El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos es una enfermedad rara, pero grave, que puede aparecer después de la COVID-19. Provoca inflamación generalizada y, con frecuencia, causa fiebre, dolor abdominal intenso, vómitos, diarrea, erupción cutánea, ojos rojos, mareo o dificultad para respirar. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele desarrollarse días o semanas después de la infección, y muchas personas necesitan atención hospitalaria, pero la mayoría mejora con tratamiento rápido, como líquidos, esteroides y otros medicamentos que calman el sistema inmunitario. La muerte puede ocurrir en casos graves, sobre todo cuando se ve afectado el corazón u otros órganos, por lo que los síntomas iniciales del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos requieren atención médica urgente.
¿Cuántas personas viven con Multisystem inflammatory syndrome in children and adults?
En todo el mundo, no existe una cifra total única y oficial para este raro problema inflamatorio relacionado con COVID-19, porque los países a menudo contabilizan por separado a niños y adultos y no notifican los casos de la misma manera. En Estados Unidos, se han notificado más de 9,000 niños con la forma pediátrica, MIS-C (CDC, 2024), mientras que la forma adulta, MIS-A, es mucho más rara y no tiene un total nacional actualizado de forma rutinaria.
Descripción general
Multisystem inflammatory syndrome in children and adultsSíntomas
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele causar fiebre persistente, erupción cutánea, ojos rojos, vómitos, diarrea, dolor abdominal y cansancio inusual. Algunas personas también desarrollan mareo, dificultad para respirar, dolor torácico o confusión, lo que puede indicar que el corazón u otros órganos están afectados.
Perspectivas y Pronóstico
Con un tratamiento rápido, la mayoría de las personas con síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos se recupera bien, a menudo en cuestión de días o semanas. El pronóstico depende de cuánto se hayan afectado el corazón y otros órganos, por lo que es importante un seguimiento estrecho después del alta hospitalaria.
Causas y factores de riesgo
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele aparecer después de una infección reciente por SARS-CoV-2. El riesgo parece ser mayor en niños y adultos jóvenes, y posiblemente en personas con ciertas diferencias genéticas o del sistema inmunitario. No se conocen factores relacionados con el estilo de vida como causas principales.
Influencias genéticas
La genética puede desempeñar un pequeño papel en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, y probablemente afecta la intensidad con la que responde el sistema inmunitario después de una infección. No se conoce ningún gen único que lo cause, y la mayor parte del riesgo no parece ser hereditaria.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos mediante los síntomas, los hallazgos de la exploración física, los análisis de sangre y los signos de una infección reciente. También utilizan pruebas cardíacas, pruebas de imagen y otros análisis de laboratorio para descartar enfermedades que pueden parecerse.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele comenzar en el hospital. Los médicos suelen usar inmunoterapia IV, esteroides y atención de apoyo para el corazón, la respiración y la presión arterial. Algunas personas también necesitan anticoagulantes u otros medicamentos antiinflamatorios.
Síntomas
Alguien que estaba llevando la escuela, el trabajo o las rutinas normales puede desarrollar de forma repentina fiebre alta, un fuerte malestar gastrointestinal y un cansancio marcado. Los signos iniciales del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos pueden parecer al principio una infección viral intensa, pero pueden aparecer más signos rápidamente. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. El dolor en el pecho, la dificultad para respirar, la confusión, el desmayo o estar inusualmente difícil de despertar son signos de alarma que requieren atención de urgencia.
Una fiebre alta que dura o vuelve a aparecer es uno de los signos más comunes. Muchas personas también se ven enrojecidas, sienten escalofríos o parecen tener mucha menos energía de lo habitual.
El dolor abdominal, el vómito, la diarrea y la falta de apetito son muy frecuentes y pueden ser intensos. En algunos niños, el dolor abdominal es lo bastante fuerte como para dificultar caminar erguidos o comer una comida normal.
Puede aparecer un sarpullido en distintas partes del cuerpo, y los ojos pueden verse rojos sin mucha secreción. Algunas personas también tienen los labios rojos o agrietados, la lengua roja o hinchazón de las manos y los pies.
El latido rápido del corazón, el dolor en el pecho, el mareo o el desmayo pueden ocurrir cuando el corazón y la presión arterial se ven afectados. La piel fría y pálida o una somnolencia inusual pueden ser signos de que se necesita atención médica urgente.
¿Cómo suelen las personas notar Multisystem inflammatory syndrome in children and adults por primera vez?
