La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección de los órganos reproductores femeninos, y puede causar dolor en la parte baja del abdomen, flujo vaginal inusual, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o dolor al orinar. Los signos iniciales de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden ser leves, por lo que algunas personas no la notan enseguida. La enfermedad inflamatoria pélvica es más frecuente durante los años reproductivos, sobre todo en adolescentes y adultos sexualmente activos, y por lo general necesita tratamiento rápido con antibióticos. No todas las personas tendrán la misma experiencia. La mayoría se recupera bien con atención temprana, pero la enfermedad inflamatoria pélvica no tratada puede durar más tiempo y aumentar el riesgo de infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico y, en casos graves poco frecuentes, infección potencialmente mortal.
¿Cuántas personas viven con Pelvic inflammatory disease?
No existe un único recuento mundial reciente de cuántas personas viven con enfermedad inflamatoria pélvica, porque muchos casos nunca se diagnostican y los estudios la miden de distintas maneras. En Estados Unidos, unas 2.5 million mujeres de 18 a 44 años informan que un médico u otro profesional de la salud les ha dicho que tuvieron enfermedad inflamatoria pélvica en algún momento de su vida (CDC, 2021).
Descripción general
Pelvic inflammatory diseaseSíntomas
La enfermedad inflamatoria pélvica a menudo causa dolor en la parte baja del abdomen, flujo vaginal inusual, dolor durante las relaciones sexuales, sangrado irregular o fiebre. Los síntomas iniciales de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden ser leves, y algunas personas no notan ningún síntoma en absoluto.
Perspectivas y Pronóstico
Con tratamiento oportuno, muchas personas con enfermedad inflamatoria pélvica se recuperan bien, especialmente cuando se detecta pronto. La enfermedad inflamatoria pélvica tardía o repetida puede aumentar el riesgo de dolor pélvico persistente, embarazo ectópico y dificultad para quedar embarazada más adelante.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad inflamatoria pélvica suele comenzar cuando las bacterias, a menudo procedentes de infecciones de transmisión sexual no tratadas, ascienden desde la vagina o el cuello uterino. El riesgo aumenta con múltiples parejas, las duchas vaginales, un antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica y la inserción reciente de un DIU o el parto reciente.
Influencias genéticas
La genética no parece ser una causa importante de la enfermedad inflamatoria pélvica. Algunas variaciones genéticas pueden afectar ligeramente la intensidad con la que el sistema inmunitario reacciona ante una infección, pero el riesgo cotidiano está mucho más determinado por la exposición y por recibir tratamiento a tiempo.
Diagnóstico
La enfermedad inflamatoria pélvica se diagnostica a partir de los signos y síntomas, un examen pélvico y pruebas de infecciones de transmisión sexual. Los médicos también pueden usar análisis de orina o de sangre, una prueba de embarazo o una ecografía para descartar otras causas.
Tratamiento y medicamentos
La enfermedad inflamatoria pélvica suele tratarse con antibióticos de inmediato para eliminar la infección y reducir el riesgo de dolor pélvico persistente o problemas de fertilidad. Algunas personas también necesitan alivio del dolor. Puede ser necesaria atención hospitalaria o cirugía en caso de infección grave o absceso.
Síntomas
La enfermedad inflamatoria pélvica puede causar un dolor profundo en la parte baja del abdomen, flujo inusual, sangrado entre periodos o dolor durante las relaciones sexuales, pero algunas personas apenas notan nada al principio. Los primeros síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden ser leves y confundirse fácilmente con una infección urinaria, una infección por hongos o dolor relacionado con la menstruación. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
El dolor en la parte baja del abdomen o la pelvis es uno de los signos más comunes. Puede sentirse sordo y constante, o aparecer y desaparecer como cólicos menstruales intensos. En la enfermedad inflamatoria pélvica, el dolor puede empeorar con el movimiento, las relaciones sexuales o alrededor de la menstruación.
El flujo vaginal puede volverse más abundante, más espeso o cambiar de color. Algunas personas notan un olor desagradable, mientras que otras solo sienten que algo no va bien en comparación con su patrón habitual.
Las relaciones sexuales pueden resultar incómodas o dolorosas, especialmente con penetración profunda. Para muchas personas, esto puede significar tener que detenerlas o evitarlas porque después aparece sensibilidad en la pelvis.
Puedes tener manchado entre periodos, sangrado después de las relaciones sexuales o una menstruación más abundante de lo habitual. Esto puede ocurrir porque la infección irrita los órganos reproductores.
¿Cómo suelen las personas notar Pelvic inflammatory disease por primera vez?
La enfermedad inflamatoria pélvica suele notarse por primera vez cuando un cambio que parece fácil de pasar por alto no desaparece: dolor nuevo en la parte baja del abdomen o en la pelvis, dolor durante las relaciones sexuales, flujo vaginal inusual o sangrado entre períodos. Muchas personas con enfermedad inflamatoria pélvica también presentan fiebre, dolor al orinar o cólicos que se sienten más intensos o diferentes de lo habitual durante la menstruación, aunque algunas solo tienen síntomas leves al principio. Como las primeras señales de advertencia de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden ser sutiles, es importante que te evalúen pronto si aparecen juntas dolor pélvico y flujo anormal, especialmente después de una infección de transmisión sexual o de una nueva pareja sexual.
