El tumor testicular de células germinales no seminomatoso es un cáncer testicular de crecimiento rápido que suele afectar a adolescentes y hombres jóvenes, pero también puede aparecer a otras edades. Los primeros signos del tumor testicular de células germinales no seminomatoso suelen incluir un bulto indoloro, hinchazón, sensación de pesadez en el escroto o un dolor sordo en la parte inferior del abdomen o en la ingle. Puede ser útil saber que los médicos han estudiado esta afección durante décadas, y el tratamiento suele incluir cirugía para extirpar el testículo afectado, junto con quimioterapia y, a veces, cirugía adicional si el cáncer se ha extendido. El tumor testicular de células germinales no seminomatoso puede desarrollarse en semanas o meses, y algunas personas reciben el diagnóstico después de una exploración rutinaria o una prueba de imagen. El pronóstico depende del estadio y del subtipo, pero muchas personas que viven con tumor testicular de células germinales no seminomatoso evolucionan muy bien con el tratamiento, especialmente cuando se detecta de forma temprana.
¿Cuántas personas viven con Testicular germ cell tumor non-seminomatous?
Aproximadamente 300,000 personas en todo el mundo vivían con cáncer testicular dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (Global Cancer Observatory, 2022), y aproximadamente 45,000 vivían con él en Estados Unidos (Global Cancer Observatory, 2022). Se cree que los tumores de células germinales no seminomatosos, un subtipo de cáncer testicular, representan aproximadamente entre 40% y 45% de los casos, con una proporción exacta que varía según cómo se clasifiquen los tumores mixtos. Por lo tanto, esto sugiere que en 2022 aproximadamente entre 120,000 y 135,000 personas en todo el mundo y entre 18,000 y 20,000 en Estados Unidos vivían con este subtipo, pero estas son estimaciones y no recuentos directos.
Descripción general
Testicular germ cell tumor non-seminomatousSíntomas
El tumor de células germinales testicular no seminomatoso a menudo causa un bulto o una hinchazón indoloros en un testículo. Algunas personas notan pesadez, un dolor sordo en el escroto o en la parte baja del abdomen, o una acumulación repentina de líquido. Los signos iniciales del tumor de células germinales testicular no seminomatoso pueden ser sutiles.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del tumor de células germinales testicular no seminomatoso suele ser muy bueno, sobre todo cuando se detecta pronto. Muchas personas evolucionan bien con cirugía, quimioterapia o ambas, aunque el seguimiento es importante porque este tumor a veces puede reaparecer.
Causas y factores de riesgo
El tumor de células germinales testicular no seminomatoso no tiene una única causa conocida. El riesgo aumenta si tienes un testículo no descendido, antecedentes personales o familiares de cáncer testicular y ciertos problemas de fertilidad. Afecta con mayor frecuencia a varones jóvenes, mientras que los factores de estilo de vida desempeñan un papel menor.
Influencias genéticas
La genética importa en el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, pero por lo general solo forma parte del cuadro. El riesgo hereditario puede ser ligeramente mayor en algunas familias, mientras que los cambios adicionales en el ADN que se desarrollan en el propio tumor a menudo impulsan su crecimiento.
Diagnóstico
Los médicos suelen diagnosticar el tumor de células germinales testicular no seminomatoso con una exploración física, una ecografía escrotal y análisis de sangre para marcadores tumorales. Si es probable que haya cáncer, la cirugía para extirpar el testículo confirma el diagnóstico y ayuda a clasificarlo por estadios.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del tumor de células germinales testicular no seminomatoso suele comenzar con cirugía para extirpar el testículo afectado. Según el estadio, muchas personas también necesitan quimioterapia, y algunas necesitan cirugía para extirpar los ganglios linfáticos o cualquier tumor que quede.
Síntomas
Muchas personas primero notan un cambio en un testículo durante la ducha, al vestirse o después de hacer ejercicio, en lugar de sentirse enfermas en general. Al principio, puedes notar cambios pequeños, como un bulto firme, hinchazón o sensación de pesadez; estos son signos tempranos comunes de tumor de células germinales testicular no seminomatoso. En el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, los signos también pueden deberse a la propagación a los ganglios linfáticos cercanos u otros órganos, lo que puede causar dolor de espalda, tos o sensibilidad en los senos.
Un bulto firme o un testículo que parece o se siente más grande es el signo más común. A menudo no duele, así que algunas personas solo lo notan por casualidad.
Algunas personas sienten una molestia de tirantez, plenitud o pesadez en el escroto. Un lado puede parecer inusualmente pesado o incómodo al caminar, sentarse o hacer ejercicio.
Puede aparecer un dolor sordo en el testículo, la ingle o la parte baja del abdomen a medida que el tumor crece. Con menos frecuencia, aparece dolor súbito si hay sangrado dentro del tumor o un estiramiento rápido de los tejidos cercanos.
Algunos tumores de células germinales testicular no seminomatosos producen hormonas que pueden causar sensibilidad o hinchazón en los senos. Esto puede manifestarse como pezones doloridos o un leve aumento del tamaño de los senos.