Las personas suelen notar por primera vez el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos cuando una fiebre alta no cede y se acompaña de síntomas que parecen más intensos que los de una infección habitual, como dolor abdominal intenso, vómitos, diarrea, erupción cutánea, ojos rojos, cansancio inusual o mareo. En los niños, los padres pueden darse cuenta primero de que su hijo parece mucho más enfermo de lo esperado, cuesta despertarlo, respira rápido o parece confundido; en los adultos, muchas personas notan primero fiebre junto con dolor torácico, dificultad para respirar, síntomas abdominales o sensación de desmayo. Como estos primeros signos del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos pueden empeorar rápidamente, especialmente después de una infección reciente por COVID-19, un resultado positivo o una exposición cercana, es importante buscar atención médica urgente si la fiebre se acompaña de dificultad para respirar, dolor persistente, confusión, labios azules o pálidos, o signos de deshidratación.
Tipos de Multisystem inflammatory syndrome in children and adults
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos puede verse un poco diferente según afecte a un niño o a un adulto. En la práctica, los principales tipos de síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos son MIS-C en niños y MIS-A en adultos, y ambos suelen aparecer después de una infección reciente, a menudo tras COVID-19. Los signos no siempre son los mismos en todas las personas. Ambas formas pueden causar fiebre e inflamación en varios sistemas del cuerpo, pero la combinación de síntomas cardíacos, gastrointestinales, cutáneos y respiratorios puede ser distinta.
MIS-C
Este tipo afecta a niños y adolescentes, y los síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, vómitos o diarrea, suelen ser especialmente prominentes. Muchos niños con MIS-C también desarrollan fiebre, erupción cutánea, ojos rojos, cansancio o signos de afectación cardíaca, como latidos rápidos o presión arterial baja. Algunos pueden empeorar con rapidez, por lo que los signos tempranos del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos necesitan atención médica urgente cuando aparecen en un niño.
MIS-A
Este tipo afecta a adultos, por lo general después de una infección reciente por COVID-19, y a menudo causa fiebre con dolor torácico, dificultad para respirar, fatiga intensa, mareo o síntomas gastrointestinales. Los adultos con MIS-A también pueden presentar inflamación del corazón, presión arterial baja, erupción cutánea u ojos rojos, pero en algunos los síntomas pulmonares son menos evidentes que en las personas con una enfermedad aguda típica por COVID-19. La combinación de signos puede cambiar con el tiempo.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no hay pruebas sólidas de que cambios en el estilo de vida, como la dieta, el ejercicio, el sueño o los suplementos, puedan retrasar de forma significativa el inicio del síndrome inflamatorio multisistémico en niños o adultos. La forma más clara de reducir la probabilidad de que ocurra, en lugar de retrasar su aparición, es disminuir el riesgo de contraer COVID-19 y mantenerte al día con la vacunación recomendada contra COVID, porque esta enfermedad rara suele aparecer unas semanas después de la infección. Ninguna medida puede garantizar la prevención, pero reducir el riesgo de COVID-19 y buscar atención médica rápida ante signos de alarma todavía puede ayudar a que las personas reciban tratamiento pronto si llega a presentarse.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En este momento, la genética no puede predecir de forma fiable exactamente qué síntomas tendrá una persona con síndrome inflamatorio multisistémico en niños o adultos, cuán intensos serán esos síntomas ni cuándo comenzarán. Las primeras investigaciones sugieren que las diferencias heredadas en genes del sistema inmunitario pueden influir en la intensidad con la que el organismo reacciona después de una infección por SARS-CoV-2, lo que podría ayudar a explicar por qué algunas personas desarrollan una inflamación más intensa o una afectación de órganos diferente, pero esto todavía se está estudiando. Por ahora, los médicos no utilizan las pruebas genéticas para prever el patrón de síntomas de esta afección en la atención rutinaria.
Causas y Factores de Riesgo
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele aparecer 2 to 6 weeks después de una infección por COVID-19, incluso cuando la enfermedad previa fue leve o pasó desapercibida. La causa principal parece ser una sobrerespuesta del sistema inmunitario al virus, y el riesgo es mayor cuando la exposición a SARS-CoV-2 es más probable en casa, en la escuela, en el trabajo o en espacios interiores concurridos. Los niños de 5 to 11 years son los más afectados por MIS-C, mientras que MIS-A aparece en adultos después de una infección reciente. Mantener al día la vacunación frente a COVID-19 disminuye el riesgo de síndrome inflamatorio multisistémico después de COVID-19 porque ayuda a prevenir la infección desencadenante. No se conoce ningún gen único que cause el síndrome inflamatorio multisistémico, y los investigadores todavía están aprendiendo cómo encajan todas estas piezas.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El principal desencadenante conocido del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos es una infección reciente por COVID-19, por lo general entre 2 y 6 semanas después, incluso si la enfermedad previa fue leve o no causó síntomas. Los factores de riesgo más claros son estar en los grupos de edad en los que se ve con más frecuencia, como los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes, y no estar vacunado contra COVID-19. No existe una sola causa heredada demostrada, aunque los investigadores creen que, en algunas personas, las diferencias heredadas en cómo responde el sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos se asocia sobre todo con una infección reciente por COVID-19, por lo general después de que la propia infección haya empezado a mejorar. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Si te preguntas quién tiene más riesgo de síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, la idea principal es que es poco frecuente, pero el riesgo aumenta cuando están presentes ciertos patrones de edad, inmunidad y exposición.
