El carcinoma endometrioide de ovario es un tipo de cáncer de ovario que comienza en células que se parecen al revestimiento del útero. Los primeros signos del carcinoma endometrioide de ovario pueden ser vagos e incluyen distensión abdominal, dolor pélvico, sensación de saciedad precoz o cambios en la micción o los hábitos intestinales. Afecta con más frecuencia a adultos después de la menopausia, pero algunas personas más jóvenes también pueden desarrollarlo, y los signos pueden durar semanas o meses antes de detectarse. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento del carcinoma endometrioide de ovario suele incluir cirugía y también puede incluir quimioterapia, y el pronóstico depende principalmente de cuánto se haya extendido el cáncer cuando se diagnostica.
¿Cuántas personas viven con Ovarian endometrial cancer?
En todo el mundo, unas 850,000 personas vivían con cáncer de ovario dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (Global Cancer Observatory, 2022); como el tipo endometrioide representa aproximadamente el 10% al 15% de los cánceres de ovario, eso sugiere que alrededor de 85,000 a 130,000 personas en todo el mundo podrían estar viviendo con cáncer endometrioide de ovario, pero esto es una estimación y no un recuento directo. En Estados Unidos, unas 60,000 personas vivían con cáncer de ovario dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico (Global Cancer Observatory, 2022), así que la misma proporción sugiere que aproximadamente 6,000 a 9,000 personas en EE. UU. podrían estar viviendo con este tipo, de nuevo como una estimación y no como un recuento directo.
Descripción general
Ovarian endometrial cancerSíntomas
El cáncer endometrioide de ovario a menudo causa distensión abdominal, dolor pélvico o abdominal, sensación de saciedad rápida y cambios en los hábitos intestinales o urinarios. Los síntomas iniciales del cáncer endometrioide de ovario pueden ser vagos, por lo que algunas personas también notan sangrado vaginal inusual o abdomen hinchado.
Perspectivas y Pronóstico
El cáncer endometrioide de ovario suele tener un buen pronóstico cuando se detecta pronto y está limitado al ovario. El pronóstico depende sobre todo del estadio, del grado tumoral y de si el cáncer se ha extendido. Muchas personas con cáncer endometrioide de ovario evolucionan bien después de la cirugía, a veces con quimioterapia.
Causas y factores de riesgo
El riesgo de cáncer de ovario y de endometrio aumenta con cambios genéticos hereditarios, mayor edad, obesidad, endometriosis, infertilidad y exposición prolongada a estrógenos. Los antecedentes familiares, el tabaquismo y no haber estado nunca embarazada también pueden aumentar el riesgo.
Influencias genéticas
La genética puede ser importante en el cáncer endometrial de ovario, pero la mayoría de los casos no se heredan de forma clara. Una proporción menor se relaciona con cambios heredados en los genes, por lo que los antecedentes familiares y, en algunos casos, las pruebas genéticas pueden ayudar a orientar el riesgo y el tratamiento.
Diagnóstico
El cáncer endometrioide de ovario suele diagnosticarse mediante un examen pélvico, una ecografía y análisis de sangre. Los médicos confirman el diagnóstico de cáncer endometrioide de ovario con cirugía y análisis de laboratorio del tejido. La TC o la RM pueden ayudar a mostrar la extensión.
Tratamiento y medicamentos
El cáncer endometrioide de ovario suele tratarse con cirugía para extirpar el tumor y el tejido cercano. Muchas personas también reciben quimioterapia. Según el estadio y las características del tumor, algunas pueden necesitar fármacos dirigidos o terapia hormonal.
Síntomas
Muchas personas con cáncer endometrial de ovario notan al principio cambios cotidianos que son fáciles de pasar por alto, como sentirte inusualmente lleno después de comer poco o tener molestias pélvicas persistentes. Al principio, estos cambios suelen ser sutiles y se mezclan con la vida diaria, hasta que se vuelven más evidentes. Como los primeros síntomas del cáncer endometrial de ovario pueden parecer problemas comunes de estómago, vejiga o menstruación, a veces no se detectan al inicio.
La hinchazón persistente o la sensación de abdomen bajo abultado es frecuente en el cáncer endometrial de ovario. La ropa puede quedarte más ajustada al final del día, incluso sin un cambio importante en lo que comes.
El dolor, la presión o los cólicos en la parte baja del abdomen pueden aparecer de forma intermitente o hacerse más constantes con el tiempo. Algunas personas notan que se perciben más al sentarte, hacer ejercicio o durante las relaciones sexuales.
Puedes sentirte lleno después de comer solo una pequeña cantidad o perder el apetito sin una razón clara. En el día a día, puede parecer que las comidas resultan incómodas antes de lo habitual.
Necesitar orinar con más frecuencia o con más urgencia puede ocurrir si el tumor presiona la vejiga. Algunas personas con cáncer endometrial de ovario también notan estreñimiento o un cambio en el hábito intestinal.
¿Cómo suelen las personas notar Ovarian endometrial cancer por primera vez?
