La neoplasia de la silla turca es un tumor dentro o alrededor del pequeño espacio óseo en la base del cráneo que alberga la glándula pituitaria. Los síntomas tempranos de la neoplasia de la silla turca pueden incluir dolores de cabeza, cambios en la visión y problemas relacionados con las hormonas, como ausencia de menstruación, disfunción sexual o cambios inusuales en el crecimiento. No todas las personas tendrán la misma experiencia. La neoplasia de la silla turca afecta con mayor frecuencia a los adultos, pero algunos tipos también aparecen en los niños, y puede durar meses o más si no se trata. El tratamiento a menudo incluye vigilancia, cirugía, medicamentos y, a veces, radiación, y el riesgo para la vida depende del tipo de tumor, su tamaño y de qué tan bien responda a la atención.
¿Cuántas personas viven con Sella turcica neoplasm?
No existe una cifra única a nivel mundial ni en Estados Unidos para las neoplasias de la silla turca, porque esta etiqueta incluye varios tumores diferentes en el pequeño espacio de la base del cerebro donde se encuentra la glándula pituitaria, y los estudios suelen informar de esos tumores por separado. Para el grupo más frecuente, los tumores hipofisarios, las estimaciones citadas con frecuencia sugieren que alrededor de 1 de cada 1,000 personas vive con un tumor diagnosticado, lo que equivale a unas 8 millones de personas en todo el mundo (Endotext, 2022) y a unas 330,000 personas en Estados Unidos (Endotext, 2022). Pueden aparecer cifras más altas en estudios que también cuentan tumores muy pequeños descubiertos por casualidad en pruebas de imagen o en la autopsia.
Descripción general
Sella turcica neoplasmSíntomas
Los signos de una neoplasia de la silla turca suelen incluir dolor de cabeza, cambios en la visión y problemas relacionados con las hormonas, como ausencia de menstruación, disminución del deseo sexual o cansancio inusual. Algunas personas también presentan náuseas o dificultad para ver de lado.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la neoplasia de la silla turca suele depender del tipo de tumor, su tamaño y de si afecta la visión o los niveles hormonales. Muchas personas evolucionan bien con el tratamiento, aunque pueden ser necesarias pruebas de imagen periódicas, revisiones oftalmológicas y seguimiento hormonal.
Causas y factores de riesgo
La neoplasia de la silla turca a menudo no tiene una causa clara. El riesgo puede ser mayor con afecciones hereditarias como la neoplasia endocrina múltiple tipo 1, ciertos síndromes familiares raros y la radiación previa en la cabeza; la mayoría no está relacionada con el estilo de vida ni con exposiciones ambientales cotidianas.
Influencias genéticas
La genética no suele ser una causa importante de la neoplasia de la silla turca, y la mayoría de los casos aparecen de forma esporádica. Aun así, un pequeño número está relacionado con enfermedades hereditarias, por lo que puede considerarse la realización de pruebas genéticas cuando hay una fuerte historia familiar o un inicio temprano.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican una neoplasia de la silla turca usando la historia clínica, la exploración física, análisis de sangre hormonales y pruebas de imagen cerebral, especialmente la MRI. En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de una neoplasia de la silla turca suele depender de su tamaño, de los signos y síntomas que cause y de si afecta los niveles hormonales o la visión. La atención puede incluir vigilancia, cirugía a través de la nariz, medicamentos hormonales o radioterapia, con seguimiento por endocrinología y oftalmología.
Síntomas
Un tumor de la silla turca puede afectar la vida diaria de dos maneras principales: al presionar estructuras cercanas detrás de los ojos y al cambiar los niveles hormonales. Como estos tumores están cerca de la hipófisis y los nervios ópticos, los síntomas tempranos de un tumor de la silla turca suelen incluir dolor de cabeza, cambios en la visión o cambios hormonales lentos en la energía, los periodos menstruales y el deseo sexual. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Algunas personas notan solo un problema al principio, mientras que otras desarrollan una mezcla de síntomas de forma gradual.
Los dolores de cabeza persistentes son comunes, y a menudo se sienten como presión detrás de los ojos o en la frente. Pueden aparecer lentamente con el tiempo y no siempre mejoran mucho con los analgésicos habituales.
Un tumor en esta zona puede presionar los nervios que llevan la visión desde los ojos hasta el cerebro. Muchas personas con un tumor de la silla turca notan visión borrosa, dificultad para ver hacia los lados o visión doble, y tareas cotidianas como leer o conducir pueden volverse más difíciles.
Cuando la hipófisis no produce suficientes hormonas, las personas con un tumor de la silla turca pueden sentirse inusualmente cansadas, débiles o mareadas. Algunas también notan menos resistencia, dificultad para concentrarse o sentir más frío de lo habitual.
Los periodos menstruales pueden volverse irregulares o detenerse, y puede ser más difícil quedarse embarazada. Algunas personas también notan salida de leche por las mamas incluso cuando no están embarazadas ni dando el pecho.
¿Cómo suelen las personas notar Sella turcica neoplasm por primera vez?
Las personas suelen darse cuenta por primera vez de una neoplasia de la silla turca cuando los dolores de cabeza no desaparecen, la visión empieza a cambiar o ambas cosas comienzan a aparecer al mismo tiempo. Como este tumor crece en el pequeño espacio óseo que alberga la glándula pituitaria, puede presionar estructuras cercanas y alterar las señales hormonales; por eso, los primeros signos de una neoplasia de la silla turca también pueden incluir ausencia de menstruación, secreción por los pezones, problemas con la función sexual, cansancio inusual o cambios inesperados en el crecimiento, según el tipo de tumor. En muchas personas, estos síntomas aparecen de forma lenta y no de una sola vez, por lo que con frecuencia el diagnóstico inicial llega después de un examen ocular, análisis hormonales o una prueba de imagen cerebral solicitada para explicar dolores de cabeza persistentes o problemas de visión.