El factor de riesgo más claro es una infección reciente por SARS-CoV-2, incluso si fue leve o no causó síntomas evidentes. El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele aparecer entre 2 y 6 semanas después de esa infección, y no durante los primeros días de enfermedad.
Los lugares donde el virus se transmite con facilidad, como hogares hacinados, escuelas, residencias universitarias o lugares de trabajo con contacto con el público, aumentan la posibilidad de contraer SARS-CoV-2 en primer lugar. Eso importa porque, sin una infección reciente, no se desarrolla el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos.
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes se observa con más frecuencia en niños en edad escolar y adolescentes, mientras que el síndrome inflamatorio multisistémico en adultos tiende a afectar más a adultos jóvenes y de mediana edad que a los adultos mayores. La edad parece influir en cómo responde el sistema inmunitario tras la infección.
Muchas personas con síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos parecen tener una respuesta inflamatoria retardada inusualmente intensa después de que el virus empieza a eliminarse. Dos personas con la misma exposición pueden reaccionar de forma muy distinta: la biología moldea la respuesta.
Factores de Riesgo Genéticos
En el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, no existe una causa hereditaria única que explique la mayoría de los casos. La afección parece aparecer cuando el sistema inmunitario reacciona de una manera inusual y excesivamente intensa después de una infección por SARS-CoV-2. Algunos factores de riesgo se heredan a través de los genes, pero el panorama genético en este caso aún está incompleto. Las investigaciones iniciales sugieren que cambios raros en genes relacionados con el sistema inmunitario pueden aumentar la susceptibilidad en un pequeño número de personas.
Sin un solo gen: No se conoce un único gen que por sí solo cause el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos. En la mayoría de las personas, los factores de riesgo genéticos del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos siguen sin estar claros.
Genes inmunitarios: Los estudios iniciales sugieren que cambios raros en genes que ayudan a controlar la inflamación o a combatir los virus pueden hacer más probable este síndrome. Estos hallazgos parecen explicar solo una pequeña parte de los casos y todavía se están confirmando.
Trastornos inmunitarios heredados: Se ha descubierto que unos pocos niños y adultos con este síndrome tienen problemas hereditarios previamente no reconocidos en la función inmunitaria. Son poco frecuentes, pero pueden ayudar a explicar por qué algunas familias tienen una mayor susceptibilidad.
Patrones familiares: La agrupación familiar se ha notificado solo en raras ocasiones, por lo que los antecedentes familiares no son un factor de riesgo genético fuerte ni constante según la evidencia actual. Las personas con el mismo factor de riesgo pueden tener experiencias muy diferentes.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
No hay hábitos de vida bien establecidos que causen directamente el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos. Sin embargo, algunos factores modificables pueden afectar la inflamación basal, la función inmunitaria y el riesgo de COVID-19 agudo grave, lo que puede influir en cómo el estilo de vida afecta al síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos. La evidencia sigue siendo limitada, por lo que estos vínculos son indirectos y no causas demostradas.
El sobrepeso y la obesidad se asocian con una mayor inflamación de base y con un mayor riesgo de COVID-19 grave. Eso puede aumentar la vulnerabilidad a una respuesta inflamatoria posinfecciosa más intensa, aunque no es una causa directa demostrada de MIS-C o MIS-A.
Los niveles bajos de actividad pueden empeorar la salud cardiometabólica y pueden aumentar el riesgo de enfermedad grave durante la infección aguda por SARS-CoV-2. En las personas que se recuperan de la infección, la mala forma física también puede hacer que la fatiga, el desacondicionamiento y la recuperación más lenta sean más pronunciados si se desarrolla inflamación multisistémica.
Las dietas ricas en alimentos ultraprocesados, azúcares añadidos y exceso de grasa saturada pueden favorecer la obesidad, la resistencia a la insulina y la inflamación crónica de bajo grado. Estos cambios pueden empeorar de forma indirecta las condiciones en las que se produce una reacción inflamatoria anormal después de la COVID-19.