El cáncer endometrial de ovario a menudo no se manifiesta de forma llamativa al principio; muchas personas notan primero un patrón constante de distensión abdominal, dolor pélvico o en la parte baja del abdomen, sensación de saciedad precoz al comer o necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual. Algunas personas que viven con este cáncer también notan sangrado vaginal anormal, cambios en los hábitos intestinales, aumento de la hinchazón abdominal o dolor de espalda, y lo que suele destacar es que estos signos son nuevos, ocurren con frecuencia y no desaparecen. Como estos primeros signos pueden parecer problemas estomacales o menstruales comunes, a menudo se reconocen cuando ese cambio persistente en tu patrón habitual te lleva a buscar atención médica.
Tipos de Ovarian endometrial cancer
El cáncer endometrioide de ovario, a menudo llamado cáncer ovárico endometrioide, suele describirse por grado más que por tipos de síntomas claramente separados. En la práctica, los principales tipos de cáncer endometrioide de ovario son de grado bajo, grado intermedio y grado alto, lo que refleja cuán anormales se ven las células cancerosas al microscopio y con qué rapidez puede crecer el cáncer. Los síntomas no siempre son iguales en todas las personas. Los tumores de menor grado pueden causar síntomas vagos y de aparición más lenta, mientras que los tumores de mayor grado tienen más probabilidades de causar síntomas que aparecen antes o empeoran más rápido.
Grado 1
Esta es una forma de grado bajo, lo que significa que las células cancerosas se parecen más a las células normales y a menudo crecen más lentamente. Muchas personas que viven con cáncer endometrioide de ovario de grado 1 pueden notar síntomas leves y inespecíficos, como distensión abdominal, molestias pélvicas o sensación de saciedad precoz. También es posible que este tipo cause pocos síntomas al principio, sobre todo cuando se detecta temprano.
Grado 2
Esta es una forma de grado intermedio, con células cancerosas que se parecen y se comportan en un punto intermedio entre el grado bajo y el grado alto. Los síntomas pueden solaparse con los de los otros grados e incluir dolor pélvico, hinchazón abdominal, cambios en el apetito o necesidad de orinar con más frecuencia. Incluso dentro del mismo tipo, la intensidad puede ir de leve a grave.
Grado 3
Esta es una forma de grado alto, lo que significa que las células cancerosas se ven más anormales y por lo general crecen más rápido. Las personas con cáncer endometrioide de ovario de grado 3 tienen más probabilidades de desarrollar síntomas que se instauran con rapidez, como distensión abdominal persistente, hinchazón del abdomen, dolor pélvico o abdominal y pérdida de peso sin explicación. Cuando la enfermedad está más avanzada, la fatiga y los cambios en el intestino también pueden hacerse más notorios.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No realmente: no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas en este tipo de cáncer de ovario. Los hábitos saludables, como mantener un peso saludable, hacer actividad física, no fumar y controlar los problemas de salud de larga duración, pueden ayudar a reducir el riesgo global de cáncer, pero eso no es lo mismo que prevenir el cáncer o evitar por completo que aparezcan los síntomas, y la evidencia sobre retrasar su inicio es limitada. Si tienes un fuerte antecedente familiar o un riesgo hereditario, hablar con un médico sobre asesoramiento genético y, para algunas personas, cirugía preventiva es una de las pocas formas médicas bien establecidas de reducir el riesgo; aunque eso no puede prometer un resultado seguro, conocer tu riesgo con antelación todavía puede ayudarte a tomar decisiones informadas.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede ayudar a explicar por qué las personas con cáncer endometrioide de ovario tienen experiencias diferentes, incluida la probabilidad de que el cáncer crezca rápidamente, reaparezca o aparezca junto con otros cánceres. Los cambios en ciertos genes pueden estar relacionados con una edad más temprana en el momento del diagnóstico o con un patrón familiar más marcado, pero por lo general no predicen con precisión los síntomas cotidianos, ya que estos suelen depender más del tamaño, la localización y el estadio del tumor. En otras palabras, las pruebas genéticas pueden dar pistas útiles sobre el riesgo y el comportamiento del cáncer, pero no pueden decir de forma fiable exactamente qué síntomas tendrá una persona ni qué tan intensos los sentirá.
