La neoplasia supraglótica es un crecimiento en la parte superior de la laringe, justo por encima de las cuerdas vocales, y puede ser benigna o cancerosa. Los síntomas iniciales de la neoplasia supraglótica pueden incluir dolor de garganta que no desaparece, dificultad para tragar, dolor de oído, un bulto en el cuello o cambios en la respiración y la voz. Se detecta con mayor frecuencia en adultos, especialmente en adultos mayores, y puede durar semanas o meses antes de diagnosticarse. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento de la neoplasia supraglótica suele incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estas, y el pronóstico depende de si el crecimiento es benigno o canceroso y de cuánto se haya extendido.
¿Cuántas personas viven con Supraglottis neoplasm?
Los recuentos fiables de neoplasias supraglóticas, es decir, crecimientos en la parte superior de la laringe, no suelen informarse por separado, así que las estimaciones se basan en el cáncer de laringe, o caja de la voz: unas 460,000 personas en todo el mundo vivían con cáncer de laringe dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (Global Cancer Observatory, 2022), y como suele estimarse que los cánceres de la supraglotis representan alrededor del 30% al 40% de los cánceres de laringe, esto sugiere que aproximadamente 140,000 a 185,000 personas en todo el mundo podrían estar viviendo con una neoplasia supraglótica, aunque se trata de una estimación y no de un recuento directo. En Estados Unidos, unas 45,000 personas vivían con cáncer de laringe dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (Global Cancer Observatory, 2022), lo que sugiere que aproximadamente 13,000 a 18,000 personas podrían estar viviendo con una neoplasia supraglótica, de nuevo como estimación y no como recuento directo.
Descripción general
Supraglottis neoplasmSíntomas
La neoplasia de la supraglotis a menudo causa dolor de garganta persistente, dificultad para tragar y una voz ronca o apagada. Los síntomas iniciales de la neoplasia de la supraglotis también pueden incluir dolor de oído, un bulto en el cuello o expulsar sangre al toser.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la neoplasia de supraglotis depende del estadio del tumor, de si hay afectación de los ganglios linfáticos y de qué tan bien el tratamiento conserva la respiración, la deglución y la voz. La neoplasia de supraglotis en estadio temprano suele tener un pronóstico mucho mejor, mientras que la enfermedad avanzada por lo general necesita un tratamiento más intensivo y un seguimiento más estrecho.
Causas y factores de riesgo
La neoplasia supraglótica se asocia con mayor frecuencia al consumo de tabaco y al consumo excesivo de alcohol. El riesgo también aumenta con la edad avanzada, la infección por VPH, haber tenido antes un cáncer de cabeza y cuello y la exposición prolongada en el trabajo a sustancias químicas o polvo.
Influencias genéticas
La genética puede influir en la neoplasia de la supraglotis, pero las causas heredadas son poco frecuentes. La mayoría de los cambios genéticos asociados con la neoplasia de la supraglotis parecen surgir en el tumor con el tiempo, en lugar de transmitirse en las familias.
Diagnóstico
La neoplasia de la supraglotis suele diagnosticarse después de que aparecen los signos y de una exploración de la garganta. Los médicos a menudo la confirman con una visualización con cámara flexible, pruebas de imagen y una biopsia. El diagnóstico precoz de la neoplasia de la supraglotis ayuda a orientar el tratamiento.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la neoplasia de la supraglotis suele depender del tamaño del tumor, de su extensión y de si afecta la respiración, la deglución o el habla. Muchas personas reciben tratamiento con cirugía, radioterapia o ambas, y algunas también necesitan quimioterapia o inmunoterapia.
Síntomas
Un tumor supraglótico puede afectar el habla, la deglución y la respiración porque crece en la parte superior de la laringe. Al principio, puedes notar cambios pequeños, como un dolor de garganta que no desaparece o dolor al tragar. Los primeros signos de un tumor supraglótico pueden parecer una infección de garganta persistente, pero los síntomas que duran semanas necesitan atención médica.
Tu voz puede sonar ronca, áspera, más débil de lo habitual o ligeramente apagada. Para muchas personas, esto se nota en la vida diaria porque necesitan repetirse o les resultan más cansadas las llamadas telefónicas.
Es frecuente tener un dolor de garganta o irritación de garganta persistentes. Puede sentirse como una zona áspera, quemante o en carne viva que no mejora como suele hacerlo un resfriado típico.
La deglución puede volverse dolorosa o molesta, especialmente con alimentos sólidos. Algunas personas con un tumor supraglótico empiezan a comer más despacio o a evitar ciertos alimentos porque cada trago duele.
Algunas personas sienten como si tuvieran algo atascado en la garganta aunque no haya nada. Esto puede llevar a carraspeo frecuente, deglución repetida o un deseo constante de toser.
¿Cómo suelen las personas notar Supraglottis neoplasm por primera vez?
