La uveítis posterior no infecciosa es una inflamación en la parte posterior del ojo, y puede nublar la visión y dañar la vista si no se trata. Los primeros signos de la uveítis posterior no infecciosa pueden incluir moscas volantes, visión borrosa, reducción de la visión lateral y dificultad para ver con claridad con poca luz. Puede afectar a adultos de cualquier edad, y algunos niños también pueden desarrollarla. No todas las personas tendrán la misma experiencia, pero esta afección a menudo dura meses o más y puede aparecer y desaparecer con el tiempo. Por lo general, se trata con medicamentos que calman la inflamación, como corticosteroides y otros fármacos dirigidos al sistema inmunitario, y normalmente no afecta a la esperanza de vida, pero en casos graves puede causar pérdida permanente de la visión.
¿Cuántas personas viven con Non-infectious posterior uveitis?
No existe una cifra mundial única de personas con uveítis posterior no infecciosa, pero las estimaciones de prevalencia de enfermedades raras sugieren que entre 0.8 y 4.0 million de personas podrían vivir con ella en todo el mundo, y este amplio rango refleja diferencias en cómo se definen y cuentan los casos (Orphanet, 2024). En los Estados Unidos, unas 300,000 personas viven con uveítis en general (National Eye Institute, 2025), y como la uveítis posterior suele representar aproximadamente entre 15% y 22% de los casos, la forma posterior no infecciosa a menudo se estima en unas 30,000 a 60,000 personas, en lugar de contarse de forma directa (National Eye Institute, 2025; Tsirouki et al., 2018).
Descripción general
Non-infectious posterior uveitisSíntomas
La uveítis posterior no infecciosa suele causar visión borrosa, moscas volantes y reducción de la visión periférica. Muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa también notan dolor ocular, enrojecimiento o sensibilidad a la luz, aunque algunas tienen pocos síntomas al inicio.
Perspectivas y Pronóstico
En la uveítis posterior no infecciosa, el pronóstico depende de con qué rapidez se controla la inflamación y de si la retina o el nervio óptico se ven afectados. Muchas personas conservan una visión útil con tratamiento y seguimiento continuos. Pueden aparecer brotes, así que son importantes los controles oftalmológicos regulares.
Causas y factores de riesgo
La uveítis posterior no infecciosa suele deberse a una respuesta inmunitaria hiperactiva, a veces relacionada con enfermedades autoinmunes. El riesgo es mayor con ciertos rasgos genéticos y, en raras ocasiones, con algunos medicamentos. Fumar puede empeorar la inflamación, mientras que el estrés o las infecciones pueden desencadenar brotes en personas susceptibles.
Influencias genéticas
La genética puede influir en quién desarrolla uveítis posterior no infecciosa y en cuán activa llega a ser la inflamación. Ciertas variaciones génicas relacionadas con el sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo, pero los genes solo son una parte del cuadro, junto con los desencadenantes, el entorno y el sistema inmunitario.
Diagnóstico
La uveítis posterior no infecciosa se diagnostica mediante un examen ocular después de dilatar las pupilas para buscar inflamación en la parte posterior del ojo. Los médicos pueden usar exploraciones oculares, fotografías y análisis de sangre para descartar infecciones u otras causas.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la uveítis posterior no infecciosa tiene como objetivo calmar rápidamente la inflamación ocular y proteger la visión. Muchas personas reciben inyecciones de corticosteroides en el ojo, comprimidos o implantes, y algunas necesitan medicamentos inmunomoduladores para un control a largo plazo y menos brotes.
Síntomas
La visión borrosa o con manchas puede dificultar la lectura, la conducción o el reconocimiento de rostros, y algunas personas notan cambios primero solo en un ojo. La uveítis posterior no infecciosa afecta la parte posterior del ojo y puede interferir con la nitidez y la comodidad con que ves. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Los síntomas iniciales de la uveítis posterior no infecciosa pueden pasar desapercibidos cuando la inflamación se desarrolla lentamente.
Las cosas pueden verse desenfocadas, difusas o como manchadas, incluso con tus gafas o lentes de contacto habituales. Leer, trabajar con la computadora y conducir pueden volverse más difíciles, sobre todo durante un brote.
Pequeños puntos, hilos o formas parecidas a telarañas pueden moverse por tu campo visual. A menudo destacan más cuando miras una pared clara, una pantalla o el cielo.
Algunas personas notan áreas grises o zonas ausentes en la visión, a veces llamadas puntos ciegos. Estos espacios pueden dificultar distinguir rostros, palabras o escalones.
Las líneas rectas pueden verse dobladas, onduladas o irregulares si la parte central de la retina se irrita o se inflama. Los objetos pueden parecer menos nítidos o un poco deformados.
¿Cómo suelen las personas notar Non-infectious posterior uveitis por primera vez?