Causas y Factores de Riesgo
Los médicos no conocen una única causa del cáncer endometrioide de ovario, y la mayoría de los desencadenantes ambientales externos siguen sin estar claros. Los principales factores de riesgo del cáncer endometrioide de ovario incluyen la edad avanzada, la endometriosis y la obesidad. El riesgo también puede ser mayor en las personas que nunca han estado embarazadas, que han tenido problemas de fertilidad o que han estado expuestas a estrógenos durante mucho tiempo sin progesterona. Algunas causas son hereditarias, mientras que otras se desarrollan con el tiempo debido al estilo de vida o al entorno. Los antecedentes familiares de cáncer de ovario, uterino, de mama o de colon pueden ser importantes porque los cambios heredados en los genes, incluidos BRCA y el síndrome de Lynch, pueden aumentar el riesgo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa exacta del cáncer endometrioide de ovario a menudo no está clara, y muchos casos aparecen por casualidad, pero el riesgo es mayor en las personas que tienen endometriosis, una afección en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. El riesgo también aumenta con ciertos cambios hereditarios en los genes, especialmente los vinculados al síndrome de Lynch y, a veces, a BRCA1 o BRCA2, así como con un antecedente familiar importante de cáncer de ovario, uterino o de colon. La edad avanzada, la obesidad y no haber estado nunca embarazada también pueden aumentar la probabilidad de desarrollarlo.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El cáncer endometrioide de ovario es más probable en ciertos contextos hormonales y reproductivos, aunque en conjunto sigue siendo poco frecuente. Algunos riesgos se originan dentro del cuerpo y otros provienen del entorno. Los factores de riesgo más conocidos del cáncer endometrioide de ovario incluyen la edad avanzada, la endometriosis y una mayor exposición al estrógeno a lo largo de la vida. Estos factores pueden aumentar la probabilidad, pero no significan que el cáncer sea seguro.
El riesgo aumenta con la edad, especialmente después de la menopausia. La mayoría de los casos se diagnostican en adultos de mediana edad o mayores, más que en personas jóvenes.
La endometriosis es una de las asociaciones más claras con este subtipo de cáncer. Con el tiempo, la irritación y los cambios celulares en la endometriosis pueden aumentar la probabilidad de cáncer endometrioide de ovario.
Más años de estimulación relacionada con el estrógeno pueden aumentar el riesgo. Esto puede ocurrir con la menarquia temprana, la menopausia tardía o el tratamiento hormonal solo con estrógeno después de la menopausia.
No haber estado embarazada se ha relacionado con un riesgo más alto en algunos estudios. Una de las razones puede ser que menos pausas en la ovulación dejan el ovario sometido durante más tiempo a un estrés mensual repetido.
Factores de Riesgo Genéticos
Cuando este cáncer aparece en una familia, puede influir en las decisiones sobre las pruebas genéticas, el tratamiento y si otros familiares también pueden querer asesoramiento. La mayoría de los casos de cáncer endometrioide de ovario no se heredan de forma clara, pero algunos están relacionados con cambios genéticos que aumentan el riesgo. Tener un cambio genético no garantiza que la enfermedad aparezca. La pista hereditaria más fuerte es el síndrome de Lynch, sobre todo cuando el cáncer de ovario, de útero o colorrectal se repite en familiares cercanos.
Síndrome de Lynch: El síndrome de Lynch es uno de los factores genéticos de riesgo más importantes para el cáncer endometrioide de ovario. Está causado por cambios heredados en genes que normalmente reparan los errores del ADN, y también aumenta el riesgo de cáncer de útero y colorrectal. Las familias pueden notar varios familiares con estos cánceres, a veces a edades más tempranas.
Antecedentes familiares: Un antecedente familiar fuerte de cáncer de ovario, de útero o colorrectal puede sugerir un riesgo heredado. Esto puede ser importante incluso cuando todavía no se ha identificado un cambio genético específico. Explorar los antecedentes de salud de tu familia es un punto de partida valioso.
Cambios en BRCA: Los cambios heredados en BRCA1 o BRCA2 pueden aumentar el riesgo de cáncer de ovario en general. Están más estrechamente relacionados con otros tipos de cáncer de ovario que con el cáncer endometrioide de ovario, pero aun así pueden ser relevantes en algunas familias. Puede sugerirse una prueba genética si el patrón familiar encaja.
Otros genes de reparación: Algunos cambios heredados menos frecuentes en genes, como BRIP1, RAD51C o RAD51D, también pueden aumentar el riesgo de cáncer de ovario. No son específicos del tipo endometrioide, pero pueden detectarse en paneles genéticos más amplios. Un especialista en genética puede ayudarte a entender qué significa un resultado para ti y para tus familiares.
Cambios solo tumorales: Muchos de estos cánceres se desarrollan por cambios genéticos que ocurren solo en el tumor y no se transmiten en la familia. Estos cambios pueden contribuir al desarrollo del cáncer, pero por lo general no significan que tus seres queridos compartan el mismo riesgo heredado. Por eso, las pruebas del tumor y las pruebas genéticas heredadas responden a preguntas diferentes.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varias rutinas cotidianas pueden influir en la probabilidad de desarrollar cáncer endometrioide de ovario, sobre todo a través de sus efectos sobre las hormonas, la señalización de la insulina y la inflamación crónica. Entre los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el cáncer endometrioide de ovario, el exceso de peso corporal y la poca actividad física son las preocupaciones más claras. Los patrones de alimentación que favorecen el aumento de peso y una mala salud metabólica también pueden influir. Estos factores no garantizan que aparezca cáncer, pero sí pueden modificar el riesgo con el tiempo.
Tener exceso de grasa corporal puede elevar los niveles de estrógenos después de la menopausia y favorecer la inflamación crónica. Estos cambios pueden contribuir al desarrollo de células cancerosas de tipo endometrioide en el ovario.