Tipos de Pelvic inflammatory disease
La enfermedad inflamatoria pélvica puede afectar la vida diaria de formas muy distintas, desde cólicos y secreción inusual hasta dolor que hace incómodas las relaciones sexuales, el ejercicio o incluso caminar. A veces, los médicos clasifican los signos como leves a moderados frente a graves. Cuando las personas preguntan por los tipos de enfermedad inflamatoria pélvica, por lo general se refieren a estos patrones de signos, junto con una forma más silenciosa llamada enfermedad inflamatoria pélvica subclínica, que puede causar pocos signos de alarma o ninguno claro.
Leve a moderada
Esta forma suele causar dolor en la parte baja del abdomen, secreción vaginal inusual, dolor durante las relaciones sexuales o ardor al orinar. Algunas personas también pueden notar sangrado entre períodos o fiebre baja. Los signos pueden aparecer a lo largo de horas o días y es fácil confundirlos con una infección de vejiga, dolor menstrual o una gastroenteritis.
Grave
La enfermedad inflamatoria pélvica grave suele causar dolor pélvico o abdominal más intenso, fiebre más alta, náuseas o vómitos. Muchas personas con enfermedad inflamatoria pélvica en este nivel se sienten demasiado mal para sus actividades diarias habituales y pueden necesitar tratamiento urgente en el hospital. El dolor con el movimiento o la sensibilidad marcada durante la exploración pueden sugerir una infección más seria.
Subclínica
La enfermedad inflamatoria pélvica subclínica causa pocas molestias o ninguna, por lo que puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. En lugar de signos tempranos claros de enfermedad inflamatoria pélvica, algunas personas solo lo descubren más adelante durante la atención por infertilidad, dolor pélvico persistente o después de que las pruebas muestran una infección pasada. Tener esta forma más silenciosa no significa que sea inocua, porque la inflamación aún puede afectar a las trompas de Falopio.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no existe una forma demostrada de retrasar de manera significativa la aparición de los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica una vez que la infección ha comenzado, pero sí puedes reducir tu riesgo de padecerla desde el principio usando preservativos, haciéndote pruebas de infecciones de transmisión sexual y tratando las infecciones con rapidez. La orientación médica respalda firmemente el cribado precoz de infecciones como clamidia y gonorrea en personas con riesgo, junto con el tratamiento de las parejas sexuales, porque esto puede reducir el riesgo, pero no garantiza la prevención. Si aparecen síntomas como dolor pélvico, secreción anormal, fiebre o sangrado entre períodos, buscar atención pronto puede ayudar a disminuir la probabilidad de problemas a largo plazo, aunque no puede prometer un resultado específico.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En la enfermedad inflamatoria pélvica, la genética no suele predecir un patrón claro de signos, como sí puede hacerlo en algunas afecciones hereditarias. Algunas diferencias genéticas pueden afectar levemente la intensidad con que el sistema inmunitario responde a la infección, lo que podría influir en cuánta inflamación, dolor, cicatrización o problemas a largo plazo se desarrollan, pero esto no es algo que los médicos puedan usar actualmente para predecir con fiabilidad qué signos aparecerán, cuán graves serán ni cuándo comenzarán. En la atención diaria, los signos están determinados mucho más por la propia infección, por hasta dónde se ha extendido y por la rapidez con que empieza el tratamiento.
Causas y Factores de Riesgo
El dolor en la parte baja del abdomen o el dolor durante las relaciones sexuales pueden comenzar a veces después de que las bacterias se propaguen hacia arriba a los órganos reproductores y causen enfermedad inflamatoria pélvica. Esto suele ocurrir tras una infección de transmisión sexual no tratada, como clamidia o gonorrea, aunque otras bacterias también pueden intervenir. Los factores de riesgo de la enfermedad inflamatoria pélvica incluyen tener menos de 25 años, tener una nueva pareja sexual o más de una pareja sexual, no usar preservativos y hacerse duchas vaginales. Haber tenido una infección de transmisión sexual en el pasado, un episodio previo de enfermedad inflamatoria pélvica o un procedimiento reciente que abra el cuello del útero también puede aumentar el riesgo durante un corto tiempo. No se conoce ningún gen que cause la enfermedad inflamatoria pélvica, y conocer los riesgos puede ayudarte a sentir que tienes más control.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La enfermedad inflamatoria pélvica se debe con mayor frecuencia a bacterias que ascienden desde la vagina o el cuello del útero hasta el útero, las trompas de Falopio o los ovarios, especialmente a partir de infecciones de transmisión sexual no tratadas, como la clamidia y la gonorrea. Los factores de riesgo más importantes son tener relaciones sexuales sin preservativo, tener una pareja sexual nueva o más de una pareja sexual, ser joven y sexualmente activo, y haber tenido antes una ITS o una enfermedad inflamatoria pélvica. No existe una causa genética hereditaria clara, pero el riesgo también puede aumentar después del parto, un aborto espontáneo, un aborto inducido o, en raras ocasiones, después de un procedimiento como la colocación de un DIU.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La enfermedad inflamatoria pélvica puede desarrollarse cuando las bacterias ascienden desde el tracto genital inferior hacia el útero, las trompas de Falopio o los ovarios. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Algunos de los factores de riesgo más importantes de la enfermedad inflamatoria pélvica tienen que ver con infecciones o situaciones que facilitan que los gérmenes lleguen a los órganos reproductores superiores.