La uveítis posterior no infecciosa a menudo se manifiesta por primera vez como cambios en la visión difíciles de ignorar, como nuevos cuerpos flotantes, visión borrosa o velada, colores más apagados o puntos ciegos que parecen entrar en tu campo visual. A diferencia de otros problemas oculares, el dolor y el enrojecimiento pueden ser leves o incluso estar ausentes, por lo que muchas personas notan primero la uveítis posterior no infecciosa porque leer se vuelve más difícil, las luces parecen menos nítidas o un ojo simplemente no ve con la misma agudeza que de costumbre. Si estos síntomas aparecen de forma repentina o siguen empeorando, es importante hacerte un examen oftalmológico, porque la inflamación en la parte posterior del ojo puede poner en riesgo la visión incluso antes de que el ojo parezca claramente irritado.
Tipos de Non-infectious posterior uveitis
La uveítis posterior no infecciosa puede afectar la parte posterior del ojo de varias maneras, así que los síntomas cotidianos no siempre son idénticos. Algunas personas notan sobre todo visión borrosa o moscas volantes al leer o conducir, mientras que otras perciben más claramente puntos ciegos o una visión más tenue en una zona. En términos médicos, los principales tipos de uveítis posterior no infecciosa se agrupan según qué tejidos están más inflamados, y eso ayuda a explicar por qué los síntomas pueden diferir. Cuando las personas preguntan por los tipos de uveítis posterior no infecciosa, normalmente se refieren a estos patrones clínicos y no a etapas de la enfermedad.
Coroiditis
Este tipo afecta principalmente la coroides, la capa de vasos sanguíneos situada debajo de la retina. Muchas personas que viven con ella notan áreas borrosas, puntos ciegos o dificultad para ver detalles finos, a veces sin mucho enrojecimiento ocular. Los síntomas pueden aparecer en un ojo o en ambos, según la causa.
Retinitis
Este tipo implica sobre todo inflamación en la retina, el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo. A menudo causa visión borrosa, moscas volantes o zonas sin visión, lo que puede hacer que sea más difícil ver con claridad rostros, texto o escalones. Si se afecta el centro de la retina, la visión central nítida puede disminuir de forma más notable.
Coriorretinitis
Esto significa que la coroides y la retina están inflamadas al mismo tiempo. Las personas con uveítis posterior no infecciosa de este tipo pueden presentar una combinación de moscas volantes, visión borrosa, puntos ciegos y menor contraste, de modo que las tareas cotidianas pueden sentirse más variables de un día a otro. Incluso dentro del mismo tipo, la intensidad puede ir de leve a grave.
Vasculitis retiniana
Este tipo afecta los vasos sanguíneos de la retina, en lugar de solo el propio tejido retiniano. Algunas personas notan que la visión parece nublada, desvaída o brevemente más oscura, y otras perciben moscas volantes o zonas irregulares sin visión. La inflamación en estos vasos también puede provocar cambios más repentinos si se afecta el flujo sanguíneo a una parte de la retina.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Para la uveítis posterior no infecciosa, no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas. Esta afección es un tipo de inflamación en la parte posterior del ojo que a menudo se relaciona con problemas del sistema inmunitario, así que hábitos saludables generales, como no fumar y mantener bien controladas las enfermedades inflamatorias crónicas relacionadas, pueden favorecer la salud ocular en general, pero la investigación no ha demostrado que prevengan la enfermedad, y quizá solo ayuden a reducir la probabilidad de brotes o de daño adicional una vez que ha comenzado. Si tienes un riesgo más alto, la atención oftalmológica regular y buscar ayuda con rapidez si aparece visión borrosa nueva, moscas volantes o dolor ocular son las medidas mejor conocidas para proteger la vista, aunque no pueden garantizar un inicio más tardío.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede ayudar en ocasiones a explicar por qué la uveítis posterior no infecciosa se manifiesta de forma diferente de una persona a otra, incluido qué partes del ojo están más inflamadas, con qué frecuencia aparecen los brotes y cuánto se ve afectada la visión. Ciertas diferencias hereditarias del sistema inmunitario se asocian con una mayor probabilidad de desarrollar algunas formas de uveítis y, en algunos casos, con un inicio más temprano o un curso más grave, pero los genes solo son una parte del cuadro. Otros factores, como la afección inflamatoria subyacente exacta y la rapidez con la que se inicia el tratamiento, también desempeñan un papel importante en los signos y en el impacto cotidiano.
Causas y Factores de Riesgo
Este tipo no está causado por un germen y a menudo comienza cuando el sistema inmunitario ataca por error la parte posterior del ojo. Es más frecuente en personas que viven con enfermedades autoinmunes o inflamatorias como la sarcoidosis, la enfermedad de Behçet o la enfermedad inflamatoria intestinal. Los antecedentes familiares pueden ser una parte de la historia, pero el estilo de vida y el entorno añaden sus propios capítulos. Ciertos genes relacionados con el sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo, y fumar puede hacer que la inflamación sea más probable o más difícil de controlar. Los médicos también consideran la edad, el sexo y el estado general de salud cuando analizan los factores de riesgo de la uveítis posterior no infecciosa.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La uveítis posterior no infecciosa suele producirse cuando el sistema inmunitario se vuelve hiperactivo y causa inflamación en la parte posterior del ojo, a veces junto con otras enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario que afectan las articulaciones, la piel, el intestino, el cerebro o los pulmones. El riesgo es mayor en las personas con antecedentes personales o familiares de estas afecciones y en aquellas que heredan ciertas características del sistema inmunitario, aunque muchas personas nunca encuentran una causa clara.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
Los principales factores de riesgo de la uveítis posterior no infecciosa son las afecciones o exposiciones que pueden desencadenar inflamación en la parte posterior del ojo. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). En la práctica, los riesgos más importantes suelen ser las enfermedades inflamatorias que afectan a todo el cuerpo, aunque una lesión ocular, una cirugía o ciertos medicamentos también pueden influir.
