El adenoma velloso es un crecimiento en el revestimiento del colon o el recto, y a veces puede convertirse en cáncer colorrectal con el tiempo. Muchas personas con adenoma velloso no tienen síntomas al principio, pero los signos tempranos del adenoma velloso pueden incluir sangrado rectal, moco en las heces o un cambio en los hábitos intestinales. Se encuentra con mayor frecuencia en adultos, sobre todo en adultos mayores, y por lo general permanece presente hasta que se extirpa. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento del adenoma velloso suele consistir en su extirpación durante una colonoscopia o mediante cirugía, y el pronóstico es generalmente muy bueno cuando se detecta y trata antes de que se desarrolle cáncer.
¿Cuántas personas viven con Villous adenoma?
El adenoma velloso es un tipo de pólipo de colon, pero no existe un recuento global ni de Estados Unidos único y fiable de cuántas personas viven con él. La mayoría de las cifras publicadas lo combinan con otros pólipos de colon, por lo que las estimaciones mundiales y de Estados Unidos para el adenoma velloso por sí solo no se informan de forma consistente desde una única fuente autorizada.
Descripción general
Villous adenomaSíntomas
El adenoma velloso a menudo no causa síntomas al principio. Algunas personas notan sangrado rectal, moco en las heces o diarrea persistente. Un adenoma velloso grande también puede causar dolor abdominal o potasio bajo, lo que puede provocar debilidad.
Perspectivas y Pronóstico
La mayoría de las personas con adenoma velloso evolucionan bien cuando se detecta y se extirpa por completo. La principal preocupación es que estos crecimientos tienen más probabilidades que otros pólipos de contener o desarrollar cáncer colorrectal, por lo que las colonoscopias de seguimiento son importantes.
Causas y factores de riesgo
El riesgo aumenta con la edad, los antecedentes familiares de pólipos de colon o cáncer colorrectal, los síndromes hereditarios de cáncer colorrectal, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la obesidad, el sedentarismo y una dieta rica en carne roja o procesada.
Influencias genéticas
La genética por lo general no es el principal factor desencadenante del adenoma velloso. La mayoría de los casos son esporádicos, pero los síndromes hereditarios de cáncer intestinal pueden aumentar el riesgo, por lo que los antecedentes familiares pueden ser importantes, sobre todo si hay adenomas vellosos múltiples, grandes o de aparición temprana.
Diagnóstico
El adenoma velloso suele diagnosticarse durante una colonoscopia, a menudo después de un cribado o de síntomas como sangrado rectal. El diagnóstico de adenoma velloso se confirma mediante biopsia, cuando un laboratorio examina el tejido extraído al microscopio.
Tratamiento y medicamentos
El adenoma velloso suele tratarse extirpando el crecimiento durante una colonoscopia o, si es grande o difícil de alcanzar, mediante cirugía. Las colonoscopias de seguimiento son importantes porque el adenoma velloso puede reaparecer o pueden formarse nuevos pólipos.
Síntomas
El adenoma velloso a menudo no causa síntomas, especialmente cuando es pequeño, por lo que puede descubrirse durante un cribado rutinario de cáncer de colon en lugar de porque esté causando problemas. Los síntomas iniciales del adenoma velloso pueden pasar fácilmente desapercibidos y parecerse a problemas intestinales comunes, como un sangrado leve o un cambio en las heces. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Muchas personas se sienten completamente bien y el crecimiento se descubre durante una prueba de cribado o una colonoscopia. Incluso sin síntomas, sigue necesitando seguimiento médico porque algunos pueden convertirse en cáncer con el tiempo.
Puedes notar sangre roja brillante en el papel higiénico, en la taza del inodoro o mezclada con las heces. Las pequeñas cantidades pueden aparecer y desaparecer y confundirse fácilmente con hemorroides, pero aun así deben evaluarse.
Algunos adenomas vellosos producen moco extra, que puede dejar una capa viscosa sobre las heces o aparecer como secreción por el recto. Esto es más frecuente cuando el crecimiento es más grande o está localizado más abajo en el intestino.
Las heces blandas o frecuentes pueden aparecer cuando el crecimiento libera moco y líquido en el intestino. Algunas personas también notan urgencia, es decir, necesitan ir al baño rápidamente.
¿Cómo suelen las personas notar Villous adenoma por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez un adenoma velloso solo cuando una colonoscopia de cribado lo detecta, porque estos crecimientos en el colon o el recto a menudo no causan síntomas al principio. Cuando hay signos de alarma tempranos, pueden incluir sangre en las heces, moco procedente del recto, un cambio en los hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento, que no desaparece, o la sensación de que el intestino no se vacía por completo. Los adenomas vellosos más grandes a veces pueden causar diarrea acuosa persistente y debilidad por la pérdida de líquidos y sales, pero estos síntomas también pueden aparecer con muchas otras afecciones intestinales, por lo que las pruebas son importantes.
