El struma ovarii es un crecimiento ovárico poco frecuente compuesto en su mayor parte por tejido tiroideo, y afecta con más frecuencia a personas adultas. Los síntomas iniciales del struma ovarii pueden pasar desapercibidos con facilidad y pueden incluir dolor abdominal o pélvico, distensión o sensación de presión. Algunas personas con struma ovarii también presentan una masa ovárica, y unas pocas desarrollan signos de hipertiroidismo. Puede ayudarte saber que los médicos han estudiado esta afección durante décadas, y que el tratamiento suele ser quirúrgico, con otros cuidados según si el crecimiento es benigno o canceroso. El pronóstico suele ser bueno cuando el struma ovarii es benigno, mientras que el pequeño número de casos malignos requiere un seguimiento más estrecho y, a veces, tratamiento adicional.
¿Cuántas personas viven con Struma ovarii?
Las estimaciones de prevalencia mundial y en Estados Unidos de bocio ovárico no se notifican de forma consistente por una única fuente autorizada, por lo que no existe un recuento publicado fiable de cuántas personas viven con esta afección en todo el mundo o en Estados Unidos. Por lo general, se describe como extremadamente rara, ya que representa aproximadamente el 0.5% al 1% de todos los tumores ováricos y alrededor del 2% al 5% de los teratomas ováricos, según estimaciones ampliamente citadas de fuentes como StatPearls y revisiones de series de casos.
Descripción general
Struma ovariiSíntomas
El estruma ovárico a menudo no causa síntomas al principio. Cuando los causa, puedes notar dolor pélvico, distensión abdominal, sensación de plenitud o una masa pélvica. Algunas personas también presentan sangrado irregular y, rara vez, signos de una glándula tiroides hiperactiva.
Perspectivas y Pronóstico
La mayoría de las personas con bocio ovárico evolucionan muy bien después del tratamiento, especialmente cuando es benigno y está limitado a un solo ovario. La recuperación suele ser completa. Si es canceroso, el pronóstico sigue siendo a menudo favorable con atención especializada y seguimiento.
Causas y factores de riesgo
El struma ovarii suele aparecer de forma esporádica a partir de un crecimiento de células germinales en el ovario. No se conocen factores de riesgo ambientales o relacionados con el estilo de vida claros. Puede presentarse a cualquier edad adulta, y lo hace con mayor frecuencia durante los años reproductivos.
Influencias genéticas
La genética por lo general no desempeña un papel importante en el estruma ovárico, y la mayoría de los casos aparecen de forma esporádica. Las pruebas genéticas de rutina no forman parte del estándar de atención, aunque el raro estruma ovárico maligno puede presentar cambios genéticos que también se observan en algunos cánceres de tiroides.
Diagnóstico
El estruma ovárico suele diagnosticarse después de que se encuentra una masa ovárica en una prueba de imagen pélvica, con frecuencia una ecografía o una tomografía computarizada (CT). El diagnóstico de estruma ovárico se confirma al examinar el tejido después de la cirugía, y a veces los análisis de sangre ayudan a descartar una hiperactividad tiroidea.
Tratamiento y medicamentos
El estruma ovárico suele tratarse con cirugía para extirpar el crecimiento ovárico, a menudo procurando conservar la mayor cantidad posible de ovario sano. Si se comporta como tejido tiroideo o resulta canceroso, el tratamiento puede incluir pruebas tiroideas, cirugía tiroidea o yodo radiactivo.
Síntomas
La estruma ovárica a menudo no causa síntomas al principio, por lo que puede descubrirse durante una ecografía o una cirugía realizada por otro motivo. Cuando aparecen los primeros síntomas de la estruma ovárica, por lo general se sienten como presión o molestia en la parte inferior del abdomen o en la pelvis, de forma similar a otros crecimientos ováricos. Un número menor de personas desarrolla signos de hiperactividad tiroidea porque el crecimiento contiene tejido tiroideo. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Muchas personas se sienten completamente bien, sobre todo cuando el crecimiento es pequeño. En esos casos, la estruma ovárica puede detectarse solo durante una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una operación por otra razón.
Es frecuente un dolor sordo, tipo cólico, o dolor en un solo lado de la pelvis o de la parte inferior del abdomen. Al principio, la molestia puede aparecer y desaparecer, y luego hacerse más evidente a medida que el ovario se estira o se comprime el tejido cercano.
El abdomen puede sentirse hinchado, tenso o incómodamente lleno incluso después de una comida ligera. Algunas personas notan una sensación de peso en la parte inferior del abdomen o que la ropa aprieta más a la altura de la cintura.
