El bloqueo auriculoventricular de segundo grado es un problema del ritmo cardíaco en el que algunas señales eléctricas de las cavidades superiores no llegan a las cavidades inferiores. Puede causar mareo, fatiga, latidos saltados o desmayo, aunque algunas personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado no tienen síntomas al principio. La afección puede ser breve o persistente, y se detecta con más frecuencia en personas mayores o en personas con enfermedad cardíaca, ciertos medicamentos o problemas de electrolitos. No todas las personas tendrán la misma experiencia, pero los casos graves pueden provocar lesiones por desmayo y pueden volverse peligrosos si la frecuencia cardíaca se vuelve demasiado lenta. El tratamiento depende de la causa y de los primeros síntomas del bloqueo auriculoventricular de segundo grado, y puede incluir cambiar los medicamentos, corregir los desequilibrios minerales, tratar la enfermedad cardíaca o colocar un marcapasos.
¿Cuántas personas viven con Second-degree atrioventricular block?
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado, un problema del ritmo cardíaco en el que algunas señales eléctricas de las cavidades superiores del corazón no llegan a las cavidades inferiores, no tiene una cifra mundial actual ni una cifra de EE. UU. fiable procedente de una única fuente autorizada. Los números publicados varían demasiado según el subtipo que se cuenta y según cómo se detecta el problema del ritmo, por lo que los expertos suelen describirlo como poco frecuente en lugar de dar una única estimación mundial o de EE. UU. en la que se pueda confiar.
Descripción general
Second-degree atrioventricular blockSíntomas
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede causar mareo, fatiga, latidos salteados, falta de aire o desmayo. Algunas personas no tienen ningún síntoma, y la afección se detecta en un electrocardiograma durante un control rutinario o cuando se evalúan los síntomas iniciales del bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
Perspectivas y Pronóstico
La perspectiva para las personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado depende del tipo y de la causa. Algunas viven bien solo con seguimiento, mientras que otras necesitan un marcapasos. El pronóstico suele ser bueno cuando los síntomas se reconocen y se tratan pronto.
Causas y factores de riesgo
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede deberse al desgaste relacionado con la edad en el sistema eléctrico del corazón, un infarto de miocardio, miocarditis, cirugía cardíaca o enfermedad de Lyme. El riesgo aumenta con ciertos medicamentos, un tono vagal alto, cardiopatía congénita y, rara vez, trastornos hereditarios de la conducción.
Influencias genéticas
La genética por lo general no es una causa principal del bloqueo auriculoventricular de segundo grado, especialmente cuando aparece más adelante en la vida. En algunas familias, las enfermedades hereditarias del músculo cardíaco o de los canales iónicos pueden aumentar el riesgo, por lo que la genética puede ser más importante cuando comienza a una edad temprana o aparece en familiares.
Diagnóstico
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado suele diagnosticarse con un electrocardiograma, que registra las señales eléctricas del corazón. Como puede aparecer y desaparecer, muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado también necesitan un Holter o un monitor de eventos. Los análisis de sangre pueden buscar las causas.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del bloqueo auriculoventricular de segundo grado depende del tipo y de los síntomas. Los médicos revisan los medicamentos, corrigen causas como el potasio bajo o el daño cardíaco, y vigilan el ritmo. Si los impulsos siguen interrumpiéndose o aparecen desmayos, un marcapasos puede ser útil.
Síntomas
Puedes sentirte de repente aturdido, inusualmente cansado o como si tu corazón hubiera saltado un latido, especialmente durante la actividad. Los síntomas iniciales del bloqueo auriculoventricular de segundo grado pueden pasar desapercibidos porque a menudo aparecen y desaparecen. En el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, algunos latidos se retrasan o se pierden, por lo que el flujo sanguíneo al cerebro y al cuerpo puede disminuir brevemente. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Muchas personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado se sienten completamente bien, y se detecta en un ECG o en un monitor cardíaco. Esto es más frecuente cuando el bloqueo solo ocurre de vez en cuando o no enlentece mucho el corazón.
Las disminuciones breves del flujo sanguíneo pueden causar aturdimiento, mareo o una sensación repentina de debilidad. Esto puede ocurrir al ponerse de pie, al caminar con rapidez o durante el estrés emocional. Algunas personas también se sienten brevemente confundidas o inestables.
Si el corazón se enlentece demasiado, algunas personas tienen sensación de desmayo o se desmayan por completo. Estos episodios pueden aparecer de forma repentina y pueden provocar caídas o lesiones.
Muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado se sienten inusualmente cansadas, débiles o con menos capacidad para seguir el ritmo de las actividades habituales. Subir escaleras, llevar la compra o hacer ejercicio puede dejarlas agotadas antes de lo esperado.