Tipos de Villous adenoma
El adenoma velloso no tiene subtipos estrictos como ocurre con algunas enfermedades, pero los médicos suelen describir distintos tipos de adenoma velloso según dónde aparece el crecimiento y cómo se comporta. Los signos no siempre son iguales para todas las personas. En muchas, esto puede significar que al principio no haya ningún signo, mientras que otras notan sangrado, moco, cambios en los hábitos intestinales o problemas relacionados con una obstrucción, según la localización. En la práctica, los principales tipos de adenoma velloso se agrupan por su localización, porque eso es lo que más suele cambiar los signos del día a día.
Adenoma velloso de colon
Esta es la forma más común y suele desarrollarse en el intestino grueso fuera del recto. Muchas personas no tienen síntomas al principio, pero algunas notan sangre en las heces, un cambio en los hábitos intestinales o anemia ferropénica por un sangrado lento. Los crecimientos más grandes a veces pueden causar retortijones o una obstrucción parcial.
Adenoma velloso rectal
Cuando el adenoma velloso crece en el recto, los signos suelen ser más fáciles de notar en la vida diaria. Las personas pueden expulsar moco, ver sangre roja brillante, sentir plenitud rectal o tener ganas de evacuar incluso cuando sale poco. Las lesiones rectales grandes también pueden provocar diarrea acuosa y, en casos poco frecuentes, niveles bajos de potasio.
Adenoma velloso duodenal
Esta variante menos común se forma en la primera parte del intestino delgado, cerca del estómago. Los signos pueden incluir molestias en la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos o sangrado, y algunas personas no tienen señales de alarma hasta que se detecta en una prueba de imagen o en una endoscopia. Si crece cerca de los conductos biliares o pancreáticos, a veces puede causar ictericia o pancreatitis.
Adenoma velloso ampular
Este tipo aparece donde el conducto biliar y el conducto pancreático desembocan en el intestino. Los signos suelen relacionarse más con una salida obstruida, como coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura, heces pálidas o episodios de pancreatitis. Incluso dentro del mismo tipo, la intensidad puede ir de leve a grave.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No realmente: no hay buenas pruebas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa la aparición de los síntomas una vez que ya existe un adenoma velloso, un tipo de crecimiento en el revestimiento del intestino grueso. Los hábitos saludables, como mantenerse activo, mantener un peso saludable, no fumar, limitar el alcohol y comer una dieta rica en fibra, se asocian con una menor probabilidad de desarrollar pólipos de colon en general, pero eso no es lo mismo que prevenir o retrasar los síntomas de un adenoma velloso ya existente. La medida médica más demostrada es realizar cribado regular de colon y extirpar el crecimiento si se detecta, lo que puede prevenir problemas más adelante y reducir el riesgo de cáncer, por lo que la atención temprana todavía puede marcar una diferencia real.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede ayudar a explicar por qué es más probable que se formen algunos crecimientos en el colon o el recto y por qué un adenoma velloso puede formar parte de una tendencia heredada más amplia a desarrollar pólipos, pero por lo general los genes no predicen muy bien los síntomas del día a día. Muchos adenomas vellosos no causan ningún síntoma, mientras que otros pueden provocar sangrado rectal, moco en las heces, diarrea o anemia, y estos síntomas se relacionan más con el tamaño del pólipo, su ubicación y si hay varios pólipos que con un cambio genético específico. En familias con trastornos hereditarios de pólipos colorrectales, la genética a veces puede indicar que los crecimientos pueden aparecer a una edad más temprana y pueden ser más numerosos, lo que puede aumentar la probabilidad de síntomas con el tiempo.
