El carcinoma de células escamosas de la vulva es un cáncer que comienza en la piel de la vulva y afecta con más frecuencia a los adultos mayores. Los primeros signos del carcinoma de células escamosas de la vulva pueden incluir picor, dolor, ardor, sangrado o una llaga o bulto que no cicatriza. Muchas personas solo se dan cuenta más adelante de que sus síntomas estaban relacionados con el carcinoma de células escamosas de la vulva. Al principio puede crecer lentamente, pero puede poner en peligro la vida si se extiende a los ganglios linfáticos cercanos o a otras partes del cuerpo. El tratamiento suele incluir cirugía, y algunas personas también necesitan radioterapia o quimioterapia.
¿Cuántas personas viven con Vulvar squamous tumor?
En todo el mundo, alrededor de 180,000 personas vivían con cáncer de vulva dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (Global Cancer Observatory, 2022); como alrededor de 85% a 90% de los cánceres de vulva son de tipo escamoso, esto sugiere que aproximadamente 153,000-162,000 personas en todo el mundo vivían con un tumor escamoso de vulva, pero se trata de una estimación y no de un recuento directo. En los Estados Unidos, alrededor de 28,000 personas vivían con cáncer de vulva dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (SEER*Explorer, 2021), por lo que probablemente alrededor de 24,000-25,000 vivían con el tipo escamoso, nuevamente como una estimación y no como un recuento directo.
Descripción general
Vulvar squamous tumorSíntomas
El carcinoma escamoso vulvar a menudo causa un bulto vulvar persistente, picazón, dolor o ardor. Algunas personas notan cambios en el color de la piel, una llaga que no cicatriza, sangrado o dolor durante las relaciones sexuales; estos pueden ser síntomas tempranos del carcinoma escamoso vulvar.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del carcinoma escamoso de vulva suele ser bueno cuando se detecta y trata de forma temprana. El pronóstico depende sobre todo del tamaño del tumor, de la diseminación a los ganglios linfáticos y de si reaparece. El seguimiento continuo ayuda a detectar los cambios con rapidez.
Causas y factores de riesgo
El riesgo de tumor escamoso vulvar aumenta con la infección por HPV, el tabaquismo, la edad avanzada y las enfermedades cutáneas crónicas de la vulva. La inmunidad debilitada, incluso después de un trasplante de órgano o con HIV, también aumenta el riesgo. Algunos casos se desarrollan sin una causa clara.
Influencias genéticas
En el tumor escamoso vulvar, la genética suele importar más en el propio tumor que a través de un riesgo hereditario. Muchos casos implican cambios adquiridos en el ADN relacionados con la infección por HPV o con una enfermedad cutánea vulvar de larga evolución, mientras que las causas fuertemente hereditarias son poco frecuentes.
Diagnóstico
El tumor escamoso vulvar suele diagnosticarse después de un examen pélvico y una biopsia de la zona. Se pueden usar pruebas de imagen para comprobar su tamaño, los tejidos cercanos o si se ha extendido.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del tumor escamoso de la vulva suele incluir cirugía para extirpar el tumor, a veces junto con los ganglios linfáticos cercanos. Algunas personas también necesitan radioterapia, quimioterapia o ambas, especialmente si el cáncer es más grande, se ha propagado o reaparece.
Síntomas
El carcinoma escamoso de la vulva suele aparecer como una mancha, una llaga o un picor que no desaparece, más que como una enfermedad repentina. Los primeros signos del carcinoma escamoso de la vulva pueden confundirse fácilmente con irritación, una erupción o una infección en la zona genital externa. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
El picor persistente de la vulva es uno de los signos más frecuentes. No todo picor significa carcinoma escamoso de la vulva; las enfermedades de la piel y las infecciones pueden causar signos similares. Preocupa más cuando vuelve una y otra vez o no mejora con el tratamiento habitual.
La piel puede verse más gruesa, áspera, descamada o de un color distinto al habitual. Algunas personas notan una mancha pálida, roja u oscura que permanece en el mismo lugar en lugar de desaparecer.
Un bulto nuevo, una zona con aspecto de verruga o una llaga abierta que no cicatriza puede ser un signo de alarma. Puede irritarse con la ropa interior, al caminar o al limpiarte después de ir al baño.
El carcinoma escamoso de la vulva puede causar ardor, escozor, sensibilidad o malestar persistente en la zona. Para muchas personas, esto puede significar dolor durante las relaciones sexuales, el ejercicio o cuando la orina toca la piel irritada.
¿Cómo suelen las personas notar Vulvar squamous tumor por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez un tumor escamoso vulvar porque una zona de la piel de la vulva empieza a sentirse diferente de forma persistente, a menudo con picor, ardor, sensibilidad o dolor que no desaparece. Los primeros signos de un tumor escamoso vulvar también pueden incluir un bulto nuevo, una zona de piel engrosada o áspera, una llaga o úlcera que no cicatriza, o cambios en el color de la piel, como áreas rojas, blancas o más oscuras. Algunas personas también notan manchado, sangrado o dolor al orinar o durante las relaciones sexuales, por lo que cualquier cambio vulvar que dure más de unas pocas semanas merece ser evaluado.