El mayor riesgo biológico proviene de las afecciones autoinmunitarias o autoinflamatorias en otra parte del cuerpo. En estos casos, el sistema inmunitario puede inflamar por error estructuras de la parte posterior del ojo.
La sarcoidosis y la enfermedad de Behçet están entre las afecciones más conocidas relacionadas con la uveítis posterior no infecciosa. Cuando afectan al ojo, la inflamación puede comprometer la retina, la coroides o los vasos sanguíneos dentro del ojo.
La esclerosis múltiple, la enfermedad inflamatoria intestinal, la psoriasis y el lupus pueden aumentar el riesgo de uveítis posterior no infecciosa. En muchas personas, la inflamación ocular forma parte de un patrón más amplio de actividad inmunitaria en el cuerpo.
Algunos medicamentos pueden desencadenar uveítis como efecto secundario poco frecuente o como reacción inmunitaria. Esto se ha descrito sobre todo con ciertas inmunoterapias contra el cáncer y con un pequeño número de otros fármacos.
Factores de Riesgo Genéticos
Para muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa, la historia genética tiene menos que ver con una sola enfermedad heredada y más con un sistema inmunitario que es más fácil de desviar. Algunas formas tienen una relación fuerte con marcadores específicos del sistema inmunitario, mientras que otras parecen implicar varios genes, cada uno de los cuales añade una pequeña parte del riesgo. El riesgo no es un destino: varía mucho entre personas. Las pruebas genéticas para la uveítis posterior no infecciosa no se hacen de rutina a todo el mundo, pero pueden ser útiles cuando los médicos sospechan un síndrome hereditario específico o una afección estrechamente relacionada.
Antecedentes familiares: Tener antecedentes familiares de uveítis o de ciertas enfermedades inmunomediadas puede aumentar la probabilidad de uveítis posterior no infecciosa. Esto suele reflejar rasgos inmunitarios heredados compartidos, más que la transmisión de un único gen.
HLA-A29: HLA-A29 está muy fuertemente relacionado con la coriorretinopatía de tipo birdshot, una forma de uveítis posterior no infecciosa. Muchas personas con birdshot presentan este marcador, pero la mayoría de las personas con HLA-A29 nunca desarrollan una enfermedad ocular.
HLA-B51: HLA-B51 se relaciona con la enfermedad de Behçet, que puede causar inflamación repetida en la parte posterior del ojo. Este marcador aumenta la susceptibilidad genética, pero por sí solo no actúa como una causa definitiva.
HLA-DR4: HLA-DR4, especialmente ciertos tipos DRB1*04, se asocia con la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, que a menudo afecta la coroides y la retina. Esto ayuda a explicar por qué algunas familias o poblaciones tienen un mayor riesgo hereditario de este patrón de uveítis.
Genes ERAP: Los cambios en ERAP1 y ERAP2 pueden aumentar el riesgo de birdshot, especialmente en personas que también portan HLA-A29. Estos genes ayudan al sistema inmunitario a procesar fragmentos de proteínas, por lo que ciertas variantes pueden hacer que el ataque inmunitario sea menos preciso.
Vía IL23: Se han relacionado variantes cerca de genes como IL23R e IL10 con la uveítis relacionada con la enfermedad de Behçet. Estos genes ayudan a controlar la inflamación, y pequeños cambios heredados pueden hacer que las señales inflamatorias sean más propensas a mantenerse activas.
Cambios NOD2: Los cambios en NOD2 pueden causar el síndrome de Blau, una enfermedad inflamatoria hereditaria rara que puede incluir uveítis, a menudo con inicio en la infancia. Cuando NOD2 está implicado, la uveítis posterior no infecciosa suele formar parte de un patrón más amplio que también puede afectar la piel y las articulaciones.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
La uveítis posterior no infecciosa suele deberse más a la inflamación inmunitaria que al estilo de vida por sí solo, pero ciertos hábitos pueden afectar el control de los brotes, la respuesta al tratamiento y el riesgo de complicaciones que amenazan la visión. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para la uveítis posterior no infecciosa, las asociaciones más sólidas son con conductas que aumentan la inflamación sistémica o dificultan el tratamiento y el seguimiento. Las decisiones cotidianas también pueden influir en complicaciones como el edema macular cistoide, la catarata, el glaucoma y una mala recuperación visual.