Hacer muy poca actividad física regular puede empeorar la resistencia a la insulina, el aumento de peso y la inflamación. Un estilo de vida activo puede ayudar a reducir algunas de las vías biológicas vinculadas al riesgo de cáncer endometrioide de ovario.
Pasar largos períodos sentado suele ir acompañado de una peor salud metabólica, incluso en personas que hacen algo de ejercicio. Mucho tiempo sedentario puede aumentar indirectamente el riesgo al contribuir a la obesidad y a una señalización anormal de la insulina.
Las dietas ricas en alimentos ultraprocesados, carbohidratos refinados y calorías excesivas pueden favorecer el aumento de peso y la resistencia a la insulina. Con el tiempo, esto puede crear un patrón hormonal e inflamatorio menos favorable para la prevención del cáncer endometrioide de ovario.
Prevención de Riesgos
No existe una forma garantizada de prevenir el cáncer endometrioide de ovario, pero algunas medidas pueden reducir el riesgo, especialmente en personas con una fuerte historia familiar o con afecciones relacionadas, como la endometriosis. El cáncer endometrioide de ovario a menudo se desarrolla de forma silenciosa, así que la prevención consiste en parte en reducir el riesgo y en parte en detectar los problemas precozmente cuando sea posible. La prevención busca reducir el riesgo, no eliminarlo por completo.
Si el cáncer endometrioide de ovario aparece en tu familia, el asesoramiento genético y las pruebas genéticas pueden ayudarte a aclarar tu riesgo. Esto es especialmente importante si familiares cercanos han tenido cáncer de ovario, útero, colon o mama.
En algunas personas con un riesgo hereditario muy alto, la cirugía para extirpar las trompas de Falopio y los ovarios puede reducir mucho la posibilidad de cáncer endometrioide de ovario. Por lo general, solo se considera después de hablar con cuidado sobre la edad, los planes familiares y los efectos de la menopausia precoz.
Usar píldoras anticonceptivas durante varios años puede reducir el riesgo de cáncer de ovario, incluido el cáncer endometrioide de ovario en algunas personas. Esta opción no es adecuada para todo el mundo, así que los beneficios y los riesgos deben revisarse con tu médico.
La endometriosis se ha relacionado con un mayor riesgo de ciertos cánceres de ovario, incluido el cáncer endometrioide de ovario. El seguimiento continuado de un nuevo dolor pélvico, distensión abdominal o un quiste ovárico que cambie puede ayudar a detectar problemas que necesiten estudios más detallados.
¿Se puede prevenir Ovarian endometrial cancer?
No, no existe una forma segura de prevenir el cáncer endometrioide de ovario, y muchas personas que lo desarrollan no tienen un factor de riesgo claro. El riesgo puede ser menor en algunas personas con un peso saludable y con píldoras anticonceptivas, y si el cáncer de ovario, de mama o de colon es frecuente en tu familia, hablar con un especialista en genética puede ayudarte a saber si tienes un riesgo más alto y si vale la pena comentar una cirugía preventiva. Estas medidas pueden reducir el riesgo, pero no pueden prevenirlo por completo.
Transmisión
El cáncer endometrioide de ovario no es infeccioso, así que no puede transmitirse de una persona a otra por contacto, sexo, sangre, saliva ni por vivir en la misma casa. Si alguien cercano a ti tiene cáncer endometrioide de ovario, no puedes contagiarte.
Cuando las personas preguntan cómo se hereda el cáncer endometrioide de ovario, lo principal es que algunas familias pueden transmitir cambios genéticos que aumentan el riesgo de desarrollarlo, pero no transmiten el cáncer en sí. La mayoría de los casos de cáncer endometrioide de ovario se desarrolla a partir de cambios genéticos que ocurren con el tiempo en las células del cuerpo, por lo que no se considera contagioso.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Considera realizar pruebas genéticas si tienes cáncer endometrioide de ovario, especialmente a una edad temprana, o si hay una fuerte historia familiar de cáncer de ovario, de mama, de endometrio o colorrectal. Las pruebas de los genes BRCA1, BRCA2 y de los genes del síndrome de Lynch pueden aclarar el riesgo hereditario, orientar el tratamiento y ayudar a tus familiares a decidir si necesitan un cribado más temprano.
Diagnóstico
El cáncer de ovario endometrioide suele diagnosticarse después de que los síntomas, una masa pélvica o una prueba de imagen anormal llevan a realizar más estudios. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. Los síntomas iniciales del cáncer de ovario endometrioide pueden ser vagos, como hinchazón abdominal, presión pélvica, saciedad precoz o cambios en los hábitos intestinales o urinarios, por lo que los médicos suelen combinar varias pruebas antes de confirmar la causa.
Los médicos preguntan por los síntomas, cuánto tiempo llevan presentes y si están empeorando. Una historia familiar y personal detallada puede ayudar a mostrar si puede existir un mayor riesgo por síndromes hereditarios de cáncer.