Tipos de Vulvar squamous tumor
El tumor escamoso vulvar no es un único patrón. En la práctica, los médicos describen distintos tipos de tumor escamoso vulvar según cómo se ven las células al microscopio y, en algunos casos, según si el tumor está vinculado con el virus del papiloma humano, o HPV. Los signos pueden solaparse de un tipo a otro, pero muchas personas que viven con esta afección notan picor persistente, dolor, un bulto, engrosamiento de la piel o una zona que sangra o no cicatriza. No todas las personas experimentarán cada tipo de la misma manera.
Tipo verrugoso
Esta forma vinculada con HPV suele aparecer como una zona elevada, áspera o con aspecto de verruga en la vulva. Puede causar picor, ardor o manchado, sobre todo si la piel se irrita. Algunas personas notan que tiene un aspecto más irregular o abultado que otras formas.
Tipo basaloide
Esta es otra variante relacionada con HPV y puede presentarse como una lesión, placa o bulto firme que sigue cambiando en lugar de cicatrizar. Pueden aparecer dolor, sensibilidad, picor o sangrado leve, pero los signos iniciales pueden ser leves. En algunas personas, puede verse más plana y menos parecida a una verruga que el tipo verrugoso.
Tipo queratinizante
Esta es la forma más común independiente de HPV y se observa con más frecuencia en adultos mayores. Puede desarrollarse en piel que ha estado con picor, seca, engrosada o frágil durante mucho tiempo, y las personas pueden notar una lesión persistente, un bulto duro o dolor al caminar o sentarse. La vida diaria suele hacer que las diferencias entre los tipos de signos sean más claras.
Tipo verrucoso
Esta variante poco frecuente suele crecer lentamente y a menudo forma una masa grande, voluminosa y con aspecto de coliflor en la vulva. Puede causar presión, molestias, secreción o dificultades con la higiene más que sangrado al principio. En comparación con otras variantes, tiende a extenderse localmente más que en profundidad al comienzo.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No existe una forma demostrada de retrasar de manera fiable el inicio de los síntomas una vez que ha empezado un tumor escamoso vulvar, un tipo de cáncer de la piel alrededor de la abertura vaginal, pero algunas medidas pueden reducir la probabilidad de que este cáncer se desarrolle en primer lugar. Los factores mejor respaldados son no fumar, recibir la vacuna contra el VPH si se te recomienda, reducir la exposición al VPH mediante sexo más seguro y recibir tratamiento para los problemas cutáneos persistentes en esa zona, porque estas medidas pueden disminuir el riesgo, pero no previenen el cáncer con certeza. Las revisiones ginecológicas regulares y hacer que se evalúen pronto el picor persistente, el dolor, una llaga, el sangrado o un bulto nuevo son formas bien establecidas de detectar cambios antes, lo que no puede prometer un mejor resultado, pero sí puede marcar una diferencia real.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Para muchas personas que viven con un tumor escamoso de vulva, la genética no suele predecir con exactitud qué signos tendrán en el día a día; con más frecuencia, los signos están determinados por dónde se encuentra el tumor, su tamaño y si ha crecido hacia el tejido cercano. Algunos tumores se desarrollan a través de distintas vías biológicas, como las relacionadas con la infección por HPV o las vinculadas a una enfermedad crónica de la piel de la vulva, y estos patrones pueden influir en cuándo tiende a aparecer el cáncer y en su posible agresividad. En ocasiones, el estudio genético del tumor puede ayudar a los médicos a entender su comportamiento, pero no es una forma fiable de prever un patrón concreto de signos como picor, dolor, sangrado o una llaga visible.
Causas y Factores de Riesgo
La infección prolongada por el virus del papiloma humano, o HPV, es una causa frecuente del tumor escamoso de la vulva. Otros factores de riesgo del tumor escamoso de la vulva incluyen la edad avanzada, el tabaquismo, un sistema inmunitario debilitado y una afección cutánea crónica llamada liquen escleroso. Algunos tumores no están relacionados con el HPV y, en cambio, se desarrollan tras años de daño en la piel y cambios celulares. Una causa genética hereditaria clara es poco frecuente, pero las diferencias heredadas en la función inmunitaria pueden influir ligeramente en el riesgo. Piensa en los factores de riesgo como piezas de un rompecabezas, no como la imagen completa.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Los factores de riesgo más comunes de un tumor escamoso vulvar son una infección persistente por el virus del papiloma humano, o HPV, el tabaquismo, la edad avanzada y un sistema inmunitario debilitado. Otro riesgo importante es una enfermedad crónica de la piel de la vulva llamada liquen escleroso, que con el tiempo puede causar picor, dolor y fragilidad de la piel. El riesgo genético ligado a la familia suele ser pequeño en este caso, y la mayoría de los casos no se heredan.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El tumor escamoso vulvar suele desarrollarse después de cambios prolongados en las células de la piel vulvar, más que por una sola causa. Entender los principales factores de riesgo del tumor escamoso vulvar puede ayudar a explicar quién puede necesitar un seguimiento más estrecho. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Los riesgos más importantes conocidos incluyen la infección persistente por el virus del papiloma humano (HPV), la edad avanzada, la enfermedad crónica de la piel vulvar y los problemas que debilitan las defensas inmunitarias.