La infección por clamidia o gonorrea es uno de los mayores riesgos de enfermedad inflamatoria pélvica. A veces estas infecciones pueden ser leves o pasar desapercibidas al principio, de modo que el daño puede comenzar antes de que te des cuenta de que algo va mal.
Un cambio en las bacterias vaginales normales, como la vaginosis bacteriana, puede facilitar que los gérmenes dañinos asciendan. Esto no siempre lleva a una enfermedad inflamatoria pélvica, pero sí puede aumentar la probabilidad cuando existen otras exposiciones.
El riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica puede aumentar durante un breve periodo después de un procedimiento que atraviesa el cuello uterino, como la colocación de un DIU, una biopsia endometrial o un aborto quirúrgico. Esto ocurre porque las bacterias pueden ser arrastradas hacia arriba durante el procedimiento o poco después.
Los días posteriores al parto, al aborto espontáneo o al aborto pueden ser un momento más vulnerable, porque el cuello uterino puede seguir algo abierto y el revestimiento del útero estar cicatrizando. Eso puede facilitar que las bacterias entren y causen infección.
Factores de Riesgo Genéticos
Si has tenido enfermedad inflamatoria pélvica, es natural que te preguntes si aparece en familias o si puede heredarse. En la enfermedad inflamatoria pélvica, no se conoce una única alteración heredada de un gen que cause directamente la afección, y la genética no es un factor de riesgo importante ni bien establecido en la atención habitual. Los investigadores están estudiando si pequeñas diferencias heredadas en genes del sistema inmunitario pueden afectar ligeramente cómo responden algunas personas a la infección, pero estos hallazgos no son lo bastante sólidos como para predecir quién tendrá PID. Conocer los riesgos puede ayudarte a tomar decisiones, pero las pruebas genéticas no forman parte de la prevención ni del diagnóstico estándar de PID.
Un solo gen: La enfermedad inflamatoria pélvica no tiene una causa heredada conocida de un solo gen. No se considera una enfermedad hereditaria clásica como algunas afecciones genéticas.
Diferencias inmunitarias: Los investigadores han estudiado diferencias heredadas en genes implicados en la respuesta inmunitaria. Estos posibles factores de riesgo genéticos para la enfermedad inflamatoria pélvica parecen pequeños e inconsistentes, por lo que no se usan en la atención habitual.
Antecedentes familiares: Tener un familiar que haya tenido PID no se considera por sí solo un factor de riesgo hereditario fiable. Los médicos no suelen usar los antecedentes familiares para estimar el riesgo de PID como lo hacen en las afecciones claramente genéticas.
Pruebas genéticas: Las pruebas genéticas estándar no pueden decir si alguien desarrollará PID. Como no se ha identificado ningún gen causante de la enfermedad, no se recomiendan las pruebas genéticas para diagnosticar o predecir la enfermedad inflamatoria pélvica.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
La enfermedad inflamatoria pélvica suele estar relacionada con comportamientos que aumentan la probabilidad de que las infecciones de transmisión sexual alcancen el aparato reproductor superior. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida incluyen las prácticas sexuales, los hábitos de higiene vaginal y los retrasos en la prueba o el tratamiento. Entender cómo influye el estilo de vida en la enfermedad inflamatoria pélvica puede ayudar a reducir el riesgo de infección, episodios repetidos, dolor pélvico crónico y problemas de fertilidad.
Tener relaciones sexuales sin preservativo aumenta la exposición a infecciones como la clamidia y la gonorrea, que son desencadenantes frecuentes de la enfermedad inflamatoria pélvica. El uso constante de preservativo puede reducir la probabilidad de que las bacterias se propaguen desde el cuello del útero al útero y a las trompas de Falopio.
Tener varias parejas sexuales, o una pareja que tiene otras parejas, aumenta la probabilidad de entrar en contacto con infecciones de transmisión sexual. Esto incrementa uno de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida más importantes para la enfermedad inflamatoria pélvica.
Las duchas vaginales pueden alterar el entorno vaginal normal y empujar bacterias hacia arriba, al aparato reproductor. Esto puede hacer que la enfermedad inflamatoria pélvica sea más probable y puede empeorar la irritación o la infección.