Causas y Factores de Riesgo
El adenoma velloso suele desarrollarse cuando las células del revestimiento del colon o del recto van acumulando cambios en el ADN con el tiempo y empiezan a crecer en exceso. El riesgo aumenta con la edad avanzada, los antecedentes personales de pólipos de colon, la enfermedad inflamatoria intestinal o los antecedentes familiares cercanos de pólipos o cáncer colorrectal. Los cambios hereditarios en los genes también pueden aumentar la probabilidad de adenoma velloso, especialmente en familias con ciertos síndromes de cáncer de colon. Los factores relacionados con el estilo de vida y el entorno también pueden añadir riesgo, entre ellos fumar, el consumo elevado de alcohol, el exceso de peso corporal, la poca actividad física y las dietas ricas en carne roja o procesada y bajas en fibra. Rara vez se trata de un solo factor; lo que importa es la combinación, y estos son algunos de los principales factores de riesgo del adenoma velloso.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Los adenomas vellosos no tienen una única causa, pero son más frecuentes con la edad avanzada, especialmente después de los 50, y en personas con antecedentes personales o familiares de pólipos de colon o cáncer de colon. El riesgo también es mayor en personas que fuman, beben mucho alcohol, tienen exceso de peso, son poco activas o llevan una dieta rica en carne roja o procesada y baja en fibra. En un número menor de personas, una afección hereditaria que hace mucho más probables los pólipos de colon puede ser la causa principal.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El adenoma velloso es un tipo de crecimiento en la mucosa del colon o del recto, y a menudo se detecta durante el cribado más que porque cause síntomas evidentes. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). En el adenoma velloso, los principales factores de riesgo son sobre todo del propio organismo, aunque algunas exposiciones médicas también pueden influir.
La probabilidad de desarrollar un adenoma velloso aumenta con la edad, especialmente después de la mediana edad. Es probable que esto se deba a que la mucosa intestinal ha tenido más tiempo para acumular cambios anormales en las células.
Los hombres tienden a desarrollar pólipos adenomatosos, incluido el adenoma velloso, con algo más de frecuencia que las mujeres. El sexo por sí solo no determina quién lo desarrolla, pero puede modificar el riesgo global.
Si ya has tenido antes un pólipo adenomatoso, es más probable que el colon o el recto formen otro más adelante. Un antecedente de cáncer colorrectal también puede aumentar la probabilidad de un nuevo adenoma velloso.
La colitis ulcerosa de larga evolución o la enfermedad de Crohn que afecta al colon pueden mantener la mucosa intestinal inflamada durante años. Con el tiempo, esa irritación persistente puede aumentar el riesgo de adenoma velloso y de otros crecimientos anormales.
Factores de Riesgo Genéticos
El adenoma velloso puede aparecer a veces como parte de una tendencia hereditaria a desarrollar pólipos de colon, especialmente cuando varios familiares han tenido pólipos o cáncer colorrectal. Cuando te preguntas por los factores de riesgo genéticos del adenoma velloso, las cuestiones principales son los antecedentes familiares y un pequeño grupo de enfermedades intestinales hereditarias. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Sin embargo, muchos adenomas vellosos se deben a cambios genéticos que ocurren solo en el propio pólipo y no se transmiten en las familias.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con pólipos adenomatosos o cáncer colorrectal puede aumentar la probabilidad de desarrollar un adenoma velloso. El riesgo suele ser mayor cuando hay varios familiares afectados o cuando estos problemas empezaron a una edad más temprana. Este patrón puede sugerir una tendencia hereditaria incluso si no se ha identificado un síndrome concreto.
FAP: La poliposis adenomatosa familiar, a menudo causada por un cambio heredado en el gen APC, da lugar a muchos pólipos de colon que pueden empezar a una edad temprana. Algunos de estos pólipos pueden desarrollar rasgos vellosos o convertirse en adenomas vellosos con el tiempo. Sin una vigilancia estrecha y tratamiento, el riesgo de cáncer colorrectal se vuelve muy alto.
Poliposis por MUTYH: La poliposis asociada a MUTYH es una enfermedad hereditaria que puede causar múltiples pólipos adenomatosos, incluidos adenomas vellosos, por lo general cuando ambas copias del gen MUTYH presentan cambios. El número de pólipos puede ser menor que en la FAP clásica, por lo que el patrón familiar puede ser menos evidente. Las pruebas genéticas pueden ayudar a confirmar la causa.
Síndrome de Lynch: El síndrome de Lynch aumenta sobre todo el riesgo de cáncer colorrectal, pero algunas personas también desarrollan adenomas, incluidos pólipos avanzados con cambios vellosos. Está causado por cambios heredados en genes que normalmente reparan los errores de copia del ADN, como MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y EPCAM. Un antecedente familiar de cáncer de colon o de útero a edad temprana puede ser una pista importante.
Cambios genéticos en pólipos: La mayoría de los adenomas vellosos se deben a cambios genéticos que surgen en el revestimiento del colon durante la vida, en lugar de heredarse de uno de tus progenitores. Los cambios iniciales suelen implicar APC, y los cambios posteriores pueden afectar a genes como KRAS o TP53 a medida que el pólipo crece o se vuelve más anormal. Estos cambios son genéticos, pero por lo general no significan que tus familiares tengan un riesgo mayor.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden influir en la probabilidad de desarrollar un adenoma velloso y de formar pólipos colorrectales adicionales con el tiempo. Como este tipo de pólipo está estrechamente relacionado con el riesgo de cáncer colorrectal, importan las decisiones de estilo de vida que afectan la mucosa del colon. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo del estilo de vida para el adenoma velloso, la evidencia más sólida señala la dieta, el peso corporal, la actividad física, el tabaco y el consumo de alcohol.
