist, und Händewaschen die Ausbreitung von akuter Laryngopharyngitis deutlich verringern können.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests nur in Betracht, wenn eine akute Laryngopharyngitis immer wieder auftritt, ungewöhnlich schwer verläuft oder sich in deiner Familie zusammen mit Problemen des Immunsystems oder Allergien häuft. Bei einem einfachen Halsschmerzen ist eine Testung nicht routinemäßig, sie kann aber helfen, Immundefizite oder pharmakogenomische Hinweise aufzudecken, die die Auswahl von Antibiotika, Virostatika oder Kortikosteroiden beeinflussen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den richtigen Zeitpunkt, wenn Infektionen häufig oder atypisch sind.

Der Blick nach vorn kann beunruhigend wirken, aber die meisten Menschen mit akuter Laryngopharyngitis fühlen sich innerhalb von einer Woche bis 10 Tagen besser. Halsschmerzen, eine heisere Stimme und trockener Husten gehören zu den häufigen frühen Anzeichen einer akuten Laryngopharyngitis. In der Regel lassen sie mit Ruhe, Flüssigkeitszufuhr und Schmerzmitteln nach. Fieber, falls es auftritt, ist meist nur leicht und von kurzer Dauer. Komplikationen sind bei sonst gesunden Erwachsenen selten. Wenn sie auftreten, sind sie bei kleinen Kindern, älteren Erwachsenen oder Menschen mit Asthma, COPD oder einem geschwächten Immunsystem wahrscheinlicher.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Für die meisten ist die langfristige Aussichten ausgezeichnet, und es bleiben keine bleibenden Schäden an Stimme oder Rachen zurück, wenn die Infektion abgeklungen ist. Selten können bakterielle Infektionen zu Tonsillenabszessen führen oder sich auf das Ohr oder die Nasennebenhöhlen ausbreiten, und eine starke Schwellung kann bei Säuglingen und Kleinkindern die Atmung beeinträchtigen. Der Tod infolge einer akuten Laryngopharyngitis ist in Ländern mit guter medizinischer Versorgung sehr selten; das Risiko steigt vor allem dann, wenn eine deutliche Schwellung der Atemwege oder eine schwere Grunderkrankung vorliegt.

Der Verlauf ist bei jedem Menschen etwas anders. Wenn sich die Beschwerden nach einigen Tagen verschlimmern, länger als zwei Wochen anhalten oder Atemnot, Speichelfluss, starke Schmerzen, eine dumpfe „Hot-Potato“-Stimme oder Austrocknung dazukommen, solltest du dringend ärztliche Hilfe suchen. Mit fortlaufender Behandlung können viele Menschen ihre Stimme vollständig erhalten, wenn sie sie früh schonen und während der Heilung Rauch und andere Reizstoffe meiden. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Verlauf aussehen könnte, besonders wenn du eine chronische Lungenerkrankung hast, schwanger bist oder dich um ein kleines Kind kümmerst – die Behandlung kann so angepasst werden, dass das Risiko sinkt und die Erholung schneller verläuft.

Die Behandlung der akuten Laryngopharyngitis (ein plötzlich auftretender schmerzhafter, entzündeter Rachen und Kehlkopf) konzentriert sich darauf, die Beschwerden zu lindern, während die Infektion von selbst abklingt. Das dauert in der Regel 3–10 days. Den meisten Menschen helfen Ruhe; warme Flüssigkeiten; Lutschtabletten für den Hals; Gurgeln mit Salzwasser; Honig oder Zitrone im Tee; befeuchtete Luft; und Schmerzmittel wie Acetaminophen oder Ibuprofen, um Halsschmerzen, Fieber und Gliederschmerzen zu lindern — vermeide Aspirin bei Kindern und Jugendlichen. Wenn eine verstopfte Nase oder Husten dich stören, kann eine kurzfristige Anwendung von Kochsalzsprays, abschwellenden Mitteln oder Hustenstillern helfen, aber halte dich an die Angaben auf dem Beipackzettel und prüfe mögliche Wechselwirkungen oder Blutdruckprobleme. Da die akute Laryngopharyngitis meist durch Viren verursacht wird, sind Antibiotika in der Regel nicht nötig; ein schneller Streptokokken-Test oder ein Rachenabstrich kann die Behandlung lenken, wenn ein bakterieller Streptokokken-Infekt des Rachens vermutet wird, und Antibiotika werden nur bei bestätigtem Befund eingesetzt. Unterstützende Behandlung kann im Alltag einen spürbaren Unterschied machen, und du solltest ärztliche Hilfe suchen, wenn die Beschwerden länger als eine Woche anhalten, das Atmen oder Schlucken schwerfällt, du hohes Fieber hast (über 38.5°C/101.3°F) oder wenn bei dir wegen Schwangerschaft, chronischer Erkrankung oder eines geschwächten Immunsystems ein höheres Risiko besteht.

Die akute Laryngopharyngitis wird meist durch häufige Viren ausgelöst und ist keine Erbkrankheit. Dennoch können deine Gene beeinflussen, wie leicht du dich mit diesen Infektionen ansteckst und wie stark dein Rachen und dein Kehlkopf darauf reagieren. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, kann aber deine Immunantwort, die Fähigkeit deiner Atemwege, Schleim abzutransportieren, und deine Erholungszeit beeinflussen. Eine vererbte Neigung zu Allergien oder Asthma kann dazu führen, dass die Schleimhaut von Nase und Rachen bei einer Erkältung stärker anschwillt. Das kann Schmerzen, Heiserkeit und Husten verschlimmern. Gemeinsame Einflüsse – etwa das Leben im selben Haushalt, Kinderbetreuung oder Tabakrauch – erklären oft, warum Angehörige ungefähr zur gleichen Zeit krank werden. Ein familiäres Muster bedeutet daher nicht automatisch eine starke genetische Ursache. Insgesamt scheint die genetische Anfälligkeit für akute Laryngopharyngitis im Vergleich zu Viruskontakt und Alltagsfaktoren eher gering zu sein.

Erkältungen und Racheninfektionen können andere Gesundheitsprobleme verstärken, und das gilt auch für die akute Laryngopharyngitis. Menschen mit Asthma oder COPD bemerken möglicherweise mehr Husten, pfeifende Atmung oder Engegefühl in der Brust, wenn Rachen und Kehlkopf entzündet sind, und Schübe können länger als gewöhnlich andauern. Eine Erkrankung kann die Symptome einer anderen „verschlimmern“ (exazerbieren). Eine allergische Rhinitis und eine chronische Sinusitis können zusätzlich einen postnasalen Tropf verursachen, der den Rachen weiter reizt; auch Reflux (GERD) kann dieselben Gewebe entzünden und die Genesung verlangsamen, wenn er nicht behandelt wird. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder während Virusinfektionen wie Influenza oder COVID-19 kann eine akute Laryngopharyngitis stärker verlaufen, und Ohr- oder Sinuskomplikationen sind wahrscheinlicher. Wenn du Reflux, Allergien oder eine Lungenerkrankung hast, achte auf frühe Anzeichen einer akuten Laryngopharyngitis und frage, ob während deiner Erkrankung eine Anpassung deiner regelmäßigen Medikamente nötig ist.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.