La parálisis de los abductores laríngeos es un problema de la laringe en el que una o ambas cuerdas vocales no se abren bien durante la respiración. Las personas con parálisis de los abductores laríngeos pueden tener respiración ruidosa, falta de aire, una tos débil o una voz que suena bastante normal, y los signos iniciales de la parálisis de los abductores laríngeos pueden ser leves al principio. Puede afectar a adultos o niños, y el pronóstico depende de si está afectado un lado o ambos lados y de la causa subyacente. No todas las personas tendrán la misma evolución. El tratamiento de la parálisis de los abductores laríngeos suele incluir tratar la causa cuando sea posible, una vigilancia cuidadosa de la vía aérea, apoyo para el habla y la deglución, y a veces cirugía o un tubo para respirar si la respiración deja de ser segura.
¿Cuántas personas viven con Parálisis de músculos de laringe?
La parálisis de los abductores laríngeos se considera rara, pero las estimaciones de prevalencia mundial y en EE. UU. no se informan de forma consistente en una única fuente autorizada, y no existe un recuento poblacional ampliamente aceptado de cuántas personas viven con esta afección en todo el mundo o en los Estados Unidos. Los informes publicados describen con más frecuencia pequeños grupos de pacientes o una parálisis más amplia de los nervios de la laringe, en lugar de ofrecer un total directo de esta afección específica.
Descripción general
Parálisis de músculos de laringeSíntomas
La parálisis de los abductores laríngeos a menudo causa respiración ruidosa, falta de aire y dificultad para hacer ejercicio. Algunas personas también notan una voz débil, episodios de atragantamiento o problemas de sueño, especialmente si ambas cuerdas vocales están afectadas.
Perspectivas y Pronóstico
Con la parálisis de los abductores laríngeos, el pronóstico depende de la causa y de cuánto se vean afectadas la vía respiratoria y la voz. Muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos evolucionan bien con seguimiento, terapia de la voz o procedimientos que mejoran la respiración y el habla.
Causas y factores de riesgo
La parálisis de los abductores laríngeos suele deberse a una lesión nerviosa después de una cirugía de tiroides, cuello o tórax. También puede aparecer tras tumores, traumatismos, enfermedades víricas o enfermedades neurológicas. El riesgo aumenta con el uso prolongado de un tubo de respiración y con cánceres cercanos.
Influencias genéticas
La genética por lo general no es el factor principal de la parálisis de los abductores laríngeos. La mayoría de los casos se relacionan con lesión nerviosa, enfermedad neurológica u otras causas adquiridas, aunque algunos trastornos hereditarios raros pueden incluir parálisis de los abductores laríngeos.
Diagnóstico
La parálisis de los abductores laríngeos se diagnostica mediante la historia clínica, la revisión de los síntomas y una exploración con cámara de la laringe. El diagnóstico de la parálisis de los abductores laríngeos también puede incluir pruebas de imagen y pruebas nerviosas o respiratorias para buscar la causa.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la parálisis del abductor laríngeo tiene como objetivo que respirar y hablar sean lo más cómodos posible. Muchas personas comienzan con terapia de la voz y seguimiento. Si la vía aérea es demasiado estrecha, la cirugía puede ensancharla; el tratamiento del reflujo también puede ayudar.
Síntomas
La respiración puede volverse ruidosa o más difícil de lo habitual, especialmente al caminar rápido, subir escaleras o acostarte boca arriba. En la parálisis de los abductores laríngeos, las cuerdas vocales no se abren bien al respirar, por lo que el aire tiene menos espacio para pasar. Los primeros signos de la parálisis de los abductores laríngeos pueden pasar desapercibidos si solo aparecen con el ejercicio o por la noche. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Un sonido áspero o agudo al inspirar es uno de los signos más comunes. Suele hacerse más evidente con el ejercicio, el estrés, la risa o un catarro de pecho.
Muchas personas con parálisis de los abductores laríngeos se sienten sin aliento al caminar, subir escaleras o hacer otra actividad. Como la abertura de la vía aérea se mantiene más estrecha de lo normal, incluso un esfuerzo leve puede sentirse más difícil de lo esperado.
Algunas personas describen la garganta apretada o la sensación de que el aire se queda atascado en la laringe. Esto puede resultar angustiante y a veces se confunde con asma, aunque la obstrucción está más arriba en la vía aérea.
Algunas personas notan ronquera, una voz más suave o dificultad para hablar en voz alta a lo largo de una habitación. Otras presentan muy pocos cambios en la voz, por lo que los problemas respiratorios pueden destacar más que los del habla.
¿Cómo suelen las personas notar Parálisis de músculos de laringe por primera vez?