Fumar puede favorecer la actividad inflamatoria y se asocia con peores resultados en varias enfermedades oculares inflamatorias. En la uveítis posterior no infecciosa, puede dificultar el control de la inflamación y aumentar con el tiempo el riesgo de pérdida de visión.
Omitir los corticoides o el tratamiento inmunosupresor, cambiar las dosis por tu cuenta o suspender los medicamentos de forma brusca puede permitir que la inflamación ocular rebrote. Esto puede aumentar la probabilidad de recaída y elevar el riesgo de daño permanente en la retina o la coroides.
Retrasar las visitas oftalmológicas puede permitir que un brote continúe el tiempo suficiente como para dañar la retina, la mácula o el nervio óptico antes de que los síntomas se reconozcan por completo. El control regular es especialmente importante porque complicaciones como el edema macular o el aumento de la presión relacionado con los corticoides pueden desarrollarse sin dar señales.
El consumo importante de alcohol puede empeorar la salud inflamatoria general y podría interferir con el uso seguro de algunos medicamentos para la uveítis al aumentar las preocupaciones relacionadas con el hígado. También puede hacer menos fiables la adherencia, el sueño y el seguimiento en la consulta, lo que puede empeorar de forma indirecta el control de la enfermedad.
Prevención de Riesgos
Para muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa, no siempre hay una forma segura de prevenir la propia enfermedad, porque a menudo está relacionada con el sistema inmunitario y, en ocasiones, con otras enfermedades inflamatorias. El objetivo principal es reducir la probabilidad de brotes, detectar la inflamación pronto y proteger la visión a lo largo del tiempo. La prevención consiste en disminuir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Si ya has tenido esta afección antes, actuar con rapidez cuando reaparezcan los primeros síntomas de uveítis posterior no infecciosa puede marcar una diferencia real.
Las revisiones oculares rutinarias ayudan a detectar la inflamación antes de que los cambios en la visión sean graves. Esto es especialmente importante después de un brote previo, incluso si tus ojos parecen estar estables en el día a día.
Usar gotas con esteroides, comprimidos, inyecciones u otro tratamiento para calmar el sistema inmunitario exactamente como se te ha indicado puede reducir el riesgo de recaída. Suspender el tratamiento de forma brusca u omitir dosis puede permitir que la inflamación reaparezca.
Muchas personas con uveítis posterior no infecciosa también viven con afecciones como artritis, inflamación intestinal o enfermedad autoinmunitaria. Mantener bien controladas esas enfermedades puede disminuir la probabilidad de brotes oculares.
Debes consultar sin demora si aparecen nuevas moscas volantes, visión borrosa, sensibilidad a la luz o una mancha oscura en tu campo visual. El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir daños permanentes en la retina y en otras partes del ojo.
¿Se puede prevenir Non-infectious posterior uveitis?
Por lo general, no puedes prevenir por completo la uveítis posterior no infecciosa, que es una inflamación en la parte posterior del ojo, porque con frecuencia aparece cuando el sistema inmunitario del cuerpo se vuelve demasiado activo y, a veces, no hay una causa clara. Si está relacionada con otra enfermedad inflamatoria, mantener esa afección bien controlada y consultar pronto ante cualquier síntoma nuevo en los ojos puede ayudar a reducir la probabilidad de brotes o de problemas graves de visión, pero no puede garantizar su prevención.
Transmisión
Muchas personas se preguntan si la uveítis posterior no infecciosa es contagiosa, pero no lo es. La uveítis posterior no infecciosa no puede transmitirse de una persona a otra por contacto cercano, tos, lágrimas, toallas compartidas ni relaciones sexuales.
En cambio, esta afección aparece por inflamación en la parte posterior del ojo, a menudo relacionada con el sistema inmunitario u otra enfermedad inflamatoria, y a veces no se encuentra una causa clara. Para muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa, esto significa que la preocupación es recibir la atención oftalmológica adecuada y tratar la inflamación, no evitar a otras personas.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la mayoría de las personas con uveítis posterior no infecciosa, las pruebas genéticas no suelen ser un primer paso de rutina. Puede valer la pena comentarlo si la inflamación reaparece con frecuencia, comienza a una edad temprana, se da en tu familia o sugiere una enfermedad inflamatoria hereditaria, porque a veces los resultados pueden aclarar la causa y ayudar a orientar las opciones de tratamiento.
Diagnóstico
La visión borrosa, las moscas volantes o la dificultad para ver con claridad con poca luz suelen ser lo que lleva a las personas con uveítis posterior no infecciosa a buscar atención. Como la inflamación afecta la parte posterior del ojo, los signos pueden aparecer de forma gradual o parecer que se agravan sin aviso. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. El diagnóstico de uveítis posterior no infecciosa suele basarse en un examen ocular, pruebas de imagen y estudios para descartar infecciones u otras enfermedades inflamatorias.
Los médicos preguntan por cambios en la visión, dolor ocular, sensibilidad a la luz y cuánto tiempo llevan los síntomas. Un historial médico y familiar detallado puede ayudar a orientar hacia una enfermedad autoinmunitaria, inflamación previa o medicamentos que puedan afectar los ojos.