La neoplasia de la supraglotis suele notarse por primera vez como un problema de la voz o de la garganta que no desaparece, sobre todo ronquera persistente, sensación de tener algo atascado en la garganta, dolor al tragar o dificultad para tragar. Muchas personas con esta afección también notan al principio un bulto en el cuello por un ganglio linfático agrandado, dolor de oído de un solo lado sin una infección del oído evidente o una tos que persiste, y los signos pueden aparecer de forma gradual, en lugar de hacerlo todos a la vez. Como estos signos iniciales pueden parecer una irritación común de la garganta o reflujo, a veces los primeros signos de la neoplasia de la supraglotis pasan desapercibidos hasta que persisten durante varias semanas o empiezan a interferir con la alimentación, el habla o la respiración.
Tipos de Supraglottis neoplasm
La neoplasia de la supraglotis incluye varios tipos de crecimientos que comienzan en la parte superior de la laringe, y los efectos en la vida diaria pueden variar según de qué tejido proceda el crecimiento y dónde se sitúe. Un crecimiento pequeño en la epiglotis puede causar sobre todo la sensación de que la comida se atasca al tragar, mientras que otro cerca de las cuerdas vocales falsas puede notarse más por molestias en la garganta o una voz apagada. Los síntomas no siempre se presentan igual en todas las personas. Cuando los médicos hablan de tipos de neoplasia de la supraglotis, suelen referirse a si el crecimiento es benigno o canceroso y, en el caso de los cánceres, a qué tipo de células están implicadas.
Tumores benignos
Estos crecimientos no son cáncer y, a menudo, causan síntomas locales como sensación de bulto, ronquera, carraspeo o dificultad para tragar si llegan a ser lo bastante grandes. Por lo general, permanecen en una sola zona y no se extienden a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo. Algunos pueden causar pocos síntomas al principio y se descubren durante una exploración por molestias persistentes en la garganta.
Carcinoma escamoso
Es el tipo canceroso más frecuente de neoplasia de la supraglotis, y comienza en las células de revestimiento fino de la supraglotis. A menudo causa dolor de garganta persistente, dolor al tragar, dolor de oído en un lado, cambios en la voz o un bulto en el cuello por los ganglios linfáticos cercanos. En los síntomas iniciales de la neoplasia de la supraglotis, la molestia al tragar puede destacar antes de que aparezcan problemas respiratorios.
Tumores de glándulas salivales
Estos tumores menos frecuentes comienzan en pequeñas glándulas productoras de saliva de la supraglotis y pueden ser de bajo grado o más agresivos. Los síntomas suelen aparecer poco a poco y pueden incluir sensación de obstrucción, dificultad para tragar o un cambio en la voz, más que dolor evidente al principio. En comparación con los cánceres escamosos, el patrón puede ser menos típico y tardar más en reconocerse.
Tumores neuroendocrinos
Estos tumores poco frecuentes surgen de células especializadas que ayudan a regular las señales del organismo en el revestimiento de las vías respiratorias. Pueden causar síntomas locales similares, como ronquera, dolor de garganta, dificultad para tragar o una masa en el cuello, pero su comportamiento puede ir desde un crecimiento más lento hasta uno rápido según el subtipo. Incluso dentro del mismo tipo, la intensidad puede variar de leve a grave.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas una vez que una neoplasia supraglótica, un tumor en la parte superior de la laringe, ya ha comenzado. Lo que sí está bien respaldado es la reducción del riesgo antes de que se desarrolle: no fumar, evitar el humo de segunda mano y limitar o evitar el alcohol se asocian con una menor probabilidad de desarrollar este tipo de tumor, pero no pueden garantizar la prevención ni detener de manera fiable el inicio de los síntomas. No existe una prueba de detección rutinaria para la mayoría de las personas, así que si la ronquera, el dolor de garganta, la dificultad para tragar, un bulto en el cuello o el dolor de oído no desaparecen, revisarte pronto puede ayudar a detectarlo antes, y mantenerte libre de tabaco sigue siendo un paso importante para tu salud general.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Para las personas que viven con una neoplasia supraglótica, la genética por lo general no predice los síntomas del día a día con tanta claridad como el tamaño del tumor, su localización exacta y si se ha propagado, ya que estos son los factores que con más frecuencia causan problemas como dolor de garganta, dificultad para tragar, voz apagada, dolor de oído o un bulto en el cuello. Algunos cambios genéticos en el tumor pueden influir en la rapidez con la que crece o en lo agresivo que es, lo que de forma indirecta puede afectar a la aparición temprana de los síntomas o a su gravedad, pero esta relación no es lo bastante fuerte como para predecir los síntomas en la mayoría de las personas. En la práctica, las pruebas genéticas se usan más a menudo para conocer la biología del tumor y orientar el tratamiento que para decir exactamente qué síntomas tendrá una persona.