La infección duradera por HPV de alto riesgo puede cambiar las células vulvares con el tiempo y aumentar la probabilidad de tumor escamoso vulvar. Esta vía es más frecuente en personas jóvenes, pero también puede ocurrir a otras edades.
Este cáncer se vuelve más frecuente con la edad, especialmente después de la menopausia. A lo largo de muchos años, el daño repetido de las células y una reparación más lenta pueden hacer más probables los cambios anormales.
Esta afección inflamatoria crónica de la piel puede causar picor, fragilidad cutánea y cicatrices en la vulva. Cuando persiste, aumenta el riesgo de tumor escamoso vulvar incluso cuando el HPV no está implicado.
Un sistema inmunitario debilitado puede dificultar la eliminación del HPV o el control de las células anormales. Esto puede ocurrir con HIV, después de un trasplante de órgano o con medicamentos que suprimen la inmunidad.
Factores de Riesgo Genéticos
En el tumor escamoso vulvar, la principal historia genética suele ser la de cambios que se desarrollan en las propias células tumorales, no la de un fuerte riesgo hereditario transmitido en las familias. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Los cambios más conocidos afectan a genes que ayudan a las células a reparar el daño, controlar el crecimiento y detenerse cuando algo va mal. En conjunto, los factores de riesgo genéticos del tumor escamoso vulvar todavía se están delimitando, y muchas personas con este cáncer no tienen una causa hereditaria clara.
Cambios en TP53: TP53 es un gen clave que ayuda a que las células dañadas dejen de crecer o mueran cuando deben hacerlo. Los cambios en TP53 se encuentran entre los eventos genéticos más comunes en el tumor escamoso vulvar, y por lo general son adquiridos, no heredados.
Cambios en TERT: TERT ayuda a controlar cuánto tiempo pueden seguir dividiéndose las células. Los cambios cerca de este gen pueden permitir que las células vulvares anormales sigan creciendo cuando normalmente deberían ralentizarse o detenerse.
Cambios en CDKN2A: CDKN2A ayuda a actuar como un freno sobre el ciclo celular. Cuando este gen se altera, las células pueden avanzar demasiado fácilmente por las etapas de crecimiento, lo que puede favorecer la formación de un tumor escamoso vulvar.
Genes de señalización: Genes como PIK3CA, HRAS y PTEN ayudan a manejar las señales que indican a las células cuándo crecer, descansar o sobrevivir. Los cambios en estas vías pueden dejar las señales de crecimiento activadas durante demasiado tiempo.
Cambios en NOTCH1: NOTCH1 ayuda a que las células superficiales maduren de forma ordenada. Cuando se altera, las células pueden mantenerse más anormales y menos controladas, lo que puede favorecer el desarrollo del tumor.
Síndromes hereditarios: Las causas fuertemente hereditarias son raras, pero algunos trastornos de reparación del ADN pueden aumentar el riesgo de cánceres escamosos en la zona genital. La anemia de Fanconi es el ejemplo más claro, aunque solo explica un pequeño número de casos.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios de los principales factores de riesgo del estilo de vida para el tumor escamoso de la vulva están relacionados con la exposición al HPV y el tabaquismo, más que con la dieta o el ejercicio. En la práctica, la forma en que el estilo de vida influye en el riesgo de tumor escamoso de la vulva suele depender de conductas que aumentan la infección persistente por HPV o debilitan la capacidad del organismo para eliminar células anormales. Algunos hábitos no causan directamente un tumor por sí solos, pero pueden aumentar la probabilidad de que se desarrollen y persistan cambios vulvares precancerosos.
Fumar cigarrillos es uno de los factores de riesgo modificables más claros para el tumor escamoso de la vulva. Puede alterar las defensas inmunitarias locales y hace más probable que los cambios precancerosos relacionados con el HPV persistan y progresen.
Las conductas sexuales que aumentan la probabilidad de infección por HPV, como tener múltiples parejas o usar condón de forma inconsistente, pueden elevar el riesgo de tumor escamoso de la vulva. La infección persistente por tipos de HPV de alto riesgo es una vía importante para muchos cánceres escamosos de la vulva.
Omitir la vacuna contra el HPV cuando eres elegible puede dejarte menos protegido frente a los tipos de HPV relacionados con el precáncer y el cáncer de vulva. Para algunas personas, esta es una parte importante de los factores de riesgo del estilo de vida para el tumor escamoso de la vulva, porque cambia la probabilidad de una enfermedad posterior impulsada por el HPV.