Por lo general, las personas notan por primera vez la parálisis de los abductores laríngeos cuando la respiración empieza a sonar ruidosa, especialmente durante el ejercicio, el estrés o el sueño, y la voz puede volverse débil, soplada o ronca. Para muchas personas, los primeros signos de parálisis de los abductores laríngeos son la falta de aire, la sensación de que el aire no pasa bien por la garganta o episodios de atragantamiento o tos al tragar. En los casos más graves, los síntomas pueden aparecer de forma repentina e incluir dificultad respiratoria evidente, lo que requiere atención médica urgente.
Tipos de Parálisis de músculos de laringe
Respirar, hablar e incluso hacer actividad ligera pueden sentirse de forma diferente según cuánto puedan abrirse las cuerdas vocales. Los médicos a veces clasifican los signos como unilaterales o bilaterales. En la práctica, los principales tipos de parálisis de los abductores laríngeos se basan en si está afectada una cuerda vocal o ambas, y eso suele determinar lo llamativos que son los cambios en la respiración y la voz.
Tipo unilateral
Una cuerda vocal no se abre con normalidad, mientras que la otra todavía se mueve, por lo que la respiración puede verse solo levemente afectada o ser normal en reposo. Muchas personas con este tipo de parálisis de los abductores laríngeos notan una voz débil, soplada o ronca, y pueden quedarse sin aliento al caminar rápido o subir escaleras. Los signos pueden ser sutiles al principio, sobre todo si los cambios en la voz son leves.
Tipo bilateral
Ambas cuerdas vocales tienen dificultad para abrirse, por lo que el paso del aire a través de la laringe es más limitado. Esto suele causar respiración ruidosa, falta de aire y dificultad para seguir el ritmo del ejercicio, y algunas personas pueden notar signos incluso al estar sentadas o dormidas. La voz puede sonar bastante normal en algunas personas, pero los problemas respiratorios suelen ser más evidentes.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan retrasar de forma significativa la aparición de los síntomas en la parálisis de los abductores laríngeos, en la que la laringe no se abre como debería. Los hábitos generales saludables, como no fumar y tratar los problemas de salud que pueden afectar a los nervios, pueden favorecer la salud general de la garganta y los nervios, pero no se ha demostrado que prevengan esta afección, y no existen pautas bien establecidas de cribado o de medicina preventiva para las personas sin síntomas; la investigación sobre la reparación nerviosa y mejores tratamientos sigue en curso. La medida más útil es acudir pronto a una evaluación si empiezan la ronquera, la respiración ruidosa o la falta de aire, porque una atención rápida puede ayudar a controlar los síntomas, aunque quizá no cambie cuándo comienzan.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Por lo general, la genética no puede predecir por sí sola los síntomas de la parálisis de los abductores laríngeos, porque este problema suele estar relacionado con una lesión nerviosa, una enfermedad neurológica, una cirugía, tumores u otras causas médicas, más que con una sola alteración genética conocida. Sin embargo, en algunas familias, la parálisis de las cuerdas vocales puede formar parte de una afección hereditaria de los nervios o los músculos, y en esos casos la genética puede ayudar a explicar por qué los síntomas empiezan antes, afectan a ambos lados o se acompañan de otros problemas como debilidad, dificultad para tragar o problemas respiratorios. Para la mayoría de las personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos, las pruebas genéticas resultan útiles sobre todo cuando la parálisis aparece junto con otros signos que sugieren un trastorno hereditario más amplio.
Causas y Factores de Riesgo
La mayoría de los casos de parálisis de los abductores laríngeos ocurren cuando el nervio que abre las cuerdas vocales se lesiona o deja de enviar señales normales. Esto puede suceder después de una cirugía de tiroides, cuello o tórax, después de la colocación de un tubo de respiración, o por la inflamación tras una enfermedad viral. También puede estar relacionada con tumores, un accidente cerebrovascular u otros trastornos neurológicos que afectan a la laringe y sus nervios. Los antecedentes familiares pueden formar parte de la historia, pero el estilo de vida y el entorno añaden sus propios capítulos. Un pequeño número de personas tiene una afección hereditaria de los nervios o los músculos, y el tabaquismo puede aumentar el riesgo de forma indirecta al incrementar la probabilidad de cánceres que comprimen el nervio.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La parálisis de los abductores laríngeos significa que las cuerdas vocales no se abren como deberían, y las causas más comunes son el daño a los nervios que las controlan, a menudo después de una cirugía de tiroides, cuello o tórax, tras el uso de un tubo de respiración o por la presión causada por un tumor. También puede estar relacionada con afecciones del cerebro o de los nervios, como un accidente cerebrovascular o ciertos trastornos del movimiento y de los nervios, y a veces aparece después de una infección o tras una lesión. Las afecciones nerviosas hereditarias pueden causarla en algunas familias, pero esto es mucho menos frecuente, y en muchas personas no se encuentra una causa clara.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La parálisis de los abductores laríngeos puede hacer que respirar, hablar o hacer un esfuerzo parezca más difícil porque las cuerdas vocales no se abren con normalidad. Los principales factores de riesgo de la parálisis de los abductores laríngeos suelen ser problemas nerviosos dentro del cuerpo o eventos externos que lesionan el nervio o la laringe. Los médicos suelen dividir los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales).