Causas y Factores de Riesgo
Conocer los principales factores de riesgo de la neoplasia de la supraglotis puede ayudarte a entender por qué los síntomas persistentes de garganta deben revisarse. Muchas neoplasias de la supraglotis son cancerosas, y fumar es el principal factor de riesgo conocido. El consumo elevado de alcohol, el humo de segunda mano y la exposición prolongada al asbesto, al polvo de madera o a los vapores químicos también pueden aumentar el riesgo. El riesgo es mayor en los adultos mayores y en los hombres, y los antecedentes familiares pueden añadir en algunas personas una pequeña tendencia heredada. Rara vez se trata de un solo factor, y la combinación importa, así que evitar el tabaco y limitar el alcohol puede reducir el riesgo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Los tumores en la supraglotis, la parte superior de la laringe, suelen estar relacionados con el consumo prolongado de tabaco, especialmente el tabaquismo, y el riesgo aumenta aún más cuando fumar se combina con un consumo elevado de alcohol. Otros factores de riesgo bien conocidos incluyen la edad avanzada, ser varón, inhalar humo de segunda mano, la exposición regular en el trabajo a sustancias químicas como asbesto, polvo de madera o vapores de pintura, y, a veces, la infección por el virus del papiloma humano, o HPV, un virus frecuente. No existe una única causa hereditaria común, pero los antecedentes familiares de cáncer de cabeza y cuello pueden aumentar ligeramente el riesgo en algunas personas.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
Cuando las personas buscan factores de riesgo de neoplasia de la supraglotis, ayuda separar lo que ocurre dentro del cuerpo de lo que una persona ha estado expuesta a lo largo del tiempo. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). La mayoría de las personas con uno o más de estos riesgos no desarrollará este cáncer, pero la probabilidad puede ser mayor cuando se superponen varios factores.
La neoplasia de la supraglotis se vuelve más frecuente con el aumento de la edad, especialmente después de la mediana edad. Esto se debe en parte a que los tejidos de la laringe han estado expuestos durante más tiempo a irritación y daño celular a lo largo del tiempo.
Las personas asignadas varón al nacer reciben este diagnóstico con más frecuencia que las personas asignadas mujer al nacer. La biología relacionada con el sexo puede influir, aunque esto no significa que las mujeres no puedan desarrollar la enfermedad.
Un sistema inmunitario debilitado puede dificultar que el cuerpo elimine las células anormales y ciertas infecciones. El riesgo puede ser mayor en personas que viven con VIH o en quienes toman medicamentos que suprimen el sistema inmunitario a largo plazo después de un trasplante de órgano.
Haber recibido radioterapia en cabeza o cuello en el pasado puede aumentar el riesgo a largo plazo de un nuevo tumor en la supraglotis. La probabilidad depende de la dosis, del área tratada y del tiempo transcurrido desde el tratamiento.
Factores de Riesgo Genéticos
En la neoplasia de la supraglotis, los genes suelen influir a través de cambios en el ADN que se desarrollan en las células de la parte superior de la laringe, no por un solo gen heredado en la familia. Cuando te preguntas por los factores de riesgo genéticos de la neoplasia de la supraglotis, lo principal es que las causas heredadas son poco frecuentes. Por lo general, se trata de una combinación de influencias más que de una sola causa clara, con cambios en genes que controlan el crecimiento celular, la duración del ciclo celular y la reparación del ADN.
Mutaciones adquiridas: La mayoría de las neoplasias de la supraglotis se asocian con cambios en el ADN que aparecen a lo largo de la vida en las células afectadas y no se heredan de los progenitores. Estos cambios pueden permitir poco a poco que un grupo de células crezca de forma descontrolada.
Cambios en TP53: TP53 ayuda a que las células dañadas se detengan, se reparen o mueran si el daño es demasiado grande. Cuando este gen se altera, ese mecanismo de seguridad puede fallar, lo que es un paso bien conocido en muchos cánceres de laringe.
Pérdida de CDKN2A: CDKN2A ayuda a controlar cuándo las células avanzan por el ciclo de crecimiento. Si este gen se pierde o se desactiva, las células de la supraglotis pueden seguir dividiéndose cuando deberían ralentizarse.
Genes de crecimiento: Algunos tumores presentan cambios en genes como EGFR o PIK3CA que hacen que las señales de crecimiento sean demasiado intensas. Esto puede favorecer que las células se multipliquen y sobrevivan más tiempo de lo normal.
Síndromes de reparación del ADN: Los trastornos hereditarios poco frecuentes que debilitan la reparación del ADN, incluida la anemia de Fanconi y la discqueratosis congénita, pueden aumentar el riesgo de cánceres en la laringe y los tejidos cercanos. Estos síndromes son poco frecuentes, pero son importantes porque el cáncer puede aparecer a una edad más temprana de lo habitual.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con cáncer de cabeza y cuello puede aumentar ligeramente el riesgo, aunque esto por lo general no apunta a un único gen hereditario claro. Las personas con el mismo factor de riesgo pueden tener experiencias muy diferentes.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden influir de manera importante en la probabilidad de desarrollar una neoplasia de la supraglotis. Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida más fuertes para la neoplasia de la supraglotis son el tabaco y el alcohol, con cierta influencia adicional de la dieta y de los patrones de reflujo relacionados con el peso. En muchas personas, el riesgo aumenta con los años a medida que la irritación repetida y el daño celular se acumulan en los tejidos situados por encima de las cuerdas vocales.
Fumar cigarrillos, puros o pipas es el factor de estilo de vida más importante porque el humo del tabaco daña repetidamente el revestimiento de la supraglotis. Cuanto más tiempo y más intensa sea la exposición, mayor será la probabilidad de que se desarrollen células anormales y se vuelvan cancerosas.
