El parkinsonismo puede hacer que los movimientos cotidianos sean más lentos y difíciles, por lo que caminar, vestirte o usar las manos puede requerir más esfuerzo. Es un grupo de problemas del movimiento que a menudo incluye temblor, rigidez, lentitud y dificultad con el equilibrio. No todas las personas lo viven de la misma manera, pero el parkinsonismo suele desarrollarse con el tiempo y se reconoce con más frecuencia en adultos mayores, aunque también puede aparecer antes. El tratamiento depende de la causa y puede incluir medicamentos que mejoran el movimiento, fisioterapia y terapia del habla o terapia ocupacional. La esperanza de vida con parkinsonismo varía mucho porque algunas causas son más leves y otras más graves, por lo que un profesional clínico debe evaluar los síntomas tempranos del parkinsonismo.
¿Cuántas personas viven con Parkinsonism?
No existe un único recuento reciente a nivel mundial para el parkinsonismo en su conjunto, porque el parkinsonismo es un término amplio que incluye la enfermedad de Parkinson y varias otras alteraciones del movimiento menos frecuentes, y las estimaciones cambian según cuáles sean las causas y los criterios diagnósticos que se incluyan. Lo mismo ocurre en los Estados Unidos, por lo que no se informa de forma constante, desde una única fuente estándar, un total global o de los Estados Unidos actualizado de las personas que viven con parkinsonismo.
Descripción general
ParkinsonismSíntomas
El parkinsonismo a menudo causa lentitud, rigidez y temblor en reposo. Muchas personas que viven con parkinsonismo también notan problemas de equilibrio, una escritura más pequeña o una voz más suave. Los síntomas iniciales del parkinsonismo pueden dificultar caminar, abrocharse la ropa o levantarse de una silla.
Perspectivas y Pronóstico
El parkinsonismo suele cambiar lentamente con el tiempo, pero el pronóstico varía mucho según la causa, la edad y la rapidez con la que progresan los síntomas. Muchas personas con parkinsonismo viven durante años con tratamiento, terapia y apoyo, lo que puede aliviar los problemas de movimiento y ayudar a preservar su independencia en la vida diaria.
Causas y factores de riesgo
El parkinsonismo puede deberse a enfermedades cerebrales, ciertos medicamentos, pequeños ictus repetidos, traumatismo craneoencefálico o exposición a toxinas. El riesgo aumenta con la edad avanzada. Los antecedentes familiares y el sexo masculino también pueden aumentar el riesgo, mientras que la relación con el tabaquismo y la cafeína no es consistente.
Influencias genéticas
La genética puede ser importante en el parkinsonismo, pero solo es una parte del cuadro. Algunas personas tienen cambios genéticos heredados que aumentan el riesgo o influyen en cómo comienza el parkinsonismo, mientras que muchos casos aparecen sin una causa genética clara.
Diagnóstico
El parkinsonismo se diagnostica mediante la historia clínica y el examen neurológico, observando cambios en el movimiento como temblor, rigidez y lentitud. No existe una prueba única, pero la neuroimagen o los análisis de sangre pueden ayudar a descartar otras causas.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del parkinsonismo suele combinar medicación, fisioterapia y apoyo para el habla o la deglución. Algunas personas también se benefician de terapia ocupacional, ejercicio regular y medidas para prevenir caídas en el hogar. La atención se adapta a los síntomas y a la causa.
Síntomas
El parkinsonismo puede hacer que los movimientos cotidianos se sientan más lentos, más rígidos y menos automáticos, de modo que levantarte de una silla, abotonarte una camisa o empezar a caminar puede requerir más esfuerzo. Algunas personas notan un temblor en reposo, mientras que otras presentan sobre todo cambios en la marcha, el equilibrio o el habla. Los signos iniciales del parkinsonismo suelen aparecer de forma gradual, y varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Como varias enfermedades pueden causar parkinsonismo, el patrón exacto no es el mismo para todas las personas.
Los movimientos pueden volverse inusualmente lentos, y empezar a dar un paso, alcanzar algo o girarte en la cama puede requerir un esfuerzo extra. Las tareas cotidianas, como vestirte, bañarte o levantarte de una silla, suelen tardar más que antes.
Los músculos pueden sentirse tensos o rígidos, y a veces causan dolor en el cuello, los hombros, la espalda o las extremidades. Esta rigidez puede limitar el rango de movimiento y hacer que el cuerpo se sienta menos flexible.
Un movimiento de temblor suele empezar en una mano, un pie o la mandíbula cuando esa parte del cuerpo está relajada. Puede disminuir durante el movimiento activo, y no todas las personas con parkinsonismo presentan temblor.
Los pasos pueden hacerse cortos y arrastrados, y los pies pueden parecer quedarse pegados al suelo durante un momento. Esto puede notarse más al empezar a caminar, al girar o al pasar por una puerta.
¿Cómo suelen las personas notar Parkinsonism por primera vez?