¿Cómo suelen las personas notar Second-degree atrioventricular block por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez el bloqueo auriculoventricular de segundo grado cuando se sienten mareadas de forma inesperada, inusualmente cansadas o notan latidos cardíacos saltados o lentos, sobre todo durante la actividad. Algunas personas con este problema del ritmo cardíaco no tienen ningún síntoma, y se detecta por primera vez en un electrocardiograma, o ECG, durante una revisión de rutina, una visita de urgencia o el seguimiento de otro problema cardíaco. Cuando aparecen síntomas, los signos de alarma pueden incluir mareo, casi desmayo o desmayo, falta de aire o menor tolerancia al ejercicio, por lo que estos nuevos episodios deben revisarse con prontitud.
Tipos de Second-degree atrioventricular block
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede sentirse de forma muy diferente de una persona a otra. Algunas personas no tienen ningún síntoma, mientras que otras notan latidos omitidos, mareo, fatiga inusual o sensación de desmayo durante actividades cotidianas como subir escaleras o ponerse de pie rápidamente. En la práctica, los principales tipos de bloqueo auriculoventricular de segundo grado se distinguen por el patrón de las señales eléctricas que pasan de las cavidades superiores a las inferiores del corazón. No todas las personas presentarán todos los tipos.
Mobitz I
Este tipo provoca un retraso gradual de la señal eléctrica del corazón hasta que se pierde un latido, y a menudo también se llama Wenckebach. Muchas personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado de este tipo tienen síntomas leves o ninguno, aunque algunas notan mareo breve, palpitaciones o sensación de estar un poco agotadas.
Mobitz II
En este tipo, algunas señales dejan de llegar de forma repentina a las cavidades inferiores del corazón, sin la ralentización gradual que se observa en Mobitz I. Los síntomas pueden ser más evidentes e incluir desmayo, cansancio marcado, falta de aire o la sensación de que el corazón se detiene inesperadamente.
Bloqueo AV 2
1: En este patrón, se bloquea cada otra señal eléctrica, de modo que solo la mitad de los latidos de las cavidades superiores llegan a las inferiores. Como el patrón es fijo, puede ser más difícil saber si se comporta más como Mobitz I o como Mobitz II, y los síntomas pueden ir desde ninguno hasta mareo importante o desmayo, según lo lenta que se vuelva la frecuencia cardíaca.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Por lo general, no: no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas en el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, un problema del ritmo cardíaco en el que algunas señales eléctricas no llegan a las cavidades inferiores. Los hábitos saludables, como no fumar, mantenerse activo y controlar la presión arterial, la diabetes, el colesterol y la apnea del sueño, pueden reducir el riesgo de que la enfermedad cardíaca empeore, y revisar tus medicamentos puede ayudar si un fármaco está ralentizando las señales del corazón, pero no se ha demostrado que estas medidas prevengan el inicio de este bloqueo. Si aparecen mareos, desmayos o cansancio inusual, los médicos buscarán causas que se puedan tratar y, en el tipo más grave, un marcapasos es un tratamiento estándar; la atención temprana puede ayudar, aunque no puede prometer que el problema se detenga.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Por lo general, la genética no puede predecir con exactitud los signos del bloqueo auriculoventricular de segundo grado, porque este trastorno del ritmo suele estar más determinado por la edad, los medicamentos, la cardiopatía o el lugar del corazón donde ocurre el retraso eléctrico. Dicho esto, algunas enfermedades hereditarias que afectan al sistema eléctrico del corazón o al músculo cardíaco pueden hacer que este tipo de bloqueo sea más probable, que aparezca a una edad más temprana o que se acompañe de manifestaciones más graves, como mareo, desmayo o latido cardíaco lento. En familias con estas enfermedades hereditarias, las pruebas genéticas pueden ayudar a explicar por qué apareció el bloqueo y si los médicos deben vigilar su progresión, pero aun así no pueden decir con certeza cómo se sentirán exactamente los síntomas en una persona.
Causas y Factores de Riesgo
Entre los factores de riesgo comunes del bloqueo auriculoventricular de segundo grado se incluyen la edad avanzada, la enfermedad cardíaca y el daño después de un infarto de miocardio. La inflamación, las infecciones como la enfermedad de Lyme, los problemas de tiroides, los cambios en los niveles de potasio y algunos medicamentos que enlentecen el latido cardíaco también pueden causarlo. Rara vez se debe a un solo factor, y la combinación importa. En casos poco frecuentes, el bloqueo auriculoventricular de segundo grado se presenta en familias debido a trastornos hereditarios del ritmo cardíaco o del músculo cardíaco, o está relacionado con un defecto cardíaco presente desde el nacimiento. Fumar, el consumo elevado de alcohol y las drogas estimulantes pueden aumentar el riesgo con el tiempo al dañar el corazón.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Las causas más comunes del bloqueo auriculoventricular de segundo grado son la cicatrización relacionada con la edad en el sistema eléctrico del corazón, las enfermedades cardíacas, como las arterias coronarias estrechadas o un infarto de miocardio previo, y los medicamentos que ralentizan el corazón, incluidos los betabloqueantes, algunos bloqueadores de los canales de calcio y la digoxina. También puede aparecer con problemas temporales como niveles bajos de potasio o magnesio, niveles bajos de hormona tiroidea, inflamación del corazón, infecciones como la enfermedad de Lyme o, a veces, después de una cirugía cardíaca. Las causas genéticas son mucho menos frecuentes, pero algunas personas nacen con problemas de la señal cardíaca o tienen trastornos hereditarios del músculo cardíaco o del ritmo cardíaco que aumentan el riesgo.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado es más probable cuando la vía eléctrica del corazón se enlentece o se irrita por una enfermedad, inflamación o ciertas exposiciones. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Las causas del bloqueo auriculoventricular de segundo grado pueden variar un poco entre las formas transitorias y las más persistentes, pero varios patrones aparecen con frecuencia.