Ignorar el picor vulvar prolongado, el dolor, el cambio de color de la piel o una llaga persistente puede permitir que las lesiones precancerosas permanezcan sin tratar durante más tiempo. Buscar una evaluación rápida no garantiza la prevención, pero el retraso puede aumentar la probabilidad de que las células anormales progresen.
Prevención de Riesgos
Reducir el riesgo de tumor escamoso vulvar a menudo consiste en prevenir la irritación y la infección prolongadas, especialmente el virus del papiloma humano, o HPV, y en hacer que los problemas cutáneos o ginecológicos persistentes se evalúen de forma precoz. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Algunos tumores escamosos vulvares están relacionados con HPV, mientras que otros se asocian con más frecuencia a afecciones crónicas de la piel vulvar, el tabaquismo o problemas del sistema inmunitario. Esto significa que la prevención suele centrarse en las vacunas, evitar el tabaco, tratar pronto los cambios vulvares y acudir a revisiones periódicas.
La vacuna HPV puede reducir el riesgo de las infecciones por HPV que causan muchos tumores escamosos vulvares. Funciona mejor antes de la exposición al HPV, pero algunos adultos aún pueden beneficiarse según su edad y antecedentes de salud.
Usar preservativos y limitar la exposición a nuevas parejas sexuales puede ayudar a reducir la transmisión de HPV, aunque los preservativos no bloquean todo el contacto piel con piel. El tratamiento oportuno y el seguimiento de las infecciones de transmisión sexual también pueden favorecer la salud vulvar.
Fumar dificulta que el cuerpo elimine el HPV y se asocia con un mayor riesgo de tumor escamoso vulvar. Si fumas, dejarlo puede reducir el riesgo con el tiempo y mejorar la cicatrización general y la función inmunitaria.
Debes evaluar el picor vulvar prolongado, el ardor, las placas blancas o la piel frágil, porque algunas afecciones crónicas de la piel vulvar pueden aumentar el riesgo de cáncer. El tratamiento precoz y el seguimiento regular pueden ayudar a evitar que estos cambios evolucionen a tumor escamoso vulvar.
¿Se puede prevenir Vulvar squamous tumor?
No puedes prevenir por completo un tumor escamoso vulvar, pero algunos casos pueden ser menos probables si reduces ciertos riesgos. Las medidas más establecidas son vacunarte contra el VPH, no fumar y consultar si tienes picor vulvar persistente, dolor, úlceras o cambios en la piel, para que los problemas puedan tratarse de forma temprana. Incluso cuando haces todo bien, este tipo de tumor puede aparecer, así que los controles regulares y prestar atención a los síntomas nuevos son importantes.
Transmisión
El tumor escamoso de vulva no es algo que puedas contraer de otra persona, y el tumor en sí no puede transmitirse por vía sexual, por contacto, por la sangre ni por el contacto cotidiano. En otras palabras, no se considera una enfermedad infecciosa.
Algunos tumores escamosos de vulva están relacionados con una infección prolongada por ciertos tipos de virus del papiloma humano, o HPV, que pueden propagarse mediante contacto sexual íntimo piel con piel, pero tener HPV no significa que alguien vaya a desarrollar cáncer. Cuando las personas preguntan por la transmisión genética del tumor escamoso de vulva, es importante saber que este cáncer por lo general no se hereda directamente de un progenitor, aunque los antecedentes familiares y otros factores de riesgo a veces pueden influir.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En los tumores escamosos de la vulva, las pruebas genéticas no suelen utilizarse para la detección precoz porque la mayoría de los casos no están causados por mutaciones heredadas. Puede considerarse si el cáncer está avanzado, reaparece o si tienes antecedentes familiares importantes de cánceres relacionados, para ayudar a orientar el tratamiento o comprobar si existe un síndrome hereditario de cáncer poco frecuente.
Diagnóstico
Cambios como una llaga que no cicatriza, picazón que reaparece una y otra vez o un nuevo bulto en la zona vulvar suelen llevar a las personas con tumor escamoso vulvar a buscar atención. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. El diagnóstico de tumor escamoso vulvar suele comenzar con una exploración y se confirma mediante el análisis de una pequeña muestra de tejido.
Un profesional examina de cerca la vulva para buscar llagas, engrosamiento de la piel, cambios de color, zonas con sangrado o una masa visible. Esto ayuda a identificar áreas sospechosas y orienta la siguiente prueba.
La principal forma de confirmar el tumor escamoso vulvar es una biopsia, que extrae un pequeño fragmento de tejido para examinarlo al microscopio. Esto muestra si hay células cancerosas y puede ayudar a definir el tipo exacto.
Tu profesional de salud puede sugerir una observación más detallada con aumento si una zona es difícil de valorar a simple vista. Esto puede ayudar a detectar cambios anormales en la superficie y a elegir el mejor lugar para la biopsia.
Los médicos también palpan la zona de la ingle para ver si los ganglios linfáticos cercanos parecen aumentados de tamaño o duros. Esto puede dar pistas tempranas sobre si el tumor puede haberse extendido más allá de la vulva.
