Acute inflammation of lacrimal passage

Eine akute Entzündung der Tränenwege beginnt meist, wenn der Tränenkanal verstopft ist und Bakterien sich vermehren.
Manche Menschen werden mit einem engen Tränenkanal geboren, und seltene genetische Syndrome, die die Gesichtsstruktur beeinflussen, können das Risiko erhöhen.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.
Erkältungen, Allergien und lang anhaltende Nasennebenhöhleninfektionen können die Schleimhaut des Tränenkanals anschwellen lassen und den Abfluss blockieren, und wenn du dir mit ungewaschenen Händen die Augen reibst, können Keime hineingelangen.
Höheres Alter, weibliches Geschlecht, Diabetes und ein geschwächtes Immunsystem erhöhen das Infektionsrisiko, und frühe Anzeichen einer akuten Entzündung der Tränenwege treten oft nach einer kürzlich durchgemachten Erkältung oder einem Schub der Nasennebenhöhlenbeschwerden auf.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren erhöhen das Risiko vor allem dadurch, dass sie die Tränenabflusswege oder das umliegende Gewebe prägen. Das Tragen bestimmter Risikofaktoren führt nicht automatisch zu einer akuten Entzündung des Tränenwegs, kann aber Episoden wahrscheinlicher machen, wenn der Tränenkanal eng oder verstopft ist. Vererbbare Syndrome und familiäre Muster, die die Augenlider, Tränenwege, die Nase oder das Mittelgesicht betreffen, können den Abfluss verlangsamen. Bei Säuglingen und Kindern können frühe Symptome einer akuten Entzündung des Tränenwegs auf anhaltenden Tränenüberlauf folgen, der durch diese vererbten Unterschiede verursacht wird.

• Familienanamnese: Wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind eine Verlegung des Tränenkanals oder frühe Tränenwegsinfektionen hat, spricht das für eine gemeinsame, vererbte Form des Abflusswegs. Das kann den Tränenfluss verlangsamen und den Boden für eine akute Entzündung bereiten.

• Down-Syndrom: Menschen mit Down-Syndrom haben von Geburt an oft engere Tränenwege und eine andere Anatomie des Mittelgesichts. Diese Merkmale können Tränen zurückhalten und die Wahrscheinlichkeit für eine plötzliche Infektion und Schwellung erhöhen.

• LADD-Syndrom: Das lacrimo-auriculo-dento-digitale (LADD) Syndrom kann fehlende oder verengte Tränenwege einschließen. Ein schlechter Abfluss erhöht das Risiko für wiederkehrende, manchmal akute, Infektionen des Tränenwegs.

• EEC-Syndrom: Das Ektrodaktylie-Ektodermale Dysplasie-Spaltbildungs-(EEC-)Syndrom kann fehlende Tränenpünktchen oder verlegte Tränenwege betreffen. Der verminderte Abfluss ermöglicht es Bakterien, sich anzusammeln, und kann eine plötzliche Infektion und Schwellung im Tränensack auslösen.

• Kraniosynostose-Syndrome: Erkrankungen wie Apert- oder Crouzon-Syndrom können die Knochen um Nase und Tränenweg verändern. Diese Veränderungen können den Tränenweg verengen und zu einer akuten Entzündung beitragen.

• Lippen-Kiefer-Gaumenspalte: Eine Spaltbildung kann den normalen Verlauf des Tränenwegs vom Auge zur Nase stören. Die veränderte Anatomie macht eine Verlegung und akute Tränenwegsinfektionen wahrscheinlicher.

• Punktum-Agenesie: Wenn die üblichen Lidöffnungen oder Kanäle von Geburt an fehlen, kann der Abfluss stark eingeschränkt sein. Stehende Tränen erhöhen den Druck und das Risiko für eine plötzliche Infektion.

