Acute diarrhea

Keime aus verunreinigten Lebensmitteln, Wasser oder von den Händen sind die häufigste Ursache.
Akute Diarrhö tritt eher nach Reisen auf, in Kindertagesstätten oder Pflegeheimen oder wenn jemand in der Nähe krank ist.
Medikamente wie Antibiotika oder säurehemmende Arzneimittel, viel Koffein oder Alkohol sowie Zuckerersatzstoffe können Episoden auslösen.
Zu den häufigen Risikofaktoren für akute Diarrhö gehören kleine Kinder, ältere Erwachsene, ein schwaches Immunsystem oder wenig Magensäure sowie eine Laktoseintoleranz oder ähnliche vererbte Empfindlichkeiten.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Die Genetik kann beeinflussen, wer eine akute Diarrhö entwickelt, wie dein Körper reagiert und wie lange sie anhält. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Da die frühen Symptome einer akuten Diarrhö unabhängig von der Ursache ähnlich aussehen, zeigen sich diese genetischen Faktoren eher in der Anfälligkeit und Schwere als in den ersten Anzeichen. Die Forschung läuft weiter, aber mehrere gut belegte genetische Merkmale sind bekannt, die das Risiko erhöhen oder senken.

• Laktase-Nichtpersistenz: Menschen, die nach der Kindheit von Natur aus weniger Laktase bilden, können Diarrhö entwickeln, wenn sie Milch oder Eiscreme essen. Dieses vererbte Merkmal ist weltweit häufig und kann aus einer Mahlzeit plötzlich wässrige Stühle machen.

• Sucrase-Isomaltase-Mangel: Veränderungen des zuckerabbauenden Enzyms Sucrase-Isomaltase können nach Süßigkeiten oder stärkehaltigen Lebensmitteln Diarrhö, Blähungen und Völlegefühl verursachen. Manche Menschen tragen teilweise Varianten, die zu wiederkehrenden, akuten Episoden führen. Die Symptome können schon im Säuglingsalter beginnen oder erst später im Leben erkannt werden.

• Sekretorstatus: Ob du ein Sekretor oder Nicht-Sekretor bist, beeinflusst die Zucker an deiner Darmschleimhaut, an die sich manche Viren, die eine akute Diarrhö verursachen, anheften. Nicht-Sekretoren sind oft vor vielen häufigen Norovirus-Stämmen geschützt, während Sekretoren anfälliger sein können. Dieses vererbte Muster kann beeinflussen, wer im selben Haushalt erkrankt.

• Blutgruppengene: Deine ABO-Blutgruppe wird durch Gene festgelegt und kann die Anfälligkeit für bestimmte Darminfektionen verändern. Zum Beispiel binden einige Cholera- und E.-coli-Toxine bei Menschen mit bestimmten Blutgruppen leichter. Das kann während einer Infektion zu einer schwereren oder länger anhaltenden akuten Diarrhö führen.

• Zystische Fibrose: Veränderungen im CFTR-Gen können zähe Sekrete und Probleme mit den pankreatischen Enzymen verursachen, die zu fettigen, häufigen Stühlen und Diarrhöschüben führen. Auch bei milderen Formen können Betroffene während Infektionen plötzlich Schübe bekommen.

• IgA-Mangel: Der selektive IgA-Mangel, ein teilweise vererbtes Merkmal des Immunsystems, schwächt die erste Abwehrlinie im Darm. Menschen mit diesem Merkmal bekommen bestimmte Darminfektionen leichter und entwickeln dadurch plötzlich Diarrhö. Eine Untersuchung kann erwogen werden, wenn Infektionen häufig oder ungewöhnlich schwer verlaufen.

• Zöliakie-Risikogene: Das Tragen von HLA-DQ2 oder HLA-DQ8 erhöht die Wahrscheinlichkeit glutenbezogener Immunreaktionen im Dünndarm. Zwar verursacht Zöliakie oft chronische Beschwerden, doch manche Menschen haben nach Glutenkontakt plötzlich kurzzeitige Diarrhö. Bestimmte Risiken zu tragen führt nicht automatisch zu Zöliakie.

• Seltene angeborene Diarrhöen: Eine kleine Zahl von Säuglingen erbt Erkrankungen, die den richtigen Nährstoff- oder Salztransport im Darm verhindern und kurz nach der Geburt schwere wässrige Diarrhö verursachen. Beispiele sind Defekte im Zuckertransport oder im Salztransport durch die Darmwand. Diese Erkrankungen sind selten, aber ihre frühe Erkennung kann lebensrettend sein.