¿Cómo se diagnostica Vulvar squamous tumor?
Los médicos suelen diagnosticar un tumor escamoso vulvar preguntando por los síntomas, examinando de cerca la vulva y tomando una pequeña muestra de tejido de cualquier llaga, bulto o zona de piel que parezca inusual. Esta prueba de tejido, llamada biopsia, es la principal forma de confirmar el diagnóstico porque muestra si las células forman un tumor y cuán anormales son. Si se encuentra un tumor, pueden utilizarse pruebas de imagen y, a veces, revisiones de los ganglios linfáticos cercanos para ver si se ha extendido, mientras que las pruebas genéticas no suelen ser necesarias para hacer el diagnóstico.
Etapas de Vulvar squamous tumor
Para muchas personas, el primer paso llega cuando las actividades habituales empiezan a sentirse diferentes, por ejemplo, por picor persistente, dolor o una lesión que no cicatriza. En el carcinoma escamoso de vulva, el estadio describe hasta dónde ha crecido el cáncer en la vulva y si se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos o a otras partes del cuerpo. Esto ayuda a orientar el tratamiento y a darte una idea más clara de qué puedes esperar. Los signos tempranos del carcinoma escamoso de vulva pueden parecerse a problemas cutáneos menos graves, por lo que el estadio suele confirmarse con una exploración, una biopsia y pruebas de imagen si es necesario.
Estadio 1
El cáncer está solo en la vulva o en la zona perineal cercana, que es la piel entre la abertura vaginal y el ano. No se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes.
Estadio 2
El cáncer ha crecido hacia estructuras cercanas, como la parte inferior de la uretra, la vagina inferior o el ano. Todavía no se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos ni a partes distantes del cuerpo.
Estadio 3
El cáncer puede tener cualquier tamaño y se ha extendido a los ganglios linfáticos inguinales cercanos. Se pueden sugerir distintas pruebas para mostrar cuántos ganglios linfáticos están afectados y si la extensión es limitada o más amplia.
Estadio 4
El cáncer se ha extendido más ampliamente, por ejemplo, a la uretra superior, la mucosa de la vejiga, la mucosa rectal, estructuras pélvicas fijas o a órganos distantes como los pulmones. Este es el estadio más avanzado del carcinoma escamoso de vulva y suele requerir un plan de tratamiento más amplio.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del tumor escamoso de vulva depende sobre todo de lo temprano que se detecte, del tamaño y la profundidad del tumor, y de si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos de la ingle. Cuando la enfermedad se diagnostica en una fase temprana y localizada, el tratamiento suele ser eficaz y la supervivencia a largo plazo es, por lo general, buena. El pronóstico es menos favorable cuando hay tumores más grandes, ganglios linfáticos positivos, extensión más allá de la vulva o recaída después del tratamiento. La mayoría de las muertes ocurre en personas con enfermedad avanzada o metastásica, mientras que la mortalidad es mucho menor en quienes tienen tumores localizados tratados con rapidez. Es importante hacer un seguimiento cuidadoso porque pueden aparecer recaídas, sobre todo en los primeros años después del tratamiento, y detectarlas pronto puede mejorar los resultados.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, los efectos a largo plazo del tumor escamoso de la vulva dependen del estadio, de si se ha extendido y de qué tratamientos han sido necesarios. Algunas personas evolucionan muy bien después del tratamiento, mientras que otras viven con cambios duraderos en la comodidad, la función sexual o la hinchazón en las piernas o la ingle. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a entender por qué el seguimiento a menudo continúa durante años. Los primeros signos del tumor escamoso de la vulva pueden ser sutiles, de modo que a algunas personas se les diagnostica más tarde y pueden enfrentarse a un pronóstico más complejo.
El tumor escamoso de la vulva puede reaparecer en la vulva o en los ganglios linfáticos cercanos de la ingle, especialmente en los primeros años después del tratamiento. Por eso siguen siendo importantes los controles a largo plazo y las exploraciones cuidadosas de la piel, incluso después de terminar el tratamiento.
La cirugía y la radioterapia pueden dejar cicatrices, tirantez, ardor o sensibilidad persistente en la zona vulvar. Para muchas personas, los síntomas se notan más al sentarse, hacer ejercicio, limpiarse o llevar ropa ajustada.
Muchas personas con tumor escamoso de la vulva notan cambios duraderos en la comodidad sexual, el deseo o la confianza con su cuerpo después del tratamiento. Puede aparecer dolor al tocar o con la penetración si el tejido se vuelve seco, cicatricial o menos flexible.
Si se extirpan ganglios linfáticos o se tratan con radioterapia, el líquido puede acumularse y causar hinchazón en una o ambas piernas o en la zona genital. Los médicos a menudo describen esto como efectos a largo plazo o secuelas crónicas, y pueden ir desde una sensación leve de pesadez hasta una molestia más persistente.