Tipos de Sella turcica neoplasm
Neoplasia de la silla turca es un término amplio para los tumores que crecen dentro o alrededor del pequeño espacio óseo situado debajo del cerebro donde se encuentra la glándula pituitaria. En la vida diaria, las diferencias suelen manifestarse en lo que el tumor comprime y en si cambia los niveles hormonales, por lo que los tipos de neoplasia de la silla turca pueden ser muy distintos entre sí. Algunas personas notan sobre todo dolores de cabeza o dificultad para ver hacia los lados, mientras que otras primero advierten cambios en la menstruación, la función sexual, el crecimiento, el peso o la energía. No todos tendrán todos los tipos, y los signos también pueden variar según el tamaño y la ubicación del tumor.
Adenoma hipofisario
Es el tumor selar más común, y los signos pueden deberse a una producción hormonal excesiva o a la presión sobre estructuras cercanas. Algunas personas pueden notar ausencia de menstruación, secreción por el pezón, aumento de peso, sudoración, sensación de temblor o cambios en las manos y los rasgos faciales, mientras que los tumores más grandes pueden causar dolores de cabeza y pérdida de la visión lateral. Muchas personas que viven con un adenoma hipofisario tienen un tumor no funcionante, lo que significa que los síntomas por presión pueden aparecer antes que los cambios hormonales.
Craneofaringioma
Este tumor a menudo causa signos al presionar la glándula pituitaria, los nervios ópticos o el tejido cerebral cercano. Las personas con craneofaringioma pueden tener dolores de cabeza, problemas de visión, fatiga, aumento de la sed y de la micción, y cambios relacionados con las hormonas, como crecimiento deficiente en niños o niveles bajos de hormonas sexuales en adultos. Una persona puede tener sobre todo problemas de energía y hormonas, mientras que otra nota más cambios en la visión.
Meningioma
Un meningioma cerca de la silla turca suele crecer a partir del revestimiento que rodea el cerebro, y no de la propia glándula pituitaria. Los signos suelen aparecer poco a poco y pueden incluir dolores de cabeza, pérdida de la visión lateral, visión doble o problemas hormonales si la glándula está comprimida. Incluso dentro del mismo tipo, la intensidad puede ir de leve a grave.
Tumor de células germinales
Estos tumores poco frecuentes pueden afectar la región selar y se ven con más frecuencia en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Los signos pueden incluir dolores de cabeza, cambios en la visión, pubertad retrasada, crecimiento deficiente o sed marcada y micción frecuente si se altera el control hormonal. Los signos iniciales de neoplasia de la silla turca en este grupo pueden ser sutiles al principio y parecerse a otras afecciones hormonales.
Tumores selares raros
Entre los tumores menos comunes de esta zona se incluyen el cordoma, el pituicitoma y algunos otros crecimientos poco frecuentes. Sus signos suelen ser similares a los de otros tumores selares, sobre todo dolores de cabeza, cambios en la visión y problemas relacionados con las hormonas, porque la ubicación importa tanto como el nombre exacto del tumor. Los médicos suelen diferenciarlos con estudios de imagen cerebral y análisis de tejido después de la evaluación.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No. En este momento, no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan retrasar de forma significativa la aparición de los síntomas de un neoplasma de la silla turca, que es un crecimiento en la pequeña zona de la base del cerebro donde se encuentra la hipófisis y ayuda a controlar las hormonas. Los hábitos saludables, como la actividad física regular, un buen sueño y el control de la presión arterial, siguen siendo beneficiosos para la salud general, pero no se ha demostrado que prevengan este tipo de crecimiento ni que impidan que empiecen los síntomas; además, no existe un medicamento preventivo ni un cribado rutinario probado para la mayoría de las personas. Si aparecen nuevos dolores de cabeza, cambios en la visión o cambios inexplicables en el peso, la energía o los períodos menstruales, acudir pronto a una revisión todavía puede ayudar a que las personas con estos tumores reciban atención antes, aunque no puede garantizar la prevención.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede ayudar a explicar por qué un crecimiento en la silla turca, el área que rodea la glándula pituitaria, aparece con síntomas diferentes en distintas personas. Ciertos cambios hereditarios en genes pueden aumentar la probabilidad de desarrollar tumores en la región de la hipófisis y pueden estar relacionados con un inicio más temprano, tumores más grandes, problemas hormonales o síntomas por presión sobre estructuras cercanas, como dolor de cabeza o cambios en la visión, aunque los síntomas siguen variando mucho de una persona a otra. Sin embargo, en muchos casos la genética no puede predecir con precisión exactamente qué síntomas tendrá alguien ni qué tan graves serán.