• Familiäre Muster: Wenn nahe Angehörige Enzymdefizite, Muster des Sekretorstatus oder Immunmerkmale wie einen IgA-Mangel haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass du sie ebenfalls teilst. Das kann beeinflussen, wer in einer Familie nach derselben Exposition eine akute Diarrhö entwickelt. Die Gesundheitsgeschichte deiner Familie anzuschauen, ist ein wertvoller erster Schritt.

Übertragung

Akute Diarrhö verbreitet sich meist dann, wenn Keime aus dem Stuhl an die Hände, Oberflächen, Lebensmittel oder ins Wasser gelangen und dann in den Mund eines Menschen kommen. Das kann bei engem Kontakt zu Hause, in der Kinderbetreuung oder in Pflegeeinrichtungen passieren, wenn jemand mit Erbrechen oder Durchfall Lebensmittel zubereitet, oder wenn Menschen unbehandeltes Wasser trinken oder nicht ausreichend gegarte Lebensmittel essen; die Verbreitung akuter Diarrhö erfolgt vor allem über diese alltäglichen Kontakte. Infektiöse Ursachen können sehr ansteckend sein – besonders einige Viren –, daher ist die Ansteckungsgefahr am größten, solange jemand Beschwerden hat, und noch für kurze Zeit danach. Nicht jede akute Diarrhö ist jedoch ansteckend: Episoden, die durch Medikamente, Nahrungsmittelunverträglichkeit oder Stress ausgelöst werden, werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

Wann man seine Gene testen sollte

Akuter Durchfall erfordert in der Regel keine genetische Testung. Erwäge eine Testung nur dann, wenn die Episoden ungewöhnlich häufig, schwer oder durch bestimmte Lebensmittel, Antibiotika oder Infektionen ausgelöst werden, oder wenn eine starke Familienanamnese für Enzymdefizienzen, entzündliche Darmerkrankungen oder Immundefizienz besteht. Die Ergebnisse können die Ernährung, die Auswahl von Medikamenten und die Infektionsvorbeugung leiten.

Der Blick in die Zukunft kann beunruhigend sein, aber die meisten Episoden einer akuten Diarrhö sind kurz und klingen innerhalb weniger Tage mit Flüssigkeit und Ruhe ab. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die gute Nachricht ist, dass sich die meisten Erwachsenen und Kinder vollständig erholen, ohne bleibende Probleme. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinisches Wort für den wahrscheinlichen Verlauf. Bei ansonsten gesunden Menschen mit akuter Diarrhö ist das Risiko langfristiger Probleme gering, auch wenn es schnell zu einer Dehydratation kommen kann, wenn du viel Flüssigkeit verlierst oder Getränke nicht bei dir behalten kannst.

Der Verlauf ist nicht für alle gleich, aber ältere Erwachsene, Säuglinge, Schwangere und Menschen mit Herz-, Nieren- oder Immunsystemerkrankungen haben ein höheres Risiko durch Dehydratation und Elektrolytverlust. In diesen Gruppen kann eine unbehandelte schwere Dehydratation lebensbedrohlich werden; weltweit ist akute Diarrhö nach wie vor eine der Hauptursachen für Krankheit und Tod bei kleinen Kindern, auch wenn eine rasche Rehydratation das Überleben deutlich verbessert hat. Frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen. Deshalb hilft es dir, die frühen Anzeichen einer akuten Diarrhö zu erkennen – weicher Stuhl, Bauchkrämpfe und Zeichen einer Dehydratation wie trockener Mund, Schwindel oder selteneres Wasserlassen –, damit du weißt, wann du ärztliche Hilfe suchen solltest.

Die meisten Menschen sind innerhalb einer Woche wieder wie gewohnt fit, auch wenn Müdigkeit oder ein empfindlicher Magen noch kurz anhalten können. In seltenen Fällen können bestimmte Infektionen zu Komplikationen wie einer vorübergehenden Laktoseintoleranz, Reizdarmsyndrom-ähnlichen Beschwerden oder, bei bestimmten Bakterien, zu schwereren Problemen führen, die rasch behandelt werden müssen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Verlauf aussehen könnte, besonders wenn du eine chronische Erkrankung hast, kürzlich verreist bist, Blut im Stuhl bemerkt hast, hohes Fieber hast oder die Beschwerden länger als ein paar Tage anhalten. Mit fortlaufender Versorgung können viele Menschen ihren Alltag normal weiterführen und Komplikationen vermeiden, indem sie ausreichend trinken, bei Bedarf orale Rehydratationslösungen verwenden und medizinische Empfehlungen zu sicheren Lebensmitteln und Medikamenten befolgen.