Las operaciones de tiroides, paratiroides, arteria carótida, columna cervical, corazón o parte superior del tórax pueden estirar, contusionar o cortar el nervio que abre la cuerda vocal. Este es uno de los factores de riesgo más comunes de la parálisis de los abductores laríngeos, sobre todo cuando la cirugía es extensa o la anatomía es difícil de abordar.
Un tubo de respiración, intubaciones repetidas u otros procedimientos de la vía aérea pueden ejercer presión sobre la laringe y los nervios cercanos. El riesgo es mayor cuando la colocación es difícil o el tubo permanece en su lugar durante mucho tiempo.
Los crecimientos en el cuello o el tórax, como tumores de tiroides, pulmón, esófago o mediastino, pueden presionar el nervio que controla la apertura de las cuerdas vocales. En algunas personas, la parálisis de los abductores laríngeos se desarrolla de forma gradual mientras esa presión continúa.
El accidente cerebrovascular, las enfermedades del tronco encefálico y ciertos trastornos nerviosos o del movimiento pueden interrumpir las señales que indican a las cuerdas vocales que se abran. Cuando se afectan ambos lados, los problemas respiratorios suelen ser más evidentes.
Factores de Riesgo Genéticos
Cuando las cuerdas vocales no se abren bien, las personas pueden notar respiración ruidosa, una voz débil o quedarse sin aliento durante una actividad sencilla. En la parálisis de los abductores laríngeos, los factores hereditarios son poco frecuentes en general, pero cobran más importancia cuando los síntomas empiezan temprano, aparecen en varias personas de la familia o se presentan junto con otros problemas nerviosos o musculares. Las causas genéticas de la parálisis de los abductores laríngeos suelen estar relacionadas con trastornos hereditarios raros que afectan a los nervios que controlan la laringe. Tener una alteración genética no garantiza que la enfermedad vaya a aparecer.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con problemas similares de respiración, voz o deglución puede aumentar la probabilidad de una causa hereditaria. Esto es especialmente relevante cuando la parálisis de los abductores laríngeos aparece en más de una generación.
Neuropatías hereditarias: Algunos trastornos nerviosos hereditarios raros pueden debilitar los nervios que abren las cuerdas vocales. En estos casos, la parálisis de los abductores laríngeos puede ser solo una parte de una afección nerviosa más amplia que también afecta la marcha, la fuerza de las manos o la sensibilidad en pies y manos.
Enfermedad motoneuronal: Ciertos trastornos hereditarios que dañan las células nerviosas que controlan los músculos también pueden afectar la laringe. Algunas personas pueden notar que la respiración ruidosa o los cambios en la voz aparecen junto con debilidad muscular, adelgazamiento muscular o dificultad para tragar.
Síndromes congénitos: Los síndromes raros relacionados con genes presentes desde el nacimiento pueden afectar cómo se desarrollan la laringe y sus nervios. Es más probable una causa genética cuando los problemas respiratorios comienzan en la infancia o se acompañan de otras diferencias del desarrollo o congénitas.
Cambio genético conocido: A veces, las pruebas genéticas identifican una alteración que causa la enfermedad en un gen relacionado con un trastorno nervioso o neuromuscular. Esto puede ayudar a explicar por qué aparecieron los síntomas y si otros familiares también pueden estar en riesgo.
Inicio temprano: Los síntomas que empiezan en la infancia, la niñez o la adolescencia hacen más probable una explicación genética que los síntomas que comienzan mucho más tarde en la vida. Los síntomas tempranos de la parálisis de los abductores laríngeos no demuestran una causa hereditaria, pero suelen llevar a estudiar con más detalle los antecedentes familiares y a realizar una evaluación genética.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Los hábitos de vida por lo general no causan directamente la parálisis de los abductores laríngeos, pero sí pueden influir mucho en la gravedad de los problemas respiratorios, de la voz y de la deglución. En la práctica, la forma en que el estilo de vida afecta a la parálisis de los abductores laríngeos suele depender de la irritación de las vías respiratorias, el reflujo, el peso corporal y el nivel y el momento del esfuerzo. Estos factores de riesgo relacionados con el estilo de vida en la parálisis de los abductores laríngeos importan sobre todo porque pueden empeorar el estrechamiento de las vías respiratorias, desencadenar síntomas o aumentar el riesgo de complicaciones como la aspiración.
Fumar y vapear pueden irritar la laringe y aumentar la hinchazón alrededor de una vía respiratoria ya estrechada. Esto puede hacer más notorios la respiración ruidosa, la tos y la falta de aire.
El alcohol y los medicamentos sedantes pueden reducir el tono muscular de las vías respiratorias y atenuar los reflejos protectores durante el sueño. En la parálisis de los abductores laríngeos, eso puede empeorar los problemas respiratorios nocturnos y aumentar el riesgo de aspiración.