Las dietas bajas en fibra y ricas en carbohidratos refinados pueden ralentizar el paso de las heces y aumentar el contacto dañino entre la mucosa del colon y compuestos carcinógenos. Comer más alimentos ricos en fibra, como verduras, frutas, legumbres y cereales integrales, puede ayudar a reducir el riesgo de pólipos colorrectales.
El consumo frecuente de carnes rojas y procesadas se relaciona con un mayor riesgo de adenomas colorrectales, incluidos los pólipos avanzados. Limitar las carnes procesadas y reducir las carnes muy churruscadas o ahumadas puede ayudar a disminuir el riesgo.
El sobrepeso y la obesidad se asocian con una mayor probabilidad de adenomas colorrectales, especialmente lesiones más grandes o más avanzadas. El control del peso puede ayudar a reducir los cambios metabólicos e inflamatorios que favorecen el crecimiento de pólipos.
La baja actividad física se asocia con un mayor riesgo de pólipos colorrectales y cáncer colorrectal. El ejercicio regular puede ayudar al mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la inflamación y favorecer un funcionamiento intestinal más saludable.
Prevención de Riesgos
Muchas personas que viven con adenoma velloso quieren saber qué pueden hacer para reducir la probabilidad de que estos crecimientos se desarrollen en el colon o reaparezcan después del tratamiento. No existe una forma garantizada de prevenir el adenoma velloso, pero varias medidas cotidianas y médicas pueden reducir el riesgo. La prevención consiste en disminuir el riesgo, no en eliminarlo por completo. El cribado regular es importante porque estos crecimientos pueden formarse en silencio, a menudo antes de que haya signos tempranos de adenoma velloso.
La medida más importante es someterte a colonoscopias con el intervalo que te recomiende tu médico. Detectar y extirpar pólipos nuevos de forma temprana puede evitar que un adenoma velloso crezca más o se convierta en cáncer.
Fumar aumenta con el tiempo el riesgo de pólipos de colon y cáncer colorrectal. Dejar de fumar puede ayudar a reducir la probabilidad de que aparezca otro adenoma velloso y también beneficia al corazón y a los pulmones.
El consumo elevado de alcohol se asocia con un mayor riesgo de pólipos colorrectales y cáncer. Mantener bajo el consumo de alcohol puede ayudar a reducir el riesgo de adenoma velloso, sobre todo si lo combinas con otros hábitos saludables.
Tener exceso de peso corporal, especialmente alrededor de la cintura, se asocia con un mayor riesgo de crecimientos en el colon. Alcanzar y mantener un peso saludable puede disminuir la probabilidad de que el adenoma velloso reaparezca.
¿Se puede prevenir Villous adenoma?
No puedes prevenir por completo un adenoma velloso, que es un tipo de crecimiento en el revestimiento del colon o del recto, pero algunos pasos pueden reducir el riesgo. Mantener un peso saludable, hacer actividad física, no fumar, limitar el alcohol y comer muchos alimentos ricos en fibra, mientras reduces el consumo de carne roja y procesada, puede ayudar. Las pruebas periódicas de detección del colon también son importantes porque pueden encontrar y extirpar estos crecimientos en una fase temprana, lo que ayuda a prevenir el cáncer de colon.
Transmisión
Un adenoma velloso no es una infección, así que no puede transmitirse de una persona a otra por contacto, tos, sexo, alimentos ni baños compartidos. En otras palabras, el adenoma velloso no es contagioso.
Lo que sí puede aparecer en algunas familias es la tendencia a desarrollar ciertos pólipos de colon o cáncer colorrectal, por eso algunas personas preguntan por la transmisión genética del adenoma velloso. Aun así, el pólipo en sí no se transmite entre personas; más bien, algunas familias heredan un riesgo más alto de formar estas lesiones, mientras que muchos adenomas vellosos aparecen de forma esporádica con la edad y otros factores de riesgo.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En el adenoma velloso, por lo general no es necesario hacer pruebas genéticas de rutina. Vale la pena planteárselo si tienes múltiples pólipos de colon o pólipos recurrentes, una fuerte historia familiar de cáncer colorrectal o poliposis, o si el diagnóstico se hizo a una edad temprana, porque ese patrón puede apuntar a un síndrome hereditario que cambia el cribado y el tratamiento.