Esperar para buscar atención por signos como dolor pélvico, flujo anormal o sangrado después de las relaciones sexuales da más tiempo a la infección para extenderse. Retrasar la prueba y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual puede aumentar la gravedad de la enfermedad inflamatoria pélvica y de sus complicaciones.
Prevención de Riesgos
La enfermedad inflamatoria pélvica a menudo se puede prevenir reduciendo la probabilidad de infecciones de transmisión sexual y tratando las infecciones rápidamente cuando aparecen. Para muchas personas, esto significa dar pasos sencillos en la vida diaria y no esperar demasiado para hacerse una revisión si aparece dolor pélvico, flujo inusual o fiebre. La prevención funciona mejor cuando se combina con revisiones periódicas.
Los preservativos reducen la probabilidad de infecciones como la clamidia y la gonorrea, que son causas frecuentes de enfermedad inflamatoria pélvica. Usarlos correctamente cada vez durante el sexo vaginal ofrece la mejor protección.
Tener menos parejas sexuales y conocer la historia de salud sexual de la pareja puede reducir la exposición a infecciones. Hacerse pruebas ambos antes de tener sexo sin protección también puede ayudar a disminuir el riesgo.
Las pruebas periódicas de infecciones de transmisión sexual ayudan a detectar las infecciones de forma temprana, incluidas las que al principio pueden no causar síntomas. Esto es importante porque un tratamiento rápido puede evitar que se desarrolle la enfermedad inflamatoria pélvica.
Si las pruebas muestran una infección, recibir tratamiento de inmediato y terminar todos los medicamentos tal como se indiquen puede ayudar a evitar que se extienda hacia arriba, a los órganos reproductores. Por lo general, las parejas también necesitan tratamiento para que la infección no vaya y venga.
¿Se puede prevenir Pelvic inflammatory disease?
No siempre puedes prevenir la enfermedad inflamatoria pélvica, pero sí puedes reducir mucho el riesgo, porque con frecuencia comienza cuando una infección de transmisión sexual, como la clamidia o la gonorrea, no se trata. Usar preservativos, hacerte pruebas de infecciones de transmisión sexual, recibir tratamiento rápido si tú o tu pareja dan positivo, y asegurarte de que las parejas también reciban tratamiento son las formas mejor demostradas de ayudar a prevenirla. Hacerte revisar pronto ante signos de alarma como dolor pélvico, secreción inusual o dolor durante las relaciones sexuales también puede ayudar a evitar que una infección leve se vuelva más grave.
Transmisión
La enfermedad inflamatoria pélvica no suele transmitirse directamente de una persona a otra como una afección independiente. Con mayor frecuencia, aparece cuando bacterias, a menudo procedentes de una infección de transmisión sexual como la clamidia o la gonorrea, ascienden desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero, las trompas de Falopio o los ovarios. Eso significa que la infección que lleva a la enfermedad inflamatoria pélvica puede propagarse por contacto sexual vaginal, anal u oral, aunque la enfermedad inflamatoria pélvica en sí no se considera muy contagiosa en el contacto cotidiano.
Algunas personas desarrollan enfermedad inflamatoria pélvica después del parto, un aborto espontáneo, un aborto inducido o un procedimiento que abre el cuello uterino, porque en esos momentos las bacterias pueden entrar en los órganos reproductores superiores. Si te preguntas cómo se transmite la enfermedad inflamatoria pélvica, la vía habitual es primero la propagación sexual de las bacterias y, después, el ascenso de esos gérmenes dentro del aparato reproductor.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la enfermedad inflamatoria pélvica (PID), las pruebas genéticas no forman parte de la detección temprana ni de la atención rutinaria. El diagnóstico y el tratamiento se guían por los síntomas, la exploración pélvica y las pruebas para infecciones de transmisión sexual, como la clamidia y la gonorrea. Si la PID sigue recurriendo, habla con tu profesional clínico sobre los riesgos de infección y las pruebas para tu pareja, no sobre pruebas genéticas.
Diagnóstico
La enfermedad inflamatoria pélvica suele diagnosticarse combinando tus síntomas, un examen pélvico y algunas pruebas dirigidas, en lugar de basarse en un solo resultado. Muchas personas con enfermedad inflamatoria pélvica acuden primero a consulta por dolor en la parte baja del abdomen, flujo vaginal anormal, dolor durante las relaciones sexuales, fiebre o sangrado entre periodos. Es natural preocuparte cuando los síntomas no tienen una explicación clara, y la evaluación temprana es importante porque el tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de problemas a largo plazo. En la práctica, el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica suele basarse en signos de infección en los órganos reproductores y en descartar otras causas de dolor pélvico.
Los médicos suelen empezar preguntando por dolor, flujo vaginal, fiebre, sangrado entre periodos, dolor con las relaciones sexuales y síntomas urinarios. El momento en que comenzaron los síntomas, el historial sexual, las infecciones de transmisión sexual previas y los procedimientos recientes pueden ayudar a mostrar qué tan probable es la enfermedad inflamatoria pélvica.