¿Cómo suelen las personas notar Testicular germ cell tumor non-seminomatous por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez un tumor de células germinales testicular no seminomatoso como un bulto indoloro, hinchazón o la sensación de que uno de los testículos se ha vuelto más pesado o más firme de lo habitual. Algunas también notan un dolor sordo en el escroto o en la parte inferior del abdomen, y como estos tumores a menudo afectan a adolescentes y adultos jóvenes, el cambio puede descubrirse primero al ducharse, practicar deporte o durante una autoexploración, más que por un dolor intenso. Si el cáncer ya se ha diseminado, los primeros signos de alarma a veces pueden ser dolor de espalda, tos, falta de aire o cansancio sin explicación, pero con la misma frecuencia la pista más temprana es simplemente que uno de los testículos ya no se siente normal.
Tipos de Testicular germ cell tumor non-seminomatous
Muchas personas con tumor no seminomatoso de células germinales testicular notan un bulto indoloro, inflamación o una sensación de pesadez en el escroto, pero la forma en que se manifiesta puede variar según el subtipo. Los signos no siempre son iguales en todas las personas. Estas variantes de tumor no seminomatoso de células germinales testicular se basan en el tipo de células del tumor, y eso puede influir en la rapidez con que crece, en si eleva los marcadores sanguíneos y en qué signos aparecen primero. Algunas permanecen al principio sobre todo en el testículo, mientras que otras tienen más probabilidades de causar manifestaciones por extensión, como dolor de espalda, tos o sensibilidad mamaria.
Carcinoma embrionario
Este tipo suele crecer y extenderse más rápido que otros tumores no seminomatosos. Las personas con carcinoma embrionario pueden notar un bulto o inflamación testicular, pero algunas presentan primero signos de extensión, como dolor en la parte baja de la espalda o dificultad para respirar.
Tumor del saco vitelino
Este tipo es el tumor no seminomatoso más frecuente en niños pequeños, pero también puede aparecer en adultos, a menudo como parte de un tumor mixto. Puede causar una masa testicular indolora, y los análisis de sangre suelen mostrar un nivel alto de alfa-fetoproteína.
Coriocarcinoma
Se trata de un tipo raro pero agresivo que puede extenderse pronto, incluso cuando el tumor testicular en sí parece pequeño. Algunas personas descubren que los signos empiezan fuera del testículo, como tos, dolor torácico, dolor de cabeza o sensibilidad mamaria por la producción hormonal.
Teratoma
Este tipo puede contener varios tipos de tejido corporal y comportarse de manera distinta en niños y adultos. En adultos, el teratoma todavía puede actuar como un cáncer y causar un bulto testicular, sensación de plenitud o signos relacionados con una masa en otra parte del cuerpo.
Tumores mixtos
Muchos casos de tumor no seminomatoso de células germinales testicular son tumores mixtos, lo que significa que hay más de un tipo de célula en el mismo cáncer. Los signos pueden reflejar la parte dominante del tumor, de modo que una persona puede tener sobre todo inflamación local mientras otra nota signos de extensión mucho antes.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas de este tipo de cáncer testicular. Los hábitos saludables, como no fumar, mantenerte activo, comer bien y dormir bien, siguen siendo buenos para la salud general, pero no se ha demostrado que prevengan este cáncer ni que retrasen su aparición; la mayor parte del riesgo conocido está relacionada con cosas que no puedes cambiar, como haber tenido un testículo no descendido en etapas tempranas de la vida o tener antecedentes familiares. No existe una prueba de cribado rutinaria que haya demostrado prevenirlo en la mayoría de las personas, pero consultar rápidamente cualquier bulto nuevo, hinchazón, sensación de pesadez o dolor puede ayudar a detectarlo pronto, lo que a menudo mejora el tratamiento aunque no impide que el cáncer comience.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Para los tumores de células germinales testiculares no seminomatosos, la genética puede ayudar a explicar parte de la biología del cáncer, pero por lo general no predice un patrón claro y único de síntomas de un día para otro. La mayoría de las personas nota problemas similares independientemente de los cambios genéticos exactos, como un bulto indoloro o hinchazón en un testículo, una sensación de pesadez o síntomas por la extensión a otras partes del cuerpo; mientras tanto, la genética puede influir más en cómo se comporta el tumor, con qué rapidez crece y qué tan bien responde al tratamiento. En algunos casos, los factores de riesgo hereditarios pueden aumentar la probabilidad de desarrollar este cáncer, pero por lo general no se usan para decir exactamente qué síntomas aparecerán, cuán intensos se sentirán ni la edad exacta en la que empezarán.