Dormir poco o de forma irregular puede alterar la regulación inmunitaria y aumentar la señalización inflamatoria. Eso puede reducir la capacidad de recuperación durante y después de una infección viral, aunque no se sabe que la falta de sueño desencadene directamente MIS-C o MIS-A.
Prevención de Riesgos
Para la mayoría de las personas, la mejor manera de reducir el riesgo del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos es prevenir la infección por COVID-19 que suele precederlo. Mantenerte al día con las vacunas contra la COVID-19 es una de las medidas protectoras más claras, sobre todo en los niños, y también puede reducir el riesgo en los adultos. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo.
Mantenerte al día con las vacunas contra la COVID-19 reduce la probabilidad de la infección por coronavirus que con más frecuencia desencadena el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos. Esta es una de las respuestas más eficaces a cómo prevenir el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, especialmente en los niños que pueden vacunarse.
Reducir el contacto con personas que tienen COVID-19 puede disminuir la probabilidad de la infección que puede llevar a MIS-C o MIS-A. Durante los periodos de alta transmisión, medidas como una mejor ventilación, usar mascarilla en espacios interiores concurridos y quedarte en casa cuando estés enfermo pueden ayudar.
Si alguien en casa tiene síntomas o una exposición conocida, hacer pruebas pronto y evitar el contacto cercano puede reducir la propagación a los niños y a otros familiares. Esto puede disminuir el riesgo de la infección por COVID-19 previa que puede desencadenar el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos.
Los adultos con mayor riesgo de COVID-19 grave deben preguntar cuanto antes si el tratamiento antiviral es adecuado después de un resultado positivo. Reducir la gravedad y la duración de la infección también puede disminuir la probabilidad de MIS-A, aunque los datos de prevención son más limitados que para la vacunación.
¿Se puede prevenir Multisystem inflammatory syndrome in children and adults?
No hay una forma segura de prevenir por completo el síndrome inflamatorio multisistémico en niños o adultos, porque parece ser una reacción poco frecuente que puede aparecer después de una infección por COVID-19. La forma más clara de reducir el riesgo es disminuir la probabilidad de contraer COVID-19 y mantener al día la vacunación contra la COVID, ya que la vacunación se ha relacionado con un menor riesgo de esta afección. Incluso con estas medidas, la prevención no está garantizada.
Transmisión
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, a menudo llamado MIS-C o MIS-A, no se transmite de una persona a otra. Lo que sí puede transmitirse es el virus que suele aparecer antes, casi siempre SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19.
Para muchas familias que se preguntan cómo se transmite el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, el punto clave es que el síndrome en sí no es infeccioso y, por lo general, aparece días o semanas después de la infección previa, cuando el sistema inmunitario reacciona en exceso. Eso significa que estar cerca de alguien con MIS-C o MIS-A no te contagia esta afección, pero la exposición a COVID-19 puede aumentar el riesgo de desarrollarla más adelante.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el síndrome inflamatorio multisistémico en niños o adultos, no se recomienda realizar pruebas genéticas de rutina para la detección temprana ni para guiar la atención estándar. Las pruebas pueden considerarse solo si la enfermedad recurre de forma inusual, es grave o sugiere un problema inmunitario heredado, por lo general con un especialista en inmunología o genética.
Diagnóstico
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos se diagnostica valorando el cuadro completo: los síntomas, la historia reciente de infección, los hallazgos de la exploración y los resultados de las pruebas. Es natural preocuparte cuando los síntomas no tienen una explicación clara. Los médicos suelen sospecharlo cuando aparecen fiebre, erupción cutánea, dolor abdominal, dificultad para respirar, dolor en el pecho o cansancio inusual, entre días y semanas después de una infección por COVID-19. Como no existe una única prueba que lo confirme por sí sola, el diagnóstico del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos depende de combinar varias pistas y descartar otras causas.
Los médicos preguntan por fiebre, vómitos, diarrea, erupción cutánea, mareo, problemas respiratorios y cuándo empezaron los síntomas. También preguntan por una infección reciente por COVID-19, la exposición o pruebas positivas previas, porque el momento es una pista importante.
La exploración comprueba la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el nivel de oxígeno, la temperatura, la hidratación y los signos de inflamación en la piel, los ojos o la boca. Los médicos también buscan signos de alarma como shock, confusión o dolor abdominal intenso que puedan requerir tratamiento urgente.
Los análisis de sangre buscan inflamación, estrés en los órganos y problemas de coagulación. A menudo incluyen marcadores de inflamación, recuento de células sanguíneas, pruebas de riñón e hígado, y análisis de sangre relacionados con el corazón para ver si la enfermedad afecta a más de un sistema del cuerpo.