Un examen pélvico busca sensibilidad en el útero, las trompas de Falopio o los ovarios, así como flujo procedente del cuello uterino. El dolor cuando se mueve suavemente el cuello uterino es una de las pistas frecuentes que respalda cómo se diagnostica la enfermedad inflamatoria pélvica.
Se pueden analizar muestras del cuello uterino o de la vagina para buscar infecciones como clamidia y gonorrea. Estos resultados pueden apoyar el diagnóstico, aunque la enfermedad inflamatoria pélvica puede seguir presente incluso si una prueba de exudado es negativa.
A menudo se realiza pronto una prueba de embarazo porque un embarazo ectópico puede causar un dolor similar y requiere atención urgente. Las pruebas de sangre y orina también pueden buscar signos de infección o inflamación y ayudar a descartar afecciones frecuentes.
¿Cómo se diagnostica Pelvic inflammatory disease?
La enfermedad inflamatoria pélvica suele diagnosticarse en función de tus síntomas, tu antecedente médico y una exploración pélvica, sobre todo si hay dolor en la parte baja del abdomen, dolor durante las relaciones sexuales, flujo inusual o sangrado entre periodos. Un médico también puede hacer pruebas sencillas para buscar infecciones, descartar un embarazo y comprobar si hay signos de inflamación, y puede usar una ecografía si la causa del dolor no está clara. No existe una sola prueba que confirme la enfermedad inflamatoria pélvica, así que los médicos suelen llegar al diagnóstico a partir del conjunto de datos y pueden iniciar el tratamiento rápidamente si parece probable.
Etapas de Pelvic inflammatory disease
La enfermedad inflamatoria pélvica no tiene etapas de progresión definidas. Por lo general, se entiende por la rapidez con que aparecen los síntomas, por su gravedad y por si la infección causa complicaciones, más que por un empeoramiento gradual y paso a paso con el tiempo. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre síntomas como dolor en la parte baja del abdomen, flujo vaginal inusual, dolor durante las relaciones sexuales o fiebre, incluidos cualquier síntoma inicial de enfermedad inflamatoria pélvica que al principio haya parecido leve. El diagnóstico a menudo incluye una exploración pélvica y pruebas para infecciones de transmisión sexual comunes, y a veces se usa una ecografía si se sospecha un absceso u otro problema pélvico.
Perspectivas y Pronóstico
Con un tratamiento oportuno, la mayoría de las personas con enfermedad inflamatoria pélvica se recupera bien, pero el pronóstico empeora cuando el diagnóstico o los antibióticos se retrasan. Incluso después de que la infección se resuelve, algunas personas desarrollan complicaciones a largo plazo, como dolor pélvico crónico, infertilidad o un mayor riesgo de embarazo ectópico debido a cicatrices en las trompas de Falopio. La probabilidad de estos problemas aumenta con una infección más grave, episodios repetidos o una infección con formación de abscesos. La muerte por enfermedad inflamatoria pélvica es poco frecuente en entornos con atención médica oportuna, pero una infección grave no tratada rara vez puede provocar sepsis, ruptura de un absceso tubo-ovárico y una enfermedad potencialmente mortal. La evaluación temprana, completar todo el curso del tratamiento y tratar a las parejas sexuales mejoran el pronóstico y ayudan a reducir la recurrencia.
Efectos a Largo Plazo
La enfermedad inflamatoria pélvica puede tener efectos que duran mucho después de que la infección inicial se haya resuelto, especialmente si el tratamiento se retrasó o hubo infecciones repetidas. Para muchas personas, esto puede significar dolor, dificultad para quedar embarazada o un mayor riesgo de problemas reproductivos futuros. Los efectos a largo plazo varían mucho, y algunas personas se recuperan sin problemas importantes persistentes, mientras que otras desarrollan complicaciones duraderas.
El dolor persistente en la parte baja del abdomen o la pelvis puede durar meses o años después de la enfermedad inflamatoria pélvica. Muchas personas lo notan durante las relaciones sexuales, el ejercicio, periodos prolongados sentadas o alrededor del ciclo menstrual.
La enfermedad inflamatoria pélvica puede dejar cicatrices en las trompas de Falopio, lo que puede dificultar que el óvulo y el espermatozoide se encuentren. El riesgo suele aumentar con infecciones más graves o episodios repetidos, y este es uno de los efectos a largo plazo más importantes de la enfermedad inflamatoria pélvica.
El daño en las trompas de Falopio puede aumentar la probabilidad de que un embarazo se implante fuera del útero, con mayor frecuencia en una trompa. Esto puede convertirse en una emergencia médica porque la trompa puede romperse y causar hemorragia interna.
Haber tenido enfermedad inflamatoria pélvica una vez puede hacer más probables los episodios futuros, sobre todo si la causa original no se trata por completo o si vuelve a haber exposición. La infección recurrente puede añadir más cicatrices y aumentar el riesgo de infertilidad y dolor.