Diagnóstico
El adenoma velloso suele detectarse después de presentar síntomas intestinales, un resultado positivo en una prueba de cribado o durante una colonoscopia de rutina realizada para la prevención del cáncer. Algunas personas no tienen síntomas, mientras que otras pueden notar sangrado rectal, moco en las heces, un cambio en los hábitos intestinales o anemia ferropénica inexplicada. Los médicos suelen empezar con una historia clínica y una revisión de los síntomas, pero el diagnóstico de adenoma velloso se confirma al observar directamente el crecimiento y analizar una muestra de tejido.
El profesional sanitario pregunta por sangrado, estreñimiento o diarrea, moco, molestias abdominales, anemia y cualquier antecedente de pólipos de colon. Los antecedentes familiares de pólipos colorrectales o cáncer también ayudan a mostrar la probabilidad de que exista un crecimiento en el colon.
A veces, la primera pista es sangre detectada en una prueba de heces usada para el cribado del cáncer colorrectal. Un resultado positivo no confirma un adenoma velloso, pero con frecuencia lleva a realizar una colonoscopia para encontrar el origen.
Esta es la prueba principal para diagnosticar el adenoma velloso porque permite al médico ver directamente el interior del colon y el recto. El crecimiento puede parecer de base ancha, blando y aterciopelado, y a menudo puede extirparse o tomarse una muestra durante el mismo examen.
Si el pólipo está en la parte inferior del colon o en el recto, una sigmoidoscopia flexible puede detectarlo. Esta prueba examina menos intestino que una colonoscopia completa, así que puede seguir siendo necesario hacer más pruebas.
¿Cómo se diagnostica Villous adenoma?
El adenoma velloso suele detectarse durante una colonoscopia, cuando un médico utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara para observar el interior del colon y el recto, a menudo durante un cribado rutinario o después de síntomas como sangrado rectal. El diagnóstico se confirma al extirpar el crecimiento, o al tomar una pequeña muestra, y examinarla al microscopio para ver el tipo de células y comprobar si hay cambios de alerta temprana. Por lo general, no se necesitan pruebas genéticas para un adenoma velloso aislado, pero pueden considerarse si una persona tiene muchos pólipos o un fuerte antecedente familiar de cáncer de colon.
Etapas de Villous adenoma
El adenoma velloso no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe por su aspecto al microscopio y por dónde se encuentra, más que por un patrón de empeoramiento paso a paso con el tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como sangre en las heces, exceso de moco o cambios en el ritmo intestinal, aunque muchas personas con adenoma velloso no tienen ningún síntoma y se descubre durante una colonoscopia. Los médicos suelen hacer seguimiento del adenoma velloso con colonoscopia y pruebas de laboratorio del tejido extirpado, y los síntomas del adenoma velloso importan sobre todo porque pueden llevar a la revisión que conduce al diagnóstico.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico para las personas con un adenoma velloso suele ser muy bueno cuando se detecta pronto y se extirpa por completo, porque en esa fase el tratamiento suele ser curativo. El pronóstico depende sobre todo del tamaño de la lesión, del grado de displasia y de si ya hay cáncer presente; los adenomas más grandes y la displasia de alto grado conllevan un mayor riesgo de progresar a cáncer colorrectal. Tras la escisión completa de un adenoma velloso benigno, la esperanza de vida por lo general no se ve afectada, pero la colonoscopia de seguimiento es importante porque pueden desarrollarse nuevos adenomas con el tiempo. Si se descubre un cáncer invasivo dentro del adenoma, el pronóstico depende entonces del estadio del cáncer y de si se ha extendido. La mortalidad por un adenoma velloso en sí misma es muy baja cuando se trata antes de la transformación maligna, mientras que un diagnóstico tardío que permita la progresión a cáncer colorrectal puede aumentar el riesgo de complicaciones graves y de muerte.
Efectos a Largo Plazo
Muchas personas con adenoma velloso se sienten bien al principio, por lo que la preocupación a largo plazo suele ser qué puede pasar si permanece en su lugar o reaparece después del tratamiento. El principal riesgo es que un adenoma velloso puede transformarse lentamente en cáncer colorrectal, sobre todo si es grande o tiene cambios celulares más avanzados. Algunas lesiones también causan sangrado persistente, mucosidad o cambios en el hábito intestinal que afectan la vida diaria. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa progresivo, porque la extirpación de un adenoma velloso suele reducir mucho el riesgo relacionado con esa lesión concreta.
El efecto a largo plazo más importante del adenoma velloso es una mayor probabilidad de desarrollar cáncer colorrectal si no se extirpa. Este riesgo suele ser mayor en las lesiones más grandes y en el tejido que ya muestra cambios anómalos más avanzados.
