El mioma es un crecimiento benigno común, por lo general en el útero o alrededor de este. Muchas personas con mioma tienen menstruaciones abundantes, presión pélvica, cólicos o necesidad de orinar con más frecuencia, mientras que otras no tienen ningún síntoma. Los síntomas iniciales del mioma pueden ser leves y desarrollarse lentamente a lo largo de meses o años, y el mioma se detecta con mayor frecuencia durante los años reproductivos. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento del mioma depende del tamaño, los síntomas y los planes de embarazo, y puede incluir observación vigilante, medicamentos para controlar el sangrado o el dolor, procedimientos mínimamente invasivos o cirugía, mientras que la muerte por el propio mioma es muy rara.
¿Cuántas personas viven con Myoma?
Cuando las personas dicen mioma, por lo general se refieren a los miomas uterinos. Se estimó que en 2019 unas 226 million women en todo el mundo vivían con miomas uterinos (Global Burden of Disease Study 2019, 2023), y en los Estados Unidos hasta 26 million women podrían tenerlos (Office on Women's Health, 2021), aunque el número exacto varía porque muchos miomas no causan síntomas y solo se detectan en una ecografía o durante un examen de rutina.
Descripción general
MyomaSíntomas
Muchas personas con mioma no tienen síntomas. Cuando aparecen síntomas, los signos frecuentes son menstruaciones abundantes o más largas, presión o dolor pélvico, distensión abdominal, micción frecuente, estreñimiento y dificultad para quedar embarazada.
Perspectivas y Pronóstico
El mioma suele ser manejable, y muchas personas viven bien con él. Algunos fibromas se mantienen pequeños y causan pocos problemas, mientras que otros pueden afectar el sangrado, el dolor, la fertilidad o el embarazo. El pronóstico depende del tamaño, la localización, el crecimiento y la respuesta al tratamiento.
Causas y factores de riesgo
El mioma está relacionado con un crecimiento sensible a las hormonas en el útero. El riesgo es mayor si tienes antecedentes familiares, ascendencia africana, si empezaste a menstruar temprano, obesidad y mayor edad durante los años reproductivos. Los factores del estilo de vida pueden influir en su crecimiento, pero no causan directamente el mioma.
Influencias genéticas
La genética importa en el mioma, pero solo forma parte del cuadro. Algunos cambios genéticos heredados pueden aumentar el riesgo, y el mioma suele presentarse en familias; sin embargo, las hormonas, la edad y otros factores no genéticos también desempeñan un papel importante.
Diagnóstico
El mioma suele diagnosticarse basándose en los síntomas, un examen pélvico y pruebas de imagen como la ecografía. Si es necesario, la resonancia magnética o la histeroscopia ayudan a confirmar el diagnóstico de mioma y a delimitar su tamaño y su localización antes del tratamiento.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del mioma depende de los síntomas, el tamaño y tus planes de embarazo futuros. Muchas personas con mioma evolucionan bien con vigilancia expectante, alivio del dolor, medicamentos hormonales para reducir el sangrado abundante, o procedimientos y cirugía para disminuir o extirpar los crecimientos.
Síntomas
Muchas personas con leiomioma uterino no notan ningún síntoma. Cuando aparecen, el leiomioma uterino suele causar menstruaciones más abundantes, presión pélvica o dolor. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Los síntomas tempranos del leiomioma uterino pueden confundirse fácilmente con un mes estresante o con un cambio en tu ciclo.
El sangrado puede ser más abundante de lo habitual, durar más tiempo o incluir coágulos grandes. Algunas personas necesitan cambiarse compresas o tampones con más frecuencia, usar doble protección o despertarse por la noche debido al flujo. Con el tiempo, esto puede provocar niveles bajos de hierro, cansancio y falta de aire.
Un leiomioma uterino puede crear una sensación de plenitud, pesadez o presión en la parte baja del abdomen. Para muchas personas, esto puede hacer que la cintura apriete más o que inclinarse hacia delante resulte menos cómodo. Un leiomioma uterino más grande también puede hacer que el abdomen bajo se vea más hinchado.
Los cólicos menstruales pueden volverse más intensos o más persistentes que antes. Algunas personas con leiomioma uterino también sienten un dolor sordo en la pelvis entre menstruaciones, mientras que otras notan un dolor que va y viene. La molestia puede ir de leve a intensa.
Si el leiomioma uterino presiona la vejiga, puedes necesitar orinar con más frecuencia o sentir una urgencia repentina. La presión sobre el intestino puede causar estreñimiento, hinchazón o la sensación de no haber vaciado por completo. En la rutina diaria, esto puede verse como más visitas al baño o esfuerzo al evacuar.