El consumo elevado de alcohol aumenta el riesgo al irritar las vías respiratorias superiores y facilitar que los carcinógenos lesionen estos tejidos. El riesgo tiende a aumentar con una ingesta alta y regular a lo largo del tiempo, más que con un consumo ocasional y bajo.
Usar tabaco y alcohol juntos aumenta mucho más el riesgo que cualquiera de los dos por separado. Esta combinación tiene un efecto sinérgico, lo que significa que cada hábito amplifica el impacto dañino del otro sobre el tejido supraglótico.
Las dietas bajas en frutas y verduras pueden reducir la ingesta de nutrientes protectores que ayudan a limitar el daño oxidativo y celular en la garganta. Una nutrición general deficiente también puede debilitar la reparación tisular, lo que con el tiempo puede contribuir al desarrollo del cáncer.
Prevención de Riesgos
Reducir el riesgo de una neoplasia de la supraglotis significa, sobre todo, disminuir las exposiciones que con más frecuencia dañan los tejidos situados en la parte superior de la laringe, especialmente el tabaco y el consumo intenso de alcohol. No existe una forma garantizada de prevenir todos los casos, pero la prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas, esto también significa tratar la irritación de garganta persistente y no ignorar las señales de alarma duraderas, ya que a veces los síntomas iniciales de una neoplasia de la supraglotis pueden ser sutiles.
No fumar es una de las formas más importantes de reducir el riesgo de una neoplasia de la supraglotis. Si ya fumas, dejarlo aún puede ayudar a reducir el daño continuo en la garganta y la laringe.
El consumo intenso de alcohol aumenta el riesgo, especialmente cuando se combina con el tabaco. Reducirlo o dejarlo puede disminuir de manera significativa la exposición a un importante factor de riesgo de cáncer.
El tabaco y el alcohol juntos son más perjudiciales que cualquiera de los dos por separado para muchas personas con factores de riesgo de neoplasia de la supraglotis. Si ambos forman parte de tu vida diaria, trabajar en los dos suele ofrecer más protección que cambiar solo uno.
Algunos cánceres de garganta y laringe están relacionados con el virus del papiloma humano, o VPH. La vacunación frente al VPH, cuando se administra a las edades recomendadas, puede ayudar a prevenir algunos de estos cánceres más adelante en la vida.
¿Se puede prevenir Supraglottis neoplasm?
No puedes prevenir por completo una neoplasia supraglótica, que es un crecimiento anormal en la parte superior de la laringe, pero sí puedes reducir el riesgo. Las medidas más comprobadas son no fumar o dejar de fumar si lo haces, evitar el humo de segunda mano y limitar el alcohol, especialmente el consumo excesivo.
Transmisión
La neoplasia de la supraglotis no es una enfermedad infecciosa, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra al toser, besar, compartir alimentos o bebidas, ni por contacto estrecho. Si te preguntas si la neoplasia de la supraglotis es contagiosa, la respuesta es no.
Para muchas personas que viven con neoplasia de la supraglotis, el problema es cómo crece el tumor en la parte superior de la laringe, no cómo se propaga entre personas. La mayoría de los casos tampoco son hereditarios; por lo general, se desarrollan cuando las células de esa zona cambian con el tiempo, a menudo relacionados con factores de riesgo como el tabaquismo y el consumo importante de alcohol.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En las neoplasias supraglóticas, las pruebas genéticas por lo general no se usan para la detección temprana. El análisis genético del tumor puede ayudar a personalizar la atención si el cáncer está avanzado, recidivante o no responde como se esperaba. Las pruebas genéticas de cáncer hereditario se consideran sobre todo cuando hay una fuerte historia familiar, varios cánceres relacionados o una edad inusualmente temprana al momento del diagnóstico.
Diagnóstico
Cambios como una voz ronca que no se resuelve, dificultad para tragar, la sensación de tener algo atascado en la garganta o ganglios del cuello hinchados a menudo llevan a las personas a buscar atención por una neoplasia supraglótica. Los médicos suelen empezar con una exploración de cabeza y cuello y con preguntas sobre los síntomas, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el reflujo y el estado general de salud. Después, el diagnóstico de neoplasia supraglótica se confirma con una observación detallada de la zona y con el análisis de cualquier tejido sospechoso. Algunos diagnósticos quedan claros tras una sola consulta, mientras que otros requieren más tiempo.
Un profesional sanitario pregunta por cambios en la voz, dolor de garganta, problemas para tragar, dolor de oído, ruidos al respirar, pérdida de peso y cuánto tiempo llevan presentes los síntomas. El tabaquismo, el consumo de alcohol, la radiación previa y los problemas de garganta pasados pueden ayudar a mostrar cuán probable es que se trate de un cáncer u otro crecimiento.
Se revisan la boca, la garganta, el cuello y la voz para buscar cambios visibles y ganglios linfáticos hinchados. Esta exploración puede revelar pistas de que el tumor está en la zona supraglótica, incluso cuando el crecimiento en sí es difícil de ver directamente.
Se introduce por la nariz una cámara fina y flexible para ver la supraglotis, incluida la epiglotis y los tejidos cercanos. Esto ayuda a los médicos a ver el tamaño y la ubicación del crecimiento y si las cuerdas vocales siguen moviéndose con normalidad.