Übertragung

Akute Entzündung der Tränenwege, im Wesentlichen eine Infektion des Tränenableitungssystems, tritt meist auf, wenn ein Tränenkanal verstopft ist und Bakterien, die normalerweise auf der Haut oder in der Nase leben, sich übermäßig vermehren. Viele fragen sich, ob eine akute Entzündung der Tränenwege ansteckend ist; in den meisten Fällen ist sie das nicht, und sie breitet sich nicht von Mensch zu Mensch aus wie eine Bindehautentzündung. Eine direkte Übertragung ist unwahrscheinlich, aber um sicher zu gehen, solltest du jeden Ausfluss nicht berühren, keine Handtücher, Waschlappen oder Augen-Make-up teilen und dir nach der Pflege des Auges die Hände waschen. Die eigentliche „Ausbreitung“ findet in deinem eigenen Gewebe statt – Bakterien können von der Nasenhöhle oder den Lidrandbereichen in einen verstopften Tränensack gelangen – daher hängt das Risiko eher von einer Verstopfung des Tränenkanals ab als vom Kontakt mit einer anderen Person.

Wann man seine Gene testen sollte

Gentests sind bei einer akuten Entzündung des Tränenwegs in der Regel nicht hilfreich. Meist wird sie durch eine Infektion oder eine Verstopfung verursacht, nicht durch vererbte Varianten. Eine genetische Untersuchung solltest du nur erwägen, wenn du seit dem Säuglingsalter wiederholt Probleme mit dem Tränenkanal hattest, wenn es in deiner Familie viele Fehlbildungen der Tränenwege gibt oder wenn weitere syndromale Merkmale vorliegen. Andernfalls leiten eine rechtzeitige klinische Versorgung und bildgebende Verfahren die Behandlung am besten.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Für die meisten Menschen mit einer akuten Entzündung des Tränenwegs (akute Dakryozystitis) ist die Aussicht gut, sobald die Infektion rasch mit Antibiotika, warmen Kompressen und, wenn nötig, einer Drainage behandelt wird. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und in vielen Fällen klingt die Episode innerhalb von Tagen bis zu ein paar Wochen ab. Die Augen fühlen sich dann weniger empfindlich an, und das Tränen lässt nach, wenn die Schwellung zurückgeht. Es kann zu einem Wiederauftreten kommen, vor allem wenn der Tränenkanal verengt bleibt. Deshalb kann deine Augenärztin oder dein Augenarzt einen Eingriff vorschlagen, um den Weg zu öffnen, wenn sich Infektionen wiederholen.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Bei ansonsten gesunden Erwachsenen sind langfristige Komplikationen selten, wenn frühe Anzeichen einer akuten Entzündung des Tränenwegs – etwa plötzliche Schmerzen am inneren Augenwinkel, Rötung über dem Tränensack und Eiter aus dem inneren Lidwinkel – rasch behandelt werden. In seltenen Fällen kann sich die Infektion auf benachbartes Gewebe ausbreiten. Sofortige ärztliche Hilfe ist nötig, wenn Fieber, zunehmende Schwellung im Gesicht oder Sehstörungen auftreten. Todesfälle sind in der modernen Versorgung äußerst selten, aber eine verzögerte Behandlung erhöht das Risiko einer schweren Ausbreitung. Deshalb sind rechtzeitige Antibiotika und eine Nachkontrolle wichtig.

Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen nach einer einzelnen Episode einer akuten Entzündung des Tränenwegs ein normales Sehvermögen und einen guten Komfort. Wenn Verlegungen bestehen bleiben oder Infektionen immer wieder auftreten, können minimalinvasive Eingriffe oder eine Operation zur Schaffung eines neuen Abflusswegs zukünftige Schübe deutlich verringern und die Augengesundheit schützen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussichten aussehen könnten, besonders wenn du wiederholt Infektionen hattest, Diabetes hast oder nach der Behandlung erneut Beschwerden bemerkst.