Cuando la masa presiona la vejiga o el intestino, puede causar micción frecuente, estreñimiento o una sensación constante de presión en la parte baja de la pelvis. Estos síntomas pueden aparecer con muchas masas ováricas y no son exclusivos de la estruma ovárica.
¿Cómo suelen las personas notar Struma ovarii por primera vez?
El estruma ovárico suele advertirse por primera vez cuando una persona desarrolla síntomas vagos en la pelvis o en la parte baja del abdomen que no desaparecen, como dolor, presión, distensión abdominal o sensación de plenitud, y luego una ecografía o una tomografía computarizada muestra una masa ovárica. Muchas personas con los primeros signos de estruma ovárico no tienen síntomas evidentes en absoluto, por lo que también puede descubrirse durante una cirugía o en pruebas de imagen hechas por otro motivo. Con menos frecuencia, el estruma ovárico se detecta por síntomas de hipertiroidismo, como latidos cardíacos rápidos, sudoración, nerviosismo o pérdida de peso sin explicación, porque este raro tumor ovárico puede contener tejido tiroideo que produce hormona tiroidea.
Tipos de Struma ovarii
El struma ovarii puede afectar la vida diaria de distintas maneras, desde no causar problemas claros hasta provocar hinchazón abdominal, molestias pélvicas o signos de hiperactividad tiroidea. Los síntomas no siempre son iguales en todas las personas. En la práctica, los principales tipos de struma ovarii suelen describirse según si el crecimiento es benigno o maligno, y si produce hormona tiroidea. Estas diferencias pueden influir en cómo aparecen los síntomas y en lo estrechamente que los médicos necesitan vigilarlo.
Struma ovarii benigno
Es la forma más común y no es cáncer. Muchas personas no tienen síntomas al principio, mientras que otras notan dolor pélvico, distensión abdominal, sensación de presión o una masa encontrada durante pruebas de imagen o una cirugía. También puede causar acumulación de líquido en el abdomen y, a veces, alrededor de los pulmones, incluso cuando el tumor no es maligno.
Struma ovarii maligno
Es una forma rara y cancerosa en la que el tejido de tipo tiroideo muestra cambios cancerosos. Los síntomas pueden parecerse al principio a los del struma ovarii benigno, como dolor pélvico, hinchazón abdominal o una masa ovárica en crecimiento, por lo que la diferencia a menudo se confirma después de la cirugía y de los análisis de laboratorio. Entre los tipos de struma ovarii, esta variante tiene más probabilidades de necesitar un seguimiento más prolongado porque puede extenderse o reaparecer.
Struma ovarii funcionante
En esta variante, el tumor produce hormona tiroidea, lo que puede causar síntomas de hipertiroidismo. Algunas personas pueden notar palpitaciones, sudoración, temblores, pérdida de peso, intolerancia al calor o una sensación inusual de ansiedad, junto con síntomas pélvicos o sin ningún síntoma pélvico. Tener manifestaciones relacionadas con las hormonas no significa por sí solo que el tumor sea canceroso.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas en el struma ovarii, que es un crecimiento ovárico raro. La investigación sobre su prevención es muy limitada, y no se ha demostrado que cosas como la dieta, el ejercicio, el sueño o los suplementos impidan que comience, aunque siguen siendo buenos para la salud general. No existen pruebas de cribado ni medicamentos preventivos bien establecidos para la mayoría de las personas, pero una evaluación temprana si tienes dolor pélvico persistente, distensión abdominal, un nuevo bulto en el abdomen o signos de una tiroides hiperactiva puede ayudar a detectarlo y tratarlo antes, lo que puede reducir las complicaciones sin prevenir la enfermedad.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el estruma ovárico, la genética por lo general no les dice mucho a los médicos sobre qué síntomas tendrá una persona, cuán graves serán ni cuándo empezarán. La mayoría de los signos están más relacionados con lo que hace la masa, por ejemplo, causar dolor pélvico, distensión abdominal, una masa ovárica o, con menos frecuencia, producir hormona tiroidea y desencadenar manifestaciones como latidos cardíacos rápidos o pérdida de peso. En la forma cancerosa, poco frecuente, algunos tumores pueden presentar cambios genéticos similares a los que se observan en el cáncer de tiroides, pero estos hallazgos todavía no se usan para predecir de manera fiable los síntomas cotidianos de la mayoría de las personas que viven con estruma ovárico.