Con el envejecimiento, el tejido que transporta las señales eléctricas por el corazón puede cicatrizarse o desgastarse. Este es un factor de riesgo biológico común, sobre todo en las formas más persistentes de bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
La enfermedad de las arterias coronarias, un infarto previo, la insuficiencia cardíaca o la cardiomiopatía pueden dañar el sistema de conducción del corazón. Esto puede aumentar el riesgo de bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
La miocarditis, la enfermedad de Lyme, la sarcoidosis y otras enfermedades inflamatorias pueden interferir con la señal que pasa de las cavidades superiores a las inferiores. En algunas personas, el bloqueo mejora cuando se trata el problema subyacente, mientras que en otras puede durar más tiempo.
Los fármacos que enlentecen la conducción eléctrica, como los betabloqueantes, el diltiazem o el verapamilo, la digoxina y algunos medicamentos para el ritmo cardíaco, pueden desencadenar o empeorar el bloqueo AV. Este riesgo es mayor si el sistema de conducción ya es vulnerable.
Factores de Riesgo Genéticos
Las causas genéticas del bloqueo auriculoventricular de segundo grado son poco frecuentes en general, pero son más probables cuando el problema comienza a una edad temprana, se repite en una familia o aparece junto con otras afecciones del corazón o de los músculos. Algunos cambios heredados afectan directamente la vía eléctrica del corazón, mientras que otros forman parte de trastornos más amplios que también afectan al músculo cardíaco o a la estructura del corazón. Llevar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca.
Antecedentes familiares: Si el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, el desmayo sin causa clara o el uso de marcapasos a una edad temprana se repite en tu familia, una causa heredada es más probable. La probabilidad es mayor cuando varios familiares cercanos tienen problemas de ritmo cardíaco a lo largo de varias generaciones.
Cambios en SCN5A: SCN5A es un gen que ayuda a las células del corazón a transportar señales eléctricas, y los cambios dañinos pueden ralentizar esas señales. En algunas familias, esto provoca bloqueo auriculoventricular de segundo grado junto con otros problemas del ritmo cardíaco.
Cambios en LMNA: Los cambios en LMNA pueden afectar tanto el sistema eléctrico del corazón como el músculo cardíaco. Muchas personas con enfermedad cardíaca relacionada con LMNA pueden desarrollar bloqueo auriculoventricular de segundo grado, problemas del ritmo auricular o debilitamiento del corazón con el tiempo.
Cambios en TRPM4: Los cambios en TRPM4 son una causa heredada reconocida de enlentecimiento progresivo en el sistema eléctrico del corazón. Algunas personas con estos cambios desarrollan bloqueo auriculoventricular de segundo grado que puede empeorar con el tiempo.
Genes del desarrollo cardíaco: Los cambios raros en genes implicados en el desarrollo del corazón, incluidos NKX2-5 y TBX5, pueden aumentar el riesgo de bloqueo de la conducción. Esto es más importante cuando el bloqueo auriculoventricular de segundo grado aparece junto con una cardiopatía congénita.
Trastornos musculares heredados: Los trastornos musculares genéticos, como la distrofia miotónica o la distrofia muscular de Emery-Dreifuss, también pueden afectar la vía eléctrica del corazón. En muchas personas, esto puede significar bloqueo auriculoventricular de segundo grado u otros problemas de conducción a medida que la afección progresa.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado suele estar más estrechamente relacionado con la enfermedad cardíaca, los medicamentos y la química corporal que solo con el estilo de vida, pero los hábitos diarios aún pueden hacer que los episodios sean más probables o empeorar el contexto en el que aparece. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, las cuestiones clave son los hábitos que sobrecargan el corazón, alteran los electrolitos o desencadenan efectos que enlentecen el ritmo. El ejercicio y la dieta importan sobre todo porque influyen en la salud cardiovascular, la hidratación y el equilibrio de minerales.
Fumar daña los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, lo que con el tiempo puede lesionar el sistema eléctrico del corazón. Eso puede aumentar la probabilidad de que aparezcan o empeoren problemas de conducción como el bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
Beber en exceso o de forma compulsiva puede desencadenar alteraciones del ritmo y, con el tiempo, debilitar el músculo cardíaco. También puede contribuir a la deshidratación y a niveles bajos de magnesio o potasio, lo que puede hacer más probables las alteraciones de la conducción.