Cómo es vivir con Pelvic inflammatory disease
Vivir con enfermedad inflamatoria pélvica puede ser físicamente agotador y emocionalmente desestabilizador, porque el dolor en la parte baja del abdomen, la fiebre, el flujo vaginal inusual, el sangrado entre menstruaciones o el dolor durante las relaciones sexuales pueden interrumpir el trabajo, el sueño, el ejercicio y las rutinas diarias. Para muchas personas, esto también puede generar estrés, preocupación por la fertilidad futura y la necesidad de atención médica urgente, reposo y evitar las relaciones sexuales hasta que se complete el tratamiento. También puede ser necesario que las parejas se hagan pruebas y reciban tratamiento, tanto para prevenir la reinfección como para proteger su propia salud, por lo que la afección puede afectar las relaciones, la intimidad y la planificación cotidiana de todas las personas implicadas.
Tratamiento y Medicamentos
La enfermedad inflamatoria pélvica suele tratarse con antibióticos en cuanto se sospecha, porque el tratamiento temprano reduce el riesgo de problemas a largo plazo, como dolor pélvico persistente, dificultad para quedar embarazada o embarazo ectópico. La atención suele ser diferente para cada persona, pero muchas personas comienzan con comprimidos de antibióticos, mientras que quienes están muy enfermos, están embarazadas, tienen un absceso o no pueden tomar medicamentos por la boca pueden necesitar tratamiento en el hospital por vía intravenosa. Si la enfermedad inflamatoria pélvica puede estar relacionada con una infección de transmisión sexual, también hay que hacer pruebas y tratar a las parejas sexuales recientes para ayudar a prevenir la reinfección, y los médicos suelen aconsejar evitar las relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento y los síntomas se hayan resuelto. Aunque empieces a sentirte mejor después de unos días, es importante completar todo el tratamiento, y si los síntomas iniciales de la enfermedad inflamatoria pélvica no mejoran en unos 3 días, puede ser necesario que un médico cambie el plan o busque otra causa.
¿Se puede curar Pelvic inflammatory disease?
La enfermedad inflamatoria pélvica a menudo puede curarse si se trata pronto, por lo general con antibióticos que eliminan la infección. El tratamiento puede aliviar el dolor y reducir el riesgo de problemas a largo plazo, pero no siempre puede revertir las cicatrices o el daño que ya se han producido. Si los síntomas son graves, muchas personas que viven con enfermedad inflamatoria pélvica pueden necesitar atención en el hospital, y a menudo las parejas sexuales también necesitan tratamiento para que la infección no vuelva.
Tratamiento No Farmacológico
La enfermedad inflamatoria pélvica suele tratarse con antibióticos, pero la atención no farmacológica también puede marcar una diferencia real en cómo te sientes en el día a día. El reposo, los líquidos y un breve descanso de las relaciones sexuales suelen ayudar al cuerpo a recuperarse mientras el tratamiento hace efecto. Junto con los medicamentos, las terapias no farmacológicas también pueden ayudar con el dolor, el seguimiento y a reducir la posibilidad de otra infección.
Descansar más puede ayudar cuando el dolor pélvico, la fiebre o el cansancio hacen que las rutinas normales resulten más difíciles. Beber suficiente agua y comer comidas sencillas puede ayudarte a sentirte más estable mientras tu cuerpo se recupera.
Una almohadilla térmica o una bolsa de agua caliente tibia sobre la parte baja del abdomen puede aliviar los calambres y el dolor en algunas personas con enfermedad inflamatoria pélvica. Usa calor suave, no muy alto, y evita quedarte dormido con ella puesta.
Evitar las relaciones sexuales vaginales hasta que termine el tratamiento y un profesional clínico te diga que es seguro puede ayudar a prevenir el empeoramiento de los signos y a evitar pasar la infección de un lado a otro. Esto puede ser especialmente importante cuando los signos iniciales de la enfermedad inflamatoria pélvica todavía están mejorando.
Las parejas sexuales suelen necesitar también pruebas y tratamiento, incluso si se sienten bien. Los familiares a menudo desempeñan un papel de apoyo en las nuevas rutinas, y atender a la pareja reduce el riesgo de volver a contraer la infección.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para la enfermedad inflamatoria pélvica, el tratamiento suele elegirse en función de la infección en sí, tus síntomas, tu estado de embarazo, tus alergias y la probabilidad de que ciertos antibióticos funcionen en tu zona, no en función de pruebas genéticas. Las diferencias hereditarias pueden afectar a la forma en que algunas personas metabolizan los medicamentos, así que una persona puede mejorar rápidamente mientras otra puede tener más efectos secundarios o necesitar una dosis diferente, especialmente con los analgésicos. Aun así, para la mayoría de las personas con enfermedad inflamatoria pélvica, la prescripción basada en genes no forma parte habitual de la atención, y los médicos ajustan el tratamiento principalmente según cómo te sientes y cómo responde tu cuerpo.