Un especialista en ojos coloca gotas para dilatar las pupilas y examinar la retina, la coroides y el vítreo en la parte posterior del ojo. Esto puede mostrar células inflamatorias, hinchazón, cicatrices o cambios en los vasos sanguíneos que apoyan el diagnóstico de uveítis posterior no infecciosa.
Las pruebas de imagen, como la tomografía de coherencia óptica y la fotografía de retina, ayudan a mostrar hinchazón en la retina y otros cambios que quizá no sean evidentes solo por los síntomas. También se puede usar la angiografía con fluoresceína o con verde de indocianina para buscar vasos sanguíneos con fugas o inflamados.
La agudeza visual evalúa con qué claridad puedes ver, y el estudio del campo visual busca zonas perdidas en la visión lateral. Estos exámenes ayudan a medir cuánto está afectando la inflamación a la visión diaria.
¿Cómo se diagnostica Non-infectious posterior uveitis?
La uveítis posterior no infecciosa suele ser diagnosticada por un especialista en oftalmología que pregunta por los síntomas y el antecedente médico, y luego examina la parte posterior del ojo después de usar gotas para dilatar las pupilas, de modo que pueda buscar inflamación. Las fotografías o las pruebas de imagen de la retina, y a veces una prueba con colorante que muestra el flujo sanguíneo en el ojo, pueden ayudar a confirmar dónde está la inflamación y qué tan grave es. Los médicos también deben descartar una infección y otras posibles causas, por lo que los análisis de sangre y, a veces, otras pruebas, como estudios de imagen del tórax, pueden formar parte de la evaluación.
Etapas de Non-infectious posterior uveitis
La uveítis posterior no infecciosa no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, no avanza mediante pasos fijos con el tiempo; en cambio, puede reagudizarse, mejorar o permanecer activa de distintas maneras según la causa y el grado de inflamación presente. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre signos como visión borrosa, miodesopsias o dificultad para ver con claridad, incluidos posibles signos tempranos de uveítis posterior no infecciosa. Por lo general, se controla con exámenes oculares y pruebas de imagen que observan la parte posterior del ojo, y a veces se usan análisis de sangre u otras evaluaciones para ayudar a encontrar la causa y seguir los cambios con el tiempo.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la uveítis posterior no infecciosa varía mucho y depende de la causa, de la rapidez con que se controle la inflamación y de si aparecen complicaciones como edema macular cistoide, cataratas, glaucoma o daño retinal. Con un diagnóstico temprano, un seguimiento estrecho y un tratamiento eficaz con corticosteroides, terapia inmunomoduladora o agentes biológicos cuando sea necesario, muchas personas pueden lograr largos periodos de remisión y conservar una visión útil. Sin embargo, la afección puede ser crónica o recidivante, y los brotes repetidos aumentan el riesgo de deterioro visual permanente o ceguera, especialmente si el tratamiento se retrasa o la inflamación es intensa. En general, el pronóstico es mejor cuando la enfermedad está limitada, responde bien al tratamiento y no se asocia con un trastorno inflamatorio sistémico difícil de controlar. La mortalidad no suele aumentar por la uveítis posterior no infecciosa en sí misma, pero el estado general de salud puede verse influido por la enfermedad autoinmune subyacente o por complicaciones graves poco frecuentes del tratamiento inmunosupresor a largo plazo.
Efectos a Largo Plazo
La uveítis posterior no infecciosa puede tener efectos duraderos porque la inflamación aparece en la parte posterior del ojo, donde la visión central nítida depende de un tejido retiniano sano. Para muchas personas, esto puede significar períodos de visión borrosa que mejoran y luego reaparecen, o cambios visuales que con el tiempo se vuelven más permanentes. Los efectos a largo plazo varían mucho, según la gravedad de la inflamación, con qué frecuencia se reactiva y si aparecen complicaciones. Muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa mantienen una visión estable durante años, mientras que otras desarrollan daños duraderos que afectan la lectura, la conducción o el reconocimiento de caras.
La inflamación repetida o persistente puede dañar la retina y provocar una pérdida permanente de visión en parte del campo visual o en todo el ojo. Algunas personas notan dificultad para leer letra pequeña, ver señales de tráfico o distinguir rasgos faciales incluso cuando un brote ya ha remitido.
La hinchazón en la mácula, la parte del ojo que se usa para la visión detallada, puede causar borrosidad persistente, distorsión o una mancha oscura en el centro de la visión. Incluso después de que los síntomas iniciales de la uveítis posterior no infecciosa mejoren, este tipo de hinchazón puede dejar cambios duraderos si vuelve a aparecer.
Muchas personas con uveítis posterior no infecciosa siguen viendo moscas volantes, manchas o una neblina ahumada por la inflamación dentro del ojo. Estos signos pueden disminuir con el tiempo, pero en algunos casos persisten y hacen que la visión se sienta menos clara o menos cómoda.
La inflamación puede dejar cicatrices en la retina o en los tejidos cercanos, y esas cicatrices pueden no revertirse. Según dónde se formen, pueden causar puntos ciegos, visión distorsionada o menor contraste, algo que se hace más evidente con poca luz.