Las comidas copiosas y tardías, los alimentos ricos en grasa, los alimentos picantes y la ingesta elevada de cafeína o alcohol pueden empeorar el reflujo ácido hacia la garganta. El reflujo puede inflamar la laringe y agravar la ronquera, la necesidad de aclararte la garganta, la tos y la molestia respiratoria.
Tener exceso de peso aumenta el esfuerzo al respirar y puede estrechar aún más la vía respiratoria superior, sobre todo al estar acostado. Esto puede intensificar la falta de aire con el esfuerzo, los ronquidos y los síntomas respiratorios relacionados con el sueño.
Prevención de Riesgos
Para muchas personas que viven con parálisis de abducción laríngea, a menudo no existe una forma segura de prevenir la propia afección, sobre todo cuando aparece después de una cirugía, una lesión nerviosa o una enfermedad neurológica subyacente. La prevención suele significar reducir la probabilidad de las causas conocidas y disminuir complicaciones como dificultad para respirar, esfuerzo vocal y aspiración, que es cuando la comida o el líquido pasan a la vía respiratoria. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo.
Algunos casos de parálisis de abducción laríngea aparecen después de una cirugía de cuello, tórax, tiroides o columna porque los nervios cercanos pueden verse afectados. Antes de una operación, pregunta por técnicas para preservar los nervios, la experiencia del cirujano y cómo se vigilarán después tu voz y tu respiración.
Recibir atención rápida por ronquera, respiración ruidosa, atragantamiento con bebidas o falta de aire puede ayudar a detectar pronto la parálisis de abducción laríngea y reducir el riesgo de complicaciones. Los signos tempranos de parálisis de abducción laríngea deben evaluarse con rapidez, sobre todo si comienzan después de una cirugía o de una enfermedad reciente.
Un buen control de la diabetes, la enfermedad tiroidea y otras afecciones de larga duración puede ayudar a proteger la función nerviosa y a disminuir la probabilidad de algunas causas de debilidad de las cuerdas vocales. Evitar el tabaco y limitar el consumo excesivo de alcohol también puede favorecer la salud de la garganta y de los nervios.
Las infecciones graves que afectan a la garganta, el tórax o los nervios a veces pueden contribuir a problemas de respiración y voz, o hacer más difícil el manejo de la parálisis de abducción laríngea. Mantenerte al día con las vacunas, tratar las infecciones pronto y buscar atención ante nuevos problemas para tragar puede ayudar a reducir el riesgo.
¿Se puede prevenir Parálisis de músculos de laringe?
Por lo general, no. Este problema, en el que las cuerdas vocales no se abren con normalidad, suele aparecer después de daño nervioso, cirugía o enfermedades que no se pueden prevenir por completo, aunque a veces el riesgo puede reducirse evitando lesiones en el cuello o el pecho y recibiendo atención a tiempo para los problemas de salud que podrían comprimir o dañar los nervios de la laringe.
Transmisión
La parálisis de los abductores laríngeos no es infecciosa, así que no puedes contraerla de otra persona por tos, besos, compartir comida o por un contacto estrecho. En muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos, el problema se desarrolla porque el nervio que abre la laringe se daña o se ve afectado por una cirugía, un crecimiento anormal o una afección neurológica.
La mayoría de los casos no se transmiten de padres a hijos, así que, cuando las personas preguntan cómo se hereda la parálisis de los abductores laríngeos, la respuesta suele ser que en realidad no se hereda. Pueden darse casos congénitos o relacionados con la familia, pero son poco frecuentes, por lo que la parálisis de los abductores laríngeos se considera en general no contagiosa y no transmisible en el sentido habitual.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas no se realizan de forma rutinaria en la parálisis de los abductores laríngeos porque la mayoría de los casos no se deben a un cambio hereditario. Puede merecer la pena hablarlo si los signos empiezan a una edad temprana, si hay casos en tu familia o si aparecen junto con otros problemas nerviosos, musculares o neurológicos, ya que en algunos casos los resultados pueden aclarar la causa y orientar la atención.
Diagnóstico
Las personas con parálisis de los abductores laríngeos a menudo buscan ayuda primero porque la respiración suena ruidosa, el ejercicio se vuelve más difícil o la voz parece más débil de lo habitual. El diagnóstico de la parálisis de los abductores laríngeos suele empezar con los síntomas y una exploración, y luego se confirma al observar directamente cómo se mueven las cuerdas vocales. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara.
Los médicos preguntan por respiración ruidosa, falta de aire, cambios en la voz, atragantamientos y cuándo comenzaron los síntomas. También buscan patrones, como problemas durante el ejercicio, el sueño o después de una cirugía o una enfermedad reciente.