Se toma una pequeña muestra de tejido de la zona sospechosa, a menudo durante un procedimiento con anestesia local o general. Observar las células al microscopio es el paso clave que confirma si la neoplasia supraglótica es un cáncer y, si lo es, qué tipo es.
¿Cómo se diagnostica Supraglottis neoplasm?
Un neoplasma de la supraglotis, que es un crecimiento en la parte superior de la laringe, suele diagnosticarse después de que un médico pregunte por signos como dolor de garganta persistente, dificultad para tragar, dolor de oído o cambios en la voz, y luego examine la zona con una pequeña cámara introducida por la nariz o la boca. Se pueden usar pruebas de imagen como una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (RM) o, a veces, una tomografía por emisión de positrones (PET) para ver el tamaño del crecimiento y si se ha extendido a ganglios linfáticos cercanos u otras zonas. El diagnóstico se confirma con una biopsia, que consiste en tomar una pequeña muestra del crecimiento y examinarla al microscopio.
Etapas de Supraglottis neoplasm
La neoplasia de la supraglotis suele describirse por estadios según su tamaño y hasta dónde se ha extendido en la parte superior de la laringe. Como los signos iniciales de la neoplasia de la supraglotis pueden ser sutiles, la estadificación ayuda a los médicos a elegir el tratamiento más adecuado y a estimar el pronóstico. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre los signos y síntomas, después usan una exploración, pruebas de imagen y una biopsia para confirmar el estadio.
Estadio 0
Las células anómalas solo están en la capa superficial y no han crecido hacia capas más profundas. Este es el estadio más temprano y a veces se llama carcinoma in situ.
Estadio 1
El tumor está limitado a una sola zona de la supraglotis. Las cuerdas vocales siguen moviéndose con normalidad y no hay diseminación a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes.
Estadio 2
El tumor ha crecido en más de una zona cercana de la supraglotis o en partes próximas de la laringe. Todavía no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes.
Estadio 3
El cáncer es más grande, puede limitar el movimiento de las cuerdas vocales o se ha diseminado a un ganglio linfático cercano del mismo lado del cuello. No se ha diseminado a partes distantes del cuerpo.
Estadio 4A
El cáncer ha crecido hacia estructuras cercanas, como el cartílago tiroides, la base de la lengua o los tejidos fuera de la laringe, o se ha diseminado de forma más extensa a los ganglios linfáticos cercanos. Esto se considera una enfermedad localmente avanzada, pero el tratamiento aún puede tener como objetivo controlarla o extirparla.
Estadio 4B
El cáncer se ha extendido muy profundamente a los tejidos cercanos o a los ganglios linfáticos de una manera que lo hace más avanzado en el cuello. No se ha diseminado a órganos distantes, pero es más difícil tratarlo solo con terapia local.
Estadio 4C
El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o los huesos. En esta etapa, el tratamiento suele centrarse en frenar el cáncer, aliviar los síntomas y mantener la calidad de vida.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de una neoplasia de la supraglotis depende principalmente de si es benigna o maligna, y en el caso de los cánceres está determinado por el estadio en el momento del diagnóstico, la afectación de los ganglios linfáticos y la respuesta al tratamiento. Los tumores benignos suelen tener un pronóstico excelente después de una extirpación completa, aunque algunos pueden recidivar y necesitar seguimiento. Los tumores malignos supraglóticos a menudo se detectan más tarde que los cánceres glóticos porque los síntomas iniciales pueden ser sutiles, por lo que el pronóstico puede ser menos favorable, sobre todo cuando la enfermedad se ha extendido a los ganglios linfáticos cervicales o más allá. En el cáncer de laringe supraglótica, la supervivencia a 5 años comunicada suele situarse en torno al 50% to 60% en general, pero es considerablemente mejor en la enfermedad en estadio temprano y mucho peor en la enfermedad avanzada o metastásica. La mortalidad es mayor en las personas con enfermedad recurrente, diseminación a distancia o complicaciones importantes relacionadas con el tratamiento, mientras que los resultados mejoran con un diagnóstico temprano, atención multidisciplinaria y la evitación del tabaco y del exceso de alcohol.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, los efectos a largo plazo de la neoplasia supraglótica están relacionados tanto con el crecimiento en sí como con el tratamiento en una zona muy sensible de la garganta. Con el tiempo, las rutinas diarias pueden cambiar, porque hablar, tragar y respirar pueden sentirse diferentes a como eran antes. El pronóstico depende mucho del tamaño del tumor, de si se ha extendido a los ganglios linfáticos y de lo bien que responde al tratamiento. Algunas personas evolucionan muy bien después del tratamiento, mientras que otras viven con problemas persistentes de garganta y vías respiratorias o necesitan seguimiento oncológico continuo.
Pueden aparecer dificultades para tragar a largo plazo después de una neoplasia supraglótica, sobre todo si la cirugía o la radioterapia afectan a las estructuras que ayudan a mover los alimentos y los líquidos de forma segura. Algunas personas tosen durante las comidas, evitan ciertos alimentos o tienen episodios repetidos de atragantamiento, y pueden tener riesgo de que los alimentos entren en las vías respiratorias.