Causas y Factores de Riesgo
Muchas personas con neoplasia de la silla turca quieren saber por qué se formó un crecimiento en este pequeño espacio detrás de los ojos. Las causas de la neoplasia de la silla turca a menudo no están claras, y muchos tumores parecen aparecer cuando las células vecinas empiezan a crecer sin control. Un pequeño número está relacionado con cambios genéticos hereditarios, especialmente en familias con tumores hipofisarios o síndromes como MEN1. La edad, el sexo y los patrones hormonales pueden influir en quién desarrolla ciertos tipos de tumor, pero los investigadores aún están aprendiendo cómo encajan todas estas piezas. A diferencia de otros tumores, no se ha demostrado claramente que los hábitos de vida ni las exposiciones ambientales comunes causen la mayoría de las neoplasias de la silla turca.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La mayoría de los tumores de la silla turca, el pequeño espacio que contiene la glándula pituitaria, no tienen una causa clara y suelen aparecer por casualidad. Un pequeño número está relacionado con enfermedades hereditarias raras que se transmiten en las familias, especialmente la neoplasia endocrina múltiple tipo 1, llamada MEN1, que aumenta la probabilidad de tumores en las glándulas productoras de hormonas. La edad y el tipo exacto de tumor también influyen, porque algunos se encuentran con más frecuencia en adultos mientras que otros se observan más en niños o en adultos mayores, y no se sabe que factores habituales del estilo de vida, como el tabaco o la dieta, sean causas importantes.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La mayoría de las personas con una neoplasia de la silla turca no tienen una causa clara y comprobada. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). En esta parte del cráneo, el riesgo depende mucho del tipo exacto de tumor, pero los factores conocidos más claros incluyen la edad, los patrones por sexo en algunos tumores, la exposición previa a la radiación y el antecedente de cáncer en otra parte del cuerpo que pueda diseminarse a esta zona.
Las neoplasias de la silla turca pueden aparecer a casi cualquier edad, pero el patrón cambia según el tipo de tumor. Los tumores hipofisarios se encuentran con más frecuencia en adultos, mientras que otros tumores de esta zona se ven con más frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. Por eso, los primeros signos de una neoplasia de la silla turca se consideran en el contexto de la edad.
Algunos tumores alrededor de la silla turca se diagnostican con más frecuencia en mujeres, mientras que otros muestran poca diferencia entre sexos o pueden verse con más frecuencia en hombres. Esto hace que el sexo sea un marcador biológico de riesgo para ciertos tipos de tumor, pero no predice quién desarrollará uno con seguridad.
La exposición previa a la radiación ionizante, especialmente la radioterapia en la cabeza o el cuello, es uno de los factores externos más claros para los tumores dentro y alrededor de la silla turca. El riesgo adicional puede permanecer durante años después de la exposición, aunque la mayoría de las personas expuestas nunca desarrolla un tumor en esa zona.
Tener antecedentes de cáncer en otra parte del cuerpo aumenta la posibilidad de que una masa en la silla turca sea una diseminación de otro tumor y no un crecimiento nuevo que empezó allí. Los cánceres de mama y de pulmón se encuentran entre los más comunes que pueden llegar a esta región.
Factores de Riesgo Genéticos
En muchas personas, una neoplasia de la silla turca se desarrolla sin una causa hereditaria clara. Algunos factores de riesgo se heredan a través de los genes. Las causas genéticas de la neoplasia de la silla turca dependen del tipo exacto de tumor en esta zona, ya que los tumores hipofisarios y los craneofaringiomas tienen patrones diferentes. Una fuerte historia familiar, una edad más temprana en el momento del diagnóstico o más de un tumor relacionado con hormonas pueden hacer más probable una causa hereditaria.
Antecedentes familiares: Una historia familiar cercana de tumores hipofisarios u otros tumores endocrinos aumenta la probabilidad de que un tumor selar esté vinculado con una afección hereditaria. Esto es más sugerente cuando hay varios familiares afectados o cuando los tumores aparecen a una edad más temprana.
Síndrome MEN1: Los cambios heredados en el gen MEN1 aumentan el riesgo de tumores hipofisarios, especialmente tumores que producen prolactina o hormona del crecimiento. Muchas personas con MEN1 también desarrollan tumores endocrinos paratiroideos o pancreáticos.
Cambios en AIP: Los cambios heredados en el gen AIP son una causa bien conocida de adenoma hipofisario aislado familiar, lo que significa que los tumores hipofisarios se presentan en la familia sin el patrón completo de un síndrome más amplio. Estos tumores suelen comenzar antes en la vida y pueden ser más grandes cuando se detectan.
Complejo de Carney: Los cambios en el gen PRKAR1A pueden aumentar el riesgo de hiperplasia hipofisaria o de tumores hipofisarios productores de hormonas. Las personas con complejo de Carney también pueden tener cambios en la pigmentación de la piel y ciertos tumores cardíacos.
McCune-Albright: Los cambios en mosaico del gen GNAS pueden causar hiperactividad hormonal y, a veces, tumores hipofisarios. Como este cambio ocurre después de la concepción, por lo general no se transmite de padres a hijos.
Síndrome MEN4: Los cambios hereditarios poco frecuentes en el gen CDKN1B pueden aumentar el riesgo de tumores hipofisarios y otros tumores endocrinos. Los médicos pueden considerar MEN4 cuando un patrón familiar se parece al MEN1 pero las pruebas de MEN1 son negativas.
Cambios en CTNNB1: El craneofaringioma adamantinomatous, un tumor de la región selar que se ve con más frecuencia en niños, suele deberse a cambios adquiridos en el gen CTNNB1 dentro del tumor. Estos cambios por lo general no son hereditarios.