Algunos adenomas vellosos sangran lentamente con el tiempo, incluso cuando no hay dolor evidente. Esto puede provocar anemia ferropénica, que puede causar cansancio, falta de aire o sensación de debilidad.
Los adenomas vellosos grandes, especialmente en el recto, pueden producir exceso de mucosidad y causar deposiciones blandas frecuentes. Con el tiempo, esto puede llevar a deshidratación y a niveles bajos de sales corporales como el potasio, lo que puede causar calambres, mareo o debilidad.
El adenoma velloso puede causar cambios duraderos en la frecuencia con la que evacuas o en la sensación de que el intestino no se vacía por completo. Algunas personas pueden notar lo que parecen síntomas iniciales de adenoma velloso, como sangrado rectal, mucosidad o un nuevo patrón de estreñimiento y diarrea.
Cómo es vivir con Villous adenoma
Vivir con un adenoma velloso a menudo significa vivir con algo que al principio puede que no notes en absoluto, porque muchos no causan síntomas y se detectan durante una colonoscopia, mientras que otros pueden provocar sangrado rectal, moco en las heces, diarrea o fatiga si la pérdida de sangre llega a ser importante. En el día a día, el mayor impacto suele ser la necesidad de pruebas de seguimiento, tratamiento para extirpar el crecimiento y vigilancia continua, porque estos pólipos tienen una mayor probabilidad de convertirse en cáncer colorrectal que muchos otros tipos de pólipos. Para tu familia y tus amigos cercanos, los efectos suelen ser más prácticos y emocionales que médicos, con necesidad de apoyo en torno a los procedimientos, la recuperación y la preocupación comprensible que surge al escuchar la palabra “precanceroso”, aunque la extirpación suele ser muy eficaz.
Tratamiento y Medicamentos
El adenoma velloso suele tratarse extirpando el crecimiento, porque estos pólipos del colon o del recto pueden convertirse en cáncer si se dejan en su sitio. La mayoría puede retirarse durante una colonoscopia con instrumentos especiales, pero los adenomas vellosos más grandes, de difícil acceso o sospechosos pueden requerir cirugía. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques. Después de la extirpación, el tejido se examina al microscopio para ver si hay células cancerosas o cambios de alto grado, y ese resultado ayuda a orientar los siguientes pasos. Muchas personas que viven con un adenoma velloso también necesitan colonoscopias de seguimiento, ya que pueden formarse nuevos pólipos con el tiempo, y los controles periódicos son una parte importante de la atención tras el tratamiento.
¿Se puede curar Villous adenoma?
Sí, en muchos casos un adenoma velloso se puede curar extirpándolo por completo, a menudo durante una colonoscopia o, si es grande, con cirugía. Aun así, los controles de seguimiento siguen siendo importantes porque algunas personas pueden desarrollar nuevos crecimientos más adelante y, en algunos casos, una parte del crecimiento ya puede contener cáncer, que necesitaría su propio tratamiento.
Tratamiento No Farmacológico
El adenoma velloso suele tratarse con procedimientos y no con medicamentos, porque este tipo de crecimiento en el colon o el recto puede convertirse en cáncer con el tiempo. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino con la extirpación completa del crecimiento y después con una nueva revisión del intestino más adelante. El enfoque adecuado depende del tamaño, la forma y la localización del pólipo, así como de si hay signos de que ya pueda contener cáncer.
Muchas personas con adenoma velloso pueden someterse a la extirpación del pólipo durante una colonoscopia mediante un asa de alambre, calor u otras herramientas endoscópicas. A menudo es el tratamiento principal del adenoma velloso cuando el crecimiento puede extraerse por completo y de forma segura.
Los adenomas vellosos más grandes o más planos pueden necesitar técnicas endoscópicas de extirpación más especializadas que elevan y despegan el crecimiento en una sola pieza o en varias piezas. Estos métodos pueden ayudar a evitar la cirugía cuando el pólipo no ha crecido profundamente en la pared intestinal.
Puede ser necesaria una cirugía si un adenoma velloso es muy grande, difícil de alcanzar, reaparece o puede contener ya cáncer. Según dónde se encuentre, esto puede significar extirpar el pólipo a través del recto o retirar una parte del colon.