La voz puede seguir ronca, débil, áspera o más cansada de usar con el tiempo. Para muchas personas, esto puede significar tener que hacer pausas más frecuentes al hablar o notar que las llamadas telefónicas y las habitaciones ruidosas se vuelven más difíciles.
La cicatrización, la inflamación o los cambios en la vía aérea superior pueden dejar a algunas personas con falta de aire persistente o respiración ruidosa. En casos más graves, el estrechamiento prolongado de las vías respiratorias puede requerir procedimientos o una traqueostomía permanente.
La radioterapia puede reducir la saliva y dejar secos la boca y la garganta durante meses o de forma permanente. Esto puede hacer que comer sea menos cómodo, alterar el gusto y aumentar el riesgo de caries e infecciones de la boca.
Cómo es vivir con Supraglottis neoplasm
Vivir con una neoplasia supraglótica, un crecimiento en la parte superior de la laringe, a menudo significa lidiar con cambios que pueden afectar algunas de las partes más básicas de la vida diaria: hablar, tragar, comer y, en ocasiones, respirar. Muchas personas notan un dolor de garganta que no desaparece, una voz ronca o apagada, dolor al tragar, tos, o el esfuerzo constante de controlar la mucosidad y la fatiga, y el tratamiento puede añadir sus propios desafíos, como sequedad de boca, cambios en el gusto o la necesidad de ajustar las comidas y las rutinas sociales. Las personas que te rodean también suelen verse afectadas, porque las conversaciones pueden requerir más esfuerzo, las comidas pueden volverse estresantes, y la familia o los amigos pueden acompañarte a las citas, ayudarte con la comunicación y darte apoyo emocional. Aun así, con tratamiento de los síntomas, apoyo para el habla y la deglución, y un equipo asistencial sólido, muchas personas encuentran formas de proteger el bienestar, la conexión y la independencia.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento de la neoplasia supraglótica suele depender de cuánto ha crecido el tumor, de dónde se sitúa en la parte superior de la laringe y de si se ha extendido. A muchas personas con neoplasia supraglótica se les trata con cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estas, con el objetivo de eliminar o reducir el tumor y, al mismo tiempo, conservar al máximo la respiración, la deglución y el habla. A veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos, sobre todo si hay dolor, dificultad para tragar, pérdida de peso o efectos secundarios del tratamiento, y algunas personas también pueden necesitar apoyo nutricional o terapia del habla y de la deglución durante la recuperación. No todos los tratamientos funcionan igual en cada persona, por lo que la atención suele planificarse por un equipo que puede incluir un cirujano otorrinolaringólogo, un oncólogo, un especialista en radioterapia, un logopeda y un dietista. Si estás buscando opciones de tratamiento para la neoplasia supraglótica, pregunta a tu médico cómo puede afectar el plan a tu vida diaria y qué apoyo hay disponible para los síntomas tempranos de la neoplasia supraglótica y los efectos secundarios del tratamiento.
¿Se puede curar Supraglottis neoplasm?
Un crecimiento en la parte superior de la laringe, llamado neoplasia supraglótica, a veces puede curarse, especialmente si se detecta pronto y no se ha extendido. El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y, a veces, tratamiento farmacológico contra el cáncer, y aunque no siempre sea posible una curación completa, con frecuencia el tratamiento puede reducir el crecimiento, aliviar los síntomas y ayudar a las personas a vivir más tiempo.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento de la neoplasia supraglótica suele tener como objetivo extirpar o reducir el tumor, preservando al máximo la respiración, la deglución y el habla. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino con procedimientos como la cirugía, la radioterapia y el apoyo de rehabilitación. El mejor plan depende del tamaño del tumor, de si hay afectación de los ganglios linfáticos y de qué tan bien funciona la laringe. Muchas personas que viven con neoplasia supraglótica también se benefician de terapias que ayudan con la alimentación, el habla y la recuperación cotidiana.
La cirugía puede extirpar el tumor y, cuando es posible, conservar la mayor cantidad posible de tejido sano de la garganta. Según el cáncer, esto puede hacerse a través de la boca con instrumentos especiales o mediante una operación más amplia en el cuello. Si los ganglios linfáticos cercanos pueden contener cáncer, pueden retirarse al mismo tiempo.
La radioterapia usa haces de alta energía dirigidos para destruir las células cancerosas sin necesidad de una incisión quirúrgica. Puede usarse sola en algunos cánceres supraglóticos en etapa inicial o después de la cirugía para reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Por lo general, el tratamiento se administra durante varias semanas.
Si el tumor estrecha la vía respiratoria, algunas personas necesitan una abertura para respirar en el cuello, llamada traqueostomía, para ayudar a que el aire fluya con libertad. Esto puede ser temporal durante el tratamiento o más duradero en casos más avanzados. El soporte respiratorio puede formar parte del tratamiento de la neoplasia supraglótica cuando la ronquera y la respiración ruidosa empeoran.