Las personas suelen notar por primera vez el parkinsonismo en cambios pequeños y fáciles de pasar por alto: una mano que tiembla en reposo, un brazo que no se balancea con normalidad al caminar, una escritura que se vuelve más pequeña o movimientos que se sienten más lentos y rígidos que antes. A muchas personas que viven con parkinsonismo les dicen primero que algo no va bien porque su rostro parece menos expresivo, su voz se vuelve más suave o las tareas cotidianas, como abotonarse la ropa, levantarse de una silla y darse la vuelta en la cama, empiezan a requerir más esfuerzo. Estas primeras señales de alarma del parkinsonismo suelen aparecer de forma gradual y en un solo lado del cuerpo, por lo que al principio pueden confundirse con el envejecimiento normal, el estrés o una lesión antigua.
Tipos de Parkinsonism
El parkinsonismo puede afectar la vida diaria de distintas maneras, desde una marcha más lenta y rigidez hasta cambios en el equilibrio, el habla o la expresión facial. En términos médicos, los principales tipos de parkinsonismo se llaman primario, atípico y secundario, y describen diferentes causas y patrones de síntomas. Los signos no siempre se presentan igual en todas las personas. Conocer los tipos de parkinsonismo puede ayudar a explicar por qué algunas personas desarrollan sobre todo temblor, mientras que otras notan caídas tempranas, cambios en la memoria o una respuesta pobre a los medicamentos habituales para la enfermedad de Parkinson.
Parkinsonismo primario
Por lo general, este término se refiere a la enfermedad de Parkinson, la forma más común de parkinsonismo. Los signos suelen empezar de manera gradual en un lado del cuerpo, con temblor, lentitud, rigidez o un balanceo reducido del brazo al caminar. Muchas personas responden bien, sobre todo al principio, a los medicamentos que reemplazan o imitan la dopamina.
Parkinsonismo atípico
Es un grupo de enfermedades menos frecuentes que causan parkinsonismo, pero que a menudo traen otros problemas desde etapas tempranas, como caídas frecuentes, dificultad para mover los ojos, bajadas marcadas de la presión arterial o cambios tempranos en la memoria y el pensamiento. Los signos pueden progresar más rápido que en la enfermedad de Parkinson, y los medicamentos habituales para la enfermedad de Parkinson suelen ayudar menos. Entre los ejemplos más comunes se incluyen la atrofia multisistémica, la parálisis supranuclear progresiva y el síndrome corticobasal.
Parkinsonismo secundario
Ocurre cuando el parkinsonismo se desencadena por otra causa, como ciertos medicamentos, traumatismos repetidos en la cabeza, accidentes cerebrovasculares o exposición a toxinas. El patrón de signos puede ser más mixto, y el temblor puede ser menos evidente que la rigidez y la lentitud. Si se puede encontrar y tratar la causa subyacente, a veces los signos mejoran.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Por lo general, no, no de una forma demostrada: en el parkinsonismo, no existe un cambio en el estilo de vida ni un tratamiento médico bien establecido que haya demostrado retrasar de forma fiable el momento en que aparecen los primeros síntomas. Las investigaciones sugieren que la actividad física regular, un buen sueño y mantener bajo control la presión arterial, la glucosa en sangre y otros factores de riesgo cardiovascular pueden favorecer la salud del cerebro y podrían relacionarse con un menor riesgo o con una aparición más tardía en la enfermedad de Parkinson, pero esto es mucho menos claro para el parkinsonismo como grupo y no significa que pueda prevenirse. No existe un medicamento preventivo estándar, pero merece la pena revisar tus medicamentos con un profesional clínico porque algunos fármacos pueden causar parkinsonismo o empeorarlo, y aunque unos hábitos saludables siguen siendo una buena idea, no pueden garantizar una aparición más tardía.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede ayudar a explicar por qué el parkinsonismo se manifiesta de forma distinta de una persona a otra, incluido qué problemas de movimiento aparecen, si los síntomas comienzan a una edad más temprana o más tardía, y con qué rapidez pueden cambiar con el tiempo. En algunas formas hereditarias, ciertos cambios genéticos se asocian con patrones como más rigidez y lentitud, más temblor, inicio más temprano o síntomas añadidos como problemas de equilibrio, memoria, estado de ánimo o de las funciones automáticas del cuerpo que controlan cosas como la presión arterial y la función de la vejiga. Aun así, los genes son solo una parte del cuadro, por lo que los resultados genéticos por lo general sugieren tendencias, más que predecir con exactitud qué síntomas tendrá una persona o cuán graves serán.