¿Cómo suelen las personas notar Myoma por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez un mioma cuando sus períodos menstruales empiezan a cambiar, sobre todo cuando se vuelven más abundantes, más largos o más dolorosos de lo habitual. En otras personas, los primeros signos de mioma son una sensación de presión o plenitud en la parte baja del abdomen, necesidad de orinar con más frecuencia, estreñimiento o dolor durante las relaciones sexuales, aunque algunas personas no tienen ningún síntoma y lo descubren durante un examen pélvico de rutina o una ecografía. La forma en que se nota por primera vez un mioma puede variar mucho porque el tamaño, el número y la localización influyen, pero un cambio claro en el sangrado o en la presión pélvica suele ser lo que lleva a las personas a buscar atención.
Tipos de Myoma
Muchas personas que viven con mioma descubren que los efectos del día a día dependen mucho de dónde se sitúe el crecimiento dentro del útero o alrededor de él. En la práctica, los principales tipos de mioma se agrupan según su localización, y eso a menudo ayuda a explicar por qué una persona tiene sangrado abundante mientras otra nota más presión o distensión. Los signos no siempre son iguales en todas las personas.
Mioma intramural
Este tipo crece dentro de la pared muscular del útero y es uno de los tipos más frecuentes de mioma. Puede provocar menstruaciones abundantes, cólicos, sensación de presión pélvica o un útero que parece agrandado.
Mioma submucoso
Este tipo sobresale hacia el revestimiento del útero. Incluso cuando es pequeño, suele causar sangrado menstrual abundante o prolongado y puede ser más probable que afecte la fertilidad o desencadene sangrado entre menstruaciones.
Mioma subseroso
Este tipo crece en la superficie externa del útero, por lo que el sangrado puede ser menos evidente que los signos de presión. Muchas personas con mioma de este tipo notan sensación de llenura en la parte baja del abdomen, dolor de espalda o presión sobre la vejiga o el intestino.
Mioma pediculado
Es un mioma unido por un tallo, ya sea dentro del útero o en su superficie externa. Según dónde se sitúe, puede causar sangrado, presión o dolor agudo repentino si el tallo se retuerce.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No realmente: no hay una forma comprobada de retrasar de manera fiable cuándo empiezan los síntomas de los miomas, y no se ha demostrado que ningún cambio en el estilo de vida los prevenga. La investigación sugiere que mantener un peso saludable, hacer actividad física y controlar la presión arterial pueden estar relacionados con una menor probabilidad de desarrollar fibromas o de tener síntomas más intensos, pero la evidencia es limitada y estas medidas reducen el riesgo, en lugar de impedir que aparezca la afección. Tampoco existe una medicina preventiva estándar para las personas sin síntomas, pero las revisiones periódicas y buscar ayuda pronto si aparece sangrado abundante, presión pélvica o dolor pueden facilitar el tratamiento si los síntomas llegan a presentarse.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede ayudar a explicar por qué algunas personas con mioma, que a menudo se refiere a los fibromas uterinos, desarrollan más síntomas que otras, incluso cuando los crecimientos tienen un tamaño similar. Ciertos cambios genéticos en el propio fibroma, junto con diferencias heredadas que pueden aumentar el riesgo general, pueden influir en cuántos fibromas se forman, con qué rapidez crecen y si es más probable que aparezcan síntomas como sangrado abundante, presión pélvica, dolor o problemas de fertilidad, o que comiencen antes. Aun así, la genética es solo una parte del cuadro, y los síntomas también dependen de factores como la ubicación de los fibromas, su tamaño, la edad y los niveles hormonales.
Causas y Factores de Riesgo
El leiomioma uterino a menudo se desarrolla durante los años reproductivos, cuando el músculo del útero se ve más afectado por las hormonas estrógeno y progesterona. Los antecedentes familiares también influyen, y algunas personas heredan cambios génicos que hacen que el leiomioma uterino sea más probable. El riesgo es mayor con la edad avanzada antes de la menopausia, la ascendencia africana y el inicio de la menstruación a una edad temprana. Rara vez se trata de un solo factor: lo que importa es la combinación. Un peso corporal más alto, la baja actividad física y beber alcohol pueden aumentar la probabilidad de leiomioma uterino, así que estos son algunos de los principales factores de riesgo del leiomioma uterino.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa exacta de los miomas, también llamados fibromas, no se conoce por completo, pero están relacionados con las hormonas femeninas que están activas durante los años fértiles y a menudo se reducen después de la menopausia. Los factores de riesgo más importantes son tener antecedentes familiares de fibromas, tener entre 30 y 40 años antes de la menopausia y ser negra, ya que se sabe que los fibromas son más frecuentes y pueden ser más graves en las mujeres negras. Otros factores de riesgo bien conocidos incluyen empezar a menstruar a una edad temprana, tener un peso corporal más alto y no haber estado embarazada.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El mioma uterino, a menudo llamado fibroma uterino, es más probable en algunas personas que en otras. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer estos patrones puede ayudar cuando signos tempranos de mioma uterino, como menstruaciones más abundantes o presión pélvica, necesitan una evaluación más cuidadosa.