Una historia clínica y familiar detallada puede ayudar a descubrir posibles causas, como lesión nerviosa, enfermedad del cerebro o de la columna vertebral, enfermedad autoinmune o intubación previa. El uso de medicamentos y cualquier antecedente de cirugía de cuello o tórax también pueden dar pistas importantes.
La prueba principal es una laringoscopia flexible, en la que se introduce una cámara fina por la nariz para observar cómo se abren y se cierran las cuerdas vocales. En muchas personas con parálisis de los abductores laríngeos, esto muestra que una o ambas cuerdas vocales no se abren bien durante la respiración.
Un profesional puede escuchar tu voz y pedirte que hables, respires y tosas durante la visita. Esto ayuda a mostrar cómo funciona en conjunto la laringe y si el problema afecta sobre todo a la respiración, el habla o ambos.
¿Cómo se diagnostica Parálisis de músculos de laringe?
Los médicos suelen sospechar parálisis de los abductores laríngeos cuando tienes respiración ruidosa, te falta el aire con la actividad o presentas una voz débil o cambiada. Por lo general, el diagnóstico lo confirma un otorrinolaringólogo, que usa una cámara fina y flexible a través de la nariz o la boca para observar las cuerdas vocales y comprobar que no se abren bien durante la respiración. También pueden usarse pruebas respiratorias y, en ocasiones, estudios de imagen para evaluar cuánto se ha estrechado la vía aérea y buscar la causa o descartar otros problemas.
Etapas de Parálisis de músculos de laringe
La parálisis de los abductores laríngeos no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe según cuánto no pueden abrirse las cuerdas vocales y si está afectado uno de los lados o ambos, más que por un patrón fijo de empeoramiento paso a paso con el tiempo. Los médicos suelen comenzar con una conversación sobre la respiración, los cambios en la voz y la deglución, ya que los signos iniciales de la parálisis de los abductores laríngeos pueden incluir respiración ruidosa, falta de aire o voz débil. El diagnóstico y el seguimiento suelen incluir la visualización de la laringe con una pequeña cámara y, a veces, la comprobación de la función nerviosa y muscular para entender la causa y vigilar cualquier cambio.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la parálisis de los abductores laríngeos depende de la causa, de si se afecta uno o ambos pliegues vocales y de la rapidez con la que se abordan los problemas de la vía aérea y de la voz. Los casos unilaterales suelen tener mejor pronóstico, y muchas personas mantienen una vía aérea adecuada y a veces mejoran con terapia de la voz o con procedimientos que optimizan la posición de los pliegues vocales, mientras que la parálisis bilateral conlleva un mayor riesgo de dificultad respiratoria importante y puede requerir una traqueostomía o cirugía para ampliar la vía aérea. La recuperación es más probable cuando la lesión nerviosa subyacente es temporal, pero una parálisis de larga evolución tiene menos probabilidades de resolverse espontáneamente. La mortalidad no suele deberse a la parálisis en sí, pero la enfermedad bilateral grave puede poner en peligro la vida si la obstrucción de la vía aérea superior provoca un compromiso respiratorio agudo. La calidad de vida a largo plazo suele ser buena con el tratamiento adecuado, aunque algunas personas continúan teniendo problemas persistentes de voz, deglución o limitación del ejercicio.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos, la vida cotidiana puede verse marcada por una respiración ruidosa, una voz débil o forzada y dificultad para seguir el ritmo de la actividad. Los efectos a largo plazo dependen mucho de si se afecta uno o ambos pliegues vocales y de la causa subyacente, por lo que el pronóstico puede ir desde una evolución bastante estable hasta problemas más graves de la vía aérea. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa progresivo. En algunas personas, especialmente cuando la respiración es difícil al inicio, puede ser necesario tratamiento para proteger la vía aérea y apoyar el habla y la deglución con el tiempo.
El principal efecto a largo plazo de la parálisis de los abductores laríngeos es un estrechamiento persistente de la vía aérea, que puede causar respiración ruidosa, falta de aire y mala tolerancia al ejercicio. Algunas personas notan que subir escaleras, caminar a paso rápido o incluso hablar mientras se mueven es mucho más difícil que antes.
Muchas personas con parálisis de los abductores laríngeos tienen una voz soplada, débil o forzada que puede persistir con el tiempo. Esto puede hacer que las llamadas telefónicas, las reuniones de trabajo o hablar en lugares concurridos resulten agotadores y frustrantes.
Si los pliegues vocales no se abren y cierran bien, es más fácil que la comida, el líquido o la saliva vayan por el camino equivocado. Con el tiempo, esto puede provocar tos durante las comidas, episodios repetidos de atragantamiento o infecciones pulmonares por aspiración.
La respiración puede volverse más difícil durante el sueño, sobre todo al estar acostado o si la vía aérea ya es estrecha. En algunos casos, esto lleva a mala calidad del sueño, dificultad respiratoria nocturna o síntomas parecidos a la apnea del sueño.