Causas y Factores de Riesgo
El parkinsonismo suele aparecer cuando se dañan las células cerebrales que producen dopamina, y esto puede ocurrir en la enfermedad de Parkinson, en otras enfermedades cerebrales o tras pequeños accidentes cerebrovasculares. Algunos casos son parkinsonismo inducido por fármacos y aparecen después de ciertos medicamentos antipsicóticos o contra las náuseas. La edad avanzada es uno de los factores de riesgo más importantes, y los hombres se ven afectados un poco más a menudo que las mujeres. Los antecedentes familiares y algunos cambios genéticos pueden aumentar el riesgo, pero tener un cambio genético no significa que vayas a desarrollar definitivamente la enfermedad. La exposición a pesticidas o disolventes y las lesiones repetidas en la cabeza por trabajo o deporte también pueden aumentar el riesgo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El parkinsonismo se debe con mayor frecuencia a la enfermedad de Parkinson, pero también puede aparecer por ciertos medicamentos, especialmente algunos usados para trastornos de salud mental o náuseas, así como por otros problemas cerebrales, como pequeños ictus repetidos, o por enfermedades menos frecuentes que afectan el movimiento y el equilibrio. El principal factor de riesgo es la edad avanzada, y el riesgo también puede ser mayor en personas con antecedentes familiares cercanos, lo que significa que una predisposición hereditaria puede influir. En algunas personas, la exposición prolongada a pesticidas u otros productos químicos tóxicos también puede aumentar el riesgo.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El parkinsonismo es más probable en algunos contextos que en otros, especialmente más adelante en la vida o después de ciertas exposiciones cerebrales o químicas. Los médicos suelen dividir los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Estos factores de riesgo de parkinsonismo no significan que una persona vaya a desarrollar síntomas con seguridad, pero ayudan a explicar por qué los cambios en el movimiento aparecen en algunas personas y no en otras.
El parkinsonismo se vuelve más frecuente con el envejecimiento. Con el tiempo, los circuitos cerebrales del movimiento pueden volverse más vulnerables al daño y a la enfermedad.
Algunos medicamentos que bloquean las señales de dopamina, sobre todo ciertos antipsicóticos y fármacos contra las náuseas, pueden desencadenar parkinsonismo. Los síntomas pueden aliviarse si el medicamento se reduce o se cambia, aunque la recuperación no siempre es completa.
Los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad crónica de los pequeños vasos sanguíneos pueden dañar áreas profundas del cerebro que ayudan a controlar el movimiento. Esto puede dar lugar a una forma llamada parkinsonismo vascular.
Una lesión grave en la cabeza o golpes repetidos en la cabeza pueden aumentar el riesgo posterior. La relación es más fuerte cuando las lesiones son graves o ocurren más de una vez.
Factores de Riesgo Genéticos
En algunas personas, el parkinsonismo se relaciona con cambios genéticos heredados que afectan la forma en que las células nerviosas manejan las proteínas, la energía y la señalización química. Un fuerte antecedente familiar puede aumentar la probabilidad de que los genes estén implicados, sobre todo si los signos comienzan a una edad más temprana de lo habitual. Portar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca. Distintos genes pueden provocar problemas de movimiento similares, y por eso a veces se plantea la realización de pruebas genéticas.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con enfermedad de Parkinson o parkinsonismo puede hacer más probable una causa genética. Esto importa aún más cuando los signos comienzan a una edad más temprana o cuando varios miembros de la familia están afectados.
Cambios en LRRK2: Los cambios en el gen LRRK2 son una de las causas hereditarias conocidas más comunes de enfermedad de Parkinson con parkinsonismo. No todas las personas que portan uno de estos cambios desarrollan signos, por lo que el riesgo puede variar dentro de la misma familia.
Cambios en GBA1: Los cambios en GBA1 no siempre causan directamente parkinsonismo, pero pueden aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedad de Parkinson y signos de movimiento relacionados. Muchas personas con un cambio en GBA1 nunca desarrollan la afección, y la evolución puede ser distinta de una persona a otra.
Cambios en PRKN: Los cambios en PRKN se relacionan con parkinsonismo hereditario que a menudo comienza antes en la vida adulta. Los signos pueden aparecer de forma lenta, y muchas personas con esta forma responden bien a los tratamientos estándar para la enfermedad de Parkinson.
PINK1 o DJ-1: Los cambios en PINK1 o DJ-1 son causas hereditarias menos frecuentes de parkinsonismo, por lo general cuando ambas copias del gen están afectadas. Se consideran con más frecuencia cuando los signos tempranos de parkinsonismo comienzan a una edad joven o aparecen en una familia.
SNCA o VPS35: Los cambios poco frecuentes en SNCA o VPS35 pueden causar formas hereditarias de enfermedad de Parkinson con parkinsonismo. Estos cambios genéticos son infrecuentes, pero pueden sugerir con fuerza una causa genética cuando varias generaciones están afectadas.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
El parkinsonismo no suele estar causado por hábitos de vida, pero las rutinas diarias pueden influir de forma importante en el control de los síntomas, la movilidad y el riesgo de complicaciones. Cuando la gente pregunta por los factores de riesgo de estilo de vida para el parkinsonismo, a menudo la pregunta más útil es cómo influye el estilo de vida en el parkinsonismo con el tiempo. Factores como el ejercicio, la nutrición, el sueño, el estrés y el consumo de sustancias pueden influir en el equilibrio, la rigidez, la fatiga, la deglución y la función general. Un buen apoyo en el estilo de vida funciona mejor junto con la atención médica y la rehabilitación.
Hacer poca actividad física puede provocar una pérdida más rápida de fuerza, flexibilidad, equilibrio y capacidad para caminar en personas con parkinsonismo. El movimiento regular y el ejercicio dirigido pueden ayudar a conservar la movilidad y reducir las caídas.