El mioma uterino es más frecuente durante los años reproductivos, sobre todo entre los 30 y los 40 años. Es poco común antes de la pubertad y es menos probable que aparezca por primera vez después de la menopausia.
El mioma uterino se relaciona de forma estrecha con el estrógeno y la progesterona, las hormonas producidas por los ovarios. Más años de exposición a estas hormonas, como ocurre con una primera menstruación temprana o una menopausia tardía, pueden aumentar el riesgo.
Las personas que nunca han estado embarazadas, o que han tenido menos embarazos, tienden a tener una mayor probabilidad de mioma uterino. El embarazo cambia durante un tiempo los patrones hormonales, lo que puede reducir el riesgo más adelante.
Un peso corporal más alto se relaciona con una mayor probabilidad de mioma uterino. Una razón puede ser que el tejido graso puede afectar los niveles hormonales y la inflamación en el cuerpo.
Factores de Riesgo Genéticos
Si las reglas abundantes o la presión pélvica parecen repetirse en tu familia, los genes pueden ser parte de la razón. Muchas personas se preguntan si el mioma se presenta en familias, y a menudo así puede ser. La mayoría de los miomas se desarrollan a partir de cambios genéticos que surgen en el propio músculo del útero, mientras que un número menor se relaciona con cambios hereditarios que se transmiten en las familias. Portar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca.
Antecedentes familiares: Tener una madre, hermana o hija con mioma aumenta tu propia probabilidad de desarrollarlo. Este patrón sugiere que los factores hereditarios pueden hacer que el músculo del útero tenga más probabilidad de formar estos crecimientos.
Patrones de ascendencia: El mioma es más frecuente en personas con ascendencia africana y, a menudo, aparece a edades más tempranas en este grupo. Los investigadores creen que las diferencias hereditarias en muchos genes forman parte de la razón, aunque la ascendencia por sí sola no puede predecir quién tendrá síntomas.
Muchas variantes pequeñas: Las diferencias hereditarias comunes en el ADN pueden aumentar un poco el riesgo de mioma. Cuando varias de estas variantes de bajo riesgo están presentes a la vez, la tendencia global a desarrollar mioma puede ser mayor.
Cambios en MED12: Muchos miomas contienen un cambio en un gen llamado MED12 que ocurre en el propio fibroma en lugar de ser hereditario. Este tipo de cambio puede hacer que una célula del músculo del útero siga creciendo hasta que se forme un mioma.
Actividad de HMGA2: Algunos miomas crecen porque un gen que controla el crecimiento llamado HMGA2 se vuelve inusualmente activo. Esta es otra vía genética no hereditaria que puede impulsar el desarrollo del mioma.
Síndrome FH: Un cambio hereditario poco frecuente en el gen FH puede provocar miomas múltiples o precoces y también puede aumentar el riesgo de cáncer de riñón. Si el mioma empieza de forma inusualmente temprana, es muy numeroso o se agrupa de manera marcada en una familia, puede ser útil hablar sobre asesoramiento genético.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Algunos hábitos cotidianos pueden influir en la probabilidad de desarrollar mioma o afectar cómo se experimentan signos como el sangrado abundante y la presión pélvica. Las asociaciones más sólidas con el estilo de vida se relacionan con el peso corporal, la actividad física, la dieta, el alcohol y los efectos vasculares relacionados con el tabaco. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo del estilo de vida para el mioma, la evidencia sugiere que estos factores pueden modificar el equilibrio hormonal, la inflamación y las señales de crecimiento que podrían favorecer el crecimiento de los miomas.
Una mayor cantidad de grasa corporal puede aumentar la producción de estrógenos y las señales de crecimiento relacionadas con la insulina que pueden favorecer el desarrollo de mioma. El sobrepeso y la obesidad también se asocian con una mayor probabilidad de miomas sintomáticos.
Hacer poco ejercicio de forma regular se asocia con un mayor riesgo de mioma en algunos estudios. La actividad física constante puede ayudar al favorecer el control del peso, el equilibrio de la insulina y una menor inflamación.