Cambios en BRAF: El craneofaringioma papilar, un subtipo que se ve sobre todo en adultos, suele estar relacionado con un cambio adquirido en el gen BRAF. Esto muestra por qué la genética de la neoplasia de la silla turca puede variar mucho según el subtipo.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Las neoplasias de la silla turca no tienen causas relacionadas con el estilo de vida bien establecidas, como sí ocurre con otras afecciones adquiridas. La evidencia actual no muestra que la dieta, el ejercicio, el tabaco o el consumo de alcohol causen directamente la mayoría de los tumores de esta zona. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo del estilo de vida para una neoplasia de la silla turca, la respuesta más precisa es que el estilo de vida parece desempeñar un papel limitado en la formación del tumor, pero aun así puede afectar la salud general, la carga de síntomas y la recuperación del tratamiento.
No se ha demostrado de forma clara que el tabaquismo cause directamente una neoplasia de la silla turca. Sin embargo, puede empeorar la salud de los vasos sanguíneos y la función pulmonar, lo que puede aumentar los riesgos relacionados con la cirugía, la cicatrización y la recuperación.
El consumo elevado de alcohol no es una causa directa establecida de la neoplasia de la silla turca. Aun así, puede interferir con el sueño, el equilibrio hormonal, el uso de medicamentos y la recuperación del tratamiento.
No se ha demostrado que los niveles bajos de actividad desencadenen estos tumores. Una mala condición física puede hacer que la fatiga, la debilidad, el aumento de peso y la recuperación tras la cirugía o la radioterapia sean más difíciles de manejar.
No se ha demostrado que una dieta específica cause una neoplasia de la silla turca. Aun así, una dieta que favorezca la obesidad, la glucosa alta en sangre o una mala salud cardiovascular puede dificultar el tratamiento y el control de los síntomas a largo plazo.
Prevención de Riesgos
Para la mayoría de las personas, no existe una forma probada de prevenir por completo una neoplasia de la silla turca, que es un crecimiento en la zona que rodea la hipófisis en la base del cerebro. La prevención consiste sobre todo en reducir los riesgos evitables cuando sea posible, reconocer pronto los síntomas iniciales de una neoplasia de la silla turca y detectar los problemas antes de que provoquen pérdida de visión o complicaciones relacionadas con las hormonas. La prevención funciona mejor cuando se combina con revisiones periódicas.
Un pequeño número de estos tumores está relacionado con enfermedades hereditarias, por lo que conocer tus antecedentes familiares puede ayudar a aclarar el riesgo. Si familiares cercanos han tenido tumores hipofisarios o problemas endocrinos relacionados, el asesoramiento genético o la orientación de un especialista pueden ayudar a guiar el cribado.
Los dolores de cabeza persistentes, los cambios en la visión periférica, los cambios menstruales sin explicación, la secreción por el pezón, la disminución del deseo sexual o una fatiga inusual deben evaluarse y no ignorarse. La valoración precoz a veces puede detectar un tumor antes de que crezca lo suficiente como para presionar las estructuras cercanas.
Las pruebas de visión pueden ayudar a detectar presión sobre los nervios ópticos, que están muy cerca de la zona hipofisaria. Esto es especialmente importante si ya tienes una lesión hipofisaria conocida o cambios visuales sutiles que aparecen y desaparecen.
Los análisis de sangre a veces pueden detectar un desequilibrio hormonal antes de que el tumor cause problemas más evidentes. Si tienes síntomas o un pequeño crecimiento hipofisario conocido, los controles hormonales periódicos pueden reducir el riesgo de retraso en el tratamiento.
¿Se puede prevenir Sella turcica neoplasm?
No, no existe una forma demostrada de prevenir la mayoría de los neoplasmas de la silla turca, que son tumores que crecen en el pequeño espacio de la base del cerebro donde se encuentra la hipófisis. En la mayoría de las personas, estos tumores aparecen por razones que no están claras, aunque quienes tienen una fuerte historia familiar o una afección hereditaria conocida pueden beneficiarse de un seguimiento médico regular para detectar cambios de forma temprana, aunque eso no evita que el tumor se forme.
Transmisión
Una neoplasia de la silla turca no es una infección, así que no se puede contraer ni transmitir de una persona a otra. Las personas con neoplasia de la silla turca no la propagan al toser, besar, tener relaciones sexuales, compartir sangre, alimentos o agua, ni por el contacto cotidiano en casa, en el trabajo o en la escuela.
La mayoría de los casos aparecen de forma esporádica, lo que significa que surgen en el cuerpo y no se heredan en las familias. En un pequeño número de personas, los síndromes hereditarios raros pueden influir en cómo se hereda la neoplasia de la silla turca, pero el tumor en sí sigue sin ser contagioso y no se considera infeccioso en absoluto.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
La mayoría de las personas con una neoplasia de la silla turca no necesitan pruebas genéticas amplias de inmediato. Merece la pena hablar de ello si el tumor aparece a una edad temprana, si tú o tus familiares tenéis tumores hipofisarios o de otra glándula endocrina, o si hay signos de un síndrome hereditario como MEN1, enfermedad relacionada con AIP o complejo de Carney.
Diagnóstico
A menudo, los síntomas son lo que lleva a las personas a consultar primero, como cefaleas persistentes, cambios en la visión lateral, problemas con la menstruación o la función sexual, o salida inesperada de leche por el pezón. Por lo general, los médicos empiezan con una revisión de los síntomas y una exploración dirigida, y después usan pruebas hormonales y técnicas de imagen cerebral para examinar de cerca la zona detrás de los ojos donde puede crecer una neoplasia de la silla turca. Como varias afecciones pueden afectar esa misma zona, el diagnóstico de neoplasia de la silla turca suele basarse en la combinación de los resultados de las pruebas, y no en un solo signo aislado.