Una ingesta inadecuada de proteínas, pocas calorías o una dieta desequilibrada puede empeorar la pérdida de peso, la fragilidad, el estreñimiento y la baja energía en el parkinsonismo. Una buena nutrición favorece la función muscular y puede facilitar el manejo de las actividades diarias.
Beber pocos líquidos puede empeorar el estreñimiento, el mareo, la confusión y la tensión arterial baja, problemas frecuentes en el parkinsonismo. Una mejor hidratación y hábitos que favorezcan el tránsito intestinal pueden reducir las molestias y ayudar a que las pautas de medicación funcionen con más fluidez.
Dormir de forma irregular o con mala calidad puede intensificar la somnolencia diurna, los problemas de concentración, los síntomas del estado de ánimo y la fatiga en el parkinsonismo. Una rutina de sueño más constante puede mejorar la función diurna y la capacidad de afrontamiento.
Prevención de Riesgos
No existe una forma garantizada de prevenir el parkinsonismo, porque puede tener distintas causas y algunas no se entienden por completo. Para muchas personas, la prevención consiste más en reducir el riesgo cuando es posible y en evitar las cosas que pueden desencadenar el parkinsonismo o empeorarlo. La prevención puede incluir tanto medidas médicas, como revisar los medicamentos y tratar las enfermedades subyacentes, como medidas relacionadas con el estilo de vida, como el ejercicio. En la vida diaria, esto puede significar mantenerte activo, protegerte la cabeza y hablar con un médico de forma temprana si empiezan a aparecer signos iniciales de parkinsonismo.
Algunos medicamentos pueden causar parkinsonismo inducido por fármacos, sobre todo ciertos antipsicóticos y medicamentos contra las náuseas. No dejes de tomar por tu cuenta un medicamento recetado, pero pregunta a tu médico si es posible una alternativa más segura si comienzan los problemas de movimiento.
La exposición prolongada a algunos pesticidas, disolventes y otros productos químicos industriales puede aumentar el riesgo de algunas formas de parkinsonismo. Usar equipo de protección en el trabajo y seguir las normas de seguridad puede ayudar a reducir las exposiciones evitables.
Las lesiones repetidas en la cabeza pueden aumentar la probabilidad de problemas de movimiento posteriores, incluido el parkinsonismo en algunas personas. El cinturón de seguridad, los cascos y la prevención de caídas durante el deporte o las actividades diarias pueden ayudar a proteger el cerebro.
La actividad física continua favorece la salud del cerebro y de los vasos sanguíneos, y puede ayudar a reducir factores de riesgo relacionados con algunos tipos de parkinsonismo. Procura seguir una rutina que puedas mantener, como caminar, montar en bicicleta, hacer ejercicios de fuerza o de equilibrio.
¿Se puede prevenir Parkinsonism?
El parkinsonismo por lo general no se puede prevenir por completo, porque a menudo aparece por razones que tú no puedes controlar. Dicho esto, algunas causas pueden evitarse en parte si proteges tu cabeza de lesiones repetidas, evitas sustancias químicas nocivas, controlas afecciones como la hipertensión y la diabetes para reducir el riesgo de ictus, y consultes con un médico si parece que un medicamento te está causando temblores o rigidez. Estas medidas pueden reducir el riesgo en algunas personas, pero no pueden garantizar la prevención.
Transmisión
Si alguien cercano a ti tiene parkinsonismo, puedes abrazarlo con seguridad, compartir comidas y vivir con esa persona sin preocuparte por contagiarte. El parkinsonismo no es contagioso, así que no se transmite por el aire, por el contacto, por las relaciones sexuales ni a través de los alimentos y las bebidas.
En la mayoría de las personas, el parkinsonismo no se transmite directamente de padres a hijos, aunque algunas formas están relacionadas con antecedentes familiares o con cambios genéticos raros, por lo que la herencia del parkinsonismo depende de la causa subyacente. En general, el parkinsonismo se considera no infeccioso y su transmisión de persona a persona es esencialmente nula.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas para el parkinsonismo son más útiles si los síntomas empiezan inusualmente pronto, si varios familiares están afectados o si el patrón parece atípico, porque esas pistas aumentan la probabilidad de una causa hereditaria. En la mayoría de las personas con parkinsonismo típico de inicio tardío, no se necesitan pruebas genéticas de rutina, pero a veces pueden ayudar a orientar el asesoramiento familiar o las opciones de participación en ensayos de investigación.
Diagnóstico
El parkinsonismo suele diagnosticarse combinando los síntomas, la exploración física y pruebas que ayudan a descartar otras causas. Para muchas personas, el primer paso llega cuando las actividades cotidianas empiezan a resultar más difíciles, por ejemplo, tardar más en abotonarse una camisa o notar la voz más suave y una letra más pequeña. El diagnóstico de parkinsonismo suele comenzar con una revisión cuidadosa de cuándo empezaron los síntomas, cómo han cambiado y si afectan más a un lado del cuerpo que al otro.