Las dietas ricas en carne roja o procesada y bajas en fruta, verduras y fibra pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de mioma. Los patrones de alimentación que favorecen un peso saludable y aportan más alimentos de origen vegetal pueden ser protectores.
La ingesta frecuente de alcohol, sobre todo en cantidades más altas, se ha asociado con un mayor riesgo de mioma en algunas investigaciones. El alcohol puede influir en los niveles de estrógenos y en otras vías implicadas en el crecimiento de los miomas.
Prevención de Riesgos
Muchas personas que viven con mioma, a menudo llamado fibromas uterinos, quieren saber si hay alguna forma de impedir que se desarrollen. No existe una forma garantizada de prevenir el mioma, pero algunos hábitos pueden ayudar a reducir la probabilidad de fibromas o a ralentizar su crecimiento. La prevención no consiste en hacerlo todo perfecto, sino en dar pequeños pasos que se van sumando.
Tener exceso de grasa corporal puede elevar los niveles de estrógeno, lo que puede favorecer el crecimiento del mioma. Alcanzar y mantener un peso que sea saludable para ti puede ayudar a reducir el riesgo con el tiempo.
La actividad física constante se ha relacionado con una menor probabilidad de desarrollar mioma en algunos estudios. Caminar a paso ligero, montar en bicicleta, nadar u otra actividad la mayoría de los días de la semana también puede ayudar a mantener el equilibrio hormonal y la presión arterial.
Comer más frutas, verduras, legumbres y cereales integrales puede ayudar a reducir el riesgo de mioma, mientras que las dietas ricas en carne roja pueden aumentarlo. Además de la atención médica, los hábitos cotidianos también importan.
Beber alcohol, especialmente en cantidades mayores, puede relacionarse con una mayor probabilidad de fibromas uterinos. Reducir su consumo puede ser un paso práctico si intentas disminuir el riesgo de mioma.
¿Se puede prevenir Myoma?
No puedes prevenir por completo los miomas, también llamados fibromas, porque la causa exacta no está clara y algunos factores de riesgo, como la edad y los antecedentes familiares, no se pueden modificar. Mantener un peso saludable puede reducir la probabilidad en algunas personas, pero no garantiza la prevención. En este momento, no existe una forma comprobada de impedir por completo que se desarrollen.
Transmisión
El mioma no es infeccioso, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra por vía sexual, por besos, por la sangre ni por el contacto cotidiano. Si te preguntas cómo se hereda el mioma, no existe un patrón sencillo de transmisión de padres a hijos, como ocurre con algunas enfermedades genéticas.
En cambio, muchas personas que viven con mioma tienen una combinación de factores de riesgo, y los antecedentes familiares pueden ser uno de ellos. Tener un familiar cercano con mioma puede aumentar la probabilidad de desarrollarlo, pero el mioma suele desarrollarse con el tiempo debido a cambios en el tejido muscular, junto con los efectos de las hormonas y la edad.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el mioma, las pruebas genéticas no son de rutina, porque la mayoría de los fibromas se diagnostican por los síntomas, la exploración física y las pruebas de imagen, más que por el ADN. Puede valer la pena comentarlo si los fibromas aparecen muy pronto, son inusualmente numerosos o se presentan con mucha frecuencia en tu familia, especialmente si hay preocupación por un síndrome hereditario raro, como la enfermedad relacionada con la fumarato hidratasa.
Diagnóstico
Muchas personas buscan atención médica por mioma por primera vez cuando las menstruaciones abundantes, la presión pélvica o la micción frecuente empiezan a afectar la vida diaria. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. El diagnóstico de mioma suele comenzar con una revisión de los síntomas y un examen pélvico; luego se realizan pruebas de imagen para confirmar si hay fibromas y dónde están ubicados.
Los médicos preguntan por los patrones de sangrado, el dolor pélvico, la presión, la dificultad para quedar embarazada y los síntomas urinarios o intestinales. Un historial médico y familiar detallado puede ayudar a mostrar si el mioma es la causa más probable y si también debe considerarse otra afección.
Durante un examen pélvico, el médico puede notar que el útero está agrandado o tiene una forma irregular. Esto puede aumentar la sospecha de mioma, pero por lo general no permite confirmar el tamaño, el número ni la ubicación exacta de los crecimientos.
La ecografía suele ser la primera prueba de imagen que se utiliza para diagnosticar mioma. Puede mostrar el tamaño, el número y la localización de los fibromas, incluso si crecen en la pared del útero, hacia la cavidad o hacia afuera desde la superficie.