Los médicos pueden realizar una PCR o una prueba rápida para una infección actual y una prueba de anticuerpos para una infección pasada. Esto ayuda a relacionar la enfermedad con SARS-CoV-2, aunque un resultado negativo no lo descarta por completo si la historia y los demás hallazgos encajan.
¿Cómo se diagnostica Multisystem inflammatory syndrome in children and adults?
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos se diagnostica en el hospital basándose en un patrón de hallazgos, no en una sola prueba. Los médicos buscan una infección reciente por COVID-19 o exposición al virus, fiebre, signos y síntomas de que más de un sistema corporal está afectado, y análisis de sangre que muestren una inflamación intensa o estrés en los órganos; también pueden usar pruebas cardíacas, estudios de imagen de tórax y análisis de orina para ver qué partes del cuerpo están involucradas. Igual de importante, descartan otras causas, como infecciones bacterianas graves, y la prueba genética no suele formar parte del diagnóstico.
Etapas de Multisystem inflammatory syndrome in children and adults
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, es una enfermedad aguda que aparece en cuestión de días, en lugar de una afección que avanza por fases estables y predecibles con el tiempo. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre signos como fiebre persistente, dolor abdominal, vómitos, erupción cutánea, molestias en el pecho o cansancio inusual, ya que los signos tempranos del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos pueden ser diferentes de una persona a otra. El diagnóstico y el seguimiento suelen basarse en una exploración física, análisis de sangre que muestran inflamación o sobrecarga de órganos, y controles del corazón como un electrocardiograma o un ecocardiograma cuando sea necesario.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele ser bueno cuando se reconoce pronto y se trata sin demora, y la mayoría de los pacientes se recupera por completo tras recibir atención de soporte y tratamiento inmunomodulador. Sin embargo, la afección puede poner en riesgo la vida debido a shock, disfunción cardíaca, coagulación anormal e insuficiencia multiorgánica, por lo que a menudo se necesita una vigilancia estrecha en el hospital y, en ocasiones, en cuidados intensivos. La mayoría de los niños con MIS-C mejora en días o semanas, aunque algunos necesitan seguimiento por fatiga persistente, intolerancia al ejercicio o hallazgos cardíacos como disminución de la función cardíaca o cambios en las arterias coronarias. El MIS-A en adultos también suele mejorar con el tratamiento, pero la recuperación puede ser más compleja cuando existen problemas de salud previos o una afectación grave del corazón, los riñones, el cerebro o los pulmones. La mortalidad es poco frecuente, pero se ha descrito tanto en MIS-C como en MIS-A, y el riesgo de muerte es mayor en pacientes con diagnóstico tardío, colapso cardiovascular grave o daño importante en órganos. Como todavía se están estudiando los resultados a largo plazo, el seguimiento con cardiología y otros especialistas es importante incluso después de una recuperación aparente.
Efectos a Largo Plazo
Después de que se hayan resuelto los primeros síntomas del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, la mayoría de las personas mejora mucho, pero algunas pueden tener efectos sobre la salud que duran semanas, meses o más tiempo. El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele generar preocupación sobre el corazón, los niveles de energía y el pensamiento o el estado de ánimo durante la recuperación. Es importante recordar que «a largo plazo» no siempre significa progresivo.
En algunas personas, la inflamación puede dejar cambios cardíacos temporales o duraderos, como una menor capacidad de bombeo, alteraciones del ritmo cardíaco o cambios en las arterias coronarias. Por eso, es posible que continúen las visitas de seguimiento, las mediciones de la presión arterial, los electrocardiogramas y las ecografías cardíacas después de la hospitalización.
Muchas personas con síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos se sienten agotadas durante un tiempo después de la enfermedad aguda. Caminar hasta la escuela, subir escaleras o volver al trabajo puede requerir más esfuerzo hasta que la fuerza y la tolerancia al ejercicio regresen poco a poco.
Algunas personas pueden notar que la concentración, la memoria, los dolores de cabeza o un pensamiento más lento persisten durante la recuperación. Las tareas escolares, la lectura o hacer varias cosas a la vez pueden sentirse más difíciles de lo habitual, incluso cuando la fiebre y el dolor corporal ya han desaparecido.
Una enfermedad grave y el tratamiento hospitalario pueden ir seguidos de ansiedad, bajo estado de ánimo, irritabilidad o problemas de sueño. En muchas personas, los síntomas mejoran con el tiempo, pero en algunos niños y adultos los efectos emocionales pueden durar más.