Causas y Factores de Riesgo
La causa exacta del tumor de células germinales testiculares no seminomatoso a menudo no está clara. Muchos casos parecen comenzar antes del nacimiento, cuando las células germinales del testículo no se desarrollan de la forma habitual. Los principales factores de riesgo del tumor de células germinales testiculares no seminomatoso incluyen un testículo no descendido, infertilidad, antecedente de cáncer testicular y una historia familiar cercana de cáncer testicular. Rara vez interviene un solo factor, y la combinación de ellos importa. Este cáncer suele aparecer desde la adolescencia hasta los 30 años, y no se han demostrado causas claras relacionadas con el estilo de vida o el entorno.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Para este tipo de cáncer testicular, la causa exacta por lo general no está clara. Los factores de riesgo más importantes son nacer con un testículo que no descendió al escroto, haber tenido cáncer testicular antes, tener un familiar cercano con cáncer testicular y tener problemas de fertilidad o testículos que no se desarrollaron de la manera habitual. También se observa con mayor frecuencia en hombres jóvenes, especialmente durante la adolescencia y entre los 20 y los 30 años.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El tumor de células germinales testicular no seminomatoso suele afectar a adolescentes y adultos jóvenes, por lo que puede interrumpir la escuela, el trabajo, el deporte o la planificación familiar en una etapa en la que las personas se sienten por lo demás sanas. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). La mayoría de los factores de riesgo conocidos del tumor de células germinales testicular no seminomatoso están relacionados con el propio cuerpo, mientras que las causas ambientales claras siguen siendo mucho menos seguras.
Un testículo no descendido, conocido médicamente como criptorquidia, es uno de los factores de riesgo más importantes del tumor de células germinales testicular no seminomatoso. El riesgo sigue siendo mayor incluso si más adelante la cirugía lleva el testículo al escroto, aunque la corrección temprana puede ayudar con el seguimiento.
Haber tenido cáncer testicular antes aumenta la probabilidad de un nuevo tumor en el otro testículo. Esto no significa que vaya a ocurrir, pero el seguimiento regular es importante.
Algunas personas nacen con diferencias en cómo se formó un testículo o el tracto genital antes del nacimiento, o tienen un testículo más pequeño y poco desarrollado. Estos cambios se asocian con un mayor riesgo porque pueden reflejar un desarrollo anormal de las células germinales.
La infertilidad, los recuentos muy bajos de espermatozoides y la mala calidad del semen se asocian con un mayor riesgo de tumores de células germinales testiculares. En muchos casos, esto apunta a problemas compartidos en cómo se desarrolló o funciona el testículo, más que a que la infertilidad por sí misma cause cáncer.
Factores de Riesgo Genéticos
Las causas genéticas del tumor de células germinales testicular no seminomatoso suelen ser complejas, más que un único problema hereditario. La mayor parte del riesgo hereditario parece proceder de muchas pequeñas diferencias en el ADN que actúan juntas, y algunos tumores también adquieren nuevos cambios en el ADN a medida que se desarrollan. Portar un cambio genético no garantiza que la enfermedad aparezca. Los antecedentes familiares de cáncer testicular son una de las pistas hereditarias más claras.
Antecedentes familiares: Tener un padre o un hermano con cáncer testicular aumenta la probabilidad de desarrollar este tipo de tumor. El aumento suele ser mayor cuando el afectado es un hermano, lo que apunta a factores hereditarios compartidos. Aun así, la mayoría de las personas con antecedentes familiares no desarrollarán cáncer testicular.
Variantes comunes: En muchas personas, el riesgo hereditario procede de muchos pequeños cambios en el ADN y no de una sola mutación importante. Estas variantes pueden afectar a cómo crecen, sobreviven y maduran las células germinales en el testículo.
Genes de riesgo: Los investigadores han relacionado el tumor de células germinales testicular no seminomatoso con cambios cerca de genes implicados en la señalización de las células germinales y en el desarrollo inicial del testículo. Cada cambio suele tener un efecto pequeño por sí solo, pero varios juntos pueden aumentar el riesgo de forma más clara.
Desarrollo testicular: Las afecciones hereditarias raras o relacionadas con los cromosomas que afectan a cómo se forman los testículos pueden aumentar la probabilidad de tumores de células germinales. Estas afecciones son poco frecuentes, pero muestran que el desarrollo temprano del testículo desempeña un papel importante en el riesgo genético.
Cambios del ADN tumoral: Los tumores no seminomatosos a menudo contienen material genético adicional de una parte del cromosoma 12, un cambio que se encuentra en el propio tumor. Esto ayuda a explicar cómo crece el cáncer, pero por lo general no es algo heredado de un progenitor.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Los vínculos con el estilo de vida en los tumores de células germinales testiculares no seminomatosos son menos claros que en muchos otros cánceres, y la mayoría de los casos no se explican solo por los hábitos personales. Aun así, algunos estudios sugieren que fumar y el consumo regular de cannabis pueden aumentar el riesgo, mientras que el exceso de peso corporal y la baja actividad física pueden afectar el equilibrio hormonal y la salud general frente al cáncer. Al hablar de factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el tumor de células germinales testiculares no seminomatoso, es importante distinguir la evidencia más sólida de las asociaciones posibles, pero menos seguras.
El consumo de cigarrillos se ha relacionado en algunos estudios con un mayor riesgo de tumores de células germinales testiculares, incluidas las formas no seminomatosas. La asociación no es tan fuerte como en el cáncer de pulmón o de vejiga, pero evitar fumar puede reducir un posible riesgo modificable.
El consumo regular o prolongado de cannabis se ha asociado en varios estudios con una mayor probabilidad de tumores de células germinales testiculares no seminomatosos. El mecanismo exacto no se comprende del todo, pero se han propuesto efectos sobre la señalización hormonal.