Tratamientos Farmacológicos
La enfermedad inflamatoria pélvica suele tratarse con antibióticos en cuanto se sospecha, porque esperar puede aumentar el riesgo de problemas a largo plazo, como dolor pélvico persistente o dificultad para quedar embarazada. A menudo, el tratamiento comienza antes de que estén listados los resultados de las pruebas, ya que el objetivo es proteger pronto los órganos reproductores. No todas las personas responden igual al mismo medicamento, así que el plan exacto depende de la gravedad de la infección, de si estás embarazada y de si el tratamiento se administra en casa o en el hospital.
Un tratamiento inicial habitual para la enfermedad inflamatoria pélvica es una sola inyección de ceftriaxona más comprimidos de doxycycline durante 14 días, por lo general también con metronidazole durante 14 días. Esta combinación cubre las bacterias que más a menudo se relacionan con la PID, incluidos los gérmenes que pueden afectar al cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio.
Doxycycline es un antibiótico que se toma por vía oral, a menudo dos veces al día durante 14 días, y es una parte clave de muchos planes de tratamiento de la PID. Ayuda a tratar bacterias como chlamydia y a menudo se continúa incluso cuando los síntomas empiezan a aliviarse después de unos días.
Metronidazole suele añadirse porque ayuda a tratar bacterias que crecen sin oxígeno y que pueden contribuir a una infección pélvica más profunda. También puede ser útil cuando hay vaginosis bacteriana, que puede aparecer al mismo tiempo que la PID.
Si la enfermedad inflamatoria pélvica es grave, o si hay vómitos, embarazo, fiebre alta o sospecha de un absceso tubo-ovárico, el tratamiento puede administrarse por vía intravenosa en el hospital. Las opciones habituales incluyen cefoxitin más doxycycline, cefotetan más doxycycline, o clindamycin más gentamicin.
Influencias Genéticas
La enfermedad inflamatoria pélvica no suele transmitirse de padres a hijos. La genética es solo una parte del problema, pero las diferencias heredadas en la forma en que el sistema inmunitario responde a la infección pueden ayudar a explicar por qué algunas personas desarrollan enfermedad inflamatoria pélvica con más facilidad, tienen una inflamación más intensa o son más propensas a presentar cicatrices después. Los investigadores han estudiado pequeños cambios genéticos relacionados con la inflamación y la reparación de los tejidos, pero no existe un único gen de la enfermedad inflamatoria pélvica, y las pruebas genéticas no forman parte de la atención rutinaria de la enfermedad inflamatoria pélvica pélvica (PID). Cuando los médicos evalúan los factores de riesgo de la enfermedad inflamatoria pélvica, los antecedentes familiares importan mucho menos que las infecciones de transmisión sexual, un episodio previo de enfermedad inflamatoria pélvica y los retrasos en el diagnóstico o el tratamiento. Muchas personas con enfermedad inflamatoria pélvica no tienen ninguna predisposición heredada conocida. Si la enfermedad inflamatoria pélvica sigue reapareciendo o parece inusualmente grave, el enfoque médico suele ser encontrar y tratar la infección y proteger la fertilidad futura, más que hacer pruebas genéticas.
¿Es Pelvic inflammatory disease genético?
La genética no parece ser una causa importante de la enfermedad inflamatoria pélvica. Algunas variaciones genéticas pueden afectar ligeramente la intensidad con la que el sistema inmunitario reacciona ante una infección, pero el riesgo cotidiano está mucho más determinado por la exposición y por recibir tratamiento a tiempo.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de la biología humana y se encuentran con frecuencia en la población general. La mayoría no tienen un impacto directo en la salud y solo reflejan la diversidad natural humana. En muchos genes, portar una variante relacionada con una afección sugiere una posible asociación más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una sola variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando comienza el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica, los médicos suelen centrarse en elegir rápidamente los antibióticos y en asegurarse de que el ciclo completo sea manejable, porque los retrasos pueden aumentar el riesgo de dolor pélvico a largo plazo, dificultad para quedar embarazada o un embarazo fuera del útero más adelante. A menudo, las personas preguntan cómo influye la genética en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica, pero por lo general la genética no cambia el tratamiento inicial estándar, y las pruebas genéticas no forman parte habitual de la atención. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero las diferencias heredadas pueden afectar la rapidez con la que algunas personas procesan ciertos medicamentos, lo que puede modificar los efectos secundarios o el tiempo que un fármaco permanece en el cuerpo. En la vida diaria, eso puede verse como que una persona siente más náuseas, diarrea o mareo con el tratamiento, mientras que otra tolera el mismo medicamento con pocos problemas. En la enfermedad inflamatoria pélvica, factores como las bacterias implicadas, la gravedad de la infección, las alergias a medicamentos, el embarazo, la salud del hígado o de los riñones y las interacciones con otros fármacos suelen importar más que la genética a la hora de elegir el tratamiento. Si antes has tenido reacciones inusuales a antibióticos o analgésicos, compartir ese antecedente puede ayudar a tu médico a elegir opciones más seguras y a ajustar el tratamiento si es necesario.