Un profesional sanitario revisa el abdomen y la pelvis en busca de hinchazón, sensibilidad o una masa. Esta exploración no puede confirmar por sí sola el cáncer de ovario endometrioide, pero puede ayudar a decidir qué pruebas se necesitan a continuación.
La ecografía pélvica, a menudo con abordaje abdominal y transvaginal, suele ser la primera prueba de imagen. Puede mostrar el tamaño de un crecimiento ovárico y si parece un quiste simple o algo más preocupante.
Los análisis de sangre pueden incluir marcadores tumorales como CA-125, junto con pruebas de laboratorio rutinarias. Estos resultados pueden apoyar el diagnóstico de cáncer de ovario endometrioide, pero no pueden demostrarlo porque los niveles también pueden aumentar en afecciones no cancerosas.
¿Cómo se diagnostica Ovarian endometrial cancer?
Los médicos suelen empezar con preguntas sobre los síntomas, un examen pélvico y pruebas de imagen, como una ecografía o una tomografía computarizada, para examinar los ovarios y las zonas cercanas. Los análisis de sangre pueden ser útiles, incluido uno llamado CA-125, pero el diagnóstico suele confirmarse al examinar al microscopio tejido del ovario después de la cirugía o, con menos frecuencia, una pequeña muestra de tejido. También se puede ofrecer una prueba genética del tumor o de una muestra de sangre para buscar riesgo hereditario y ayudar a orientar el tratamiento, pero no es la principal forma de confirmar este cáncer.
Etapas de Ovarian endometrial cancer
El cáncer de ovario se suele describir por estadios, que muestran hasta dónde se ha extendido el cáncer en el momento en que se detecta. Para muchas personas, el primer paso llega cuando las actividades habituales empiezan a sentirse diferentes, por ejemplo, con distensión abdominal persistente, molestia pélvica o sensación de saciedad rápida. Conocer los estadios del cáncer de ovario puede ayudarte a entender las opciones de tratamiento y lo que viene después.
Estadio 1
El cáncer está solo en uno o ambos ovarios. No se ha extendido fuera de los ovarios, y el tratamiento suele centrarse en la cirugía, a veces con quimioterapia según los hallazgos exactos.
Estadio 2
El cáncer se ha extendido desde el ovario a tejidos cercanos de la pelvis, como el útero, las trompas de Falopio, el revestimiento de la vejiga o el revestimiento del intestino. Sigue considerándose limitado a la zona pélvica.
Estadio 3
El cáncer se ha extendido fuera de la pelvis al revestimiento del abdomen y o a los ganglios linfáticos cercanos. A muchas personas se les diagnostica en este estadio porque los signos tempranos del cáncer de ovario pueden ser vagos y fáciles de pasar por alto.
Estadio 4
El cáncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo, como el tejido del hígado, los pulmones o el líquido alrededor de los pulmones. Este es el estadio más avanzado, y la atención suele incluir una combinación de tratamientos orientados a controlar el cáncer y aliviar los síntomas.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del cáncer de ovario endometrioide suele ser mejor que el de muchos otros cánceres epiteliales de ovario, sobre todo cuando se detecta en una fase temprana y se puede extirpar por completo con cirugía. El pronóstico depende sobre todo del estadio en el momento del diagnóstico, del grado del tumor, de cuánto cáncer queda después de la cirugía y de si la enfermedad responde a la quimioterapia. Muchas personas con tumores de estadio I y de bajo grado tienen una evolución favorable a largo plazo, con tasas de supervivencia a 5 años altas, mientras que la enfermedad en estadio avanzado o recurrente tiene una probabilidad mucho menor de curación. Los tumores endometrioides vinculados a la endometriosis o detectados antes de que se extiendan fuera del ovario también suelen tener un mejor pronóstico. La mortalidad está determinada en gran medida por la enfermedad en estadio avanzado, en la que la recurrencia es más frecuente y la supervivencia disminuye de forma notable en comparación con los casos en estadio temprano. El seguimiento regular es importante porque la recurrencia todavía puede producirse, pero los avances en el tratamiento siguen mejorando los resultados para algunas personas.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas que viven con cáncer endometrial de ovario, el panorama a largo plazo depende sobre todo del estadio en el momento del diagnóstico, de si el cáncer se extirpó por completo y de qué tan bien responde al tratamiento. Algunas personas evolucionan muy bien durante años, mientras que otras necesitan un seguimiento continuo porque el cáncer puede reaparecer. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué las visitas de control suelen continuar mucho después de que termina el tratamiento.
Una de las principales preocupaciones a largo plazo es que el cáncer endometrial de ovario puede reaparecer después del tratamiento. La probabilidad de que esto ocurra varía mucho, pero suele ser menor cuando el cáncer se detecta pronto y mayor cuando se ha extendido más allá del ovario.
La cirugía a menudo extirpa uno o ambos ovarios y, a veces, el útero, lo que puede afectar la capacidad de quedar embarazada. Para las personas jóvenes, este puede ser uno de los efectos más duraderos del cáncer endometrial de ovario.