Esta prueba usa una sonda delgada que se coloca en la vagina para obtener una vista más cercana del útero. Es especialmente útil para detectar miomas más pequeños o fibromas cerca del revestimiento del útero que pueden estar relacionados con sangrado abundante o problemas de fertilidad.
¿Cómo se diagnostica Myoma?
El mioma, a menudo llamado leiomioma uterino, suele diagnosticarse después de que un médico pregunta por signos como menstruaciones abundantes, presión pélvica o dificultad para quedar embarazada, realiza una exploración pélvica y usa una ecografía para observar el útero. Si los hallazgos no son claros o se está planificando un tratamiento, se pueden usar otras pruebas de imagen, como una resonancia magnética (RM), y, a veces, se utiliza una pequeña cámara para ver el interior del útero. Por lo general, no se necesitan pruebas genéticas para diagnosticar un mioma.
Etapas de Myoma
El mioma no tiene etapas definidas de progresión. Esto se debe a que un mioma suele crecer lentamente, mantenerse más o menos del mismo tamaño o encogerse con el tiempo, en lugar de avanzar por fases claras y sucesivas. Por lo general, los médicos empiezan con una conversación sobre signos como menstruaciones abundantes, presión pélvica o necesidad de orinar con más frecuencia, incluidas las manifestaciones tempranas de mioma que al principio pueden haber parecido fáciles de pasar por alto. El mioma suele evaluarse con una exploración pélvica y una ecografía, y pueden utilizarse estudios de seguimiento para vigilar los cambios en el tamaño o el número con el tiempo.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico para las personas con leiomioma es, en general, muy bueno, porque estos tumores casi siempre son benignos y muchos no causan ningún síntoma. El pronóstico depende sobre todo del tamaño, el número y la localización de los crecimientos, y algunas personas presentan solo síntomas leves, mientras que otras desarrollan sangrado abundante, dolor pélvico, anemia, problemas de fertilidad o complicaciones relacionadas con el embarazo que pueden requerir tratamiento. En muchos casos, los leiomiomas se reducen después de la menopausia a medida que descienden los niveles hormonales, por lo que los síntomas suelen mejorar con el tiempo. El tratamiento con medicamentos, procedimientos mínimamente invasivos, miomectomía o histerectomía suele ser eficaz, aunque los leiomiomas pueden reaparecer después de un tratamiento que conserva el útero, especialmente antes de la menopausia. La mortalidad por el leiomioma en sí es extremadamente rara, y las muertes suelen estar relacionadas solo con complicaciones graves poco frecuentes o con cirugía mayor, más que con el leiomioma de forma directa. En conjunto, con un seguimiento adecuado y tratamiento cuando sea necesario, la mayoría de las personas con leiomioma tiene una esperanza de vida normal y una buena calidad de vida.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el mioma puede tener una evolución prolongada condicionada por su tamaño, número y localización en el útero. Algunos siguen siendo pequeños y causan pocos problemas, mientras que otros continúan afectando la menstruación, el bienestar o la fertilidad con el paso del tiempo. Los efectos a largo plazo varían mucho, y muchas personas que viven con mioma notan cambios que aparecen y desaparecen en distintas etapas de la vida. Los signos suelen mejorar después de la menopausia, pero eso no ocurre en todos los casos.
Las menstruaciones abundantes o prolongadas de forma persistente pueden causar cansancio, bajos niveles de hierro y dificultad para seguir el ritmo del trabajo, la escuela o los planes diarios. Con el paso de meses o años, esto puede convertirse en anemia ferropénica, que puede provocar debilidad, falta de aire o sensación de agotamiento.
Los miomas más grandes pueden generar sensación de plenitud, presión o dolor sordo en la parte baja del abdomen o en la pelvis. Para muchas personas, esto puede significar molestias al hacer ejercicio, durante las relaciones sexuales o incluso al estar sentadas en un viaje largo en coche o durante la jornada laboral.
Según dónde crezca un mioma, puede presionar la vejiga y causar micción frecuente o dificultad para vaciarla por completo. La presión sobre el intestino puede provocar estreñimiento, distensión abdominal o una sensación constante de pesadez en la pelvis.
Algunos miomas pueden dificultar el embarazo, especialmente si cambian la forma del interior del útero. Esto no ocurre en todas las personas con mioma, pero es una de las razones por las que los médicos valoran tanto la localización como el tamaño.