Cómo es vivir con Non-infectious posterior uveitis
Vivir con uveítis posterior no infecciosa puede sentirse impredecible, porque la inflamación en la parte posterior del ojo puede causar visión borrosa, miodesopsias, puntos ciegos, sensibilidad a la luz o dificultad para ver detalles finos, y estos cambios pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. Para muchas personas, esto afecta la lectura, la conducción, el tiempo frente a pantallas, el trabajo y los pasatiempos, y también puede implicar citas oftalmológicas regulares, exploraciones y medicamentos que necesitan una vigilancia estrecha. Tus familiares y otras personas a tu alrededor pueden necesitar ayudarte con el transporte, las tareas diarias durante los brotes o el apoyo emocional, especialmente cuando los problemas de visión hacen más difícil planificar, pero con atención continua muchas personas consiguen proteger su visión y seguir participando en la vida diaria.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento de la uveítis posterior no infecciosa tiene como objetivo calmar la inflamación en la parte posterior del ojo, proteger la visión y reducir la probabilidad de brotes que pueden dificultar la lectura, la conducción o el uso de pantallas. Los médicos suelen empezar con medicamentos esteroideos, administrados como inyecciones en el ojo, comprimidos o, a veces, por vía intravenosa, según la gravedad de la inflamación y si afecta a uno o ambos ojos. En muchas personas, el tratamiento comienza con pequeños pasos diarios y, si la uveítis posterior no infecciosa reaparece o los esteroides están causando efectos secundarios, los médicos pueden añadir otros medicamentos que calman el sistema inmunitario para poder usar dosis más bajas de esteroides. Algunas personas también necesitan tratamiento para complicaciones como edema de la retina, presión ocular alta o cataratas, porque estas pueden afectar la visión tanto como la propia inflamación. Encontrar el tratamiento adecuado para la uveítis posterior no infecciosa puede llevar tiempo, y es importante hacer un seguimiento regular con un especialista en oftalmología para ajustar los medicamentos y vigilar los primeros signos de que la enfermedad vuelve a activarse.
¿Se puede curar Non-infectious posterior uveitis?
No existe una cura permanente garantizada para la uveítis posterior no infecciosa, que es la inflamación en la parte posterior del ojo y no está causada por una infección. El tratamiento a menudo puede controlar la inflamación, proteger la visión y reducir la probabilidad de brotes, mediante medicamentos esteroideos, medicamentos que calman el sistema inmunitario y, en ocasiones, inyecciones o implantes en el ojo. En algunas personas, la afección permanece inactiva durante largos periodos, pero puede reaparecer y requerir atención continua.
Tratamiento No Farmacológico
La uveítis posterior no infecciosa puede afectar la lectura, la conducción y la visión clara con poca o mucha luz, por lo que la atención a menudo va más allá de los medicamentos. Además de las prescripciones, las terapias de apoyo pueden ayudar a proteger la visión, aliviar la carga diaria y controlar las complicaciones que puede dejar la inflamación. La combinación adecuada depende de qué parte del ojo esté afectada, cuánto haya cambiado la visión y si hay problemas como inflamación, cicatrices o daño en la retina. Muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa usan una combinación de seguimiento, apoyo visual y procedimientos cuando es necesario.
Las visitas de control regulares ayudan a tu oftalmólogo a vigilar la inflamación, la inflamación y cualquier daño temprano en la retina o el nervio óptico. Esto suele incluir pruebas de visión, exploraciones oculares y fotografías para que el tratamiento pueda ajustarse antes de que los cambios en la vista sean permanentes.
Si la visión nítida no vuelve por completo, la rehabilitación de baja visión puede facilitar las tareas cotidianas. Las lupas, las ayudas de lectura más potentes, una mejor iluminación y las ayudas para baja visión en la uveítis posterior no infecciosa pueden ayudarte a leer etiquetas, usar el teléfono o reconocer caras.
A muchas personas con uveítis posterior les molesta el deslumbramiento o la luz intensa, sobre todo al aire libre o bajo iluminación interior muy fuerte. Las lentes tintadas, las gafas envolventes y cambios sencillos en casa, como lámparas más suaves o filtros para pantalla, pueden reducir la fatiga.