Cómo es vivir con Parálisis de músculos de laringe
Vivir con parálisis de los abductores laríngeos puede significar que algo tan automático como respirar, hablar, hacer ejercicio o dormir de repente requiera más esfuerzo, porque las cuerdas vocales no se abren tanto como deberían cuando inspiras. Muchas personas notan respiración ruidosa, falta de aire, una voz débil o forzada, y limitaciones en la actividad, mientras que la gravedad puede variar desde una frustración leve en el día a día hasta episodios que resultan angustiantes y pueden requerir atención médica urgente. A menudo, la vida diaria se reorganiza en torno a ir a un ritmo más lento, evitar desencadenantes que empeoran la respiración y planificar el seguimiento o el tratamiento médico, y también puede afectar a la familia y los amigos, que pueden preocuparse durante los empeoramientos respiratorios y necesitar adaptar las conversaciones, las rutinas y las actividades sociales a estos signos.
Tratamiento y Medicamentos
La parálisis de los abductores laríngeos puede hacer que las actividades cotidianas, como subir escaleras, hacer ejercicio o incluso hablar durante largos periodos, resulten más difíciles porque las cuerdas vocales no se abren lo suficiente al respirar. El tratamiento depende de cuánto se haya estrechado la vía aérea y de la gravedad de los síntomas, pero puede incluir una vigilancia cuidadosa, el tratamiento de problemas relacionados, como el reflujo o una lesión nerviosa, cuando sea posible, y terapia del habla o respiratoria para ayudarte a usar la voz y la respiración de forma más eficiente. Cuando la respiración se ve más seriamente afectada, los médicos pueden recomendar cirugía para ensanchar la vía aérea y, en casos urgentes, puede ser necesario un tubo de respiración temporal o de largo plazo en el cuello, llamado traqueostomía. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, así que la atención suele adaptarse a la edad, la causa, las necesidades de la voz y cuánto está afectando la parálisis de los abductores laríngeos a la vida diaria.
¿Se puede curar Parálisis de músculos de laringe?
La parálisis de los abductores laríngeos no tiene una cura segura, y que pueda mejorar depende de cuál haya sido la causa del problema. En algunas personas, tratar la causa subyacente puede ayudar, pero para muchas que viven con esta afección, la atención se centra en mejorar la respiración, la voz y la deglución, más que en revertirla por completo. El tratamiento puede incluir vigilancia estrecha, terapia y, en algunos casos, cirugía para ayudar a abrir la vía aérea y hacer la vida diaria más segura y fácil.
Tratamiento No Farmacológico
La parálisis del abductor laríngeo puede hacer que cosas cotidianas como hablar por teléfono, subir escaleras o comer deprisa resulten más difíciles, porque las cuerdas vocales no se abren como deberían. Los tratamientos no farmacológicos buscan que la respiración, la voz y la deglución sean más seguras y fáciles, y a menudo se usan mientras los médicos controlan si los síntomas se mantienen estables o cambian. Para muchas personas, el tratamiento empieza no en la farmacia, sino con terapia práctica y ajustes diarios que reducen la tensión y disminuyen el riesgo de atragantamiento o dificultad respiratoria. El mejor plan depende de si una o ambas cuerdas vocales están afectadas y de cuánta dificultad respiratoria haya.
La terapia del habla y del lenguaje puede ayudar a muchas personas con parálisis del abductor laríngeo a usar la voz con más eficacia y menos esfuerzo. Las sesiones suelen centrarse en el apoyo respiratorio, el ritmo al hablar y una colocación de la voz más fácil para la comunicación diaria.
Los ejercicios de respiración pueden ayudarte a manejar la respiración ruidosa y la falta de aire, especialmente al caminar o ante el estrés. Técnicas como respirar por la nariz más despacio y evitar tensar la garganta pueden formar parte del tratamiento no quirúrgico de la parálisis del abductor laríngeo.
Si las bebidas van por el camino equivocado o las comidas requieren más esfuerzo, la terapia de deglución puede ayudar a que comer sea más seguro. Un terapeuta puede enseñarte cambios de postura, bocados y sorbos más pequeños, y patrones de deglución más seguros según tus síntomas.
Los cambios en la textura y una alimentación consciente pueden reducir el riesgo de atragantamiento en las personas con parálisis del abductor laríngeo. Algunas personas pueden ir mejor con alimentos más blandos, líquidos más espesos o comidas más lentas, sin hablar al mismo tiempo.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos, el tratamiento suele centrarse más en ayudar a la vía aérea y la voz que en un tratamiento farmacológico a largo plazo, por lo que los genes no suelen desempeñar un papel importante a la hora de elegir el tratamiento del problema de garganta en sí. En términos sencillos, no existen reglas bien establecidas basadas en genes sobre qué medicamentos funcionan mejor para esta afección, a diferencia de otros problemas de salud en los que un cambio en el ADN puede hacer que un fármaco actúe con demasiada intensidad, con demasiada poca eficacia o cause más efectos secundarios. Si la parálisis forma parte de una enfermedad hereditaria más amplia de los nervios o los músculos, las diferencias genéticas pueden importar para los medicamentos usados para esa enfermedad subyacente, pero por lo general ese no es el problema principal en la parálisis de los abductores laríngeos en sí.