Causas y Factores de Riesgo
La struma ovárica suele comenzar cuando el tejido tiroideo crece dentro de un teratoma ovárico. Las causas exactas de la struma ovárica no se comprenden del todo, y la mayoría de los casos parecen ocurrir por casualidad. Se encuentra con mayor frecuencia en adultos durante los años reproductivos o alrededor de la mediana edad, por lo que la edad puede ser un factor de riesgo biológico. La mayoría de las personas no tiene un cambio génico heredado conocido, y no se han demostrado factores de riesgo claros relacionados con el estilo de vida o el entorno. Los investigadores todavía están aprendiendo cómo encajan entre sí estas piezas.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Los médicos no conocen una causa clara de la estruma ovárica, y para la mayoría de las personas que la padecen no hay factores de riesgo de estilo de vida ni hereditarios bien demostrados. Es un crecimiento ovárico poco frecuente que aparece con mayor frecuencia en adultos, especialmente entre los 30 y los 50 años, y por lo general se desarrolla dentro de un tipo de masa ovárica que contiene distintos tipos de tejido corporal. En los casos poco comunes que se comportan como cáncer, los médicos pueden encontrar cambios genéticos en el propio tumor, pero estas alteraciones por lo general no se transmiten en las familias.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El struma ovarii es un crecimiento ovárico raro, y los factores de riesgo para el struma ovarii no están tan bien definidos como los de muchas afecciones más comunes. Los investigadores siguen explorando cómo las influencias externas interactúan con nuestra biología interna. Hasta ahora, la edad y el tipo de tejido ovárico del que se origina son los patrones biológicos más claros, mientras que no se ha vinculado firmemente ninguna exposición ambiental específica.
El struma ovarii se diagnostica con mayor frecuencia en adultos durante los años reproductivos, especialmente entre los 30 y los 50 años. Puede aparecer fuera de este rango de edad, pero la edad es uno de los pocos patrones biológicos recurrentes que se han descrito.
El struma ovarii es un subtipo poco frecuente de teratoma ovárico, un crecimiento que se origina a partir de células germinales del ovario. Esto describe el contexto biológico en el que se desarrolla, aunque no explica por completo por qué ocurre.
No se ha demostrado con claridad que ninguna exposición ambiental específica, infección o medicamento aumente la probabilidad de struma ovarii. La mayoría de las personas diagnosticadas no tiene un desencadenante externo identificable.
Factores de Riesgo Genéticos
La mayoría de las personas con struma ovarii no tienen una causa hereditaria clara que explique por qué lo desarrollan. Como este tumor es raro, las causas genéticas de struma ovarii todavía no se han cartografiado por completo, y la mayoría de los casos parecen aparecer de forma esporádica más que heredarse en la familia. Cuando se desarrolla cáncer dentro de struma ovarii, a veces los médicos encuentran cambios génicos parecidos a los que se observan en el cáncer de tiroides, pero estos cambios suelen limitarse al propio tumor. Tener un cambio genético no garantiza que la enfermedad aparezca.
Casos esporádicos: La mayoría de los casos de struma ovarii parecen aparecer por azar, sin una mutación heredada conocida transmitida en una familia. Muchas personas diagnosticadas no tienen antecedentes familiares que lo hubieran hecho previsible.
Origen germinal: El struma ovarii comienza en las células germinales ováricas, que son células capaces de desarrollarse en varios tipos de tejido. Se cree que los cambios génicos importantes surgen cuando el tumor se forma en esas células, en lugar de estar presentes desde el nacimiento en todas las células del cuerpo.
Mutaciones tumorales: En el pequeño número de casos cancerosos, el tumor puede presentar cambios en genes que controlan el crecimiento y que también se observan en el cáncer de tiroides, incluido BRAF o RAS. Por lo general, estos son cambios somáticos, lo que significa que se encuentran en el propio tumor y no suelen heredarse.
Patrón familiar: No se conoce ningún síndrome hereditario bien establecido ni un patrón familiar consistente que aumente de forma importante el riesgo de struma ovarii. Tener familiares con enfermedad tiroidea común no apunta claramente a un mayor riesgo genético para este tumor ovárico.
Benigno y maligno: Los hallazgos genéticos pueden diferir entre el struma ovarii benigno y las formas malignas, que son raras. Ningún cambio genético único explica la mayoría de los casos, y esa es una de las razones por las que esta enfermedad puede comportarse de forma distinta de una persona a otra.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
No se conocen factores de riesgo del estilo de vida bien establecidos que causen directamente el struma ovarii, y la evidencia actual no lo relaciona de forma sólida con la dieta, el ejercicio ni otros hábitos cotidianos, como sí ocurre con muchas enfermedades crónicas comunes. Para quienes se preguntan por los factores de riesgo del estilo de vida para el struma ovarii, lo principal es que el estilo de vida parece influir mucho más en la salud general, la carga de síntomas y la recuperación tras el tratamiento que en la aparición del tumor. Aun así, algunos hábitos pueden seguir teniendo importancia de forma indirecta, sobre todo si se necesita cirugía o si aparecen síntomas relacionados con la tiroides.