Si se extirpan ambos ovarios o dejan de funcionar después del tratamiento, la menopausia puede aparecer de forma repentina en lugar de gradual. Esto puede causar sofocos, problemas de sueño, sequedad vaginal y, a largo plazo, adelgazamiento óseo o problemas de salud cardiovascular.
Algunas personas presentan distensión abdominal persistente, estreñimiento, molestias en el abdomen o cambios en la micción después de la cirugía u otro tratamiento. Estos problemas no siempre son una señal de que el cáncer endometrial de ovario haya reaparecido, pero aun así deben evaluarse.
Cómo es vivir con Ovarian endometrial cancer
Vivir con cáncer endometrioide de ovario puede hacer que la vida cotidiana resulte menos predecible, porque síntomas como el dolor pélvico, la distensión abdominal, la fatiga y las exigencias de la cirugía, la quimioterapia u otro tratamiento pueden afectar el trabajo, el sueño, el apetito y la intimidad. Muchas personas que viven con este cáncer descubren que las rutinas diarias deben adaptarse a las visitas médicas, el tiempo de recuperación y la carga emocional de la incertidumbre, aunque el apoyo, el control de los síntomas y la rehabilitación pueden ayudar a las personas a mantenerse activas y conectadas. También afecta a quienes te rodean: la pareja, los hijos, los familiares y los amigos pueden asumir funciones de cuidado, preocuparse por el futuro y ajustar las rutinas familiares, por lo que la comunicación clara y el apoyo práctico suelen importar tanto como el tratamiento médico en sí.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del cáncer endometrioide de ovario suele depender de cuánto se ha extendido, de si está relacionado con endometriosis y de tu estado general de salud, pero la cirugía suele ser el primer paso para extirpar el ovario con el tumor y, a veces, el útero, ambos ovarios, el tejido cercano y los ganglios linfáticos. Después de la cirugía, a muchas personas con cáncer endometrioide de ovario se les aconseja recibir quimioterapia para reducir la posibilidad de que el cáncer vuelva, especialmente si está en un estadio más avanzado que muy temprano. En algunos casos, los médicos también pueden sugerir fármacos dirigidos o, con menos frecuencia, tratamiento hormonal, según los resultados de laboratorio del tumor y si el cáncer ha reaparecido. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, y el seguimiento con pruebas de imagen, exploraciones y análisis de sangre es una parte importante del tratamiento después de terminar la primera fase. Para muchas personas, esto puede significar una combinación de tratamiento en el hospital y revisiones periódicas en casa, mientras los síntomas y los efectos secundarios se controlan con el tiempo.
¿Se puede curar Ovarian endometrial cancer?
El cáncer de ovario y de endometrio a veces puede curarse, especialmente si se detecta pronto y se trata antes de que se haya extendido. El tratamiento suele incluir cirugía y, con frecuencia, quimioterapia, que puede eliminar o destruir el cáncer y reducir la probabilidad de que reaparezca. Si se detecta más tarde o vuelve después del tratamiento, puede que no sea posible curarlo, pero el tratamiento aún puede ayudar a controlar el cáncer, aliviar los síntomas y ayudar a las personas a vivir más tiempo.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento puede afectar la vida diaria de formas muy prácticas, desde la recuperación después de una operación hasta el manejo de la fatiga y la vuelta a las comidas, el trabajo y el movimiento. El cáncer endometrioide de ovario suele tratarse primero con cirugía, y algunas personas también reciben radioterapia como parte de la atención, según el estadio y la ubicación del cáncer. El manejo de esta enfermedad suele incluir tratamientos de apoyo que ayudan con la fuerza, el confort, la nutrición, la salud sexual y el bienestar emocional durante el tratamiento y después de él.
La cirugía es el principal tratamiento no farmacológico para el cáncer endometrioide de ovario y se utiliza para extirpar tanto cáncer como sea posible. Puede implicar extirpar uno o ambos ovarios, el útero, el tejido cercano y, en ocasiones, ganglios linfáticos para comprobar si el cáncer se ha diseminado. En casos tempranos cuidadosamente seleccionados, puede hablarse de una cirugía conservadora de la fertilidad.
La radioterapia utiliza haces de alta energía dirigidos para tratar el cáncer en una zona específica. No la necesita todo el mundo con cáncer endometrioide de ovario, pero puede usarse en ciertas situaciones, por ejemplo cuando la enfermedad está limitada a la pelvis o cuando los síntomas necesitan control local.
Las visitas periódicas de seguimiento ayudan a tu equipo a vigilar la recuperación, comprobar si hay signos de que el cáncer ha vuelto y manejar los síntomas persistentes. Estas citas pueden incluir exploraciones, pruebas de imagen o análisis de sangre, especialmente si te preguntas por los síntomas tempranos de que el cáncer endometrioide de ovario ha reaparecido.