Tu médico te preguntará por cefaleas, cambios en la visión, fatiga, cambios menstruales, síntomas sexuales y cualquier signo de desequilibrio hormonal. Una historia familiar y clínica detallada puede ayudar a mostrar si los síntomas encajan con un crecimiento en la zona hipofisaria o con otra afección.
La exploración suele buscar cambios relacionados con la presión sobre estructuras cercanas o con cambios en los niveles hormonales. Los médicos también pueden comprobar la presión arterial, el peso corporal, los cambios en la piel y otros rasgos físicos que pueden orientar hacia problemas hipofisarios.
Como esta zona está cerca de los nervios ópticos, la evaluación oftalmológica formal suele formar parte del estudio. Las pruebas del campo visual pueden mostrar pérdida de la visión lateral, que puede ocurrir cuando una neoplasia de la silla turca presiona hacia arriba sobre los nervios que transmiten la visión.
Los análisis de sangre miden las hormonas hipofisarias y las hormonas controladas por la hipófisis. Estas pruebas pueden mostrar si el tumor produce demasiada hormona, bloquea la producción hormonal normal o afecta a glándulas cercanas.
¿Cómo se diagnostica Sella turcica neoplasm?
Los médicos suelen diagnosticar una neoplasia de la silla turca, es decir, un crecimiento en el pequeño espacio de la base del cráneo donde se encuentra la hipófisis, combinando signos como cefaleas, cambios en la visión o problemas relacionados con las hormonas con una exploración física, análisis de sangre para comprobar los niveles hormonales y una resonancia magnética (RM); a veces también se usa una tomografía computarizada (TC). A menudo se realizan pruebas oftalmológicas porque los crecimientos en esta zona pueden presionar los nervios de la visión, y si se hace una cirugía, el tejido puede analizarse para confirmar exactamente qué tipo de crecimiento es. Las pruebas genéticas no son necesarias para la mayoría de las personas, pero pueden considerarse si existe una fuerte historia familiar o signos de una enfermedad hereditaria rara.
Etapas de Sella turcica neoplasm
La neoplasia de la silla turca no tiene fases de progresión definidas. Esto se debe a que estos tumores suelen describirse por su tamaño, su localización exacta, si producen hormonas y cómo afectan a las estructuras cercanas, más que por un curso escalonado y secuencial a lo largo del tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como cefaleas persistentes, cambios en la visión, ausencia de menstruación, producción inesperada de leche materna u otros problemas relacionados con las hormonas, y entonces los médicos utilizan una exploración, análisis de sangre y pruebas de imagen como una MRI para buscar la causa, incluidos los primeros síntomas de la neoplasia de la silla turca. El seguimiento suele basarse en repetir las pruebas de imagen, los análisis hormonales y comprobar si los síntomas están estables, mejoran o empeoran.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de una neoplasia de la silla turca varía mucho y depende del tipo de tumor, el tamaño, la velocidad de crecimiento, la actividad hormonal y de si puede extirparse por completo o controlarse con cirugía, medicación o radioterapia. Muchas lesiones en esta región, especialmente los adenomas hipofisarios benignos, tienen un buen pronóstico con el tratamiento moderno, y la supervivencia a largo plazo suele ser excelente, aunque algunos pacientes necesitan reemplazo hormonal de por vida o seguimiento continuo por recurrencia. Los problemas visuales y los dolores de cabeza pueden mejorar después del tratamiento, pero la recuperación puede ser incompleta si los nervios ópticos estuvieron comprimidos durante mucho tiempo. Los tumores más agresivos o malignos, o los que invaden estructuras cercanas como el seno cavernoso, conllevan un mayor riesgo de recurrencia, complicaciones del tratamiento y problemas neurológicos o endocrinos duraderos. La mortalidad suele ser baja en los tumores benignos tratables, pero puede ser mayor en las neoplasias malignas raras o cuando aparecen complicaciones graves, como exceso hormonal no controlado, sangrado dentro del tumor o presión sobre estructuras cerebrales críticas. El seguimiento regular con MRI, exámenes oftalmológicos y pruebas endocrinas es importante, porque el pronóstico a menudo depende de detectar pronto el recrecimiento y de un manejo cuidadoso a largo plazo.
Efectos a Largo Plazo
Una neoplasia de la silla turca puede afectar la vida diaria de formas muy distintas, según si el crecimiento presiona las estructuras cercanas o altera los niveles hormonales. Muchos de estos tumores crecen lentamente, pero los efectos a largo plazo pueden incluir problemas de visión, cefaleas persistentes y cambios en las hormonas hipofisarias que afectan la energía, el peso, la fertilidad y la salud sexual. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa progresivo, porque algunas personas permanecen estables durante años mientras otras necesitan seguimiento continuo. El panorama a largo plazo suele estar determinado por el tamaño, el tipo y si el tumor produce hormonas.
A medida que crece una neoplasia de la silla turca, puede presionar los nervios ópticos y estrechar poco a poco la visión lateral o hacer que la vista sea menos nítida. Algunas personas primero notan que chocan con los marcos de las puertas, tienen dificultad para conducir o necesitan más luz para leer.
La presión sobre la hipófisis puede disminuir con el tiempo señales hormonales importantes. Esto puede provocar fatiga, presión arterial baja, sensación de frío, cambios de peso o menor tolerancia al estrés, y en los niños puede haber retraso del crecimiento o de la pubertad.