Cómo es vivir con Myoma
Vivir con mioma, a menudo llamado miomas uterinos, puede significar planificar el día en torno a un sangrado abundante, presión pélvica, dolor, fatiga o la necesidad de permanecer cerca de un baño, aunque algunas personas tienen pocos síntomas o ninguno. Para muchas, esto puede afectar el trabajo, el ejercicio, el sueño, las relaciones sexuales y los planes sociales, y si el sangrado es abundante durante mucho tiempo, también puede llevar a anemia por deficiencia de hierro, lo que puede hacerte sentir agotado y mentalmente nublado. El impacto a menudo va más allá de la propia persona, porque las parejas, los familiares y los compañeros de trabajo pueden tener que adaptarse a síntomas impredecibles, planes cancelados o la carga emocional que puede acompañar al malestar crónico y a las preocupaciones sobre la fertilidad.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del mioma uterino depende de cuánto esté afectando tu vida diaria, por ejemplo, por reglas abundantes, presión pélvica, dolor o dificultad para quedar embarazada, y muchas personas con miomas pequeños o sin síntomas solo necesitan controles regulares. Si los síntomas son molestos, los médicos a menudo empiezan con medicamentos para reducir el sangrado y los cólicos, incluidos analgésicos, anticonceptivos hormonales u otros tratamientos hormonales que pueden reducir temporalmente los crecimientos. A veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y fármacos. Cuando la medicación no ayuda lo suficiente, el tratamiento del mioma uterino también puede incluir procedimientos o cirugía para extirpar los crecimientos, reducirlos al bloquear su riego sanguíneo o, en algunos casos, extirpar el útero si no se planea un embarazo futuro. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, así que la mejor opción depende de la edad, la gravedad de los síntomas, el tamaño y la localización del mioma y de si es importante conservar la fertilidad.
¿Se puede curar Myoma?
Un mioma, a menudo llamado fibroma, solo puede curarse de forma permanente si se extirpa el útero, lo que se llama histerectomía. Otros tratamientos, como los medicamentos, los procedimientos que reducen el crecimiento o la cirugía para extirpar solo el fibroma, pueden aliviar el sangrado abundante, el dolor y la presión, pero el mioma puede reaparecer.
Tratamiento No Farmacológico
Para muchas personas que viven con mioma uterino, las menstruaciones abundantes, la presión pélvica, la distensión abdominal o la necesidad de orinar con frecuencia pueden influir en la vida diaria de formas muy prácticas. La atención de esta afección suele empezar por la intensidad de los síntomas, si los fibromas están creciendo y si el embarazo es un objetivo. La atención sin medicamentos puede ir desde la vigilancia cuidadosa y la fisioterapia hasta procedimientos o cirugía cuando los síntomas están interfiriendo con el trabajo, el sueño, las relaciones sexuales o los planes de tener hijos.
Si un mioma uterino es pequeño y no causa muchos problemas, puede bastar con un seguimiento regular. Esto suele implicar controlar los síntomas y hacer exploraciones pélvicas o ecografías para vigilar si hay crecimiento o nuevos problemas.
El movimiento regular puede ayudar con las molestias pélvicas, el estreñimiento, el bajo estado de ánimo y el cansancio que a veces acompañan al sangrado abundante. Mantener un peso saludable también puede ayudar a reducir la estimulación relacionada con los estrógenos que puede afectar al crecimiento de los fibromas.
Algunas personas notan que comer más fibra, beber suficiente agua y limitar el alcohol ayuda a que la distensión abdominal y la presión intestinal sean más llevaderas. Rutinas sencillas, como caminatas suaves o una almohadilla térmica, también pueden aliviar las molestias diarias, aunque no reducen un mioma uterino.
La fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar si los síntomas del mioma uterino se suman al dolor pélvico, la presión vesical, las relaciones sexuales dolorosas o la tensión muscular. Los programas estructurados, como la relajación guiada, el trabajo postural y los ejercicios respiratorios, pueden ayudar a algunas personas a sentirse más cómodas.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con leiomioma uterino, también llamado fibromas uterinos, los genes a veces pueden influir en cómo el cuerpo procesa los medicamentos que se usan para el dolor, el sangrado abundante o el control hormonal, de modo que una persona puede notar un buen alivio mientras otra obtiene menos beneficio o tiene más efectos secundarios. Por ejemplo, algunas pueden notar que un analgésico deja de hacer efecto rápidamente, mientras que otras sienten efectos más intensos con la misma dosis. Aun así, en el caso del leiomioma uterino no existe una prueba genética rutinaria que se use en la atención diaria para elegir el mejor medicamento, por lo que el tratamiento sigue basándose sobre todo en los síntomas, el tamaño del fibroma, la edad y los planes de embarazo.