Los médicos preguntan por temblor, rigidez, lentitud, problemas de equilibrio, cambios del sueño y estreñimiento, porque todo esto puede ofrecer pistas tempranas. También revisan cuándo empezaron los síntomas, con qué rapidez progresaron y si ciertos medicamentos o enfermedades previas podrían explicarlos.
El profesional observa cómo caminas, giras, te levantas y usas las manos. Comprueba la lentitud de movimientos, la rigidez muscular, el temblor en reposo y los cambios en los reflejos o los movimientos oculares que pueden apuntar hacia una causa concreta.
Algunos fármacos, en especial ciertos antipsicóticos o medicamentos contra las náuseas, pueden causar síntomas que se parecen al parkinsonismo. Los análisis de sangre y otras pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar trastornos frecuentes que pueden empeorar los problemas de movimiento, como alteraciones de la tiroides o enfermedad hepática.
Una resonancia magnética (MRI) estándar no confirma el parkinsonismo, pero puede ayudar a descartar un ictus, hidrocefalia de presión normal, tumores u otras enfermedades cerebrales. En algunos casos, los hallazgos de la imagen también sugieren un trastorno parkinsoniano atípico en lugar de la enfermedad de Parkinson propiamente dicha.
¿Cómo se diagnostica Parkinsonism?
El parkinsonismo se diagnostica principalmente mediante una revisión cuidadosa de los signos y síntomas, una exploración física y neurológica, y tu historia clínica, porque no existe una sola prueba de sangre que lo confirme. Los médicos buscan un patrón como lentitud de movimientos, rigidez, temblor y problemas de equilibrio, y también pueden usar estudios de imagen cerebral u otras pruebas para descartar un accidente cerebrovascular, efectos secundarios de medicamentos u otras causas; a veces observan si los síntomas mejoran con la medicación para el Parkinson. En la mayoría de las personas no se necesita una prueba genética, pero puede ofrecerse si los síntomas comienzan a una edad temprana o si hay una fuerte historia familiar.
Etapas de Parkinsonism
El parkinsonismo no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que el parkinsonismo es un grupo de signos motores y no una sola enfermedad, y su evolución puede variar mucho según la causa. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre cuándo comenzaron los signos, como lentitud, rigidez, temblor, problemas de equilibrio u otros signos tempranos del parkinsonismo, y sobre cómo estos cambios afectan la vida diaria. Por lo general, se controla con exploraciones repetidas a lo largo del tiempo, y algunas personas también pueden necesitar pruebas de imagen cerebral u otras pruebas para buscar la causa más probable.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del parkinsonismo varía mucho porque depende de la causa subyacente, de la rapidez con la que progresan los síntomas y de la respuesta de la persona al tratamiento. La enfermedad de Parkinson idiopática a menudo progresa lentamente a lo largo de muchos años, y muchas personas viven durante décadas con un buen control de los síntomas, mientras que las formas atípicas o secundarias del parkinsonismo suelen empeorar más rápido y pueden llevar antes a discapacidad. Con el tiempo, los problemas de equilibrio, deglución, habla, cognición y función autonómica pueden hacerse más evidentes y aumentar el riesgo de caídas, neumonía por aspiración y pérdida de independencia. La mortalidad suele relacionarse menos con el temblor o la rigidez en sí mismos que con complicaciones como infecciones, fracturas tras caídas, eventos cardiovasculares o dificultad grave para tragar. El diagnóstico precoz, la actividad física, la rehabilitación, un manejo cuidadoso de la medicación y la atención al estado de ánimo, el sueño y la nutrición pueden mejorar de forma notable la calidad de vida y ayudar a conservar la función.
Efectos a Largo Plazo
Con el tiempo, el parkinsonismo puede afectar el movimiento, el habla, la deglución, el pensamiento, el sueño y la independencia en la vida diaria. La evolución a largo plazo suele ser diferente en cada persona, porque los resultados dependen de la causa del parkinsonismo, la edad, el estado general de salud y cómo cambian los signos con el tiempo. Algunas personas tienen una evolución lenta durante muchos años, mientras que otras desarrollan discapacidad con mayor rapidez.
la lentitud, la rigidez, los problemas de equilibrio y la dificultad para iniciar los movimientos pueden hacer que caminar, vestirse y levantarte de una silla sea cada vez más difícil. En muchas personas, los signos fluctúan durante el día y las caídas se convierten en un riesgo mayor con el tiempo.
el habla puede volverse más suave, menos clara o más monótona, lo que puede hacer que las conversaciones cotidianas resulten cansadas y frustrantes. Muchas personas que viven con parkinsonismo también notan una menor expresividad facial, por lo que otras personas pueden no percibir cómo se sienten.
masticar y tragar puede volverse lento o descoordinado, sobre todo en fases más avanzadas del parkinsonismo. Esto puede causar tos durante las comidas, pérdida de peso, deshidratación o que los alimentos y líquidos pasen a los pulmones.
algunas personas desarrollan pensamiento más lento, dificultad para planificar, cambios en la memoria, depresión, ansiedad o apatía. Los médicos pueden vigilar estos cambios durante años para ver si se mantienen leves o empiezan a interferir con el trabajo, las finanzas o las rutinas diarias.