Cómo es vivir con Multisystem inflammatory syndrome in children and adults
Vivir con el síndrome inflamatorio multisistémico en niños o adultos puede sentirse repentino e intenso, porque una persona que parecía estar recuperándose de una infección reciente puede empeorar rápidamente y presentar fiebre, fatiga intensa, dolor de estómago, erupción cutánea, mareo o dificultad para respirar. La vida diaria suele detenerse durante un tiempo, ya que muchas personas con esta afección necesitan atención médica urgente, vigilancia estrecha y, a veces, una hospitalización, y aun después del tratamiento puede llevar tiempo recuperar fuerzas y volver a la escuela, al trabajo, al ejercicio o a las rutinas habituales. Para las familias y otros apoyos cercanos, esto también puede ser aterrador y alterar la vida diaria, y a menudo provoca preocupación, ausencias laborales o demandas de cuidados, además de la necesidad de ayudar con las visitas de seguimiento, los medicamentos y un regreso gradual a la vida normal.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele realizarse en el hospital, porque la enfermedad puede afectar al corazón, la presión arterial, los pulmones, los riñones, la piel y el sistema digestivo al mismo tiempo. Los médicos suelen usar tratamiento antiinflamatorio, como inmunoglobulina intravenosa, esteroides y, a veces, medicamentos biológicos para calmar la respuesta inmunitaria hiperactiva, al tiempo que administran atención de apoyo, como líquidos intravenosos, oxígeno y medicamentos para sostener la presión arterial si es necesario. Como el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, algunas personas también reciben medicamentos anticoagulantes, y el equipo asistencial vigila de cerca el corazón con análisis de sangre, electrocardiograma y ecografías. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques. La mayoría de las personas mejora con un tratamiento rápido, pero el seguimiento después de salir del hospital es importante, sobre todo si el corazón se vio afectado.
¿Se puede curar Multisystem inflammatory syndrome in children and adults?
No existe una cura única para el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, pero a menudo puede tratarse con éxito, especialmente cuando la atención comienza pronto. El tratamiento suele administrarse en el hospital y puede incluir líquidos, medicamentos que calman la respuesta inmunitaria exagerada del cuerpo y reducen la inflamación, así como apoyo para el corazón, los pulmones u otros órganos si es necesario. Muchas personas se recuperan bien, pero el seguimiento es importante porque algunas pueden tener problemas cardíacos u otros problemas de salud durante un tiempo.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele realizarse en el hospital porque los síntomas pueden empeorar rápidamente y más de un órgano puede verse afectado al mismo tiempo. Más allá de las prescripciones, las terapias de apoyo pueden ayudar a estabilizar la respiración, la circulación, la hidratación y la recuperación mientras los médicos vigilan de cerca los problemas del corazón y de otros órganos. Para muchas familias, esto puede significar que un niño o un adulto que parecía tener fiebre y dolor de estómago un día necesite un seguimiento cuidadoso al día siguiente. Los planes de recuperación varían, pero la atención no farmacológica a menudo sigue siendo importante después del alta, especialmente si hay síntomas persistentes o preocupación por el regreso de los primeros signos del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos.
La vigilancia estrecha en el hospital permite al equipo asistencial controlar la frecuencia cardiaca, la presión arterial, los niveles de oxígeno, la producción de orina y otros signos que pueden cambiar con rapidez. Esto ayuda a los médicos a responder pronto si el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos empieza a afectar el corazón, los pulmones, los riñones o el cerebro.
Algunas personas necesitan oxígeno adicional mediante una mascarilla o una cánula nasal si respirar les resulta difícil o si bajan los niveles de oxígeno. En casos más graves, puede ser necesario un apoyo respiratorio con un ventilador mientras el cuerpo se recupera.
Un apoyo cuidadoso con líquidos puede ayudar en caso de deshidratación, ingesta insuficiente o presión arterial baja, pero debe equilibrarse porque demasiados líquidos pueden sobrecargar el corazón. El apoyo nutricional, incluida la alimentación por sonda en la enfermedad grave, puede usarse si comer y beber no es suficiente.