La cocaína, las anfetaminas y otros estimulantes recreativos pueden someter al corazón a una gran tensión y provocar cambios peligrosos del ritmo. El uso repetido también puede aumentar el riesgo de isquemia, creando condiciones en las que puede desarrollarse un bloqueo auriculoventricular.
Una dieta alta en sodio, alimentos ultraprocesados y exceso de calorías, junto con poca actividad física, puede favorecer la hipertensión, la diabetes y la enfermedad coronaria. Estas afecciones pueden dañar el sistema de conducción y forman parte de cómo el estilo de vida afecta al bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
Prevención de Riesgos
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado no siempre se puede prevenir, sobre todo cuando aparece por el envejecimiento del sistema eléctrico del corazón o después de ciertas afecciones cardíacas. Para muchas personas, reducir el riesgo significa proteger la salud general del corazón, evitar la ralentización del latido causada por medicamentos y tratar pronto las causas reversibles. Si notas desmayos, mareo inusual o los primeros signos de bloqueo auriculoventricular de segundo grado, acudir a una evaluación médica sin demora puede ayudar a prevenir caídas, lesiones o progresión. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo.
Controlar la hipertensión arterial, la enfermedad arterial coronaria, la diabetes y el colesterol alto puede disminuir la probabilidad de daño en el sistema de conducción del corazón. La atención regular, el ejercicio y no fumar pueden ayudar a proteger el corazón con el tiempo.
Algunos fármacos pueden ralentizar las señales eléctricas del corazón, incluidos ciertos betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina y algunos medicamentos antiarrítmicos. Nunca los suspendas por tu cuenta, pero pregúntale a tu médico si tu dosis o la combinación de medicamentos está aumentando el riesgo de bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
Las infecciones, la hormona tiroidea baja, el bajo nivel de oxígeno y los niveles anormales de potasio o magnesio a veces pueden provocar problemas de conducción. Tratar estas causas pronto puede prevenir un bloqueo auriculoventricular de segundo grado transitorio o evitar que empeore.
El tratamiento temprano de un infarto de miocardio o de la inflamación del corazón puede reducir el daño duradero en las vías eléctricas del corazón. Esto importa porque el bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede aparecer durante estas afecciones o después de ellas.
¿Se puede prevenir Second-degree atrioventricular block?
No siempre. Algunos casos de bloqueo auriculoventricular de segundo grado, lo que significa que la señal del corazón se retrasa o se bloquea parcialmente, no se pueden prevenir, especialmente cuando están relacionados con el envejecimiento, cicatrices en el corazón o un problema presente desde el nacimiento. En algunas situaciones, el riesgo puede reducirse si tomas medidas para proteger la salud del corazón, buscas atención médica rápida por infecciones o inflamación del corazón y pides a un médico que revise los medicamentos que pueden ralentizar la señal del corazón.
Transmisión
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado no es una enfermedad infecciosa, así que no puedes contraerlo de otra persona por contacto estrecho, tos, relaciones sexuales, sangre, alimentos o espacios compartidos. En muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado, este se desarrolla por cambios en el sistema eléctrico del corazón, enfermedad cardíaca, ciertos medicamentos o, a veces, después de una cirugía cardíaca.
Si te preguntas cómo se hereda el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, la mayoría de los casos no se transmite de padres a hijos. En raras ocasiones, puede presentarse como parte de una enfermedad hereditaria del ritmo cardíaco o de un problema cardíaco congénito presente desde el nacimiento, por lo que los antecedentes familiares pueden ser importantes en un pequeño número de personas.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas no se realizan de forma rutinaria en la mayoría de los casos de bloqueo auriculoventricular de segundo grado, porque muchos casos se deben al envejecimiento, a los medicamentos o a una enfermedad cardíaca, más que a cambios heredados. Vale la pena hablarlo si el bloqueo aparece a una edad joven o sin una causa clara, o si en tu familia hay marcapasos a una edad temprana, cardiomiopatía, desmayos o muerte súbita cardíaca.
Diagnóstico
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado suele detectarse cuando un trazado del latido muestra que algunas señales eléctricas de las cámaras superiores del corazón no llegan a las cámaras inferiores. Puede hacerse evidente después de episodios de mareo, sensación de desmayo inminente, fatiga inusual o un pulso que parece lento o irregular, aunque algunas personas no tienen síntomas y se enteran durante la atención de rutina. Por lo general, los médicos comienzan con un trazado cardíaco estándar, y luego se confirma el diagnóstico de bloqueo auriculoventricular de segundo grado al observar el patrón exacto del ritmo.
Un electrocardiograma, también llamado ECG o EKG, es la prueba principal que se usa para diagnosticar el bloqueo auriculoventricular de segundo grado. Muestra si se están omitiendo latidos y ayuda a distinguir los subtipos más comunes según cómo se ralentiza o falla de forma repentina la señal.