Tratamientos Farmacológicos
Los períodos abundantes, los cólicos, la presión pélvica y la anemia por mioma pueden hacer más difícil manejar el trabajo, el sueño y los planes diarios. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el sangrado, el dolor o a reducir los miomas durante un tiempo, aunque por lo general no eliminan por completo los crecimientos. No todas las personas responden igual al mismo medicamento, y la mejor opción a menudo depende de si deseas un embarazo futuro, de la gravedad de los síntomas y de lo cerca que estés de la menopausia. En muchas personas con mioma, los medicamentos se usan para aliviar los síntomas o como puente antes de un procedimiento.
El ibuprofeno y el naproxeno son opciones habituales para el dolor menstrual relacionado con el mioma. Pueden disminuir los cólicos y reducir algo el sangrado, pero no reducen los miomas.
Las píldoras anticonceptivas, el parche, el anillo y las píldoras solo con progestágeno pueden ayudar a que el sangrado sea más leve y los períodos más predecibles en personas con mioma. Estos medicamentos suelen mejorar los síntomas más que reducir el tamaño de los miomas.
El dispositivo intrauterino de levonorgestrel, a menudo llamado DIU hormonal, puede reducir de forma notable el sangrado abundante por mioma cuando la cavidad uterina no está demasiado deformada por los miomas. Ayuda a controlar el sangrado, pero no trata los síntomas de masa, como la presión o el abultamiento de la parte baja del abdomen.
El ácido tranexámico es un medicamento no hormonal que se toma durante la menstruación para reducir el sangrado abundante por mioma. Para algunas personas, resulta útil cuando los primeros signos de mioma significan empapar compresas o tampones más rápido de lo habitual.
Influencias Genéticas
Puede resultar preocupante que la menstruación abundante o la presión pélvica parezcan aparecer en varios familiares. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. Si uno de tus padres o un hermano tuvo leiomioma uterino, tu propia probabilidad de desarrollarlo puede ser mayor, y eso ayuda a explicar por qué los antecedentes familiares de leiomioma uterino importan. Los investigadores creen que algunas diferencias genéticas heredadas hacen que la pared muscular del útero tenga más tendencia a formar estos crecimientos, y cada leiomioma uterino también puede adquirir sus propios cambios genéticos a medida que se desarrolla. Esa es una de las razones por las que el leiomioma uterino puede verse muy diferente de una persona a otra, con algunas que tienen un solo crecimiento pequeño y otras que presentan varios, junto con sangrado, presión o dificultad para quedar embarazada. Sin embargo, la genética no explica toda la historia, porque las hormonas, la edad y otros factores del organismo también influyen en si aparece el leiomioma uterino y en la rapidez con que crece.
¿Es Myoma genético?
La genética importa en el mioma, pero solo forma parte del cuadro. Algunos cambios genéticos heredados pueden aumentar el riesgo, y el mioma suele presentarse en familias; sin embargo, las hormonas, la edad y otros factores no genéticos también desempeñan un papel importante.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes, conocidos como variantes genéticas, son frecuentes y forman parte normal de la biología humana. La mayoría de estas variantes no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan diferencias naturales entre las personas. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección apunta a una posible relación, no a un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una variante bien conocida en un gen concreto es suficiente para confirmar el diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Si un tratamiento para el mioma ayuda a una amiga, pero a ti te aporta muy poco, la genética puede ser parte de la explicación. Los miomas pueden tener sus propios cambios genéticos, y estos cambios afectan con qué intensidad los crecimientos responden a señales hormonales como el estrógeno y la progesterona, lo que puede influir en lo bien que funcionan los medicamentos hormonales. Algunas diferencias genéticas heredadas también afectan la forma en que tu cuerpo descompone ciertos fármacos, por lo que los efectos secundarios o el beneficio pueden variar de una persona a otra. Sin embargo, la genética es solo un factor, y en muchas personas con mioma, las opciones de tratamiento siguen dependiendo más de los síntomas, el tamaño y la localización de los crecimientos, la anemia o el sangrado abundante, y de si se planea un embarazo. En este momento, las pruebas farmacogenéticas rutinarias no forman parte estándar de la atención para la mayoría de las personas con mioma, pero la investigación avanza hacia un tratamiento más personalizado. Esta es una de las razones por las que el mejor medicamento para el mioma puede diferir de una persona a otra, incluso cuando el diagnóstico parece el mismo.