En algunos casos, se puede usar una cirugía para retirar el gel del interior del ojo, llamada vitrectomía, cuando la inflamación, los restos, el sangrado o el tejido cicatricial están bloqueando la visión. También puede ayudar a tratar ciertas complicaciones, aunque no se necesita en todos los casos.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas que viven con uveítis posterior no infecciosa, el tratamiento suele incluir medicamentos esteroideos y otros fármacos que calman un sistema inmunitario hiperactivo, pero el mismo medicamento puede funcionar mejor en algunas personas que en otras. Parte de esa diferencia puede deberse a pequeños cambios hereditarios en el organismo que afectan a la rapidez con la que un medicamento se descompone, a la intensidad con la que actúa o a la probabilidad de que cause efectos secundarios, de modo que una persona puede mejorar rápidamente mientras otra necesita una dosis diferente o un medicamento distinto. Sin embargo, estas diferencias genéticas son solo una parte del cuadro, y los médicos también tienen en cuenta los hallazgos en el ojo, otras enfermedades y cómo responde una persona con el tiempo al elegir el tratamiento.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento de la uveítis posterior no infecciosa suele tener como objetivo calmar la inflamación rápidamente, proteger la visión y reducir, cuando sea posible, la necesidad de esteroides a largo plazo. Los fármacos utilizados dependen de cuán activa esté la inflamación, de si está afectado uno o ambos ojos, y de si también hay edema en la retina. No todas las personas responden igual al mismo medicamento. En la práctica, el mejor medicamento para la uveítis posterior no infecciosa suele ser el que controla la inflamación con la menor cantidad de efectos secundarios para tu situación.
La prednisone por vía oral y la prednisolone se usan a menudo al principio para reducir la inflamación rápidamente en la uveítis posterior no infecciosa. Cuando los médicos quieren un tratamiento potente principalmente en el ojo, pueden usar inyecciones de triamcinolone o implantes de esteroides como dexamethasone o fluocinolone. Estos medicamentos pueden funcionar bien, pero pueden aumentar la presión ocular y acelerar las cataratas.
Methotrexate, mycophenolate mofetil y azathioprine son medicamentos frecuentes ahorradores de esteroides que se usan cuando la uveítis posterior no infecciosa reaparece o necesita control a más largo plazo. Ayudan a calmar el sistema inmunitario, de modo que pueden ser posibles dosis más bajas de esteroides. Por lo general, se necesitan análisis de sangre para vigilar efectos secundarios en el hígado, el recuento sanguíneo o el estómago.
Cyclosporine y tacrolimus son fármacos que calman el sistema inmunitario y pueden ayudar a muchas personas con uveítis posterior no infecciosa, especialmente cuando otros medicamentos no son suficientes. A veces se usan solos y otras veces en combinación con otro fármaco ahorrador de esteroides. Durante el tratamiento es necesario vigilar la función renal y la presión arterial.
Adalimumab es un biológico de uso amplio para la uveítis posterior no infecciosa, e infliximab también puede usarse en casos seleccionados. Estos fármacos actúan sobre señales inmunitarias específicas, en lugar de suprimir todo el sistema inmunitario de forma tan amplia. Por lo general, antes de iniciarlos es necesario hacer un cribado de infecciones como la tuberculosis.
Influencias Genéticas
Cuando la uveítis posterior no infecciosa sigue afectando la vida diaria con visión borrosa, miodesopsias o dificultad para leer y conducir, muchas personas que la padecen se preguntan por qué ocurre. Es natural preguntar si la historia familiar influye. En muchos casos, las causas de la uveítis posterior no infecciosa no se explican solo por los genes, pero las diferencias hereditarias en genes del sistema inmunitario, incluidos algunos genes HLA, pueden hacer más probable la inflamación en la parte posterior del ojo. Estos vínculos genéticos son más fuertes en algunas enfermedades inflamatorias relacionadas y en ciertos subtipos de uveítis posterior que en otros, por lo que el patrón puede variar mucho de una persona a otra. Tener una predisposición genética no significa que alguien vaya a desarrollar con seguridad uveítis posterior no infecciosa, porque las enfermedades inmunitarias y otros desencadenantes no genéticos también influyen. Las pruebas genéticas no se realizan de forma rutinaria en la mayoría de las personas con uveítis posterior no infecciosa, pero los antecedentes familiares y el cuadro clínico general pueden ayudar a los médicos a decidir si una evaluación adicional es útil.
¿Es Non-infectious posterior uveitis genético?
La genética puede influir en quién desarrolla uveítis posterior no infecciosa y en cuán activa llega a ser la inflamación. Ciertas variaciones génicas relacionadas con el sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo, pero los genes solo son una parte del cuadro, junto con los desencadenantes, el entorno y el sistema inmunitario.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Es normal que las personas tengan variantes genéticas, y estas se observan ampliamente en la población general. La mayoría no tienen un impacto directo en la salud y son simplemente parte de las diferencias naturales que existen entre los seres humanos. En muchos genes, portar una variante asociada con una afección sugiere una posible relación, más que confirmar la afección, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Aun así, hay ocasiones en las que una variante bien estudiada en un gen concreto es suficiente para establecer el diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando la uveítis posterior no infecciosa sigue recidivando o amenaza la visión, el tratamiento a menudo incluye comprimidos de esteroides, inyecciones o implantes, medicamentos inmunorreguladores a más largo plazo o fármacos biológicos. Los genes implicados en el sistema inmunitario pueden explicar en parte por qué no todas las personas con uveítis posterior no infecciosa responden igual a estos tratamientos y por qué algunas tienen más probabilidades de desarrollar efectos secundarios. Sin embargo, la genética es solo un factor, así que el mejor tratamiento para la uveítis posterior no infecciosa sigue dependiendo sobre todo de dónde se localiza la inflamación, de su gravedad, de si afecta a uno o a ambos ojos y de cualquier enfermedad autoinmunitaria relacionada. Por lo general, las pruebas genéticas rutinarias no pueden decirles a los médicos exactamente qué fármaco funcionará mejor, pero pueden ser importantes cuando la uveítis forma parte de una enfermedad inflamatoria hereditaria o antes de ciertos medicamentos inmunosupresores que tienen riesgos de seguridad conocidos relacionados con genes. En la práctica, la información genética puede aportar una pista más, mientras que las revisiones oculares periódicas y el seguimiento estrecho siguen siendo las herramientas principales para ajustar el tratamiento.