Después del tratamiento, repetir la colonoscopia es importante para asegurarse de que no quedó tejido y para buscar nuevos pólipos. Esta es una parte clave del tratamiento del adenoma velloso porque puede haber recurrencia, sobre todo después de extirpar pólipos más grandes.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En el adenoma velloso, los genes por lo general no tienen un papel importante en el día a día para elegir los medicamentos del tratamiento, porque el tratamiento principal consiste en extirpar el crecimiento durante una colonoscopia o, con menos frecuencia, con cirugía, en lugar de tratarlo con medicamentos a largo plazo. Muchas personas que viven con adenoma velloso todavía pueden notar que los medicamentos usados alrededor del procedimiento, como la sedación, el alivio del dolor o los medicamentos para limpiar el intestino, pueden afectar a cada persona de forma diferente, pero esto no suele ser algo que los médicos resuelvan con pruebas genéticas de rutina. En otras palabras, adaptar los medicamentos a tus genes, a veces llamado farmacogenómica, no es una parte estándar de la atención para el adenoma velloso.
Tratamientos Farmacológicos
En el adenoma velloso, los medicamentos no suelen eliminar el crecimiento ni curar el problema. El tratamiento principal consiste en extirpar el adenoma durante una colonoscopia o, con menos frecuencia, mediante cirugía, porque el adenoma velloso puede tener un mayor riesgo de transformarse en cáncer con el tiempo. Los tratamientos farmacológicos se usan sobre todo alrededor del procedimiento, para la comodidad, la limpieza intestinal o el alivio de los síntomas, más que como un tratamiento real del adenoma en sí.
No existe un medicamento de uso rutinario que reduzca o elimine un adenoma velloso una vez que se ha formado. En la mayoría de los casos, el tratamiento del adenoma velloso en el colon consiste en su extirpación, no en medicación a largo plazo.
Durante la colonoscopia, los médicos pueden usar fármacos como midazolam, fentanyl o propofol para ayudarte a relajarte y mantenerte cómodo. Estos medicamentos no tratan el adenoma en sí, pero pueden hacer que el procedimiento sea más llevadero.
Antes de la extirpación, pueden usarse laxantes como polyethylene glycol, sodium picosulfate o bisacodyl para vaciar el intestino. Un colon limpio ayuda al médico a ver con claridad el adenoma velloso y a extirparlo con más seguridad.
Después de un procedimiento, algunas personas pueden usar acetaminophen para el dolor leve si su médico lo considera adecuado. Los antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofen, pueden limitarse en algunos casos porque pueden aumentar el riesgo de sangrado tras la extirpación de un pólipo.
Influencias Genéticas
La mayoría de las personas con un adenoma velloso no heredó ese crecimiento exacto de forma directa, pero los factores hereditarios pueden aumentar la probabilidad de desarrollar el tipo de pólipos de colon o recto que pueden llegar a convertirse en uno. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares desempeñan un papel. En muchos casos, un adenoma velloso se desarrolla después de que las células del revestimiento intestinal acumulan cambios genéticos con el tiempo, lo que significa que las alteraciones genéticas se adquieren a lo largo de la vida y no se transmiten de un progenitor. Aun así, algunas familias tienen un riesgo mucho mayor debido a afecciones hereditarias como la poliposis adenomatosa familiar, la poliposis asociada a MUTYH o el síndrome de Lynch, que pueden provocar pólipos a una edad más temprana o en mayor número. Si tienes varios familiares con pólipos de colon o cáncer colorrectal, o si te preguntas por el riesgo genético de adenoma velloso en tu familia, tu médico puede sugerirte asesoramiento genético y un cribado más temprano o más frecuente.
¿Es Villous adenoma genético?
La genética por lo general no es el principal factor desencadenante del adenoma velloso. La mayoría de los casos son esporádicos, pero los síndromes hereditarios de cáncer intestinal pueden aumentar el riesgo, por lo que los antecedentes familiares pueden ser importantes, sobre todo si hay adenomas vellosos múltiples, grandes o de aparición temprana.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una característica normal de la biología humana y son comunes en la población general. La mayoría de las variantes no tienen un impacto directo en la salud y simplemente forman parte de la diversidad humana natural. En muchos genes, tener una variante asociada a una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico definitivo, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una única variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando la gente pregunta cómo afectan la genética al tratamiento del adenoma velloso, la respuesta suele ser indirecta. Un adenoma velloso suele tratarse extirpando el crecimiento durante una colonoscopia o con cirugía, así que no existe un medicamento estándar cuya dosis se elija de forma rutinaria mediante una prueba farmacogenética. La genética es solo uno de los factores, y en el adenoma velloso el tamaño, el número y la localización del crecimiento suelen influir más en las decisiones de tratamiento inmediato. Aun así, si una persona tiene varios pólipos, los desarrolla a una edad más temprana o tiene una fuerte historia familiar de cáncer de colon o de útero, los médicos pueden buscar enfermedades hereditarias como el síndrome de Lynch o la poliposis adenomatosa familiar. Encontrar una de estas enfermedades puede cambiar la frecuencia con la que se revisa el colon, si los familiares cercanos deberían considerar realizarse pruebas y, a veces, cuánto tratamiento se necesita. Si un adenoma velloso ya se ha transformado en cáncer, las pruebas genéticas y del tumor pueden ayudar entonces a guiar los fármacos contra el cáncer, pero eso es tratamiento para el cáncer y no para el adenoma velloso en sí.