Tratamientos Farmacológicos
Por lo general, los medicamentos no restablecen la apertura normal de las cuerdas vocales en la parálisis del abductor laríngeo, por lo que el tratamiento farmacológico suele dirigirse a la causa o a los problemas que la acompañan, como la inflamación, la infección o el reflujo ácido. A veces los medicamentos se toman a corto plazo, mientras que otros se usan a largo plazo, según lo que esté provocando los síntomas. En muchas personas, el tratamiento de la parálisis del abductor laríngeo también incluye atención no farmacológica, y algunas pueden necesitar un procedimiento si la respiración es dificultosa.
Los corticosteroides, como prednisone o dexamethasone, pueden usarse cuando los médicos sospechan que una inflamación súbita o la hinchazón del nervio está empeorando la parálisis del abductor laríngeo. Estos fármacos suelen usarse a corto plazo porque tienen efectos secundarios y no devuelven de forma fiable el movimiento de las cuerdas vocales.
Medicamentos como amoxicillin-clavulanate pueden usarse para una infección bacteriana, y a veces se usan antivirales como acyclovir cuando se sospecha con fuerza una causa viral. Estos fármacos tratan el desencadenante, no la parálisis en sí, y solo son útiles cuando hay evidencia de infección.
Omeprazole, pantoprazole, famotidine o medicamentos similares que reducen el ácido pueden ayudar si el reflujo está irritando la garganta y empeorando la tos, la ronquera o la necesidad de aclararse la garganta. Pueden hacer que la zona esté menos inflamada, pero no reabren directamente una cuerda vocal paralizada.
Acetaminophen o ibuprofen pueden usarse si hay molestia en la garganta después de la irritación, la tos o un procedimiento reciente. Pueden aliviar los síntomas, pero son un tratamiento de apoyo y no un tratamiento directo para la parálisis del abductor laríngeo.
Influencias Genéticas
Para muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos, suelen surgir preguntas sobre la genética cuando los problemas respiratorios o de la voz parecen afectar a más de un familiar. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares desempeñan un papel. En la mayoría de las personas, la parálisis de los abductores laríngeos no está causada por un único cambio genético heredado, pero la genética puede ser importante cuando el problema forma parte de una rara afección de los nervios o de los músculos que se transmite en las familias. Esto es más probable que se tenga en cuenta si los signos comienzan en la infancia, si varios familiares tienen problemas similares de garganta o de respiración, o si hay otros signos relacionados con los nervios, como debilidad o dificultad para caminar. Por eso, las causas genéticas de la parálisis de los abductores laríngeos suelen investigarse en personas con un claro patrón familiar u otros signos de un trastorno hereditario más amplio. Si esos antecedentes están presentes, un especialista puede sugerir asesoramiento genético y, a veces, pruebas para ayudar a aclarar el riesgo para ti y tu familia.
¿Es Parálisis de músculos de laringe genético?
La genética por lo general no es el factor principal de la parálisis de los abductores laríngeos. La mayoría de los casos se relacionan con lesión nerviosa, enfermedad neurológica u otras causas adquiridas, aunque algunos trastornos hereditarios raros pueden incluir parálisis de los abductores laríngeos.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de ser humano y son comunes en la población general. La mayoría no afecta directamente a la salud y simplemente refleja la diversidad humana normal. En muchos genes, tener una variante asociada con una enfermedad sugiere un posible vínculo, más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una variante bien conocida en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
La respiración ruidosa, una voz débil o la falta de aire pueden hacer que las decisiones de tratamiento para la parálisis de los abductores laríngeos parezcan urgentes. El mejor tratamiento para la parálisis de los abductores laríngeos a menudo depende de por qué ocurrió, de cuánto se ha estrechado la vía aérea y de si el objetivo principal es respirar con más seguridad, hablar con más claridad o ambas cosas. Para la mayoría de las personas, los genes no determinan de forma directa qué medicamentos de uso habitual se emplean, porque la atención suele basarse más en procedimientos, apoyo respiratorio o terapia de la voz que en la medicación sola.
La genética es solo un factor: si la parálisis de los abductores laríngeos forma parte de una afección hereditaria de los nervios o de los músculos, encontrar esa causa puede cambiar el plan de atención general. Puede ayudar a los médicos a vigilar problemas relacionados y a usar precaución adicional con fármacos como algunos anestésicos o medicamentos sedantes que podrían empeorar la respiración o la debilidad muscular. Actualmente no existe una prueba genética bien establecida que prediga qué fármaco estándar funcionará mejor específicamente para la parálisis de los abductores laríngeos, pero la evaluación genética aún puede hacer que el tratamiento sea más seguro y más personalizado cuando hay antecedentes familiares u otros signos de un trastorno hereditario.