Tener sobrepeso u obesidad puede alterar el equilibrio de las hormonas sexuales y las señales metabólicas que podrían influir en la biología del cáncer testicular. La evidencia es mixta, pero mantener un peso saludable a veces se menciona al hablar de cómo el estilo de vida afecta al tumor de células germinales testiculares no seminomatoso.
Los niveles bajos de actividad física regular pueden contribuir al aumento de peso, a una peor salud metabólica y a una regulación hormonal menos favorable. No se ha demostrado que el ejercicio prevenga directamente este tumor, pero un estilo de vida activo puede reducir riesgos relacionados que se superponen con el peso corporal y la salud general frente al cáncer.
Prevención de Riesgos
Para el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, no existe una forma segura de prevenir todos los casos porque muchos riesgos no dependen de ti. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas que viven con factores de riesgo conocidos, la prevención significa sobre todo reducir los riesgos modificables cuando sea posible y detectar pronto los cambios, como un nuevo bulto, hinchazón o sensación de pesadez en el testículo. Esto es especialmente importante para las personas con un testículo no descendido, un tumor testicular previo o una fuerte historia familiar.
Un testículo no descendido es uno de los factores de riesgo más claros para el tumor de células germinales testicular no seminomatoso. Si se detecta en la lactancia o en la infancia, el tratamiento precoz y el seguimiento con un especialista pueden ayudar a reducir el riesgo y a mejorar la vigilancia posterior.
Haber tenido un cáncer testicular, tener un familiar cercano con cáncer testicular y algunos problemas de fertilidad pueden aumentar el riesgo. Conocer tu historia puede ayudarte a ti y a tu médico a decidir si necesitas un seguimiento más estrecho.
No hay pruebas sólidas de que los autoexámenes rutinarios prevengan este cáncer, pero conocer lo que es normal para tu cuerpo puede ayudarte a notar antes los cambios. Si notas un bulto, endurecimiento, hinchazón o una sensación de peso y arrastre, no esperes para que te evalúen.
Los primeros signos del tumor de células germinales testicular no seminomatoso pueden pasar fácilmente desapercibidos, sobre todo si hay poco dolor o ninguno. La evaluación rápida de nuevos cambios en el testículo puede llevar a un tratamiento más temprano, cuando las tasas de curación suelen ser muy altas.
¿Se puede prevenir Testicular germ cell tumor non-seminomatous?
No, no existe una forma segura de prevenir el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, un tipo de cáncer testicular. La mayoría de los principales factores de riesgo, como nacer con un testículo no descendido o tener antecedentes familiares, no son cosas que tú puedas controlar, y aunque el tratamiento precoz de un testículo no descendido puede reducir el riesgo, no previene por completo el cáncer. Saber qué es normal en tus testículos y hacer que revisen rápidamente cualquier bulto, hinchazón, sensación de pesadez o dolor puede ayudar a detectarlo pronto, pero no evita que aparezca.
Transmisión
El tumor de células germinales testicular no seminomatoso, un tipo de cáncer de testículo, no es contagioso. No puede transmitirse de una persona a otra por vía sexual, por besos, por contacto físico, por sangre ni por compartir baños, toallas o alimentos.
Para muchas personas, la pregunta más relevante es cómo se hereda el tumor de células germinales testicular no seminomatoso: el tumor en sí no se transmite directamente de padres a hijos, pero los antecedentes familiares de cáncer de testículo pueden aumentar un poco el riesgo en algunas familias. La mayoría de los casos aparecen de forma esporádica, es decir, se desarrollan sin una causa hereditaria clara.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, las pruebas genéticas no forman parte de la atención habitual para la mayoría de las personas porque rara vez cambian la detección temprana. Vale la pena comentarlo con tu equipo asistencial si tienes una fuerte historia familiar de cáncer testicular, un inicio muy precoz, afectación de ambos testículos o una enfermedad inusual resistente al tratamiento, ya que las pruebas hereditarias o del tumor pueden ayudar a adaptar la atención.
Diagnóstico
Un bulto, una hinchazón o una sensación de peso en el escroto suelen llevar a las personas con tumor de células germinales testiculares no seminomatoso a buscar atención médica. Los médicos suelen diagnosticarlo combinando una exploración, una ecografía escrotal, análisis de sangre y, después, confirmando el hallazgo tras la cirugía para extirpar el testículo afectado. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara, y el diagnóstico de tumor de células germinales testiculares no seminomatoso a menudo se hace paso a paso, en lugar de todo a la vez.
Los médicos preguntan por un bulto nuevo, dolor, hinchazón o sensación de pesadez, además de cuánto tiempo llevan presentes estos cambios. También exploran los testículos y las zonas cercanas para comprobar si la masa parece estar dentro del testículo, lo que aumenta la sospecha de cáncer.
Suele ser la primera prueba de imagen, porque puede mostrar si un bulto es sólido o está lleno de líquido y si procede del propio testículo. En muchas personas con tumor de células germinales testiculares no seminomatoso, los hallazgos de la ecografía sugieren con fuerza un tumor y ayudan a orientar los siguientes pasos.