Cómo es vivir con Parkinsonism
Vivir con parkinsonismo a menudo significa avanzar por el día más despacio y con más esfuerzo, ya que la rigidez, el temblor, los problemas de equilibrio y el habla más suave pueden convertir tareas cotidianas como vestirte, caminar, comer o levantarte de una silla en desafíos repetidos. Muchas personas también lidian con fatiga, problemas de sueño, estreñimiento, dolor o cambios en el estado de ánimo y el pensamiento, por lo que la afección puede afectar mucho más que el movimiento. Para la familia, los amigos y los cuidadores, esto puede significar ofrecer más ayuda práctica, ajustar las rutinas y aprender a comunicarte con paciencia, pero con tratamiento, ejercicio, terapia y cambios prácticos en el hogar, muchas personas que viven con parkinsonismo aún pueden conservar una independencia y una conexión significativas.
Tratamiento y Medicamentos
El parkinsonismo suele tratarse al aliviar los síntomas y apoyar la función diaria, ya que la atención depende de la causa y de qué problemas del movimiento resultan más molestos. Los medicamentos que aumentan o imitan la dopamina, una sustancia química del cerebro implicada en el movimiento, pueden ayudar con la lentitud, la rigidez y el temblor, mientras que algunas personas también necesitan tratamiento para los problemas de sueño, el estreñimiento, el estado de ánimo bajo o las bajadas de presión arterial al ponerse de pie. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques, incluida la fisioterapia, el ejercicio regular, la terapia del habla o de la deglución y cambios prácticos de seguridad en el hogar si caminar o mantener el equilibrio se vuelve más difícil. No todos los tratamientos funcionan igual para todas las personas, así que los médicos pueden ajustar los medicamentos con el tiempo y, en algunos casos, pueden recomendar opciones especializadas como inyecciones de toxina botulínica o cirugía de estimulación cerebral profunda. Para muchas personas que viven con parkinsonismo, el mejor plan es el que más ayuda en las tareas cotidianas, como vestirse, darse la vuelta en la cama o caminar por una habitación con más confianza.
¿Se puede curar Parkinsonism?
Para muchas personas que viven con parkinsonismo, no existe una cura en este momento. El tratamiento a menudo puede ayudar a controlar signos como la rigidez, el temblor y la lentitud de los movimientos, y puede mejorar la marcha, el habla, el sueño y la vida diaria mediante medicamentos, fisioterapia y otro tipo de apoyo. En algunos casos, si el parkinsonismo está relacionado con un medicamento u otra causa tratable, los signos pueden mejorar cuando se trata esa causa.
Tratamiento No Farmacológico
La vida cotidiana con parkinsonismo puede implicar movimiento más lento, rigidez, problemas de equilibrio, habla más suave y dificultad con tareas rutinarias como vestirte o darte la vuelta en la cama. El manejo de esta afección suele consistir en construir un plan de atención que apoye el movimiento, la comunicación, la deglución, el sueño y la seguridad en el hogar, no solo en depender de la medicación. La mejor combinación depende de la causa y la gravedad del parkinsonismo, pero muchas personas con parkinsonismo se benefician de terapia regular, ejercicio y cambios prácticos en las rutinas diarias.
La fisioterapia ayuda a muchas personas con parkinsonismo a trabajar la marcha, el equilibrio, la postura y las transferencias seguras, como levantarse de una silla. Un terapeuta puede enseñarte movimientos más amplios y deliberados y estrategias para prevenir caídas, y la fisioterapia para el parkinsonismo suele ser más útil cuando se inicia pronto y se practica con regularidad.
El ejercicio regular puede favorecer la fuerza, la flexibilidad, la resistencia y la confianza al moverte. Caminar, montar en bicicleta, tai chi, estiramientos y trabajo de equilibrio supervisado pueden ayudar, y no todas las opciones funcionan igual para todas las personas.
La terapia ocupacional se centra en tareas cotidianas como vestirte, bañarte, escribir, cocinar y usar el baño con seguridad. Algunas opciones no farmacológicas las realizan especialistas, y un terapeuta ocupacional puede sugerirte formas más sencillas de hacer las tareas, además de herramientas como barras de apoyo, asientos de ducha o utensilios con agarres más fáciles.
La logopedia puede ayudarte si tu voz se vuelve más baja, las palabras salen menos claras o las conversaciones te resultan cansadas. Un logopeda puede usar ejercicios de voz y práctica respiratoria, y también puede evaluar si tienes problemas para tragar.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para muchas personas que viven con parkinsonismo, el mismo medicamento puede ayudar mucho a una persona, pero aportar menos beneficio o causar más efectos adversos a otra, como náuseas, somnolencia, mareo o movimientos involuntarios adicionales. Parte de esa diferencia puede deberse a pequeños cambios heredados en el organismo que pueden afectar cómo medicamentos como la levodopa se absorben, se descomponen o son utilizados por el cerebro, aunque la edad, otros problemas de salud y el tipo exacto de parkinsonismo a menudo importan tanto o más. En este momento, las pruebas genéticas no orientan el tratamiento de la mayoría de las personas con parkinsonismo en la atención diaria, pero en algunos casos pueden ayudar a explicar por qué un medicamento parece actuar de manera diferente o por qué los efectos adversos aparecen con más facilidad.