Si el bloqueo no aparece durante un ECG breve en la consulta, tu profesional sanitario puede sugerirte un monitor Holter o un monitor de eventos para observarlo más de cerca durante horas o días. Esto puede relacionar síntomas como mareo o palpitaciones con cambios en el ritmo cardíaco durante la actividad diaria normal.
Una revisión cuidadosa de los síntomas, los medicamentos y los problemas cardíacos previos ayuda a los médicos a entender cuán grave puede ser el bloqueo. Durante la exploración, comprueban la frecuencia del pulso, la presión arterial y los signos de que el corazón no bombea con eficacia.
Los análisis de sangre pueden ayudar a buscar causas reversibles, como potasio bajo, problemas de tiroides o efectos de medicamentos. Estas y otras pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar afecciones frecuentes que pueden ralentizar el sistema eléctrico del corazón.
¿Cómo se diagnostica Second-degree atrioventricular block?
Los médicos diagnostican el bloqueo auriculoventricular de segundo grado principalmente con un electrocardiograma, también llamado ECG o EKG, que registra las señales eléctricas del corazón y puede mostrar que algunas señales de las cavidades superiores no llegan a las cavidades inferiores, lo que provoca latidos omitidos. Si el problema aparece y desaparece, muchas personas que viven con esta afección pueden necesitar un monitor cardíaco portátil durante 24 horas o más para detectarlo durante las actividades normales de la vida diaria, como caminar, dormir o cuando se sienten mareadas. Los médicos también valoran los signos, revisan los medicamentos y pueden hacer análisis de sangre o una ecografía cardíaca para ayudar a encontrar la causa.
Etapas de Second-degree atrioventricular block
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe por el patrón de latidos cardíacos perdidos en un electrocardiograma, más que por un empeoramiento continuo y gradual con el tiempo. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre signos como mareos, sensación de desmayo, cansancio inusual o latidos omitidos; después, te toman el pulso y te hacen un ECG para ver cómo viajan las señales eléctricas a través del corazón. Si los síntomas van y vienen, la monitorización durante un tiempo con un registrador cardíaco portátil puede ayudar a mostrar cómo se diagnostica el bloqueo auriculoventricular de segundo grado y si ocurre con la frecuencia suficiente como para necesitar tratamiento.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del bloqueo auriculoventricular de segundo grado depende del tipo y de la causa subyacente. El tipo I de Mobitz suele ser benigno, sobre todo en personas jóvenes o cuando aparece durante el sueño o con un tono vagal alto, y muchas personas afectadas tienen una esperanza de vida normal si no existe enfermedad cardíaca estructural. El tipo II de Mobitz es más grave porque puede progresar de forma impredecible a bloqueo auriculoventricular completo, causar síncope y aumentar el riesgo de lesiones, insuficiencia cardíaca o muerte cardíaca súbita si no se trata. Cuando hay síntomas, enfermedad de la conducción de alto grado o enfermedad cardíaca estructural, el pronóstico suele mejorar de manera importante con una evaluación rápida y tratamiento con marcapasos. Por tanto, la mortalidad es baja en muchas personas con bloqueo aislado, reversible o de tipo I, pero puede ser significativamente mayor en quienes tienen bloqueo de tipo II, enfermedad avanzada del sistema de conducción o una cardiopatía subyacente importante. El seguimiento regular es importante porque el pronóstico puede cambiar con el tiempo si el bloqueo empeora o si progresa la causa.
Efectos a Largo Plazo
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede tener efectos a largo plazo muy diferentes según el tipo de bloqueo, la causa y si aparece y desaparece o si se mantiene presente. Algunas personas viven durante años con pocos problemas, mientras que otras desarrollan cansancio, mareo, desmayo o una frecuencia cardíaca más lenta que empieza a limitar la vida diaria. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa progresivo, pero algunas formas tienen más probabilidades de empeorar con el tiempo o de necesitar un marcapasos.
Muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado pueden seguir teniendo fatiga, sensación de aturdimiento o episodios breves de mareo, sobre todo al caminar, subir escaleras o levantarse con rapidez. Para muchas, los síntomas aparecen y desaparecen en lugar de ser constantes.
Si el corazón omite demasiados latidos, el flujo sanguíneo al cerebro puede disminuir lo suficiente como para causar presíncope o desmayo. Esto puede aumentar la probabilidad de caídas, lesiones o dificultad para conducir con seguridad.
Algunas formas de bloqueo auriculoventricular de segundo grado, en especial el tipo II de Mobitz, tienen más probabilidades de progresar con el tiempo a un bloqueo más grave. Al considerar lo que puede venir, esta es una de las razones por las que los médicos vigilan de cerca el ritmo cardíaco y pueden recomendar un tratamiento más temprano.
Un latido lento o poco fiable puede dificultar que el corazón aumente su gasto durante la actividad. Algunas personas notan que disminuye su tolerancia al ejercicio, con falta de aire, cansancio inusual o necesidad de descansar más a menudo.