Cómo es vivir con Vulvar squamous tumor
Vivir con un tumor escamoso vulvar puede afectar aspectos de la vida diaria que son profundamente personales: sentarte, caminar, hacer ejercicio, orinar y mantener relaciones sexuales pueden volverse dolorosos o molestos, y el picor, el ardor, el sangrado o la preocupación por el diagnóstico continuos pueden desgastarte emocional y físicamente. El tratamiento, que puede incluir cirugía y a veces radioterapia u otros cuidados oncológicos, puede traer un tiempo de recuperación, cambios en la imagen corporal y la necesidad de ayuda con las citas, el cuidado de la herida o las tareas diarias, pero muchas personas notan que los síntomas mejoran una vez que empieza el tratamiento. Para tu pareja, tu familia y otros seres queridos cercanos, la afección a menudo genera preocupación, cambios en la intimidad y estrés asociado al cuidado, por lo que una comunicación clara y el apoyo pueden marcar una diferencia real para todas las personas implicadas.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del carcinoma escamoso de la vulva suele centrarse en extirpar o controlar el tumor, al mismo tiempo que se intenta proteger el bienestar, la función sexual y las actividades cotidianas, como caminar, sentarte o ir al baño. El tratamiento principal suele ser la cirugía, que puede extirpar solo el tumor y una pequeña zona a su alrededor o, en algunos casos, una parte más amplia de la vulva; los médicos también pueden evaluar los ganglios linfáticos inguinales cercanos para ver si el cáncer se ha extendido. Según el estadio del carcinoma escamoso de la vulva, el tratamiento también puede incluir radioterapia y, a veces, quimioterapia, ya sea después de la cirugía o, con menos frecuencia, antes de ella para ayudar a reducir el tamaño del tumor. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques. No todos los tratamientos funcionan igual para cada persona, así que tu equipo puede adaptar la atención al tamaño y la localización del tumor, a los hallazgos en los ganglios linfáticos, a tu estado general de salud y a si se trata de un cáncer temprano o más avanzado.
¿Se puede curar Vulvar squamous tumor?
Algunos tumores escamosos vulvares pueden curarse, especialmente cuando se detectan de forma temprana y se pueden extirpar por completo. El tratamiento suele incluir cirugía, y algunas personas también necesitan radioterapia o medicamentos contra el cáncer para destruir las células cancerosas que puedan quedar y reducir la probabilidad de que reaparezca.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento del carcinoma escamoso de la vulva suele centrarse más en procedimientos que en medicamentos, con el objetivo de eliminar o controlar el cáncer y, al mismo tiempo, proteger tanto como sea posible el bienestar y la función diaria. Para muchas personas, esto puede significar cirugía, radioterapia o ambas, según el tamaño del tumor, la profundidad y si hay afectación de los ganglios linfáticos cercanos. Algunas también pueden necesitar atención de apoyo para ayudar con la marcha, la posición al sentarse, la micción, la salud sexual y la recuperación después del tratamiento. No todos los enfoques funcionan de la misma manera, por lo que la atención suele adaptarse al estadio del carcinoma escamoso de la vulva y a tu estado general de salud.
La cirugía es el principal tratamiento no farmacológico para muchas personas con carcinoma escamoso de la vulva. Puede implicar la extirpación del tumor con un margen de tejido sano y, a veces, un área más amplia si el cáncer se ha extendido localmente. La operación exacta depende de la localización del tumor y de los síntomas tempranos del carcinoma escamoso de la vulva, así como de los resultados de las pruebas.
Los médicos suelen evaluar los ganglios linfáticos inguinales cercanos porque son un lugar frecuente de diseminación inicial. Esto puede hacerse con un procedimiento de ganglio centinela o extirpando más ganglios cuando el riesgo es mayor. Los resultados ayudan a orientar el resto del tratamiento.
La radioterapia utiliza haces de alta energía dirigidos con precisión para tratar el tumor o reducir la posibilidad de que reaparezca. En algunos casos puede usarse en lugar de la cirugía, o antes o después de la cirugía cuando el cáncer está más avanzado. El tratamiento suele administrarse en varias sesiones.
Cuando la radioterapia se combina con tratamiento farmacológico, la parte no farmacológica sigue siendo el plan de radiación y la preparación cuidadosa del tratamiento que lo acompaña. Este enfoque puede utilizarse cuando la cirugía sería muy extensa o cuando el tumor se ha extendido a los tejidos cercanos. Las pruebas de planificación y el seguimiento estrecho ayudan a que el tratamiento sea lo más preciso posible.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con tumor escamoso vulvar, las diferencias heredadas en el organismo a veces pueden cambiar cuánto funcionan ciertos medicamentos contra el cáncer o con qué intensidad aparecen los efectos secundarios. Esto puede ser especialmente importante con tratamientos farmacológicos como la quimioterapia, donde algunas personas descomponen el medicamento más rápido o más lento de lo esperado, lo que puede afectar el beneficio, las náuseas, el recuento bajo de células sanguíneas u otros problemas. En algunos casos, los médicos pueden usar este tipo de ajuste de medicamentos basado en genes, llamado farmacogenómica, para ayudar a elegir una dosis más segura o decidir si un medicamento es una buena opción.