Tratamientos Farmacológicos
En el día a día, el parkinsonismo puede hacer que caminar, vestirte, escribir y levantarte de una silla resulte lento o rígido, por lo que el tratamiento suele orientarse a aliviar esos problemas de movimiento. Los medicamentos usados para el parkinsonismo dependen de la causa, pero muchos se eligen para mejorar la lentitud, la rigidez, el temblor y el desgaste del efecto entre dosis. No todas las personas responden igual al mismo medicamento. En las personas que buscan medicamentos para el parkinsonismo, conviene saber que algunos fármacos funcionan mejor en la enfermedad de Parkinson, mientras que otros se usan de forma más selectiva o pueden ayudar más a ciertos síntomas que a otros.
Es el medicamento principal para muchas personas con parkinsonismo, sobre todo cuando la lentitud y la rigidez afectan la vida diaria. La levodopa se convierte en dopamina en el cerebro, y la carbidopa ayuda a que llegue más cantidad al cerebro mientras reduce las náuseas. Con el tiempo, algunas personas pueden notar un beneficio más breve de cada dosis o movimientos adicionales llamados discinesias.
Fármacos como pramipexol, ropinirol y rotigotina pueden imitar la dopamina y ayudar con los problemas de movimiento. A veces se usan solos al principio o se añaden más adelante a la levodopa. La somnolencia, la hinchazón, las alucinaciones o los problemas de control de impulsos pueden limitar su uso, sobre todo en adultos mayores.
Selegilina, rasagilina y safinamida ayudan a que el cerebro mantenga la dopamina activa durante más tiempo. Pueden aliviar levemente los síntomas por sí solos o ayudar a que la levodopa dure más entre dosis. Los médicos también revisan con cuidado otros medicamentos porque algunas combinaciones pueden causar interacciones perjudiciales.
Entacapona, opicapona y tolcapona son fármacos complementarios que se usan con levodopa cuando el beneficio empieza a desvanecerse antes de la siguiente dosis. Ayudan a que cada dosis de levodopa dure más, en lugar de tratar el parkinsonismo por sí solos. La tolcapona se usa con menos frecuencia porque rara vez puede dañar el hígado y requiere una vigilancia estrecha.
Influencias Genéticas
El parkinsonismo a veces puede estar relacionado con cambios hereditarios en los genes, sobre todo cuando los síntomas empiezan a una edad más temprana o varios familiares cercanos tienen problemas de movimiento similares. Es natural preguntarte si los antecedentes familiares influyen. Sin embargo, en la mayoría de las personas con parkinsonismo, la genética solo forma parte del cuadro, y también pueden influir la edad, la exposición ambiental y otros factores de salud. Ciertos cambios génicos pueden aumentar la probabilidad de desarrollar parkinsonismo, mientras que un número menor puede causar directamente una forma hereditaria rara. Para muchas personas que viven con parkinsonismo, esto significa que las pruebas genéticas suelen ser más útiles cuando la enfermedad comienza a una edad temprana, hay un patrón inusual de síntomas o existe una fuerte historia familiar de parkinsonismo. Un médico o un asesor genético puede ayudarte a entender si es probable que la prueba sea útil y qué pueden decirte —y qué no— los resultados.
¿Es Parkinsonism genético?
La genética puede ser importante en el parkinsonismo, pero solo es una parte del cuadro. Algunas personas tienen cambios genéticos heredados que aumentan el riesgo o influyen en cómo comienza el parkinsonismo, mientras que muchos casos aparecen sin una causa genética clara.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte normal de la biología humana y se encuentran con frecuencia en la población general. La mayoría no tienen un efecto directo sobre la salud y simplemente representan la diversidad natural humana. En muchos genes, portar una variante asociada con una afección apunta a una posible relación más que a un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una sola variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando el temblor, la rigidez o la lentitud empiezan a dificultar tareas cotidianas como abrocharte una camisa o levantarte de una silla, el tratamiento del parkinsonismo a menudo necesita algunos ajustes cuidadosos. Algunos cambios hereditarios en genes pueden afectar el tipo de parkinsonismo que tienes y la respuesta de los síntomas a medicamentos como levodopa, o la probabilidad de que aparezcan efectos secundarios. Sin embargo, la genética es solo un factor: la edad, la causa exacta de los síntomas, otros medicamentos y la salud del hígado y de los riñones también ayudan a determinar qué fármaco y qué dosis pueden funcionar mejor. En personas con síntomas tempranos de parkinsonismo o con una fuerte historia familiar, el análisis genético puede ayudar a aclarar si el patrón se parece más a la enfermedad de Parkinson o a otra forma de parkinsonismo, lo que puede orientar la planificación del tratamiento. Aun así, el análisis farmacogenético rutinario todavía no es una forma estándar de elegir la medicación para el parkinsonismo, porque la mayoría de los hallazgos genéticos no señalan con claridad un único mejor fármaco. Por lo general, los médicos combinan los síntomas, los hallazgos de la exploración, la respuesta a los medicamentos y, a veces, los resultados genéticos para adaptar el tratamiento con el tiempo.