Akute Diarrhö bessert sich meist innerhalb weniger Tage von selbst, und die Behandlung konzentriert sich darauf, dich ausreichend mit Flüssigkeit zu versorgen, die Beschwerden zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Trinke kleine Mengen Flüssigkeit mit Elektrolyten in kurzen Abständen (orale Rehydratationslösungen), und iss einfache Lebensmittel, soweit du sie verträgst; vermeide Alkohol, sehr fettreiche Speisen und Getränke mit hohem Zuckergehalt, da sie den Durchfall verschlimmern können. Rezeptfreie Mittel wie Loperamid oder Bismutsubsalicylat können die Zahl der Toilettengänge und Krämpfe verringern; frage eine Ärztin, einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft, bevor du sie bei Kindern, in der Schwangerschaft oder bei Fieber, blutigem Stuhl oder schwerer Dehydratation verwendest. Antibiotika werden bei akuter Diarrhö nur selten benötigt und sind bestimmten Infektionen oder Hochrisikosituationen vorbehalten, und Probiotika können bei einigen Menschen helfen, die Krankheitsdauer zu verkürzen. Wenn die Beschwerden länger als 2–3 Tage anhalten, sehr stark sind oder du Anzeichen einer Dehydratation bemerkst (Durst, Schwindel, dunkler Urin), frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem für dich besten Einstieg.

Die meisten Fälle von akuter Diarrhö sind nicht vererbt und entstehen durch Infektionen, Lebensmittelvergiftungen oder eine vorübergehende Reaktion auf ein neues Lebensmittel oder Medikament. Neben Faktoren des Lebensstils können auch genetische Faktoren eine Rolle spielen. Zu den genetischen Risikofaktoren für akute Diarrhö gehören eine vererbte Laktoseintoleranz und subtile Unterschiede darin, wie dein Immunsystem und deine Darmschleimhaut Magen-Darm-Viren erkennen. Menschen mit Laktoseintoleranz können zum Beispiel nach Milch oder Eis plötzlich Durchfall bekommen, weil ihr Darm den Milchzucker (Laktose) nicht vollständig verdauen kann. Seltene Enzymstörungen, die von Geburt an bestehen, können wiederholte Episoden von wässrigem Stuhl auslösen, wenn bestimmte Zucker gegessen werden, auch wenn diese selten sind und meist früh im Leben erkannt werden. Genetische Tests sind bei akuter Diarrhö nicht routinemäßig notwendig. Wenn die Episoden jedoch nach bestimmten Lebensmitteln häufig auftreten oder in der Kindheit beginnen, kann deine Ärztin oder dein Arzt gezielte Tests oder eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Genetik erwägen.

Wenn du mit einer chronischen Erkrankung lebst, kann eine akute Durchfallepisode stärker zuschlagen, weil Flüssigkeitsverlust und Verschiebungen im Elektrolythaushalt den Körper zusätzlich belasten. Bei Menschen mit Diabetes können sich Blutzuckerwerte durch normales Essen und Flüssigkeitsverlust nach oben oder unten verschieben, und das Risiko einer Dehydratation steigt. Eine Erkrankung kann die Symptome einer anderen „exazerbieren“ (verschlimmern). Bei Menschen mit Nierenerkrankung oder Herzinsuffizienz kann akuter Durchfall die Nierenfunktion verschlechtern, niedrigen Blutdruck verursachen oder Schwindel und Stürze auslösen; frühe Anzeichen von akutem Durchfall – häufige, weiche Stühle und Krämpfe – sind ein Signal, früher zu trinken und ärztlichen Rat einzuholen. Eine entzündliche Darmerkrankung kann knifflig sein, weil eine Infektion wie ein Schub aussehen und ihn manchmal auch auslösen kann, während sich bei manchen nach einer Infektion eine anhaltende Darmsensibilität oder ein Reizdarmsyndrom entwickelt. Menschen mit geschwächtem Immunsystem durch HIV, Krebsbehandlung oder Transplantationsmedikamente haben oft einen schwereren oder länger anhaltenden akuten Durchfall, und eine kürzliche Antibiotikaanwendung kann den Boden für eine C. difficile-Infektion bereiten, die rasche medizinische Versorgung braucht.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.