No se ha demostrado que fumar cause de forma específica el struma ovarii. Sin embargo, puede aumentar los riesgos quirúrgicos, retrasar la cicatrización y exigir un esfuerzo adicional al corazón si hay exceso de hormona tiroidea.
El exceso de peso corporal no es una causa directa demostrada del struma ovarii. Aun así, puede aumentar el riesgo de la anestesia, reducir la movilidad durante la recuperación y hacer que los síntomas pélvicos o abdominales sean más difíciles de tolerar.
La baja actividad física no es una causa confirmada del struma ovarii. El movimiento regular puede ayudarte a mantener la forma física antes de la cirugía y favorecer la recuperación después, especialmente al reducir el desacondicionamiento y el riesgo de coágulos.
No se conoce ninguna dieta específica que desencadene el struma ovarii. Aun así, una buena nutrición general puede apoyar la función inmunitaria, la cicatrización de las heridas y la fuerza si el tratamiento o la cirugía llegan a ser necesarios.
Prevención de Riesgos
Como el estruma ovárico es un crecimiento ovárico poco frecuente, no existe una forma demostrada de prevenir que se forme desde el principio. Para la mayoría de las personas, la prevención consiste en reducir el riesgo de complicaciones detectándolo pronto, sobre todo si aparecen nuevos síntomas pélvicos o si los síntomas parecidos a los de la tiroides no encajan con otra causa. La prevención no consiste en la perfección, sino en pequeños pasos que, sumados, marcan la diferencia.
Las visitas regulares al ginecólogo pueden ayudar a detectar antes nuevas masas ováricas, a veces antes de que causen problemas mayores. Esto es importante en el estruma ovárico porque una valoración temprana puede reducir el riesgo de dolor, torsión o retrasos en el tratamiento.
Prestar atención a los signos tempranos del estruma ovárico, como dolor pélvico persistente, distensión abdominal, hinchazón del abdomen o sensación de presión, puede ayudarte a buscar atención antes. Algunas personas también notan sangrado inusual o síntomas que parecen más propios de un hipertiroidismo, como palpitaciones, temblor o pérdida de peso sin explicación.
Si los síntomas pélvicos reaparecen o un médico palpa una masa ovárica, una ecografía y pruebas de seguimiento pueden ayudar a aclarar la causa. En el estruma ovárico, una imagen diagnóstica a tiempo puede reducir la probabilidad de que una masa en crecimiento pase desapercibida hasta que cause complicaciones.
Cuando los análisis de sangre de tiroides son anormales sin una causa clara, conviene preguntarse si también deben considerarse los ovarios, sobre todo si hay síntomas pélvicos. En los casos poco frecuentes en los que el estruma ovárico produce hormona tiroidea, reconocer esa relación antes puede orientar un tratamiento más seguro.
¿Se puede prevenir Struma ovarii?
No, no se conoce ninguna forma de prevenir el struma ovarii. Es un tipo raro de crecimiento ovárico que parece aparecer de manera impredecible, y no se sabe que esté causado por hábitos cotidianos como la dieta, el ejercicio o el estrés. La atención ginecológica regular no puede prevenirlo, pero puede ayudar a detectar antes un bulto ovárico si aparecen síntomas.
Transmisión
El bocio ovárico no es una infección, así que no puede contraerse de otra persona por contacto cercano, por sexo, por la sangre, por los alimentos ni por el aire. Si vives con bocio ovárico, no hay riesgo de transmitirlo a tu pareja, a tu hijo ni a nadie que te rodee en la vida diaria.
A veces la gente pregunta cómo se hereda el bocio ovárico, pero en la mayoría de los casos no se considera que sea hereditario y, por lo general, no se transmite de padres a hijos. En cambio, el bocio ovárico suele aparecer de forma esporádica como un crecimiento ovárico raro, así que su contagiosidad es prácticamente nula.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En el caso del struma ovarii, las pruebas genéticas de rutina por lo general no forman parte de la detección temprana ni de la atención estándar. Puede valer la pena comentarlas solo si tienes un fuerte antecedente familiar de cáncer de ovario, de mama o de cánceres relacionados, o si el tumor es maligno y tu equipo de atención quiere aclarar el riesgo hereditario de cáncer.
Diagnóstico
La struma ovarii suele sospecharse cuando se encuentra una masa ovárica durante el estudio de un dolor pélvico, distensión abdominal o sensación de presión en la parte baja del abdomen. Algunas personas no tienen síntomas claros, y la primera pista aparece durante una prueba de imagen por otro motivo o durante una cirugía. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. El diagnóstico de struma ovarii suele combinar pruebas de imagen, análisis de laboratorio y la confirmación al examinar el tejido después de la cirugía.