La terapia para tragar ayuda a proteger la vía respiratoria durante las comidas y puede reducir el riesgo de atragantamiento o de que la comida vaya por el camino equivocado. Un logopeda puede enseñarte posturas más seguras para tragar, ejercicios y cambios en la textura de los alimentos. Las terapias de apoyo pueden hacer que comer resulte menos estresante durante la recuperación.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas con un crecimiento en la parte superior de la laringe, las diferencias hereditarias en los genes a veces pueden cambiar la forma en que el cuerpo descompone ciertos medicamentos contra el cáncer, lo que puede afectar a qué tan bien funciona el tratamiento o a cuán intensos se sienten los efectos secundarios. En términos cotidianos, una persona puede obtener el beneficio esperado del tratamiento, mientras que otra puede tener más náuseas, fatiga o recuentos bajos de células sanguíneas con el mismo medicamento. Aun así, las decisiones de tratamiento para este tipo de cáncer suelen guiarse más por el tamaño y la extensión del crecimiento y por las pruebas del propio tumor que por las diferencias genéticas hereditarias, aunque en algunos casos avanzados las pruebas del tumor pueden ser útiles.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento farmacológico de la neoplasia supraglótica se utiliza con mayor frecuencia cuando el cáncer está avanzado, se ha extendido o se trata junto con radioterapia. Los medicamentos que se usan dependen del estadio, del estado general de salud y de si el tratamiento tiene como objetivo la curación, el control o el alivio de los síntomas. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. En la práctica, la quimioterapia para la neoplasia supraglótica avanzada puede incluir quimioterapia estándar, terapia dirigida o inmunoterapia.
El cisplatino es uno de los fármacos más usados para la neoplasia supraglótica, sobre todo cuando se administra junto con radioterapia para ayudar a que el tratamiento funcione mejor. Suele administrarse por vía intravenosa y puede causar náuseas, afectación renal, cambios en la audición o entumecimiento y hormigueo, por lo que se necesita una vigilancia cuidadosa.
El carboplatino puede usarse en lugar del cisplatino cuando la función renal, la pérdida de audición o la fragilidad general hacen que el cisplatino sea más difícil de tolerar. A menudo se combina con 5-fluorouracilo o con un taxano como paclitaxel o docetaxel para enfermedad recurrente, metastásica o más avanzada.
Docetaxel y paclitaxel son medicamentos de quimioterapia que pueden ayudar a frenar o reducir la neoplasia supraglótica, a menudo como parte de una combinación de fármacos. Los efectos adversos frecuentes incluyen recuentos bajos de células sanguíneas, caída del cabello, cansancio y síntomas en los nervios de las manos o los pies.
El 5-fluorouracilo, llamado a menudo 5-FU, a veces se combina con cisplatino o carboplatino para los cánceres de cabeza y cuello que incluyen la supraglotis. Puede causar llagas en la boca, diarrea y recuentos bajos de células sanguíneas, por lo que los análisis de sangre y la valoración de los síntomas son importantes durante el tratamiento.
Influencias Genéticas
Los genes pueden desempeñar un papel en la neoplasia supraglótica, pero para la mayoría de las personas solo son un factor entre varios. La mayoría de estos tumores se desarrollan después de que los cambios en el ADN se acumulan con el tiempo en las células que recubren la parte superior de la laringe, y a menudo se relacionan más con el tabaco, el alcohol o ciertas infecciones que con un cambio genético heredado. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética, pero la mayoría de las personas con neoplasia supraglótica no tienen una causa hereditaria única y clara. Algunas familias pueden tener cambios genéticos que aumentan ligeramente la probabilidad de cáncer de cabeza y cuello, y algunos síndromes hereditarios raros de cáncer también pueden estar implicados. Si la neoplasia supraglótica aparece a una edad más temprana, afecta a varios familiares cercanos o ocurre junto con varios cánceres en una misma familia, los médicos pueden sugerir asesoramiento genético o pruebas genéticas. Aun así, las pruebas se usan sobre todo para buscar riesgo hereditario de cáncer, no para explicar todos los casos.
¿Es Supraglottis neoplasm genético?
La genética puede influir en la neoplasia de la supraglotis, pero las causas heredadas son poco frecuentes. La mayoría de los cambios genéticos asociados con la neoplasia de la supraglotis parecen surgir en el tumor con el tiempo, en lugar de transmitirse en las familias.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte normal de la biología humana y se encuentran ampliamente en la población general. La mayoría no afecta directamente a la salud y simplemente refleja la diversidad natural humana. En muchos genes, portar una variante asociada con una afección apunta a una posible asociación más que a un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una sola variante bien caracterizada en un gen específico es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para las personas que viven con una neoplasia de la supraglotis, la genética puede influir en el tratamiento de dos maneras: los cambios en el tumor a veces pueden ayudar a orientar la elección de medicamentos en el cáncer avanzado, y las diferencias genéticas heredadas pueden afectar cómo procesa tu cuerpo ciertos medicamentos. La mayoría de las personas con neoplasia de la supraglotis no tiene una prueba genética rutinaria que por sí sola determine el tratamiento estándar, porque la atención sigue dependiendo sobre todo del tamaño del tumor, el estadio, el tipo exacto de células y de si la cirugía, la radioterapia o ambas son la mejor opción. Si has tenido efectos secundarios o falta de beneficio, a veces las pruebas pueden mostrar cambios genéticos que aumentan el riesgo de reacciones intensas a medicamentos como el fármaco de quimioterapia 5-FU, lo que puede ayudar a los médicos a reducir la dosis o elegir otra opción. En el cáncer que ha reaparecido o se ha extendido, un análisis más amplio del tumor puede ayudar ocasionalmente a identificar medicamentos, inmunoterapia o ensayos clínicos que tengan más probabilidades de ayudarte. Los genes son solo una parte del panorama, así que la función renal, la audición, la nutrición y otras afecciones de salud también importan al planificar el tratamiento. Si te preguntas si una prueba genética para el tratamiento de la neoplasia de la supraglotis podría ayudarte, tu equipo oncológico puede explicarte qué pruebas son útiles en tu situación específica.