Algunos tumores selares producen demasiada hormona, lo que puede causar problemas de salud duraderos si no se controlan. Según el tipo de tumor, las personas pueden desarrollar menstruaciones irregulares, salida de leche por los pezones, manos o pies agrandados, o rasgos de exceso de cortisol, como facilidad para presentar hematomas y debilidad muscular.
Los cambios en las hormonas hipofisarias pueden afectar los ciclos menstruales, la ovulación, la producción de espermatozoides, la libido y la función eréctil. En muchas personas, los síntomas aparecen de forma gradual y pueden confundirse con estrés, envejecimiento o con que se pasen por alto los primeros signos de una neoplasia de la silla turca.
Cómo es vivir con Sella turcica neoplasm
Vivir con una neoplasia de la silla turca, que es un tumor en el pequeño espacio óseo situado debajo del cerebro donde se encuentra la hipófisis, puede afectar la vida diaria de formas desiguales y a veces sorprendentes. Muchas personas viven con dolores de cabeza, cambios en la visión, fatiga, síntomas relacionados con las hormonas y el estrés de las pruebas de imagen repetidas, los análisis de sangre, los medicamentos o el tratamiento, mientras que otras tienen pocos síntomas al principio y viven sobre todo con incertidumbre. Como la hipófisis ayuda a regular el sueño, la energía, el estado de ánimo, la fertilidad, el peso y la salud sexual, los efectos pueden extenderse al trabajo, la escuela, las relaciones y las rutinas de maneras que son reales, pero a menudo manejables con la atención adecuada. La familia y las personas cercanas también pueden sentir la carga, ya que ayudan con las citas, vigilan cambios en la visión o en la energía y se adaptan a variaciones en el estado de ánimo o en el funcionamiento diario, pero un buen tratamiento y apoyo suelen ayudar a las personas a recuperar una sensación más estable de control.
Tratamiento y Medicamentos
La neoplasia de la silla turca es un crecimiento en el pequeño espacio situado en la base del cerebro, cerca de la glándula pituitaria, y el tratamiento depende del tamaño del tumor, de si produce hormonas en exceso y de cuánto está afectando la visión, los dolores de cabeza o la energía diaria. A muchas personas con neoplasia de la silla turca se les trata con cirugía para extirpar la mayor parte posible del crecimiento de forma segura, sobre todo si está comprimiendo estructuras cercanas, como los nervios ópticos. Algunos tipos también responden a medicamentos que reducen la producción de hormonas o hacen que el tumor disminuya de tamaño, mientras que la radioterapia puede usarse si la cirugía no puede eliminarlo por completo o si reaparece. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques. Como los síntomas y el comportamiento del tumor pueden variar, el seguimiento con estudios de imagen, revisiones oftalmológicas y análisis hormonales suele ser una parte importante de la atención a largo plazo.
¿Se puede curar Sella turcica neoplasm?
A veces sí, pero depende del tipo de crecimiento y de cuánto se haya extendido: algunos tumores en el pequeño espacio en la base del cerebro donde se encuentra la glándula pituitaria pueden extirparse o controlarse por completo, mientras que otros no. Cuando no es posible una curación completa, tratamientos como la cirugía, los medicamentos y, a veces, la radioterapia pueden a menudo reducir el crecimiento, aliviar síntomas como los dolores de cabeza o los problemas de visión y ayudar a controlar los cambios hormonales.
Tratamiento No Farmacológico
La vida diaria con una neoplasia de la silla turca puede verse afectada por cefaleas, cambios en la visión, problemas hormonales y el estrés de someterte a exploraciones o citas repetidas. El tratamiento suele centrarse en aliviar la presión sobre las estructuras cercanas, proteger la visión y controlar los efectos relacionados con las hormonas, y el plan depende del tamaño, el crecimiento y la localización del tumor. Para muchas personas, el tratamiento no comienza en la farmacia, sino con procedimientos, seguimiento por imagen y atención de apoyo. En las personas con neoplasia de la silla turca, el mejor abordaje suele guiarse por los signos, incluidos los signos tempranos de neoplasia de la silla turca, como cefaleas o cambios en la visión periférica.
Algunos tumores pequeños o de crecimiento lento pueden controlarse con resonancias magnéticas periódicas y exámenes oftalmológicos en lugar de tratarlos de inmediato. Esto puede ser adecuado cuando los signos son leves, el tumor no crece y las estructuras cercanas no están bajo una presión urgente.
La cirugía se usa con frecuencia cuando el tumor presiona los nervios ópticos, causa problemas hormonales o sigue creciendo. La mayoría de las operaciones se realizan a través de la nariz para llegar a la zona hipofisaria con menos alteración de otros tejidos.
La radiación puede ayudar a controlar el crecimiento del tumor cuando la cirugía no puede extirparlo por completo o cuando la cirugía no es una buena opción. El tratamiento puede administrarse en varias sesiones o como un enfoque único muy focalizado, según el tumor y la anatomía cercana.
La valoración formal del campo visual ayuda a seguir si el tumor está afectando la visión periférica u otras partes de la vista. Algunas personas también se benefician de servicios para baja visión o de cambios prácticos en casa si su visión ha disminuido.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas que viven con un crecimiento en la silla turca, un pequeño espacio bajo el cerebro donde se encuentra la hipófisis, a menudo se usan medicamentos para reducir los niveles hormonales, encoger ciertos tumores o reemplazar las hormonas que el cuerpo ya no produce bien. Pequeñas diferencias heredadas en la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos a veces pueden cambiar lo bien que funcionan estos tratamientos o la intensidad con la que aparecen los efectos secundarios, por lo que una persona puede sentirse mejor con rapidez mientras otra puede necesitar una dosis diferente o un medicamento distinto. Aun así, para esta afección, la prueba genética para orientar la elección del fármaco todavía no forma parte rutinaria de la atención para la mayoría de las personas, y el tratamiento sigue basándose sobre todo en el tipo de tumor, los cambios hormonales, los síntomas y cómo responde cada persona con el tiempo.