Los médicos preguntan por dolor pélvico, hinchazón, cambios en la menstruación y síntomas de hipertiroidismo, como palpitaciones, temblores o intolerancia al calor. Un antecedente detallado ayuda a relacionar los síntomas cotidianos con la masa ovárica y orienta las siguientes pruebas.
Una exploración pélvica puede ayudar a tu médico a palpar una masa o notar sensibilidad y sensación de plenitud en la pelvis. Esta exploración no puede confirmar por sí sola la struma ovarii, pero puede apoyar la necesidad de hacer pruebas de imagen.
La ecografía suele ser la primera prueba de imagen que se usa para observar el ovario y las estructuras cercanas. Se puede añadir una TC o una RM si la masa es compleja o si los médicos necesitan una imagen más clara antes del tratamiento.
Los análisis de sangre pueden incluir niveles de hormonas tiroideas si los síntomas sugieren que la masa produce hormona tiroidea. Otros análisis pueden ayudar a descartar causas frecuentes de una masa ovárica, aunque ningún análisis de sangre por sí solo puede demostrar la struma ovarii.
¿Cómo se diagnostica Struma ovarii?
Los médicos suelen sospechar estruma ovárica cuando se observa un crecimiento ovárico en pruebas de imagen como la ecografía, la TC o la RM, sobre todo si se acompaña de dolor en la parte baja del abdomen, distensión abdominal o signos de una tiroides hiperactiva. Los análisis de sangre pueden evaluar los niveles de hormonas tiroideas y otros marcadores, pero estas pruebas por sí solas no pueden confirmar el diagnóstico. En la mayoría de los casos, el diagnóstico solo se confirma después de la cirugía o cuando una pequeña muestra de tejido se examina al microscopio y muestra que gran parte del crecimiento está formada por tejido tiroideo; por lo general, no se necesita estudio genético.
Etapas de Struma ovarii
El teratoma tiroideo del ovario no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se identifica como un tipo específico de crecimiento ovárico, y no como una afección que evoluciona de forma predecible a través de fases leves, moderadas y graves con el tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como molestias pélvicas persistentes, distensión abdominal o una masa ovárica detectada en una prueba de imagen, y los primeros signos del teratoma tiroideo del ovario pueden parecerse a los de otras afecciones ováricas. Por lo general, los médicos lo confirman mediante pruebas de imagen de la pelvis, cirugía y examen de laboratorio del tejido, mientras que el seguimiento depende de si es benigno o, con menos frecuencia, muestra cambios cancerosos.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del bocio ovárico suele ser excelente, porque la mayoría de los casos son benignos y se curan solo con cirugía. La recurrencia es poco frecuente después de la extirpación completa de un tumor benigno, y se espera una supervivencia a largo plazo. El pronóstico es más reservado cuando el tumor es maligno, especialmente si se ha extendido más allá del ovario, pero incluso el bocio ovárico maligno suele tener un desenlace favorable en comparación con muchos otros cánceres de ovario cuando se trata de forma adecuada con cirugía y, en casos seleccionados, con tratamiento dirigido a la tiroides, como yodo radiactivo. La muerte por bocio ovárico benigno es extraordinariamente rara. En la enfermedad maligna, la supervivencia notificada suele ser alta, aunque el riesgo de recurrencia puede persistir durante años, por lo que a menudo se recomienda un seguimiento prolongado.
Efectos a Largo Plazo
Para la mayoría de las personas, el estruma ovárico tiene un pronóstico muy bueno, especialmente cuando se detecta pronto y se extirpa con cirugía. Muchas personas con estruma ovárico se recuperan por completo y no tienen problemas de salud duraderos, aunque puede ser necesario un seguimiento porque un pequeño número de casos puede reaparecer o comportarse de forma más agresiva. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a establecer expectativas después del tratamiento y puede hacer que las revisiones posteriores resulten más útiles.
La mayoría de los tumores de estruma ovárico son benignos, y la supervivencia a largo plazo suele ser excelente después del tratamiento. Muchas personas vuelven a su vida diaria normal una vez que se han recuperado de la cirugía.
En un pequeño número de personas, el estruma ovárico puede reaparecer después del tratamiento, a veces años más tarde. Por eso, los médicos pueden recomendar visitas de seguimiento e imágenes con el tiempo.
En raras ocasiones, el estruma ovárico produce hormona tiroidea, lo que puede causar síntomas continuos como palpitaciones, sudoración, pérdida de peso o sensación de temblor hasta que el tumor se trata. Después del tratamiento, estos problemas relacionados con las hormonas suelen mejorar.