Comer puede volverse más difícil durante el tratamiento por las náuseas, la hinchazón, el estreñimiento o la falta de apetito. Algunas opciones no farmacológicas las ofrecen especialistas, y un dietista puede ayudarte a encontrar comidas y tentempiés que toleres mejor mientras mantienes la fuerza y el peso.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para muchas personas que viven con cáncer de ovario o cáncer de endometrio, los cambios genéticos a veces pueden ayudar a los médicos a elegir tratamientos que tienen más probabilidades de funcionar, sobre todo medicamentos más nuevos dirigidos a cánceres con ciertos puntos débiles, como problemas para reparar el ADN dañado o cambios que hacen que el cáncer sea más fácil de reconocer para el sistema inmunitario. En la atención diaria, esto puede significar que dos personas con cánceres que parecen similares al microscopio todavía pueden responder de manera diferente al mismo medicamento porque las células cancerosas no están construidas de la misma forma. La mayor parte de la quimioterapia estándar para estos cánceres sigue eligiéndose principalmente por el tipo y el estadio del cáncer, pero el análisis genético del tumor, y a veces de genes heredados, puede ayudar a orientar el tratamiento en algunos casos.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento farmacológico del cáncer endometrial de ovario a menudo depende del estadio, el grado y de si el cáncer presenta ciertos cambios genéticos. Muchas personas con cáncer endometrial de ovario reciben quimioterapia después de la cirugía, mientras que a algunas también se les puede ofrecer terapia dirigida o tratamiento bloqueador hormonal. No todo el mundo responde al mismo medicamento de la misma manera, así que el plan puede ajustarse con el tiempo. En la enfermedad recurrente, las opciones de tratamiento suelen depender del tiempo transcurrido desde la última quimioterapia y de los signos, los resultados de las pruebas y el estado general de salud.
Carboplatin y paclitaxel son los fármacos de quimioterapia iniciales más comunes que se usan para el cáncer endometrial de ovario. A menudo se administran juntos por vía intravenosa cada pocas semanas para reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca o para tratar una enfermedad que se ha extendido. Esta combinación también se usa con frecuencia en el tratamiento del cáncer endometrial de ovario recurrente.
Cisplatin puede usarse en lugar de carboplatin en algunas situaciones, aunque a menudo causa más náuseas, sobrecarga renal y efectos secundarios en los nervios. Paclitaxel también puede combinarse con cisplatin cuando los médicos consideran que esa combinación es más adecuada.
Docetaxel es otro fármaco de quimioterapia de la familia de los taxanos que puede usarse en lugar de paclitaxel si preocupan efectos secundarios como el dolor nervioso. Por lo general, se combina con un fármaco con platino en lugar de usarse solo.
Bevacizumab es un fármaco dirigido que ralentiza el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren al tumor. Puede añadirse a la quimioterapia y, a veces, continuarse después como tratamiento de mantenimiento, sobre todo en el cáncer endometrial de ovario más avanzado o recurrente.
Influencias Genéticas
Cuando el cáncer de ovario endometrioide aparece junto con cáncer de útero o de colon en una familia, pueden surgir dudas sobre el riesgo hereditario. Es natural preguntarte si los antecedentes familiares influyen. En muchas personas, el cáncer de ovario endometrioide no está causado por un solo gen heredado, pero algunos casos se relacionan con el síndrome de Lynch, una afección hereditaria que afecta a genes que normalmente corrigen los errores del ADN. Esto puede hacer más probables los cánceres de ovario, útero y colorrectal en la misma familia, y la probabilidad puede ser mayor cuando el cáncer se desarrolla a una edad más temprana. Muchos tumores también desarrollan cambios genéticos solo en las propias células cancerosas, lo que puede afectar a cómo se comporta el cáncer, pero no se transmite de padres a hijos. Si hay antecedentes familiares intensos o un diagnóstico temprano, hablar con un especialista en genética puede ayudarte a orientar el tratamiento y ayudar a tus familiares a comprender su riesgo genético de cáncer de ovario endometrioide y de los cánceres relacionados.
¿Es Ovarian endometrial cancer genético?
La genética puede ser importante en el cáncer endometrial de ovario, pero la mayoría de los casos no se heredan de forma clara. Una proporción menor se relaciona con cambios heredados en los genes, por lo que los antecedentes familiares y, en algunos casos, las pruebas genéticas pueden ayudar a orientar el riesgo y el tratamiento.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes génicas son una parte habitual de la biología humana y se encuentran ampliamente en la población general. La mayoría no tienen un impacto directo en la salud y simplemente reflejan diferencias naturales entre las personas. En muchos genes, portar una variante relacionada con una afección sugiere un posible vínculo, más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en otros casos, una única variante bien conocida en un gen concreto puede, por sí sola, confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con cáncer endometrioide de ovario, el tratamiento no solo depende de dónde está el cáncer y de si la cirugía es posible, sino también de los cambios genéticos que se encuentran en el tumor. Los médicos pueden analizar el cáncer y, a veces, una muestra de sangre o saliva, para ver si hay cambios en BRCA o en otros genes de reparación del ADN, porque esto puede hacer que los fármacos dirigidos llamados inhibidores de PARP sean más útiles para algunas personas. En el cáncer endometrioide de ovario, las pruebas también pueden buscar problemas en un sistema de reparación del ADN llamado reparación de errores de apareamiento, que puede hacer de la inmunoterapia una opción en ciertas situaciones. Para la mayoría de la quimioterapia estándar que se usa en el cáncer endometrioide de ovario, la realización rutinaria de pruebas de genes que cambian la forma en que el cuerpo descompone el fármaco todavía no forma parte estándar de la atención.