Tratamientos Farmacológicos
Los medicamentos para una neoplasia de la silla turca se usan principalmente cuando el tumor se origina en la hipófisis y produce demasiada hormona, o cuando el tumor ha causado una pérdida hormonal que necesita reemplazo. El plan de tratamiento depende del tipo de tumor, por lo que los mejores medicamentos para los tumores hipofisarios productores de hormonas no son los mismos para todas las personas. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera, y algunas personas con neoplasia de la silla turca necesitan medicación antes o después de la cirugía, mientras que otras la usan como tratamiento principal.
Estos fármacos suelen ser la primera opción para los tumores hipofisarios secretores de prolactina, que son un tipo frecuente de neoplasia de la silla turca. Disminuyen los niveles de prolactina y también pueden reducir el tumor con el tiempo. La cabergolina se usa con más frecuencia porque suele ser más eficaz y causar menos efectos secundarios que la bromocriptina.
Estos medicamentos se usan para los tumores productores de hormona del crecimiento, especialmente en la acromegalia. Ayudan a disminuir la hormona del crecimiento y el factor de crecimiento similar a la insulina 1 relacionado, y también pueden reducir el tamaño del tumor. Algunos medicamentos actúan rápido, mientras que otros necesitan inyecciones repetidas durante semanas o meses para mostrar todo su efecto.
Este medicamento bloquea el efecto de la hormona del crecimiento en lugar de impedir que el tumor la produzca. A menudo se usa cuando los niveles de hormona del crecimiento siguen altos a pesar de la cirugía u otros fármacos para la neoplasia de la silla turca. Se necesitan análisis de sangre regulares para controlar la respuesta y la seguridad hepática.
Este fármaco puede usarse para algunos tumores que producen demasiada hormona adrenocorticotropa, lo que lleva a la enfermedad de Cushing. Ayuda a reducir el cortisol en algunas personas, aunque puede aumentar la glucosa en sangre y puede requerir un seguimiento estrecho. Si una opción no es eficaz, se pueden ofrecer fármacos de segunda línea o alternativas.
Influencias Genéticas
Cuando se detecta una neoplasia de la silla turca, muchas personas se preguntan de inmediato si podría afectar a otros familiares además de su propio plan de tratamiento. En la mayoría de los casos, una neoplasia de la silla turca no se hereda de forma clara, y los cambios genéticos implicados ocurren solo en las células tumorales a lo largo de la vida, en lugar de transmitirse de un progenitor. Más allá de los factores relacionados con el estilo de vida, la genética también puede contribuir cuando estos tumores aparecen a una edad temprana, se presentan en varios familiares o ocurren junto con otros tumores relacionados con hormonas, lo que puede apuntar a un síndrome hereditario. La influencia genética exacta depende mucho del tipo de tumor en esta zona, ya que algunos se asocian con más frecuencia a un riesgo hereditario, mientras que otros suelen deberse a cambios no hereditarios. Para muchas personas con una neoplasia de la silla turca, esto significa que las pruebas genéticas no forman parte de la rutina para todo el mundo, pero puede valer la pena comentarlas si hay una fuerte historia familiar u otras características poco habituales. Conocer el origen genético puede ayudar a orientar el cribado de los familiares y puede influir en la atención de seguimiento después del diagnóstico.
¿Es Sella turcica neoplasm genético?
La genética no suele ser una causa importante de la neoplasia de la silla turca, y la mayoría de los casos aparecen de forma esporádica. Aun así, un pequeño número está relacionado con enfermedades hereditarias, por lo que puede considerarse la realización de pruebas genéticas cuando hay una fuerte historia familiar o un inicio temprano.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte normal de la biología humana y son comunes en toda la población general. La mayoría no afectan directamente la salud y simplemente reflejan la diversidad humana natural. En muchos genes, portar una variante asociada con una afección indica una posible asociación, más que un diagnóstico definitivo, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando un crecimiento en la silla turca, el pequeño espacio que alberga la hipófisis, empieza a afectar la visión, causar dolores de cabeza o alterar el equilibrio hormonal, el tratamiento depende del tipo exacto de tumor. Para muchas personas que viven con una neoplasia de la silla turca, el principal efecto genético no es cómo su cuerpo descompone un medicamento, sino si el tumor tiene un patrón productor de hormonas o una causa hereditaria poco frecuente que cambia el plan de atención. Un tumor que produce prolactina suele responder primero a la medicación, mientras que otros tumores de la región hipofisaria tienen más probabilidades de requerir cirugía, radioterapia o un enfoque farmacológico diferente. La genética es solo un factor, y los médicos suelen valorar más el tamaño del tumor, la presión sobre los nervios ópticos, los niveles hormonales, la edad y el estado general de salud que los resultados de las pruebas farmacogenéticas. En un pequeño número de familias, un cambio hereditario en un gen aumenta la probabilidad de estos tumores, lo que puede llevar a un cribado más temprano, un seguimiento más estrecho y asesoramiento genético para los familiares. Si estás investigando cómo la genética afecta al tratamiento de la neoplasia de la silla turca, pregunta si los antecedentes familiares o el estudio del tumor cambiarían el manejo, porque las pruebas genéticas rutinarias de respuesta a los medicamentos no son estándar para la mayoría de las personas.