Interacciones con otras condiciones
Muchas personas que viven con mioma descubren que el mayor efecto en el día a día no es el crecimiento en sí, sino cómo puede empeorar otros problemas de salud. Las menstruaciones abundantes causadas por el mioma pueden provocar o agravar la anemia ferropénica, que puede dejarte con cansancio inusual, falta de aire, mareo o agotamiento al hacer actividades normales como subir escaleras o cargar la compra. Los médicos llaman comorbilidad a la situación en la que dos afecciones ocurren al mismo tiempo, y el mioma a menudo se superpone con afecciones como la endometriosis o la adenomiosis, lo que puede hacer más difícil distinguir el dolor pélvico, los cólicos y el sangrado. En algunas personas, la presión de los miomas más grandes también puede hacer que los síntomas vesicales o intestinales parezcan empeorar si ya viven con problemas urinarios o digestivos. El mioma también puede interactuar con la salud reproductiva y, en ocasiones, contribuir a problemas de fertilidad o aumentar la probabilidad de complicaciones del embarazo, según el tamaño y la ubicación de los fibromas. Como estas superposiciones pueden cambiar cómo se presentan los síntomas iniciales del mioma, conviene hablar con tu médico sobre si otra afección también puede estar contribuyendo al sangrado, el dolor o la presión.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Myoma?
Otros problemas pueden parecerse mucho a un mioma, especialmente cuando hay sangrado abundante, dolor pélvico, hinchazón o sensación de presión en la parte baja del abdomen. Ejemplos frecuentes incluyen la adenomiosis, en la que el revestimiento del útero crece dentro del músculo uterino, la endometriosis, los quistes ováricos y los pólipos uterinos, que son pequeños crecimientos en el revestimiento del útero. Con menos frecuencia, síntomas parecidos también pueden aparecer con cáncer de útero o de ovario, por lo que los síntomas nuevos, graves o posmenopáusicos deben evaluarse.
Historia
Mucho antes de las pruebas de imagen y de laboratorio, ya se describían los tipos de problemas que pueden enfrentar muchas personas que viven con mioma, como sangrado menstrual abundante, presión pélvica o un abdomen que parece más lleno con el tiempo sin otra causa clara. En los escritos médicos antiguos, estas formaciones solían reconocerse solo después de que los síntomas se volvían difíciles de ignorar, o durante una cirugía o una exploración después de la muerte, por lo que las primeras descripciones a menudo eran incompletas.
Con el tiempo, la comprensión de esta enfermedad cambió, y los médicos aprendieron poco a poco que el mioma suele ser un crecimiento benigno formado por músculo y tejido fibroso, casi siempre en el útero. Durante siglos, estas formaciones se agruparon junto con muchas otras causas de dolor pélvico y sangrado anormal, lo que significaba que algunas personas recibían diagnósticos incorrectos o se les decía que poco podía hacerse salvo convivir con los síntomas.
Para el siglo XIX, los médicos describían los miomas uterinos con más detalle y los diferenciaban de masas ováricas, el embarazo y el cáncer. Esto tenía importancia en la vida diaria: una persona con meses o años de menstruaciones muy abundantes, cansancio y molestias pélvicas tenía más probabilidades de recibir una explicación más clara de lo que ocurría. A medida que la cirugía se volvió más segura a finales del siglo XIX y principios del siglo XX, las opciones de tratamiento se ampliaron, aunque las primeras operaciones eran mucho más arriesgadas que ahora.
Los cambios más importantes llegaron con las pruebas de imagen modernas. La ecografía hizo posible ver el mioma sin cirugía, y más tarde la MRI ayudó a mostrar con mayor claridad su tamaño, número y localización. Esto mejoró tanto el diagnóstico como la planificación. En lugar de descubrir un mioma solo cuando los síntomas eran graves, los médicos a menudo podían identificarlo antes, y esa es una de las razones por las que ha aumentado la conciencia sobre los síntomas tempranos del mioma.
En las últimas décadas, los investigadores han aprendido mucho más sobre cómo crecen los miomas, incluido el papel de las hormonas y los cambios genéticos más amplios en las células, sin que cambie el hecho básico de que se trata de tumores benignos muy frecuentes. Al mismo tiempo, el tratamiento dejó de depender solo de la cirugía mayor. Según los síntomas, la edad, los objetivos de fertilidad y el tamaño y la posición del mioma, ahora las opciones pueden incluir observación cuidadosa, medicamentos, procedimientos menos invasivos o cirugía.
Conocer esta historia ayuda a entender por qué las personas con mioma pueden escuchar consejos distintos según la generación. En el pasado, el principal enfoque solía ser extirpar el útero una vez que los síntomas se volvían graves. Hoy, la atención suele ser más individualizada, con mayor énfasis en controlar los síntomas, preservar la fertilidad cuando se desea y mejorar la calidad de vida.