No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero estos resultados pueden ayudar a mostrar por qué un tratamiento puede ser más adecuado y si los futuros riesgos de cáncer necesitan una vigilancia más estrecha. Los médicos siguen combinando la información genética con el estadio del cáncer, los tratamientos previos, el estado general de salud y las preferencias personales. Si se sugiere hacer pruebas genéticas para el cáncer endometrioide de ovario, estas pueden orientar las decisiones de tratamiento en el presente y, a veces, también ofrecer información útil para los familiares cercanos.
Interacciones con otras condiciones
El cáncer endometrioide de ovario puede solaparse con otras pocas afecciones de salud, y eso puede afectar tanto a los síntomas como a las opciones de tratamiento. Se observa con más frecuencia en personas que también tienen endometriosis, y en algunos casos los síntomas iniciales del cáncer endometrioide de ovario pueden confundirse con problemas relacionados con la endometriosis, como dolor pélvico, hinchazón o presión. Muchas personas conviven con más de un problema de salud al mismo tiempo. La obesidad, la diabetes tipo 2 y la hipertensión también pueden estar presentes, lo que puede aumentar los riesgos quirúrgicos y, a veces, hacer que la recuperación sea más complicada. En un número menor de personas, el cáncer endometrioide de ovario se relaciona con afecciones hereditarias como el síndrome de Lynch, que también puede aumentar la probabilidad de cáncer de colon y de útero, por lo que los antecedentes familiares pueden importar. Por eso, los médicos pueden mirar más allá del ovario y comprobar si existen cánceres relacionados u otros problemas de salud para elaborar el plan de tratamiento más seguro.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Ovarian endometrial cancer?
Los síntomas que pueden parecer un cáncer de ovario y endometrio a menudo se deben a problemas más frecuentes, como quistes ováricos, crecimientos en el útero como miomas o pólipos, endometriosis y problemas intestinales como el síndrome del intestino irritable, especialmente cuando la distensión abdominal, el dolor pélvico o la sensación de saciedad precoz son los principales problemas. El sangrado vaginal inusual también puede aparecer con cambios hormonales alrededor de la menopausia, infecciones o cambios no cancerosos en el revestimiento del útero. Los médicos también pueden necesitar descartar otros cánceres en los ovarios, el útero o el cuello uterino, porque pueden causar muchos de los mismos signos de alarma.
Historia
Durante gran parte de la historia de la medicina, los cánceres que afectaban a los ovarios se agruparon porque los médicos solo contaban con los síntomas, la cirugía y lo que podían ver a simple vista para orientarse. Las personas que viven con cáncer endometrioide de ovario pueden haber tenido los mismos problemas vagos que muchas siguen notando hoy, como distensión abdominal persistente, presión pélvica o sensación de saciedad precoz, pero en épocas anteriores estos síntomas eran difíciles de relacionar con una enfermedad concreta. Como resultado, muchos cánceres de ovario solo se reconocían después de la cirugía o en una fase avanzada.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta enfermedad ha aumentado gracias a que los mejores microscopios y los métodos de laboratorio ayudaron a los médicos a diferenciar el cáncer endometrioide de ovario de otros tipos de tumores ováricos. Esto fue importante porque la enfermedad puede parecerse al tejido que normalmente se encuentra en el revestimiento del útero, y por eso llegó a reconocerse como un subtipo histopatológico propio. Con el tiempo, los especialistas también aprendieron que algunos casos aparecen junto con la endometriosis, una afección en la que un tejido similar al revestimiento uterino crece fuera del útero, lo que ayudó a aclarar parte de la historia y la biología de esta enfermedad.
A medida que evolucionó la ciencia médica, las pruebas de imagen, la cirugía más segura y los informes anatomopatológicos más estandarizados hicieron que el diagnóstico fuera más preciso. Los investigadores también comenzaron a entender que el cáncer endometrioide de ovario no sigue una única historia para todas las personas; algunos tumores se detectan antes, mientras que otros se descubren después de que los síntomas han estado presentes durante un tiempo. Este cambio ha dado forma a la atención moderna, porque la historia del cáncer endometrioide de ovario no trata solo de nombrar la enfermedad con más precisión, sino de reconocer antes los signos tempranos de cáncer endometrioide de ovario y de ajustar mejor el tratamiento a las características del tumor. Investigaciones posteriores también mostraron que una causa genética puede desempeñar un papel en algunas familias, aunque esa parte de la historia suele tratarse por separado de la evolución clínica de la enfermedad.