Los análisis de sangre suelen medir AFP, β-hCG y LDH, que son sustancias que pueden estar elevadas en algunos cánceres testiculares. Estos resultados no confirman por sí solos el diagnóstico, pero pueden apoyarlo y también son útiles para la estadificación y el seguimiento.
Los médicos suelen evitar la biopsia con aguja a través del escroto, porque puede diseminar células tumorales y afectar la planificación del tratamiento. En su lugar, el diagnóstico suele confirmarse después de la cirugía para extirpar el testículo afectado a través de la ingle, y un patólogo examina el tejido al microscopio.
¿Cómo se diagnostica Testicular germ cell tumor non-seminomatous?
Los médicos suelen sospechar este tipo de cáncer testicular después de una exploración física, una ecografía del testículo y análisis de sangre que buscan sustancias que algunos tumores liberan. El diagnóstico suele confirmarse después de la cirugía para extirpar el testículo afectado, de modo que el tejido pueda examinarse al microscopio, porque en esta zona por lo general se evita la biopsia con aguja. Después, a menudo se realizan tomografías computarizadas para ver si el cáncer se ha extendido, y por lo general no se necesitan pruebas genéticas para diagnosticarlo.
Etapas de Testicular germ cell tumor non-seminomatous
El tumor de células germinales testicular no seminomatoso suele describirse por estadios según hasta dónde se ha extendido el cáncer y si los análisis de sangre de marcadores tumorales siguen altos después de la cirugía. Identificar la causa es el punto de partida para una atención adecuada. Para muchas personas que viven con tumor de células germinales testicular no seminomatoso, entender los estadios puede hacer que las decisiones de tratamiento resulten más claras, sobre todo después de que los primeros signos del tumor de células germinales testicular no seminomatoso lleven a realizar pruebas.
Estadio 1
El cáncer está solo en el testículo y no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a otros órganos. Puede detectarse después de la cirugía para extirpar el testículo, con pruebas de imagen y análisis de sangre que no muestran diseminación.
Estadio IS
El testículo ha sido extirpado, pero los análisis de sangre de marcadores tumorales siguen más altos de lo esperado. Esto puede sugerir que todavía hay células cancerosas en alguna parte del cuerpo, aunque las pruebas de imagen aún no muestren un tumor claro.
Estadio 2
El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos en la parte posterior del abdomen, pero no a órganos distantes. Algunas personas se sienten bien en este estadio, mientras que otras pueden notar dolor de espalda, molestias abdominales o cambios persistentes detectados en las pruebas de imagen.
Estadio 3
El cáncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado, el cerebro u otros órganos. Los marcadores tumorales en sangre también pueden estar muy altos, y la planificación del tratamiento suele depender tanto de dónde se ha extendido el cáncer como de los niveles de marcadores.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del tumor testicular de células germinales no seminomatoso suele ser muy favorable, especialmente cuando se detecta pronto y se trata de forma rápida, con tasas de curación superiores al 90% en conjunto en muchas series modernas. El pronóstico depende sobre todo del estadio, de la localización y la extensión de la diseminación, de los niveles de marcadores tumorales y de si el cáncer responde por completo a la quimioterapia inicial. La enfermedad localizada tiene una tasa de supervivencia excelente después de la orquiectomía, con o sin tratamiento adicional, mientras que la enfermedad metastásica todavía puede curarse con frecuencia, aunque los resultados son menos favorables en pacientes con factores de mal pronóstico, como marcadores muy elevados o diseminación fuera de los pulmones. La mayoría de las muertes ocurre en el subgrupo de pacientes con enfermedad recidivante o resistente al tratamiento, pero incluso después de una recaída, la quimioterapia de rescate y la cirugía a veces pueden lograr una remisión a largo plazo. Como la supervivencia es tan alta, una parte importante del pronóstico a largo plazo también incluye vigilar los efectos tardíos del tratamiento, como infertilidad, riesgo cardiovascular, neuropatía, pérdida de audición o cánceres secundarios. En algunos pacientes puede ser necesario un seguimiento de por vida para vigilar una recaída y tratar los problemas relacionados con la supervivencia.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el pronóstico después de un tumor de células germinales testicular no seminomatoso es muy bueno, sobre todo cuando se detecta y trata pronto. Los efectos a largo plazo del tumor de células germinales testicular no seminomatoso pueden deberse tanto al cáncer en sí como a tratamientos como la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia. Algunas personas siguen adelante con pocos problemas duraderos, mientras que otras notan cambios que afectan la energía, la fertilidad, la audición o la función nerviosa años después. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a las personas y a sus médicos a planificar la atención de seguimiento con el tiempo.
El tratamiento puede reducir la producción de espermatozoides durante un tiempo y, en algunas personas, puede causar problemas de fertilidad duraderos. Esto puede importar más adelante si esperas tener hijos, incluso cuando tu salud general por lo demás sea buena.
Si se extirpa un testículo, el que queda a menudo produce suficiente testosterona, pero algunas personas desarrollan niveles bajos de hormonas con el tiempo. Esto puede provocar bajo deseo sexual, cansancio, disminución de la masa muscular o cambios en el estado de ánimo.