Interacciones con otras condiciones
Para muchas personas que viven con parkinsonismo, los cambios del día a día no siempre se deben solo al parkinsonismo, y otro problema de salud puede hacer que el movimiento, el sueño, el estado de ánimo o el pensamiento parezcan empeorar. Los médicos llaman comorbilidad a la presencia de dos afecciones al mismo tiempo. La depresión y la ansiedad son frecuentes junto con el parkinsonismo, y pueden intensificar el cansancio, reducir la motivación y hacer más difícil mantenerse activo o seguir el tratamiento. El estreñimiento, los problemas de vejiga y la presión arterial baja también pueden interactuar con el parkinsonismo, de modo que una persona puede sentirse mucho más inestable al ponerse de pie, especialmente si está deshidratada o toma medicamentos que bajan la presión arterial. Los problemas de memoria, el accidente cerebrovascular, la artritis y la neuropatía también pueden aumentar la lentitud, la rigidez, las caídas o las dificultades para las tareas diarias, lo que puede hacer que sea más difícil distinguir los primeros signos del parkinsonismo. La apnea del sueño y otros trastornos del sueño pueden empeorar la somnolencia diurna y la concentración, mientras que infecciones como la infección del tracto urinario o la neumonía pueden causar una disminución repentina de la función o confusión, especialmente en adultos mayores. Como los medicamentos para otras afecciones a veces pueden aumentar el temblor, la somnolencia o la confusión, es importante revisar toda la lista de medicamentos con un profesional clínico cuando cambian los síntomas.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Parkinsonism?
Los signos que se parecen al parkinsonismo también pueden aparecer con la enfermedad de Parkinson, un trastorno frecuente de temblor llamado temblor esencial, efectos secundarios de ciertos medicamentos y pequeños accidentes cerebrovasculares que afectan el movimiento. Los médicos también pueden considerar una acumulación de líquido en el cerebro que puede causar dificultad para caminar y caídas, así como algunas enfermedades cerebrales menos comunes que afectan el movimiento, el equilibrio y los movimientos oculares. Como estos problemas pueden superponerse, el patrón de signos, la exploración y una revisión de los medicamentos suelen ser clave para diferenciarlos.
Historia
Las personas que viven con parkinsonismo a menudo notan primero cambios que afectan los momentos cotidianos: una mano que no se balancea tanto al caminar, rigidez al levantarse de una silla o movimientos que parecen más lentos que antes. Estos patrones se han reconocido durante siglos, aunque los médicos no siempre entendieron que el mismo grupo de signos podía deberse a más de una afección subyacente.
En 1817, un médico inglés, James Parkinson, publicó una descripción cuidadosa de lo que llamó la “parálisis agitante”, basada en personas que había observado en la vida diaria y en la calle. Se centró en el temblor, la postura encorvada, los problemas de equilibrio y la lentitud de movimiento, y ayudó a la medicina a empezar a ver el parkinsonismo como un síndrome reconocible, en lugar de una parte vaga del envejecimiento. Con el tiempo, los médicos aprendieron que no todas las personas con parkinsonismo tienen los mismos signos y que no todo temblor es parkinsonismo.
A medida que avanzó la ciencia médica, las descripciones se volvieron más precisas. A finales del siglo XIX y principios del XX, los neurólogos separaron la enfermedad de Parkinson de otros trastornos del movimiento y relacionaron los signos con cambios en partes profundas del cerebro implicadas en el control del movimiento. Investigaciones posteriores mostraron que el parkinsonismo puede aparecer en varios contextos: como enfermedad de Parkinson, como parte de otros trastornos neurológicos o después de ciertos medicamentos o toxinas. Eso ayudó a explicar por qué algunas personas tienen signos iniciales de parkinsonismo que progresan lentamente durante años, mientras que otras desarrollan un patrón diferente.
Un punto de inflexión importante llegó a mediados del siglo XX, cuando los científicos descubrieron el papel de la dopamina, una sustancia química del cerebro necesaria para que el movimiento sea fluido. Esto llevó a tratamientos que podían aliviar de forma significativa la rigidez, la lentitud y el temblor en muchas personas, aunque no curaban la afección. En las últimas décadas, las pruebas de imagen cerebral, los estudios de anatomía patológica y una mayor conciencia han mejorado el diagnóstico y han profundizado la comprensión de los síntomas no motores, como los cambios del sueño, el estreñimiento, los cambios del estado de ánimo y los problemas de pensamiento.
Hoy, la historia del parkinsonismo sigue escribiéndose. Los investigadores ahora entienden mucho más sobre la biología que hay detrás de estos signos, incluido el hecho de que algunas formas tienen una causa genética, pero la afección sigue siendo compleja y variada. Conocer esta historia ayuda a explicar por qué el diagnóstico puede llevar tiempo y por qué el tratamiento suele adaptarse al patrón exacto de signos que experimenta cada persona.