Una pequeña minoría de los casos de estruma ovárico son cancerosos o más adelante muestran una conducta parecida al cáncer. Cuando esto ocurre, el pronóstico a largo plazo depende de si la enfermedad permanece en el ovario o se extiende a otras partes.
Cómo es vivir con Struma ovarii
Vivir con estruma ovárico puede resultar confuso, porque a menudo se comporta como dos problemas a la vez: una masa ovárica que puede causar dolor pélvico, distensión abdominal, presión o cambios en la menstruación y, en algunas personas, síntomas de hormonas tiroideas como palpitaciones, sudoración, temblor o pérdida de peso inexplicada. En el día a día, muchas personas se ven más afectadas por las molestias, la fatiga, las citas médicas y el estrés de esperar resultados de pruebas, cirugía o respuestas sobre la fertilidad, aunque el tratamiento suele ser eficaz y muchos casos son benignos. Para la pareja, la familia y los amigos cercanos, el mayor impacto suele ser ofrecer apoyo emocional y ayudar con las necesidades prácticas durante la recuperación, al mismo tiempo que se adaptan a la incertidumbre que acompaña a una enfermedad rara.
Tratamiento y Medicamentos
El struma ovarii suele tratarse con cirugía, porque el objetivo principal es extirpar el crecimiento ovárico y confirmar si es benigno o canceroso. Si el crecimiento es pequeño y parece no canceroso, algunas personas pueden someterse a una cirugía que conserve la mayor cantidad posible de ovario normal, mientras que otras necesitan una operación más amplia según la edad, los planes de fertilidad y lo que los médicos encuentren durante la cirugía. El tratamiento suele ser diferente para cada persona y, si el struma ovarii está causando signos de una tiroides hiperactiva, como latidos cardíacos rápidos, sudoración o pérdida de peso, los médicos pueden usar medicamentos antes o después de la cirugía para controlar esos síntomas. Cuando el struma ovarii es canceroso, el tratamiento puede incluir más cirugía y, a veces, yodo radiactivo, especialmente si existe preocupación de que queden células de tipo tiroideo o de que se hayan extendido, y los análisis de sangre y las pruebas de imagen de seguimiento pueden formar parte de la atención a largo plazo.
¿Se puede curar Struma ovarii?
En muchos casos, sí. El struma ovárico es un crecimiento poco frecuente en el ovario formado en su mayor parte por tejido tiroideo, y cuando no es canceroso, la cirugía para extirparlo suele ser suficiente para curarlo. Si es canceroso o se ha extendido, algunas personas pueden necesitar más tratamiento, como cirugía adicional o yodo radiactivo, que se dirige al tejido tiroideo, para reducir la posibilidad de que reaparezca.
Tratamiento No Farmacológico
El struma ovarii suele tratarse con procedimientos y seguimiento, más que con medicamentos de uso diario. El tratamiento de esta afección a menudo comienza con cirugía, porque depende de si el crecimiento está causando síntomas, parece sospechoso de cáncer o afecta a futuros planes de fertilidad. Muchas personas con struma ovarii evolucionan bien después del tratamiento, pero el plan puede variar si hay signos de función tiroidea excesiva o si el tumor es canceroso. En algunos casos, el seguimiento cuidadoso también forma parte de la atención, especialmente para comprobar si reaparecen los síntomas después de la cirugía por struma ovarii.
La cirugía es el principal tratamiento no farmacológico para el struma ovarii y suele utilizarse para extirpar la masa ovárica y confirmar el diagnóstico. Según la edad, los objetivos de fertilidad y si se sospecha cáncer, la cirugía puede extirpar solo el quiste o el ovario, o requerir una intervención más extensa.
Para las personas que esperan quedarse embarazadas, los médicos pueden elegir una cirugía que preserve la fertilidad cuando sea seguro hacerlo. Esto puede ayudar a conservar el útero y el otro ovario, al mismo tiempo que se trata la masa.
Si el struma ovarii es canceroso, se ha extendido o reaparece, algunas personas pueden necesitar cirugía tiroidea seguida de tratamiento con yodo radiactivo. Esto ayuda a los médicos a vigilar cualquier tejido tiroideo restante y forma parte del tratamiento del struma ovarii maligno, no de la mayoría de los casos benignos.