Interacciones con otras condiciones
Comer, hablar o incluso recuperar el aliento puede volverse más difícil cuando una neoplasia de la supraglotis afecta la parte superior de la laringe, y otros problemas de salud pueden aumentar esa carga. En el día a día, puede sentirse como si un problema de salud amplificara al otro: por ejemplo, una enfermedad pulmonar crónica como la EPOC o el asma puede hacer que los síntomas respiratorios sean más notorios, mientras que la dificultad para tragar puede aumentar el riesgo de que la comida o el líquido entren en la vía aérea y provoquen infecciones torácicas como la neumonía por aspiración. Las personas con neoplasia de la supraglotis también pueden tener reflujo ácido, que puede irritar aún más la garganta y, a veces, empeorar la ronquera, la tos o las molestias en la garganta. Si comer se vuelve doloroso o difícil, pueden aparecer pérdida de peso y desnutrición, lo que puede retrasar la recuperación y hacer que el tratamiento sea más difícil de tolerar. Muchas personas que viven con neoplasia de la supraglotis también necesitan una evaluación cuidadosa para detectar otros cánceres relacionados con los mismos factores de riesgo, especialmente en otras partes de la cabeza y el cuello o en los pulmones. Habla con tu médico sobre cómo tus afecciones pueden influirse entre sí, porque una atención coordinada puede ayudar a distinguir qué síntomas provienen del propio tumor y cuáles están empeorando por otra enfermedad.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Supraglottis neoplasm?
Los signos que pueden parecer una neoplasia de la supraglotis, que es un crecimiento en la parte superior de la laringe, también pueden aparecer con infecciones de garganta de larga duración, reflujo ácido que irrita la garganta y crecimientos no cancerosos como pólipos o quistes en la laringe. Las amígdalas inflamadas, la irritación relacionada con el tabaco u otros cánceres cercanos, como en la garganta o la laringe, también pueden causar ronquera, dificultad para tragar, dolor de oído o un bulto en el cuello. Como estos problemas pueden superponerse, las personas con síntomas que no desaparecen deben ser evaluadas por un médico especialista en otorrinolaringología.
Historia
Mucho antes de que los escáneres y las cámaras modernas pudieran ver dentro de la garganta, los médicos dependían de lo que podían oír y observar desde fuera: una voz que había cambiado, dolor al tragar, respiración ruidosa o un bulto en el cuello que no desaparecía. Las personas que vivían con neoplasia supraglótica, un crecimiento en la parte superior de la laringe, a menudo solo eran reconocidas cuando los signos empezaban a interferir con la vida cotidiana, por ejemplo, cuando las comidas se volvían incómodas o hablar por trabajo resultaba más difícil.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta enfermedad ha aumentado a medida que los médicos aprendieron a examinar esta zona de forma más directa con espejos, después con endoscopios flexibles y pruebas de imagen. Las primeras descripciones de los tumores de la laringe solían agrupar distintas partes de la laringe, pero con el tiempo los especialistas separaron los cánceres situados por encima de las cuerdas vocales de los que se originan en las cuerdas vocales mismas, porque pueden comportarse de manera diferente y pueden causar signos iniciales distintos de neoplasia supraglótica. Eso ayudó a que el diagnóstico fuera más preciso y a que la planificación del tratamiento fuera más individualizada.
La historia de la neoplasia supraglótica también refleja cambios más amplios en la atención oncológica. En el pasado, el tratamiento solía centrarse sobre todo en extirpar el tumor, a veces con grandes efectos sobre la voz y la deglución. A medida que la ciencia médica evolucionó, la radioterapia, la quimioterapia y una cirugía más refinada ofrecieron a muchas personas que viven con neoplasia supraglótica más opciones, incluidas estrategias que buscan controlar el cáncer mientras preservan lo mejor posible la capacidad de hablar y comer.
Los investigadores también llegaron a comprender que no todos los tumores supraglóticos son iguales. Las mejores pruebas anatomopatológicas mostraron diferencias en el tipo y el estadio del tumor, y la investigación en salud pública vinculó muchos casos con factores de riesgo bien conocidos, como el tabaco y el consumo elevado de alcohol. Más recientemente, la mejor imagen médica, la cirugía endoscópica y la atención de apoyo han ayudado a los médicos a detectar la enfermedad antes en algunas personas y a controlar los efectos secundarios con mayor eficacia. La historia de la neoplasia supraglótica sigue evolucionando, pero muestra un cambio claro: de un reconocimiento tardío y tratamientos limitados a un diagnóstico más preciso y una atención más individualizada.