Interacciones con otras condiciones
La vida diaria puede volverse más complicada cuando una neoplasia de la silla turca afecta al mismo tiempo el equilibrio hormonal, la visión y los dolores de cabeza. Como este crecimiento se sitúa cerca de la glándula pituitaria, puede empeorar o poner al descubierto otras afecciones relacionadas con las hormonas, como hipotiroidismo, problemas suprarrenales, diabetes, infertilidad o amenorrea. Una persona puede notar que sus síntomas empeoran cuando otra afección está activa; por ejemplo, sentirse mucho más cansada cuando hay al mismo tiempo niveles hormonales bajos y dolores de cabeza. Si el tumor provoca demasiado o demasiado poco de hormona hipofisaria, muchas personas con neoplasia de la silla turca también pueden desarrollar adelgazamiento óseo, problemas de salud sexual o cambios en la glucemia que necesitan un tratamiento aparte. Los problemas de visión también pueden coincidir con una enfermedad ocular o con migraña, y esa es una de las razones por las que a veces los primeros síntomas de la neoplasia de la silla turca se confunden con otra enfermedad. El tratamiento de una neoplasia de la silla turca puede necesitar ajustes si la persona también tiene enfermedad cardíaca, diabetes u otros trastornos hormonales, ya que la cirugía, la radiación y los medicamentos pueden afectar al cuerpo de distintas maneras.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Sella turcica neoplasm?
Los dolores de cabeza, los cambios en la visión y los síntomas relacionados con las hormonas debidos a un crecimiento en la silla turca también pueden aparecer con un tumor hipofisario benigno, un quiste lleno de líquido cerca de la hipófisis u otros crecimientos próximos que presionan la misma zona. Algunas personas pueden tener síntomas similares por un vaso sanguíneo abombado, llamado aneurisma, o por una inflamación que afecta a la hipófisis. Los problemas de tiroides, de las glándulas suprarrenales o de otras hormonas también pueden parecerse, sobre todo cuando el cansancio, los cambios de peso, la ausencia de menstruación o los cambios en la salud sexual son los principales problemas.
Historia
Las personas que viven con una neoplasia de la silla turca a menudo acuden a la atención médica porque las cosas cotidianas empiezan a no sentirse igual. Un dolor de cabeza persistente, cambios en la visión lateral, ausencia de menstruación, producción inesperada de leche o un cansancio inusual pueden llevar todas a la misma pequeña zona en la base del cráneo: el espacio que alberga la glándula pituitaria, llamado silla turca. Los médicos no siempre entendían bien estos tumores, porque esta región es profunda y difícil de examinar sin cirugía o pruebas de imagen.
En las últimas décadas, la conciencia sobre este problema ha aumentado, pero la historia comenzó mucho antes. A finales del siglo XIX y a comienzos del siglo XX, los médicos y los patólogos empezaron a relacionar ciertos signos, como la pérdida de visión y cambios hormonales importantes, con crecimientos cerca de la glándula pituitaria. Las primeras descripciones se basaban sobre todo en lo que se encontraba durante la cirugía o después de la muerte, por lo que los médicos podían ver que había una masa, pero a menudo no podían saber con exactitud cómo se había comportado en vida.
A medida que avanzó la ciencia médica, los cirujanos desarrollaron formas más seguras de llegar a esta zona a través de la nariz, en lugar de abrir el cráneo de forma más amplia. Fue un gran avance. Esto hizo que muchas personas con una neoplasia de la silla turca pudieran recibir un diagnóstico y un tratamiento más directos, y los médicos empezaron a darse cuenta de que no todos los tumores en este espacio se comportan igual. Algunos crecen lentamente y afectan sobre todo a las hormonas. Otros presionan las estructuras cercanas, especialmente los nervios ópticos, lo que puede causar visión borrosa o reducción del campo visual.
El mayor cambio llegó con las técnicas modernas de imagen. Una vez que estuvieron disponibles las tomografías computarizadas (TC) y, sobre todo, la resonancia magnética (RM), los médicos pudieron ver pequeños tumores de la glándula pituitaria y de zonas cercanas sin depender solo de la cirugía. Esto ayudó a explicar por qué los signos iniciales de la neoplasia de la silla turca pueden variar tanto de una persona a otra. Una persona puede buscar ayuda por infertilidad o falta de energía, mientras que otra nota que choca con los marcos de las puertas porque su visión lateral se ha reducido.
Con el tiempo, los médicos también aprendieron que “neoplasia de la silla turca” es un término amplio, y no una sola enfermedad. Puede incluir tumores de la glándula pituitaria y otros crecimientos menos frecuentes en la misma región. Al mismo tiempo, mejoraron las pruebas de laboratorio, lo que facilitó relacionar un tumor con un exceso o un déficit de ciertas hormonas.
Hoy, la historia de esta afección es, en realidad, la historia de una mejor visión, mejores pruebas y un tratamiento más seguro. Lo que antes solo se reconocía después de que aparecieran síntomas graves ahora a menudo puede detectarse antes, a veces incluso cuando una prueba de imagen realizada por otro motivo lo descubre. Ese cambio ha marcado una diferencia real para muchas personas que viven con una neoplasia de la silla turca, porque un diagnóstico más temprano puede ayudar a proteger la visión, la salud hormonal y la calidad de vida.