Las visitas de seguimiento suelen incluir pruebas de imagen pélvicas y análisis de sangre, sobre todo después de la cirugía por enfermedad maligna o cuando los primeros síntomas del struma ovarii estaban relacionados con cambios en las hormonas tiroideas. No todos los enfoques funcionan igual, así que el momento y el tipo de seguimiento dependen de los resultados de anatomía patológica y de tus síntomas.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para la mayoría de las personas con estruma ovárico, el tratamiento es principalmente quirúrgico y no un tratamiento farmacológico a largo plazo, por lo que la selección de medicamentos basada en genes no suele formar parte de la atención rutinaria. Si el crecimiento se comporta como un cáncer de tiroides y hace falta más tratamiento, como medicación relacionada con la tiroides, las personas pueden responder de forma algo diferente, pero no existen pruebas genéticas ampliamente utilizadas y bien establecidas que orienten de manera clara la elección del medicamento específicamente para el estruma ovárico. En la atención diaria, los médicos suelen ajustar el tratamiento según cómo se comporta el tumor, los resultados de los análisis de sangre de la tiroides y cómo te encuentras, más que según diferencias genéticas heredadas.
Tratamientos Farmacológicos
La mayoría de las personas con struma ovarii se tratan principalmente con cirugía, por lo que los medicamentos suelen añadirse solo en ciertas situaciones. El tratamiento farmacológico de la struma ovarii depende de si el tejido tiroideo del ovario está causando hipertiroidismo, de si la hormona tiroidea está baja después del tratamiento o de si el crecimiento es canceroso y necesita terapia adicional. No todas las personas responden del mismo modo al mismo medicamento.
La levotiroxina reemplaza la hormona tiroidea cuando sus niveles son demasiado bajos después de la cirugía o después del tratamiento de la glándula tiroides. También puede usarse para mantener baja la hormona estimulante de la tiroides en algunas personas con struma ovarii maligna, porque esa hormona puede favorecer el crecimiento de células de tipo tiroideo.
El metimazol suele ser el primer medicamento que se usa cuando la struma ovarii causa hipertiroidismo, y el propiltiouracilo puede utilizarse en situaciones seleccionadas. Estos fármacos reducen la producción de hormona tiroidea y pueden ayudar a controlar los síntomas antes de la cirugía u otro tratamiento.
El propranolol o el atenolol pueden aliviar rápidamente el latido cardíaco rápido, los temblores, la sudoración y la ansiedad relacionados con el exceso de hormona tiroidea. No tratan el tumor en sí, pero pueden hacer que los síntomas diarios sean más manejables mientras se planifica el tratamiento principal.
El Yodo-131 puede utilizarse después de la cirugía en la struma ovarii maligna, recurrente o diseminada, a menudo después de que también se haya extirpado la glándula tiroides. Este tratamiento para la struma ovarii se dirige al tejido de tipo tiroideo que queda en el cuerpo y suele estar guiado por un equipo de especialistas.
Influencias Genéticas
Después de recibir el diagnóstico, muchas personas con struma ovarii quieren saber si el struma ovarii es hereditario. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. En la mayoría de las personas con struma ovarii, no se conoce una alteración genética heredada clara que lo cause, y por lo general se desarrolla de forma esporádica, en lugar de transmitirse de padres a hijos. En los casos poco frecuentes en que el struma ovarii se vuelve canceroso, el tumor puede presentar alteraciones genéticas adquiridas similares a las que se observan en algunos cánceres de tiroides, incluidas alteraciones de BRAF o RAS, pero estas suelen limitarse al tumor y no se heredan. Por este motivo, por lo general no forma parte de la atención habitual realizar pruebas genéticas rutinarias a los familiares. Los médicos pueden revisar con más atención los antecedentes familiares solo si hay otros signos de un síndrome de cáncer hereditario o varios cánceres relacionados en la familia.
¿Es Struma ovarii genético?
La genética por lo general no desempeña un papel importante en el estruma ovárico, y la mayoría de los casos aparecen de forma esporádica. Las pruebas genéticas de rutina no forman parte del estándar de atención, aunque el raro estruma ovárico maligno puede presentar cambios genéticos que también se observan en algunos cánceres de tiroides.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de la biología humana y están ampliamente distribuidas en la población general. La mayoría no tienen un efecto directo sobre la salud y forman simplemente parte de la diversidad humana normal. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere una posible asociación más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con struma ovarii, la principal pregunta sobre el tratamiento suele ser si la cirugía por sí sola es suficiente o si también se necesita un tratamiento similar al de la tiroides. A diferencia de algunas afecciones, el struma ovarii no suele tratarse en función de genes heredados que influyen en la respuesta a los medicamentos, y no existe una prueba farmacogenética rutinaria que prediga qué medicamento funcionará mejor. La genética es solo un factor, y en el struma ovarii los médicos basan sobre todo el tratamiento en si el crecimiento es benigno o canceroso, si se ha extendido y si está produciendo un exceso de hormona tiroidea. Si el caso poco frecuente es maligno, a veces el análisis del propio tumor para detectar cambios observados en los cánceres de tiroides, como BRAF o RAS, puede ayudar a los médicos a valorar hasta qué punto se comporta como un cáncer de tiroides y si deberían considerarse tratamientos para el cáncer de tiroides. Los medicamentos usados alrededor del tratamiento, incluidas las tabletas de hormona tiroidea después de la cirugía y el yodo radiactivo en casos seleccionados con aspecto de cáncer de tiroides, suelen elegirse según los resultados de laboratorio y el plan de atención general, más que por los genes heredados de la persona. Así que, cuando las personas preguntan por las pruebas genéticas en el struma ovarii, estas pueden ser importantes en situaciones poco comunes, pero para la mayoría tienen un papel mucho menor que los hallazgos de la cirugía, los resultados de anatomía patológica y el seguimiento.