El cáncer puede reaparecer después del tratamiento, sobre todo en los primeros años, por lo que son importantes las pruebas de imagen, los análisis de sangre y los controles periódicos. Incluso cuando el tratamiento funciona bien, el seguimiento es una parte importante de la atención a largo plazo del tumor de células germinales testicular no seminomatoso.
Algunos fármacos de quimioterapia pueden aumentar más adelante el riesgo de hipertensión, colesterol anormal y enfermedad cardíaca o vascular. La evolución a largo plazo suele estar influida por la edad, la dosis de tratamiento y otras enfermedades.
Cómo es vivir con Testicular germ cell tumor non-seminomatous
Vivir con un tumor de células germinales testicular no seminomatoso puede hacer que la vida de repente se reduzca a citas, pruebas de imagen, decisiones sobre el tratamiento y la incertidumbre que acompaña a un diagnóstico de cáncer, a menudo en un momento en que el trabajo, los estudios, las relaciones y los planes de futuro se suponía que avanzaban a toda velocidad. Muchas personas que viven con este tumor también lidian con dolor o hinchazón en el testículo, fatiga durante el tratamiento, preocupaciones sobre la fertilidad, la imagen corporal y la salud sexual, pero también es importante saber que estos cánceres suelen ser muy tratables, incluso cuando el tratamiento es intenso. Durante un tiempo, la vida diaria puede organizarse en torno a la cirugía, la quimioterapia, la recuperación y las visitas de seguimiento, y las personas que te rodean también suelen verse afectadas, ya que la pareja, la familia y los amigos pueden asumir funciones de cuidado mientras también manejan su propio miedo y estrés.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del tumor de células germinales testicular no seminomatoso suele empezar con cirugía para extirpar el testículo afectado, lo que tanto confirma el diagnóstico como trata el tumor principal. Según el estadio y el riesgo de que el cáncer reaparezca, luego los médicos pueden recomendar un seguimiento estrecho, quimioterapia o, a veces, cirugía para extirpar ganglios linfáticos agrandados o masas residuales. El tratamiento farmacológico habitual utiliza una combinación de medicamentos contra el cáncer, a menudo basada en cisplatino, para destruir las células cancerosas que pueden haberse extendido más allá del testículo. No todos los tratamientos funcionan igual en cada persona, así que el plan se adapta a factores como los marcadores tumorales en la sangre, los resultados de las pruebas de imagen y si se trata de un tumor de células germinales testicular no seminomatoso temprano o más avanzado. Muchas personas responden muy bien al tratamiento, y si te preguntas cuál es el mejor tratamiento para un tumor de células germinales testicular no seminomatoso, un oncólogo puede explicarte los beneficios probables, los efectos secundarios y las necesidades de seguimiento en tu caso concreto.
¿Se puede curar Testicular germ cell tumor non-seminomatous?
Sí, muchas personas con tumor testicular de células germinales no seminomatoso, un tipo de cáncer testicular, pueden curarse, especialmente cuando se detecta temprano. El tratamiento suele incluir cirugía para extirpar el testículo afectado, y algunas personas también pueden necesitar quimioterapia o más cirugía; incluso cuando el cáncer se ha extendido, estos tratamientos aún pueden curar a muchas personas.
Tratamiento No Farmacológico
Para muchas personas con tumor de células germinales testicular no seminomatoso, el tratamiento suele centrarse en procedimientos, seguimiento y atención de apoyo más que en los medicamentos solos. La cirugía suele ser el principal tratamiento no farmacológico, y la atención de seguimiento es una parte muy importante de mantenerte bien después. Algunas personas también pueden necesitar ayuda con la fertilidad, la salud sexual o el estrés que puede acompañar a la atención oncológica. No todos los abordajes funcionan de la misma manera, porque el mejor plan depende del estadio del tumor y de si se ha diseminado.
La extirpación del testículo afectado suele ser el primer tratamiento y se realiza a través de un pequeño corte en la ingle, no en el escroto. Esto confirma el diagnóstico, elimina el tumor principal y ayuda a guiar lo que sucede después.
Algunas personas con tumor de células germinales testicular no seminomatoso pueden necesitar cirugía para extirpar los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen, llamada disección de ganglios linfáticos retroperitoneales. Esto puede tratar el cáncer que se ha diseminado allí y también puede mostrar cuánta enfermedad hay presente.
Después de la cirugía, algunas personas no necesitan más tratamiento de inmediato, pero sí un seguimiento estrecho con exploraciones, análisis de sangre y pruebas de imagen. Esto se usa a menudo cuando el cáncer se detecta pronto, y ayuda a detectar cualquier reaparición del cáncer lo antes posible.