Interacciones con otras condiciones
Los problemas respiratorios y de la voz causados por la parálisis de los abductores laríngeos pueden hacerse más notorios cuando otra enfermedad afecta la garganta, los pulmones o los nervios. Muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos también necesitan una evaluación cuidadosa de las afecciones neurológicas que pueden debilitar el control muscular, porque las mismas vías nerviosas que ayudan a abrir las cuerdas vocales también pueden verse afectadas en otras partes del cuerpo. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades: el asma, la enfermedad pulmonar crónica o una infección torácica pueden añadir una carga extra, por lo que la respiración ruidosa o la falta de aire pueden empeorar durante un brote. Los trastornos respiratorios del sueño, incluida la apnea obstructiva del sueño, también pueden coexistir, sobre todo si la vía aérea ya se estrecha durante el sueño. Algunas personas pueden notar que el reflujo o los problemas repetidos para tragar irritan la garganta y aumentan el riesgo de tos o de que la comida vaya por el camino equivocado, lo que puede llevar a aspiración o neumonía. Si los síntomas iniciales de la parálisis de los abductores laríngeos parecen empeorar durante otra enfermedad, conviene preguntarle a tu médico si ambas afecciones están contribuyendo y si te ayudaría la atención de un especialista en otorrinolaringología, un especialista en enfermedades pulmonares o un neurólogo.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Parálisis de músculos de laringe?
Otros problemas que pueden parecerse mucho a la parálisis del abductor laríngeo incluyen el asma y otras enfermedades de las vías respiratorias que causan falta de aire, sibilancias o respiración ruidosa. Los médicos también suelen considerar la disfunción de las cuerdas vocales, en la que las cuerdas vocales se cierran cuando deberían abrirse, y otras formas de debilidad o parálisis de las cuerdas vocales, porque estas pueden causar voz débil, sensación de atragantamiento o dificultad para que entre aire. En algunas personas, la inflamación, la infección, el tejido cicatricial o un crecimiento en la laringe o la tráquea también pueden causar síntomas similares.
Historia
Para muchas personas que viven con parálisis de los abductores laríngeos, lo más difícil no es el nombre, sino los efectos diarios. La respiración puede sonar ruidosa o sentirse apretada, sobre todo durante el ejercicio, y algunas personas notan que incluso subir escaleras o hablar durante mucho tiempo se vuelve más cansado de lo que solía ser. Mucho antes de que los médicos pudieran ver directamente la laringe, estos signos a menudo se describían en términos amplios como obstrucción de garganta, inmovilidad de las cuerdas vocales o respiración ruidosa sin causa aparente.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta afección ha aumentado, pero la historia de la parálisis de los abductores laríngeos se remonta mucho más atrás. Los primeros médicos aprendieron sobre ella sobre todo escuchando la voz de la persona, observando su respiración y viendo si los síntomas empeoraban con el esfuerzo, la enfermedad o después de una cirugía en el cuello. Una vez que los espejos y, más tarde, los endoscopios flexibles permitieron a los clínicos ver la laringe con más claridad, fue más fácil reconocer que en algunas personas las cuerdas vocales no se abrían con normalidad durante la respiración. Ese fue un paso importante, porque ayudó a diferenciar la parálisis de los abductores laríngeos del asma, las infecciones y otras causas de dificultad para respirar.
A medida que evolucionó la ciencia médica, los médicos también comenzaron a entender que la parálisis de los abductores laríngeos puede tener causas distintas. Algunos casos se relacionaban con lesión nerviosa, tumores, inflamación o complicaciones después de operaciones que afectaban a la tiroides, la columna vertebral, el tórax o la vía aérea. En otras personas, al principio no se encontraba una causa clara, y más tarde los investigadores identificaron una causa genética en algunas familias y vínculos neurológicos más amplios en otras. No todas las descripciones tempranas fueron completas, pero en conjunto ayudaron a dar forma a la visión moderna de que esta afección no es una sola enfermedad con un único mecanismo.
El tratamiento ha cambiado mucho con el tiempo. En el pasado, cuando la respiración quedaba peligrosamente limitada, la principal opción solía ser una traqueostomía, una abertura quirúrgica en el cuello para ayudar a que el aire llegara a los pulmones. Eso todavía puede salvar vidas cuando es necesario, pero los enfoques más nuevos han ampliado la atención. Hoy, según la causa y la gravedad, el tratamiento puede incluir vigilancia cuidadosa, apoyo para el habla y la deglución, procedimientos para ensanchar la vía aérea o tratamiento del problema nervioso subyacente. Conocer esta historia ayuda a explicar por qué los signos tempranos de la parálisis de los abductores laríngeos todavía pueden confundirse con problemas respiratorios o de la voz más comunes, y por qué una evaluación cuidadosa sigue siendo tan importante.