Tratamientos Farmacológicos
Los medicamentos no suelen ser el tratamiento principal del tumor escamoso vulvar, pero pueden desempeñar un papel importante cuando el cáncer está localmente avanzado, se ha extendido o reaparece después de un tratamiento previo. Los fármacos que se usan con más frecuencia son medicamentos de quimioterapia como cisplatino, carboplatino y paclitaxel, a veces administrados con radioterapia o en combinación entre sí. A algunas personas también se les puede ofrecer tratamiento dirigido o inmunoterapia, como bevacizumab o pembrolizumab, según el tumor y el contexto del tratamiento. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera.
El cisplatino es uno de los fármacos que se usan con más frecuencia para el tumor escamoso vulvar, sobre todo cuando se administra con radioterapia para ayudar a que esta funcione mejor. También puede usarse como tratamiento del tumor escamoso vulvar avanzado, aunque los efectos secundarios, como náuseas, sobrecarga renal, cambios en la audición o entumecimiento en las manos y los pies, requieren una vigilancia estrecha.
El carboplatino es un medicamento de quimioterapia estrechamente relacionado que puede usarse cuando el cisplatino no es una buena opción, por ejemplo, en algunas personas con problemas renales o que quizá no toleren bien el cisplatino. Aun así, puede causar fatiga, náuseas y recuentos sanguíneos bajos, por lo que suelen necesitarse análisis de sangre periódicos.
El paclitaxel es otro medicamento de quimioterapia que se usa con frecuencia para el cáncer que se ha extendido o ha reaparecido, por lo general en combinación con un fármaco de platino como cisplatino o carboplatino. Los efectos secundarios frecuentes pueden incluir caída del cabello, recuentos sanguíneos bajos y hormigueo o entumecimiento en los dedos de las manos y de los pies.
Los médicos pueden usar combinaciones como cisplatino más paclitaxel o carboplatino más paclitaxel cuando el tumor escamoso vulvar es recurrente o metastásico. En algunos casos, los medicamentos se combinan para lograr un efecto más potente, pero el tratamiento combinado también puede causar más efectos secundarios y puede requerir ajustes de dosis.
Influencias Genéticas
Oír que tienes un tumor escamoso vulvar puede hacer que rápidamente te preguntes si tus familiares cercanos también corren riesgo. La mayoría de los tumores escamosos vulvares no se heredan de forma clara, así que, cuando alguien pregunta si el tumor escamoso vulvar es hereditario, la respuesta suele ser no, o solo en parte. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. En la mayoría de los casos, los cambios en los genes relacionados con el tumor escamoso vulvar se acumulan con el tiempo en el propio tejido vulvar, a menudo junto con otros factores como la infección por el virus del papiloma humano (HPV) o problemas cutáneos vulvares de larga duración, como el liquen escleroso. Las enfermedades hereditarias poco frecuentes que afectan a la forma en que tu cuerpo repara el ADN dañado pueden aumentar el riesgo de cánceres escamosos, incluidos los cánceres de la vulva, pero esto es poco común. Por eso, las pruebas genéticas no forman parte de la rutina para la mayoría de las personas con tumor escamoso vulvar, aunque puede valer la pena comentarlo si hay varios cánceres relacionados en la familia, cáncer a una edad más temprana o un patrón que sugiera un síndrome hereditario de cáncer más amplio.
¿Es Vulvar squamous tumor genético?
En el tumor escamoso vulvar, la genética suele importar más en el propio tumor que a través de un riesgo hereditario. Muchos casos implican cambios adquiridos en el ADN relacionados con la infección por HPV o con una enfermedad cutánea vulvar de larga evolución, mientras que las causas fuertemente hereditarias son poco frecuentes.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes, a menudo llamados variantes genéticas, son una parte normal de ser humano y son comunes en la población general. La mayoría de estas variantes no afectan directamente la salud y simplemente forman parte de la diversidad humana natural. En muchos genes, tener una variante asociada a una enfermedad sugiere una posible relación más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una variante bien comprendida en un gen específico puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con carcinoma escamoso de vulva, las opciones de tratamiento suelen estar determinadas más por el tamaño y la localización del cáncer, si se ha propagado y tu estado general de salud que por una prueba genética hereditaria de rutina. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero los cambios dentro del tumor a veces pueden ayudar a los médicos a elegir el siguiente tratamiento. Las pruebas farmacogenéticas hereditarias no forman parte estándar de la atención para la mayoría de las personas con carcinoma escamoso de vulva, porque los tratamientos principales suelen ser la cirugía y la radioterapia, y medicamentos como cisplatino se usan según el estadio del cáncer y lo bien que tu cuerpo pueda tolerarlos. Si el cáncer reaparece o se extiende, las pruebas genéticas para carcinoma escamoso de vulva pueden significar analizar el propio tumor para buscar marcadores específicos que podrían hacer de la inmunoterapia o de un ensayo clínico una opción. Algunos tumores tienen cambios genéticos que son importantes en la investigación, pero por ahora esos hallazgos no orientan el tratamiento de la mayoría de las personas en la atención habitual. Si te ofrecen tratamiento farmacológico, es razonable preguntar si se ha realizado algún análisis del tumor y si los resultados afectan tus opciones.