Muchas personas con síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos necesitan pruebas cardiacas como ecocardiogramas y electrocardiogramas durante la recuperación. También puede limitarse la actividad durante un tiempo si hay inflamación del corazón o preocupación por problemas del ritmo cardiaco.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, el tratamiento a menudo incluye medicamentos que calman el sistema inmunitario y reducen la inflamación, y las personas pueden responder de forma un poco diferente a estos fármacos de una persona a otra. Parte de esa diferencia puede deberse a pequeñas variaciones hereditarias en cómo el cuerpo descompone el medicamento o en lo intensamente que responde el sistema inmunitario, lo que puede afectar a lo bien que funciona un tratamiento o a la probabilidad de efectos secundarios. Aun así, en esta afección, los médicos suelen elegir y ajustar el tratamiento según lo grave que esté la persona, qué órganos están afectados y cómo mejora día a día, en lugar de usar pruebas genéticas rutinarias.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos suele realizarse en el hospital, porque la inflamación puede afectar rápidamente al corazón, los vasos sanguíneos y otros órganos. Los médicos suelen usar medicamentos que calman el sistema inmunitario, además de fármacos que reducen el riesgo de coágulos de sangre o protegen el corazón mientras el cuerpo se recupera. A veces los medicamentos se toman a corto plazo (tratamiento agudo), mientras que otros se usan a largo plazo (tratamiento de mantenimiento). El plan exacto depende de la edad, de la gravedad de la enfermedad y de si la persona presenta signos como shock, debilidad del corazón o los primeros síntomas del síndrome inflamatorio multisistémico en adultos o niños.
La globulina inmune intravenosa, a menudo llamada IVIG, es uno de los principales primeros tratamientos para MIS-C y también se usa en algunos adultos con MIS-A. Se administra por una vena y puede ayudar a calmar la respuesta inmunitaria excesiva y a reducir la inflamación.
Los corticosteroides como methylprednisolone, prednisolone o prednisone se usan con frecuencia para reducir la inflamación más rápido. En el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos más grave, al principio pueden necesitarse dosis más altas y después disminuirlas de forma gradual.
La aspirina a dosis bajas suele usarse cuando MIS-C afecta al corazón o a los vasos sanguíneos, sobre todo si hay características similares a Kawasaki. Puede ayudar a reducir el riesgo de coagulación, pero los médicos la evitan en algunas situaciones, como un sangrado activo o ciertos recuentos bajos de plaquetas.
Los fármacos anticoagulantes como enoxaparin o heparin pueden usarse cuando el riesgo de coágulos es alto, incluso con bombeo débil del corazón, pruebas de coagulación muy anormales o cambios importantes en las arterias coronarias. Estos medicamentos no tratan la inflamación en sí, pero pueden ayudar a prevenir coágulos de sangre peligrosos.
Influencias Genéticas
Cuando una persona se pone muy enferma después de lo que parecía una infección rutinaria por COVID-19, las familias suelen querer saber por qué ocurrió en un niño o un adulto y no en otra persona. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. En el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, que a menudo se llama MIS-C en niños y MIS-A en adultos, la genética puede influir en la intensidad con que responde el sistema inmunitario después de la infección, pero ninguna causa heredada única explica la mayoría de los casos. Las investigaciones sugieren que algunas personas pueden tener cambios genéticos poco frecuentes que afectan la inflamación o las defensas antivirales del organismo, lo que podría aumentar el riesgo. Aun así, el riesgo genético del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos todavía se está estudiando, y la mayoría de los familiares de una persona que lo ha tenido no desarrollarán la enfermedad. Como MIS-C y MIS-A suelen aparecer después de una infección y no se transmiten mediante un patrón simple, las pruebas genéticas no forman parte de la atención habitual, aunque los especialistas pueden considerarlas cuando la enfermedad es inusualmente grave o hay otras pistas de un problema inmunitario hereditario.
¿Es Multisystem inflammatory syndrome in children and adults genético?
La genética puede desempeñar un pequeño papel en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, y probablemente afecta la intensidad con la que responde el sistema inmunitario después de una infección. No se conoce ningún gen único que lo cause, y la mayor parte del riesgo no parece ser hereditaria.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son frecuentes en la población general y forman parte normal de la biología humana. La mayoría no afecta directamente a la salud y solo contribuye a las diferencias naturales entre las personas. En muchos genes, tener una variante asociada a una afección apunta a una posible relación más que a un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes e influencias ambientales. Sin embargo, en otras situaciones, una variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando se trata a una persona por síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, el objetivo principal es controlar con rapidez la inflamación peligrosa y proteger el corazón y otros órganos. Los investigadores todavía están aprendiendo cómo influye la genética en el tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, y por ahora las pruebas genéticas no suelen decidir qué medicamentos se usan primero. La genética es solo un factor, y los médicos suelen elegir tratamientos como inmunoglobulina intravenosa (IVIG), corticosteroides y, a veces, otros medicamentos que calman el sistema inmunitario, según los síntomas, los resultados de laboratorio, la edad, el tamaño corporal y la gravedad de la enfermedad. Las diferencias poco frecuentes en genes que ayudan a controlar el sistema inmunitario pueden explicar en parte por qué algunas personas tienen una inflamación más intensa o responden de forma distinta, pero esto todavía no es lo bastante preciso para indicar tratamientos de rutina al lado de la cama. En la práctica, los equipos asistenciales observan de cerca si mejoran la fiebre, la función cardíaca, la presión arterial y los marcadores de inflamación, y luego ajustan el tratamiento si es necesario. Si el MIS-C o el MIS-A es inusualmente grave, dura más de lo esperado o aparece junto con antecedentes familiares de problemas inmunitarios, a veces los médicos pueden considerar una evaluación genética adicional, aunque esto no es estándar para la mayoría de las personas.