Las tomografías computarizadas (TC) periódicas u otras pruebas de imagen pueden formar parte de la atención, especialmente durante los primeros años después del tratamiento. Para muchas personas, esta es una parte clave de la vigilancia de signos tempranos de recaída después del cáncer testicular no seminomatoso.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas que viven con un tumor de células germinales testicular no seminomatoso, los principales medicamentos suelen funcionar bien, pero pequeñas diferencias hereditarias en el organismo pueden cambiar cuán fuerte responde alguien o cuánta probabilidad tiene de presentar efectos secundarios. Esto puede hacer que una persona tenga más náuseas, cambios en la audición, entumecimiento en las manos o los pies, o una mayor disminución de las células sanguíneas durante el tratamiento, mientras que otra complete el mismo tratamiento con menos problemas. Aunque esta relación entre genes y medicamentos se conoce médicamente como farmacogenómica, todavía no forma parte rutinaria de la atención de este cáncer, y las decisiones de tratamiento siguen basándose sobre todo en el tumor, su estadio y cómo se encuentra la persona en general.
Tratamientos Farmacológicos
Para muchas personas que viven con un tumor de células germinales testicular no seminomatoso, el tratamiento farmacológico suele significar quimioterapia basada en cisplatino, que a menudo se administra después de la cirugía y, a veces, antes o después de otros procedimientos si el cáncer se ha extendido. La combinación exacta depende del estadio, de los resultados de los análisis de sangre y de si se trata del primer tratamiento o de si el cáncer ha reaparecido. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. En la práctica, la quimioterapia para el tumor de células germinales testicular no seminomatoso se basa en unas pocas combinaciones de fármacos bien estudiadas, más que en una larga lista de medicamentos sin relación entre sí.
bleomicina, etopósido y cisplatino son un primer tratamiento habitual para muchas personas con un tumor de células germinales testicular no seminomatoso. Esta combinación suele usarse cuando el objetivo es la curación, incluso en el cáncer que se ha extendido más allá del testículo.
etopósido más cisplatino puede usarse cuando la bleomicina no es una buena opción, especialmente si hay preocupación por efectos secundarios pulmonares. Es otra opción estándar de primera línea para algunas personas con un tumor de células germinales testicular no seminomatoso.
etopósido, ifosfamida y cisplatino pueden usarse en personas que deben evitar la bleomicina o que necesitan una combinación diferente basada en cisplatino. La ifosfamida puede irritar la vejiga, por lo que suele administrarse con líquidos protectores y un fármaco auxiliar llamado mesna.
paclitaxel, ifosfamida y cisplatino suelen usarse cuando el tumor de células germinales testicular no seminomatoso reaparece tras un tratamiento previo. Este es un enfoque habitual de quimioterapia de rescate, es decir, un tratamiento que se usa después de una recaída.
Influencias Genéticas
Para muchas personas, las preguntas sobre la salud futura y lo que esto podría significar para sus familiares surgen poco después de un diagnóstico de tumor de células germinales testicular no seminomatoso. Los investigadores han identificado varios factores de riesgo genéticos para el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, pero la mayoría de los casos no están causados por un solo gen heredado. La probabilidad es mayor cuando un familiar varón cercano, especialmente un hermano, ha tenido cáncer de testículo, lo que sugiere que una combinación de rasgos heredados puede hacer que las células que normalmente se desarrollan hasta convertirse en espermatozoides tengan más probabilidades de crecer de forma anormal. Tener un riesgo genético no es lo mismo que tener la enfermedad, y muchas personas con tumor de células germinales testicular no seminomatoso no tienen antecedentes familiares conocidos. Los médicos también saben que el tumor suele desarrollar con el tiempo cambios adicionales en el ADN de las células cancerosas, por lo que tanto el riesgo heredado como los cambios que ocurren más adelante desempeñan un papel.
¿Es Testicular germ cell tumor non-seminomatous genético?
La genética importa en el tumor de células germinales testicular no seminomatoso, pero por lo general solo forma parte del cuadro. El riesgo hereditario puede ser ligeramente mayor en algunas familias, mientras que los cambios adicionales en el ADN que se desarrollan en el propio tumor a menudo impulsan su crecimiento.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de la biología humana y son comunes en la población general. La mayoría no tienen un efecto directo sobre la salud y simplemente reflejan la diversidad natural de las personas. En muchos genes, portar una variante asociada con una enfermedad sugiere una posible relación más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen múltiples genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una sola variante bien caracterizada en un gen específico puede bastar para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para las personas que viven con tumor no seminomatoso de células germinales testicular, el tratamiento suele elegirse principalmente según el tipo de tumor, hasta dónde se ha extendido y los resultados de los análisis de sangre, más que por una prueba genética hereditaria sola. El tratamiento estándar a menudo incluye cirugía y, cuando es necesario, quimioterapia basada en cisplatino, y los investigadores todavía están aprendiendo qué diferencias genéticas en el tumor o en el resto del cuerpo pueden ayudar a explicar por qué algunas personas responden mejor que otras. Algunas diferencias genéticas heredadas pueden aumentar la probabilidad de ciertos efectos secundarios de estos fármacos, como cambios en la audición, síntomas nerviosos, problemas renales o irritación pulmonar, pero este tipo de pruebas todavía no es rutinario para la mayoría de las personas con tumor no seminomatoso de células germinales testicular. La genética es solo un factor, así que la edad, el estado general de salud, la función renal y el estadio exacto del cáncer siguen teniendo más peso en las decisiones cotidianas de tratamiento. Muchas personas preguntan cómo afecta la genética a la quimioterapia para el tumor no seminomatoso de células germinales testicular, y la respuesta corta es que la genética puede ayudar a afinar la atención en el futuro, pero hoy rara vez sustituye el plan de tratamiento estándar. Si has tenido efectos secundarios graves antes, o si el tratamiento no está funcionando como se espera, tu equipo oncológico puede revisar más de cerca si un factor genético podría estar influyendo.