Interacciones con otras condiciones
Las personas con estruma ovárico también pueden tener problemas relacionados con la tiroides, y eso puede confundir el cuadro porque signos como un latido cardíaco rápido, sudoración, pérdida de peso o ansiedad pueden parecer un hipertiroidismo, aunque el origen esté en el ovario. En un pequeño número de casos, el estruma ovárico realmente produce hormona tiroidea, de modo que al principio alguien puede recibir tratamiento como si tuviera un trastorno tiroideo estándar hasta que las pruebas de imagen o la cirugía muestran qué está ocurriendo en realidad. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades. Muchas personas con estruma ovárico también necesitan que sus médicos revisen la propia glándula tiroides, porque pueden coexistir nódulos tiroideos, bocio, enfermedad tiroidea autoinmunitaria o, rara vez, cáncer de tiroides. El estruma ovárico también puede causar acumulación de líquido en el abdomen y, a veces, alrededor de los pulmones, lo que puede hacerlo parecer un cáncer de ovario u otras enfermedades abdominales en las pruebas de imagen y durante los primeros signos del estruma ovárico. Como estas coincidencias son poco frecuentes, pero importantes, la atención suele funcionar mejor cuando ginecología, endocrinología y, a veces, oncología coordinan la evaluación juntas.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Struma ovarii?
Como el estruma ovárico puede causar distensión abdominal, dolor en la parte baja del abdomen o un bulto cerca del ovario, a menudo se confunde con problemas más comunes como quistes ováricos, endometriosis, fibromas uterinos o cáncer de ovario. Si además causa síntomas como latido cardíaco rápido, sudoración, temblor o pérdida de peso, también puede parecerse a una tiroides hiperactiva.
Historia
Mucho antes de las exploraciones modernas y las pruebas de laboratorio, los médicos y cirujanos se encontraban de vez en cuando con crecimientos ováricos inusuales que no parecían quistes ni tumores típicos. Cuando se examinaban más de cerca, se descubría que algunos contenían tejido que se parecía de forma llamativa al tejido tiroideo, aunque estaba en el ovario y no en el cuello. Ese hallazgo poco común llevó poco a poco a reconocer la afección ahora conocida como struma ovarii como un tipo distinto, aunque infrecuente, de crecimiento ovárico.
Los primeros informes médicos datan de finales del siglo 19 y principios del siglo 20, cuando los patólogos empezaron a describir con detalle lo que veían al microscopio después de la cirugía. Al principio, estos casos eran sobre todo curiosidades médicas: una masa ovárica extirpada por dolor, aumento de volumen o un hallazgo inesperado durante una operación terminaba después resultando estar formada en gran parte por tejido de tipo tiroideo. Como el struma ovarii es poco frecuente, los médicos tardaron en entender que a veces podía comportarse de forma silenciosa y causar pocos síntomas, mientras que en otros casos podía producir aumento del abdomen, molestias pélvicas o signos relacionados con cambios en las hormonas tiroideas.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta afección ha aumentado, ya que las técnicas de imagen, los análisis de sangre y la anatomía patológica moderna han hecho más fácil reconocer el struma ovarii antes y después de la cirugía. Los médicos también comprendieron que la mayoría de los casos son benignos, mientras que un pequeño número puede comportarse más como un cáncer y necesitar un seguimiento más estrecho. Este cambio fue importante en la atención diaria: en lugar de tratar cada masa ovárica inusual de la misma manera, los equipos podían planificar la cirugía y el seguimiento con más cuidado según lo que se sospechara.
La historia del struma ovarii también refleja un cambio más amplio en la medicina. Las primeras descripciones dependían casi por completo de lo que podía verse durante la cirugía o al microscopio, pero después la investigación conectó esos hallazgos con los síntomas, los efectos hormonales y los resultados a largo plazo. Eso ha ayudado a que la atención actual sea más precisa y menos incierta para las personas que viven con struma ovarii, sobre todo cuando los médicos intentan explicar qué puede significar una masa ovárica inesperada y qué ocurre después.