Cómo es vivir con Second-degree atrioventricular block
Vivir con un bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede resultar impredecible, porque a veces el corazón deja de enviar señales desde sus cavidades superiores a sus cavidades inferiores, lo que puede dejarte con fatiga, mareo, falta de aire o la sensación de que no puedes confiar en tu resistencia de un momento a otro. Para muchas personas, la vida diaria depende de la frecuencia con que esto ocurre y del tipo de bloqueo que esté presente; algunas notan muy poco, mientras que otras necesitan ir más despacio, evitar situaciones en las que desmayarse podría ser peligroso, como conducir o escalar, y seguir el control cardíaco, los medicamentos o un marcapasos. También puede afectar a quienes te rodean, ya que la familia, los amigos y los compañeros de trabajo quizá tengan que estar atentos a las señales de alarma, ayudar durante la aparición repentina de síntomas y ajustar los planes en torno a las visitas médicas, pero con la atención adecuada, muchas personas pueden vivir con seguridad y mantenerse activas.
Tratamiento y Medicamentos
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado se trata según lo que lo esté causando, con qué frecuencia ocurre y si está provocando síntomas como mareo, desmayo, cansancio inusual o falta de aire. En algunas personas, el tratamiento puede ser tan simple como revisar los medicamentos que pueden ralentizar demasiado el corazón, corregir el potasio bajo u otros problemas de la química corporal, o tratar una afección cardíaca subyacente. Si el bloqueo auriculoventricular de segundo grado está causando síntomas o el latido se vuelve demasiado lento o poco fiable, puede ser necesario un control hospitalario, y los médicos pueden usar estimulación temporal antes de decidir la atención a más largo plazo. No todos los tratamientos funcionan igual en cada persona, y muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado y tienen la forma más grave, llamada Mobitz tipo II, suelen necesitar un marcapasos permanente para mantener el corazón latiendo de forma regular. Para muchas personas, esto puede significar menos episodios de desmayo, más confianza al caminar o conducir y una rutina diaria más segura una vez que los síntomas iniciales del bloqueo auriculoventricular de segundo grado se han evaluado adecuadamente.
¿Se puede curar Second-degree atrioventricular block?
A veces, pero depende del tipo y de la causa del bloqueo auriculoventricular de segundo grado, que es un problema del ritmo cardíaco en el que algunas señales eléctricas no llegan a las cavidades inferiores del corazón. Si se debe a algo reversible, como un efecto secundario de un medicamento u otro problema de salud temporal, tratar esa causa puede hacer que desaparezca; si no, a menudo no existe una cura verdadera. En esos casos, el tratamiento se centra en mantener el latido cardíaco seguro y estable, y muchas personas que viven con la forma más grave pueden necesitar un marcapasos.
Tratamiento No Farmacológico
En el día a día, el bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede causar episodios de mareo, fatiga inusual o la sensación de que los latidos se detienen brevemente, sobre todo al caminar, subir escaleras o levantarte con rapidez. El tratamiento de esta afección suele comenzar por averiguar si el bloqueo es intermitente, si está causando síntomas o si se relaciona con un desencadenante reversible. El tratamiento no farmacológico del bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede ir desde una simple vigilancia hasta un marcapasos, según el patrón del bloqueo y cómo afecte al flujo sanguíneo. Algunas personas solo necesitan seguimiento, mientras que otras requieren atención urgente si aparecen desmayo, dolor torácico o falta de aire intensa.
El seguimiento regular con un electrocardiograma, un monitor portátil o ambos ayuda a mostrar con qué frecuencia aparece el bloqueo y si está empeorando. Esto es especialmente útil cuando los síntomas van y vienen, como un mareo breve que ya ha desaparecido cuando llegas a la atención médica.
Un marcapasos es el principal tratamiento no farmacológico cuando el bloqueo auriculoventricular de segundo grado causa síntomas, aparece con frecuencia o hace temer que progrese a un bloqueo más grave. El dispositivo envía pequeñas señales eléctricas para mantener el ritmo cardíaco estable, lo que puede reducir el desmayo, la debilidad y la intolerancia al ejercicio.
En situaciones urgentes, puede utilizarse una estimulación temporal si la frecuencia cardíaca es demasiado baja y la presión arterial está descendiendo o los síntomas son graves. Esto puede sostener el latido mientras el equipo sanitario trata la causa o decide si hace falta un marcapasos permanente.
El tratamiento a menudo incluye corregir causas reversibles como potasio bajo, magnesio bajo, bajos niveles de oxígeno o la sobrecarga causada por otro problema cardíaco. Si un método no ayuda, por lo general hay otras opciones, como comprobar si hay apnea del sueño u otras afecciones que puedan empeorar el bloqueo.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado, el tratamiento suele basarse más en el patrón del ritmo cardíaco y en los síntomas que en la genética, y no existe una prueba genética rutinaria que indique con claridad a los médicos qué medicamentos comunes funcionarán mejor. En la atención diaria, el problema principal es que algunos medicamentos pueden ralentizar aún más las señales eléctricas del corazón, por lo que muchas personas que viven con esta afección necesitan una revisión cuidadosa de su lista de medicamentos y una vigilancia estrecha cuando se inicia un nuevo fármaco o se cambia la dosis. En algunas familias, las alteraciones hereditarias del ritmo cardíaco pueden influir en por qué aparece el bloqueo, pero esto suele ayudar más a entender la causa que a predecir la respuesta al tratamiento estándar.