Interacciones con otras condiciones
El tumor escamoso vulvar puede complicarse más cuando aparece junto con otros problemas de salud, especialmente afecciones que afectan la piel de la vulva o el sistema inmunitario. Muchas personas con tumor escamoso vulvar también tienen antecedentes de irritación vulvar de larga duración o de enfermedad de la piel, como liquen escleroso, lo que puede hacer que los primeros signos del tumor escamoso vulvar pasen más fácilmente desapercibidos, porque el picor, el dolor o los cambios en la piel ya pueden resultar familiares. Otro aspecto importante es su posible relación con otras enfermedades. Algunas personas con tumor escamoso vulvar también presentan cambios relacionados con el HPV en el cuello del útero, la vagina o el ano, por lo que los médicos también pueden buscar enfermedad en estas zonas cercanas. Un sistema inmunitario debilitado, incluso por infección por HIV o por medicamentos que suprimen la inmunidad después de un trasplante de órgano, puede aumentar el riesgo y afectar la frecuencia con la que se vigila a la persona después del tratamiento. Si hay diabetes, mala circulación u otras enfermedades crónicas, la cicatrización después de la cirugía puede ser más lenta, por lo que a menudo es necesario ajustar los planes de atención para favorecer la recuperación.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Vulvar squamous tumor?
Otras afecciones pueden parecerse mucho a un carcinoma de células escamosas de la vulva, sobre todo problemas cutáneos frecuentes como el eccema, la irritación por jabones o compresas, y el liquen escleroso, que es una afección crónica que puede hacer que la piel de la vulva se vuelva fina, blanca y muy pruriginosa. Las verrugas genitales, el herpes u otras infecciones, y los quistes o forúnculos cerca de la abertura vaginal también pueden causar un bulto, una lesión, dolor o ardor. En algunos casos, los cambios precancerosos en la piel de la vulva u otros cánceres vulvares menos frecuentes también pueden causar síntomas parecidos, por lo que cualquier bulto nuevo, lesión, picor o sangrado que no desaparezca debe ser evaluado.
Historia
Mucho antes de las pruebas y las imágenes modernas, los médicos describían crecimientos y llagas de la vulva que no cicatrizaban y que a veces causaban dolor, picor, sangrado o dificultad para sentarse y caminar. Lo que hoy agrupamos bajo el carcinoma de células escamosas de la vulva no se distinguía claramente en los primeros escritos médicos de las infecciones, las enfermedades de la piel o otros cánceres vulvares, por lo que muchas personas probablemente no recibieron un diagnóstico o fueron clasificadas de forma amplia e imprecisa.
A medida que evolucionó la ciencia médica, los médicos empezaron a diferenciar los tumores que se originan en el revestimiento superficial de la vulva de otras afecciones cercanas. Con el tiempo, los patólogos que estudiaban el tejido al microscopio reconocieron que algunos carcinomas de células escamosas de la vulva siguen cambios cutáneos de larga evolución, mientras que otros están relacionados con cambios celulares previos causados por ciertas infecciones víricas. Esto fue importante porque ayudó a explicar por qué la enfermedad puede verse de forma distinta de una persona a otra y por qué los síntomas tempranos del carcinoma de células escamosas de la vulva pueden confundirse fácilmente con una erupción, irritación o una llaga que al principio parece menor.
En el siglo 20, la cirugía se fue estandarizando, aunque las primeras operaciones solían ser extensas y exigentes desde el punto de vista físico. Con los años, la planificación del tratamiento se volvió más individualizada, con mejor imagen, cirugía más precisa y uso cuidadoso de la radioterapia y los medicamentos en casos seleccionados. Esto ha ayudado a muchas personas con carcinoma de células escamosas de la vulva a evitar algunos de los daños de los tratamientos antiguos, sin dejar de buscar el control del cáncer.
En las últimas décadas, ha aumentado la conciencia sobre la importancia de una evaluación temprana de los síntomas vulvares persistentes, especialmente el picor, el engrosamiento de la piel, un bulto o una úlcera que no desaparece. Los investigadores también aclararon el papel de los cambios celulares precancerosos e identificaron que algunos casos tienen una causa genética subyacente a nivel celular, aunque no todos los tumores se desarrollan del mismo modo. Hoy, la historia del carcinoma de células escamosas de la vulva no es solo una historia de mejores microscopios o tratamientos más nuevos. También recuerda que los síntomas que antes la gente creía que debía ignorar ahora se toman más en serio, lo que puede llevar a un diagnóstico más temprano y a una mejor atención.