Interacciones con otras condiciones
Para muchas personas, el tumor de células germinales testicular no seminomatoso no aparece de forma aislada, y otros problemas de salud pueden afectar tanto el diagnóstico como el tratamiento. Los médicos llaman comorbilidad a la presencia conjunta de dos afecciones. Una de las relaciones más importantes es con antecedentes de testículo no descendido, lo que aumenta el riesgo de este tipo de cáncer testicular, y algunas personas también tienen fertilidad reducida incluso antes de que empiece el tratamiento. En la vida diaria, esto puede ser relevante si una persona está siendo evaluada por infertilidad y, durante ese estudio, se encuentra un bulto, hinchazón o sensación de pesadez en el testículo. Otras enfermedades también pueden influir en las decisiones de tratamiento: la enfermedad renal, los problemas de audición o la enfermedad pulmonar pueden afectar qué fármacos de quimioterapia son más seguros, porque algunos medicamentos usados para los tumores no seminomatosos pueden sobrecargar los riñones, afectar la audición o irritar los pulmones. Después del tratamiento, es importante un seguimiento cuidadoso, ya que las personas que viven con tumor de células germinales testicular no seminomatoso pueden necesitar control de cambios hormonales, problemas de fertilidad o problemas cardíacos y vasculares relacionados con el tratamiento a lo largo del tiempo.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Testicular germ cell tumor non-seminomatous?
Un bulto, hinchazón, sensación de pesadez o dolor en el testículo también puede deberse a una infección o a una inflamación en la zona testicular, a una acumulación de líquido, a venas dilatadas alrededor del testículo, a un quiste benigno o a una hernia inguinal. Los médicos también tienen que descartar otros tipos de cáncer testicular y problemas urgentes, como un testículo torsionado, sobre todo si el dolor aparece de forma repentina.
Historia
Para muchas personas que viven con un tumor testicular de células germinales no seminomatoso, la historia suele comenzar con algo fácil de pasar por alto en la vida diaria: un bulto indoloro, un testículo que se siente más pesado de lo habitual o un dolor sordo después de ducharte o hacer ejercicio. Hoy en día, estas señales de alarma se toman en serio porque los médicos ahora entienden que este tipo de cáncer testicular de crecimiento rápido necesita tratamiento sin demora, especialmente en los hombres jóvenes, donde se diagnostica con mayor frecuencia.
Las descripciones médicas anteriores de los tumores testiculares no distinguían claramente un tipo de otro. Durante mucho tiempo, los médicos agruparon estos cánceres basándose sobre todo en lo que podían ver durante la cirugía o en la autopsia. A medida que mejoraron los microscopios y los métodos de laboratorio a finales del siglo XIX y principios del siglo XX, los patólogos empezaron a observar que algunos tumores tenían un aspecto y un comportamiento diferentes de los seminomas, el otro gran grupo de tumores testiculares de células germinales. Esa distinción era importante porque los tumores no seminomatosos suelen crecer y propagarse con más rapidez, lo que cambió la forma en que los médicos pensaban sobre la urgencia y el seguimiento.
En las últimas décadas, la conciencia sobre el tumor testicular de células germinales no seminomatoso ha aumentado a medida que su tratamiento ha mejorado de forma espectacular. Un punto de inflexión importante llegó en la década de 1970, cuando una quimioterapia más eficaz transformó las tasas de supervivencia, incluso en muchas personas cuyo cáncer ya se había extendido. Con el tiempo, los análisis de sangre que miden marcadores tumorales, las mejores pruebas de imagen y una estadificación más estandarizada ayudaron a los médicos a elegir el tratamiento con más precisión y a evitar tratamientos innecesarios en algunas personas, mientras intensificaban la atención en otras.
La historia del tumor testicular de células germinales no seminomatoso también es una historia de detección más temprana. Las campañas de concienciación pública, una mejor atención a los cambios en los testículos y unas orientaciones más claras para los profesionales sanitarios han ayudado a que las personas se revisen antes. Eso es especialmente importante porque los síntomas iniciales del tumor testicular de células germinales no seminomatoso pueden ser sutiles, y muchas personas, por lo demás, se sienten bien.
Más tarde, los investigadores identificaron en términos generales una base genética para estos tumores, lo que ayudó a explicar por qué estos cánceres surgen de las células germinales y por qué pueden aparecer distintos patrones tumorales dentro de la misma masa. Aun así, el mayor cambio histórico para los pacientes ha sido práctico: lo que antes era un diagnóstico muy peligroso es ahora, en muchos casos, uno de los cánceres sólidos más tratables cuando se detecta y se trata de forma adecuada. Ese avance es la razón por la que hoy sigue siendo tan importante evaluar con rapidez un nuevo bulto o una hinchazón testicular.