Tratamientos Farmacológicos
Cuando el bloqueo auriculoventricular de segundo grado causa una frecuencia cardíaca muy lenta, mareo o desmayo, los medicamentos suelen usarse solo como un apoyo a corto plazo mientras los médicos tratan la causa. El tratamiento principal del bloqueo auriculoventricular de segundo grado a menudo no es un fármaco en absoluto, sobre todo en el tipo II de Mobitz, en el que por lo general se necesita un marcapasos. En la práctica, los medicamentos para el bloqueo auriculoventricular de segundo grado son sobre todo opciones de urgencia o implican suspender fármacos que están empeorando el bloqueo.
La atropina puede acelerar temporalmente la frecuencia cardíaca en algunas personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado sintomático. Es más probable que ayude cuando el bloqueo está más arriba en el sistema de conducción, como en muchos casos de tipo I de Mobitz, y es menos fiable en el tipo II de Mobitz.
La dopamina o la epinefrina pueden administrarse por vía IV en situaciones de urgencia si la frecuencia cardíaca es demasiado lenta y la presión arterial está bajando. Estos medicamentos pueden ayudar a mantener la circulación durante poco tiempo mientras se organiza la estimulación cardíaca u otro tratamiento.
Si el bloqueo auriculoventricular de segundo grado está relacionado con medicamentos como beta blockers, verapamil o diltiazem, o digoxin, los médicos pueden reducirlos o suspenderlos. Nunca dejes de tomar ni cambies una prescripción sin consultarlo con tu profesional sanitario.
Si el bloqueo se relaciona con un problema tratable, los medicamentos pueden usarse para esa causa y no para el problema del ritmo en sí. Algunos ejemplos son tratar el potasio bajo, la toxicidad por digoxin o la disminución del flujo sanguíneo al corazón.
Influencias Genéticas
La mayoría de los bloqueos auriculoventriculares de segundo grado no se deben a un único cambio hereditario en un gen y, con más frecuencia, se relacionan con el envejecimiento, la enfermedad cardíaca, ciertos medicamentos o cambios en el corazón después de una cirugía o una infección. Aun así, es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen, sobre todo si el bloqueo auriculoventricular de segundo grado aparece a una edad más temprana o si varios familiares han necesitado un marcapasos, han tenido desmayos sin causa aparente o presentan otros problemas del ritmo cardíaco. En algunas familias, los cambios hereditarios que afectan al sistema eléctrico del corazón o al músculo cardíaco pueden hacer más probable este tipo de bloqueo.
Para muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado, la genética importa más cuando el bloqueo forma parte de una afección cardíaca hereditaria más amplia, en lugar de ser un hallazgo aislado en un ECG. Las pruebas genéticas para el bloqueo auriculoventricular de segundo grado no se realizan de forma rutinaria en todas las personas, pero pueden considerarse cuando hay antecedentes familiares importantes u otras pistas, como debilidad del músculo cardíaco o muerte cardíaca súbita en familiares. Si tu equipo de atención sospecha una causa hereditaria, saberlo puede ayudar a orientar el cribado y el tratamiento para ti y, a veces, también para tus familiares cercanos.
¿Es Second-degree atrioventricular block genético?
La genética por lo general no es una causa principal del bloqueo auriculoventricular de segundo grado, especialmente cuando aparece más adelante en la vida. En algunas familias, las enfermedades hereditarias del músculo cardíaco o de los canales iónicos pueden aumentar el riesgo, por lo que la genética puede ser más importante cuando comienza a una edad temprana o aparece en familiares.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son comunes en la población general y forman parte normal de la biología humana. La mayoría no tiene un efecto directo sobre la salud y simplemente forman parte de la diversidad natural humana. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección indica un posible vínculo, más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen específico es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
El tratamiento del bloqueo auriculoventricular de segundo grado depende mucho de por qué la señal eléctrica del corazón se está retrasando o interrumpiendo. En algunas personas, el bloqueo está relacionado con un problema hereditario en el sistema de conducción del corazón o en el músculo cardíaco, y eso puede cambiar el plan de tratamiento. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero cuando el bloqueo auriculoventricular de segundo grado aparece a una edad más temprana, se presenta en familias o ocurre junto con desmayos o enfermedad del músculo cardíaco, los médicos pueden considerar pruebas genéticas. Esa información puede ayudar a orientar con qué frecuencia se debe vigilar a la persona, si podría necesitar un marcapasos antes y si los familiares también deberían someterse a controles cardíacos.