Interacciones con otras condiciones
Para muchas personas que viven con uveítis posterior no infecciosa, el panorama general importa porque esta inflamación del ojo puede estar relacionada con otras enfermedades autoinmunitarias o inflamatorias en otras partes del cuerpo, como afecciones que afectan a las articulaciones, la piel o los intestinos. Puede que notes que tus síntomas empeoran cuando otra afección está activa, o que desarrolles problemas oculares al mismo tiempo que dolor de espalda, psoriasis o inflamación intestinal. En algunos casos, la uveítis posterior no infecciosa se asocia con enfermedades como la sarcoidosis, la enfermedad de Behçet o la esclerosis múltiple, por lo que los médicos pueden mirar más allá del ojo al buscar la causa. Esto importa en la vida diaria porque el tratamiento de una enfermedad puede afectar a otra, y algunos medicamentos que se usan para calmar la inflamación ocular también ayudan a las enfermedades inmunitarias relacionadas, mientras que otros pueden requerir precaución adicional. Los síntomas iniciales de la uveítis posterior no infecciosa también pueden superponerse con problemas causados por otras enfermedades oculares, por lo que es importante hacer exploraciones cuidadosas para diferenciarlas. Si vives con uveítis posterior no infecciosa y otra afección de larga duración, una atención coordinada entre tu especialista en ojos y otros médicos puede ayudar a proteger la visión y a favorecer tu salud general.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Non-infectious posterior uveitis?
Síntomas como visión borrosa, moscas volantes, destellos, puntos ciegos o dificultad para ver con claridad también pueden aparecer con infecciones oculares en la parte posterior del ojo, un desgarro o desprendimiento de la retina, que es la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo, hemorragia dentro del ojo, enfermedad ocular diabética o degeneración macular asociada a la edad. Como estos problemas pueden parecerse mucho a la uveítis posterior no infecciosa, a menudo un especialista en oftalmología necesita una exploración cuidadosa y pruebas de imagen del ojo para distinguirlos.
Historia
Mucho antes de las exploraciones oculares y de las pruebas inmunológicas modernas, los médicos reconocían que algunas personas desarrollaban inflamación en las profundidades del ojo que podía nublar la visión, causar miodesopsias o dificultar más la lectura y la conducción. Las primeras descripciones se centraban a menudo en lo que podía verse durante una exploración ocular, como opacidad en la parte posterior del ojo o daño cerca de la retina, pero no siempre diferenciaban con claridad las causas infecciosas de la uveítis posterior no infecciosa. Eso significaba que muchas personas que vivían con esta afección se agrupaban con otras cuya inflamación ocular tenía causas muy distintas.
A medida que la ciencia médica evolucionó, los médicos fueron mejorando su capacidad para distinguir la inflamación causada por infecciones de la inflamación relacionada con el propio sistema inmunitario del cuerpo. Esto importaba porque el tratamiento y el pronóstico podían ser muy diferentes. Con el tiempo, la uveítis posterior no infecciosa pasó a entenderse como un grupo de trastornos inflamatorios que afectan la parte posterior del ojo, y no como una sola enfermedad con una única causa. Más adelante, algunos casos se vincularon a enfermedades inflamatorias más amplias en otras partes del cuerpo, mientras que otros aparecían sobre todo en los ojos.
En las últimas décadas, la concienciación ha aumentado gracias a que las mejores técnicas de imagen han facilitado detectar antes la inflamación sutil y seguir cómo cambia con el tiempo. Eso ha ayudado a explicar por qué los síntomas iniciales de la uveítis posterior no infecciosa pueden variar tanto de una persona a otra. Una persona puede notar unas pocas miodesopsias nuevas y un leve desenfoque, mientras que otra puede darse cuenta por primera vez de que algo va mal cuando las líneas rectas parecen distorsionadas o los colores se ven más apagados.
El tratamiento también ha cambiado mucho. Antes, la atención dependía en gran medida de medicamentos antiinflamatorios de amplio espectro, a menudo con formas limitadas de controlar si la enfermedad estaba realmente inactiva. Hoy, los médicos pueden usar enfoques más dirigidos en algunas personas y vigilar la afección con más precisión mediante fotografía de la retina y exploraciones. Conocer esta historia ayuda a entender por qué ahora la uveítis posterior no infecciosa se diagnostica con más precisión que antes, aunque sigue siendo un desafío porque los síntomas, los desencadenantes y los efectos a largo plazo difieren de una persona a otra.