Interacciones con otras condiciones
La enfermedad inflamatoria pélvica puede ser más difícil de detectar porque sus signos pueden confundirse con otros problemas en la parte baja del abdomen, especialmente infecciones de transmisión sexual, infecciones de las vías urinarias, endometriosis y apendicitis. Una persona puede notar que sus síntomas empeoran cuando otra afección está activa, como escozor al orinar por una infección de vejiga junto con dolor pélvico por PID. La enfermedad inflamatoria pélvica también puede desarrollarse como complicación de infecciones de transmisión sexual no tratadas, como la clamidia o la gonorrea, y por eso es importante hacer pruebas tempranas. En algunas personas, PID aumenta el riesgo de problemas a largo plazo que pueden afectar otras áreas de la salud, incluido el dolor pélvico crónico, las dificultades para quedar embarazada y el embarazo ectópico, cuando un embarazo comienza fuera del útero. Estas relaciones pueden hacer que los signos iniciales de la enfermedad inflamatoria pélvica se confundan con una menstruación abundante, una gastroenteritis o cólicos habituales. Si aparecen juntos dolor pélvico, fiebre, flujo vaginal inusual o dolor durante las relaciones sexuales, es importante buscar atención médica para que se puedan valorar y tratar rápidamente las afecciones relacionadas.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Pelvic inflammatory disease?
El dolor en la parte baja del abdomen, la fiebre, el flujo anormal, el sangrado o el dolor durante las relaciones sexuales también pueden aparecer con una infección urinaria, una infección de transmisión sexual que no se ha extendido a los órganos reproductores superiores, apendicitis, endometriosis o un quiste ovárico. Los médicos también deben descartar un embarazo ectópico, que es un embarazo que crece fuera del útero, porque puede causar dolor pélvico y sangrado y requiere atención urgente. Como estos problemas pueden parecerse mucho entre sí, la enfermedad inflamatoria pélvica suele diagnosticarse a partir de los síntomas, la exploración física y, a veces, pruebas.
Historia
A lo largo de distintas culturas y épocas, las personas han descrito dolor intenso en la parte baja del abdomen, fiebre e infertilidad después del parto, un aborto espontáneo o infecciones de transmisión sexual, incluso mucho antes de que los médicos tuvieran un nombre claro para la enfermedad inflamatoria pélvica. En la vida diaria, esto podría verse como alguien que se recupera de una infección y luego desarrolla dolor pélvico persistente o dificultades para lograr un embarazo meses o años después.
Durante mucho tiempo, estos problemas se agruparon bajo términos amplios para la “inflamación” del útero, las trompas o la pelvis. A medida que avanzó la ciencia médica, los médicos empezaron a entender que la enfermedad inflamatoria pélvica no es un solo síntoma, sino un patrón de infección e inflamación que afecta a los órganos reproductores femeninos superiores. Las descripciones iniciales a menudo pasaban por alto los casos leves, por lo que muchas personas que vivían con enfermedad inflamatoria pélvica probablemente nunca fueron diagnosticadas, sobre todo si sus síntomas eran vagos o aparecían y desaparecían.
A finales del siglo XIX y principios del XX, los mejores exámenes pélvicos, la cirugía y, más tarde, el microscopio ayudaron a los médicos a relacionar la enfermedad inflamatoria pélvica con infecciones que ascendían desde el cuello uterino hasta el útero y las trompas de Falopio. Con el tiempo, esto cambió la atención de forma importante. En lugar de ver la infertilidad o el dolor pélvico crónico como misterios separados, los médicos empezaron a reconocerlos cada vez más como posibles efectos a largo plazo de una infección pélvica previa.
El mayor cambio llegó en la segunda mitad del siglo XX, cuando los antibióticos, las mejores pruebas de laboratorio y el trabajo de salud pública en torno a las infecciones de transmisión sexual facilitaron identificar y tratar antes la enfermedad inflamatoria pélvica. En las últimas décadas, ha crecido la conciencia de que los síntomas iniciales de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden ser leves, como una secreción inusual, manchado entre periodos, dolor durante las relaciones sexuales o un dolor sordo en la parte baja del abdomen. Esto es importante porque un tratamiento rápido puede reducir el riesgo de cicatrices, embarazo ectópico y dolor persistente.
Hoy, la historia de la enfermedad inflamatoria pélvica también incluye una creciente conciencia de las brechas en el diagnóstico y la atención. Algunos grupos han tenido más probabilidades de sufrir retrasos en el tratamiento porque los síntomas pueden parecerse a los de otras afecciones comunes, y porque a veces se minimiza el dolor pélvico. Conocer esta historia ayuda a explicar por qué ahora los profesionales clínicos recomiendan una evaluación temprana cuando los síntomas sugieren enfermedad inflamatoria pélvica, incluso si al principio no parecen graves.