La genética también puede ser importante al elegir medicamentos en relación con el bloqueo auriculoventricular de segundo grado. Algunos fármacos pueden enlentecer aún más la conducción eléctrica, entre ellos ciertos betabloqueantes, algunos bloqueadores de los canales de calcio, la digoxina y algunos medicamentos para el ritmo cardíaco, por lo que los médicos pueden evitarlos o ajustar su uso si existe preocupación por un trastorno hereditario de la conducción. En la práctica, la genética suele ayudar más a elegir la estrategia terapéutica global más segura que a predecir la respuesta a un fármaco concreto, sobre todo porque muchas personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado reciben tratamiento con vigilancia o con un marcapasos, más que con medicamentos solos.
Interacciones con otras condiciones
Algunas personas con bloqueo auriculoventricular de segundo grado pueden notar que el cansancio, el mareo o la sensación de desmayo inminente empeoran cuando también se agrava otro problema cardíaco o pulmonar. Problemas como la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca, una inflamación previa del corazón o una infección que afecte al corazón pueden hacer que el bloqueo auriculoventricular de segundo grado sea más probable o más evidente, porque pueden enlentecer aún más las señales eléctricas que indican al corazón cuándo latir. Los médicos llaman comorbilidad a la presencia de dos afecciones al mismo tiempo. Las afecciones que reducen las sales del organismo, especialmente el potasio, o una glándula tiroidea hipoactiva también pueden empeorar el problema del ritmo, y la apnea del sueño puede añadir estrés al corazón durante la noche. En los adultos mayores, el bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede aparecer junto con otros problemas del ritmo cardíaco relacionados con la edad, lo que puede hacer que los primeros signos del bloqueo auriculoventricular de segundo grado sean más difíciles de distinguir del cansancio debido a otra enfermedad. Algunos medicamentos usados para la presión arterial alta, el dolor torácico o el latido irregular pueden enlentecer aún más la conducción, por lo que es importante que tu equipo asistencial vea el panorama completo y no cada diagnóstico por separado.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Second-degree atrioventricular block?
Otros problemas del ritmo cardíaco pueden parecerse mucho, especialmente los problemas del marcapasos natural del corazón y el bloqueo auriculoventricular completo, que es una forma más grave de retraso en la señal entre las cavidades superiores e inferiores del corazón. El mareo, el desmayo, la falta de aire o el cansancio inusual también pueden aparecer con la presión arterial baja, una reacción frecuente de desmayo llamada síncope vasovagal, o con medicamentos que enlentecen el corazón. Los médicos también pueden buscar causas como un infarto de miocardio reciente, niveles bajos de hormona tiroidea o potasio bajo, porque esto puede provocar síntomas similares o desencadenar este tipo de problema del ritmo cardíaco.
Historia
Las personas que viven con un bloqueo auriculoventricular de segundo grado pueden pasar años sin saber que lo tienen y enterarse después de un electrocardiograma por mareo, desmayo o pulso lento. Para muchas, esto puede significar una conversación inesperada sobre cómo las cavidades superiores y las cavidades inferiores del corazón no siempre se mantienen en sincronía.
Los médicos empezaron a notar este patrón después de que el electrocardiograma se generalizara a principios de 1900, cuando por fin fue posible ver los latidos omitidos en papel en lugar de adivinarlo solo por el pulso. Al principio se entendía únicamente a través de los síntomas, y más adelante el bloqueo auriculoventricular de segundo grado se dividió en tipos más claros según cómo se interrumpía la señal eléctrica. Esa distinción era importante porque se vio que algunas formas eran relativamente estables, mientras que otras tenían más probabilidades de progresar y requerir un seguimiento más estrecho.
A medida que avanzó la ciencia médica, la afección se entendió mejor como un problema del sistema de conducción eléctrica del corazón y no simplemente como un “corazón débil” o una tendencia al desmayo sin explicación. Con el tiempo, los médicos también aprendieron que el bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede aparecer en contextos muy distintos: en personas jóvenes sanas durante el sueño o el entrenamiento atlético intenso, después de ciertos medicamentos o en adultos mayores a medida que envejece el sistema de conducción.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta afección ha aumentado porque la monitorización del ritmo cardíaco es ahora mucho más frecuente, incluidos los monitores portátiles y los dispositivos utilizados fuera del hospital. Esto ha facilitado detectar los síntomas tempranos del bloqueo auriculoventricular de segundo grado, incluso cuando los episodios aparecen y desaparecen. Los investigadores también aprendieron que, aunque algunas personas solo necesitan observación, otras se benefician de un marcapasos para mantener el latido regular y prevenir pausas peligrosas.
La historia del bloqueo auriculoventricular de segundo grado es, en realidad, la historia de cómo la atención de las arritmias cardíacas se volvió más precisa. Lo que antes quizá se describía solo como episodios de aturdimiento o desmayo ahora puede identificarse, clasificarse y tratarse con mucha más exactitud, lo que ha hecho la vida diaria más segura y predecible para muchas personas que viven con bloqueo auriculoventricular de segundo grado.