Interacciones con otras condiciones
Las personas con adenoma velloso pueden no sentir mucho al principio, pero este crecimiento en el intestino grueso puede tener más importancia si también hay otros problemas intestinales. Una persona podría notar que sus síntomas empeoran cuando otra afección está activa, sobre todo con enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, que ya pueden causar sangrado, diarrea o cambios en los hábitos intestinales. El adenoma velloso también puede solaparse, en la práctica, con la anemia por deficiencia de hierro, porque la pérdida lenta de sangre por el crecimiento puede hacer que la persona se sienta cansada, débil o con falta de aire. En algunas familias, el adenoma velloso aparece como parte de afecciones hereditarias que aumentan el riesgo de múltiples pólipos de colon y cáncer de colon, por lo que los antecedentes familiares pueden influir en la frecuencia con que los médicos lo controlan. Otra preocupación es que los adenomas vellosos grandes pueden producir exceso de moco y, en algunos casos, provocar niveles bajos de potasio o deshidratación, lo que puede ser más grave en personas que viven con enfermedad renal o afecciones cardíacas. Como los primeros signos del adenoma velloso pueden parecerse a los de las hemorroides, los síntomas del intestino irritable u otras afecciones del colon, es importante no asumir la causa sin las pruebas adecuadas.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Villous adenoma?
Los síntomas que pueden parecerse a un adenoma velloso, como sangrado rectal, moco en las heces, diarrea o un cambio en los hábitos intestinales, también pueden aparecer con hemorroides, otros pólipos del colon, inflamación intestinal crónica como la colitis ulcerosa y cáncer de colon o recto. Como estos problemas pueden parecerse tanto entre sí, los médicos suelen necesitar una exploración del colon para diferenciarlos.
Historia
Las personas que viven con un adenoma velloso suelen conocer la afección de una forma muy moderna: después de encontrar sangre en las heces, un cambio en los hábitos intestinales o de que una colonoscopia de rutina detecte un crecimiento en la mucosa del intestino grueso. Mucho antes de que estos crecimientos pudieran verse directamente, los médicos solo contaban con los síntomas y, más tarde, con los hallazgos de la cirugía, así que las primeras descripciones eran limitadas y a menudo se agrupaban con otros tumores o pólipos intestinales.
A medida que avanzó la ciencia médica, el adenoma velloso fue más fácil de reconocer como un tipo de pólipo propio porque los anatomopatólogos podían estudiar su forma al microscopio. Esto era importante porque no todos los pólipos se comportan igual. Los médicos aprendieron poco a poco que los adenomas vellosos suelen tener una superficie blanda, con aspecto de dedo, y que, en comparación con algunos otros pólipos, tienen más probabilidades de causar moco, sangrado o diarrea, y de presentar una mayor probabilidad de convertirse en cáncer si no se tratan.
El mayor cambio llegó en el siglo 20, cuando una mejor endoscopia y colonoscopia permitió a los médicos ver estos crecimientos dentro del intestino en lugar de descubrirlos solo después de síntomas importantes o de una cirugía. Para muchas personas, esto cambió por completo la experiencia: un pólipo que antes podía permanecer oculto hasta causar problemas ahora podía detectarse y extirparse antes. Esta es una de las razones por las que hoy los primeros síntomas del adenoma velloso se toman más en serio, sobre todo en adultos mayores o en personas que se someten a pruebas de cribado.
Investigaciones posteriores ayudaron a aclarar cómo encajan estos adenomas en la historia más amplia del cáncer colorrectal. Los médicos llegaron a entender que algunos cánceres se desarrollan paso a paso, empezando por cambios en la mucosa intestinal que pueden aparecer primero como un pólipo, como el adenoma velloso. Más tarde, los investigadores identificaron una causa genética detrás de esta progresión en términos generales, pero el mensaje práctico se ha mantenido sencillo: detectar y extirpar el adenoma velloso a tiempo puede prevenir enfermedad futura.
Hoy, el adenoma velloso es un hallazgo bien reconocido en la medicina digestiva, y su historia está estrechamente ligada al éxito del cribado colorrectal. Lo que antes era más difícil de clasificar y a menudo se detectaba tarde, ahora es algo que los médicos suelen poder detectar, evaluar y tratar antes de que cause un daño más serio.