Eine akute Entzündung des Tränenwegs (akute Dakryozystitis) wird in der Regel zunächst mit verschreibungspflichtigen Antibiotika behandelt, um die Infektion zu bekämpfen, und mit warmen Kompressen mehrmals täglich, um Schmerzen und Schwellung zu lindern. Schmerzmittel zum Einnehmen können die Beschwerden verringern. Manchmal wird, wenn deine Ärztin oder dein Arzt es empfiehlt, eine sanfte Massage am inneren Augenwinkel angewendet. Bildet sich ein Abszess oder fließt der Eiter nicht von selbst ab, kann ein kleiner Einschnitt mit Drainage in der Praxis nötig sein. Schwere Fälle können außerdem Antibiotika über eine Vene erfordern. Nachdem die akute Entzündung abgeklungen ist, brauchen viele Menschen einen geplanten Eingriff, um das Tränenableitungssystem zu öffnen (zum Beispiel eine Ballondilatation, eine Sondierung oder eine Dakryozystorhinostomie), damit sich Infektionen nicht erneut entwickeln. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deshalb passt deine Ärztin oder dein Arzt den Behandlungsplan an die Ursache, den Schweregrad und die Frage an, ob die Infektionen immer wieder auftreten.

Die meisten akuten Episoden treten auf, wenn ein Tränenkanal verstopft ist und sich eine Infektion entwickelt, die nicht hauptsächlich durch Gene bedingt ist. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber familiäre Merkmale können Größe und Verlauf der Tränableitungswege beeinflussen. Manche Babys kommen mit einem teilweise oder vollständig verstopften Tränenkanal zur Welt (kongenitale Nasolakrimalgangobstruktion), und das kann sich in Familien häufen. Dadurch steigt in den ersten Lebensjahren das Risiko für eine akute Entzündung des Tränenwegs. Bestimmte vererbte kraniofaziale Unterschiede und Syndrome, die die Knochen um Nase und Augen betreffen, können den Weg ebenfalls einengen und Infektionen wahrscheinlicher machen. Wenn du dich also fragst, ob eine akute Entzündung des Tränenwegs vererbbar ist, lautet die Antwort: Gene können über die gemeinsame Anatomie dazu beitragen, aber eine einzelne vererbte Ursache ist selten, besonders bei Erwachsenen. Wenn mehrere Verwandte einen Tränenkanalverschluss hatten, ist es sinnvoll, diese Vorgeschichte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen. Eine genetische Untersuchung ist jedoch nur selten nötig, außer es gibt weitere Merkmale, die auf ein umfassenderes Syndrom hinweisen.

Nasennebenhöhlenentzündungen, Erkältungen und Nasenallergien können die Nasengänge anschwellen lassen und den Tränenkanal verengen, sodass eine akute Entzündung des Tränenwegs während oder nach einer Infektion der oberen Atemwege aufflammen kann. Eine Blepharitis oder Konjunktivitis tritt oft gleichzeitig auf, und die zusätzliche Reizung der Augenlider oder der Augenoberfläche kann Tränenfluss, Rötung und Druckempfindlichkeit verstärken. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der Zusammenhang mit anderen Erkrankungen. Diabetes, immunsupprimierende Erkrankungen und schlecht kontrollierte Hautinfektionen in der Nähe von Nase oder Wange können das Risiko für eine schwerere Infektion oder einen Abszess erhöhen. In seltenen Fällen kann sich die Infektion auf die Augenlider (präseptale Cellulitis) oder die Augenhöhle (orbitale Cellulitis) ausbreiten. Eine chronische Sinusitis, Nasenpolypen oder eine Nasenscheidewandverkrümmung können den Tränenabfluss dauerhaft beeinträchtigen, sodass wiederholte Episoden wahrscheinlicher werden, selbst nachdem die frühen Symptome der akuten Entzündung des Tränenwegs abgeklungen sind. Wenn du mit mehreren Erkrankungen lebst, kann eine abgestimmte Versorgung zwischen deiner Augenärztin oder deinem Augenarzt, deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt und bei Bedarf einer Fachärztin oder einem Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde helfen, Schübe zu verringern und Komplikationen vorzubeugen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.