Interacciones con otras condiciones
Cuando aparece el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, la mayor preocupación es con qué rapidez puede afectar a órganos que quizá ya estén sometidos a estrés por otra enfermedad. En la práctica, puede solaparse con infecciones como COVID-19, sepsis u otras enfermedades víricas, porque los primeros signos del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos, como fiebre, erupción cutánea, dolor de estómago y cansancio extremo, pueden parecer similares al principio. Los médicos lo llaman “comorbilidad” cuando dos afecciones ocurren al mismo tiempo, y esto puede dificultar saber si los síntomas proceden del propio síndrome inflamatorio o de otra infección o problema cardíaco. Muchas personas con síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos también pueden desarrollar inflamación del corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el cerebro o el aparato digestivo, por lo que asma, diabetes, trastornos inmunitarios o enfermedad cardíaca crónica preexistentes pueden complicar la vigilancia y el tratamiento. Algunas personas pueden notar que la deshidratación, la presión arterial baja o los problemas de coagulación se vuelven más graves cuando otra enfermedad está presente al mismo tiempo. Como el síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos puede empeorar con rapidez, los médicos suelen vigilar de cerca los signos de que otra enfermedad está contribuyendo y pueden implicar a varios especialistas para guiar la atención.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Multisystem inflammatory syndrome in children and adults?
Otras enfermedades pueden parecerse mucho al síndrome inflamatorio multisistémico, especialmente la propia COVID-19 grave, una infección grave del torrente sanguíneo llamada sepsis, el síndrome de choque tóxico y la enfermedad de Kawasaki en niños. Estas afecciones también pueden causar fiebre alta, erupción cutánea, ojos rojos, dolor de estómago, vómitos, presión arterial baja y problemas cardíacos, por lo que a menudo los médicos necesitan análisis de sangre, pruebas del corazón y estudios para detectar infecciones y así diferenciarlas. Si el dolor abdominal es el síntoma principal, también se pueden considerar problemas como la apendicitis o una infección grave del estómago o del intestino.
Historia
Cuando la COVID-19 comenzó a propagarse por todo el mundo, los médicos pronto advirtieron que un pequeño número de niños enfermaba de gravedad unas semanas después de lo que a menudo había sido una infección leve. Un niño que parecía estar recuperándose podía desarrollar de repente fiebre alta, dolor abdominal, una erupción cutánea o un cansancio extremo, con inflamación que afectaba varias partes del cuerpo al mismo tiempo. En 2020, los investigadores y los equipos de salud pública comenzaron a describir este patrón con detalle, y pasó a conocerse como síndrome inflamatorio multisistémico en niños, o MIS-C.
Al comparar los casos de distintos hospitales y países, quedó claro que no se trataba de la COVID-19 aguda típica. El momento en que aparecía era una pista: muchos niños daban negativo para el virus en sí, pero mostraban signos de una infección reciente, lo que sugería que la enfermedad estaba relacionada con la respuesta inmunitaria del cuerpo después de que la infección había pasado. Los primeros informes también señalaron similitudes con otras enfermedades inflamatorias observadas en la infancia, lo que ayudó a los médicos a reconocer el patrón más rápido y a mejorar la atención.
Poco después, se notificaron casos similares en adultos, lo que dio lugar al término síndrome inflamatorio multisistémico en adultos, o MIS-A. Esto ayudó a explicar por qué algunos adultos desarrollaban fiebre, problemas cardíacos, síntomas digestivos o presión arterial baja tras una COVID-19 reciente, incluso si su primera infección no parecía grave. Para muchas personas que viven con estos síndromes o se están recuperando de ellos, el cambio más importante fue que ahora los médicos los buscaban antes.
La historia del síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adultos es corta, pero avanzó con rapidez. Las agencias de salud elaboraron definiciones de caso, los hospitales compartieron enfoques de tratamiento y los estudios ayudaron a demostrar que reconocerlo de forma temprana podía mejorar los resultados. Por eso sigue siendo importante hoy conocer los signos tempranos del síndrome inflamatorio multisistémico: aunque estas afecciones son poco frecuentes, ahora se entienden mucho mejor que al inicio de la pandemia.